ReP USP - Detalhe do registro: Avaliação e proposta de pontos de corte para índices de adiposidade para predizer risco cardiovascular em pacientes soropositivos para HIV em terapia antirretroviral
Freitas, Maria Cristina Foss de (Orientador)
Autor USP: BERALDO, REBECA ANTUNES - FMRP
Subjects: DOENÇAS CARDIOVASCULARES; ADIPOSIDADE
Abstract: Introdução: A redistribuirão de gordura corporal e as alterações metabólicas encontradas em pacientes soropositivos para HIV em terapia antirretroviral de alta potência (TARV) constituem um perfil aterogênico, elevando o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Identificar precocemente o risco para desenvolvimento dessas doenças através de métodos de avaliação práticos, acessíveis, precisos e confiáveis para serem utilizados na prática clínica torna-se fundamental. Objetivos: Avaliar medidas e índices de adiposidade e propor pontos associados a risco cardiovascular em pacientes soropositivos para HIV em TARV de ambos os sexos. Metodologia: Foram avaliados 450 pacientes soropositivos para HIV em TARV. Foram aferidas medidas de circunferências (cintura, quadril, coxa, panturrilha, pescoço, tronco), pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra-ilíaca), foi realizado o exame de análise de impedância bioelétrica (BIA) e calculados os índices de adiposidades (índice de massa corporal, razão cintura quadril, razão cintura coxa, razão cintura panturrilha, razão cintura estatura, índice de massa corporal corrigido pela massa gorda, body adiposity index, índice de conicidade e a body shape index). Para identificação de risco/eventos cardiovasculares foram realizados os exames de eletrocardiograma; eletrocardiografia de esforço; exame de índice tornozelo braquial; pressão arterial sistêmica; exames bioquímicos de lipidograma e glicemia. Para avaliar o desempenho de todas as medidas/índices de adiposidade para predizer risco cardiovascular foram utilizadas as curvas ROC, sendo que as medidas/índices que apresentaram melhor desempenho (área sob a curva: AUC) foram utilizadas para propor os pontos de corte (os quais apresentaram melhores combinações de sensibilidade/especificidade). Resultados: As medidas de adiposidade central (circunferêcia dacintura- CC e razão cintura estatura- RCE) apresentaram os melhores desempenhos em predizer risco cardiovascular (AUC da CC: 0,83 e 0,86 para sexo masculino e feminino, respectivamente e AUC da RCE: 0,83 e 0,85 para sexo masculino e feminino, respectivamente). Todas as medidas/índices de adiposidade apresentaram pontos de cortes diferentes dos propostas para o população soronegativa para HIV. Os pontos de cortes para CC foram 87,75 cm (sensibilidade: 82,2% e especificidade 75,5%) para o sexo masculino e 90,5cm (sensibilidade: 84,0% e especificidade 73,0%) para o sexo feminino. Os pontos de corte para RCE foram 0,52 (sensibilidade: 74,0% e especificidade 81,9%) para o sexo masculino e 0,57 (sensibilidade: 87,4% e especificidade 70,8%) para o sexo feminino. Conclusões: As medidas/índices de adiposidade central apresentaram excelentes desempenhos em predizer risco cardiovascular e a utilização dos pontos de cortes propostos no presente estudo tem como finalidade contribuir para uma identificação precoce de risco aumentando para as doenças cardiovasculares, possibilitando intervenções. É de grande importância o treinamento da equipe multiprofissional para realização dessas medidas que são simples e que podem ser utilizadas rotineiramente até em instituições que não dispõem de equipamentos de alto custo
Elaboração de equações preditivas de gordura por segmento corporal e propostas de métodos objetivos para diagnóstico de lipodistrofia em pacientes soropositivos para HIV em terapia antirretroviral
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