Clonazepam Solução Oral - EMS - Almanaque Saude
Clonazepam Solução Oral - EMS
Vertigem e distúrbios do equilíbrio como náuseas, vômitos, desmaios, quedas, zumbidos e distúrbios auditivos.
Transtorno afetivo bipolar (fases de depressão e mania), tratamento da mania.
Como o Clonazepam Solução Oral - EMS funciona?
A ação do clonazepam oral dose única inicia em 30 a 60 minutos e se estende por 6 a 8 h em crianças e 8 a 12h em adultos.
O clonazepam é contraindicado a pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado. O clonazepam pode ser usado por pacientes com glaucoma de ângulo aberto, desde que estejam recebendo terapia apropriada.
Dissolver as gotas em um pouco de líquido não alcoólico.
Posologia do Clonazepam Solução Oral - EMS
Dose inicial Não exceder 1,5 mg/dia, dividida em 3 doses. Aumentar a critério médico
Dose de manutenção Será definida pelo seu médico, de acordo com sua resposta
Dose diária máxima recomendada 20 mg
Dose inicial 0,5 mg/dia, dividida em 2 doses. Pode-se aumentar a dose a critério médico
Dose de manutenção Critério médico, de acordo com sua resposta. A dose tomada ao deitar reduz a inconveniência da sonolência e pode ser desejável no início do tratamento. A retirada deve ser gradual, até que o medicamento seja totalmente suspenso
Dose inicial 0,25 mg a 4,0 mg/dia
Dose de manutenção 0,5 a 1,5 mg/dia (dividida em 3x/dia)
Dose inicial 0,25 mg/dia até 6,0 mg/dia (2,0 mg, 3x/dia)
Dose de manutenção 1,0 a 2,5 mg/dia
Dose inicial 1,5 mg a 8 mg/dia
Dose de manutenção 2,0 a 4,0 mg/dia
Dose inicial 0,5 a 6,0 mg/dia
Dose inicial 0,5 mg a 4,5 mg/dia
Dose de manutenção 0,5 a 3,0 mg/dia
Dose inicial 0,5 mg a 2,0 mg/dia
Dose inicial 0,5 mg a 1,0 mg ao dia (2x/dia)
Dose inicial 0,25 a 6,0 mg/dia
Dose de manutenção 1,0 a 2,0 mg/dia
O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Clonazepam Solução Oral - EMS?
Outros problemas de saúde, como doenças nos rins ou fígado (p/ ex.: cirrose hepática), distúrbio neuromuscular ou respiratório, porfiria (doença onde ocorre deficiência de enzimas específicas na via da biossíntese do heme);
Não tome clonazepam com álcool e/ou depressores do sistema nervoso central, essa combinação pode aumentar os efeitos de clonazepam, com potencial sedação grave que pode resultar em coma ou morte, depressão cardiovascular e/ou respiratória.
Em caso de dependência, especialmente com doses elevadas, a descontinuação brusca do tratamento será acompanhada por sintomas de abstinência: psicoses, distúrbio de comportamento, tremor, sudorese, agitação, distúrbios do sono e ansiedade, dor de cabeça, diarreia, dores musculares, câimbras, ansiedade extrema, tensão, cansaço, inquietação, alteração de humor, confusão, irritabilidade e convulsões epiléticas que podem ser associadas à doença de base. Em casos graves, desrealização (sentimentos de estranhamento ou distanciamento em relação ao ambiente), despersonalização (processo psíquico, onde se tem a impressão de que se é estranho a si mesmo), hipersensibilidade ao som, luz ruídos e ao contato físico, sensações anormais, formigamentos, alucinações.
O risco dos sintomas de abstinência é maior após descontinuação súbita do tratamento, portanto a retirada brusca do medicamento deve ser evitada. O tratamento (mesmo de curta duração) deve ser interrompido pela redução gradativa da dose diária.
O uso de benzodiazepínicos pode levar ao desenvolvimento de dependência física e psíquica. O risco de dependência aumenta com a dose, tratamentos prolongados e em pacientes com história de abuso de álcool ou drogas.
Psicoses, distúrbio comportamental, tremor, sudorese, agitação, distúrbios do sono, dor de cabeça, dores musculares, câimbras, ansiedade extrema, tensão, cansaço, confusão, irritabilidade e convulsões que podem ser associadas à doença de base. Em casos graves, desrealização (sentimentos de estranhamento ou distanciamento em relação ao ambiente), despersonalização, hipersensibilidade ao som, luz, ruídos e ao contato físico, sensações anormais, formigamentos, alucinações. O risco dos sintomas de abstinência é maior após descontinuação súbita do tratamento, portanto a retirada brusca do medicamento deve ser evitada. O tratamento - mesmo de curta duração - deve ser interrompido pela redução gradativa da dose diária.
Amnésia, alucinações, histeria, psicose, tentativa de suicídio, despersonalização, distúrbio de memória,desinibição orgânica, ideias suicidas, lamentações, distúrbios emocionais e de humor, estado confusional e desorientação.
Depressão pode estar associada à doença de base.
Dificuldade para articular a fala, incoordenação de movimentos e da marcha, movimento anormal dos olhos. Pode haver esquecimento de fatos recentes, associado a alteração de comportamento. Pode haver aumento das crises convulsivas em determinadas formas de epilepsia. Perda da voz, movimentos grosseiros e descoordenados de braços e pernas, coma, tremor, perda de força de um lado do corpo, sensação de cabeça leve, falta de energia e formigamento, alteração da sensibilidade nas extremidades.
Congestão pulmonar, congestão nasal, hipersecreção, tosse, falta de ar, bronquite, rinite, faringite. Pode ocorrer depressão respiratória. O clonazepam pode aumentar a produção de saliva ou de secreção brônquica (secreção nas vias aéreas) em lactentes e crianças.
Fraqueza muscular, frequente e geralmente transitória. Dor muscular, dor nas costas, fratura traumática, dor na nuca, deslocamentos e tensões.
O clonazepam só deve ser administrado a gestantes se houver indicação absoluta e se os benefícios potenciais superarem os riscos para o feto.
O clonazepam pode prejudicar seu bebê. Informe seu médico se estiver grávida ou se está tentando engravidar. O uso de altas doses no último trimestre da gestação ou no trabalho de parto pode causar irregularidades no batimento cardíaco do feto e baixa temperatura corpórea, falta de tônus muscular, depressão respiratória e dificuldade de sucção no bebê. Tanto a gestação quanto a suspensão do clonazepam podem exacerbar a epilepsia.
Solução oral de 2,5 mg/mL (1 gota = 0,1 mg):
Clonazepam* 2,5 mg/mL
Excipiente 1 frasco
Excipientes: sacarina sódica, essência de damasco, ácido acético e propilenoglicol.
*Cada 1 mL de clonazepam solução oral equivale a cerca de 26 gotas.
Apresentação do Clonazepam Solução Oral - EMS
Solução oral de 2,5 mg/mL. Frasco com 10 e 20 mL.
Os benzodiazepínicos geralmente causam sonolência, ataxia (perda da coordenação dos movimentos), disartria, nistagmo, confusão mental, excitação e lentidão de movimento. A superdose de clonazepam está raramente associada com risco de morte, caso o medicamento tenha sido tomado isoladamente, mas pode levar à arreflexia (ausência de reflexos), apneia, hipotensão arterial, depressão cardiorrespiratória e coma. Se ocorrer coma, normalmente tem duração de poucas horas; porém, pode ser prolongado e cíclico, particularmente em idosos.
A depressão respiratória por benzodiazepínicos é mais séria em pacientes com doença respiratória.
Informe seu médico, se estiver tomando outros medicamentos, incluindo as substâncias a seguir, pois elas podem interagir com o clonazepam:
Medicamentos que agem no sistema nervoso como antidepressivos, medicamentos para dormir, alguns analgésicos, antipsicóticos, ansiolíticos, anticonvulsivantes;
Interações com alimentos não foram estabelecidas. O suco de toranja pode aumentar o efeito do clonazepam.
Interações com alimentos não foram estabelecidas. Sob condições de sono laboratorial, cafeína e clonazepam têm efeitos mutuamente antagônicos, não tendo sido encontradas alterações sobre parâmetros relacionados ao sono (estágio de adormecimento e tempo total do sono), quando esses dois medicamentos são administrados simultaneamente.
O suco de toranja diminui a atividade do citocromo P-450 3A4, que está envolvido no metabolismo de clonazepam, e pode contribuir para o aumento das concentrações plasmáticas do fármaco.
O Clonazepam (substância ativa) é eficaz no tratamento de crises epilépticas do tipo ausência em pacientes refratários à terapia convencional.
É também efetivo no controle da epilepsia precipitada por estímulo sensorial, como a epilepsia fotomioclônica ou epilepsia de "leitura".
Crises parciais complexas e focais respondem melhor ao Clonazepam (substância ativa), em comparação a outros fármacos. Embora Clonazepam (substância ativa) seja tão eficaz quanto diazepam no tratamento de status epilepticus, seu uso é limitado, por causa do efeito depressor no sistema cardiorrespiratório.
Estudos demonstraram que a terapêutica com Clonazepam (substância ativa) permite a redução ou interrupção de outro anticonvulsivante já em uso.
O Clonazepam (substância ativa) não é efetivo no tratamento de mioclonia pós-anóxica, porém é eficaz na epilepsia mioclônica e no controle de movimentos mioclônicos com disartria.
Em crianças, Clonazepam (substância ativa) é eficaz no tratamento de convulsões motoras menores e crises tipo "pequeno mal" refratárias nas doses de 0,05 a 0,3mg/kg/dia, divididas em doses, reduzindo as crises em até 70% dos pacientes.
A terapêutica com Clonazepam (substância ativa) é eficaz para o tratamento de transtorno do pânico a curto prazo com ou sem agorafobia. O uso de Clonazepam (substância ativa) por mais de nove semanas não foi avaliado. A eficácia em crianças abaixo de 18 anos não foi estabelecida.
O tratamento da fobia com o uso de Clonazepam (substância ativa) é eficaz.
Estudos demonstraram que o uso de Clonazepam (substância ativa) reduz os sintomas de mania em pacientes em surto.
A terapêutica com Clonazepam (substância ativa) na dose de 1,5 a 6mg/dia foi eficaz no tratamento da depressão em 81% dos casos, com início do efeito ocorrendo a partir da primeira semana de tratamento. Quando adicionado à fluoxetina, o uso de Clonazepam (substância ativa) na dose de 0,5 a 1mg, ao deitar-se, mostrou-se superior ao uso de fluoxetina como monoterapia. Esse efeito foi observado nas primeiras semanas de tratamento.
A eficácia de Clonazepam (substância ativa) no tratamento de acatisia tem sido demonstrada em relato de casos.
O uso de Clonazepam (substância ativa) na dose de 0,5 a 2mg, ao deitar-se, mostrou-se efetivo na síndrome das pernas inquietas, reduzindo de modo significativo os movimentos das pernas, melhorando assim o padrão de sono analisado por polissonografia.
O Clonazepam (substância ativa) é efetivo no tratamento de vertigem e distúrbios de equilíbrio.
O uso de Clonazepam (substância ativa) no tratamento da síndrome da boca ardente de etiologia desconhecida resultou em melhora dos sintomas em 70% dos pacientes.
O Clonazepam (substância ativa) apresenta propriedades farmacológicas comuns aos benzodiazepínicos, que incluem efeitos anticonvulsivantes, sedativos, relaxantes musculares e ansiolíticos. Assim como acontece com outros benzodiazepínicos, acredita-se que esses efeitos podem ser mediados principalmente pela inibição pós-sináptica mediada pelo GABA, embora os dados em animais tenham mostrado adicionalmente um efeito de Clonazepam (substância ativa) sobre a serotonina. Os dados em animais e as pesquisas eletroencefalográficas em humanos mostraram que Clonazepam (substância ativa) suprime rapidamente muitos tipos de atividade paroxística, incluindo o aparecimento de ondas pontiagudas e descarga de ondas na ausência de convulsões (pequeno mal), ondas lentas pontiagudas, ondas pontiagudas generalizadas, espículas temporais ou de outra localização, bem como espículas e ondas irregulares.
As anormalidades generalizadas do eletroencefalograma são suprimidas mais regularmente que as anormalidades focais. De acordo com esses achados, Clonazepam (substância ativa) apresenta efeitos benéficos em epilepsias generalizadas e focais.
O Clonazepam (substância ativa) é rapidamente e quase completamente absorvido após administração oral de Clonazepam (substância ativa) comprimidos. As concentrações plasmáticas máximas de Clonazepam (substância ativa) são alcançadas dentro de 1-4 horas. A meia-vida de absorção é de, aproximadamente, 25 minutos. A biodisponibilidade absoluta é 90%.
As concentrações de Clonazepam (substância ativa) no estado de equilíbrio, para um esquema de administração de uma dose/dia, são três vezes maiores que aquelas obtidas com uma única dose oral. As taxas previstas de acúmulo para regimes diários de duas vezes e três vezes são 5 e 7, respectivamente. Após doses orais múltiplas de 2mg, três vezes ao dia, as concentrações do estado de equilíbrio pré-dose de Clonazepam (substância ativa) atingiram uma média de 55ng/mL. A relação entre a concentração plasmática e dose administrada de Clonazepam (substância ativa) é linear. As concentrações plasmáticas anticonvulsivantes alvo de Clonazepam (substância ativa) variam de 20 a 70ng/mL. A concentração plasmática limiar de Clonazepam (substância ativa), em pacientes com doença do pânico, é de, aproximadamente, 17ng/mL.
O Clonazepam (substância ativa) distribui-se rapidamente a vários órgãos e tecidos corporais, com captação preferencial pelas estruturas cerebrais.
O volume médio de distribuição de Clonazepam (substância ativa) é estimado em cerca de 3 L/kg. A meia-vida de distribuição é aproximadamente 0,5 – 1 hora. A ligação às proteínas plasmáticas de Clonazepam (substância ativa) é entre 82% e 86%.
O Clonazepam (substância ativa) é eliminado por biotransformação, com a eliminação subsequente de metabólitos na urina e bile. A biotransformação ocorre, principalmente, pela redução do grupo 7-nitro para o derivado 4-amino. O principal metabólito é o 7-amino-Clonazepam (substância ativa), que tem apresentado apenas discreta atividade anticonvulsivante. Foram também identificados quatro outros metabólitos que estão presentes em proporção muito pequena: o produto pode ser acetilado para formar 7-acetamido-Clonazepam (substância ativa) ou glucuronizado. O 7-acetamido-Clonazepam (substância ativa) e o 7-amino-Clonazepam (substância ativa) podem ser adicionalmente oxidados e conjugados.
Os citocromos P-450 da família 3A desempenham importante papel no metabolismo de Clonazepam (substância ativa), particularmente na nitroredução de Clonazepam (substância ativa) em metabólitos farmacologicamente inativos.
A meia-vida de eliminação é de 30 a 40 horas. A depuração é 55mL/min.
Cinquenta por cento a 70% da dose oral de Clonazepam (substância ativa) é excretada na urina e 10% a 30% nas fezes, quase exclusivamente sob a forma livre ou de metabólitos conjugados. Menos de 2% de Clonazepam (substância ativa) inalterado aparece na urina.
Os dados disponíveis indicam que a farmacocinética de Clonazepam (substância ativa) é dose independente. Em voluntários participantes de estudos com dose múltipla, as concentrações plasmáticas de Clonazepam (substância ativa) são proporcionais à dose. A farmacocinética de Clonazepam (substância ativa) após a administração repetida é previsível por estudos de dose única. Isso não representa evidência de que Clonazepam (substância ativa) induz seu próprio metabolismo ou o metabolismo de outros medicamentos em humanos.
Não foram realizados estudos controlados para examinar a influência do sexo e idade sobre a farmacocinética de Clonazepam (substância ativa). Não foi estudado o efeito das doenças renais e hepáticas sobre a farmacocinética de Clonazepam (substância ativa). Entretanto, com base nos critérios farmacocinéticos, não há necessidade de ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal.
A farmacocinética de Clonazepam (substância ativa) em pacientes idosos não foi estabelecida.
Não foram realizados estudos de carcinogenicidade com Clonazepam (substância ativa), porém um estudo com o medicamento oral administrado cronicamente por 18 meses em ratos não revelou nenhum tipo de tumor relacionado ao Clonazepam (substância ativa) em doses testadas até 300mg/kg/dia. Adicionalmente, não há evidência de potencial mutagênico, conforme confirmado pelos três testes de reparo (rec. Pol, Uvr.) e testes de reversão (Ames) ambos in vitro ou em ratos (in vitro / in vivo). Em estudo de fertilidade de duas gerações com Clonazepam (substância ativa) administrado oralmente para ratos em doses de 10 ou 100mg/kg/dia, foi constatada diminuição do número de gravidez e diminuição da sobrevivência de crias até desmamar. Esses efeitos não foram observados em nível de dose de 5mg/kg/dia.
Não foram observados efeitos adversos maternos ou embriofetais em ratos e camundongos, após administração de Clonazepam (substância ativa) oral, durante a organogênese, em doses de até 20 ou 40mg/kg/dia, respectivamente. Em vários estudos em coelhos, após administração de doses de Clonazepam (substância ativa) de até 20mg/kg/dia, foi observada baixa incidência, não relacionada à dose, de um padrão de malformações similares [palato fendido, pálpebra aberta, alterações no osso esterno (estérnebra) e imperfeições dos membros].
A solução oral de clonazepam deve ser conservada em temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C). Protegidos da luz e umidade.
A solução oral de clonazepam é uma solução límpida, levemente amarelada, com odor de damasco, isento de partículas e material estranho.