Diabetes e COVID-19 | InformaSUS-UFSCar
Publicado em 6 de maio de 2020 29 de setembro de 2020 por Cristina Helena Bruno
Desde dezembro de 2019, foi descoberto na China um vírus oficialmente chamado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda por Coronavírus 2). No início de fevereiro, a OMS denominou a doença causada pelo novo coronavírus de COVID-19. COVID significa Corona Virus Disease (Doença do Coronavírus), enquanto 19 refere-se ao ano em que ocorreram os primeiros casos da doença. Em 11 de março de 2020, a mesma Organização declarou a Covid-19 como uma pandemia. Apesar das inúmeras pesquisas que estão sendo realizadas para compreender os mecanismos da doença e formas de tratá-la, muitas incertezas ainda circundam o tema. (1)
Evidências mostram que diversas comorbidades estão associadas a maior gravidade da infecção. Dentre elas estão os portadores de hipertensão, de diabetes mellitus (DM), de doença coronariana e de doenças cerebrovasculares. (2)
Estudos indicam que pacientes infectados pelo vírus com diabetes não tratada ou descompensada, longo histórico de diabetes, presença de complicações, doenças concomitantes e especialmente idosos (maiores de 60 anos) independentemente do tipo de diabetes, tenham um prognóstico da doença menos promissora. (3)
A Sociedade Brasileira de Diabetes elaborou um compilado de respostas às perguntas mais frequentes sobre o assunto diabetes e COVID-19. Essa iniciativa tem como objetivo a divulgação de conhecimentos com base científica, já que o acesso a eles é dificultado em meio as inúmeras fake News presentes nos meios de comunicação.(4)
Dentre as informações destacadas, foi explicado que não são todas as pessoas com diabetes que possuem imunidade baixa — como normalmente as pessoas imaginam — pois ela está ligada a elevação da concentração de glicose no sangue e não à resistência insulínica. Por isso, o controle da glicemia é muito importante, principalmente em meio à pandemia. Também recomenda-se que as pessoas com diabetes que apresentam sintoma respiratório (como tosse), febre mantida a mais de um dia ou desconforto para respirar procurem atendimento hospitalar por suspeita de COVID-19.
Não é indicado que o paciente diabético altere seu esquema de tratamento sem a orientação médica. Em caso de suspeita por COVID-19, é fundamental que o protocolo de isolamento dentro da própria casa do paciente seja seguido inicialmente por 14 dias. É necessária a monitorização das glicemias capilares mais frequentemente de acordo com a orientação médica. A SARS-CoV-2 geralmente cursa com febre e aumenta a concentração glicêmica, podendo descompensar o diabetes. Por isso, é indicado que se tome líquidos (água) para evitar uma desidratação. Até que mais estudos a respeito do assunto sejam publicados, é recomendado, como precaução, o uso de dipirona e paracetamol em casos de dor ou febre, evitando o uso de ibuprofeno.
O tratamento do DM passa por grandes obstáculos durante o período de pandemia. Com a quarentena, as pessoas ficam confinadas em casa. Logo, as oportunidades para se exercitarem são limitadas, já que idas à academia ou a prática da caminhada são inviáveis no momento. Além disso, o estresse psíquico não pode ser desconsiderado, principalmente decorrente da angústia, da falta de certezas e perspectivas quanto ao encaminhamento do cenário atual. Alterações na rotina também podem afetar a qualidade alimentar. Isso pode se dar em decorrência de distúrbios alimentares advindos do estresse, mas também pode estar relacionado ao acesso limitado a frutas e vegetais frescos, além da tendência em preferir comidas semiprontas ricas em calorias e gorduras saturadas e trans. (5)
Diante desse quadro, é orientado aos pacientes diabéticos que mantenham, se possível, uma dieta regular e balanceada, com uma quantidade adequada de proteínas, fibras e quantidade reduzida de gorduras saturadas. (6)
Além disso, a prática de exercícios pode ser continuada dentro de casa. Andar de bicicleta, esteira, exercícios de resistência com pesos adequados ao porte físico do paciente também são benéficos.
É essencial que os medicamentos para o controle glicêmico sejam tomados com regularidade. A telemedicina pode ser extremamente útil em tempos como esse. Orientações feitas pelos médicos a seus pacientes quanto o tratamento podem ser dados remotamente. Pacientes do SUS (Sistema Único de Saúde) poderão ter consultas virtuais nos postos de saúde da Atenção primária a partir de maio. O Consultório Virtual é uma das estratégias do Ministério da Saúde para promover assistência à população em época de pandemia. Além de tirar dúvidas sobre os sinais e sintomas da COVID-19 sem sair de casa, pacientes com condições crônicas podem dar seguimento ao acompanhamento com as equipes que já os conhecem e com quem tem forte vínculo. (5,7,8).
Ak S, R G, A G, A M. Diabetes in COVID-19: Prevalence, Pathophysiology, Prognosis and Practical Considerations [Internet]. Vol. 14, Diabetes & metabolic syndrome. Diabetes Metab Syndr; 2020 [citado 22 de abril de 2020]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32298981/
BANERJEE M, CHAKRABORTY S, Pal R. Diabetes self-management amid COVID-19 pandemic. Diabetes Metab Syndr. 13 de abril de 2020;14(4):351–4.
GUPTA R, GHOSH A, SINGH AK, MISRA A. Clinical considerations for patients with diabetes in times of COVID-19 epidemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):211–2.
MADDALONI E, BUZZETTI R. Covid-19 and diabetes mellitus: unveiling the interaction of two pandemics. Diabetes Metab Res Rev. 31 de março de 2020;e33213321.
Notas de esclarecimentos da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o coronavírus (COVID-19) [Internet]. Diabetes na era Covid-19. 2020 [citado 19 de abril de 2020]. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/covid-19/notas-de-esclarecimentos-da-sociedade-brasileira-de-diabetes-sobre-o-coronavirus-covid-19/
Postos de saúde do SUS terão consulta virtual [Internet]. [citado 27 de abril de 2020]. Disponível em: https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/46773-postos-de-saude-do-sus-terao-consulta-virtual
Autora:Maria Clara Cavalcante Espósito
Esse registro foi postado em Farmacologia,Público Alvo: Geral e marcado covid19,grupo de risco,tratamento.