Os desafios de uma obra hospitalar em meio à pandemia — Setor Saúde
Gestão e Qualidade, Tecnologia e Inovação | 13 de julho de 2021
Como o HOSPITAL MOINHOS DE VENTO e a CONSTRUTORA TEDESCO conseguiram vencer as incertezas no projeto do Bloco C e Emergência Adulta
Imagine a situação: uma pandemia em curso, um hospital já lotado com pacientes chegando a todo o momento, sendo atendidos por um grande contingente de profissionais de saúde. E no mesmo complexo, uma grande obra de ampliação, igualmente com um número expressivo de funcionários da construtora envolvidos. Diante deste cenário único, fica a pergunta: como avançar as obras de construção civil neste ambiente, sem comprometer as operações assistenciais?
Para responder esta pergunta, o portal Setor Saúde conversou com o Superintendente Administrativo do HOSPITAL MOINHOS DE VENTO, Evandro Moraes; e o Diretor Vice-Presidente da CONSTRUTORA TEDESCO, Engenheiro Volker Schmidt. Os executivos falaram sobre o processo de ampliação do Bloco C, juntamente com a remodelação da Emergência Adulta do Hospital Moinhos de Vento, em meio a uma das piores crises sanitárias já vivenciadas pela humanidade.
Entregue em etapas, a obra se desenvolveu durante o início da pandemia, passando pela primeira onda e adentrando a segunda onda – muito mais forte do que a primeira. Em julho do ano passado foi entregue a área com as novas ressonâncias de última geração que utilizam a tecnologia Biomatrix. Em dezembro, o novo Bloco C entrou em funcionamento. E nos próximos dias será oficialmente aberta a nova Emergência Adulta. Ou seja, a obra dialogou do início ao fim com a pandemia e deixa ensinamentos valiosos para gestores e construtores.
Antigo desejo
Moraes destaca que a ampliação do Bloco C e a remodelação da Emergência eram um sonho antigo do HOSPITAL MOINHOS DE VENTO. "A expansão do Bloco C era um antigo desejo da instituição, reforçada na atualização do nosso Plano Diretor, em 2019. Concebida como uma obra de cinco pavimentos e conectada internamente aos corredores do prédio original do hospital, agregamos mil metros quadrados à estrutura. No térreo tivemos a ampliação e remodelação da Emergência Adulto. Além disso, são dois andares com mais leitos de internação e outros dois andares onde foi ampliada a área de diagnóstico por imagem. É neste espaço que foram instaladas duas novas ressonâncias magnéticas de última geração, destinadas principalmente a pacientes internados e casos graves do CTI e do Centro Cirúrgico. "
O diretor Vice-Presidente da TEDESCO, Volker Schmidt detalha que "o novo prédio do Bloco C, conta com 1.200m² e seis pavimentos, além de 800m² de modernização no pavimento térreo onde está em funcionamento a emergência adulto. A edificação possui áreas exclusivas para pacientes cardíacos e vítimas de acidentes, dois pavimentos com leitos de internação, dois pavimentos onde foram instalados os novos equipamentos para realização de exames de ressonância magnética e cobertura que abriga a subestação elétrica. "
O acerto em não paralisar as obras
Na cerimônia de inauguração do Bloco C realizada no final de 2020, o superintendente executivo do HOSPITAL MOINHOS, Mohamed Parrini explicou a decisão de manter as obras em meio a pandemia. "Parece uma contradição num ano no qual todos os setores precisaram se readequar e até mudar os planos. Mas não é! Decidimos manter os investimentos e projetos previstos porque, mais do que nunca, estamos firmes no nosso propósito — que é cuidar de vidas", afirmou à época.
O acerto da decisão se confirmou poucos meses depois da inauguração do Bloco C. A estrutura foi vital para garantir uma melhor assistência no pior momento da pandemia, entre os meses de fevereiro a abril de 2021. O Superintendente Administrativo Evandro Moraes destaca que os leitos foram importantes num momento de alto nível de ocupação do hospital, principalmente de pacientes graves e pós-COVID. "Quanto ao diagnóstico por imagem, os exames passaram a ser realizados a poucos metros dos leitos dos pacientes, agilizando o serviço e dando mais conforto. Na Nova Emergência, baseada num modelo médico integrado, a revisão dos fluxos de entrada também será fator de conforto, qualificação do serviço e de grande evolução na experiência do nosso paciente. "
Schmidt diz que foram necessárias a adoção de ações para assegurar a segurança dos trabalhadores e demais envolvidos. "Foi necessário implantar rígidos protocolos, rotinas de prevenção e orientação dos nossos colaboradores para controle dos riscos de infecção do novo coronavírus, para que dessa forma a obra não fosse impactada com afastamentos ou baixa produtividade. Com estas medidas os colaboradores se sentiram mais seguros no local de trabalho e desempenharam suas funções de maneira satisfatória com a saúde preservada. " As medidas surtiram efeito, segundo Schmidt: "Temos o privilégio de dizer que, ao longo de todo o período de obra não tivemos nenhum caso de contaminação por Covid registrado. "
Na mesma linha, Moraes lembra que ações de infraestrutura ou de apoio durante a pandemia têm sido um enorme desafio para a gestão dos hospitais. "Enfrentamos uma grande mudança quando atuamos em paralelo à pior crise sanitária de nossa geração. Os fluxos e movimentos dentro do HOSPITAL MOINHOS DE VENTO, exigiam o cumprimento de protocolos mais rígidos de segurança, ao mesmo tempo que estavam extremamente demandados durante a obra. Pessoas buscavam cada vez mais nosso atendimento e a construção transcorria numa área de grande circulação. A escassez de determinados insumos no mercado e até mesmo a restrição de mão de obra qualificada também foram obstáculos a serem superados com planejamento, cautela e precisão. Mas o resultado final ficou do tamanho de nosso desejo e expectativa. "
Escassez de produtos, custos e gestão de processos
Conforme Schmidt, o cenário vivenciado atualmente face à pandemia trouxe efeitos colaterais imprevisíveis à execução do projeto, as cadeias de suprimentos foram impactadas ou interrompidas, ocasionando alteração na rotina de produção de insumos e indisponibilidade de materiais essenciais usados na construção civil. "Além da escassez dos produtos, a maior parte das matérias primas dependem de importação, sujeitas às variações do dólar e, em decorrência disso, sofreram uma elevação abrupta que, em alguns casos, duplicaram o valor praticado no mercado antes da pandemia. A TEDESCO teve que se reinventar para enfrentar estas adversidades. Para isso, tivemos que reforçar algumas práticas, como a melhoria e racionalização nos processos para evitar desperdícios, gestão de resíduos e reciclagem, aperfeiçoamentos na gestão dos projetos, revisão de condições de suprimentos e renegociações com os fornecedores, além de sempre buscar agregar novos materiais por meio de soluções inovadoras", disse.
Controle de variáveis e imprevistos
"A TEDESCO atuou na contratação dos projetos complementares e no gerenciamento dos mesmos, no entanto, é inevitável eliminar todos os imprevistos e, neste projeto, não foi diferente. Após o início da obra houve mudanças significativas no escopo da contratação, como a colocação de mais uma ressonância (inicialmente o projeto contava com apenas uma), ocupação da cobertura para alinhar a um projeto futuro de um living room a céu aberto, assim como a substituição da fachada frontal, criando elemento de brise – elemento arquitetônico utilizado para impedir a incidência direta de radiação solar no interior de um edifício – que também servirá para remoção e substituição futura das ressonâncias. Nossa principal técnica para driblar estes imprevistos foram as já conhecidas práticas de planejamento e controle, pois, dessa forma, com a implementação de um planejamento bem estruturado, a tendência foi aumentar a eficiência, reduzir desperdícios e diminuir os gargalos da produção, mesmo com as intercorrências. Nosso foco foi tentar minimizar os impactos de prazo e custo, com estratégias bem definidas fizemos os ajustes necessários de desempenho da produção, administração da quantidade exata de materiais e reavaliamos os fluxos de trabalho visando obter os melhores resultados possíveis", completa o diretor Vice-Presidente da TEDESCO.
Para Moraes, um dos elementos que ajudam a explicar o sucesso do projeto, mesmo diante de um grande rol de incertezas, foi o papel desempenhado pela TEDESCO, que soube entender as imprevisibilidades que o momento trouxe e as obrigações que envolvem a atuação de um hospital de excelência.
"A Construtora TEDESCO é uma antiga parceira em grandes projetos do HOSPITAL MOINHOS DE VENTO. Destaco, por exemplo, a ampliação de 100 leitos, em 2017. A obra da nova Emergência Adulto também está a cargo da empresa. Já estamos atendendo pacientes na nova estrutura, mas a entrega oficial deve acontecer nos próximos dias. Então, nossa relação está embasada em confiança, respeito e colaboração, presentes no DNA das duas instituições e suas lideranças. As idas e vindas de datas, retomadas das obras devido à evolução da pandemia e a consequente ocupação do hospital sempre foram encaradas de maneira profissional, atenciosa e alinhada por parte da TEDESCO, nunca nos impondo o que não era possível e entendendo nossa condição de hospital referência", explica o executivo do Moinhos.
Para Schmidt o projeto reforçou o entendimento de que o planejamento é a chave para um empreendimento de sucesso. "A grande complexidade para realizar as modernizações com substituição de toda infraestrutura de instalações existentes e as restrições logísticas que envolveram a construção dentro de uma área hospitalar em funcionamento, exigiram de toda a equipe cuidados especiais em relação ao atendimento dos processos, que garantiram o alto nível de controle de infecções, assim como a assertividade das programações para mobilização dos diversos recursos e insumos, em área física bastante restrita, para garantia da continuidade de todas as atividades dentro do hospital e redução do impacto aos usuários, sem deixar que isso afetasse aos prazos pactuados."
O Diretor Vice-Presidente da TEDESCO fez questão de ressaltar o papel desempenhado pela equipe e a recorrência de trabalhos em parceria como o Hospital Moinhos. "Ressaltamos o grande comprometimento de nossa equipe, com a participação muito importante dos Engenheiros Marcelo Machado, Marlon Moraes e Marcelo Silveira. Este é o segundo projeto que executamos no Hospital Moinhos de Vento, o primeiro foi a construção de um bloco de aproximadamente 10.000m² com mais de 100 leitos divididos em internação, CTI e, também, um andar diferenciado para TMO [setor de Transplante de Medula Óssea]. A Construtora TEDESCO se sente muito feliz e realizada em manter esta parceria que, além contribuir com nosso portfólio e know-how neste segmento, também melhoram a qualidade da assistência ofertada à população", finaliza Schmidt.
Tecnologias aliadas ao projeto
A TEDESCO atuou nas obras do HOSPITAL MOINHOS utilizando uma série de ferramentas tecnológicas e de processos que contribuíram para enfrentar os desafios. Confira algumas citadas por Schimdt:
Checklist Fácil: Aplicativo que possibilita a realização de registros, conferências de listas de verificações, fichas de execução e controle através do smartphone. A ferramenta também foi e está sendo utilizada para verificação dos protocolos sanitários em todas as empresas do grupo HTB. Isso conferiu à equipe da obra uma grande agilidade e economia no tempo, dispensando o preenchimento de formulários impressos.
RDO web: Permitiu a realização dos registros diários de obras através de apontamentos de campo diretamente pelo celular, coletados e transformados em formulário padronizado, proporcionando maior controle sobre as atividades que podiam ser acessadas de maneira instantânea a qualquer hora do dia.
RCC Eletrônica: Foi um outro diferencial na área de suprimentos. A ferramenta é utilizada para emissão de solicitações de compras e contratações feitas pelas obras, que garante uma aquisição correta e sem desperdícios devido ao maior número de profissionais envolvidos, contribuindo no detalhamento das especificações e dimensionamento dos recursos.
Autodoc / QRCode: Foi utilizada a plataforma Autodoc que garantiu o processo de troca e armazenamento de informações em tempo real e com mais eficiência, permitindo a visualização de plantas na versão mobile e impressão com QRCode.
DocuSign: Outra importante tecnologia para gestão dos contratos, foi a utilização da plataforma DocuSign, a qual consiste em uma solução que permite o envio de documentos para assinatura digital em questão de minutos. A tecnologia trouxe maior segurança para os documentos que contém informações confidenciais, facilidade no controle de assinaturas e uma enorme agilidade nas transações.
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