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Apresentação em tema: "EXPERIÊNCIA DO INSTITUTO ADOLFO LUTZ NA INVESTIGAÇÃO DE SURTOS"— Transcrição da apresentação:
1 EXPERIÊNCIA DO INSTITUTO ADOLFO LUTZ NA INVESTIGAÇÃO DE SURTOS
III SIMPÓSIO ESTADUAL DE INFECÇÃO HOSPITALAR EXPERIÊNCIA DO INSTITUTO ADOLFO LUTZ NA INVESTIGAÇÃO DE SURTOS TÂNIA MARA IBELLI VAZ Instituto Adolfo Lutz
2 BACTÉRIAS DE IMPORTÂNCIA EM • GRAM NEGATIVOS – Cocos / bacilos
INFECÇÃO HOSPITALAR • GRAM POSITIVOS – Cocos / bacilos • GRAM NEGATIVOS – Cocos / bacilos
3 BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN) Importância em infecção hospitalar
ENTEROBACTÉRIAS - BGN NÃO FERMENTADOR
4 Família Enterobacteriaceae Classificação:  Gêneros (42)
 Espécies (centenas) • Enteropatógenos clássicos (diarréias) • Infecção hospitalar - espécies importantes • Outras espécies - raras em material clínico • Espécies que não são isoladas em material clínico Patógenos oportunistas
5 FAMÍLIA Enterobacteriaceae
Enteropatógenos clássicos (diarréias) • Salmonella • Shigella • E.coli diarreiogênica (EPEC,ETEC,EHEC,EAEC, DAEC) • Y. enterocolitica
6 FAMÍLIA Enterobacteriaceae
Infecção hospitalar Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Proteus mirabilis Enterobacter spp Salmonella (sorotipos) Serratia marcescens Citrobacter spp Providencia spp
7 Identificação presuntiva
Meio IAL (Pessoa e Silva) Identificação presuntiva
8 BGN NÃO FERMENTADOR PRINCIPAIS GÊNEROS Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas,Ralstonia, Brevundimonas, Comamonas e Acidovorax Acinetobacter , Moraxella, Shewanella, Chryseobacterium Achromobacter, Alcaligenes,Agrobacterium, Ochrobactrum Outros BGN NF
9 Principais espécies de BGN Não Fermentador
Pseudomonas aeruginosa infecções graves e fatais Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia Stenotrophomonas maltophilia Chryseobacterium meningosepticum infecções graves e fatais Achromobacter xylosoxidans Achromobacter piechaudii Ochrobactrum anthropi
10 IDENTIFICAÇÃO DA ESPÉCIE
Conjunto de características morfológicas e metabólicas
11 • SISTEMAS COMERCIAIS E AUTOMATIZADOS
Utilizados por muitos laboratórios clínicos Permitem a identificação dos microrganismos em nível de espécie. - Resultados rápidos
12 • SISTEMAS CONVENCIONAIS
Testes bioquímicos - Laboratórios de Referência - Espécies não identificadas - Espécies atípicas e raras
13 IDENTIFICAÇÃO DA ESPÉCIE
Pode ser a primeira pista da ocorrência de um surto Clínica Falsos surtos Não identificação do surto (BGN NF) Permite a detecção de espécies raras e atípicas como causa de surtos
14 MÉTODOS DE TIPAGEM - MÉTODOS FENOTÍPICOS - MÉTODOS GENOTÍPICOS
Identificação de uma cepa particular em uma espécie - MÉTODOS FENOTÍPICOS - MÉTODOS GENOTÍPICOS • Escolha do método – depende da espécie
15 MÉTODOS FENOTÍPICOS ANTIBIOGRAMA SOROTIPAGEM FAGOTIPAGEM
16 MÉTODOS MOLECULARES: RIBOTIPAGEM PULSED FIELD GEL ELECTROPHORESIS
(PFGE) PERFIL PLASMIDIAL RAPD (Randomly amplified polymorphic DNA) PFGE PCR
17 Enterobacter cloacae e Enterobacter agglomerans
Surto de bacteriemia – solução de nutrição parenteral 73 amostras – 3 laboratórios IAL (VE) E.cloacae / 7 – sangue 16 E.agglomerans / 2 sangue E.Cloacae (sangue e soluções) Biotipo 26 Sorotipos O3 Ribotipo E1B1 Perfil de S: CX CF AP GN Outros tipos foram encontrados em algumas bolsas ONT, O19, O14 E.Agglomerans Ribotipo E6B6 S - a todas as drogas
18 Enterobacter cloacae e Enterobacter agglomerans
Surto de bacteriemia – solução de nutrição parenteral Perfil plasmídial Ribotipagem EcoRI e BamHI Ribotipos BamHI Kb 6.3 3.2 Ec O3 E.Cloacae E.agglomerans
19 Surto Infecção Hospitalar
Kluyvera sp Kb 6.3 3.2 1.5 4,5,6,7, Kluyvera sp
20 Surto de bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa
em uma unidade de hemodiálise Hemocultura de 11 pacientes P.aeruginosa (4) Água – P.aeruginosa e/ ou B. cepacia Sorotipos Piocinotipos Ribotipos Amostras dos pacientes e uma da água de hemodiálise: O15 P10 AP CF CL CO CX TT E1B1 Outras amostras de água : O4 O7,8 O10 O11