Escrito por alexandreb.sousa |	|	Publicado: Sexta, 16 de Agosto de 2019, 18h29	|	Última atualização em Quinta, 23 de Abril de 2020, 17h18
As instituições de pesquisa vêm investindo em aplicativos gratuitos para a identificação de triatomíneos. A Fiocruz - Minas Gerais desenvolveu um aplicativo gratuito para identificação de triatomíneos, Triatokey, no qual o usuário responde perguntas sobre características visíveis do inseto a ser identificado.
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Situação epidemiológica - Doença de Chagas
::. CASOS AGUDOS CONFIRMADOS NO SINAN POR UF DE RESIDÊNCIA (2008 A 2017)
::.LISTA DE MUNICÍPIOS COM REGISTRO DE CASOS AGUDOS CONFIRMADOS NO SINAN (2008 A 2017)
::.Vol. 50 Nº 02, 2019: Doença de Chagas Aguda e distribuição espacial dos triatomíneos de importância epidemiológica, Brasil 2012 a 2016
::.Taxas de mortalidade por doença de Chagas por UF de residência (2015 a 2017)
SAGE – Situação de Saúde - Mortalidade - Doenças Infecciosas e Parasitárias http://sage.saude.gov.br/#
Além dos dados de mortalidade, o DATASUS disponibiliza outras informações de morbidade da doença de Chagas para tabulação
Viajantes - Doença de Chagas
Orientações sobre Doença de Chagas para profissionais de saúde Fechar
Os casos suspeitos de doença de Chagas aguda - DCA são de notificação obrigatória às autoridades locais de saúde, conforme Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de Setembro de 2017, anexo V - Capítulo I. A unidade de saúde notificadora deve utilizar a ficha de notificação/investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan (http://portalsinan.saude.gov.br/doenca-de-chagas-aguda), encaminhando-a para ser processada conforme o fluxo estabelecido pela Secretaria Municipal de Saúde.
Na ocorrência de surtos por transmissão oral, além da notificação individual obrigatória, é importante que estes surtos sejam notificados e investigados com a colaboração das equipes de vigilância epidemiológica das doenças de transmissão hídrica e alimentar. http://portalsinan.saude.gov.br/surto
Os casos crônicos até o momento não devem ser notificados no Sinan, porém, perante a identificação de um caso crônico está indicada a realização de investigação sorológica nos demais membros da família (pais, irmãos e filhos) e outras pessoas que convivem ou conviveram com o doente, na intenção de identificar outros portadores da doença. Todos os portadores de T. cruzi devem ser avaliados e acompanhados pelas equipes de saúde da família e por especialistas sempre que indicado pelo médico da equipe.
O rastreamento visa identificar a doença em indivíduos assintomáticos, e deve ser estruturado a partir da atenção primária dos municípios prioritários, através de programas organizados.
Além disso, o PCDT para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos recomenda a realização de sorologia para doença de Chagas em toda pessoa infectada pelo HIV e com história epidemiológica compatível com infecção por T. cruzi.
Recomendações de rastreamento
Indivíduos com fatores de risco;
Gestantes sem sorologia prévia, com fatores de risco.
Ter residido na infância ou residir em área com relato de presença de vetor transmissor da doença de Chagas ou ainda com reservatórios animais (silvestres ou domésticos) com registro de infecção por T. cruzi;
Residir ou ser procedente de área com registro de transmissão ativa de T. cruzi ou com histórico epidemiológico sugestivo de ocorrência da transmissão da doença no passado;
I. Fase aguda (inicial): A manifestação mais característica é a febre, sempre presente, usualmente prolongada, constante e não muito elevada (37,5º a 39º C), podendo apresentar picos vespertinos ocasionais.
Essa fase persistir por até 12 semanas e os sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente, evoluindo para a fase crônica, ou progredir para formas agudas graves.
II. Fase crônica: Inicialmente, é assintomática e sem sinais de comprometimento cardíaco e/ou digestivo. Pode apresentar-se das seguintes formas:
Forma indeterminada: paciente assintomático e sem sinais de comprometimento do aparelho circulatório (clínica, eletrocardiograma e radiografia de tórax normais) e do aparelho digestivo (avaliação clínica e radiológica normais de esôfago e cólon). Esse quadro poderá perdurar por toda a vida da pessoa infectada ou pode evoluir tardiamente para:
Forma cardíaca: evidências de acometimento cardíaco que, frequentemente, evolui para quadros de miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Essa forma ocorre em cerca de 30% dos casos crônicos, sendo a principal responsável pela mortalidade por doença de Chagas crônica;
Forma digestiva: evidências de acometimento do aparelho digestivo que, frequentemente, evolui para megacólon ou megaesôfago.
Forma associada (cardiodigestiva): com ocorrência concomitante de lesões compatíveis com as formas cardíacas e digestivas.
FLUXOGRAMA - Diagnóstico da doença de Chagas aguda por critérios laboratoriais
Para a fase aguda, devem ser considerados agravos como leishmaniose visceral, malária, dengue, febre tifoide, toxoplasmose, mononucleose infecciosa, esquistossomose aguda, infecção por coxsakievírus, sepse e doenças autoimunes. Também doenças que podem cursar com eventos íctero-hemorrágicos, como leptospirose, dengue, febre amarela e outras arboviroses, meningococcemia, sepse, hepatites virais, febre purpúrica brasileira, hantaviroses e rickettsioses.
Vigilância entomológica e ambiental
Os aspectos ambientais são muito relevantes na investigação de um caso de doença de Chagas aguda. Somente após a realização da investigação entomológica é possível verificar a necessidade de utilização de agentes químicos. Ressalta-se que ações de vigilância epidemiológica, entomológica e ambiental devem ser realizadas com vistas à manutenção e sustentabilidade da interrupção da transmissão da doença pelo T. infestans e por outros vetores passíveis de domiciliação.
A maioria das espécies de triatomíneos conhecidas vive no meio silvestre, associadas a uma diversidade de fauna e flora. Qualquer mamífero pode albergar o parasito, enquanto aves e répteis são refratários à infecção. Os principais reservatórios no ciclo silvestre são gambás, tatus, cães, gatos, ratos, etc.
Das 141 espécies de triatomíneos conhecidas atualmente, 68 foram identificadas no Brasil e são encontradas em vários estratos florestais, de todos os biomas. Com a interrupção da transmissão vetorial por Triatoma infestans no país, quatro outras espécies de triatomíneos têm especial importância na transmissão da doença ao homem: T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata e T. sordida.
A vigilância entomológica para doença de Chagas deve ser implantada em todo o país, respaldada em dois pilares:
Vigilância por participação da população na notificação de triatomíneos.
Vigilância ativa – realizada por equipes de entomologia do município ou do estado, sem necessariamente estar baseada na prévia notificação pelo morador.
Para o controle específico de vetores que colonizam domicílios, o Ministério da Saúde adota algumas medidas, como utilização de inseticidas de ação residual, além do programa de melhoria habitacional da Funasa , que beneficiam as comunidades assistidas quando aliados a ações de caráter educativo.
A melhoria habitacional só é recomendada nos casos em que as habitações tenham condições físicas que favoreçam a colonização de triatomíneos associados à presença de vetores reconhecidamente colonizadores, aliados à dificuldade de êxito no controle desses vetores com inseticida.
NT 36/2012 - Orientações sobre vigilância entomológica e a utilização de inseticida de ação residual no controle de triatomíneos - vetores da doença de Chagas
As ações de vigilância na região amazônica devem ser estruturadas e executadas de forma extensiva e regular por meio de: detecção de casos febris, apoiada na vigilância da malária; identificação e mapeamento de marcadores ambientais, a partir do reconhecimento dos ecótopos preferenciais das diferentes espécies de vetores prevalentes e na investigação de situações em que há evidências ou suspeita de domiciliação de alguns vetores.
BE Número Especial - Doença de Chagas 14 de abril - Dia Mundial
Recomendações para adequações das ações de vigilância e cuidado ao paciente com doença de Chagas frente à situação epidemiológica da COVID19
Nota Técnica 36/2012 - Orientações sobre vigilância entomológica e a utilização de inseticida de ação residual no controle de triatomíneos - vetores da doença de Chagas
Nota Informativa - Informa às Secretarias Estaduais, do Distrito Federal e Municipais da Saúde sobre a Rede de Diagnóstico de Hemoparasitos e reforça as recomendações para a investigação de casos suspeitos de Doença de Chagas Aguda identificados na investigação de casos suspeitos de Malária
Vol. 50 Nº 02, 2019: Doença de Chagas Aguda e distribuição espacial dos triatomíneos de importância epidemiológica, Brasil 2012 a 2016
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), 2018
Guia de Vigilância em Saúde – Volume único – 2ª edição (SVS/MS)
Boletim Epidemiológico - Volume 46 - nº 21 - 2015 - Doença de Chagas aguda no Brasil: série histórica de 2000 a 2013
Atlas iconográfico dos triatomíneos do Brasil (vetores da doença de Chagas)
Fundação Nacional de Saúde. Controle de Vetores – Procedimento de Segurança, 1a edição – Brasília, 2001
Caderno de Atenção Básica nº 22 – Zoonoses
Guia para vigilância, prevenção, controle e manejo clínico da doença de Chagas aguda transmitida por alimentos (OPAS/OMS)
Cards – Vetores da doença de Chagas no Brasil:
Estimativas de prevalência:
Inquéritos Nacionais - RSBMT, 2011, nº44, supl 2
Prevalence of Chagas disease in Brazil: A systematic review and meta-analysis
Chagas disease in Latin America: an epidemiological update based on 2010 estimates
Portarias e Resoluções relacionadas:
Portaria nº 57, de 30 de outubro de 2018 - Torna pública a decisão de aprovar o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da doença de Chagas, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
Portaria nº 158, de 4 de fevereiro de 2016. Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos.