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Apresentação em tema: "Mecânica Respiratória e"— Transcrição da apresentação:
1 Mecânica Respiratória e
UCS - Universidade de Caxias do Sul Mecânica Respiratória e Espirometria GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA HUMANA MARCELO GUSTAVO ANGELETTI - LUANA DE SANTI RECH - - LUIZ HENRIQUE MERLIN - Caxias do Sul, 19 de Setembro de 2013
2 Dias 17 e 18 Outubro de 2013 Mais informações pelo site:
4 Mecânica respiratória e espirometria
GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA HUMANA CAXIAS DO SUL, 19 DE SETEMBRO DE 2013 UCS – UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL
5 Vento – Van Gogh Noite Estrelada – Van Gogh (1889)
6 VENTILAÇÃO PULMONAR RESPIRAÇÃO NORMAL: M. DIAFRAGMA
RESPIRAÇÃO FORÇADA: ELEVAÇÃO E DEPRESSÃO DAS COSTELAS
7 MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
External intercostal muscles Internal intercostal muscles Diaphragm muscle Abdominal muscles Accessory muscles
8 Pressões envolvidas PRESSÃO PLEURAL PRESSÃO ALVEOLAR
INSPIRAÇÃO: - 7,5cm H2O EXPIRAÇÃO: - 5,0cm H20 PRESSÃO ALVEOLAR INSPIRAÇÃO: - 1cm H2O EXPIRAÇÃO: 1cm H20
9 Pressões envolvidas "PRESSÃO DE RECUO"
10 COMPLACÊNCIA PULMONAR
POUCA COMPLACÊNCIA Diminuição da complacência pulmonar no caso da solução salina O que interessa não é volume, mas sim a variação de volume. Logo é melhor usar uma força para abrir e fechar os alvéolos do que já tê-los abertos, no caso da solução salina. Porém corpo descobriu um jeito de variar volume alveolar sem, no entanto, fazer tanta força. Como? Liberação do surfactante pelos pneumócitos tipo II. Balão e bexiga POUCA COMPLACÊNCIA = POUCA VARIAÇÃO NO VOLUME = VENTILAÇÃO POUCO EFICAZ MUITA COMPLACÊNCIA = MUITA VARIAÇÃO NO VOLUME = VENTILAÇÃO EFICAZ = MAIS FORÇA PARA RESPIRAR, PORÉM SURFACTANTE DIMINUI TENSÃO SUPERFICIAL E, ASSIM, DIMINUI FORÇA PARA RESPIRAR. DESSA FORMA, PODEMOS VARIAR BASTANTE VOLUME ALVEOLAR SEM A CHANCE DE DEIXAR ALVÉOLOS SEMPRE ABERTOS (ENFISEMA "BURACOS ALVEOLARES – AUMENTO DO ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO), OU DE COLABÁ-LOS E GASTAR MUITA ENERGIA PARA REABRI-LOS. MUITA COMPLACÊNCIA FORÇAS ELÁSTICAS DO PULMÃO TECIDO PULMONAR TENSÃO SUPERFICIAL DE LÍQUIDO
11 PRESSÃO: SURFACTANTE E RAIO ALVEOLAR
2 x TENSÃO ALVEOLAR PRESSÃO = RAIO DO ALVÉOLO SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO Raio alveolar pequeno e tensão superficial grande pela falta de surfactante Bebe chora ao nascer porque "abrir os alvéolos dói"! =
12 ESPIROMETRIA
13 UTILIZAÇÃO DA ESPIROMETRIA
EXAME QUE AVALIA FUNÇÃO PULMONAR: SABER QUANTIDADE DE AR QUE ENTRA E SAI DOS PULMÕES VOLUME-TEMPO ESTUDO DOS VOLUMES E CAPACIDADES FLUXO- VOLUME CAPACIDADE = SOMA DOS VOLUMES
14 VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
4 4 CAPACIDADES VOLUMES
15 MATERIAIS ESPIRÔMETRO CALIBRADO TUBO BUCAL CLIPE NASAL
16 PROCEDIMENTO 1º RESPIRA NORMALMENTE
2º INSPIRAÇÃO MÁXIMA – CAPACIDADE PULMONAR TOTAL 3º EXPIRAÇÃO MÁXIMA DURANTE 6 SEGUNDOS
17 ANÁLISE VEF1 = VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO NO 1º SEGUNDO
CVF = CAPACIDADE VITAL FORÇADA (APROX mL) VEF1 / CVF = ÍNDICE DE TIFFENEAU FEF25 – 75% = VOLUME EXPIRADO ENTRE 25 E 75% DA EXPIRAÇÃO
18 INDICAÇÕES IMPORTANTE!! FUMANTES ACIMA DE 45 ANOS ASMÁTICOS
BRONQUÍTICOS CRÔNICOS IMPORTANTE!! FUMANTES COM ESPIROMETRIA NORMAL = REPETIR EXAME A CADA 3 – 5 ANOS EM ADULTOS: DECLÍNIO ANUAL DO VEF1 30mL/ANO = NORMAL SUPERIOR 50 mL/ANO = ANORMAL
19 CURVA FLUXO-VOLUME NORMAL CPT = NORMAL (5800mL) VEF1 = 80 – 100%
CVF = 80 – 100% VEF1 / CVF = 80 – 100% FEF25 – 75% = 80 – 100%
20 DOENÇAS PUMONARES OBSTRUTIVAS RESTRITIVAS CPT CPT VEF1 VEF1 CVF CVF
< 80% VEF1 / CVF = % FEF25-75% FEF25-75%
21 DOENÇAS OBSTRUTIVAS DPOC (ENFISEMA E BRONQUITE) ASMA Fontes: SES/RS
Principais Causas de Mortalidade no Rio Grande do Sul DPOC (ENFISEMA E BRONQUITE) ASMA Fontes: SES/RS
22 DOENÇAS FIBRÓTICAS PULMONARES RESTRIÇÃO DA CAIXA TORÁCICA
DOENÇAS RESTRITIVAS TUBERCULOSE DOENÇAS FIBRÓTICAS PULMONARES SILICOSE CIFOSE RESTRIÇÃO DA CAIXA TORÁCICA ESCOLIOSE
AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 2 ed. Rio de Janeiro, RJ: Editora Guanabara Koogan S.A., 1999. BERNE, Robert M; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 4 ed. Rio de Janeiro, RJ: Editora Guanabara Koogan S.A., 2000. GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 11 ed. Rio de Janeiro, RJ: Editora Elsevier, 2006. GODOY, Dagoberto. Ilustrações de Tomografia Computadorizada de Tórax, 2010. RESTELATTO, Bruno Garcia; ABRUZZI, Fabíola et. al. Mecânica Respiratória e Espirometria. Caxias do Sul, 2010.