Departamento de Ciências dos Alimentos, Escola de Nutrição, Universidade Federal da Bahia 2 - PDF
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Geraldo Bentes Andrade
1 Artigos Originais/Original Articles Avaliação da qualidade microbiológica de alimentos prontos para consumo servidos em escolas atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar Microbial quality assessment of ready-to-eat foods served at schools supported by the National Scholar Food Supply Program RIALA6/1279 Ryzia de Cassia Vieira CARDOSO 1 *, Rogéria Comastri de Castro ALMEIDA 1, Alaíse Gil GUIMARÃES 2, José Ângelo Wenceslau GÓES 1, Aisi Anne Carvalho SANTANA 3, Sueli Alves da SILVA 3, Permínio Oliveira VIDAL JÚNIOR 3, Larissa Brito HUTTNER 3, Karla Vila Nova de Araújo FIGUEIREDO 4 *Endereço para correspondência: Escola de Nutrição, UFBA, Rua Araújo de Pinho nº32, Campus do Canela. CEP: , tel.: (71) Salvador, Bahia, Brasil. 1 Departamento de Ciências dos Alimentos, Escola de Nutrição, Universidade Federal da Bahia 2 Departamento de Análises Bromatológicas, Faculdade de Farmácia, Universidade Federal da Bahia 3 Escola de Nutrição, Universidade Federal da Bahia 4 Faculdade de Farmácia, Universidade Federal da Bahia Recebido: Aceito para publicação: RESUMO Este trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica de alimentos prontos para o consumo, distribuídos em escolas atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, em Salvador-BA. Realizou-se um estudo transversal, com a participação de 83 escolas das redes estadual e municipal. Foram coletadas e analisadas 96 amostras quanto à contagem de micro-organismos aeróbios mesófilos (CAM), estimativa do Número Mais Provável (NMP) de coliformes termotolerantes/ Escherichia coli e pesquisa de estafilococos coagulase-positiva (SCP). A CAM variou de <1,0 a 6,3 log UFC/g ou ml, valor médio de 3,2 log UFC/g ou ml; 10,8% das escolas apresentaram alimentos com contagens superiores a 5 log UFC/mL ou g. O NMP de coliformes termotolerantes variou de <0,47 a >3,38 log NMP/g ou ml, valor médio de 0,49 log NMP/g ou ml; 20,4% das escolas apresentaram amostras não-conformes, sendo 2,4% das amostras positivas para E. coli. SCP foi detectado nos alimentos de 26,5% das escolas. Os alimentos servidos na rede estadual apresentaram valores de contaminação por CAM e coliformes termotolerantes significativamente maiores (p<0,05) quando comparados aos alimentos fornecidos na rede municipal. Os resultados evidenciaram condições microbiológicas insatisfatórias dos alimentos, em parte expressiva das escolas investigadas, o que indica a necessidade de medidas corretivas. Palavras-chave. alimentação escolar, qualidade microbiológica, higiene de alimentos, segurança alimentar. Abstract This paper reports the microbiological quality of ready-to-eat foods served at schools sustained by the National Scholar Food Supply Program in Salvador (Bahia, Brazil). A cross-sectional study was undertaken in 83 municipal and state schools. Ninety-six food samples were collected and analyzed on mesophilic aerobic microorganisms counting (AMC), and the Most Probable Number (MPN) of thermotolerant coliforms/ Escherichia coli and the occurrence of coagulase-positive Staphylococcus (CPS) were estimated. The AMC ranged from <1.0 to 6.27 log CFU/g or ml, being the mean value of 3.2 log CFU/g or ml. Food products presenting microorganism counts over 5 log CFU/mL or g were found in 10.8% of investigated schools. Thermotolerant coliforms ranged from <0.47 to >3.38 log MPN/g or ml and a mean value of 0.49 log MPN/g or ml. The noncompliant food samples were found in 20.4% of schools, and E. coli was detected in 2.4% of those samples. CPS was found in food samples collected from 26.5% of schools. The food samples served at state schools showed significantly higher AMC and thermotolerant coliforms counting values (p<0.05) than those from municipal ones. Unsatisfactory microbiological quality in food products served at a substantial number of the investigated schools was evidenced. Key words. school feeding, microbiological quality, food hygiene, food security. 208 Rev Inst Adolfo Lutz. 2010; 69(2):208-13
2 Introdução Um dos principais problemas de nutrição no Brasil é a insuficiência calórica, que afeta de forma grave grande parte a saúde da população. O quadro decorre não apenas da falta de orientação para a escolha de alimentos de qualidade nutricional, mas, sobretudo, da limitada quantidade de alimentos ingeridos, o que resulta em agravamento do estado nutricional e de saúde das pessoas. As crianças, em especial, são mais vulneráveis a essa adversidade, sendo por isto o públicoalvo nas ações de atenção à saúde 1. Criado em resposta a esse contexto, o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é o mais antigo programa social da área de segurança alimentar e nutricional do país e tem por finalidade oferecer refeições a préescolares e escolares das redes públicas de ensino, a alunos de creches públicas e filantrópicas e de escolas indígenas e quilombolas, de forma a contribuir para suplementar as necessidades nutricionais dos alunos por ele atendidos, reduzir o índice de evasão escolar, favorecer a formação de bons hábitos alimentares e estimular o aprendizado. Em 2008, o número de alunos assistidos pelo PNAE foi de 34,6 milhões, sendo investidos 1,49 bilhões de reais 2. Por outro lado, ainda que os objetivos do PNAE sejam extremamente relevantes sob o ponto de vista nutricional, verifica-se que muitas das unidades de alimentação e nutrição, onde a alimentação escolar é preparada e distribuída, não apresentam condições adequadas para a realização das atividades de produção de refeições 3,4,5,6. Assim, deve-se observar a qualidade da alimentação escolar no que se refere não apenas aos aspectos nutricionais, mas também quanto à inocuidade, ou seja, o atendimento aos requisitos sanitários para proteção e promoção à saúde dos beneficiários. Em ambientes educacionais, a produção da alimentação escolar deve considerar os riscos de alimentos veicularem micro-organismos patogênicos, associados a fatores como: grande número de refeições preparadas e servidas em condições operacionais impróprias, o longo tempo entre o preparo e a distribuição destas e a insuficiente qualificação das merendeiras, o que possibilita maiores chances de exposição dos alimentos a contaminações e de multiplicação microbiana 6. Outros fatores que contribuem para a contaminação dos alimentos servidos incluem ausência de controle no binômio tempo e temperatura, que possibilita a sobrevivência e a multiplicação de microorganismos patogênicos e deterioradores nas etapas de cocção e de manutenção à quente e à frio; inobservância do uso de medidas higiênico-sanitárias; manipuladores infectados ou com hábitos higiênicos insatisfatórios e uso de água não potável 7. Assim, na medida em que o PNAE destinase principalmente ao atendimento de crianças, que muitas vezes não apresentam resposta imunológica totalmente desenvolvida, torna-se condição essencial o cumprimento de requisitos de higiene na produção da alimentação escolar 6. Nas regiões Norte e Nordeste do país, consideradas as mais pobres e onde muitas vezes a merenda escolar contribui de modo decisivo para o aporte nutricional de elevado número de alunos, a segurança dos alimentos assume condição crítica, dada a possibilidade da única fonte de alimentação constituir também exposição para o desenvolvimento de doenças 8. Este trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica de alimentos prontos para consumo distribuídos em escolas atendidas pelo PNAE, na cidade de Salvador/Bahia, por meio da investigação de micro-organismos indicadores. MATERIAL E MÉTODOS O estudo foi conduzido a partir do estabelecimento de parcerias entre as Secretarias Municipal e Estadual de Educação, Vigilância Sanitária Municipal e a Universidade Federal da Bahia. Trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo e exploratório, que constitui parte do projeto Apoio à produção de alimentos seguros em escolas públicas atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, em Salvador-BA (CNPq ), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Climério de Oliveira/UFBA. A partir de cálculos para formação de amostra estratificada, tomando como base o conjunto de escolas estaduais (250) e municipais (359) e estabelecidos valor de alfa de 5% e precisão 0,10, participaram do estudo 83 escolas da cidade, sendo 34 estaduais e 49 municipais, das quais foram analisadas 96 amostras de refeições prontas para o consumo. Em 70 escolas, as amostras constituíram preparações únicas ou formadas por pool de refeição pronta, enquanto em 13 casos procedeu-se a obtenção de duas amostras (preparação líquida suco ou leite achocolatado e produto de panificação para acompanhamento biscoito, pão ou bolo), o que resultou em número de amostras superior ao número de escolas 209
3 investigadas. Esta etapa do estudo foi conduzida entre março e dezembro de As amostras da alimentação escolar foram obtidas em condições assépticas e transportadas ao Laboratório de Controle de Qualidade dos Alimentos da Escola de Nutrição UFBA, respeitando-se o período máximo de quatro horas entre a coleta e o início da análise. Isolamento, identificação e quantificação dos microorganismos Para a análise dos alimentos, 25g de cada amostra foram homogeneizados com 225 ml de solução salina peptonada e diluições decimais foram preparadas 9. A contagem de micro-organismos aeróbios mesófilos (CAM) foi conduzida de acordo com Stevenson e Segner 10. Coliformes termotolerantes foram investigados pela técnica do Número Mais Provável (NMP), de acordo com Silva et al 11, utilizando-se série de três tubos por diluição da amostra e a tabela de Hoskins. Tubos apresentando gás, a partir do caldo EC, foram inoculados por estrias em ágar Eosina Azul de Metileno (EMB) para investigar a presença de Escherichia coli. Colônias com brilho metálico esverdeado foram confirmadas pelos testes bioquímicos do IMViC. A cepa de E. coli ATCC foi utilizada como controle positivo. Estafilococos coagulase positiva (SCP) foram investigados de acordo com Lancette e Bennet 12, em ágar Baird Parker suplementado com solução salina de gema de ovo e telurito de potássio. Colônias com coloração negra e halos de lipase e/ou lecitinase foram selecionadas e submetidas ao teste da catalase e da coagulase. Para a verificação da presença da enzima coagulase foi utilizado o teste de aglutinação rápida em lâmina (Staphclin Laborclin). Interpretação dos resultados Os resultados da estimativa do NMP de coliformes termotolerantes foram comparados com os padrões estabelecidos na Resolução RDC 12/ Considerando que a legislação atual não estipula padrões para a CAM, alimentos com contagem superior a 10 5 UFC/g ou ml foram considerados impróprios para o consumo pelas crianças atendidas, limite este adotado para produtos considerados de baixo padrão higiênico 14. Os alimentos que apresentaram SCP também foram considerados impróprios para o consumo devido a grande probabilidade de se tratar da espécie patogênica Staphylococcus aureus, que apresenta rápida coagulação do plasma (método em lâmina) diferentemente do S. hyicus e S. intermedius. Tratamento estatístico Para o tratamento estatístico, adotou-se a análise descritiva para os resultados globais. Com vistas à avaliação entre a rede estadual e a municipal, utilizou-se o teste T de Student na comparação das médias de CAM e NMP e o teste de comparação de proporções (teste Z) para SCP, com nível de significância de 0,05; os softwares EPI-Info v.6.0 e SPSS v. 13 foram empregados nesses procedimentos. RESULTADOS E DISCUSSÃO Na Tabela 1 encontram-se descritas as diferentes categorias de alimentos e preparações que compuseram a amostra, verificando-se grande quantidade de preparações que tiveram preparo prévio, com inclusão de etapa de aquecimento. Tabela 1. Distribuição das amostras por categorias de alimentos Categoria de alimentos n % Preparações prontas à base de leite 23 24,0 Produtos de panificação 19 19,8 Preparações à base de caldos e sopas 14 14,6 Preparações prontas à base de cereais 13 13,5 Preparações prontas à base de carnes e aves 11 11,5 Sucos e refrescos 9 9,4 Preparações prontas à base de soja 4 4,2 Frutas in natura 2 2,1 Gelados comestíveis 1 1,0 Total ,0 Para o conjunto de amostras, a CAM variou de <1,0 a 6,3 log UFC/g ou ml, (valor médio de 3,2 log UFC/g ou ml). Do total de escolas investigadas, em 10,8% observaram-se alimentos com contagens superiores a 10 5 UFC/g ou ml. 210
4 Entre os alimentos que apresentaram as maiores contagens foram identificadas situações que indicaram alto grau de contaminação pós-processamento, como em mingaus, sopas, biscoitos e pão com manteiga, ou ainda a aquisição de produtos de procedência questionável, sem rotulagem adequada, sem data de validade, a exemplo do picolé. Santana 15, que também procedeu à contagem dos micro-organismos aeróbios mesófilos em alimentos servidos em escolas municipais de Salvador (sopa de macarrão com vegetais em lata e almôndegas em lata; salada de vegetais com macarrão ao molho de tomate; feijão com abóbora, frango ao molho de tomate e arroz branco), identificou preparações com contagens superiores a 10 5 UFC/g ou ml. Segundo a autora, essa investigação contribuiu para conhecer as condições higiênico-sanitárias nas escolas e sinalizar a necessidade de adoção de medidas corretivas. As contagens de coliformes termotolerantes variaram de < 0,47 a > 3,38 log NMP/g ou ml (valor médio de 0,49 log NMP/g ou ml). Ao comparar esses resultados com os padrões estabelecidos pela Resolução RDC 12/ , constatou-se que os alimentos de 20,4% das escolas estavam em desacordo com os padrões exigidos, além de ter sido confirmada a presença de E. coli em amostras de alimentos de duas escolas. Cabe destacar, ainda, que grande parte dos alimentos submetidos a etapas de cocção servidos nas escolas de Salvador/BA, incluindo sopa, mingau, mungunzá, arroz doce, arroz e carne, dentre outras preparações, ultrapassaram os limites legais para coliformes termotolerantes. Esta constatação também indicou a ocorrência de falhas na produção das refeições, principalmente por recontaminação pós-processamento, o que se assemelha aos resultados descritos por Santana 15. No presente estudo, adicionalmente, observouse coliformes termotolerantes em sucos reconstituídos, valor médio de 0,9 log NMP/mL, fato que pode sinalizar a possibilidade de contaminação durante o preparo ou o uso de água e de polpa de frutas em desacordo com os padrões microbiológicos. Os resultados são corroborados por estudos conduzidos por Façanha et al 16 em Sobral-CE, e estudo em diferentes cidades de Goiás 5, os quais reportaram contaminações posteriores à cocção de alimentos e também em sucos fornecidos na alimentação escolar. Em relação especificamente aos produtos cozidos, Rosa et al 4 e Oliveira et al 17 relataram inadequada conservação das preparações no período pós-cocção, uma vez que a maior parte das unidades escolares pesquisadas não dispunham de equipamentos para conservação à quente, condição que favorece a multiplicação de micro-organismos sobreviventes e recontaminantes e é semelhante à realidade observada nas escolas avaliadas. Em alimentos de 26,5% (22) das escolas, SCP foi identificado, sendo 15,6% (13) das identificações feitas em alimentos previamente submetidos à cocção, resultado que indicou o potencial de contaminação microbiana por manipulação inadequada, ressaltando que o homem constitui um dos principais reservatórios desse micro-organismo 18. Na medida em que o S. aureus ocupa a segunda posição entre os patógenos envolvidos em surtos no Brasil e o quarto lugar nos Estados Unidos, e que os ambientes escolares figuram em terceiro lugar entre os locais de ocorrência de surtos nesses países, os resultados disponíveis constituem motivo de preocupação para as autoridades de saúde pública 19,20. Um surto de intoxicação estafilocócica envolvendo aproximadamente 1800 escolares da cidade de Birigui-SP, ocorrido em 1998, foi descrito por Michelin et al 21. Segundo os autores, entre os componentes do cardápio, a farofa contendo farinhas de milho e de mandioca, ervilha, milho em conserva, linguiça toscana e mortadela, apresentou contagens superiores a 8,5 x 10 7 UFC/g de S. aureus coagulase positiva produtor de enterotoxina A. Em atenção ao fato de muitas das crianças beneficiadas pelo PNAE serem carentes e não terem acesso a uma alimentação qualitativa e quantitativamente adequada, avalia-se como alto o risco de desenvolvimento de doenças veiculadas por alimentos contaminados e a gravidade do quadro clínico resultante destas doenças. Em termos comparativos, a rede estadual de escolas apresentou pior atendimento aos padrões legais em relação à rede municipal (Figura 1), embora o número de unidades investigadas no primeiro grupo tenha sido bem menor. Para os alimentos identificados como fora do padrão, em ambos os grupos, observou-se um equilíbrio entre amostras processadas e não processadas termicamente, o que indicou a falta de cuidados higiênicos para as duas categorias de produto. Adicionalmente, foram identificadas diferenças significativas entre a rede estadual e municipal, pelo teste T, para CAM e coliformes termotolerantes (p<0,05), o que confirmou o pior desempenho para o primeiro segmento. Para SCP não foi observada diferença significativa entre as redes. 211
5 Dado o desempenho inferior da rede estadual, associou-se uma possível influência do modelo de gestão e a capacidade de acompanhamento operacional do PNAE por técnico de nível superior: na rede municipal havia cinco nutricionistas para 359 escolas, enquanto a rede estadual dispunha de um nutricionista para 250 escolas da capital e mais de mil escolas distribuídas no interior do Estado. índices de contaminação de natureza microbiológica aos escolares. Ressalta-se que os resultados do presente estudo mostram coerência com aqueles observados em pesquisa conduzida pelos autores anteriormente 22, relativa à avaliação das unidades de ensino mediante aplicação de check-list, em que 57% delas foram classificadas como insatisfatórias quanto ao atendimento aos requisitos sanitários estabelecidos pela Resolução RDC 216/04, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde. CONCLUSÃO A baixa qualidade microbiológica constatada nos alimentos servidos pelo PNAE, em parte considerável das escolas, sobretudo na rede estadual de ensino, indicou a existência de falhas na cadeia produtiva e de riscos de ocorrência de doenças veiculadas por esses alimentos. Considerando que o público atendido pelo PNAE compreende grande coletividade e contempla um grupo especial, de reconhecida susceptibilidade a doenças, recomenda-se a implementação de intervenções para esse segmento da produção de alimentos, pautadas no atendimento às Boas Práticas de Produção e aos requisitos normativos pertinentes. Nessa perspectiva, torna-se essencial o esforço conjunto entre atores sociais do PNAE, dos órgãos de vigilância em saúde e da comunidade escolar para assegurar a inocuidade dos alimentos e promover a saúde das crianças atendidas. Figura 1. Distribuição das escolas atendidas pelo PNAE em Salvador/BA, quanto ao atendimento à Resolução RDC 12/01 13 Pela análise dos resultados observa-se a necessidade de reforçar a adoção de princípios e normas de higiene e conservação de alimentos, maior comprometimento da Vigilância Sanitária e Epidemiológica, em um esforço conjunto para evitar ou minimizar a distribuição de alimentos com altos REFERÊNCIAS 1. Fiúza TM, Ribeiro MTAM. Sensibilidade no diagnóstico da desnutrição protéico calórica realizado pelas equipes de saúde por meio do SIAB e de busca ativa de casos. Rev Bras Med Fam Com. 2007; 3(9): Brasil. Ministério da Educação. Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação.Disponível em:< fnde.gov.br/home/index.jsp?arquivo=alimentacao_escolar.html> acesso em 05 de abril de Piragine KO. Aspectos higiênicos sanitários do preparo da merenda escolar na rede estadual de ensino de Curitiba [dissertação de mestrado]. Curitiba: Universidade Federal do Paraná;
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