Varizes Pélvicas - Instituto Barão de Cirurgia Vascular
Dor em peso em baixo ventre, dor nas relações sexuais, presença de varizes na vagina e no glúteo podem ser sinais de varizes pélvicas. Quando a presença desses vasos doentes causa sintomas, chamamos de Síndrome da Congestão Pélvica.
É uma doença de difícil diagnóstico, porém quando comprovada, o tratamento instituído possui uma alta taxa de sucesso. Hoje em dia, soluções minimamente invasivas tomaram o lugar das cirurgias convencionais, proporcionando abordagens menos agressivas, com menos complicações e uma recuperação muito mais rápida.
Varizes pélvicas é uma doença caracterizada por veias dilatadas próximas ao útero, ovários e trompas. Embora esteja presente em 15% das mulheres em idade fértil, nem todas apresentam sintomas e precisam ser tratadas.
Assim como nos membros inferiores, o sangue que circula nas veias da pelve tem como destino o coração, ou seja, corre contra a gravidade. Um dos mecanismos que permite a subida do sangue são as válvulas, por motivos ainda não elucidados na literatura, essas estruturas sofrem uma espécie de degeneração e tornam-se incompetentes, fazendo o sangue refluir e sobrecarregar o sistema, causando o enfraquecimento e dilatação das veias pélvicas.
A síndrome da congestão pélvica é comum em mulheres que já ficaram grávidas, sobretudo aquelas que tiveram múltiplas gestações. Ao longo da gravidez o útero cresce muito, comprimindo as veias da região e recrutando maior quantidade de sangue, isso acaba sobrecarregando o sistema venoso da pelve da mulher aumentando o risco de varizes no local.
A gravidez, assim como a menopausa e os distúrbios menstruais, também ocasiona alterações hormonais que tem efeito nas veias e podem propiciar a progressão da doença.
As pacientes sofrem de dores crônicas na pelve com algumas características marcantes. Ela fica pior no final do dia (depois de muito tempo em pé ou sentada) e diminui quando fica deitada. A dor também piora durante ou após a relação sexual. Muitas vezes é acompanhada por dor na lombar, dores nas pernas e sangramento vaginal anormal.
Poucas vezes a paciente pode apresentar queixa de vasos proeminentes na região da vulva e glúteo. Além disso, a paciente apresenta um quadro facilmente confundido com outras causas de dor, seja inflamações do trato gastrointestinal, cólicas ou mesmo com endometriose.
Geralmente o diagnóstico é feito pelo ginecologista, que encaminha o paciente ao cirurgião vascular.
A ultrassonografia pode ajudar a confirmar o diagnóstico de síndrome de congestão pélvica, no entanto, pode ser necessário realizar outro exame por imagem para confirmar o diagnóstico. Esses exames podem incluir venografia (radiografias das veias tiradas após um meio de contraste radiopaco ser injetado em uma veia na virilha), tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Medicação: Os medicamentos anti-inflamatórios costumam aliviar a dor. Existem também medicamentos flebotônicos que auxiliam na drenagem venosa, mas também não tratam a causa do problema. O Ginecologista pode prescrever um tratamento hormonal para bloquear a ovulação na tentativa de diminuir a vascularização dos órgãos da pelve.
Se os medicamentos forem ineficazes, pode-se indicar embolização das varizes pélvicas.
Embolização: É uma cirurgia minimamente invasiva onde o cirurgião vascular realiza uma punção na virilha e em seguida introduz um cateter na veia e navega até as varizes. Através desse cateter o médico insere molas e um medicamento em estado de "espuma" dentro das varizes. Isso causa uma inflamação na parede interna das veias que acaba por selá-las.