Amiodarona é uma droga com potente ação antiarritimica atrial e ventricular, efetiva para tratamento de fibrilacao atrial.
Sua administracao para manutenção do ritimo sinusal tem benefícios clínicos comparados a seus riscos de toxicidade ocular.
A incidencia de efeitos adversos a longo prazo eh dose dependente: doses baixas de 100 mg/dia apresentaram baixa incidencia de efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais oculares que não interferem na função visual podem ocorrer por depósitos na córnea em 70 a 100% dos pacientes, ....
Pode-se observar tambem opacidades de cristalino subcapsular anterior, alterações de superfície como a síndrome de olho seco ou calázio (1-4). Amiodarona também esta associada a neurite óptica, com apresentação semelhante a neuropatia óptica isquêmica anterior não arteritica (NAION). Nao se sabe ao certo a incidencia de neurite optica em pacientes em uso de amiodarona. Por apresentam fatores de risco como idade, diabetes, hepertensao arterial sistemica e vasculopatias, dificultando o diagnostico diferencial com NAION.
O diagnostico de neuropatia óptica por amiodarona deve ser de exclusão. Pacientes em uso dessa medicação podem desenvolver o quadro cerca de 4 meses apos inicio do tratamento. Pode cursar de maneira insidiosa com alteracoes visuais como diminuição da acuidade, alterações na visão de cores e de campo visual. (5-10). Caso o diagnostico de neurite seja suspeito, deve-se suspender a medicacao e pode-se esperar melhora progressiva de acuidade visual e resolucao de disco optico.
A medicação tem longa meia vida (21-78 dias) e o edema de disco optico pode durar semanas a meses apos sua interrupção. Somente depois da resolução progressiva do edema de disco óptico e melhora da acuidade visual apos a suspensão do medicamento, o diagnostico pode ser estabelecido com certeza.