ASSOCIAÇÃO DE T3 SÉRICO NA ADMISSÃO COM MORTALIDADE INTRA-HOSPITALAR
Autor(es): Erika Biegelmeyer ; Fernando P. Schwengber; Fernanda Dias da Silva; Laura da Silva Alves; Murilo Reveilleau; Simone Magagnin Wajner ;
Apresentador(a): Erika Biegelmeyer
Em pacientes com doença aguda ocorrem alterações do metabolismo energético em nível mitocondrial. A Síndrome do T3 baixo (ou Eutireoideo Doente) é definida pela redução do T3 livre e aumento do T3 reverso em pacientes sem doença primária do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide. Esse fenômeno, por mecanismos ainda não bem elucidados, pode ter valor prognóstico na mortalidade intra-hospitalar.
Descrever as alterações dos níveis de T3 em pacientes de internação clínica, investigar a prevalência da Síndrome do T3 baixo e correlacionar os dados com a mortalidade intra-hospitalar.
Foi realizada uma coorte prospectiva em hospital terciário no sul do Brasil, no período de 29/10/18 a 28/04/19. Foram incluídos pacientes com internação em enfermaria de medicina interna. Os critérios de exclusão consistiam em: idade menor de 18 anos, doença tireoidiana conhecida, insuficiência hepática aguda, doença renal crônica em terapia de substituição renal definitiva, internação hospitalar nos 30 dias anteriores à inclusão, uso de amiodarona ou lítio, ausência de amostra de soro coletada no tempo zero, soropositivos com CD4 menor que 250 céls/uL e imunossupressão por tratamento de doença autoimune ou transplante. As dosagens foram realizadas em até 4 dias da admissão. Os resultados que constam neste estudo pertencem a análise parcial realizada no banco de dados da coorte descrita.
Um total de 225 pacientes foram analisados, com média de idade de 60,3 anos e a mediana do T3 sérico na admissão foi 81,34 (66,41-101,75). O perfil de comodidades mais prevalentes em análise preliminar eram HAS, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquêmica, neoplasias terminais e não terminais, DPOC, diabetes mellitus, e doença renal crônica. O numero de óbitos entre os pacientes analisados foi de 8% (20 pacientes) durante o período de estudo. Estimado RR 3,08 (p<0,002) para morte hospitalar em pacientes com T3 reduzido.
Esta análise sugere que T3 sérico reduzido está associado a risco aumentado de mortalidade hospitalar em enfermaria de medicina interna. Mais estudos devem ser realizados sobre o assunto para melhor elucidar essa associação.