Mitos e verdades sobre as lesões da cartilagem articular, um dos maiores desafios da medicina | saúde | Globoesporte
15/09/2019 09h00 Atualizado 2019-09-15T12:00:06.372Z
1 de 1 A cartilagem articular fica, como o nome sugere, nas articulações, como a do joelho — Foto: Istock
A cartilagem articular fica, como o nome sugere, nas articulações, como a do joelho — Foto: Istock
Extremamente frequente no mundo esportivo, a lesão cartilaginosa é um dos maiores desafios da medicina atual. A cartilagem é um tecido com pouca vascularização e divisão celular muito lenta, de baixo turnover. Por isso, o tratamento e o prognóstico de qualquer lesão cartilaginosa, seja ela por microtraumas de repetição, como a condromalácia , ou por trauma agudo como o defeito condral e osteocondral, são incertos e dependem de fatores como idade, função muscular, peso e hábitos como prática esportiva regular ou tabagismo.
O consenso mundial entre pesquisadores é de que, quando corretamente e prontamente tratada, a evolução tende a ser favorável e, apesar de controverso, existe um certo potencial regenerativo. Por outro lado, quando negligenciada, pode levar à destruição completa do tecido e seu estágio final seria a doença conhecida como artrose.
Com a melhoria recente das opções terapêuticas como a matriz de colágeno e a cultura de condrócitos (nem todas homologadas em território nacional) e com a ampla disseminação de informações ao publico leigo, muitas dúvidas surgem.
Seguem abaixo os principais mitos e verdades sobre as lesões na cartilagem:
Joelho inchado após uma lesão na cartilagem é provisório. Basta fazer um gelo, fortalecer e voltar ao esporte - Mito!
A ciência provou nos últimos cinco anos que uma vez lesada a cartilagem, seguida de inchaço que chamamos de sinovite artrítica, haverá a liberação intra-articular de enzimas que, gradativamente, destruirão a cartilagem. Por isso, a doença tem que ser diagnosticada e controlada o mais precocemente possível.
Cartilagem não se regenera - Mito!
Com a chegada de novas tecnologias de imagem, principalmente ressonância magnética com imagens direcionadas para a cartilagem como a D-Gemric, é possível que seja estimada a regeneração (mesmo que lenta) do tecido após qualquer procedimento regenerativo. Isso ainda é tema polêmico e segue em estudo.
Nem toda a técnica utilizada na regeneração de cartilagem é eficaz - Verdade!
A infiltração no joelho com ácido hialurônico serve apenas para lubrificar e tem efeito paliativo - Mito!
Infelizmente, tanto no Brasil quanto em outros países do mundo, procedimentos como a cultura de condrócitos ainda não são regulamentados pela Anvisa .
As atuais terapias regenerativas da cartilagem garantem que o indivíduo jamais vá necessitar de uma prótese de joelho - Mito!
Estatisticamente, os procedimentos regenerativos, como o implante da membrana de colágeno, têm melhor resultado em pacientes mais jovens e com lesão cartilaginosa focal e resultados mais pobres quando associados à artrose.
Quem pratica esportes degenera mais rapidamente as articulações - Mito!
Diversos estudos mostraram que uma pessoa ativa dentro dos seus limites fisiológicos tem proteção das articulações ao praticar esportes e realizar o trabalho de fortalecimento. Sedentários tendem a degenerar cartilagem mais rapidamente.
A utilização de colágeno, garra do diabo, Glicosamina, MSN e extrato de abacate, dentre outros, atua na regeneração da cartilagem - Mito!
Este é um tema controverso e todos os estudos sérios, sem o patrocínio da indústria farmacêutica, mostraram que a utilização desses medicamentos e suplementos alimentares têm resultado semelhante ao placebo no alívio de dor e modificação dos exames de imagem. Frente a isso, órgãos como a Sociedade Internacional do Estudo da Cartilagem (OARSI) preconizou o que seu uso deve ser descontinuado, caso o paciente não sinta melhoria após seis meses.
Esportes como o crossfit lesionam mais a cartilagem - Mito!
Tanto o crossfit quanto outros esportes, quando praticados dentro dos limites fisiológicos, bem orientados, bem periodizados e sem exageros, protegem as articulações.
A recuperação de qualquer cirurgia cartilaginosa é lenta - Verdade!
Como dito na primeira questão, a cicatrização da cartilagem é muito lenta e os resultados finais costumam ser observados em seis a oito meses, dependendo da extensão, localização, fatores individuais e reabilitação.
Gille J., Schuseil E., Wimmer J., Gellissen J., Schulz AP., Behrens P. Mid-term results of Autologous Matrix-Induced Chondro- genesis for treatment of focal cartilage defects in the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1456e64.
Benthien JP., Behrens P. The treatment of chondral and osteochondral defects of the knee with autologous matrix- induced chondrogenesis (AMIC): method description and recent developments. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011;19:1316e9.
Anders S., Volz M., Frick H., Gellissen J. A randomized, controlled trial comparing autologous matrix-induced chon- drogenesis (AMIC(R)) to microfracture: analysis of 1- and 2- year follow-up data of 2 Centers. Open Orthop J 2013;7: 133e43.
Brittberg M., Lindahl A., Nilsson A., Ohlsson C., Isaksson O., Peterson L.. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N Engl J Med. 1994;331:889e95.