PESQUISA • Esc. Anna Nery 21 (04) • 2017 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2017-0058 copiar
Autor correspondente: Viviani Viero. E-mail: viviviero@hotmail.com
O cuidado de enfermagem à criança com câncer consiste em uma atividade complexa. Envolve um conjunto de sentimentos influenciados por elementos como a impossibilidade da cura, a frustração da perspectiva de vida que se espera para uma criança e a expectativa da morte de um ser frágil que é protegido pela família e pela sociedade.11 Guimarães TM, Silva LF, Santo FHE, Moraes JRMM. Palliative care in pediatric oncology in nursing students' perception. Esc Anna Nery [Internet]. 2016; [cited 2016 Dec 7]; 20(2):261-7. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v20n2/en_1414-8145-ean-20-02-0261.pdf
http://www.scielo.br/pdf/ean/v20n2/en_14... Nesse sentido, acompanhar cotidianamente a dor das crianças e familiares que experimentam precocemente o adoecer e morrer pode representar uma experiência estressante para os trabalhadores de enfermagem.22 Borhani F, Abbaszadeh A, Mohsenpour M, Asadi N. Lived experiences of pediatric oncology nurses in Iran. Iran J Nurs Midwifery Res [Internet]. 2013 Sep; [cited 2016 Dec 7]; 18(5):349-54. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877455/?report=reader
A equipe de enfermagem pode apresentar dificuldades em seu cotidiano de trabalho em oncologia pediátrica devido ao convívio com a dor, o sofrimento e a morte da criança enferma. Os profissionais vivenciam sentimentos diversos diante das vivências oriundas do trabalho, os quais variam do pesar a movimentos de fuga e negação do sofrimento.33 Pereira DMB, Bertoldi K, Roese A. Percepções dos profissionais de enfermagem na assistência a crianças portadoras de câncer. Rev Enferm UFSM [Internet]. 2015 Jan/Mar; [cited 2016 Dec 7]; 5(1):112-20. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/13426/pdf
https://periodicos.ufsm.br/reufsm/articl... Isto denota a elaboração de estratégias defensivas e de enfrentamento, individuais ou coletivas, específicas de acordo com a organização do trabalho onde o trabalhador está inserido, que têm como função aliviar o sofrimento.44 Dejours C. A Loucura do Trabalho: Estudo de Psicopatologia do Trabalho. 6ª ed. São Paulo: Cortez; 2015.
As estratégias defensivas funcionam como "rotas de fuga", conscientes ou não, de que os trabalhadores lançam mão diante das situações adversas e vivências de sofrimento no trabalho. São, muitas vezes, necessárias para que os mesmos possam se adaptar a essas situações, por meio da modificação de suas próprias percepções da realidade, tornando-a aceitável. A utilização das estratégias defensivas se constitui em uma operação mental que leva à modificação, transformação ou eufemização da percepção que os trabalhadores possuem da realidade que os faz sofrer.55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011.
As estratégias individuais de defesa estão interiorizadas na experiência pessoal do indivíduo com seu trabalho, ao passo que as estratégias coletivas são construídas e fortalecidas pelo grupo de trabalhadores (coletivo de trabalho), sendo comuns a todos. As estratégias defensivas são construídas pelo coletivo de trabalho para que se possa resistir ao sofrimento, às frustrações e às contradições existentes entre os desejos do trabalhador e a realidade dura do trabalho.44 Dejours C. A Loucura do Trabalho: Estudo de Psicopatologia do Trabalho. 6ª ed. São Paulo: Cortez; 2015.,55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011.
Considera-se que o aprofundamento dos estudos no campo da saúde do trabalhador auxilia na elucidação do nexo causal entre o contexto laboral e os impactos positivos e negativos sobre a saúde das pessoas que trabalharam. Frente a isso, são relevantes os estudos que investiguem o trabalho de enfermagem, uma que vez que este é permeado, muitas vezes, por condições adversas que podem repercutir negativamente na saúde desses indivíduos.66 Shoji S, Souza NVDO, Farias SNP, Vieira MLC, Progianti JM. Proposals for improving working conditions at an outpatient clinic: the nursing standpoint. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Apr/Jun; [cited 2016 Dec 7]; 20(2):303-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v20n2/en_1414-8145-ean-20-02-0303.pdf
Destaca-se estudo recente de revisão da literatura internacional, o qual evidenciou que os trabalhadores de saúde não se sentem preparados para lidarem com situações difíceis na oncologia pediátrica, com destaque para a morte da criança e o luto da família.77 Marques FRB, Ferreira MCV, Duarte AM, Balieiro MMFG, Mandetta MA. Nature and source of conflicts of relationships in the context of pediatric oncology: an integrative literature review. Cienc Cuid Saude [Internet]. 2015 Apr/Jun; [cited 2017 Mai 18]; 14(2):1184-93. Available from: http://eduem.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/25247/pdf_354
http://eduem.uem.br/ojs/index.php/CiencC... Somado a isso, as demandas dos pais, das crianças e da organização do trabalho contribuem para que o trabalhador de enfermagem vivencie sentimentos intensos que podem culminar em sofrimento.88 Jacobs AC, Lourens M. Emotional challenges faced by nurses when taking care of children in a private hospital in South Africa. Afr J Nurs Midwifery. 2016;18(2):196-210. Portanto, compreender as perdas que esses trabalhadores vivenciam é um movimento importante para o estabelecimento de estratégias eficazes de educação e apoio.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório-descritivo, discutido à luz da Psicodinâmica do Trabalho, corrente fundada pelo médico psiquiatra Francês Christophe Dejours que estuda as relações entre o trabalho e a saúde mental.44 Dejours C. A Loucura do Trabalho: Estudo de Psicopatologia do Trabalho. 6ª ed. São Paulo: Cortez; 2015.,55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011. O cenário de pesquisa foi um Hospital Universitário do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil, cujo setor de onco-hematologia é referência em saúde para a Região Central do estado. O estudo foi realizado em dois setores destinados à assistência oncológica pediátrica: uma unidade de internação e outra de atendimento ambulatorial.
A produção dos dados se deu no período de fevereiro a maio do ano de 2013, por meio das técnicas da observação não participante e do Grupo Focal (GF).1010 Aschidamini IM, Saupe R. Grupo focal - estratégia metodológica qualitativa: um ensaio teórico. Cogitare Enferm [Internet]. 2004; [cited 2017 Feb 3]; 9(1):9-14. Available from: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/1700/1408
http://revistas.ufpr.br/cogitare/article... A observação se deu nos turnos manhã, tarde e noite, perfazendo um total de 30 horas no setor de internação e 30 horas nos turnos manhã e tarde no serviço ambulatorial, visto este não ter atendimento noturno. Assim, somou-se um total de 60 horas de observação, distribuídas em períodos de 6 horas, em média.
As falas dos trabalhadores provenientes do GF e os registros da observação foram analisadas por meio da análise de conteúdo temática, que se desdobrou em três etapas distintas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação,1111 Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14ª ed. São Paulo: Hucitec; 2014. culminando na construção de categorias temáticas que emergiram dos dados, representativas do fenômeno analisado, com aproximações ao referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho.
É importante destacar que a necessidade de afastamento também foi evidenciada em estudo com trabalhadores de enfermagem que cuidam de crianças que têm doença oncológica avançada, no qual os participantes referiram que é necessário separar o profissional do emocional, no intuito de não deixar que a assistência ao paciente influencie em suas vidas fora da unidade hospitalar oncológica.1212 Mutti CF, Padoin SMM, Paula CC. Espacialidade do ser-profissional-de-enfermagem no mundo do cuidado à criança que tem câncer. Esc Anna Nery [Internet]. 2012 Jul/Sep; [cited 2016 Nov 15]; 16(3):493-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v16n3/10.pdf
https://periodicos.ufsm.br/reufsm/articl... Isso mostra que o uso dessa estratégia defensiva pode ser comum em outros contextos.
Segundo a Psicodinâmica do Trabalho, a tentativa de separação entre os espaços de dentro e fora do trabalho é frustrada, uma vez que o funcionamento psíquico não é divisível. Assim, o trabalhador não abandona sua carga psíquica em determinado momento pré-estabelecido do dia. Frente a isso, necessita da cooperação do seu círculo de relações para manter suas defesas em estado de funcionamento.55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011.
Para a Psicodinâmica do Trabalho, a fuga e o afastamento das situações ou espaços causadores de sofrimento representam uma estratégia, muitas vezes, necessária para a própria proteção do trabalhador. Por vezes, quando não é possível estabelecer um afastamento momentâneo do sofrimento, pode haver prejuízos ao desempenho laboral e à relação subjetiva do indivíduo com seu trabalho.1414 Mendes AM, org. Psicodinâmica do trabalho: teoria, método e pesquisas. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2007.
Segundo a Psicodinâmica do Trabalho, as possibilidades de transformação e gestão da organização do trabalho pelo trabalhador são fundamentais para que o mesmo visualize sentido no labor. No entanto, quando já foram todas as margens de liberdade utilizadas e todos os recursos defensivos esgotados, restando predominantemente a frustração, a repetição e o sentimento de impotência, instaura-se um nível de sofrimento capaz de culminar no adoecimento psíquico.55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011. Portanto, os trabalhadores compreendem que o desejo pela fuga do trabalho, representada pelas férias, pelo atestado ou pelo final de semana, é limitado frente à necessidade de ressignificar o sofrimento.
É importante salientar que essa significação da morte como sinônimo de alívio do sofrimento para o paciente, para a família dele e para a enfermagem é apontado pela literatura. Estudo qualitativo realizado com enfermeiros atuantes em oncologia evidenciou que, para estes, a morte de um paciente era encarada como o fim de seu sofrimento, pensamento reforçado pelo desgaste que o trabalhador vivenciava quando o cuidado paliativo já não conseguia promover conforto e alívio da dor.1515 Salimena AMO, Teixeira SR, Amorim TV, Paiva ACPC, Melo MCSC. O vivido dos enfermeiros no cuidado ao paciente oncológico. Cogitare Enferm [Internet]. 2013 Jan/Mar; [cited 2016 Nov 16]; 18(1):142-7. Available from: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/31320/20027
Segundo a Psicodinâmica do Trabalho, por meio dos mecanismos defensivos os trabalhadores tentam exercer ações de controle do contexto de trabalho causador de sofrimento. Essas ações podem se caracterizar pelo excesso de controle, o qual representa a minimização da ansiedade, do medo, da insegurança, podendo incluir até mesmo a negação do próprio sofrimento ou do outro, quando não se consegue subjetivamente lidar com ele.1616 Mendes AM, Costa VP, Barros PCR. Estratégias de enfrentamento do sofrimento psíquico no trabalho bancário. Estud Pesqui Psicol [Internet]. 2003; [cited 2016 Nov 16]; 3(1):1-11. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revispsi/article/view/7778/5626
No convívio com a dor e a morte do outro, o enfermeiro busca, por vezes, negar ou evitar refletir sobre o sofrimento. Esse movimento atua como uma "válvula de escape" com objetivo de proteger o aparelho psíquico do trabalhador.1717 Santos JL, Corral-Mulato S, Villela Bueno SM, Cruz Robazzi MLC. Feelings of nurses faced with death: pleasure and suffering from the perspective of psychodynamics of Dejours. Invest Educ Enferm [Internet]. 2016; [cited 2017 May 18]; 34(3):511-7. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105247786009
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10... Portanto, a decisão em evitar a aproximação emocional com o outro no trabalho pode representar uma tentativa do trabalhador em exercer algum controle sobre um elemento causador de sofrimento, que, nesta pesquisa, consistiu nas relações emocionais com a criança enferma e sua família.
Uma vez que se estabelecem relações emocionais intensas dos trabalhadores de enfermagem com a criança com câncer e sua família, esses se tornam expostos a perdas relacionadas ao trabalho, como quando as crianças morrem, ou quando o tratamento não fornece o resultado desejado, ou mesmo quando a criança conclui com sucesso o tratamento. Assim, muitas vezes, os trabalhadores de enfermagem experimentam a dor das perdas que as famílias enfrentam ao longo ou ao término de uma doença.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
http://www.medscape.com/viewarticle/8195... Ainda, cabe referir que a própria percepção do seu fazer (o cuidado) como uma atividade limitada na luta pela vida e bem-estar das crianças, pode ser fonte de frustração.
Pesquisa realizada com trabalhadores de enfermagem iranianos atuantes em oncologia pediátrica evidenciou, dentre eles, tentativas cotidianas de repressão e mascaramento dos sentimentos, sobretudo nos casos em que os familiares não estavam plenamente conscientes do diagnóstico da criança. Assim, diante de casos em que o adoecimento culminava na morte, a tentativa dos trabalhadores em afastar a memória da criança despontou como principal estratégia defensiva.22 Borhani F, Abbaszadeh A, Mohsenpour M, Asadi N. Lived experiences of pediatric oncology nurses in Iran. Iran J Nurs Midwifery Res [Internet]. 2013 Sep; [cited 2016 Dec 7]; 18(5):349-54. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877455/?report=reader
O vínculo que a equipe de enfermagem constrói com o paciente, por vezes, é apontado como negativo para o trabalhador, à medida que ele se envolve de forma a tomar para si as dores dos pacientes e familiares, o que afeta sua vida. Portanto, como reação às situações difíceis, grande parte dos trabalhadores se afasta dos pacientes a fim de não se envolver.1818 Moreira AO, Sousa HA, Ribeiro JA. Vivências e estratégias defensivas dos enfermeiros frente ao cuidado em unidade de terapia intensiva. Rev Enferm UFSM [Internet]. 2013 Jan/Apr [cited 2016 Nov 16]; 3(1):102-11. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/7207/pdf
Esses dados divergem de estudo que evidenciou que os enfermeiros de oncologia pediátrica alienavam seus familiares dos problemas do seu trabalho a fim de protege-los, por considerarem a especialidade triste e deprimente.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
http://www.medscape.com/viewarticle/8195... Nesse sentido, segundo a Psicodinâmica do Trabalho, o espaço familiar pode ser convocado para auxiliar seus membros a enfrentarem as contrariedades em situações de trabalho,55 Dejours C, Abdoucheli E, Jayet C. Psicodinâmica do Trabalho: Contribuições da Escola Dejouriana à Análise da Relação Prazer, Sofrimento e Trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas; 2011. representando uma rede de apoio para o trabalhador em sofrimento.
A racionalização, para a Psicodinâmica do Trabalho, cumpre o papel de fortalecer um pensamento compensatório em relação às situações que estão postas, facilitando seu processo de aceitação e naturalização pelo trabalhador. O objetivo dessa estratégia defensiva é camuflar o sofrimento existente, conferindo ao sujeito a sensação de ordem e normalidade, ainda que vivenciando um processo de sofrimento psíquico.44 Dejours C. A Loucura do Trabalho: Estudo de Psicopatologia do Trabalho. 6ª ed. São Paulo: Cortez; 2015.
A racionalização também foi apontada nos depoimentos de enfermeiros como uma estratégia para lidar com o cotidiano de trabalho em oncologia.1313 Salimena AMO, Teixeira SR, Amorim TV, Paiva ACPC, Melo MCSC. Estratégias de enfrentamento usadas por enfermeiros ao cuidar de pacientes oncológicos. Rev Enferm UFSM [Internet]. 2013 Jan/Apr; [cited 2016 Nov 15]; 3(1):8-16. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/6638/pdf
https://periodicos.ufsm.br/reufsm/articl... Dado semelhante foi encontrado em estudo realizado com enfermeiros atuantes em oncologia pediátrica, segundo os quais a preocupação em fazer "tudo o que pode ser feito" por um paciente e sua família proporcionava nos trabalhadores sentimentos de paz. Entretanto, quando as ações assistenciais se mostravam ineficazes para o alívio da dor e do sofrimento da criança, os trabalhadores experimentavam sentimento de culpa e desamparo.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
http://www.medscape.com/viewarticle/8195... Portanto, deve-se supor que apoiar-se nas possibilidades de cuidado pode ser ineficaz em determinados casos em que a doença é demasiadamente agressiva.
A busca de apoio na prática religiosa foi expressa como uma estratégia defensiva nos discursos de enfermeiros no convívio com o processo de morte e morrer, em que a crença, a fé e a oração surgiram como uma forma utilizada para enfrentar as dificuldades que geram sofrimento no cotidiano de trabalho.1717 Santos JL, Corral-Mulato S, Villela Bueno SM, Cruz Robazzi MLC. Feelings of nurses faced with death: pleasure and suffering from the perspective of psychodynamics of Dejours. Invest Educ Enferm [Internet]. 2016; [cited 2017 May 18]; 34(3):511-7. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105247786009
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10... Ainda, a busca espiritual foi referida como estratégia para minimizar o sofrimento e os abalos psicoemocionais gerados no cotidiano do cuidar/assistir pessoas com câncer por enfermeiros de um hospital oncológico.1313 Salimena AMO, Teixeira SR, Amorim TV, Paiva ACPC, Melo MCSC. Estratégias de enfrentamento usadas por enfermeiros ao cuidar de pacientes oncológicos. Rev Enferm UFSM [Internet]. 2013 Jan/Apr; [cited 2016 Nov 15]; 3(1):8-16. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/6638/pdf
A Psicodinâmica do Trabalho destaca o uso do tempo fora do trabalho como uma forma de compensação e de contrabalançar os efeitos nocivos do mesmo. Contudo, cabe refletir que as situações de trabalho oferecem poucas chances aos indivíduos de se realizarem, ou seja, de obterem satisfação inerente à sua tarefa. Assim, o trabalho passa a ser considerado uma tarefa enfadonha, um ganha-pão, destituído de significação. Trabalho e lazer ficam de lados opostos. A necessidade de encontrar atividades prazerosas fora do ambiente laboral demostra que algo está falido no cotidiano de trabalho.44 Dejours C. A Loucura do Trabalho: Estudo de Psicopatologia do Trabalho. 6ª ed. São Paulo: Cortez; 2015.
Chama-se a atenção para o fato de que o uso demasiado das estratégias defensivas pode levar o trabalhador a um processo de alienação. Na tentativa de se distanciar, racionalizar ou banalizar o sofrimento, o trabalhador, muitas vezes, não encontra caminhos para a transformação da realidade. Assim, perpetra-se um contínuo desencorajamento e resignação frente a uma situação que gera sofrimento.1616 Mendes AM, Costa VP, Barros PCR. Estratégias de enfrentamento do sofrimento psíquico no trabalho bancário. Estud Pesqui Psicol [Internet]. 2003; [cited 2016 Nov 16]; 3(1):1-11. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revispsi/article/view/7778/5626
Segundo a Psicodinâmica do Trabalho, apesar de coexistirem os mecanismos de defesa individuais e coletivos, as estratégias defensivas utilizadas pelos trabalhadores são, em sua maioria, coletivas. Isto deve-se ao fato de que as mesmas são fortalecidas pelo grupo no cotidiano de trabalho, o que possibilita sua perpetuação. Além disso, o sofrimento é vivenciado, muitas vezes, não por um indivíduo isoladamente, mas pelo grupo. Portanto, o coletivo constrói conjuntamente soluções para lidar com estas situações.1616 Mendes AM, Costa VP, Barros PCR. Estratégias de enfrentamento do sofrimento psíquico no trabalho bancário. Estud Pesqui Psicol [Internet]. 2003; [cited 2016 Nov 16]; 3(1):1-11. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revispsi/article/view/7778/5626
Destaca-se a importância da ajuda e cooperação entre os colegas de trabalho por meio do desabafo, das conversas e a tentativa de descontrair o ambiente.1818 Moreira AO, Sousa HA, Ribeiro JA. Vivências e estratégias defensivas dos enfermeiros frente ao cuidado em unidade de terapia intensiva. Rev Enferm UFSM [Internet]. 2013 Jan/Apr [cited 2016 Nov 16]; 3(1):102-11. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/7207/pdf
https://periodicos.ufsm.br/reufsm/articl... Pesquisa qualitativa realizada com enfermeiros norte-americanos que atuavam em oncologia pediátrica evidenciou que, para estes, o desenvolvimento de conexões emocionais entre colegas os auxiliava a fortalecer um sentido para o trabalho e para tecer redes de apoio em tempos de angústia. Segundo os participantes, o sentimento de pertencimento ao grupo significava que esses enfermeiros tinham um núcleo do trabalho capaz de oferecer apoio e empatia.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
Salienta-se, conforme encontrado em estudo com trabalhadores de enfermagem, que além de estratégias individuais, os trabalhadores utilizam também estratégias coletivas, como reuniões de equipe e encontros de confraternização, a fim de aliviar as tensões do ambiente de trabalho.1919 Kessler AI, Krug SBF. Do prazer ao sofrimento no trabalho da enfermagem: o discurso dos trabalhadores. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2012 Mar; [cited 2016 Nov 17]; 33(1):49-55. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v33n1/a07v33n1.pdf
http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v33n1/a07... Portanto, a promoção do inter-relacionamento entre os membros da equipe constitui-se uma estratégia defensiva coletiva, uma vez que é destacado o bom relacionamento interpessoal, por meio do qual são estabelecidos laços de amizade e de confiança, que ajudam a amenizar as tensões e propiciam ajuda mútua, podendo facilitar e estimular o diálogo, além de impulsionar os indivíduos à realização de seu potencial.2020 Martins JT, Robazzi MLCC. Estratégias defensivas utilizadas por enfermeiros de unidade de terapia intensiva: reflexão na ótica dejouriana. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2012 Jan/Mar; [cited 2016 Nov 15]; 11(Supl):47-53. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/5071
Pesquisa evidenciou que, apesar dos danos emocionais sofridos por enfermeiros atuantes em oncologia pediátrica, os mesmos compreendiam que o trabalho possibilitava transformações em suas visões de mundo e acerca da vida. O trabalho em oncologia pediátrica pode possibilitar que o trabalhador ressignifique sua visão em torno da doença e da morte. Ainda, a convivência com crianças que sofrem e morrem, bem como com famílias que perdem seus entes amados, faz com que os trabalhadores sintam a necessidade de valorizar de maneira especial os momentos de união e alegria junto à própria família.99 Conte TM. The lived experience of work-related loss and grief among pediatric oncology nurses. J Hosp Palliat Nurs [Internet]. 2014; [cited 2016 Dec 7]; 16(1):40-6. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/819582
http://www.medscape.com/viewarticle/8195... Portanto, evidencia-se que esta estratégia se dá não somente no coletivo deste estudo, mas em outras equipes de enfermagem que atuam em oncologia pediátrica, em outras realidades.
Essa ideia também é expressa em pesquisa com trabalhadores de enfermagem que assistiam crianças com câncer, abordando que o ideal seria que, do mesmo modo que as crianças e suas famílias, os trabalhadores também recebessem apoio psicológico, pois precisavam estar bem preparados e emocionalmente fortes para trabalhar.1212 Mutti CF, Padoin SMM, Paula CC. Espacialidade do ser-profissional-de-enfermagem no mundo do cuidado à criança que tem câncer. Esc Anna Nery [Internet]. 2012 Jul/Sep; [cited 2016 Nov 15]; 16(3):493-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v16n3/10.pdf
É importante destacar que o sofrimento no trabalho, para além do desconforto que ocasiona, pode ser uma força motriz que impulsiona o trabalhador em direção à busca pela luta coletiva para transformar o trabalho. Para isso, é importante que os trabalhadores disponham de espaços para a discussão, participação, cooperação e solidariedade. Esses espaços podem fortalecer uma crença nas transformações do sofrimento em prazer, por meio da elaboração de estratégias potentes.1616 Mendes AM, Costa VP, Barros PCR. Estratégias de enfrentamento do sofrimento psíquico no trabalho bancário. Estud Pesqui Psicol [Internet]. 2003; [cited 2016 Nov 16]; 3(1):1-11. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revispsi/article/view/7778/5626
http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.p... Assim, visualiza-se uma implicação para o fortalecimento do trabalhador de enfermagem, sobretudo o que atua na especialidade de oncologia pediátrica.