Diverticulite Aguda. - ppt video online carregar
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Apresentação em tema: "Diverticulite Aguda."— Transcrição da apresentação:
1 Diverticulite Aguda
3 Pontos-Chave Divertículos falsos >60 a = 50% incid
Relação com falta de fibra 80% diverticulites leves Ocorre em 10-25% dos pacientes com divertículos Sangramento ocorre em 5% e para em 80% Cirurgia : complicações, recurrências, sangramento persistente
4 Diagnóstico Exame físico Exame proctológico Clister opaco
Toque retal Retossigmoidoscopia Clister opaco Rx simples de abdome Arteriografia seletiva Colonoscopia TC de abdome Ultrasom de abdome
CA de cólon Apendicite aguda Doença inflamatória do cólon Endometriose Cólica uretral esquerda
7 The Hinchey classification – Proposed by Hinchey et al. in 1978
Hinchey I - localised abscess (para-colonic) Hinchey II - pelvic abscess Hinchey III - purulent peritonitis (the presence of pus in the abdominal cavity) Hinchey IV - faeculent peritonitis.
8 Complicações Hemorragia Infecção (abscessos) Perfuração Fístulas
9 Diverticulite Aguda Indivíduos < 40 anos são mais frequentemete operados de urgência "Apendicite do lado esquerdo" Superposição de sinais e sintomas de inflamação e obstrução 259 operados : 92 fleimão 99 abscesso ou peritonite paracólica 33 peritonite difusa 8 obstrução completa do sigmóide 27 abscesso com fístula South Med J 88: ,1995
10 Tratamento Doença não complicada Dieta rica em resíduo
Tratamento da obstipação intestinal Redução de peso, nos obesos Doença diverticular sintomática Antiespasmódicos Diverticulite Aguda Repouso no leito Dieta sem resíduos Antibióticos
11 Doença Diverticular do Cólon
12 Indicações Cirúrgicas
Relativas: Jovens Falha no tratamento clínico Hemorragia ou infecção reincidente Absolutas: Perfurações livres ou bloqueadas Obstrução aguda (alça fechada) ou crônica Fístulas Infecções urinárias frequentes Associação com câncer
13 Cirurgias mais indicadas
Ressecção com anastomose primária Doença diverticular não complicada Perfurações localizadas Fístulas internas ou externas Obstrução crônica Hemorragias agudas Ressecção e anastomose primária com colostomia de proteção Abdome agudo perfurado com peritonite localizada Hemorragias graves com divertículos em todo o cólon, onde o paciente foi submetido a colectomia total Colostomia sem ressecção e drenagem Processo inflamatório extenso grave Grandes abscessos Perfurações em que o estado geral do paciente seja ruim Obstrução intestinal aguda Cirurgia de Hartman Ressecção com colostomia e fístula cutânea