Aumento da Inclusão Social através da Melhoria da Qualidade do Diagnóstico e Terapêutica dos Utentes nas Unidades Hospitalares do CHLO, E.P.E.
Capacitação de sistemas orientados ao utente, com recurso a reengenharia de processos e definição do perfil dos utentes do Centro Hospital de Lisboa Ocidental (CHLO) , com foco na sua satisfação
PatientTrust - promover segurança, eficiência e proximidade na prestação de cuidados de saúde
Equipamento de Tecnologia Avançada para a área de Oncologia e Cardiologia
Serviços Clínicos
Centros de Referência
Cardiologia de Intervenção Estrutural
Cardiopatias Congénitas
Epilepsia Refratária
Implantes Cocleares
Neurorradiologia de Intervenção
Oncologia de Adultos - Cancro do Reto
Transplante de Coração - Adultos
Transplante Rim - Adultos
Informação ao Utente
Legislação
Gabinete do Cidadão
Associações e Voluntariado
Acesso à Informação de Saúde
Taxas Moderadoras
Tempos de Espera na Saúde
Farmácias de Serviço
Horários e Visitas
Guias de Acolhimento
Direitos e Deveres
Mais Participação | Mais Saúde
Nascer Cidadão | Nascer Utente
RENTEV - Testamento Vital
O Doente e a sua Segurança
Satisfação dos Utentes
Comunicação
Destaques
Agenda
Jornal do Centro
Contactos
Hospital de São Francisco Xavier
Hospital de Santa Cruz
Hospital de Egas Moniz
Centro de Referência em Cardiopatias Congénitas
sempre próximos de quem de nós precisa...
em colaboração interinstitucional com o
Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.
Roteiro Assistencial do Centro de Cardiopatias Congénitas (CRC)
Direcção
Roteiro Assistencial do Centro de Cardiopatias Congénitas (CRC)
Direção: Dr. Rui Anjos
Enfermeiro Chefe: Enfª Nazaré Ayres
Administrador Hospitalar: Dra. Alda Martinho
Corpo Clínico
Equipa do Centro de Referência de Cardiopatias congénitas do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
Actividade Assistencial
Apresentação do Centro de Referência
Cardiopatias Congénitas
O conceito de “Centro de Referência” no domínio da Saúde tem sido identificado, claramente, como uma prioridade estratégica e essencial para a modernização e consolidação da especialização clínica e defesa da qualidade das unidades hospitalares prestadoras de cuidados de saúde.
Como consequência da Diretiva 2011/24/EU, de 9 de março, do Parlamento Europeu relativa ao exercício dos direitos dos doentes em matéria de cuidados de saúde transfronteiriços, o sistema de saúde português necessitou de identificar e reconhecer oficialmente centros clínicos de elevada especialização, denominados por “Centros de Referência”, que possam vir a integrar as futuras Redes Europeias de Referência previstas na referida Diretiva.
Pelo Despacho nº 235-A/2015, de 8 de janeiro, o Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, sob proposta da Comissão Nacional para os Centros de Referência, definiu as áreas de intervenção prioritárias, posteriormente abertas a processos de candidatura.
Despacho nº 3653/2016, de 11 de março - consulte aqui
CARTEIRA DE SERVIÇOS DO CENTRO DE REFERÊNCIAS DE CARDIOPATIAS CONGÉNITAS
+ - Abordagem Clínica Especializada JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Ambulatório e consultoria interna e externa
- Consulta de Cardiologia Pediátrica
- Consulta de Congénitos Adultos *
- Consulta de Cardiologia Fetal
- Consulta de Pré-Transplante Cardíaco Pediátrico
- Consulta de Pós-Transplante Cardíaco Pediátrico
- Consulta de Insuficiência Cardíaca Pediátrica
- Consulta de Hipertensão Pulmonar Pediátrica
- Consulta de Arritmologia *
- Consulta de Cardioversor Desfibrilhador Implantável (CDI) *
- Consulta de Pacemaker de Ressincronização (CRT) *
- Teleconsulta de Cardiologia Pediátrica
Internamento
- Cardiologia Pediátrica e Cirurgia Cardíaca Pediátrica
- Enfermaria de Cardiologia Pediátrica
- UCI Cardiologia Pediátrica /Cirurgia Cardíaca Pediátrica **
- UCI-CCT com isolamento Pós-TC **
- Apoio Pré e Pós Transplante Cardíaco Pediátrico **
Legenda:
*Em colaboração com a Cardiologia de Adultos
**Em colaboração com a Cirurgia Cardíaca
***Em colaboração com a Imagiologia
CI – Requer Consentimento Informado
+ - Intervenções Terapêuticas - todos CI JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
- Terapêutica inotrópica IV em internamento ou hospital de dia *
- Programa de Reabilitação Cardíaca *
- Cardioversão eléctrica
- Estudo electrofisiológico *
- Mapeamento electrofisiológico tridimensional com fusão TC 3D *
- Terapêuticas ablativas *:
Ablação de fibrilação auricular
Ablação do nódulo aurículo-ventricular
Ablação de taquicardia ventricular
- Implantação de dispositivos de electrofisiologia *:
Pacemakers *
Pacemaker de ressincronzação (CRT) *
Cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) *
- Técnicas de intervenção percutânea em cardiopatias congénitas:
Encerramento de canal arterial, CIA, FOP, CIV, Fistulas, colaterais
Angioplastia por balão e por stent
Valvuloplastia por balão
Implantação percutânea de próteses valvulares em posição pulmonar
Septostomia auricular percutânea
Recuperação de corpos estranhos intravasculares e intracardíacos
Biópsia Endomiocárdica
- Cirurgia Cardíaca Pediátrica corretiva ou paliativa **:
Procedimentos híbridos (intervenção percutânea e cirurgia simultânea) **
- Técnicas de Cuidados Intensivos em Cardiologia Pediátrica:
Técnicas de substituição da função renal,
Ventilação invasiva e não invasiva,
Ventilação neurologicamente assistida (NAVA),
Assistência ventricular **,
ECMO **
Legenda:
*Em colaboração com a Cardiologia de Adultos
**Em colaboração com a Cirurgia Cardíaca
***Em colaboração com a Imagiologia
CI – Requer Consentimento Informado
+ - MCDTs - Exames Complementares de Diagnóstico e Terapêutica JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
- ECG
- ECG de Holter
- Prova de Esforço com monitorização electrocardiográfica contínua CI
- Prova de Esforço Cardio-Respiratória CI
- Registo de eventos de curta e longa duração *
- Telemonitorização contínua de sinais vitais
- Tilt Test * CI
- Monitorização ambulatória da pressão arterial
- Telemonitorização à distância de CDI-CRT-CRT/D *
- Prova de marcha de 6 minutos
- Eco /Doppler transtorácico
- Eco /Doppler Trans-Esofágico CI
- Doppler tecidular
- “Speckle tracking” para estudo dissincronia mecânica / Strain
- Ecocardiograma com Contraste CI
- Ecocardiograma de esforço CI
- Eco intracardíaca CI
- Ecocardiografia 3D (TT e TE)- Ecocardiografia Fetal- Cateterismo cardíaco diagnóstico em cardiopatias congénitas CI
- Cateterismo direito com cálculo das resistências pulmonares CI
- Estudos de vaso-reactividade pulmonar CI
- Cateterismo esquerdo CI
- Coronário e ventriculografia CI
- Angiografia convencional e de subtracção digital CI
- Imagiologia Convencional ***
- Radiologia digital ***
- Tomografia computorizada *** CI
- Angiografia TC de baixa radiação *** CI
- Ressonância magnética geral e cardíaca *** CI
- Angiografia RM Cardíaca *** CI
Legenda:
*Em colaboração com a Cardiologia de Adultos
**Em colaboração com a Cirurgia Cardíaca
***Em colaboração com a Imagiologia
CI – Requer Consentimento Informado
Ensino e Investigação
FORMAÇÃO/ENSINO
Colabora na formação de estudantes de enfermagem nos cursos de licenciatura, pós-graduação e mestrado e tem protocolos com: Escola Superior de Enfermagem de Lisboa; Instituto Politécnico de Beja; Universidade Católica Portuguesa; Instituto Politécnico de Santarém; Instituto Politécnico de Leiria; Escola Superior de Enfermagem São Francisco das Misericórdias; Escola Superior de Saúde Ribeiro Sanches; Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa.É um dos grandes propósitos do Serviço de Cardiologia Pediátrica manter uma forte componente formativa, garantia de maior exigência e empenho e potenciadora de uma evolução constante no desempenho do corpo clínico.
O serviço está representado em todas as estruturas científicas da Cardiologia Pediátrica nacional e no Grupo de Trabalho de Intervenção da Associação Europeia de Cardiologia Pediátrica.
Formação Pré-Graduada
Colaboração na cadeira da Pediatria do 4º e 5º anos do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa.
Formação Pós-Graduada
O serviço recebe Internos do Ano da Formação Geral, Internos de Pediatria e Internos de Cardiologia para estágios rotativos. Estes internos são integrados nas rotinas do serviço de acordo com os interesses específicos de cada especialidade.
Há um programa de Sessões de Formação para os Internos em estágio no serviço, com sessões com periodicidade semanal ou bissemanal. O serviço tem um Journal Club semanal, em que são apresentados artigos científicos de relevância para a prática clínica do serviço e uma reunião semanal para formação de internos.
Fomos convidados a participar formalmente em vários programas de ensino pós graduado da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, sendo responsáveis durante 4 anos pelo Módulo de Ecocardiografia Pediátrica e Fetal do Mestrado de Tecnologias de Intervenção e Diagnóstico Cardiovascular.
Nos últimos 5 anos, de 2015 a 2020, os elementos do serviço de Cardiologia Pediátria do Hospital de Santa Cruz participaram como Formadores em 37 cursos de pós graduação, entre os quais destacam-se cursos internacionais, incluindo cursos de pós graduação do Imperial College, em Londres. Participaram como membros da Comissão Organizadora de 9 Cursos, Reuniões e Congressos. Apresentaram 4 Sessões Clínicas de Serviços Hospitalares, 54 palestras por convite em Congressos e Reuniões Científicas e foram moderadores de 25 mesas redondas ou sessões científicas em Congressos. Foram autores de 21 capítulos em 11 livros sobre Pediatria, Cardiologia ou Cardiologia Pediátrica.
Ainda nos últimos 5 anos, foram formados 111 internos de formação específica de Cardiologia e Pediatria em estágios parcelares no Serviço de Cardiologia Pediátrica, 5 internos em Cardiologia Pediátrica realizaram no Serviço a totalidade da sua formação. Adicionalmente, diversos internos de Cardiologia Pediátrica e de Cirurgia Cardiotorácica de outros centros nacionais e 2 de Angola realizaram no CHLO estágios parcelares ou formação completa, refletindo a boa reputação do Centro em termos de formação na área de atuação.
INVESTIGAÇÃO
O Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO) vê a atividade de investigação no âmbito das cardiopatias congénitas como um elemento de estímulo para a inovação clínica, um motor para a educação contínua e atualização constante e um instrumento importante para a identificação de oportunidades de melhoria dos resultados na prática clínica. Como resultado, já se formalizaram mais de 10 parcerias com centros de investigação nacionais, europeus e ou internacionais, existem 10 projetos de investigação em curso e foram recebidos mais de 10 prémios/menções científicas pelos elementos da equipa.
No que diz respeito à investigação básica e translacional, os serviços de Cirurgia Cardiotorácica e de Cardiologia Pediátrica têm colaborado com 3 grupos de investigação na área da imunologia básica do Instituto de Medicina Molecular do Centro Académico de Lisboa (grupos de investigação dos Professores Ana Espada de Sousa, João Taborda e Bruno Silva Santos). Desta colaboração resultou até agora a publicação de vários trabalhos científicos em revistas com grande fator de impacto, sobre o estudo de timos de crianças para o desenvolvimento de terapêuticas inovadoras de reconstituição imunológica no âmbito de transplantação, doenças autoimunes e imunodeficiências. Adicionalmente encontra-se em curso um projeto conjunto de investigação do impacto na idade adulta de timectomia total efetuada durante cirurgia cardíaca em idade pediátrica.
INVESTIGAÇÃO / PRODUÇÃO CIENTÍFICA - Artigos publicados por extenso
O Serviço de Cardiologia Pediátrica tem uma intensa actividade científica.
Desde 2015, foram publicados 56 artigos internacionais e 14 artigos em publicações nacionais indexadas.Publicações Internacionais por extenso do Serviço desde 2015 (54):
Catch-up growth in term and preterm infants after surgical closure of ventricular septal defect in the first year of life. Correia Martins L, Lourenço R, Cordeiro S, Carvalho N, Mendes I, Loureiro M, Patrício M, Anjos R. - Eur J Pediatr. 2015 Dec 9. [Epub ahead of print]
Genealogical and molecular analysis of a family-based cohort of congenital heart disease patients from the São Miguel Island (Azores, Portugal). Cabral R, Pires R, Anjos R, Branco CC, Maciel P, Mota-Vieira L. Ann Hum Biol. 2015 Nov 15:1-28. [Epub ahead of print]
constrictive Pericarditis: A Challenging Diagnosis in Paediatrics. Faustino M, Carmo Mendes I, Anjos R. Case Rep Cardiol. 2015;2015:402740. doi: 10.1155/2015/402740. Epub 2015 Sep 6.
A unique phenotype in a patient with a rare triplication of the 22q11.2 region and new clinical insights of the 22q11.2 microduplication syndrome: a report of two cases. Vaz SO, Pires R, Pires LM, Carreira IM, Anjos R, Maciel P, Mota-Vieira L. - BMC Pediatr. 2015 Aug 22;15:95. doi: 10.1186/s12887-015-0417-5.
Multiple parasitic infections in a cardiac transplant recipient. Sanches BF, Morgado J, Carvalho N, Anjos R. BMJ Case Rep. 2015 Jun 24;2015. pii: bcr2014207033. doi: 10.1136/bcr-2014-207033.
Polymalformative syndrome with congenital heart defect. Marcos SP, Castro T, Salazar A, Anjos R. Einstein (Sao Paulo). 2015 Apr-Jun;13(2):336-7. doi: 10.1590/S1679-45082015AI2900. Epub 2015 Jun 9.
Programming of Essential Hypertension: What Pediatric Cardiologists Need to Know. Morgado J, Sanches B, Anjos R, Coelho C.-Pediatr Cardiol. 2015 Oct;36(7):1327-37. doi: 10.1007/s00246-015-1204-7. Epub 2015 May 27. 1.31 Impact Factor
Pseudo-pulmonary embolism--a case of hypoxemia associated with right-to-left shunt. Faustino M, Soares AO, Rodrigues F, Anjos R, Freitas A, Gil VM.-Arq Bras Cardiol. 2015 Jan;104(1):e4-9. doi: 10.5935/abc.20140208. -Impact Factor
3D reconstruction is important when evaluating MAPCAs for unifocalisation. Ranchordás S, Abecasis M, Anjos R.-BMJ Case Rep. 2015 Feb 18;2015. pii: bcr2014208827. doi: 10.1136/bcr-2014-208827.
Abdominal aorta interruption and CHD. Lia Oliveira Lia, Erica Torres,Rui Anjos. Cardiol Young. 2015 Jun;25(5):992-3. doi: 10.1017/S1047951114002443. Epub 2014 Dec 30.
Screening of copy number variants in the 22q11.2 region of congenital heart disease patients from the São Miguel Island, Azores, revealed the second patient with a triplication. Pires R, Pires LM, Vaz SO, Maciel P, Anjos R, Moniz R, Branco CC, Cabral R, Carreira IM, Mota-Vieira L.-BMC Genet. 2014 Nov 7;15:115. doi: 10.1186/s12863-014-0115-6.
Recommendations from the Association of European Paediatric Cardiology for training in diagnostic and interventional cardiac catheterisation. -Butera G, Morgan GJ, Ovaert C, Anjos R, Spadoni I. - Cardiol Young. 2015 Mar;25(3):438-46. doi: 10.1017/S1047951114001309. Epub 2014 Jul 28. Review
Luísa Correia Martins, Rita Lourenço, Susana Cordeiro, Nuno Carvalho, Inês Mendes, Marisa Loureiro, Miguel Patrício, Rui Anjos. Catch-up growth in term and preterm infants after surgical closure of ventricular septal defect in the first year of life. Eur J Pediatr. DOI 10.1007/s00431-015-2676-4
Susana Cordeiro, João Gomes, Inês Carmo Mendes, Duarte Martins, Ana Sousa, Rui Anjos. Doppler Flow Pattern and Arterial Stiffness in Patients with Aortic Coarctation. Pediatr Cardiol (2016) 37; 1465 - 1468, DOI 10.1007/s00246-016-1458-8
Inês Carmo Mendes, Fernando Maymone Martins, Rui Anjos - Percutaneous valve implantation in "tricuspid" position after a Fontan-Björk operation. J Card Surg. Dezembro 2016.
Flowing back and forth: a coronary malformation. Duarte Martins, Cátia Costa, Isabel Menezes, Fernando Maymone Martins. BMJ Case Reports 2017; doi:10.1136/bcr-2017-221360. Factor de impacto: ND
Intraoperative New-onset Left Ventricle Outflow Tract Obstruction. Martins DS, Teixeira AM, Abecasis LM. Revista Española de Cardiología 2017 Nov 30. pag (17) doi: 10.1016/j.rec.2017.11.001. Factor de impacto: 4,485
Functional study of DAND5 variant in patients with Congenital Heart Disease and laterality defects. Cristo F, Inácio JM, de Almeida S, Mendes P, Martins DS, Maio J, Anjos R, Belo JA. - BMC Med Genet. 2017 Jul 24;18(1):77. doi: 10.1186/s12881-017-0444-1. Factor de impacto: 2.234
Generation of human iPSC line from a patient with laterality defects and associated congenital heart anomalies carrying a DAND5 missense alteration. Cristo F, Inácio JM, Rosas G, Carreira IM, Melo JB, de Almeida LP, Mendes P, Martins DS, Maio J, Anjos R, Belo JA. Stem Cell Res. 2017 Dec;25:152-156. doi: 10.1016/j.scr.2017.10.019. Epub 2017 Oct 31. factor de impacto: 3,828
Echocardiographic Versus Angiographic Assessment of Patent Arterial Duct in Percutaneous Closure: Towards X-ray Free Duct Occlusion? Carmo Mendes I, Heard H, Peacock K, Krasemann T, Morgan GJ. Pediatr Cardiol. 2017 Feb;38(2):302-307. doi: 10.1007
The role of three-dimensional transesophageal echocardiography in percutaneous closure of atrial septal defects associated with aneurysm of the atrial septum. Costa C, Anjos R, Martins D, Canada M. - Rev Port Cardiol. 2017 Mar;36(3):225-226. doi: 10.1016/j.repc.2016.04.018. Epub 2017 Feb 21.
IL-7-Induced Proliferation of Human Naive CD4 T-Cells Relies on Continued Thymic Activity. Silva SL, Albuquerque AS, Matoso P, Charmeteau-de-Muylder B, Cheynier R, Ligeiro D, Abecasis M, Anjos R, Barata JT, Victorino RM, Sousa AE. Front Immunol. 2017 Jan 19;8:20. doi: 10.3389/fimmu.2017.00020.
Martins D, Ovaert C, Khraiche D, Boddaert N, Bonnet D, Raimondi F. Myocardial inflammation detected by cardiac MRI in Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: A paediatric case series. Int J Cardiol. 2018 May 31. pii: S0167-5273(18)31054-4. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.116 - Factor de impacto: 6.189
Martins DS, Teixeira A, Abecasis L. Intraoperative New-onset Left Ventricle Outflow Tract Obstruction. Revista Espanola de Cardiologia, 2018. 71 (10), 857. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2017.10.050 Factor de impacto: 5,166. Santos AC, Martins D, Anjos R, et al Bland-White-Garland syndrome on coronary CT angiography. Case Reports 2018;2018:bcr-2018-224307. Factor de impacto: N/A
Pars S, Cristo F, Inácio JM, Rosas G, Carreira IM, Melo JB, Mendes P, Martins DS, de Almeida LP, Maio J, et al. Generation and characterization of a human iPS cell line from a patient-related control to study disease mechanisms associated with DAND5 p.R152H alteration.Stem Cell Research, 2018. 29, 202–206. Factor de impacto: 1.829
Sousa A, Barreira R, Santos E. Low-dose warfarin maternal anticoagulation and fetal warfarin syndrome. BMJ Case Rep. 2018 Apr 7;2018. pii: bcr-2017-223159. doi: 10.1136/bcr-2017-223159.Factor de impacto: N/A
Marques B, Sequeira AT, Lemos M, Abrantes M. “Where is the orogastric tube going in this preterm neonate?”BMJ Case Rep. 2018 Dec 19;11(1). pii: e227286. doi: 10.1136/bcr-2018-227286. Factor de impacto: N/A
Sequeira AT, Lemos M, Palma MJ. “Prenatal Thrombosis of the Ductus Arteriosus.” Cardiol Young. 2018 Dec 26:1-2. doi: 10.1017/S1047951118002159 Factor de impacto: 0.98
Rato J, Camilo C, Boto L, Rios J, Abecasis F, Vieira M. The impact of focused cardiac ultrasound performed by pediatric intensivists: a prospective study. Aceite para publicação pela Pediatric Emergency Care Journal - Factor de impacto: 1.066
Martins D, Khraiche D, Legendre A, Boddaert N, Raisky O, Bonnet D, Raimondi F - Aortic angle is associated with neo-aortic root dilatation and regurgitation following arterial switch operation.Int J Cardiol. 2019 doi: 10.1016/j.ijcard.2019.01.042 - Factor de impacto: 6.189
Martins D, Khraiche D, Legendre A, Boddaert N, Raisky O, Bonnet D, Raimondi F. Aortic angle is associated with neo-aortic root dilatation and regurgitation following arterial switch operation. Int J Cardiol 2019. DOI:10.1016/j.ijcard.2019.01.042. Factor de impacto: 6.189
Rato J, Martins D, Mendes IC, Anjos R. A sudden turner of events. J Card Surg. 2019 Apr 1. doi: 10.1111/jocs.14034.
Rato J, Camilo C, Boto L, Rios J, Abecasis F, Vieira M. The impact of focused cardiac ultrasound performed by pediatric intensivists: a prospective study. Pediatr Emerg Care. 2019 Aug 19. doi: 10.1097/PEC.0000000000001885. [Epub ahead of print]
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Duarte S. Martins, Lamia Ait-Ali, Diala Khraiche, Pierluigi Festa, Andrea Barison, Nicola Martini, Yasmine Benadjaoud, Rui Anjos, Nathalie Boddaert, Damien Bonnet, Giovanni D. Aquaro, Francesca Raimondi. Evolution of acute myocarditis in a pediatric population: An MRI based study. International Journal of Cardiology, 2020, ISSN 0167-5273, https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.12.052. Factor de impacto 3.471
Filipe Gonzalez, Duarte Martins, Jacobo Bacariza, Rui Gomes, Antero Fernandes. Portal Vein Pulsatility, A Better Indicator of Volume Status in COVID-19? Cardiology and Cardiovascular Medicine 4 (2020): 715-717. Factor de impacto 3.5
Marinheiro R, Martins D, Mendes I, Anjos R. The role of three-dimensional computed tomography angiography in accurate characterization of multiple pulmonary stenosis. Cardiol J. 2020;27(2):212-213. doi: 10.5603/CJ.2020.0049. PMID: 32463105. Factor de impacto 1.669
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Fogaça da Mata M, Rebelo M, Sousa H S, Rocha A, Miguel P, Ramos F O, Costa-Reis P. Sinus node disfunction in an adolescent with systemic lupus erythematosus. 2021 Feb;30(2):342-346. Doi: 10.1177/0961203320974091. Epub 2020 Nov 20
Publicações Nacionais por extenso do Serviço desde 2015 (16):
Prosthetic mitral valve thrombosis in pregnancy: From thrombolysis to anticoagulation. Cardoso G, Aguiar C, Andrade MJ, Patrício L, Freire I, Serrano F, Anjos R, Mendes M. Rev Port Cardiol. 2015 Jan 7. pii: S0870-2551(14)00316-3. doi: 10.1016/j.repc.2014.09.007. 0.45 Impact Factor
Double aortic arch as cause of persistent stridor: Sequential imaging for preoperative assessment. Sanches B, Rebelo D, Brito S, Anjos R, Lobo L, Bandeira T, Saianda A. Rev Port Cardiol. 2015 Oct;34(10):629-630. doi: 10.1016/j.repc.2015.04.005. Epub. 2015 Sep 19. 0.45 Impact Factor
Dyspnea in a nonagenarian: The usual suspects, an unexpected culprit. Madeira S, Raposo L, David R, Marques A, Andrade Gomes J, Cardim N, Anjos R. Rev Port Cardiol. 2015 Sep;34(9):559.e1-6. doi: 10.1016/j.repc.2015.01.018. Epub 2015 Aug 28. 0.45 Impact Factor
Natural history of Brugada syndrome in a patient with congenital heart disease. Silva D, Martins FM, Cavaco D, Adragão P, Silva MM, Anjos R, Ferreira Á, Gaspar IM. -Rev Port Cardiol. 2015 Jul-Aug; 34(7-8):493.e1-4. doi: 10.1016/j.repc.2014.12.007. Epub 2015 Jul 4. 0.45 Impact Factor
Complex Congenital Heart Disease: The Influence of Prenatal Diagnosis. Correia M, Fortunato F, Martins D, Teixeira A, Nogueira G, Menezes I, Anjos R. - Acta Med Port. 2015 Mar-Apr;28(2):158-63. Epub 2015 May 29. 0.36 Impact Factor
Severe reversible left ventricular dysfunction in an infant. Araújo AR, Mendes IC, Magro P, Teixeira A, Neves JP, Anjos R. -Rev Port Cardiol. 2015 May;34(5):365-6. doi: 10.1016/j.repc.2015.01.003. Epub 2015Apr 30. -0.45 Impact Factor
Prosthetic mitral valve thrombosis in pregnancy: from thrombolysis to anticoagulation. Cardoso G, Aguiar C, Andrade MJ, Patrício L, Freire I, Serrano F, Anjos R, Mendes M. -Rev Port Cardiol. 2015 Jan;34(1):71.e1-5. doi: 10.1016/j.repc.2014.09.007. Epub 2015 Jan 8. 0.45 Impact Factor
Filipa Mestre Dias, Susana Cordeiro, Isabel Menezes, Graça Nogueira, Ana Teixeira, Marta Marques, Miguel Abecasis, Rui Anjos. Cardiopatia Congénita em Crianças com Síndrome de Down: O que Mudou nas Últimas Três Décadas? Acta Med Port, Outubro 2016
Ana Rita Araújo Silva, Inês Carmo Mendes, Susana Cordeiro, Rui Anjos. Severe left ventricular outflow tract obstruction. Rev Port Cardiol. 2016; 35(6): 383---384
Costa Catia, Anjos Rui, Martins Duarte, Canada Manuel. The role of three dimensional transesophageal echocardiography in percutaneous closure of atrial septal defects associated with aneurysm of the atrial septum. Rev Port Cardiol. 2017 Mar;36(3):225-226. doi: 10.1016/j.repc. 2016.04.018. Epub 2017 Feb 21.
Fetal giant cardiac tumor - Mendes IC, Araújo AR, Anjos R, Teixeira A. Rev Port Cardiol. 2017 Sep;36(9):673-674. doi: 10.1016
Rato J, Martins DS, Cordeiro S, Rebelo M, Anjos R. Estenose Aórtica Fetal: sobreviver no limite. Acta Obstet Ginecol Port. 2018;12(2): 145-149.
Rato J, Rebelo M, Borges A. Pediatric use of anthracyclines and cardiotoxicity: Review of new screening and therapeutic methods. Revista Portuguesa de Oncologia. 2019;3(1): 28-31.
Rato J, Alves D, Rodrigues L. Passive transfer of Hepatitis B antibodies through intravenous immunoglobulin in a neonate. Accepted for publication by Acta Medica Portuguesa (July 2019).
Rita Ataíde Silva, Noémia Rosado da Silva, Cristina Camilo, Ana Gaspar, Oana Moldovan, Mónica Rebelo. Paragem cardiorrespiratória pediátrica extra-hospitalar – experiência de 11 anos e necessidade de uma abordagem sistematizada. Revista Portuguesa de Cardiologia, Outubro 2019, aceite para publicação
Rato J, Rebelo M, Anjos R, Moreno T, Bandeira T, Saianda A, Ferreira R. Cardiovascular compromise in children with neuromuscular disease with respiratory disturbance. An audit for better follow-up. Accepted for publication by Portuguese Journal of Pediatrics (July 2019).
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+ - Crianças com cardiopatia congénita podem fazer desporto?, por Drª Natália Noronha; Drª Graça Sousa e Dr. Rui Anjos JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Os benefícios do exercício no sistema cardiovascular estão bem estabelecidos e sabe-se que a atividade física regular desempenha um papel importante na minimização do risco de várias doenças. Contudo, existem vários mitos no que diz respeito à prática desportiva, particularmente em crianças com cardiopatia congénita.
Então o que é afinal a cardiopatia congénita?
A cardiopatia congénita, ou doença cardíaca congénita, é uma alteração da estrutura do coração e/ou grandes vasos que está presente ao nascimento. Estima-se que a incidência anual de defeitos cardíacos congénitos seja de cerca de 8-10 em cada mil nascimentos.
Todas as crianças com cardiopatia congénita precisam de tratamento?
Existe uma grande variedade de doenças cardíacas congénitas, sendo que nem todas precisam de tratamento. Enquanto algumas crianças necessitam apenas de manter seguimento em consulta, outras carecem de alguma forma de intervenção, seja farmacológica, por cateterismo cardíaco e/ou cirurgia.
O facto de uma criança ter cardiopatia significa que não pode fazer exercício físico?
Não necessariamente. Há algumas cardiopatias que não colocam qualquer limitação à prática de exercício físico. Dentro daquelas que colocam, cada caso deve ser avaliado individualmente. Nas cardiopatias mais graves, serão as próprias limitações impostas pela doença a fazer com que a criança tenha dificuldade para tolerar esforços físicos, mesmo que ligeiros/moderados. Em todos os casos, a avaliação deve ter em conta a cardiopatia em questão, assim como as exigências físicas do desporto que a criança quer praticar. Devem ser feitos esforços no sentido de encontrar um contexto no qual a criança se sinta bem a fazer exercício físico. O exercício físico, mesmo com intensidade, duração e frequência mínimas, será sempre benéfico para o bem-estar físico, psíquico e social destas crianças. Sabe-se que a proteção excessiva da criança com doença cardíaca por parte dos cuidadores, professores e profissionais médicos pode levar à evicção da atividade desportiva, comprometendo os muitos benefícios a ela associados.
Então e no caso das crianças com sintomas durante o exercício?
Nas crianças saudáveis, a probabilidade de queixas como falta de ar, cansaço e dor torácica serem de causa cardíaca é diminuta. Na maior parte dos casos traduzem descondicionamento físico (falta de ar e cansaço) ou dores de origem musculoesquelética (dor torácica). Em algumas situações, estas queixas poderão dever-se a doenças respiratórias, como é o caso da asma. Por outro lado, nas crianças com cardiopatia, a probabilidade de aqueles sintomas serem de origem cardíaca é maior. No entanto, em muitos casos, serão facilmente explicados pela falta de condicionamento físico. Nas situações em que os sintomas se atribuem a doença cardíaca, as crianças devem manter seguimento adequado em consulta, sendo as eventuais limitações na prática de exercício físico recomendadas caso a caso.
Em que consiste a avaliação pré-participação das crianças com cardiopatia que querem praticar desporto?
Na consulta de Cardiologia Pediátrica, além da avaliação dos sintomas da criança, devem também ser investigados os seus antecedentes pessoais e familiares. Se, por um lado, existem algumas condições que podem limitar a capacidade de a criança realizar determinados exercícios, por outro há doenças potencialmente hereditárias que pode ser importante excluir antes de iniciar a prática desportiva. Segue-se um exame físico cuidado e os exames complementares de diagnóstico. A criança com cardiopatia realiza, habitualmente, um eletrocardiograma (ECG), um ecocardiograma e, em grande parte dos casos, uma prova de esforço. Estes exames visam ajudar a aferir o impacto funcional da cardiopatia e, portanto, as recomendações quando à prática desportiva. Por vezes poderá também ser necessário realizar um Holter (ECG de 24h) para avaliar eventuais alterações do ritmo cardíaco.
+ - Transposição das grandes artérias? JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
+ - Comunicação Interauricular (CIA), por Dr.ª Inês Carmo Mendes; Dr.ª Natália Noronha;Dr. Miguel Mata; Drª Maria Ana Estevans JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
O que é
Tal como o nome sugere, é uma comunicação entre as duas aurículas pela existência de um defeito na parede que as separa - septo interauricular - implicando maior fluxo de sangue para os pulmões através dela. Consiste numa das doenças cardíacas congénitas mais frequentes e pode ter várias classificações conforme a sua localização anatómica. A causa pela qual ocorre esta anomalia no desenvolvimento do coração durante a vida fetal não é totalmente conhecida, podendo factores genéticos ou ambientais estar envolvidos.
Como é diagnosticada?
O médico assistente pode detetar um sopro cardíaco com ou sem sintomas associados como sendo perturbação no desenvolvimento ou intolerância crescente a esforços e referenciar a uma consulta de Cardiologia Pediátrica. Após avaliação clinica e a realização de um ecocardiograma será confirmado o diagnóstico e traçada uma estratégia de vigilância de modo a acompanhar a evolução, prevenir e identificar potenciais complicações e planear o tratamento se necessário.
Não é raro verificar-se que determinado tipo de CIAs não chega a ter repercussão clinica que justifique intervenção, podendo perfeitamente manter-se vigilância regular sem limitações, podendo até encerrar espontaneamente.
Como se trata?
Não é raro verificar-se que determinado tipo de CIAs não chega a ter repercussão clinica que justifique intervenção, podendo perfeitamente manter-se vigilância regular sem limitações, podendo até encerrar espontaneamente.
Tipos de tratamento
Em certos casos vai–se desenvolvendo ao longo do tempo um conjunto de sinais e sintomas que tornam necessário o tratamento. Dependendo de vários factores nomeadamente o tipo de lesão, o estado clínico, a idade e o peso do doente pode ser considerado tratamento cirúrgico ou percutâneo (cateterismo).
Outros Procedimentos
Pode ser necessária a realização de outros exames para obter imagens com maior detalhe e melhor caracterização da lesão, como sendo um ecocardiograma transesofágico (ETE), feito sob sedação e com a sonda colocada através da boca até ao esófago, como uma endoscopia, com maior proximidade ao coração e ao local a estudar
+ - Cateterismo Cardíaco de Diagnóstico, por Dr. Rui Anjos JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Um cateterismo cardíaco diagnóstico é realizado com o objetivo de obter informação acerca do funcionamento e da dinâmica cardíacas, assim como dados particulares da anatomia cardíaca não passíveis de caracterizar por outros métodos de imagem. Todos estes dados quando reunidos tornam-se fundamentais para poder ponderar e planear o melhor tratamento disponível, habitualmente após reunião multidisciplinar entre os Cardiologistas e Cirurgiões Cardíacos do Serviço.
Em determinados casos, mais que um cateterismo cardíaco pode ser necessário e em casos particulares certos exames adicionais podem ser requisitados de modo a documentar completamente a situação clínica. Quando há a possibilidade de poder avançar para intervenção a partir dos achados durante o cateterismo, esta possibilidade deve ser discutida e consentida pelo doente previamente ao cateterismo. Mesmo assim, raramente, podem haver achados inesperados e pôr-se a possibilidade de intervenção, mas sempre depois de discussão prévia com o doente.
A maioria dos cateterismos diagnósticos são realizados sob anestesia local e sedação, porém, em casos selecionados, anestesia geral pode ser necessária.
Os cateteres são introduzidos geralmente pela virilha após uma punção com agulha e/ou um corte mínimo para poder aceder aos vasos sanguíneos (ocasionalmente pode ser usada uma via pelo braço, pescoço ou abaixo da clavícula). As pressões nos diferentes locais são registadas e as diferentes estruturas tornam-se visíveis após a injeção de pequenas quantidades de contraste sob radiografia. Dependendo do tipo de patologia algumas técnicas podem ser adicionadas para orientação e obtenção de maior detalhe de informação como sendo a ecocardiografia transesofágica ou intracardíaca.
A taxa de complicações é muito baixa e pode incluir:
Arritmias: ocorrem frequentemente com a passagem dos cateteres no coração, mas normalmente cessam espontaneamente após a remoção dos cateteres. Raramente podem permanecer e ser necessária administração de medicação específica, choque elétrico ou pacemaker temporário para estabilizar o ritmo cardíaco;
Hemorragia;
Lesão dos vasos ou das estruturas cardíacas com necessidade de transfusão sanguínea se grave. Pode cursar com acumulação de sangue em redor dos vasos (hematoma) ou do coração (derrame pericárdico). Este último ocorre muito raramente e geralmente não é necessária intervenção de maior para além de aspiração com agulha. Em ambos os casos, quando muito grave, pode ser necessária reparação cirúrgica;
Bloqueio dos vasos sanguíneos, com necessidade de medicação especial para dissolver trombos ou para tornar o sangue menos espesso e por isso dificultar a coagulação. A prevenção à formação de coágulos é agressiva, já que podem circular e alojar-se nos órgãos, nomeadamente no cérebro e provocar acidentes vasculares cerebrais;
Infeção: após cateterismo diagnóstico é extremamente reduzida comparativamente a cateterismos de intervenção quando dispositivos são implantados;
Outras complicações relacionadas com a anestesia e administração de fármacos e /ou contraste podem incluir: tonturas, náuseas, vómitos, subida da temperatura, alterações cutâneas tipo É fundamental que informe o seu médico de qualquer sensibilidade ou alergia conhecida, especialmente a fármacos ou ao latex (componente das luvas), assim como qualquer doença contagiosa de que possa ser portador.
O risco de morte é remoto na nossa experiência, e é descrito na literatura internacional como sendo inferior a 1 caso em cada 1000 cateterismos.Este documento deve completar mas não deve substituir a explicação médica. Leia atentamente este folheto e esclareça qualquer dúvida existente com o seu médico assistente.
+ - Cateterismo Cardíaco de intervenção em cardiopatias congénitas?, por Dr. Rui Anjos JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Um cateterismo cardíaco de intervenção é realizado com o objetivo de tratamento, capaz de substituir ou simplificar e adiar uma eventual cirurgia cardíaca no futuro como parte do plano terapêutico. Segue-se sempre a um cateterismo cardíaco inicial de diagnóstico (ver folheto específico) após o qual os cateteres são substituídos por cateteres especiais de diferentes tipos, capazes de dilatar vasos, válvulas, encerrar ou criar comunicações, conforme as indicações. Podem também transportar balões ou dispositivos desenhados especialmente para a dilatação e correção do defeito em questão: encerramento ou criação de comunicações entre cavidades, oclusão de vasos ou canais anómalos, dilatação de válvulas ou vasos estreitos com ou sem colocação de malhas metálicas especiais (stents), para manter patente a dilatação, perfuração ou implantação de válvulas por via percutânea, etc.
Os cateterismos cardíacos de intervenção são realizados sob anestesia local e sedação, ou sob anestesia geral, dependendo da idade do doente, do tipo e complexidade dos doentes.
Os cateteres são introduzidos geralmente pela virilha após uma punção com agulha, para ter acesso aos vasos sanguíneos (ocasionalmente pode ser usada uma via pelo braço, pescoço ou abaixo da clavícula).
A taxa de complicações é baixa, dependente do tipo de cateterismo de intervenção e da sua complexidade e pode incluir, para além dos riscos indicados na folha de consentimento informado e no folheto de cateterismo cardíaco diagnóstico:
Arritmias;
Hemorragia;
Lesão dos vasos ou das estruturas cardíacas incluindo lesão valvular após dilatação: pode ser mais frequente após intervenção mas mesmo assim ocorre raramente;
Migração do dispositivo ou embolização: maior risco imediato é nas primeiras 24h após implantação. Quando ocorre, na maioria das vezes é possível a sua remoção e/ou reposicionamento por via percutânea. Quando não é possível remover por esta via, deve ser ponderado deixar no local se inofensivo ou recorrer a cirurgia. Uma radiografia de tórax e um ecocardiograma são realizados por rotina no dia seguinte para controlo da posição do dispositivo;
Infeção: extremamente raro. O cateterismo é realizado em condições de assepsia rigorosa e preventivamente são administrados antibióticos durante o procedimento e também depois, sempre que
O risco de morte é muito baixo na nossa experiência no entanto descrito na literatura internacional como sendo inferior a 1 caso em cada 100 a 500 cateterismos de intervenção, ocorrendo sobretudo em doentes com cardiopatias complexas.
Este documento deve completar mas não deve substituir a explicação médica. Leia atentamente este folheto e esclareça qualquer dúvida existente com o seu médico assistente.
+ - Dislipidémia, recomendações da Dr.ª Isabel Catanho de Menezes JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
São alterações da concentração de gorduras no sangue e ocorrem quando existe:
Aumento dos níveis de colesterol (hipercolesterolémia) > 190 mg/dl;
Aumento dos níveis de triglicéridos (hipertrigliceridémia) > 150 mg/dl;
Aumento dos níveis de colesterol e triglicéridos (dislipidémia mista).
Consoante o tipo de dislipidémia as recomendações alimentares são diferentes:
O consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras saturadas (carnes, enchidos, queijos gordos, manteiga, natas), e a utilização frequente de métodos de confeção culinária envolvendo muita gordura, leva ao aumento dos valores de colesterol.
Alimentos ricos em açúcares simples (açúcar de mesa, mel, compotas de fruta, produtos de pastelaria, doces em geral, refrigerantes açucarados) e as bebidas alcoólicas elevam os níveis de triglicéridos.
Alimentos a comer todos os dias:
Produtos Hortícolas: presentes na sopa ao almoço e ao jantar e no prato na forma de saladas ou legumes cozinhados:
Leguminosas (feijão, grão, favas, soja, ervilhas e lentilhas). Colacadas na sopa ou no prato;
Cereais e Derivados (pão, massas, arroz, cereais de pequeno-almoço) e Tubérculos (batata): devem estar presentes em todas as refeições em quantidades adequadas e devem ser preferíveis de mistura ou integrais;
Fruta:
É recomendada a ingestão de 2 a 4 peças de fruta por dia;
Lacticínios (leite, iogurte e queijo): sempre magros ou meio-gordos;
Gorduras (azeite, óleo de amendoim, cremes vegetais para barrar): pequenas quantidades para temperar e cozinhar;
Carne, Peixe e Ovos: coma em quantidades pequenas;
Carne: escolha carnes mais magras (frango, peru, coelho, porco magro) e retire todas as gorduras visíveis e peles;
Peixe: prefira-o à carne;
Ovos: recomenda-se não exceder os 2 ovos por semana;
Bebidas (água, infusões de ervas, cevada): diariamente recomenda-se a ingestão de 1,5 a 3 litros.
Todos os alimentos que não fazem parte da tabela anterior devem ser consumidos apenas em dias de festa e em pequenas quantidades.
Confeção dos alimentos:
Utilize pequenas quantidades de gordura, e dê preferência ao azeite. Varie os métodos culinários, pode fazer grelhados, assados no forno, cozidos, estufados:
Use pouco sal para temperar, privilegie a utilização de ervas aromáticas e especiarias.
É fundamental fazer várias refeições diariamente. Faça lanches a meio da manhã e da tarde para controlar o apetite ao longo do dia.
A prática de atividade física regular é muito importante. Promove o bem-estar físico e psicológico, e ainda ajuda a equilibrar os níveis de colesterol e de triglicéridos.
+ - Comunicação Interventricular (CIV)?, por Dr.ª Inês Carmo Mendes; Dr.ª Natália Noronha;Dr. Miguel Mata; Drª Maria Ana Estevans JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
O que é
Tal como o nome sugere, é uma comunicação entre os dois ventriculos do coração através de um defeito na parede que os separa (septo interventricular), implicando maior fluxo de sangue para os pulmões através dela. Consiste numa das doenças cardíacas congénitas mais frequentes e pode ter várias classificações conforme a sua localização anatómica. A causa pela qual ocorre esta anomalia no desenvolvimento do coração durante a vida fetal não é totalmente conhecida, podendo factores genéticos ou ambientais estar envolvidos.
Como é diagnosticada?
Habitualmente o médico assistente deteta um sopro cardíaco, com ou sem sintomas associados dependendo do tipo de lesão e da fase de desenvolvimento do bebé ou da criança, sendo frequentemente cansaço crescente a mamar e intolerância progressiva a esforços, com dificuldade a aumentar de peso. É referenciado a uma consulta de Cardiologia Pediátrica e após avaliação clinica e a realização de um ecocardiograma será confirmado o diagnóstico assim como traçada uma estratégia de vigilância de modo a acompanhar a evolução, prevenir e identificar potenciais complicações e planear o tratamento se necessário
Como se trata?
Não é raro verificar-se que determinado tipo de CIVs não chega a ter repercussão clinica que justifique intervenção, podendo perfeitamente manter-se vigilância regular sem limitações, podendo até encerrar espontaneamente.
Tipos de tratamento
Em certos casos vai–se desenvolvendo ao longo do tempo um conjunto de sinais e sintomas que tornam necessário o tratamento. Dependendo de vários factores nomeadamente o tipo de lesão, o estado clinico, a idade e o peso do doente pode ser considerado tratamento inicialmente farmacológico e, se necessário posteriormente, cirúrgico ou percutâneo (cateterismo).
Outros procedimentos
Pode ser necessária a realização de outros exames para obter imagens com maior detalhe e melhor caracterização da lesão, como sendo um ecocardiograma transesofágico (ETE), feito sob sedação e com a sonda colocada através da boca até ao esófago, como uma endoscopia, com maior proximidade ao coração e ao local a estudar.
Em casos de baixo peso ou de lesões anatomicamente mais complexas, pode ainda ser posteriormente cirúrgico ou percutâneo (cateterismo).
No futuro
Na maioria dos casos que requerem tratamento a correção é definitiva e sem complicações, podendo retomar em breve às rotinas habituais e sem limitações de maior sejam físicas, intelectuais ou reprodutivas.Seguimento
A curto prazo devem ser respeitadas as indicações dadas pela equipa médica e de enfermagem à data de alta do internamento, nomeadamente medicação a cumprir, reforço da higiene oral, limitação de actividade física, remoção de pontos etc. A médio/longo prazo manter seguimento regular em consulta conforme o plano traçado com o Cardiologista Pediátrico e Cirurgião Cardíaco.
+ - Informação sobre a realização de Ecocardiograma Fetal JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Foi referenciada pelo seu médico assistente ao Hospital de Santa Cruz para realização de uma ecografia detalhada do coração do seu bebé. O motivo da referência para realização deste exame já lhe deve ter sido explicado previamente, mas se ainda tiver alguma dúvida poderemos fazê-lo novamente.
A ecocardiografia fetal é semelhante às outras ecografias que já fez durante a gravidez, mas será examinado apenas o coração do feto. O exame poderá durar muito tempo e o médico permanecer em silêncio, o que não significa que exista algum problema, mas apenas que está concentrado no exame a verificar todas as estruturas antes de lhe comunicar o resultado. Outros médicos preferem explicar as imagens à medida que vão realizando o exame, dependendo do método de trabalho de cada um. Um segundo médico poderá ser chamado à sala para observar as imagens, o que pode significar dificuldade técnica na realização do mesmo, mas nem sempre que existe um problema com o seu bebé. Depois de completado o exame, será comunicado o resultado e fornecido o relatório. Se alguma anomalia for detectada esta ser-lhe-á explicada e as suas dúvidas esclarecidas.
Que problemas podem ser detectados?
O ecocardiograma fetal permite definir se a estrutura do coração está bem formada ou não. Somos capazes de detectar:
A maioria (mas não todas) as formas de cardiopatias estruturais graves
Anomalias nas cavidades cardíacas, válvulas e vasos que chegam e saem do coração (veias e artérias)
Pequenas alterações que podem não causar problemas significativos ao bebé após o nascimento.
Alterações da frequência e ritmo cardíacos
Algumas alterações podem associar-se com problemas em outros órgãos, que podem implicar a necessidade de outros exames.
Que tipos de problemas cardíacos podem não ser detectados?
Nem todos os problemas podem ser correctamente identificados no feto, pelo que não podemos excluir por completo a presença de anomalias no recém - nascido, mesmo que o ecocardiograma seja, nesta fase, considerado normal.
A circulação no feto é diferente da circulação no recém-nascido. Durante a vida intra-uterina, há duas comunicações entre o lado direito e esquerdo do coração (foramen ovale e canal arterial) que estão sempre presentes e que geralmente encerram espontaneamente após o parto. Em alguns casos isto pode não acontecer naturalmente e o bebé vir a necessitar de seguimento na Cardiologia Pediátrica. O não encerramento destas estruturas após o parto é impossível de prever neste exame, uma vez que todos os fetos normais as têm abertas in utero. Alguns apertos ligeiros das válvulas e vasos podem ser progressivos à medida que a gravidez avança e por isso revelar-se apenas após o nascimento.
Repetição do exame
Por vezes é necessário repetir este exame, o que nem sempre significa que existe algum problema. Habitualmente repete-se o exame quando este é realizado pela primeira vez antes das 18 semanas de gravidez ou quando há dificuldades técnicas na avaliação de todas as estruturas.
+ - Afinal o que é o Consentimento Informado) JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Informação de acordo com a Norma 015/2013 da Direção-Geral da Saúde,, nos termos da alínea a) do no 2 do artigo 2o do Decreto Regulamentar no 14/2012, de 26 de Janeiro, por proposta do Departamento da Qualidade na Saúde, na área da qualidade organizacional. Actualizada a 04/11/2015.
O que é?
O consentimento informado, esclarecido e livre, reflete o direito moral à integridade corporal e à participação ativa nas decisões sobre a sua saúde. Implica uma integração no processo de decisão quanto aos atos/intervenções de saúde que lhe são propostos, após uma partilha de conhecimentos que a tornem competente para essa decisão. Mais do que uma formalidade, deve constituir um momento de comunicação efetiva, com ponderação dos riscos e dos benefícios, promovendo a confiança nos profissionais de saúde. O produto final resultará da interação entre ambos, numa ponderação entre o possível e o aceitável para ambas as partes. Esta lógica negocial é contínua, não se esgotando no momento da aceitação.
O que deve constar?
O consentimento deve conter a declaração da pessoa sobre o acesso à informação oral e escrita, assumindo que lhe foram dadas todas as explicações e tempo para reflexão.
Deve ficar registado e fundamentado no processo clínico e existir uma cópia em duplicado para o doente.
Deve estar devidamente identificado:
O nome da Unidade de Saúde;
O nome, a assinatura, o número de cédula profissional ou número mecanográfico do profissional que dá a informação e recolhe o consentimento;
O nome, a assinatura o número de cartão do cidadão do doente ou representante legal;
A intervenção proposta e a sua natureza; o diagnóstico e a situação clínica e os objetivos que se pretendem alcançar com o ato/intervenção proposto;
Os potenciais benefícios, riscos frequentes e riscos graves, assim como os riscos decorrentes de uma não intervenção.
Em que situações é obrigatório?
O consentimento informado, esclarecido e livre, dado por escrito, é obrigatório para a realização de atos cirúrgicos e/ou anestésicos assim como atos diagnósticos ou terapêuticos invasivos maiores como são os cateterismos cardíacos e ecocardiografia transesofágica. Gravações de pessoas em fotografia ou suporte áudio ou audiovisual também se encontram sujeitas a consentimento.
Quem pode dar o consentimento?
Quando o próprio doente não pode decidir (menores de 16 anos, anomalia psíquica) a autorização pode ser dada pelo seu representante legal. O reconhecimento de capacidade para decidir é dado independentemente das caraterísticas culturais, sociais e grau de literacia. Os menores de 16 anos têm o direito a serem ouvidos, a opinião do menor é tomada em consideração como um fator cada vez mais determinante, em função da sua idade e do seu grau de maturidade.
Quando existe perigo para a vida ou integridade física da criança ou do jovem e haja oposição dos detentores da responsabilidade parental, o profissional de saúde deve realizar o ato de diagnóstico ou terapêutica, após procedimento junto do Ministério Público para limitação da responsabilidade parental.
Deve recorrer-se a meios de comunicação adaptados sempre que necessário (linguagem gestual ou braille, tradução linguística).
Quando a pessoa que consente não sabe assinar, comprovado por Bilhete de Identidade/Cartão de Cidadão, ou por impossibilidade física não pode assinar, pode recorrer à assinatura a rogo, depois de lhe ser dada toda a informação e lido o consentimento.
Quando deve ser discutido e assinado?
O consentimento deve ser discutido com o doente, pais ou representantes legais quando é proposto o tratamento ou exame. É novamente discutido com o doente ou pais na altura do internamento, devendo a sua assinatura ser solicitada sempre com tempo para respeitar a reflexão e colocação de dúvidas. O consentimento não deve ser assinado imediatamente antes do procedimento.
Pode ser anulado?
O consentimento é revogável a todo o tempo, sem sujeição a qualquer formalidade. A recusa de internamento ou de realização de ato/intervenção tem de ficar documentada no processo clínico, uma vez que dela resulta a não realização de algo proposto no melhor interesse do doente;
Situações especiais que dispensam consentimento?
Há consentimento presumido nos casos em que a pessoa está inconsciente ou não está legalmente representada e há risco sério para a saúde ou vida dessa pessoa em se adiar o ato para a obtenção do seu consentimento expresso. Assim, deve prevalecer o dever de agir decorrente do princípio da beneficência consagrado na ética da saúde. Deve ser prestada toda a informação à pessoa, procurador de cuidados ou ao seu legal representante assim que aquela se mostre capacitada para decidir.
O Direito a não saber
A vontade da pessoa em não ser informada é uma manifestação da sua autonomia e deve ser respeitada. A renúncia à informação deve ficar documentada no processo clínico.
+ - O que é o MRSA? JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
MRSA é o acrónimo da bactéria Staphylococcus aureus resistente à meticilina.
O Staphylococcus aureus pode ser encontrado na pele ou no nariz de cerca de um terço de pessoas saudáveis e também no ambiente.
É, geralmente, inofensivo mas pode causar infecção quando entra no organismo. A meticilina , por sua vez, é um antibiótico do grupo das penicilinas. O MRSA desenvolveu resistência a este e a outros antibióticos usados para tratar as infecções. Tratamentos ou exames invasivos tais como cirurgias, colocação e permanência de cateteres, aumentam o risco de infecção. No entanto, algumas pessoas podem ter MRSA e não ter infecção; diz-se que estão “colonizadas”.
+ - Ressonância Magnética? JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
A Ressonância Magnética (RM) é um meio de diagnóstico que permite a obtenção de imagens sem recurso a qualquer tipo de radiação ionizante. Para gerar imagens é utilizado um forte campo magnético e ondas de radiofrequência. O equipamento de RM tem a forma de túnel e a região que se pretende estudar ficará sempre posicionada no centro do ‘túnel’, que é aberto em ambas as extremidades, iluminado e ventilado.
A RM de diagnóstico, é um procedimento indolor e seguro, se forem tomadas em conta todas as medidas de segurança. Assim é de extrema importância que nos informe de todos os dispositivos/material cirúrgico/fragmentos metálicos/implantes que tenha no seu organismo.
Para a realização do exame é necessário que preencha o questionário e consentimentos que lhe são previamente fornecidos. Deverá colocar todas as dúvidas relativas ao exame aos profissionais Técnicos e Médicos do Serviço.
Imediatamente antes do exame é-lhe solicitado que retire todos os objectos metálicos que traga consigo, bem como a roupa, e é-lhe fornecida uma bata.
As preparações inerentes aos diferentes exames de RM são-lhe fornecidas aquando da marcação, sendo habitualmente distintas para os diferentes exames de RM.
Cada exame demorará entre 30 a 60 minutos, podendo ser realizados mais de um exame no mesmo dia, o que duplica o tempo do procedimento, por ex.: RM Cardíaca Morfológica e Funcional.
No decorrer do exame irá ouvir muito ruído, inerente ao funcionamento do equipamento. Para isso ser-lhe-ão fornecidos auscultadores que reduzem a percepção do ruído e por onde conseguirá ouvir as indicações ao longo do exame.
Durante todo o exame os profissionais mantêm contacto visual para o interior da sala e a comunicação entre o utente e os profissionais é sempre possível.
Qualquer questão ou dúvida que tenha, estaremos disponíveis para esclarecer desde o acolhimento e durante ou após a realização do exame.
+ - Tomografia Computorizada (TC)? JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
A tomografia Computorizada (TC) é um método de diagnóstico complementar por imagem, que utiliza um equipamento de raios-X para obter dados dos segmentos do corpo. Estes são processados por computador e transformados em imagens de secções do corpo, geralmente no plano transversal (axial) que podem, posteriormente, ser reconstruídas noutros planos.
O equipamento de TC é composto por uma mesa que atravessa uma estrutura perpendicular em forma de anel, a ‘gantry’, onde se encontra a ampola de raios-X e os detectores responsáveis por captar a radiação e transmitir essa informação ao computador. O paciente é colocado na mesa que se desloca para o interior da ‘gantry’ onde vão ser obtidos os dados;
Durante todo o exame os profissionais mantêm contacto visual para o interior da sala e a comunicação entre o utente e os profissionais é sempre possível;
As preparações prévias inerentes aos diferentes exames de TC são-lhe fornecidas aquando da marcação do exame, sendo habitualmente distintas para os diferentes exames de TC, (horas de jejum, suspensão de medicamentos, profilaxias em caso de risco de alergia).
Para a realização do exame é necessário e obrigatório que o utente leia e preencha o questionário e o consentimento que lhe são previamente fornecidos, onde são explicados os procedimentos a realizar;
No dia do exame o utente será encaminhado para a sala de estudo depois de obedecidos alguns requisitos, nomeadamente retirada de objectos metálicos;
Se estiver grávida ou a amamentar deve avisar os profissionais de saúde;
Qualquer questão ou dúvida, os profissionais estarão disponíveis para esclarecer.
+ - ECG - Electrocardiografia JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
O electrocardiograma (ECG) é um exame realizado para avaliar a actividade eléctrica do coração.
Células cardíacas especiais do tipo marcapasso ou “pacemaker” (nódulo sinusal) têm a capacidade de gerar o estímulo elétrico do coração. Este estímulo é transmitido a todo o tecido cardíaco resultando em contrações ritmicas das cavidades cardíacas coordenadas entre momentos de relaxamento (diástole) e contracção (sístole) que compõem o ciclo cardíaco normal.
Esta actividade elétrica é captada por eléctrodos autocolantes ou ventosas colocados em diversos pontos do tronco e também nos membros (registo da condução elétrica em diferentes planos e bradicárdia), do ritmo cardíaco (sinusal se é gerado normalmente pelo nódulo sinusal, se existem anomalias ou arritmias) ou da condução do estímulo elétrico (bloqueios de condução).
O ECG é um exame não invasivo, indolor e de rápida execução com resultado imediato e muito útil do ponto de vista diagnóstico, em qualquer pessoa, em qualquer idade.
É habitualmente pedido em situações de rotina como por exemplo avaliação pré desportiva mas também pode ser requisitado para informação adicional após suspeita de patologia cardíaca e orientação diagnóstica e terapêutica.
Guias de acolhimento e ensino para os pais
+ - Cuidados pós cirurgia cardíaca, Recém Nascido JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Dicas úteis para os pais/família
Permita-se preservar as memórias positivas de uma forma prática, registando-as com fotografias, escrevendo-as... Porque não fazer um livro do bebé? Porque não fazer um álbum de fotografias? Porque não fazer um diário? Pode pedir ajuda a um enfermeiro!
Todas as pequenas conquistas devem ser celebradas. Partilhe-as com a sua família numa fotografia, chamada ou videochamada!
Aproveite os momentos em que o seu filho está a descansar, para descansar também;
Aceite/ peça ajuda da sua família e/ou amigos para as atividades do dia-a-dia (limpeza, refeições, etc.);
Procure apoio junto da sua família e amigos e/ou outros pais/ famílias que também cuidem de uma criança com doença cardíaca.
+ - Cuidados pós cirurgia cardíaca, criança JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Caso apresente algum dos sinais ou sintomas abaixo descritos ou exista alguma situação que preocupe os pais, deverão ligar para o serviço de cardiologia pediátrica, onde lhe serão dadas as indicações de como proceder:
cansaço fácil;
Sensação de falta de ar e dificuldade respiratória;
Aparecimento, ou agravamento da cianose (coloração azulada da pele), principalmente nos lábios e unhas;
Sensação de palpitações;
Edemas (inchaço);
Náuseas, ou vómitos persistentes;
Febre (temperatura acima de 37,5ºC);
Aparecimento de maior vermelhidão, saída de pus ou inchaço da ferida cirúrgica.
Contactos úteis:
Enfermaria: 21 043 31 21 (122)
Secretária de Unidade: 21 0433389
+ - Cuidados pós cirurgia cardíaca, adolescente JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Caso apresentes algum dos sinais ou sintomas abaixo descritos ou exista alguma situação que vos preocupe, deverão ligar para o serviço de cardiologia pediátrica, onde vos daremos indicações de como proceder:
Cansaço fácil;
Sensação de falta de ar e dificuldade respiratória;
Aparecimento, ou agravamento da cianose (coloração azulada da pele), principalmente nos lábios e unhas;
Sensação de palpitações;
Edemas (inchaço);
Náuseas, ou vómitos persistentes;
Febre (temperatura acima de 37,5ºC);
Aparecimento de maior vermelhidão, saída de pus ou inchaço da ferida cirúrgica
+ - Guia de Acolhimento ao Internamento- Unidade de Cuidados Intensivos Pediátrica JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
A UCIPED situa-se no piso 1 do hospital e encontra-se incorporada na Unidade de Cuidados Intensivos de Cirurgia Cardíaca (UCI). Destina-se a crianças de todas as idades que necessitem de internamento em cuidados intensivos, devido a doença cardíaca.
Após a chegada à UCIPED, é necessário algum tempo para estabilizar a criança. Logo que possível será chamado par ajunto do seu filho.
A criança, se for operada irá estar rodeada por máquinas que monitorizam tudo o que é importante, para que a equipa de saúde possa cuidar dela o melhor possível.
A presença de muito equipamento, fios e tubos, pode ser gerador de ansiedade, mas tente concentrar-se no seu filho.
+ - Guia de Acolhimento ao Internamento- Enfermaria JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
Preparação para o internamento
os pais devem dar todas as explicações à criança de um modo simples e direto, para que ela possa compreender.
Se, por qualquer motivo, os pais ou pessoa de referência não puderem acompanhar a criança durante o internamento, devem tentar explicar-lhe esta separação temporária.
Admissão
O internamento é efectivado pela assistente técnica do serviço de Cardiologia Pediátrica no Piso 4.
Após a admissão a criança irá então realizar alguns exames, nomeadamente: uma radiografia de tórax -Piso1; um electrcardiograma-no piso 01;
Após os exames regressam ao serviço, onde serão recebidos por um enfermeiro, que procederá ao acolhimento.
+ - Carta dos Direitos e Deveres dos Utentes JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
(Lei nº 15/2014 de 21 de Março/Law nr. 15/2014, 21st of March)
Direito à escolha—O utente tem direito de escolha dos serviços e prestadores de cuidados de saúde, na medida dos recursos existentes e das regras de organização dos serviços de saúde.
Direito ao consentimento ou recusa—O consentimento ou recusa da prestação dos cuidados de saúde devem ser declarados de forma livre e esclarecida. O utente pode, em qualquer momento da prestação dos cuidados de saúde, revogar o consentimento.
Direito à adequação da prestação dos cuidados de saúde—O utente tem direito a receber, com prontidão ou num período de tempo considerado clinicamente aceitável, os cuidados de saúde de que necessita. O utente tem direito à prestação dos cuidados de saúde mais adequados e tecnicamente mais corretos. Os cuidados de saúde devem ser prestados humanamente , com respeito pelo utente.
Direito à proteção dos dados pessoais da vida privada—O utente é titular dos direitos à proteção de dados pessoais e à reserva da vida privada. O tratamento dos dados de saúde deve obedecer ao disposto na lei devendo ser o adequado, pertinente e não excessivo. O utente é titular do direito de acesso aos dados pessoais recolhidos e pode exigir a retificação de informações inexatas e a inclusão de informações total ou parcialmente omissas, nos termos da Lei.
Direito ao sigilo dos dados pessoais—O utente tem direito ao sigilo sobre os seus dados pessoais. Os profissionais de saúde estão obrigados ao dever de sigilo relativamente aos factos de que tenham conhecimento no exercício das suas funções, salvo lei que disponha em contrário ou decisão judicial que imponha a sua revelação.
Direito à informação—O utente tem direito a ser informado pelo prestador dos cuidados de saúde sobre a sua situação, as alternativas possíveis de tratamento e a evolução provável do seu estado. A informação deve ser transmitida de forma acessível, objetiva, completa e inteligível.
Direito à assistência espiritual e religiosa—O utente tem direito à assistência religiosa, independentemente da religião que professe. Às igrejas ou comunidades religiosas, legalmente reconhecidas, são asseguradas condições que permitam o livre exercício da assistência espiritual e religiosa aos utentes internados em estabelecimentos de saúde do SNS, que a solicitem, nos termos da Lei.
Direito de associação—O utente tem direito a constituir entidades que o represente e que defenda os seus interesses, nomeadamente sob a forma de associações para a promoção e defesa da saúde ou de grupos de amigos de estabelecimentos de saúde.
Direito a reclamar e apresentar queixa—O utente tem o direito de reclamar e apresentar queixa nos estabelecimentos de saúde, nos termos da lei, bem como a receber indemnizações por prejuízos sofridos. As reclamações e queixas podem ser apresentadas no livro de reclamações, no formulário online disponibilizado pela ERS, por carta, fax, e-mail ou através do sítio de Internet do CHLO.
Direito dos menores e incapazes—A lei deve prever a s condições em que os representantes legais dos menores e incapazes podem exercer os direitos que lhes cabem, designadamente o de recusarem assistência, com observância dos princípios constitucionais.
Direito ao acompanhamento—É reconhecido o direito ao acompanhamento: Nos serviços de urgência do SNS. Quando se trata de mulher grávida internada em estabelecimento de saúde, durante todas as fases do trabalho de parto. Quando se trata de crianças internadas em estabelecimento de saúde, pessoas com deficiência, pessoas em situação de dependência e pessoas com doença incurável em estado avançado e em estado final de vida.
+ - Carta da criança hospitalizada JW_PLG_TS_CLICK_TO_COLLAPSE
A admissão de uma criança no Hospital só deve ter lugar quando os cuidados necessários à sua doença não possam ser prestados em casa, em consulta externa ou em hospital de dia.
Uma criança hospitalizada tem direito a ter pais ou seus substitutos, junto dela, dia e noite, qualquer que seja a sua idade ou o seu estado.Os pais devem ser encorajados a ficar junto do seu filho devendo ser-lhes facultadas facilidades materiais sem que isso implique qualquer encargo financeiro ou perda de salário.
Os pais devem ser informados sobre as regras e rotinas próprias do serviço para que participem activamente nos cuidados ao seu filho.
As crianças e os pais têm o direito de receber uma informação sobre a doença e os tratamentos, adequada à idade e à compreensão, a fim de poderem participar nas decisões que lhes dizem respeito.
Deve evitar-se qualquer exame ou tratamento que não seja indispensável. As agressões físicas ou emocionais e a dor devem ser reduzidas ao mínimo.
As crianças não devem ser admitidas em serviços de adultos. Devem ficar reunidas por grupos etários para beneficiar, de jogos, recreios e actividades educativas adaptadas à idade, com toda a segurança. As pessoas que as visitam devem ser aceites sem limites de idade.
O Hospital deve oferecer às crianças um ambiente que corresponda às suas necessidades físicas, afectivas e educativas, quer no aspecto do equipamento, quer no do pessoal e da segurança.
A equipa de saúde deve ter a formação adequada para responder às necessidades psicológicas e emocionais das crianças e da família.
A equipa de saúde deve estar organizada de modo a assegurar a continuidade dos cuidados que são prestados a cada criança.
A intimidade de cada criança deve ser respeitada. A criança deve ser tratada com cuidado e compreensão em todas as circunstâncias.
Acesso e Contactos
Morada
Hospital de Santa Cruz
Prof. Dr. Reinaldo dos Santos
Localização da enfermaria: Piso 4
Telefones:
Secretariado: 210433121/21 0433170
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