Se ambos os parceiros são negativos e sob PrEP, então ambos estão sendo vistos pelos prestadores de serviços médicos. E se esses provedores estão seguindo protocolo, então os pacientes estão sendo testados a cada três meses para HIV e DSTs e vendo que sua adesão à medicação é confiável deve ser negativa. O que um preservativo pode adicionar para redução do risco de HIV nesse cenário?
Se um parceiro que alega ser negativo e está sob PrEP e o outro não está, então isso se torna um pouco mais complicado. Se você estiver a pessoa sob PrEP, você precisa perguntar a si mesmo como você pode estar certo (a) que a outra pessoa não está tergiversando com fatos. Você confia que a pessoa é realmente negativa? Você sabe quando o indivíduo foi realmente testado? Você sabe a história sexual do indivíduo? E finalmente, você está confortável o suficiente com o que você conhece sobre o Truvada e sua capacidade de impedir a infecção pelo HIV para poder não usar um preservativo com esta pessoa? Uma escolha mais difícil para ter a certeza, mas como o conhecimento de seu parceiro poderia ajudar a reduzir o risco?
Que fazer em relação ao parceiro desconhecido, alguém cuja soropositividade você não pode saber com certeza. Peço aos meus pacientes a considerar este cenário: Você está em PrEP e um cara realmente quente vem até você e diz “Eu realmente quero ter sexo com você, mas você deve saber eu, recentemente me tornei positivo para HIV e não estou em uso de medicações e minha carga viral ainda é bastante alta.”
A maioria dos meus pacientes respondem imediatamente que não (infelizmente muitos não quereriam sequer ter sexo com ele, apesar do fato de que os preservativos iriam proteger, mas vamos deixar O estigma para uma outra discussão).
Nota do Editor: Há uma pesquisa feita, quero crer, pelo Datafolha onde 33% das pessoas se recusariam a TRABALHAR NO MESMO AMBIENTE DE TRABALHO COM UMA PESSOA QUE VIVE COM HIV.
Algumas pessoas dizem que não têm certeza. Alguns disseram que diriam apenas topo transar com a pessoa sem um preservativo (o risco a partir de um único episódio de coito anal insertivo é 11 em 10.000 encontros — você passa a ser dado estatístico em evolução e análise).
Um pequeno número de pessoas que são fortemente crentes no poder de PrEP para protegê-los, diria que eles ainda teriam sexo desprotegido, incluindo coito receptivo anal.
Para aqueles que dizem que usariam um preservativo, gostaria de dizer que esta é a maneira como eles então precisam lidar com cada transa com um desconhecido.
Para aqueles que dizem que eles ainda teriam sexo desprotegido, devo dizer em primeiro lugar que eu espero que a PrEP seja tão eficaz neste cenário como era nos estudos em geral. Eu então prescrevo cuidado a eles, uma vez que os dados de que dispomos dos estudos não têm provado que são verdadeiramente definitivos. Nos estudos de PrEP não olhamos para o status sorológico para HIV e os níveis de carga viral de cada parceiro dos participantes do estudo. Não podemos dizer com certeza quando a PrEP irá funcionar bem, como funciona a PrEP, em geral, se alguém está transando sem preservativo, constantemente, com parceiros com cargas virais de HIV muito altas .
Não dá para dizer com certeza que a PrEP funcionará ou não funcionará, simplesmente não sabemos, quem transa sem preservativos com estranhos está, de fato, praticando experimentação empírica com seu próprio corpo. Não estou dizendo que eles estão errados ou que são estúpidos ou mal informados, mas precisam estar cientes de que não sabemos com certeza que esta pessoa estará segura.