O estudo "Annual Direct Medical Costs of Diabetic Foot Disease in Brazil: A Cost of Illness Study" publicado recentemente na revista International Journal of Environmental Research and Public Health, faz parte de um grande projeto do Ministério da Saúde para estimativas dos custos do diabetes (e do pé diabético) e das doenças crônicas no Brasil. Realizado por pesquisadores da Universidade de Goiás, Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Universidade Federal do Rio Grande do Sul entre 2014 e 2017.
Entre as várias complicações crônicas que estão associadas com diabetes mellitus, o "pé diabético" é altamente frequente. Está associado com elevada morbidade, mortalidade e custos significativos para os pacientes, suas famílias e a sociedade.
O objetivo deste estudo foi estimar os custos médicos diretos do "pé diabético" na perspectiva do SUS em 2014. Um modelo de árvore de decisão foi construído para descrever várias síndromes clínicas hipotéticas relacionadas ao "pé diabético". Entre elas: pé neuroisquêmico, úlcera ativa do pé (com/sem infecção), osteomielite com/sem amputação, e tratamento clínico pós-amputação. Os parâmetros e fontes do modelo epidemiológico para o caso base e análises de sensibilidade foram obtidos na literatura nacional e estimativas populacionais (IBGE).
Utilizou-se a metodologia do micro-custeio a partir de um painel de 12 especialistas. Eles estimaram a utilização de recursos de saúde para cada caso clínico (visitas profissionais de saúde; exames de imagem e laboratório; medicamentos; procedimentos e terapias não farmacológicas; desbridamento e curativos, sapatos ortopédicos e muletas). Para estimativa dos custos hospitalares utilizou-se a metodologia do macro-custeio. Ou seja, os valores reembolsados pelo SUS para pacientes hospitalizados a partir do Sistema Nacional de Informações sobre Hospitalização.
Foram consideradas as principais doenças relacionadas através dos CID10 registrados como causa de internação, categorizando-as em dois grupos:
(1) diagnóstico principal de diabetes com procedimento médico relacionado ao "pé diabético" (ulceras infectadas, revisão de coto cirúrgico, amputação);
(2) diagnóstico principal de qualquer uma das seguintes condições médicas relacionadas ao "pé diabético": neuropatias, úlceras, gangrena, osteomielite e amputações.
Assumindo uma prevalência de 6,4%, teríamos 9,2 milhões de adultos com diabetes no Brasil. Cerca de 829.724 de indivíduos com pé neuro-isquêmico, dos quais 43.726 com úlceras no pé. Estimamos que a maioria desses pacientes seria tratada como pacientes ambulatoriais (n = 42.983), e destes, metade deles teria uma úlcera infectada (n = 21.492). O número estimado de indivíduos amputados seria de 11.284.
Esse texto é a reprodução original do artigo publicado no site da Sociedade Brasileira de Diabetes pela Dra. Luciana Bahia.