OLIGODENDROGLIOMA, Caso 3 da caixa didática dos residentes.
Imagem escaneada da lâmina, mostrando dois cortes. O da E, com tonalidade mais clara e calcificações, corresponde à área de grau histológico mais baixo, com vacuolização das células e poucas atipias. O fragmento à D, do mesmo paciente e retirado na mesma ocasião, tem feições histológicas mais agressivas (ver abaixo).
ASPECTO GERAL DO TUMOR. É típico do oligodendroglioma o aspecto regular de pequenas células arredondadas e uniformes, arranjadas em lóbulos, separados por rede de finos capilares comparada a 'tela de galinheiro'. As células tumorais, freqüentemente, mas nem sempre, apresentam citoplasma claro, criando um característico 'aspecto em colméia' ou 'em ovo frito', que auxilia no diagnóstico. Esta aparência é, na realidade, um artefato de penetração de água na célula durante a anóxia que antecede a fixação. Espécimes fixados com presteza podem não mostrá-lo.
CALCIFICAÇÕES. São feição habitual no oligodendroglioma, sendo este tumor um dos que mais comumente calcifica. Sua ausência não afasta o diagnóstico. Podem ocorrer em áreas necróticas ou no tecido tumoral viável.
OLIGODENDROGLIOMA ANAPLÁSICO. O oligodendroglioma clássico, com poucas atipias e sem mitoses, necrose ou proliferação vascular, é considerado como grau II na classificação da OMS. Parte do presente exemplo se enquadra no acima, outras áreas seriam melhor classificadas como oligodendroglioma anaplásico ou grau III (abaixo). Não foram ainda estabelecidos critérios precisos e universalmente aceitos sobre os limites entre os dois graus. Nesta segunda área do mesmo espécime as células apresentam núcleos maiores, com cromatina mais abundante e densa, às vezes com nucléolo, e citoplasma escasso com aspecto 'em ovo frito' menos evidente. Há também mitoses e proliferação vascular.
ATIVIDADE MITÓTICA. Há figuras de mitose típicas em várias fases.
PROLIFERAÇÃO VASCULAR. Há capilares exuberantes e enovelados, tomando aspecto glomerulóide, semelhante ao observado no glioblastoma multiforme.