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QUAL A MELHOR MEDICAÇÃO PARA HIPOCALCEMIA SEVERA?
Sobre: Hipocalcemia
QUAL A MELHOR MEDICAÇÃO PARA HIPOCALCEMIA SEVERA? - 11/08/2017
Adota-se, atualmente, que a elevação de cálcio até 12mg/dl corresponde a uma alteração leve, cuja avaliação deve ser feita em ambulatório. Níveis de cálcio plasmático entre 12-14mg/dl configura uma elevação moderada de cálcio, que não está associada a manifestações clínicas de hipercalcemia grave, não configura urgência médica. Enquanto isto, níveis plasmáticos de cálcio acima de 14mg/dl correspondem à hipercalcemia grave, que se associa a um quadro amplo de manifestações clínicas, algumas das quais, como poliúria e vômitos tendem a manter ou, pior, aumentar a concentração de cálcio circulante, levando o paciente a uma piora progressiva de seu estado geral. Tal situação configura, em geral, uma urgência médica e o seu pronto reconhecimento e tratamento implicam em redução acentuada de morbimortalidade. O tratamento deve ser acorde à etiologia ou causa. Como em outras situações clínicas, o tratamento de hipercalcemia é direcionado principalmente para os pacientes sintomáticos, mas, neste caso, o nível plasmático de cálcio é um importante balizador da necessidade de ministração de tratamento. Pacientes com elevação discreta de cálcio, nível inferior a 12 mg/dl, usualmente são assintomáticos e não se beneficiam de terapêutica de redução de calcemia. No paciente com níveis de cálcio plasmático entre 12-14 mg/dl, o tratamento deve ser instituído, caso haja a presença de sinais e/ou sintomas de hipercalcemia. Enquanto isso, níveis de cálcio acima de 14mg/dl, confirmados, indicam a necessidade de instituição imediata de tratamento.
Edneia Tayt Sohn Martuchelli Moco
Devemos avaliar qual a causa da hipocalcemia para traçar a melhor estratégia terapêutica, mas sendo grave a hipocalcemia, a reposição do cálcio deverá ser endovenosa, além do colecalciferol e calcitriol oral. Devemos também dosar o magnésio, pois a falta dele pode atrapalhar o tratamento.
Deve ser problemas nas paratireoides, fazer dosagem de paratormônio (PTH), se tiver baixo é só repor que o cálcio normaliza.