Prostatectomia Radical Laparoscópica – Dr. Carlos Vaz Urologista
O adenocarcinoma de próstata é a neoplasia não cutânea mais frequente nos homens. Nos Estados Unidos a estimativa é de 161.000 novos casos de câncer de próstata em 2017 e 26.730 mortes relacionadas a essa enfermidade(1). No Brasil a incidência em 2016 foi de 61.200 casos.
Atualmente a prostatectómica radical é considerada o padrão ouro para tratamento dos casos de doença localizada(3).
A cirurgia minimamente invasiva (Prostatectómica Radical Laparoscópica e Robótica), apesar de desafiadora, extremamente complexa e com longa curva de aprendizado, tem se tornado a via de acesso de escolha nas últimas décadas, com baixas taxas de transfusão sanguínea, rápida recuperação pós-operatória e resultados oncológicos e funcionais satisfatórios.
A anastomose vesicouretral é um dos pontos mais críticos e difíceis da cirurgia(5). Sua confecção, inicialmente estandardizada pela sutura com pontos separados, foi substituída pela sutura contínua por oferecer benefícios(6). Outro fator que tem impactado na qualidade da anastomose é o desenvolvimento
dos fi os barbados, os quais proporcionam uma sutura mais rápida, efi caz e de realização mais fácil.
Atualmente o fi o de sutura mais utilizado para a anastomose vesicouretral é o Vicryl®, (Polyglactin-910), porém recentemente os fi os absorvíveis e barbados começaram a ser utilizados. Estes, comparados aos fi os não barbados, promovem uma sutura com aproximação adequada das bordas sem necessidade de ancoragem dos nós evitando assim a isquemia tecidual. Além disso apresenta resistências.