O objetivo dessa área é baseado em redução de risco e agravos para a morbimortalidade relacionados à viagem, garantindo informação, automonitorização de sua saúde e promovendo as medidas preventivas aos viajantes.
Quer saber mais sobre o assunto da telemedicina e viagem? Então, continue a leitura e confira alguns detalhes antes de viajar ou de atender algum viajante.
A medicina de viagem inclui diversas áreas além das Doenças Infecto Parasitárias, como medicina preventiva, psiquiatria e ciências comportamentais.
Os problemas de saúde mais comuns que afetam os viajantes são: Diarréias (68%), Afecções de vias aéreas superiores (31%) e a febre (15%). Portanto, é necessário o atendimento com o especialista antes das viagens para esclarecer dúvidas, estabelecer um programa vacinal com cobertura para as doenças mais comuns do local. Dependendo, é necessário prescrever profilaxia para Malária, além de manter o paciente informado desenvolvendo a autopercepção de saúde, o que chama-se de “Sentinela informada”.
Outra questão, é que na consulta índice deve-se considerar o local e o tipo de viagem, a duração e características do viajante.
Desde a década de 80, a medicina de viagem está em constante crescimento em decorrente ao aumento do acesso e facilidade para viagens.
O primeiro atendimento de Medicina de Viagem, no Brasil, foi em março de 1997 por iniciativa de alguns professores de DIP da Faculdade de Medicina da UFRJ. Depois, em dezembro de 2001, no Rio de Janeiro, foi realizado a primeira mesa redonda sobre o tema em um Congresso de Infectologia.
Em fevereiro de 2002, houve outra mesa redonda no Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical em Foz do Iguaçu. Por fim, em junho de 2002, aconteceu a primeira Jornada de Medicina de Viagem, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, em São Paulo.
De acordo com dados da Organização Mundial do Turismo, em 2003 houve deslocamentos de 700 milhões de pessoas pelo globo. A previsão era que aumentasse para 1 bilhão em até 2010, com expectativa para 1,6 bilhões até 2020.
A distribuição das doenças infecciosas no Brasil varia de região para região, conforme o nível de desenvolvimento do local. A mais conhecida das moléstias é a diarreia do viajante.
Deve-se procurar o médico entre 4 a 8 semanas antes de viajar, ter cuidados de prevenção das doenças endêmicas do local e fazer exames/tomar vacinas necessárias.
O Brasil é considerado um país de clima quente e portanto é preciso recomendar sobre a ingesta de líquidos para evitar desidratação e o uso do protetor solar.
Além disso, é preciso usar roupas confortáveis e sapatos fechados para maior seguranças durante caminhadas e passeios. Usar repelentes quando necessário, para evitar doenças transmitidas por insetos. Ademais, é preciso lembrar sobre evitar alimentos crus ou mal cozidos e em condições de higiene precárias.
Quando se trata de viagem, o importante limitador entre o paciente e o médico é a distância. Sendo assim, a telemedicina representa ferramenta facilitadora para cessar possíveis dúvidas, questionamentos e intercorrências durante todo trajeto.
Com esse instrumento, há a capacidade de enviar fotos sobre alguma lesão ou até mesmo alimento, para saber a opinião do seu médico assistente, saber qual medicamento pode tomar e acompanhar os sinais vitais durante períodos da viagem, por exemplo.
As vacinas recomendadas são as de rotina de acordo com a faixa etária e as específicas para viagem de acordo com a OMS.
Os especialistas em viagem do Hurb também deram dicas bem bacanas sobre vacinação para turistas no Mundo HU.
É preciso ter atenção ao viajar para a Europa, África e Ásia, pois é uma doença endêmica dessas regiões. De acordo com a caderneta da criança, são 3 doses ao longo do primeiro ano de vida, com reforço entre 15-18 meses e aos 5 anos de idade.
Após esse período deve ser feito reforço de 10 em 10 anos. Já os adultos que forem viajar e que já receberam as 3 ou mais doses da vacina, devem receber outra antes de viajar. Ao contrário disso, deve primeiro completar o cronograma de vacinação.
Outra doença importante nessas regiões é a Raiva. É uma doença grave, com mortalidade de 100% dos casos. Deve ser tomadas 3 doses com intervalo de 7 dias entre cada uma.
A febre amarela é a vacina obrigatória para todos os brasileiros por todo mundo. A sintomatologia da doença transmitida pelo mosquito infectado é cefaleia, febre, náuseas e vômito. As medidas preventivas são uso de repelentes, usar roupas compridas e locais com telas de proteção. A vacinação integral imuniza para a vida toda, e é a única que é aceita para viagens ao exterior.
É obrigatória a vacina meningocócica para os peregrinos que se dirigem à Meca, na Arábia Saudita. Há duas vacinas para prevenção da doença: meningocócica B e as vacinas conjugadas (C e ACWY). São dadas 2 a 3 doses no primeiro ano de vida. Em adultos a dose é única, podendo ou não fazer reforço.
Já o tétano é uma doença causada por bactéria encontrada no meio ambiente sob a forma de esporos. A doença compromete terminais nervosos e pode evoluir para comprometimento da musculatura respiratória. A prevenção do tétano é com a vacina antitetânica e a dT, que possui prevenção contra a Difteria também.
Tanto a vacina de Tétano quanto da Difteria é realizada nas crianças com 3 doses durante o primeiro ano de vida, com reforço aos 15 meses e outro entre 4-6 anos de idade. Após esse período é preciso reforço a cada 10 anos para proteção completa.
Além disso, é preciso prevenir contra a Febre Tifóide também. Os sintomas mais comuns são cefaléia, bradicardia, esplenomegalia, manchas rosadas pelo corpo, constipação ou diarreia, calafrios e febre. A vacina é feita com uma dose a cada 3 anos.
A vacina Tríplice viral protege contra Sarampo, Caxumba e Rubéola. As crianças a partir dos 12 meses deve tomar 1 dose, com reforço entre 15-24 meses. Já as crianças a partir de 2 anos e adultos devem tomar 2 doses com intervalo de 1 mês entre elas.
Uma das doenças mais comuns no mundo todo é a Gripe, devido à facilidade em disseminar. Apresentando-se com dores na articulação, tosse, febre e dor de cabeça.
Dessa forma, o tema é importante para a formação médica. Ainda não há no Brasil o calendário vacinal específico dos viajantes. No entanto, a vacinação é capaz de proporcionar uma proteção individual e maior tranquilidade durante a visita ao mundo, mas também garante segurança para a saúde pública evitando a importação e exportação de doenças.
Se você gostou deste post sobre medicina de viagem e quer ter acesso a mais conteúdo relacionado à saúde dos viajantes e o benefício que a Telemedicina traz para a especialidade, assine nossa newsletter! Você vai começar a receber novidades diretamente em seu e-mail.

Não interrompa o uso de cloridrato de diltiazem sem antes consultar seu médico. Você não deve interromper o tratamento de forma abrupta: deve se reduzir a dose gradualmente sob acompanhamento médico.
Tontura, dor de cabeça, bradicardia (batimento lento do coração), bloqueio atrioventricular (problema com o ritmo do coração), rubor (vermelhidão na face), constipação (prisão de ventre), enjoo, dor abdominal ,
desconforto estomacal, erupção cutânea (rash – vermelhidão, descamação e coceira na pele) e mal-estar.
Palpitação, dispepsia (indigestão), boca seca, prurido (coceira), urticária (placas elevadas na pele,geralmente com coceira), sede, edema periférico (inchaço nas pernas e pés), hipotensão (queda da pressão), sonolência, insônia, parada sinusal (parada no estimulo do coração), dor no peito, câimbras na batata da perna, astenia (sensação de fraqueza), icterícia (coloração amarelada dos olhos e da pele), erupção eritematosa multiforme (erupções bolhosas da pele e mucosa), fezes amolecidas e diarreia.
Sintomas do tipo Parkinson (como rigidez muscular, tremor no repouso, diminuição da mobilidade e instabilidade postural), alterações no ritmo e mau funcionamento do coração, hipertrofia gengival (crescimento excessivo da gengiva), mau funcionamento do fígado; síndrome de Stevens-Johnson (reação inflamatória grave de pele e também das mucosas, levando à formação de vesículas e bolhas), necrólise epidermal
(reação que ocorre grande descamação da pele), eritema multiforme (manifestação grave na pele, com surgimento de bolhas); dermatite esfoliativa (pele avermelhada, escamativa, espessa), pústulose exantemática generalizada aguda (lesões na pele ou mucosa com pus, vermelhidão, descamação e coceira), reação de fotossensibilidade (sensibilidade à luz), ginecomastia (crescimento das mamas em homens), aumento das enzimas do fígado, arritmia (distúrbio do batimento ou ritmo cardiáco), mau funcionamento dos rins, assistolia (interrupção do estimulo elétrico ao coração), parestesia (sensações estranhas na pele de frio, calor e formigamento), tremor, poliúria e/ou nictúria (aumento da urina durante o dia e/ou noite), vômitos, aumento de peso, petéquias (pintas de sangue na pele), aumento do fígado, diminuição da contagem de plaquetas e leucócitos (células brancas), dormência.
Você deve interromper o tratamento com cloridrato de diltiazem se ocorrerem alguns desses sintomas: tontura, mau funcionamento do coração, reações graves da pele, inflamação da pele com esfoliação, pele avermelhada, bolhas, lesões na pele ou mucosa com pus, coceira, febre, erupção da pele, alteração no funcionamento do fígado ou coloração amarelada da pele.
O uso de cloridrato de diltiazem não é recomendado durante a gravidez ou para mulheres que possma engravidar e na amamentação, por não haver estudos suficientes com essa população. Estudos em animais demonstraram malformações e toxicidade para a prole.
Em caso de dose excessiva de cloridrato de diltiazem, os sintomas variam conforme a quantidade ingerida. Pode ocorrer queda da pressão, batimentos cardíacos muito lentos, alteração no ritmo do coração, mau funcionamento do coração.
O cloridrato de diltiazem pode aumentar a quantidade no sangue das seguintes substâncias, intensificando seus efeitos:
Digoxina, metildigoxina (pode ser necessário diminuir a dose devido à toxicidade); anti-hipertensivos (ácido nítrico – deve-se monitorar a pressão); betabloqueadores (como propranolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol e outros, usados no tratamento de problemas do coração e de hipertensão arterial), podendo ocorrer mau funcionamento do coração, principalmente se você tiver problemas no músculo do coração; antagonistas do cálcio (nifedipino, anlodipino); midazolam (agente sedativo hipnótico); carbamazepina (antiepiléptico, antimaníaco), podendo ocorrer sonolência, enjoo, vômitos e tonturas; selegilina (antiparkinsoniano), com efeitos tóxicos intensificados; teofilina (broncodilatador), podendo ocorrer enjoo, vômitos, cefaleia e insônia; cilostazol (antiplaquetário); apixabana (anticoagulante oral); vinorelbina (usado no câncer); ciclosporina (usado no reumatismo e pós-transplantes), podendo ocorrer efeitos tóxicos nos rins, sendo necessária a redução da dose; tacrolimo, podendo ocorrer distúrbios renais; fenitoína (antiepiléptico), podendo ocorrer falta de coordenação dos movimentos, tonturas, movimentos oculares oscilatórios, rítmicos e repetitivos, e ainda diminuir o efeito de cloridrato de diltiazem; estatinas (como sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina e outros, usados para reduzir o colesterol no sangue), podendo ocorrer eventos adversos como dor muscular, doenças musculares e raros casos de destruição muscular e podendo ainda causar toxicidade nos rins; relaxantes musculares (pancurônio); imipramina, deve-se monitorar sinais e sintomas de toxicidade da imipramina.
O efeito de cloridrato de diltiazem pode aumentar se usado com agentes antiarrítmicos (como amiodarona, mexiletina); intensificando a depressão da estimulação e condução cardíaca; cimetidina (antiulceroso) e medicamentos para HIV (como ritonavir, saquinavir), aumentando o efeito anti-hipertensivo e bradicardia.

Onze atitudes que podem acabar com a motivação da sua equipeAs melhores informações sobre tecnologia para Recursos Humanos e Departamento Pessoal – Blog da LG lugar de gente Onze atitudes que podem acabar com a motivação da sua equipe
Muito se fala sobre motivação no trabalho, mas poucos são os gestores que realmente entendem e adotam essa prática no dia a dia de uma organização. Enquanto alguns erram por falta de habilidade, outros tropeçam pela pouca ou má experiência em gestão.
“São profissionais que não se desenvolveram por falta de experiência no mercado ou por terem tido um péssimo líder ou modelo de gestão”, explica o diretor Executivo da Thomas Case & Associados/Case Consultores, Marshal Raffa.
A falta de um bom modelo pode ser tão prejudicial que, não raro, pode comprometer toda uma operação. “Liderança não é um item que se compra no mercado: ou se nasce com ela ou não. Assim, um mau líder desmotivará sua equipe impactando diretamente nos resultados de uma organização”, diz o diretor e consultor da Daryus Consultoria e Treinamentos, Marcos Assi.
Segundo ele, não basta só ter boa vontade, é preciso ter perfil de gestor. “Algumas empresas até investem em treinamentos de gestão, mas não adianta. Quem nasce com o perfil de liderança se aprimora, já quem não nasce pode passar sete anos em treinamento que jamais será um bom gestor”, diz.
Para ser um bom líder, o profissional precisa saber ouvir sua equipe, discutir ideias em conjunto, ser humilde em certos pontos e admitir que não sabe tudo e, principalmente, estar presente para e por sua equipe.
“Quem trabalha com um líder ausente questiona o trabalho do gestor e, não raro, se pergunta se seu líder finge não enxergar os problemas do setor ou se realmente não está vendo nada, o que pode ser pior ainda”, comenta Raffa, que atribui ao gestor uma outra habilidade: a de perceber o clima organizacional entre os seus subordinados.
Assim, se você ficou interessado em saber se realmente está sendo um bom líder e se está motivando adequadamente sua equipe, confira as dicas do que não fazer no trabalho, que o Portal InfoMoney preparou para você.
Avaliação surpresa: igual a prova surpresa dos tempos de colégio, uma avaliação de desempenho repentina só pode ser pior que uma sem critérios. Todos querem saber como melhorar, entretanto, deixar um feedback para os 45 minutos do segundo tempo apenas serve para desmotivar os membros de uma equipe. O erro revela ainda um outro problema: a falta de planejamento do gestor, que teve doze meses para dar um feedback ao contratado, mas deixou a exposição para o último minuto.
Time do “eu sozinho”: detalhar demais como uma tarefa deve ser cumprida ou dar uma ordem sem explicar a importância do procedimento em questão são formas de microgestão e revelam uma característica negativa do gestor, ou seja, que ele joga sozinho e teme dar autonomia aos seus subordinados. “Essa atitude não só desmotiva a equipe, mas também passa a impressão de que o time é incompetente e incapaz de tomar decisões”, diz Assi.
Critique em público: críticas devem sempre ser feitas em particular, preferencialmente em uma sala reservada longe do olhar de outros membros da organização. O tom de voz também é importante, afinal, de nada adianta uma conversa em uma sala restrita se todos puderem ouvir o que está sendo dito lá dentro, não é mesmo?