Início 2018 Fevereiro Cirurgia a distância: como a telecirurgia impactará o futuro da medicina?
Dr. José Aldair Morsch 01/02/2018 Comente! Geral
O que é cirurgia a distância?
História oficial da Telecirurgia
Quais as vantagens da cirurgia a distância?
Sempre temos desvantagens, quais seriam na cirurgia a distância?
Na atualidade, onde seria útil a cirurgia a distância?
O que podemos esperar para o futuro da cirurgia a distância?
Onde usamos de forma rotineira a Telemedicina na atualidade?
Como a Telemedicina ajuda locais remotos?
Uma das especialidades dentro da Telemedicina é a Telecirurgia, também chamada de cirurgia a distância.
Será que já estamos preparados para essa tecnologia? Hospitais Hi-tech aproveitam as pesquisas da NASA e dos militares para introduzir cirurgias a distância. Mas qual seria o objetivo desse investimento? Quem de fato se beneficiaria com tanta tecnologia?
Estamos caminhando para um mundo tecnológico sem precedentes e a pessoa que se posicionar de forma concreta hoje, poderá estar colocando á prova teorias que cairão por terra em muito pouco tempo.
Vou abordar o tema cirurgia a distância, com ênfase na conceituação, onde realmente estamos hoje com essa tecnologia e o que veremos em breve.
Para os apaixonados por novidades na saúde, creio que será um tema fascinante, então fique comigo!
Indo direto ao ponto, se trata de realizar uma cirurgia num local onde o especialista não está presente, utilizando toda tecnologia disponível na atualidade. Seja teleconferência, robótica guiada a distância por computadores conectados á internet, entre outras parafernalhas…
Atualmente utilizamos a palavra Telecirurgia por se tratar de uma nomenclatura dentro da Telemedicina que é o atendimento de pacientes a distância.
O interesse em investir nessa área se baseia em levar o especialista representado pela robótica em locais distantes onde rotineiramente existem apenas clínicos gerais.
Para nos situarmos no tempo, podemos afirmar que de forma muito rudimentar, a primeira cirurgia robótica utilizando um robô, foi em 1985, quando o robô PUMA 560, foi utilizado durante a realização de uma biopsia no cérebro para guiar a agulha.
Em 1988, o PROBOT, desenvolvido no Colégio imperial de Londres , foi usado para realizar uma operação de próstata.
Em 1992, o ROBODOC, da empresa "Sistemas cirúrgicos integrados", para esculpir com precisão encaixes em um fêmur durante uma operação para instalação de uma prótese de quadril.
Notem que até esse momento o robô permanecia no bloco cirúrgico, longe do paciente. Um grande avanço foi dado pela necessidade das Forças Armadas norte-americanas para fazerem cirurgias a distância na década de 1990 onde a necessidade de cirurgias nas frentes de batalha forçaram a pesquisa na área e a internet teve papel decisivo.
Em 2001, a primeira operação transatlântica foi conduzida por cirurgiões de um hospital em Nova Iorque em um paciente na França.
No cenário atual, podemos listas as 5 vantagens oferecidas pela telecirurgia
1- A incisão, o corte na pele é muito menor
Como são utilizados braços robóticos sem a necessidade de introduzir as mãos cirurgião dentro do paciente, a redução campo cirúrgico é surpreendente.
2- A cirurgia é de alta precisão
Os comandos são exatos, matemáticos, sem chance de erro no resultado final da ação realizada pelo braço mecânico á partir do comando do cirurgião a distância.
Não existe vacilo, tremor, ansiedade, emoção, tudo é exato.
3- O sangramento é muito menor
Como estamos falando de redução da incisão, redução da manipulação interna do paciente, obviamente teremos menos trauma e menos sangramentos.
Com menos sangramentos, teremos menos transfusões de sangue e menor risco de contrair doenças por transfusões repetidas.
4- Melhor ergonomia
Isso quer dizer que os movimentos ocorrem tridimensionalmente dentro do campo operatório e traz com isso menos estresse cirúrgico e o resultado é menos dor e menor necessidade de uso de analgésicos.
5- Recuperação e cicatrização mais rápidos
Utilizando o mesmo princípio exposto acima, com menos trauma, menos tecidos são lesados e o resultado final é redução significativa do tempo de recuperação e por se tratar de tecidos menos afetados, a cicatrização será muito mais rápida.
1- A tecnologia é cara
O custo de um robô básico é de um milhão de dólares. Isso já é uma barreira para a maioria dos pequenos hospitais que mais precisam dessa tecnologia.
2- Alto custo dos suprimentos
Adquirir o robô já é complicado. Imagina a manutenção e compra dos suprimentos de uso rotineiro?
3- Treinamento de equipe
O investimento em treinamento de toda equipe que permanece na sala como apoio que é feito de forma presencial para aprender a manusear o equipamento.
4- Existe somente uma empresa no mundo que fornece a tecnologia
Não existindo concorrência, o preço do produto é determinado pela oferta e procura, como todo mundo sabe.
5- Necessidade de ter um cirurgião presencial
Sim, caso ocorra algum contratempo em relação ao uso do robô ou que o quadro clínico do paciente se instabilize, é de suma importância a presença de um cirurgião para assumir o ato cirúrgico.
6- Problemas éticos e de regulamentação
Como é uma área nova na medicina, não existe legislação vigente para seguirmos, com isso não podemos vislumbrar o ato médico como ético. Quem seria o responsável se alguma coisa desse errado?
Sabemos que as regiões remotas são as mais necessitadas, mas isso está longe de acontecer…
Como o assunto é futurista, precisamos olhar o cenário como tal.
Estamos acompanhando empresas que estão investindo em colonização de marte.
Numa situação como essa, a necessidade de cirurgias de emergência em passageiros desse nível justificaria o ato, sem levar em conta a ética que respeitamos em nossa sociedade.
O processo de aprendizado de máquinas, chamado machine learning mudará completamente o rumo das pesquisas.
Precisamos incorporar em nossas vidas a inteligência artificial e utilizá-la a nosso favor.
Certamente ela será capaz de substituir o cirurgião que hoje é obrigatório estar presente dentro do bloco cirúrgico onde ocorre o procedimento.
Paralelamente a pesquisa em cirurgia a distância, observamos um crescimento surpreendente da Telemedicina no ramo de exames médicos a distância.
Estamos falando do médico virtual interpretando os exames a distância e contribuindo muito para fazer diagnósticos de doenças que só o especialista é capaz de documentar.
Enquanto falamos de cirurgia a distância, esquecemos de diagnósticos a distância.
Nos últimos 20 anos a tecnologia propiciou que médicos de seus consultórios, clínicas, postos de saúde, emergências de hospitais com pacientes graves e sem um diagnóstico possam aproveitar a disponibilidade de especialistas que estão logados em plataformas de telemedicina para dar uma opinião.
A maioria das especialidades médicas hoje já estão trabalhando de forma virtual. Nos Estados Unidos já se admite a denominação oficial de médico virtual.
Através de uma plataforma de Telemedicina em nuvem, o médico de um local remoto envia o arquivo do exame feito no seu paciente, usando a internet e em poucos minutos o especialista logado na plataforma interpreta o exame e libera o laudo médico com sua opinião que vai se decisiva para salvar a vida do paciente.
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Um paciente com dor no peito, suspeita de infarto agudo do miocárdio, vai no posto de saúde de uma cidade de 2 mil habitantes.
É sabido que não existe cardiologista, nem médico de plantão, num raio de 100 km. Normalmente é um enfermeiro que tria os pacientes e chama o médico clínico que está em casa.
No posto existe um aparelho de eletrocardiograma e a enfermeira rapidamente realiza o exame e envia para a plataforma de Telemedicina usando a internet.
Em minutos o cardiologista interpreta, confirma que o paciente está infartado e imediatamente orienta a conduta imediata de medicação e transferência para um hospital com maiores recursos.
Veja bem, isso é real, e existe em milhares de lugarejos, diariamente salvando milhares de vidas.
Enfim, falar de tecnologia na saúde é empolgante. Vemos pesquisas em cirurgia a distância e ao mesmo tempo já usamos áreas de diagnóstico salvando vidas todos os dias.
Se no seu hospital ainda não utilizam a Telemedicina para interpretar os exames, esta é uma oportunidade de mudar a realidade de sua cidade.
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