dermatopatologia para iniciantes: 26) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?
É PROVAVEL QUE ESSA BIÓPSIA PERTENÇA A QUAL PACIENTE:
1) PLACA DO BRAÇO DE PACIENTE LÚPICA
2) NÓDULO NA PERNA DE PACIENTE EM INVESTIGAÇÃO DE INFECÇÃO PULMONAR
3) PACIENTE COM NÓDULOS CUTANEOS E COM SUSPEITA DE COMPROMETIMENTO CUTANEO POR LINFOMA LINFOCÍTICO EM ESTADIO AVANÇADO
Postado por Rute Lellis e Fernanda Gonçalves às 17:21
Carla 14 de fevereiro de 2012 19:14
Paniculite Septal
Eritema Nodoso - paciente 2
Anônimo 14 de fevereiro de 2012 20:55
Até pensaria em paniculite lúpica, mas tendo em vista o caso que a prof colocou, acho que é apenas manifestação discóide no braço.
A paniculite lúpica seria inicialmente septal e posteriormente lobular?
Ficaria com eritema nodoso - paniculite septal pensando em possivel TB como infecção pulmonar.. ou mesmo uma sarcoidose pulmonar sendo confundida com uma infecção, já que a prof colocou que o caso está sob investigação.
Re 15 de fevereiro de 2012 15:21
AP: paniculite septal
A lesão clássica de paniculite septal é o eritema nodoso, então fico com a paciente 2.
Mas vi que exite caso de linfoma que simula paniculite e o infiltrado e predominantemente septal, mas acho que teria uma quantidade maior de células no septos e com presença de linfócitos atípicos
Luciana 15 de fevereiro de 2012 15:32
pensei em necrobiose lipoidica primeiro, com um lado da lamina reto, porem nao se encaixa na resposta. Acredito que haja uma paniculite septal que por eliminacao seria o pacte em investigacao de infecção pulmonar.
a placa de uma pacte lupica a derme deveria ter mais infiltrado inflamatorio e concordo com a colega que no lupus a paniculite é mista e já teria o comprometimento lobular.
Carla 15 de fevereiro de 2012 16:08
A paniculite lúpica esta dentro das paniculites lobulares, posteriormente pode até evoluir com paniculite septal mas inicialmente é uma paniculite lobular. Foi assim que aprendi.
Carla 15 de fevereiro de 2012 19:00
Rute kd vc aqui?Precisamos de vc ...... Rsrsrs
Giovanna 15 de fevereiro de 2012 19:58
HD: paniculite septal
Eu acho que o mais provavel é que seja a paciente n.2 Quadro pulmonar em investigação com nodulos nas pernas, na minha opiniao, fala mais a favor de em quadro reacional.
Além disso, a paniculite lupica é predominantemente lobular e a paciente nao tem outros achados de lupus... seria muita coincidencia quadro pulmonar e nodulos na pernas.
Não foram citados outros sintomas que permitam conclusao de linfoma.
Assim, eu ficaria com a paciente n.2.
Rute Lellis 15 de fevereiro de 2012 22:55
gosto de polemica, adoro quando vocês brincam sozinhos e discutem os achados
Paniculite é um tema ingrato, e por isso só cai na prova amostras típicas
A foto histológica mostra uma paniculite septal bem clássica
A melhor resposta é o eritema nodoso, que pode ser uma reação à infecções pulmonares, sarcoidose, MH, etc
A paniculite lúpica é tipicamente lobular
E a infiltração do linfoma dissociaria a hipoderme, o que não simularia uma paniculite septal
Provavelmente a biópsia foi feita no paciente 2
shirley 26 de fevereiro de 2012 17:34
Ruth tenho dificuldade nessas no diferencial de paniculite lobular e septal,tb pensei em lupica,pq esta é septal?!se só vejo lobulos,não consigo visualizar isto muito bem,tem como colocar mais fotos...obrigada