Dermatofitoses podais em futebolistas
An. Bras. Dermatol. vol.84 no.5 Rio de Janeiro set./out. 2009
https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000500020
Dermatofitoses podais em futebolistas*
IDermatologista. Doutora em Medicina e Ciências da Saúde (UFPR). Professora Titular de Dermatologia da Universidade Positivo (UP). Professora colaboradora do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) – Curitiba (PR), Brasil
IIAcadêmica do quinto ano do Curso de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR) – Curitiba (PR), Brasil
IIIMédica do esporte e pediatra. Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente (UFPR). Líder do Núcleo de Pesquisa em Qualidade de Vida (UFPR) Professora Coordenadora do Mestrado e Doutorado do Departamento de Educação Física da Universidade Federal do Paraná (UFPR) – Curitiba (PR), Brasil
Palavras-chave: Dermatoses do pé; Onicomicose; Tinha dos pés
A terminologia "pé-de-atleta" ou "frieira" é associada à prática desportiva, entretanto, são escassos, na literatura, estudos na população que exerce o esporte profissionalmente. No futebol, a tinea pedis, principalmente, quando infectada ou associada à onicomicose, ultrapassa o sujeito individual para refletir no coletivo, sendo fundamental a prevenção.1-4
Pesquisa transversal e descritiva, aprovada pelo Comitê de Ética do HC-UFPR, avaliou a prevalência de dermatofitoses podais em 23 jogadores masculinos de futebol profissional em Curitiba (PR), através de exames micológicos direto e culturas dos pés: unha, região plantar, interdigital e ainda, exame histopatológico de fragmento ungueal, corado pelo PAS com digestão.5
Os atletas apresentavam idade entre 18 a 30 anos (média 23,48 ± 3,06), peso 75,57 ± 6,29 kg, estatura 1,79 ± 0,05 metros, tempo de profissão 6,13 ± 2,77 anos, sendo dez (43,48%) brancos, nove (39,13%) mulatos e quatro (17,39%) negros. Procediam do sul (39,13%) e sudeste (21,74%) do país. Dezoito atletas (78,26%) cursaram de quatro a oito anos de ensino regular; quatro atletas (17,39%) possuíam ensino médio completo e um (4,35%) cursava a Faculdade de Educação Física.
Três casos (13,04%) apresentavam onicomicose, associada à tinea pedis, e dois (8,70%), somente tinea pedis. Todos os casos de onicomicose estavam associados a tinea pedis interdigital. (Tabela 1)
Em dois casos (9,09%), o exame micológico direto demonstrou dermatófito, de região plantar; em dois casos (9,09%), de região interdigital do pé, e em um caso (4,54%), na unha do pododáctilo. O exame histopatológico do clipping ungueal foi positivo, em dois casos (9,09%). Em quatro casos (18,18%), a cultura de região interdigital do pé foi positiva e, em dois casos (9,09%), nas unhas dos pododáctilos, sendo que um dos atletas apresentou positividade na cultura da região interdigital e unha. (Tabela 2)
Neste estudo, o percentual de casos de tinea pedis (21,74%) foi menor do que os resultados do Projeto Achilles brasileiro.6,7 Trichophyton mentagrophytes (60%) foi o principal agente etiológico, seguido do Trichophyton rubrum, em 20%. Nos dois atletas (8,70%) com tinea pedis, existiam históricos e diagnósticos prévios de micoses. Um atleta foi afastado de jogos por celulite de membro inferior, devido à tinea pedis infectada, gerando custos e adaptações individuais e coletivas. As trocas frequentes de calçados e equipamentos neste time, provavelmente, minimizaram as condições para desenvolvimento de fungos.
Nos três atletas (13,04%), com onicomicose, associada à tinea pedis, o hálux foi o local mais comprometido, sendo este achado comum.2,7
Ocorreu maior positividade no exame direto (66,7% p=0,0344) e cultura (66,7% p=0,0119) de região interdigital dos atletas que não secavam regularmente os pés, sendo Trichophyton mentagrophytes, o agente prevalente.7 Exame histológico da queratina ungueal complementou o estudo micológico, apresentando correlação nos resultados.5
Calos (95%) e bolhas (26%) chamavam atenção para um conjunto de atributos que poderia ser denominado "pé-do-atleta". As características clínicas dos pés dos atletas, notadamente, anatomo-funcionais (desvio de pododáctilos e hálux valgo), com as condições específicas do trabalho (gestos, posições movimentos, esforços, ritmos, fatores agressivos diversos), foram direta e indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pela atividade profissional.
A limitação deste estudo está no pequeno número de casos. Investigações complementares podem elucidar melhor as relações das infecções fúngicas no futebol.
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Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 18.12.2008.
* Trabalho realizado no Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) – Curitiba (PR), Brasil.
Como citar este artigo: Purim KSM, Freitas CFNP, Leite N. Dermatofitoses podais em futebolistas. An Bras Dermatol. 2009;84(5):550-2.