Tudo para que tanto a identificação como localização desse paciente possa ser feita com a maior facilidade possível, além de cumprir com as obrigações legais do documento.
Nesta folha deve haver o registro da histórico do paciente no consultório, então deve-se iniciar pela primeira queixa ainda na consulta de avaliação.
Assim como adicionar as informações do que foi identificado de possíveis doenças, quais as sugestões de tratamento e qual o andamento desses tratamentos.
O exame clínico é o famoso odontograma, onde serão apontadas por meio de imagens quais são as necessidades de cada dente. Consiste, então, em exames intra-orais e extra-orais.