« Sutura de Ferida	» qSOFA
abr 18, 2016	@ 13:53:22
A diplopia monoocular não consegui encaixar nesta paciente. Um aneurisma de comunicante posterior esquerda poderia causar midriase neste olho e alguma queixa visual, ou ainda maior compressão do III nervo fazendo uma paresia da musculatura ocular extrinseca, o que poderia gerar uma diplobia biocular…
A paciente cursou com a triade classica da trombose de seio: cefaleia, rebaixamento do nivel de consciencia e crise. A cefaleia geralmente é aguda, evolui de leve a moderada intensidade para intensa, não inicia já como a pior da vida, mas pode acontecer.
Ja que foi falado na discussão sobre Call Fleming, cito tambem PRESS.
abr 18, 2016	@ 20:34:08
muito boa sua observação Blener.
abr 20, 2016	@ 22:43:31
Isso, concordo com Blener. Maioria dos casos de TVC, inicia com cefaleia aguda/subaguda, sem características especificas. Olhando esse caso fica fácil 🙂
Sobre a diplopia do OE, tvz estejam falando de diplopia ao olhar para esquerda, que pode ser devido a paresia do VI ipsilateral a queixa de diplopia. Sinal inespecífico de HIC.
abr 21, 2016	@ 00:21:33
Discussão muito bem feita, inclusive com separação muito didática.
Todos devem atentar para os padrões de cefaleia secundária, principalmente quando apresentados como "thunderclap headache" (cefaleia em estrondo, cefaleia explosiva). O paciente usualmente se queixa que a cefaleia já começou forte e frequentemente classificam como uma "paulada, cacetada, facada" muito forte na cabeça. Seu ápice se dá em menos de 1 minuto de apresentação. Esses tipos de cefaleia sempre devem "acender a luz vermelha" em atenção às causas graves citadas anteriormente.
Com relação à trombose de seio, lembrar que elas podem se apresentar às vezes só como cefaleia, às vezes só como manifestações de hipertensão craniana (às vezes simulando pseudotumor cerebral), às vezes com os sinais clássicos vistos e às vezes como sangramentos. Sangramentos corticais e hemorragia subaracnoide cortical deve nos levar a pensar nessa patologia. Com relação a outras causas de trombose de seio lembrar de doença de Beçhet (muda o tratamento) e secundário à infecções (principalmente sinusite e mastoidite).