http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032009000100010
Maternal post-prandial glycemia values for the control of Diabetes mellitus to prevent macrosomic newborns
Autor: Rosy Ane de Jesus Pereira Araújo Barros
Orientador: Prof. Dra. Anna Maria Bertini
Co-orientador: Prof. Dr. Wladimir Taborda
Tese apresentada ao Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP/EPM, para obtenção do título de Doutor, em 26 de novembro de 2007
OBJETIVO: determinar o nível médio da glicemia de duas horas pós-prandial (2hPP) que interfira no peso dos recém-nascidos (RN) de mães diabéticas.
MÉTODOS: foram avaliadas gestantes diabéticas acompanhadas no Centro de Diabetes e Gestação da UNIFESP-EPM que tiveram seus partos entre novembro de 2000 e dezembro de 2004. A média das glicemias de 2hPP foi realizadas após a 24ª semana de gestação. A significância estatística foi calculada pelo teste do χ2 e Bonferroni. A curva ROC foi usada para identificar o melhor ponto de sensibilidade e especificidade.
RESULTADOS: 167 gestantes participaram do estudo.Os grupos apresentam diferença significante em relação à presença de macrossomia e/ou GIG (MAC/GIG). O Grupo I (G2hPP<=100 mg/dL) apresentou significativamente menor número RN macrossômicos e/ou GIG em relação aos outros dois grupos (p=0,01). Os Grupos II (G2hPP>100 e <=120 mg/dL) e III (G2hPP>120 mg/dL), entretanto, não diferiram entre si (p=0,4944). Os grupos apresentavam características semelhantes (idade materna, paridade, tipo de parto), diferiam quanto ao uso de insulina na gestação (p<0,001). Das variáveis maternas relacionadas à ocorrência de MAC/GIG, observaram-se significância estatística para IMC pré-gestacional >30cm/m2 e RN macrossômicos na gestação anterior, ambos com p<0,001. Na análise da curva ROC, o melhor ponto de corte foi observado com glicemia média 2hPP>117 mg/dL, sensibilidade de 57,7%, especificidade de 60,8%, VPP 29,2% e VPN 83,2.
CONCLUSÕES: houve um número significativamente menor de RN MAC/GIG no grupo com glicemia média de 2hPP<=100mg/dL. No entanto, como variável isolada e única, a média das glicemias 2hPP não tem poder para discriminar os fetos que serão MAC/GIG.