Centro Hospitalar do Baixo Vouga | Hospitalização Domiciliária
A hospitalização domiciliária é um modelo de assistência hospitalar, alternativo ao internamento convencional, que se caracteriza pelo internamento de doentes agudos no domicílio, com a concordância do cidadão e da família, desde que cumpram um conjunto de critérios clínicos, sociais e geográficos.
Este modelo distingue-se das respostas de saúde e de apoio social no domicílio já implementadas no SNS, na medida em que incide sobre a fase aguda da doença e/ou agudização da doença crónica.
A hospitalização domiciliária tem como vantagens:
• a redução do risco de complicações (nomeadamente quedas, úlceras de pressão, desorientação ou confusão);
• a diminuição dos reinternamentos hospitalares;
• a redução da taxa de infeção hospitalar.
O cuidar em casa, favorece ainda:
• uma maior humanização dos cuidados;
• estimula a participação ativa das famílias e de outros cuidadores, capacitando-os através do ensino personalizado, em função das necessidades e dos recursos individuais, no contexto de vida de cada pessoa.
A Unidade de Hospitalização Domiciliaria (UHD) do Centro Hospitalar do Baixo Vouga faz parte do Serviço de Medicina Interna, tendo iniciado funções a 2 de maio de 2019.
A equipa da UHD engloba vários profissionais de saúde que trabalham em prol do doente: médicos, enfermeiros, assistente técnico, farmacêutico, assistente social, nutricionista. A esta equipa somamos a família/cuidadores, imprescindíveis na prestação de cuidados e no processo de recuperação.
Contribuir para o melhor nível possível de saúde e bem-estar dos indivíduos que necessitem, transitoriamente, de cuidados de nível hospitalar, oferecendo-lhes um serviço de qualidade com o rigor clínico e a visão holística e humanizada da Medicina Interna, sempre que a permanência no hospital seja prescindível e que sejam cumpridos os requisitos que permitam o seu tratamento no domicilio, de acordo com a vontade do doente e do seu cuidador.
A quem se destina a hospitalização domiciliária?
A UHD tem como público alvo doentes que cumpram os critérios de referenciação preconizados, podendo ser provenientes:
• Hospital: do internamento, da consulta externa ou do serviço de urgência;
• ACES: articulação com o Médico de Família;
• Lares: referenciados pelo Médico responsável do Lar ou pelo Médico do SU;
O serviço que referencia o doente deverá conhecer os critérios de inclusão e de exclusão.
Critérios inclusão:
– Idade > 18 anos;
– Doentes selecionados que cumpram os critérios clínicos, sociais e geográficos da UHD;
– Ausência de critérios de exclusão;
– Consentimento informado do utente e da sua família/cuidador
1. Critérios clínicos: Doentes com patologia aguda ou crónica agudizada que podem ser tratados no domicílio sob vigilância
a) Transitoriedade do processo clínico atual;
b) Diagnóstico de certeza;
c) Existência de um objetivo assistencial;
d) Estabilidade clínica e ausência critérios de gravidade;
e) Necessidade de cuidados de nível hospitalar tendo em consideração a sua complexidade e a sua intensidade:
I. Patologia infeciosa aguda com indicação para antibioterapia endovenosa: infeções respiratórias, infeções trato urinário, celulites/erisipela.
II. Patologia crónica agudizada ou descompensada: DPOC, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cirrose hepática, diabetes
f) Co morbilidade (s) controlável (eis) no domicílio;
g) Ausência de contraindicações: patologia psiquiátrica descompensada, alcoolismo ativo, instabilidade hemodinâmica, ou risco epidemiológico;
h) Procedência do serviço de urgência, enfermarias médicas e consulta externa;
i) Recursos terapêuticos apropriados e suficientes, para controlo e tratamento da doença em causa;
j) Recursos humanos suficientes e qualificados para a realização do procedimento;
k) Existência de um consentimento informado rubricado
2. Critérios Sociais
a) Autonomia do utente
b) Existência de um cuidador principal e de um telefone próprio, que se possa responsabilizar por:
I. Cuidado pessoal do doente;
II. Cumprimento do tratamento, nomeadamente administração de terapêutica oral, tópica e/ou inalatória prescrita;
III. Contactar a UHD sempre que necessário.
c) Condições mínimas de habitabilidade e higiene no domicílio: habitação própria com água, luz e saneamento básico.
3. Critérios Geográficos: Domicílio localizado a uma distância máxima de 30 minutos e/ou num raio de 20 km do Hospital de Aveiro de modo a garantir a acessibilidade e a resposta em tempo útil. Numa primeira fase serão aceites doentes num raio de 15 Km.
a) Instabilidade clínica/critérios de gravidade que impliquem cuidados médicos e de enfermagem frequentes;
b) Incumprimento dos critérios de admissão;
c) Necessidade de determinados meios complementares de diagnóstico;
d) Usuários de drogas por via parental, indigentes e/ou sem-abrigo;
e) Doentes com ideação suicida, agitação psicomotora e psicoses agudas;
f) Incapacidade mental do utente e/ou cuidador que condicione a compreensão dos cuidados necessários e os tratamentos prescritos;
g) Incapacidade física que impede, quando necessário, a colaboração do utente ou seu cuidador para a aplicação do procedimento.