Os diabéticos estão sob maior risco após a reabertura das artérias
Fonte: Circulation, 05/03/2001
O novo bloqueio da artéria - complicação comum após uma angioplastia - é um problema muito mais sério para diabéticos, o que pode explicar o maior risco de morte após o procedimento, conforme artigo publicado em 5 de março na revista Circulation.
"Nosso estudo fornece uma explicação para os pobres resultados da angioplastia em pacientes diabéticos", diz Eric Van Belle, M.D., professor assistente da Universidade de Lille, na França.
"A aplicação da angioplastia deve ser abandonada em pacientes diabéticos. Para estes pacientes, o uso de um stent - um tubo implantado para abrir a artéria - reduz a incidência de restenose após a angioplastia.
O processo deve ser combinado ao uso de medicamentos anti-placas", diz Van Belle. O processo, também conhecido como angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), é uma alternativa comum à cirurgia de bypass. Porém, a grande taxa de mortalidade entre diabéticos questiona o fato destes se submeterem à PCTA. O estudo tem grande significado para a saúde pública, pois o diabetes acelera o desenvolvimento de doenças do coração e dos vasos sangüíneos. Mais de 500 indivíduos com diabetes foram avaliados por mais de seis anos e meio.
O grupo de pesquisa descobriu que a quantidade de restenose nos vasos de pessoas diabéticas após a aplicação da PTCA está associada à maior mortalidade.
"Esse é o primeiro estudo a demonstrar que a restenose oclusiva tem relevância clínica, sendo um dos indicadores mais fortes de mortalidade da população diabética, independentemente dos fatores de risco usuais como idade, fração da ejeção ventricular esquerda e outras complicações relacionadas ao diabetes, à hipertensão e às doenças das artérias coronárias em vasos múltiplos", complementa.
Em outro editorial, Burton E. Sobel, M.D., do Colégio de Medicina da Universidade de Vermont sugere que níveis elevados de insulina no sangue de diabéticos podem afetar a formação de coágulos, colapso de proteínas ou de células. Pessoas sem diabetes apresentam novo crescimento robusto de células da musculatura lisa. Contrariamente, a restenose diabética retém mais lipídios, gorduras responsáveis pelos níveis de colesterol, e material não-celular com grande tendência à ruptura, causando ataques cardíacos e derrames.