Aneurisma roto: você sabe qual é a melhor abordagem diagnóstica? - PEBMED
O que fazer com microaneurismas cerebrais que não romperam?
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Aneurisma roto: você sabe qual é a melhor abordagem diagnóstica?
Nessa semana, falamos sobre o tempo ideal para tratar um aneurisma roto. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos a abordagem diagnóstica do aneurisma roto.
Mais realizados para a avaliação pré-operatória do paciente do que para o diagnóstico do AAA. Eventualmente podem apresentar PCR e VHS elevados.
Radiografia simples de abdome: Pode evidenciar calcificação do saca aneurismático ("casca de ovo").
Eco-Doppler: Melhor exame de triagem e diagnóstico. Mensuração adequada dos diâmetros, morfologia, proximidade com artérias renais e extensão distal para artérias ilíacas. Ideal para o acompanhamento do paciente.
Desvantagens: tende a subestimar o real diâmetro do aneurisma, examinador dependente, dificuldade de avaliação das artérias mesentérica superior e ilíacas.
Angiotomografia: Melhor avaliação do AAA, complementando o eco-doppler, mostrando imagens de todos os segmentos da aorta e seus ramos. Necessidade de uso de contraste venoso e essencial para o planejamento cirúrgico. Método mais acurado na avaliação de ruptura do AAA.
Angioressonância: Alternativa a AngioTC, não necessita de contraste venoso e não expõe o paciente a radiação, porém dispõe de imagem com qualidade mais baixa.
Aortoarteriografia: Não usado normalmente no diagnóstico, pois o contraste não permite avaliar exatamente a parede vascular em caso de trombos (falso-negativo). Utilizada atualmente apenas para circunstâncias específicas: stent de artéria renal e injeções seletivas para definir o suprimento vascular renal.
• Homens a partir dos 55 anos;
• Tabagistas ou história familiar positiva: ambos os sexos a partir dos 50 anos.
• Eco-Doppler abdominal.
Caso exame negativo, não haverá necessidade de repeti-lo de forma periódica (apenas 2 a 4% de risco de desenvolvimento futuro).