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Avaliação do Sono
Apnéia Obstrutiva do Sono
Material Técnico
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O modo simples e eficaz de diagnosticar a apneia do sono
O WatchPAT é uma tecnologia inovadora, portátil, que utiliza sensores sofisticados para realizar o exame do sono e emitir os relatórios completos e permite a detecção precisa dos distúrbios respiratórios relacionados ao sono, no conforto da casa do paciente.
O aparelho WatchPAT é colocado no punho, como um relógio, simples de operar, oferece resultados rápidos e precisos. Os estudos demonstraram que o WatchPAT fornece resultados equivalentes aos exames realizados em laboratório.
É capaz de identificar eventos de apneia com altos níveis de sensibilidade e especificidade monitorando as mudanças na atividade do tônus arterial periférico e dos níveis de saturação de Oxigênio no sangue. Garanti uma triagem acurada, detecção e acompanhamento do tratamento dos pacientes com Apnéia Obstrutiva do Sono.
Watch-PAT foi clinicamente validado em múltiplos estudos como uma tecnologia confiável e eficiente, com resultados comparados aos estudos do sono realizados com PSG nos hospitais, aprovado pela ANVISA e atende os padrões da AASM (American Association of Sleep Medicie).
Devido à praticidade do aparelho, fácil uso e realização da análise automática de dados, os profissionais da saúde são capazes de diagnosticar apneia do sono nos seus próprios consultórios e assim beneficiar pacientes com testes rápidos e confiáveis na sua própria casa.
Colocado no punho do paciente e com um biosensor de dedo não invasivo, torna o WatchPAT tão fácil e confortável como usar um relógio com a grande vantagem que o exame com o Watch-PAT pode ser realizado no conforto do lar do paciente, em sua própria cama, num ambiente que reflete melhor seus hábitos de sono.
Os dados obtidos pelo Watch-PAT são analisados pelo Software zzzPAT da Itamar Medical que é instalado em um computador. O sofisticado algorítmo utiliza um algorítmo automático e elimina a necessidade de marcação subjetiva dos eventos respiratórios fornecendo um relatório completo do estudo em poucos minutos após abaixar os dados do equipamento. O método de geração do relatório, quando comparado com semanas na maioria das instalações hospitalares, possibilita aos pacientes iniciarem o tratamento imediatamente e sem demora.
Monitor Watch-PAT
Parâmetro
Acurácia
Sono REM
Arquitetura do sono
Avaliação do Sono Real
Tecnologia PAT
Parâmetro do Watch-PAT
O Wath-PAT oferece os seguintes parâmetros e vantagens:
Acompanhamento do tratamento
Análise automática
IDR – Índice do Distúrbio Respiratório
IAH – Índice da Apnéia e Hipopnéia
IDO – Índice de Desaturação de Oxigênio
Estágios do sono REM/NREM
Estágios do sono Leve/Profundo
Estágio do Sono/Vigília
Frequência Cardíaca
Nível de Saturação de Oxigênio
Posição do corpo e ronco
Relatório Compreensível
Operação com simples botão
Fácil de utilizar e confortável
Acurácia do Watch-PAT
Inúmeros estudos de validação demonstraram alto grau de correlação no IDR e IAH entre os mesmos parâmetros dos estudos do Sono com Watch-PAT e PSG (polissonografia) com R=0,85–0.96.
A contagem do IDR e IAH são altamente reprodutíveis, demonstrando correlação entre os estudos de sono no domicílio e em laboratório.
O equipamento Watch-PAT tem uma excelente confiabilidade com uma taxa mínima de falhas (<2%) durante a obtenção dos dados ou na análise dos dados, e um tempo mínimo dos técnicos quando comparado com a PSG.
Bar A, Pillar G, Dvir I, Sheffy J, Schnall RP, Lavie P. Evaluation of a portable device based on arterial peripheral tonometry (PAT) for unattended home sleep studies. Chest, March 2003, 123(3): 695-703. Pittman DS, Ayas NT, MacDonald MM, Malhotra A, Fogel RB, White D. Using a Wrist Worm Device Based on Peripheral Arterial Tonometry to Diagnose Obstructive Sleep Apnea: In-Laboratory and Ambulatory Validation. Sleep 2004, Vol.27 (5), 923-933. Ayas N. TA, Pittman S, MacDonald M, White D. Assessment of a Wrist-worn Device in the Detection of Obstructive Sleep Apnea. Sleep Medicine 2003, Vol. 4, (5), 435-442. Zou D, Grote L, Peker Y, Lindblad U, Hedner J. Validation a Portable Monitoring Device for Sleep Apnea Diagnosis in a Population Base Cohort Using Synchronized Home Polysomnography Sleep 2006: 29(3): 367-374. S.D. Pittman, G. Pillar, RB Berry, A Malhotra, MM MacDonald, DP White. Follow-Up Assessment of CPAP Efficacy in Patients with Obstructive Sleep Apnea using an Ambulatory Device Based on Peripheral Arterial Tonometry. Sleep and Breathing, 2006.
Detecção do Sono REM
A função da fase REM do sono (Rapid Eye Moviment - Movimento Rápido dos Olhos) e dos sonhos está associada com a consolidação da memória, o processamento de novos aprendizados, estimulação do cérebro, resolução dos problemas diurnos e diários. A privação do sono REM causa desmembramento da memória e prejudica as lembranças de novos aprendizados. Portanto, a detecção do sono REM é fundamental para descrever e desenvolver uma análise correta do estudo do sono.
A importância do Watch-PAT na detecção da AOS está sobre a sua exclusiva característica que inclui a detecção das fases do sono, como vigília, sono leve/profundo e REM; isso garante a precisão na avaliação do diagnóstico da apneia do sono.
O sono REM está associado com a considerável atenuação do sinal PAT e da fisiologia associados com variações específicas na amplitude e frequência da PAT. Baseado na variabilidade dos sinais específicos da PAT e da frequência de pulso, o estágio do sono REM é diferenciado do sono não-REM. Adicionalmente, ele é diferenciado do estado de vigília pelo algoritmo avançado da actigrafia do Watch-PAT.
Detecção da arquitetura do sono
A identificação do sono/vigília é baseada nos dados construídos e gravados da actigrafia. A propriedade do software do algoritmo automático de actigrafia distingue entre o estágio de sono e vigília em situações normais e em pacientes com AOS.
O algoritmo faz do Watch-PAT superior a qualquer outro equipamento de actigrafia, pois a maioria deles falham em situações de AOS.
O algoritmo de sono/vigília foi validado e publicado em revistas revisadas duplamente.
Os resultados demonstram concordância próxima entre a actigrafia e a PSG em determinar a eficiência do sono, tempo total de sono e latência do sono (concordância de 86% em situações normais, 86% em AOS branda, 84% - AOS moderada e 80% AOS severa).
Hedner J, Pillar G, Pittman DS, Zou D, Grote L, White D. A Novel adaptive wrist actigraphy algorithm for Sleep-Wake assessment in sleep apnea patients Sleep, 2004, 27(8):1560-6
Avaliação do Sono Real
Um dos maiores problemas com a maioria dos equipamentos ambulatoriais é que são fracos em monitorização do “sono real” (eles gravam tempo de sono e vigília juntos). Esses equipamentos oferecem apenas “tempo total do estudo” e no caso do índice de distúrbio respiratório (IDR) é calculado dividindo o número total de eventos respiratórios com um período de tempo substancialmente prolongado e também obtêm o IDR (ou IAH) mais baixo do que o real.
O tempo de sono é essencial para determinar o IDR verdadeiro. Porque o Watch-PAT detecta o estado de sono/vigília e o estágio do sono REM através do “tempo total de sono”, isso proporciona uma estimativa acurada da arquitetura do sono. A detecção do tempo de sono automático pelo Watch-PAT é determinado por:
Tempo total gravado - tempo de vigília e o tempo de sinais inválidos = tempo total de sono
Tecnologia PAT
O Watch-PAT utiliza a Tonometria Arterial Periférica (PAT- Peripheral Arterial Tonometry) adicionalmente às outras medidas fisiológicas comuns.
A PAT é um sinal fisiológico que espelha as alterações da atividade do sistema nervoso autonômico e relaciona os eventos vasculares através de medidas acuradas na ponta do dedo do volume da pulsatilidade arterial.
O sinal PAT oferecer novas formas de compreender e ajustar as desordens dos sistemas cardiovascular, respiratório e nervoso. Esta tecnologia não invasiva proporciona aos clínicos, com alta sensibilidade e indicadores de acurácia, a ajudar na identificação, diagnóstico e monitorar inúmeras condições clínicas.
O algoritmo automático do Watch-PAT analisa a amplitude do sinal PAT ao longo da freqüência cardíaca, e a saturação de oxigênio para identificar os eventos respiratórios. O algoritmo proporciona dois índices – IAH (Índice de Apnéia e hipopnéia) e IDR (ìndice de distúrbio respiratório) usando padrões específicos de sinal da tonometria do paciente.
Diferentemente de outros equipamentos portáteis, o Watch-PAT disponibiliza além das inúmeras informações da apnéia, várias informações do sono, clinicamente comparáveis aos dados obtidos em laboratórios de sono. O Watch-PAT disponibiliza mais informações clínicas do que outros equipamentos de Nível III ou Nível IV de forma mais simples e aquisição de dados mais viável com instalação não assistida.
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