3. Radionecrose tardia pseudotumoral.
Masc. 41 a. Para história, ver página de resumo. Os exames abaixo foram realizados 4 meses após o paciente voltar a ter sintomas (hemiparesia E), tendo decorrido então 5 anos e meio após a cirurgia.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 19/9/2007. Lesão mal definida, com edema e efeito de massa na região córtico-subcortical parietal D. Com contraste há impregnação irregular. Para mais detalhes, ver exame de RM, abaixo. Contraste:
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 21/9/2007
Lesão de limites imprecisos, situada superficialmente na substância branca do lobo parietal D, com edema e efeito de massa. Impregna-se irregularmente por contraste, mais intensamente na periferia, deixando área central não captante que pode representar necrose. Nas seqüências com TR longo há intenso hipersinal da substância branca do hemisfério D em todas as direções, atingindo áreas distantes da lesão impregnada. O aspecto da lesão é incaracterístico, e poderia representar recidiva do glioma operado em 2002. Optou-se por realizar lesionectomia com margem. A peça resultante mostrou tratar-se de extensa área de radionecrose, estudada em outra página.
ESPECTROSCOPIA DE PRÓTONS. Os picos de colina e creatina, habitualmente aumentados nos processos neoplásicos, estão normais. O pico de NAA está baixo, indicando menor quantidade de neurônios e seus prolongamentos. Há grande pico de lípides em 1 ppm, que domina o espectro, sugerindo material necrótico.
Nos preparados histológicos, há abundantes macrófagos xantomatosos na lesão, que podem correlacionar-se com este perfil espectroscópico.