BRONQUIOLITE - ABC da Saúde
Curta o ABC da Sa�de BRONQUIOLITE
A bronquiolite � uma doen�a que se caracteriza por uma inflama��o nos bronqu�olos e que, geralmente, � causada por uma infec��o viral.
O ar entra pelo nariz, vai para a nasofaringe, chega at� a laringe (cordas vocais) e, j� no pesco�o, desce por um tubo que se chama traqu�ia. Dentro do t�rax, a traqu�ia divide-se em dois tubos chamados br�nquios - um vai para o pulm�o direito e outro para o esquerdo. Cada br�nquio, no trajeto dentro do pulm�o, vai se ramificando e tornando-se cada vez mais estreito. A estes tubos de ar, diminutos, que espalham o ar nos pulm�es chamamos de bronqu�olos.
Na bronquiolite, ap�s ocorrer o dano nos bronqu�olos, um processo de cicatriza��o come�a a ocorrer.
O processo de reparo do dano pode ter um curso muito vari�vel, podendo levar ao estreitamento ou distor��o das vias a�reas (bronqu�olos). Os alv�olos, que est�o em situa��o adjacente aos bronqu�olos s�o quase sempre afetados. Eles s�o respons�veis pela troca dos gases - entra o oxig�nio e sai o g�s carb�nico.
Existem v�rias causas para a bronquiolite. Dentre elas, est�o:
danos pela inala��o de poeiras, fogo, gases t�xicos, coca�na, tabagismo, rea��es induzidas por medica��es, infec��es respirat�rias. Com certeza, a bronquiolite ap�s infec��es respirat�rias � a situa��o mais freq�ente e predomina nas crian�as pequenas. Normalmente, afeta crian�as de at� dois anos de idade, sendo que a maioria dos casos ocorre entre 3 e 6 meses de idade.
O v�rus sincicial respirat�rio (VSR) � o principal microorganismo envolvido nesta doen�a. Ele pode causar infec��es pulmonares tamb�m em adultos saud�veis. Estas infec��es costumam ser leves, mas, em crian�as ou pessoas com fraqueza do sistema de defesa do organismo, podem ser graves.Contudo, a taxa de mortalidade desta doen�a diminuiu significativamente na �ltima d�cada.
Dentre outros v�rus que podem causar bronquiolite est�o o parainfluenza, o influenza e o adenov�rus.
O v�rus sincicial respirat�rio (VSR) pode causar infec��o no nariz, garganta, traqu�ia, bronqu�olos e pulm�es.
A infec��o pelo VSR, tipicamente, causa sintomas leves como os da gripe em adultos e crian�as maiores. J� nas crian�as com menos de um ano, o VSR pode causar pneumonia ou uma infec��o freq�ente na inf�ncia: a bronquiolite.
O v�rus sincicial respirat�rio � muito contagioso e se dissemina de pessoa a pessoa, por meio do contato das secre��es contaminadas do doente com os olhos, nariz ou boca do indiv�duo sadio. O doente, ao levar sua m�o � boca, nariz ou olhos, acaba contaminando as suas m�os e, ao tocar em outras pessoas, a doen�a se espalha.
O indiv�duo sadio tamb�m pode se infectar ao respirar num ambiente onde um doente, ao tossir, falar ou espirrar, deixou got�culas contaminadas com o v�rus dispersos no ar.
A bronquiolite � uma doen�a sazonal � � mais freq�ente nos meses de outono e inverno.
Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento da doen�a, citamos:
exposi��o � fuma�a do cigarro
prematuridade � nascimento antes de completar 37 semanas de gesta��o
crian�a que n�o mamou no peito
tosse intensa; febre baixa; dificuldade para respirar - incluindo chiado no peito (sibil�ncia), movimentos respirat�rios r�pidos ou, at� mesmo, apn�ia (parada respirat�ria prolongada entre os movimentos respirat�rios);
v�mitos (nas crian�as pequenas); irritabilidade;
diminui��o do apetite; cianose - � a colora��o azulada da pele que costuma aparecer em torno da boca e na ponta dos dedos, quando a dificuldade respirat�ria � grave; dor de ouvido (nas crian�as) olhos avermelhados por uma inflama��o conhecida como conjuntivite;
batimento de asas do nariz � movimento das narinas (abrindo e fechando) que ocorre em situa��es de dificuldade respirat�ria na crian�a pequena. Como o m�dico faz o diagn�stico?
O diagn�stico � feito atrav�s do exame do paciente, dos sintomas referidos por ele ou pelos seus pais. A radiografia do t�rax poder� ajudar a firmar o diagn�stico ou descartar outros. Existe um exame da secre��o do nariz ou dos pulm�es que pode confirmar a presen�a do v�rus sincicial respirat�rio.
Adultos e crian�as grandes com infec��o pelo VSR geralmente n�o precisam de tratamento.
Medica��es para al�vio dos sintomas podem ser utilizadas. Contudo, nenhuma medica��o tem se mostrado realmente eficaz para mudar a evolu��o de uma bronquiolite por VSR.
Crian�as pequenas podem necessitar de interna��o em hospital para tratamento e acompanhamento do curso da doen�a. O tratamento � de suporte, utilizando oxig�nio. H� a possibilidade de se usar a adrenalina por inala��o com bons resultados. Broncodilatadores (que podem facilitar a entrada e a sa�da do ar dos pulm�es) e cortic�ides (potentes anti-inflamat�rios) podem ser usados na tentativa de melhorar a situa��o. Todavia, v�rios estudos n�o demonstraram benef�cio nesta situa��o. Casos graves em crian�as pequenas podem evoluir para insufici�ncia respirat�ria e requerer ventila��o mec�nica, onde um aparelho ajuda a manter a respira��o da crian�a
Em casos graves, estas crian�as poder�o receber tamb�m um medicamento que combate o v�rus: a ribavarina. Esta medica��o n�o � usada como rotina no tratamento, somente em casos especiais, solicitada pelo m�dico. Se usada precocemente no curso da doen�a, os sintomas podem desaparecer dentro de uma semana e a dificuldade na respira��o melhora em torno do terceiro dia.
Normalmente, os sintomas da doen�a desaparecem dentro de uma semana e a dificuldade na respira��o melhora em torno do terceiro dia.
Contudo, um grande n�mero de crian�as, depois de uma prov�vel crise de bronquiolite por VSR, continuam com chiado no peito intermitente assim como ocorre na asma. Esta � chamada de sibil�ncia recorrente p�s-bronquiolite. � uma situa��o problem�tica que necessita do manejo criterioso do seu m�dico.
Evitar contato com as pessoas doentes poder� prevenir alguns casos, j� que sabemos que a infec��o por este v�rus, algumas vezes, ocorre de forma epid�mica em comunidades.
A lavagem freq�ente das m�os tamb�m ajuda a prevenir novos casos da doen�a.
As crian�as que freq�entam creches enfrentam um risco maior devido ao contato com outras crian�as infectadas.
A maioria dos casos de infec��o pelo VSR n�o tem como ser prevenida. At� o momento, n�o existem vacinas dispon�veis. Contudo, existem medica��es � como a imunoglobulina anti-VSR - que podem ser utilizadas naquelas crian�as com grande risco de desenvolver tal doen�a. Informe-se com seu m�dico se sua crian�a poder� se beneficiar com o uso de tais medica��es.
Perguntas que voc� poder� fazer ao seu m�dico sobre a bronquiolite
Deve ser utilizada a nebuliza��o com broncodilatadores nos casos de sibil�ncia persistente depois de uma bronquiolite viral?
Pode ser feita uma tentativa com medica��es anti-asma nos casos de sibil�ncia p�s-bronquiolite?
O cortic�ide utilizado por nebuliza��o poder� afetar no crescimento da crian�a?
Quais as chances desta sibil�ncia depois de uma bronquiolite se resolver sem problemas?
Quais os melhores espa�adores para usarmos nas crian�as pequenas?
Que exames complementares podem ser utilizados para uma melhor avalia��o nos casos de sibil�ncia p�s-bronquiolite?
CIANOSE � uma colora��o azulada da pele ou das mucosas.Existem tr�s tipos de cianose, a central, a perif�rica e a diferencial.
ATELECTASIA PULMONAR � o colapso de parte ou de todo pulm�o. Ou seja, o pulm�o "murcha" numa parte ou na sua totalidade por um bloqueio na passagem do ar pelos br�nquios de maior ou menor calibre (br�nquio ou bronqu�olo, respectivamente). BRONQUITE CR�NICA Esta doen�a � definida quando h� presen�a de tosse com muco (catarro) na maioria dos dias do m�s, em 3 meses do ano, por dois anos sucessivos, sem outra doen�a que explique a tosse
TUMOR CARCIN�IDE PULMONAR Aproximadamente a metade das pessoas com tumor carcin�ide n�o sentem nada no momento do seu diagn�stico. A manifesta��o mais comum da doen�a � a hemoptise � sangramento ao tossir ou sangue no escarro
BRONQUITE AGUDA � uma inflama��o da �rvore br�nquica, geralmente associada com uma infec��o respirat�ria generalizada. A �rvore br�nquica � composta por tubos (br�nquios) que carregam o ar para dentro dos pulm�es. DOR PULMONAR AGUDA � a dor que acomete o t�rax, tendo sua origem no trato respirat�rio e que pode atingir a parte anterior (da frente) e/ou posterior (de tr�s) do t�rax. Al�m disso, pode aparecer em um ou ambos lados do t�rax.
ASPERGILOSE PULMONAR � a infec��o pulmonar causada pelo fungo chamado Aspergillus. DIETA E ASMA A insuficiente ingest�o diet�tica de antioxidantes pode reduzir as defesas pulmonares, com aumento na susceptibilidade respirat�ria a danos oxidativos, resultando em inflama��o respirat�ria e asma.