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Osteomielite significa infecção do osso ou de medula óssea; inflamação do osso devido à infecção.
A osteomielite por vezes ocorre como uma complicação de lesões ou cirurgia. Em alguns casos, a infecção pode entrar no tecido ósseo a partir da corrente sanguínea. Os doentes com osteomielite tipicamente experimentam dor profunda e espasmos musculares na área de inflamação, bem como febre.
A osteomielite é geralmente causada por uma infecção bacteriana. Em alguns casos, uma infecção fúngica pode ser a causa.
As infecções ósseas geralmente afetam a perna e os ossos do braço, bem como a coluna vertebral e da bacia – os ossos longos.
Osteomielite aguda – a infecção se desenvolve dentro de duas semanas de uma lesão, infecção inicial, ou o início de uma doença subjacente.
Osteomielite sub-aguda – a infecção se desenvolve dentro de um ou dois meses de uma lesão, infecção inicial, ou o início de uma doença subjacente.
Osteomielite crônica – a infecção óssea inicia pelo menos dois meses depois de uma lesão, a infecção inicial, ou o início de uma doença subjacente.
Em crianças osteomielite geralmente ocorre como uma condição aguda, geralmente desenvolver-se como uma complicação de uma infecção no sangue pré-existente (osteomielite hematogénica). Em adultos, osteomielite sub-aguda ou crônica é mais comum, geralmente causada por uma lesão ou trauma (osteomielite contígua), como um osso fraturado.
O NHS acrescenta que dados precisos sobre os adultos é mais limitada. Ele é conhecido por ser uma complicação comum de algumas condições de saúde.
Aproximadamente 30% a 40% dos pacientes com diabetes que experimentam uma lesão de punção para o pé subsequentemente desenvolver osteomielite.
Osteomielite afeta 1 em cada 200 pacientes no Reino Unido com anemia falciforme anemia cada ano.
Quais são os sinais e sintomas de osteomielite?
Um sintoma é algo que o paciente sente e relatórios, quando um sinal é algo que outras pessoas, como o médico detectar. Por exemplo, a dor pode ser um sintoma, enquanto uma erupção pode ser um sinal.
Os sinais e sintomas de osteomielite pode variar, dependendo do tipo.
As crianças pequenas pode ser irritável ou letárgica
Sinais e sintomas de osteomielite sub-aguda e crônica:
Perto da zona da infecção que pode ser de drenagem de uma ferida aberta
Às vezes os sintomas de osteomielite crônica pode ser sutil (não óbvia), ou eles podem ser sintomas de uma lesão, ao invés de uma infecção. Quando os sinais e sintomas identificados não estão presentes no interior do quadril, pelve e coluna vertebral, um diagnóstico preciso é muito mais difícil.
Sexo – infecção óssea ocorre mais comumente em homens do que mulheres.
Idade – osteomielite aguda é mais comum em crianças, enquanto que a forma da coluna vertebral é mais comum em pacientes com idade superior a 50 anos.
O risco de infecção – as pessoas que estão em maior risco de infecções também têm um risco maior de desenvolver osteomielite. Exemplos incluem pessoas que injetam drogas ilegalmente, pacientes em diálise, os pacientes com cateteres urinários, alguns pacientes com sistemas imunitários enfraquecidos.
Pacientes com problemas de circulação – por exemplo, as pessoas com diabetes, doença arterial periférica e doença falciforme têm maior risco de desenvolver osteomielite.
Lesões – Alguém que tinha um ferimento profundo, ou um osso quebrado que quebrou a pele tem um risco aumentado de desenvolver osteomielite.
Cirurgia óssea (cirurgia ortopédica) – qualquer cirurgia que repara ossos ou articulações substitui acarreta um risco de osteomielite.
A infecção óssea pode ser causado por uma condição pré-existente, tal como a diabetes. Nesses casos, o fornecimento de sangue ao osso é prejudicado; glóbulos brancos (especificamente que combatem as infecções).
Infecções ósseas são divididos em vários tipos, incluindo:
Osteomielite hematogênica – a infecção viaja através da corrente sanguínea. A maioria das crianças com osteomielite obter este tipo, que é muito menos comum em adultos. Uma infecção ligeira podem desenvolver algures no corpo, tal como o trato respiratório superior ou do trato urinário, e propagação através da corrente sanguínea e, eventualmente, infectar um osso.
Osteomielite pós-traumático – estas são as infecções ósseas que ocorrem após trauma, como por exemplo uma fratura composta (osso fraturado que rompe a pele), ou uma ferida aberta para a pele circundante e músculo. De acordo com o Mayo Clinic, EUA, este tipo de infecção óssea pode também desenvolver-se após a cirurgia, especialmente se os pinos metálicos, parafusos ou as placas são usadas para fixar os ossos quebrados.
Deficiência Vascular – pessoas com má circulação sanguínea pode desenvolver uma infecção de uma raspagem aparentemente menor ou corte, geralmente nos pés. Como a sua circulação é pobre, as células de combate a infecção brancas do sangue não consegue chegar ao local da infecção em número suficiente. A úlcera profunda pode desenvolver, expondo o tecido ósseo e profundo a infecção.
Osteomielite vertebral – esta é a osteomielite, que ocorre na coluna vertebral. Geralmente inicia-se com uma infecção da circulação sanguínea, mas também pode ser o resultado de cirurgia ou trauma. Ela geralmente afeta pacientes mais velhos. A infecção original pode ter sido uma infecção do trato urinário , infecção do trato respiratório, endocardite (infecção no interior da parede do coração), infecção na boca, ou uma infecção no local da injeção.
Os testes de sangue – se os níveis de glóbulos brancos são mais elevados do que o normal, geralmente significa que existe algum tipo de infecção. Este teste também pode determinar o tipo de germe está presente. No entanto, um exame de sangue em si não pode determinar se um paciente tem osteomielite.
Raios -X – estes podem determinar quais os danos osso existe (se existir). Muitas vezes, danos no osso não é visível num raio X, até várias semanas após o início da osteomielite. Se a infecção se desenvolveu recentemente, exames de imagem mais detalhados podem ser necessários.
MRI (ressonância magnética) ou TC (tomografia computadorizada) scans – se os raios-X não são suficientemente claras, o médico pode pedir uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Biópsia – um pequeno pedaço de osso infectado é removido por um cirurgião, e analisados em laboratório. Este teste pode dizer que tipo de patógeno (bactérias ou fungos) está causando a infecção óssea. Isso ajuda a determinar qual o tratamento a seguir. Alternativamente, o médico pode inserir uma agulha longa no osso e tirar uma biópsia (punção aspirativa com agulha fina).
Quais são as opções de tratamento para osteomielite?
Osteomielite aguda – na maioria dos casos, um curso de antibióticos ou medicamentos antifúngicos trata eficazmente a osteomielite. Adultos geralmente precisam de um 4 a 6 semanas curso de antibióticos / antifúngicos por via oral ou endovenosa (geralmente intravenosa) – em alguns casos, os pacientes têm que tomar antibióticos por muito tempo. Alguns pacientes podem precisar de ser hospitalizado durante o tratamento, enquanto outros podem receber injeções em pacientes ambulatoriais, ou em casa, se eles são ensinados a injetar-se. Existe o risco de efeitos colaterais dos antibióticos, incluindo a diarreia , vómitos e / ou náusea. Por vezes, pode haver uma reação alérgica.
Osteomielite sub-aguda – tratamento depende da gravidade da infecção e se houve qualquer dano ósseo.
Osteomielite crônica – pacientes geralmente requerem antibióticos, bem como de cirurgia para reparar qualquer dano ósseo.
Drenagem da área infectada – a área em torno do osso infectado pode ter que ser abertas, de forma que o cirurgião pode drenar qualquer pus ou fluido que se acumulou em resposta à infecção.
Desbridamento – o cirurgião remove osso qualquer doente que ele / ela pode, bem como tendo uma pequena margem de osso saudável para se certificar de que todas as áreas infectadas são removidos. Qualquer tecido circundante que tem sinais de infecção também pode ter de ser removida.
A restauração do fluxo sanguíneo para o osso – qualquer espaço vazio deixado pelo procedimento desbridamento pode ter de ser preenchido com um pedaço de tecido ósseo, ou da pele ou músculo de outra parte do corpo. Em alguns casos, os agentes de enchimento temporários são usados até que o paciente seja suficientemente saudáveis para um enxerto ósseo ou de tecidos. O enxerto ajuda os vasos sanguíneos danificados reparação do corpo, assim como a formação de novo osso.
Remoção de objetos estranhos – se, objetos estranhos necessárias colocados durante a cirurgia anterior pode ser afastado, tais como placas e parafusos cirúrgicos.
A estabilização do osso afetado – placas de metal, hastes ou parafusos podem precisar de ser inserido dentro do osso para estabilizar o osso afetado e o novo enxerto. Às vezes, isso é feito em uma data posterior. Ocasionalmente fixadores externos são usados para estabilizar o osso afetado.
Se o paciente não pode tolerar a cirurgia, porque eles são muito doentes e não poderiam suportar o procedimento e a recuperação, o médico pode utilizar antibióticos para mais – em alguns casos, até mesmo anos – para suprimir a infecção. Se a infecção não obstante continua, pode ser necessária para amputar a totalidade ou parte do membro infectado.
Retornado osteomielite crônica – osteomielite que volta ou persistir durante anos sem ser detectado é conhecido como osteomielite crônica. Osteomielite crônica às vezes pode resultar em morte do tecido ósseo eo colapso do osso. Os fatores subjacentes que causam este tipo de osteomielite, tais como diabetes grave, o VIH , a má circulação, ou um sistema imunitário enfraquecido, podem ser difíceis de tratar.
Amputação – pacientes cuja saúde é muito pobre e não são capazes de passar por cirurgia podem, eventualmente, precisa ter um pé, perna ou braço amputado, se a infecção se espalha.
Prevenção osteomielite
Higiene – lavar as mãos regularmente e adequada ajuda a proteger as pessoas contra a infecção.
O exercício físico regular ajuda a melhorar o sistema imunológico. Confira o que os exercícios que você pode fazer com o seu médico ou um fisioterapeuta qualificado (Reino Unido: fisioterapeuta).
Pacientes com má circulação:
Dieta – uma dieta saudável, bem equilibrada vai ajudar a limpar suas artérias e manter um peso corporal saudável, sendo que ambos irão ajudar a otimizar a sua circulação.
Exercício – exercício físico regular irá melhorar a sua circulação, entre outras coisas. Confira o que os exercícios que você pode fazer com o seu médico ou um fisioterapeuta qualificado (Reino Unido: fisioterapeuta).
Álcool – consumo excessivo de álcool regularmente aumenta o risco de hipertensão ( pressão alta ), bem como elevados de colesterol níveis. Se você beber, certifique-se que está na moderação.
Verifique fere muitas vezes para qualquer sinal de infecção.
a lesão cutânea decorrente de uma fístula ("canais" patológicos sob os tecidos) pode necessitar de uma drenagem para a obtenção de pus para cultura.
Infecção (aguda ou crônica) que acomete os ossos (principalmente os ossos longos dos membros e da coluna vertebral, mas podemos encontrar em qualquer osso do organismo) cuja via de disseminação é sanguínea. Nesta via, os microorganismos atingem o osso através de um foco infecçioso localizado em outra região do corpo.
No tipo comum da forma hematogênica, a infecção tem início na metáfise de um osso longo de onde poderá avançar até comprometer grande parte do osso.
Pode se originar de uma infecção evidente ou de uma fonte desconhecida de bacteremia. Essa osteomielite se desenvolve em ossos com um bom suprimento sangüíneo e uma medula rica.
Em crianças, os locais mais comuns são os ossos longos, particularmente próximo à placa epifisária na extremidade da diáfise.
Periósteo "frouxo" e espesso (criança): abscesso subperiostal (sem romper para camadas externas, musculares e subcutâneas)
Granulação envolvendo osso morto – seqüestro
Capa de osso vivo – invólucro
Explicação: Uma vez localizada no osso, a bactéria prolifera e induz a uma reação inflamatória aguda. São liberadas toxinas e enzimas destrutivas, que reduzem o PH local e a tensão de oxigênio, aumenta a pressão intraóssea e causa a morte celular. O osso afetado sofre necrose dentro das primeiras 48 horas e a bactéria e a inflamação disseminam-se através da coluna óssea, podendo se infiltrar através do sistema Harvesiano para alcançar o periósteo. Nas crianças, o periósteo está frouxamente ligado a córtex, portanto abscessos subperiósteos consideráveis podem se formar, podendo se estender por grande distância ao longo da superfície óssea. O levantamento do periósteo ajuda a reduzir o suprimento sangüíneo para a região afetada, e tanto a supuração como a injúria isquêmica podem causar necrose óssea segmentar; os fragmentos de osso necrosados são conhecidos como seqüestros. A rotura do periósteo leva à formação de abscessos nos tecidos moles junto ao osso e à eventual formação de fístulas de drenagem (que drena material purulento para a superfície da pele ou outras estruturas do corpo).
Algumas vezes, o seqüestro se fragmenta e forma corpos livres que passam através das fístulas. Nas crianças mais novas, mas raramente nos adultos, a infecção epifisária se estende através da superfície articular ou ao longo da cápsula e inserções tendo-ligamentares para dentro da cavidade articular, produzindo então Artrite Séptica, o que pode causar extensa destruição da cartilagem hialina e permanente incapacidade.
1ª fase – dor óssea local intensa e contínua (metáfise), febre alta
2ª fase – melhora da dor (drena o abscesso) e edema difuso
Osso morto mais denso (adjacente ao descalcificado – RX na fase crônica)
ATB IV:
Oxacilina 50-100 mg/kg/dia – 6/6 hrs
Cefalotina 50-100 mg/kg/dia – 6/6 hrs
Cefalexina 50-100 mg/kg/dia – 6/6 hrs
Deformidades – encurtamento
Uma infecção óssea é quase sempre causada por bactérias, mas às vezes é um fungo que é o agente causador da doença. A bactéria que causa a maior parte dos casos de osteomielite é chamado de Staphylococcus aureus. Outras causas de origem bacteriana incluem Streptococcus do grupo A e B, H. gripe, coliformes e Pseudomonas aeruginosa, que geralmente se desenvolvem em torno de feridas crônicas da pele que penetram a profundidade de osso, ou lesão traumática em torno aberto para o osso. Os ossos são geralmente bem protegido e não é facilmente infectar.
A infecção óssea pode ocorrer:
Quando trauma ósseo ou ossos quebrados perfurado a pele
Se uma infecção dos tecidos moles adjacentes (osso circundante) se propaga ao osso
Se a bactéria for transportada para o osso, através da circulação sanguínea
Se a circulação é pobre (como na diabetes).
Uma infecção pode se espalhar para o osso por diferentes rotas. O agente infeccioso pode penetrar o osso durante a cirurgia sobre o osso ou no caso de fratura aberta (osso fraturado irrompeu através da pele). Acontece também que a infecção se estende a partir de uma infecção comum artificial (por exemplo, da articulação do joelho) e atinge o osso circundante. Quando um objeto contaminado penetra no osso (por exemplo, um pedaço de metal de um acidente de automóvel), também há o risco de infecção.
A infecção dos tecidos moles, como músculos ou órgãos, por vezes, se desenvolve em uma área do corpo que tem uma lesão ou dano que está sendo irrigada.
Uma vez instalada a infecção pode disseminar para ossos vizinhos.
Às vezes um foco de infecção em outras partes do corpo se espalha para o osso, através da circulação sanguínea. As crianças desenvolvem osso, especialmente nos braços e pernas infecções. Em adultos, a infecção tende a permanecer nos ossos da coluna vertebral.
Quando uma pessoa sofre cirurgia ortopédica (por exemplo, substituição da anca ou joelho), durante o qual uma peça de metal é ligado ao osso, existe um risco de infecção. Pode ocorrer logo após a cirurgia, se as bactérias presentes na superfície da pele ter contaminado o artificial da anca ou do joelho, ou em anos mais tarde, se as bactérias entram na corrente sanguínea e são transportados para o quadril ou o joelho artificial.
As pessoas que usam drogas ilícitas por via endovenosa e aqueles que recebem diálise estão em maior risco de osteomielite vertebral dado os altos riscos nesses grupos de contrair infecções no sangue.
As bactérias que causam a tuberculose também pode infectar doença óssea é chamada de doença de Pott.
Infância, quando a infecção óssea se espalhou através da corrente sanguínea, não existe febre e dor no osso infectado. Às vezes é difícil para mover o membro afetado porque muitas vezes é inchado e dolorosa.
Em adultos, os sintomas geralmente aparecem gradualmente e são as vértebras, que são mais frequentemente infectados.Sintomas incluem estresse sensibilidade, inchaço, vermelhidão e dor que não responde a analgésicos aplicação de compressas quentes ou em repouso. Ao contrário das crianças, os adultos osteomielite não tem febre.
Se a osteomielite causada por uma infecção do tecido mole circundante, ou se a infecção tenha penetrado através de uma fenda no osso, a região acima do osso doente se torna doloroso e inchado. Pus acumula e forma um abcesso na pele ou nos tecidos moles adjacentes. Estes tipos de infecções não causar febre, mal. Da mesma forma, os resultados das análises de sangue são frequentemente normais.
Por vezes, a osteomielite (ex. Ocorre quando a tíbia) que pode persistir, mas não se tornam evidentes por um tempo muito longo, mesmo décadas. Sofredores podem saber que eles têm uma cicatriz na área afetada e ver pus na ocasião, mas a ferida pode ser fechada e ser esquecido.
Anomalias na tela do dispositivo. Ele também pode prescrever uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI). Estes testes fornecem imagens tridimensionais do corpo, mas nem sempre fazem a distinção infecção óssea a partir de outros tipos de doenças ósseas.
A melhor maneira de diagnosticar osteomielite é uma amostra de sangue, pus, líquido articular ou do tecido ósseo para análise. Para sinais de infecção nas vértebras, o médico retira uma amostra do líquido cefalorraquidiano com uma agulha durante um exame ou durante a cirurgia ortopédica.
Às vezes, úlceras nos pés (uma infecção causada por má circulação) devido à diabetes estendem ao osso do pé. Estas infecções são difíceis de tratar com os antibióticos só, e é por vezes necessário remover cirurgicamente osso doente. Esta complicação é uma das razões pelas quais as pessoas com diabetes precisam aprender a cuidar dos seus pés e seguir sua dieta e seu plano de tratamento para que o seu açúcar no sangue está dentro dos limites normais. Úlceras e osteomielite não pode se curar diabetes não for controlado, o que pode tornar necessária a amputação.
Fonte: sante.canoe.ca
A osteomielite é uma inflamação ou inchaço do tecido ósseo que é geralmente o resultado de uma infecção. Osteomielite ou infecção óssea, pode ocorrer por diversos motivos e pode afetar crianças ou adultos.
Algumas das causas de osteomielite incluem:
Pessoas com o sistema imunológico enfraquecido são mais propensos a desenvolver osteomielite. Isto inclui pessoas com doença falciforme, vírus da imunodeficiência humana (HIV), ou aqueles recebendo drogas imunossupressoras como a quimioterapia ou esteróides.
A osteomielite pode ter um aparecimento súbito, uma evolução lenta e suave, ou pode ser um problema crônico, a fonte da infecção.
Quem é afetado por osteomielite?
Os sintomas de osteomielite variam dependendo da causa e se é um início rápido ou lento de infecção. A seguir estão os sintomas mais comuns da osteomielite.
No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente.
febre (febre pode ser elevado quando a osteomielite ocorre após a infecção no sangue)
uma volta dura (com a participação da coluna vertebral)
Os sintomas podem assemelhar-se a osteomielite outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.
Além de uma história médica completa e o exame físico, procedimentos de diagnóstico para a osteomielite pode incluir o seguinte:
sangue, incluindo os seguintes testes:
hemograma completo (CBC) – uma medida de tamanho, número e maturidade das diferentes células sanguíneas em um volume específico de sangue para verificar se há uma infecção no sangue.
velocidade de sedimentação de eritrócitos (ESR) – uma medida da rapidez com que as células vermelhas do sangue caem para o fundo de um tubo de ensaio. Quando o inchaço ea inflamação estão presentes, o sangue proteínas se agregam e tornar-se mais pesado que o normal. Assim, quando medido, caem e se estabelecer rápida na parte inferior do espécime. Geralmente, quanto mais elevado das células do sangue cai, quanto mais grave a inflamação.
Proteína C-reativa (CRP) – um exame de sangue para detectar a presença de inflamação ou infecção.
biópsia óssea aspiração ou – de uma pequena agulha é inserida na área anormal em praticamente qualquer parte do corpo, guiados pelas técnicas de imagem, a fim de obter uma biópsia de tecido. Tal biópsia pode fornecer um diagnóstico sem intervenção cirúrgica.
x-ray – um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em filme.
cintilografia óssea – fotos ou raios-x do osso após um corante foi injetado que é absorvida pelo tecido ósseo. Elas são usadas para detectar tumores e alterações ósseas.
tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan) – um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra informações detalhadas de qualquer parte das imagens do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que em geral raios-x.
ressonância magnética (MRI) – um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro das imagens do corpo.
ultra-som – uma técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
O tratamento de osteomielite:
Tratamento específico para a osteomielite será determinado pelo seu médico baseado em:
O alvo para o tratamento de osteomielite é curar a infecção e minimizar as complicações a longo prazo.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessário drenar o líquido infecciosa ou remover os tecidos danificados e osso.
Considerações de longo prazo para osteomielite:
infecção gangrena na área afetada
Fonte: repli.net
Osteomielite – INFECÇÃO NO OSSO
Os ossos mais freqüentemente acometidos são os ossos longos dos membros e na coluna vertebral, mas pode-se encontrar em qualquer parte do sistema ósseo.
Infecções ósseas recentes a partir da circulação sanguínea, os antibióticos são o tratamento mais eficaz. Algumas pessoas necessitam de meses de tratamento.
Para os adultos que sofrem de infecções nas vértebras, o tratamento habitual consiste na administração de antibióticos adequados durante 6 a 8 semanas. A cirurgia pode ser necessária para drenar o abcesso ou estabilizar as vértebras afetadas.