Desafio: qual a cardiopatia congênita desta paciente?
Mulher de 28 anos vem ao cardiologista encaminhada de unidade básica. Refere que a mãe sempre relatou que ela era portadora de sopro detectada no primeiro ano de vida. Sempre foi "cansadinha" e segundo a mãe chegou a "tomar remédio" para o coração.
Há +/- 4 anos vem apresentando cansaço relacionado com grandes/ médios esforços + palpitação de inicio e término súbitos, duração de "minutos".
Eupneica em repouso. Pulsos palpáveis nos 4 membros. PA: 100/70mmHg. Precórdio abaulado+. Impulsões sistólicas visiveis ao longo do BEE. Ictus cordis palpável em 6º EIE 1 cm para fora da LHCE, difuso. B2 palpável em FP e BEE. Sem frêmitos. RCR com FC= 94. SS proto meso ++/6 em BEEA. SD proto meso ++/6 em 2º e 3º EIE. B2 desdobra curta com P2 hiperfonética +++. Pulmões limpos
Resposta: Em relação ao ECG observamos importante SVD caracterizada por: Desvio do AQRS para direita, ondas R amplas em V1, ondas S profundas em precordiais esquerdas.
Outros exames do caso:
Cardiomegalia as custas das cavidades direitas.
Importante dilatação da artéria pulmonar e dos seus Ramos próximas com diminuição da vasculatura pulmonar na periferia dos campos pulmonares.
Botão aórtico proeminente.
Cavidades E normais. Dilatação importante do VD e moderada do AD. Hipertrofia do VD. Hipocontratilidade do VD. Tronco de artéria pulmonar dilatado. Amplo canal arterial. PSAP = 90mmHg
Angiotomografia – O exame de imagem evidência um calibroso canal arterial com dilatação importante da artéria pulmonar principal