A substituição parcial de proteínas animais por proteínas vegetais por 12 semanas acelera a renovação óssea entre adultos saudáveis: um ensaio clínico randomizado
O relatório EAT-Lancet sugere aumento do consumo de alimentos de origem vegetal e diminuição do consumo de alimentos de origem animal para atingir uma dieta saudável e produção sustentável de alimentos. As dietas à base de plantas podem reduzir o risco de algumas doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e câncer colorretal, por meio de seus benefícios nutricionais, que incluem maiores teores de fibras e folato e melhor qualidade de gordura. No entanto, as dietas à base de plantas podem levar à baixa ingestão de nutrientes como cálcio e vitamina D, que são importantes para a saúde óssea. O baixo nível de vitamina D leva à diminuição da absorção de cálcio e maiores concentrações de hormônio da paratireóide (PTH), podendo causar perda óssea. Uma recente revisão sistemática e meta-análise de 20 estudos incluindo 37.134 participantes, mostrou que vegetarianos e veganos tinham densidade mineral óssea da coluna lombar e do colo do fêmur mais baixos e maior risco de fratura do que os onívoros.
A ingestão adequada de proteínas é necessária para manter a saúde óssea ao longo da vida. A proteína dietética e os aminoácidos podem modificar o cálcio e o metabolismo ósseo modulando a absorção e excreção do cálcio e alterando a regulação hormonal e do fator de crescimento das funções óssea e das células ósseas. A proteína dietética aumenta a produção do fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I), que estimula a síntese de 1,25-diidroxivitamina D, aumentando a absorção de cálcio e fosfato, bem como a reabsorção tubular de fosfato. A proteína dietética também pode suprimir a concentração de PTH, que é um importante regulador da renovação óssea. Os aminoácidos podem ativar os receptores sensíveis ao cálcio e aumentar a translocação do cálcio no epitélio intestinal. O aumento da absorção de cálcio pela maior ingestão de proteínas pode explicar o aumento da calciúria sem balanço negativo de cálcio. Aminoácidos ácidos sulfurosos de origem animal, como cisteína e metionina, foram sugeridos anteriormente para aumentar a perda óssea por meio da excreção acelerada de cálcio causada pelo ambiente ácido. No entanto, estudos posteriores revelaram que a ingestão elevada de proteínas e a carga de ácido na dieta não têm efeitos prejudiciais no metabolismo do cálcio. Estudos in vitro demonstraram que diferentes aminoácidos possuem mecanismos específicos no metabolismo ósseo. Aminoácidos como arginina, lisina, alanina, leucina, prolina e glutamina podem estimular a secreção de insulina, promovendo o crescimento e a diferenciação dos osteoblastos. A arginina estimula a produção do hormônio do crescimento e, portanto, a produção do IGF-I. A arginina e a lisina também têm efeitos positivos na produção e síntese de colágeno. Em humanos, a ingestão dos aminoácidos não sulfurosos arginina e lisina em uma dieta pobre em proteínas também mostrou uma tendência de aumentar a absorção de cálcio, enquanto nenhum efeito da fenilalanina, histidina ou triptofano foi observado. Assim, diferentes fontes de proteína (vegetal e animal) com perfis de aminoácidos variados podem ter diversos efeitos nos ossos.
Sugere-se que as dietas vegetarianas e veganas que compreendem uma variedade de alimentos proporcionem a ingestão adequada de todos os aminoácidos, mas a lisina pode ser o aminoácido limitante em dietas veganas monótonas contendo cereais como a principal ou única fonte de proteína. No entanto, as meta-análises e revisões sistemáticas de estudos de intervenção, observacionais e prospectivos dos efeitos das fontes de proteína animal e vegetal na saúde óssea (densidade mineral óssea, risco de fratura) não encontraram nenhuma fonte de proteína mais vantajosa do que outras. Estudos de intervenção anteriores sobre os efeitos de proteínas/dietas à base de plantas versus proteínas/dietas de origem animal no metabolismo mineral foram realizados principalmente entre pacientes renais e os resultados são um tanto inconsistentes, mas as proteínas de base vegetal são geralmente preferidas para este grupo de pacientes.
OBJETICOS DO ESTUDO
Até onde sabemos, nenhum estudo controlado de intervenção de longo prazo sobre os efeitos da substituição da proteína animal por proteína vegetal no metabolismo ósseo e mineral foi realizado entre pessoas saudáveis. No geral, os dados sobre os efeitos na saúde de dietas flexíveis elaboradas contendo algumas fontes de proteína de origem animal são escassos. Como a adesão a uma dieta mais baseada em vegetais pode causar um risco para a saúde óssea, neste estudo objetivamos investigar os efeitos da substituição parcial de fontes de proteína de base animal por fontes de proteína de base vegetal na renovação óssea e no metabolismo mineral em adultos saudáveis ​​em um período de 12 semanas com um ensaio clínico randomizado.
MÉTODOS
Este ensaio clínico de 12 semanas foi composto por 107 mulheres e 29 homens (20-69 anos de idade; IMC médio ± DP, 24,8 ± 3,9) aleatoriamente designados para consumir 1 de 3 dietas destinadas a fornecer 17 por cento de energia (E%) de proteína: “Animal” (70% proteína animal, 30% proteína vegetal da ingestão total de proteína), “50/50” (50% animal, 50% vegetal) e dietas “vegetais” (30% animal, 70% vegetal). Foram observadas diferenças na formação óssea [pró-colágeno sérico intacto tipo I propeptídeo amino-terminal (S-iPINP)], reabsorção óssea [colágeno sérico tipo 1 reticulado C-terminal telopeptídeo (S-CTX)], marcadores de metabolismo mineral (resultados primários) e ingestão de nutrientes (resultados secundários) por ANOVA / ANCOVA.
RESULTADOS
S-CTX foi significativamente maior no grupo de plantas (média ± SEM, 0,44 ± 0,02 ng / mL) do que nos outros grupos (valores P <0,001 para ambos), e diferiu também entre os animais (média ± SEM, 0,29 ± 0,02 ng / mL) e grupos 50/50 (média ± SEM, 0,34 ± 0,02 ng / mL; P = 0,018). S-iPINP foi significativamente maior no grupo de plantas (média ± SEM, 63,9 ± 1,91 ng / mL) do que no grupo de animais (média ± SEM, 55,0 ± 1,82 ng / mL; P = 0,006). Em um subgrupo sem histórico de uso de suplemento de vitamina D, o hormônio da paratireóide plasmática foi significativamente maior na planta do que no grupo animal (P = 0,018). A ingestão de vitamina D e cálcio estava abaixo dos níveis recomendados no grupo de plantas (média ± SEM, 6,2 ± 3,7 μg / d e 733 ± 164 mg / d, respectivamente).
CONCLUSÕES
A substituição parcial de proteínas animais por proteínas vegetais, por 12 semanas, aumentou os marcadores de reabsorção e formação óssea em adultos saudáveis, indicando um possível risco para a saúde óssea. Isso provavelmente é causado pela ingestão mais baixa de vitamina D e cálcio em dietas contendo mais proteínas vegetais, mas não está claro se as diferenças na ingestão ou qualidade de proteína desempenham um papel importante.
Este ensaio foi registrado em clinictrials.gov como NCT03206827.
O ESTUDO COMPLETO ESTÁ DISPONÍVEL AQUIBaixar
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