SciELO - Brazil - Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria - 2007 Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria - 2007
• J. bras. pneumol. 33 (suppl 1) • Abr 2007 • https://doi.org/10.1590/S1806-37132007000700002 copiar
A pneumonia adquirida na comunidade é uma das infecções do trato respiratório inferior. A historia relatada pela mãe ou cuidador é semelhante ao da bronquite aguda, bronquiolite e outras afecções respiratórias. Há um processo inflamatório que é a resposta do hospedeiro ao agente agressor. O quadro clínico é semelhante, independente do agente etiológico – tosse, febre e dificuldade respiratória.
Devido às dificuldades darealização da radiografia de tórax e da interpretação do exame radiológico como atendimento primário, principalmente em crianças menores, é aceitável que os critérios clínicos sugeridos pela Organização Mundial de Saúde e pela Organização Pan-americana de Saúde sejam seguidos nesta diretriz.(1–5)
Na suspeita clinica de pneumonia, chamamos a atenção da necessidade da maior utilização da radiografia de tórax, que pode confirmar o diagnóstico e melhorar a decisão de tratamento.(6–10)
Alguns estudos sobre o tema foram realizados no Brasil. A incidência de PAC com diagnóstico clínico e confirmado por radiografia de tórax foi de 5,66 na cidade de Goiânia – Goiás.(5) Na cidade de São Paulo, 0,35 casos para cada 1000 crianças necessitaram internação por PAC na mesma faixa etária.(6)
Ocorreu uma redução do número de hospitalizações entre 1998 e 2005. As internações recuaram no Sistema Único de Saúde de 571.301 para 403.219 (Figura 1). Oitenta por cento das crianças internadas tinham menos de cinco anos. Como acima exposto, esta é a faixa etária de maior vulnerabilidade para esta afecção.(8–10)
8. DATASUS [homepage on the Internet]. Brazil: Ministerio da Saude SINASC – Sistema de informações sobre nascidos vivos. Acesso em fev.2006. http://www.datasus.gov.br/catalogo/sinasc.htm
10. Palafox M, Guiscafré H, Reyes H, Munoz O, Martinez H. Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically. Arch Dis Child. 2000;82(1):41–5.
2 < 92%, cianose
> 70 rpm
2 < 92% com fração inspirada de oxigênio > 60%
Radiografia de tórax – pneumonia por vírus ou por bactérias
Oxigenoterapia – Deve ser estimulado o uso de oxímetros nas unidades de saúde. O emprego do oxigênio está indicado para todas as crianças classificadas como tendo pneumonia grave, apresentando(1,2,3):
saturação periférica de oxigênio (SpO
2) menor que 92%
12. Kercher KW, Attorri RJ, Hoover JD et al. Thoracoscopic decortication as a first-line therapy for pediatric parapneumonic empyema – a case series. Chest 2000; 118(1): 24-27.
Dados colhidos em estudos de âmbito nacional podem não refletir a distribuição da resistência à penicilina para uma dada região ou estado da federação. Essa distribuição deve ser cotejada com a formulação das vacinas – disponíveis, como a 7-valente e futuras, como a 9 e 11-valente - de forma a se avaliar a efetividade dessas vacinas neste contexto epidemiológico.