Filho de mãe usuária de drogas/ Síndrome de Abstinência Neonatal/Intoxicação por Metadona – Dr. Paulo Roberto Margotto
Toggle Navigation
Dr. Paulo Roberto Margotto
Sobre
Livros
Galeria de Fotos
1º Simpósio Internacional de Neonatologia do Distrito Federal
Neonatologia em Ação
Filho de mãe usuária de drogas/ Síndrome de Abstinência Neonatal/Intoxicação por Metadona
Filho de mãe usuária de drogas/ Síndrome de Abstinência Neonatal/Intoxicação por Metadona
Sindrome_Abstinencia_Neonatal
Por Paulo Margotto | 12/10/2021
Apresentação: Camila Pedatella Jaime (R2 em Pediatria-HMIB/SES/DF). Coordenação: Maria Luíza
Intoxicação por Metadona
Em situação de superdosagem de Metadona, em paciente recebendo metadona e estando atento à Síndrome de rigidez torácica que pode ocorrer com a metadona, temos a seguinte conduta: suporte ventilatório; naloxone:0,1 mg/kg (0,25-0,5ml/kg da concentração de 0,4mg/ml), repetindo de acôrdo com a resposta a cada 3-5 minutos, devendo ser mantida alguma terapia com o opióide para evitar síndrome de abstinência.
Fenobarbital, inicialmente se convulsão e posteriormente, se muito necessário for, para acelerar a depuração do opióide.
Consultado o Dr. Charles Berne (Professor of Anaesthesia Pediatrics, Harvard Medical School) que nos informou: a metadona tem um metabolismo mais lento em recém-nascidos em comparação com bebês e crianças mais velhas, então você esperaria um período muito longo de narcotização parcial. Mesmo quando os bebês parecem relativamente acordados e respirando mais que o ventilador, eles terão concentrações residuais de metadona por um longo tempo, portanto, eles exigem uma observação prolongada mesmo após a extubação e correm risco adicional de hipoventilação e apneia durante vários dias após a extubação.Eu não tenho uma opinião forte sobre fenobarbital neste cenário. Pode acelerar a depuração da metadona ao longo do tempo por indução da enzima hepática, mas pode ter uma interação direta mais imediata com a metadona para intensificar a depressão respiratória.