Descrição do caso: Paciente feminino 69anos em bom estado geral, apresentava 13 nódulos eritematosos endurecidos aderidos e dolorosos a palpação na região epigástrica e no flanco esquerdo. Apresentava também mamas simétricas, com prótese mamária há 5anos, com nódulo endurecido de 3cm em quadrante inferior e no sulco inframamário esquerdo e axila esquerda com linfonodo habitual.
A biópsia da lesão da pele no flanco esquerdo evidenciou adenocarcinoma metastático, infiltrando a derme.
Na mamografia, havia implantes mamários de localização retroglandular, sem sinais de ruptura extracapsular. Distorção arquitetural difusa e bilateral por mamoplastia. Não se observando linfonodos nos prolongamentos axilares. Impressão: BI-RADS-CAT 2.
Porém, na Ultrassonografia de mama evidenciou imagem nodular hipoecoica, irregular, de margens não circunscritas, com focos hiperecoicos de permeio, nos quadrantes inferiores de mama esquerda de 21x16x20mm. Impressão: BI-RADS-CAT 5.
Resultados
A biópsia do nódulo da mama esquerda concluiu carcinoma mamário invasivo. Ausência
de invasão perineural e linfovascular.
Após a confirmação diagnóstica de câncer de mama, a paciente foi encaminhada para os
serviços de oncologia e ginecologia para acompanhamento.
Conclusões/Considerações Finais
Conclusões/Considerações Finais: A metástase cutânea ocorre devido disseminação do tumor por meio de embolização linfática ou vascular, implantação direta durante cirurgias ou envolvimento da pele por contiguidade. Embora rara, em até 30% dos casos ela é diagnosticada antes ou junto com o tumor de origem.
Os cânceres mais associados à metástase cutânea são de mama, pulmão e melanoma, sendo que, em mulheres, o mais prevalente é o de mama(70%).
O tratamento dessas metástases é baseado no câncer primário e pode incluir quimioterapia, cirurgia e radioterapia.
Portanto, as metástases cutâneas devem ser prontamente reconhecidas, pois podem preceder o diagnóstico de uma doença maligna, embora, na maioria das vezes, indiquem uma doença já avançada, com prognóstico reservado.
Palavras Chave
Palavras chaves: Câncer de mama; metástase cutânea
Área
Clínica Médica
Autores
ANA BEATRIZ FARIAS GONCALVES, RAPHAEL COUTINHO BORGES DE ALMEIDA, BRUNO LINHARES AZEREDO CORRÊA, SIMEI GONÇALVES ABREU
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