Tendinite do manguito rotador (bursite do ombro)
A tendinite do manguito rotador é a inflamação dos tendões que compõem o manguito rotador do ombro. Normalmente está associada a inflamação da Bursa subacromial, daí ser bastante conhecida como bursite do ombro.
A tendinite do manguito rotador é a inflamação dos tendões que compõem o manguito rotador do ombro (Supraespinhoso, Infraespinhoso, Subescapular e Redondo Menor). Normalmente está associada a inflamação da Bursa subacromial (bolsa que fica acima desses tendões), daí ser bastante conhecida como bursite do ombro.
Os músculos do manguito rotador auxiliam na movimentação e principalmente na estabilidade do ombro durante os movimentos. Quando eles não trabalham adequadamente, podem gerar alterações nos movimentos, o que ocasiona um impacto entre eles e as estruturas que estão acima deles (acrômio e arco coracoacromial) ocasionando a inflamação dos mesmos (Figura).
É a causa mais comum de dor em ombros e é mais frequente após os 30 anos de idade.
São várias as causas que ocasionam esse problema e normalmente estão associadas.
Existem fatores genéticos (muito comum várias gerações da mesma família apresentarem essa tendinite), atividades que sejam desenvolvidas com os braços afastados do corpo (p.ex. digitar sem apoio de antebraços ou com mesa alta, ou o ato de varrer), trabalhar com os braços elevados (p.ex. estender roupas em varal, arrumar guarda roupas) e a falta de atividades físicas que fortaleçam e alonguem a musculatura da cintura escapular.
Outras causas são a discinesia escapular (os músculos que estabilizam a escápula durante o movimento não estão funcionando adequadamente) ou o encurtamento da cápsula articular (comum em atletas praticantes de volleyball, handball, tênis e baseball).
O tratamento é basicamente clínico com uma alta taxa de sucesso se iniciado precocemente. Inicialmente faz-se uma avaliação de cada caso para identificar a causa da dor. Depois inicia-se o tratamento com uso de medicação anti-inflamatória, correção das atividades do dia-a-dia e fortalecimento e alongamento de musculatura da cintura escapular com fisioterapia e atividade física orientada.
Quando o tratamento clínico não obteve sucesso, deve-se considerar a possibilidade de cirurgia em casos selecionados. Durante essa cirurgia faz-se uma avaliação das estruturas ligamentar e capsulares e quando necessário a raspagem do osso (acromioplastia) e soltura de estruturas ligamentares ou capsulares.
As mudanças no trabalho e a realização de atividades físicas devem ser contínuas para se evitar a recidiva desse problema.