É da competência privativa do Enfermeiro Auditor no Exercício de suas atividades:
(A) organizar, dirigir e planejar os serviços de Auditoria médica.
(B) coordenar e avaliar todos os serviços de Auditoria.
(C) prestar consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre os serviços de Auditoria médica. (D) prestar consultoria, auditoria e emissão de
parecer sobre os serviços de Auditoria de Enfermagem.
(E) organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar os serviços de Auditoria laboratorial.
Em relação ao papel do enfermeiro, quando integrante de equipe de Auditoria em Saúde, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde.
( ) Atuar na elaboração de medidas de prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados aos pacientes durante a assistência de enfermagem.
( ) Atuar na elaboração de programas e atividades da educação sanitária, visando à melhoria da saúde do indivíduo, da família e da população em geral.
( ) O Enfermeiro Auditor tem autonomia em exercer suas atividades sem depender de prévia autorização por parte de outro membro auditor, Enfermeiro, ou multiprofissional. ( ) O Enfermeiro Auditor, para
desempenhar corretamente seu papel, tem o direito de acessar os contratos e adendos pertinentes à Instituição a ser auditada. (A) V – V – V – V – V. (B) F – V – V – F – V. (C) V – V – F – V – F. (D) V – V – F – F – V. (E) F – F – F – V – F.
Sobre a enfermagem em auditoria, assinale a alternativa correta.
(A) O Enfermeiro, na função de auditor, tem o direito de acessar toda a documentação necessária, podendo retirar os prontuários ou cópias da instituição e podendo, se necessário, examinar o paciente.
(B) O Enfermeiro Auditor tem o dever de solicitar esclarecimento sobre fato que interfira na clareza e objetividade dos registros, com fim de gerar glosas/desconformidades, infundadas.
(C) O Enfermeiro Auditor, quando no exercício de suas funções, deve ter visão holística, como qualidade de gestão, qualidade de assistência e quântico-econômico-financeiro, tendo sempre em vista o bem-estar do ser humano enquanto paciente/cliente.
(D) Considerando a interface do serviço de Enfermagem com os diversos serviços, fica proibida a conferência da qualidade dos mesmos no sentido de coibir o prejuízo relativo à assistência de Enfermagem.
(E) Havendo identificação de indícios de irregularidades no atendimento do cliente, cuja comprovação necessite de análise do prontuário do paciente, é proibida a retirada de cópias exclusivamente para fins de instrução de auditoria.
Quanto ao enfermeiro auditor, sob o prisma ético, assinale a alternativa correta.
(A) A Competência do Enfermeiro Auditor não abrange todos os níveis onde há a presença da atuação de Profissionais de Enfermagem. (B) Quando integrante de equipe multiprofissional,
deve preservar sua autonomia, liberdade de trabalho, o sigilo profissional, bem como respeitar a autonomia e liberdade de trabalho dos membros da equipe.
(C) Como educador, deverá participar da interação interdisciplinar e multiprofissional, contribuindo para o bom entendimento e desenvolvimento da Auditoria de Enfermagem e Auditoria em Geral, podendo delegar ou repassar o que é privativo do Enfermeiro Auditor.
(D) Quando em sua função, pode respeitar os princípios Profissionais, Legais e Éticos no cumprimento com o seu dever, porém pode enfrentar o que é discordante de seus conhecimentos pessoais.
com clareza, nem sempre fundamentado em princípios Constitucionais, Legais.
Quando integrante de equipe de Auditoria em Saúde, é correto afirmar que o enfermeiro auditor
(A) em sua função deverá identificar-se, fazendo constar o número de registro no COREN e interferir nos registros do prontuário do paciente.
(B) é proibido de visitar/entrevistar o paciente, com o objetivo de constatar a satisfação do mesmo com o serviço de Enfermagem prestado, devendo avaliar somente os prontuários.
(C) deve atuar na elaboração de Contratos e Adendos que dizem respeito à assistência médica.
(D) segundo a autonomia legal conferida pela Lei e Decretos que tratam do Exercício Profissional de Enfermagem, para exercer sua função, depende da presença de outro profissional.
(E) para executar suas funções de Auditoria tem o direito de acesso ao prontuário do paciente e toda documentação que se fizer necessária.
O que é Sistema Nacional de Auditoria (SNA)?
(A) É o conjunto de órgãos instituído somente pela União, sob a supervisão da direção do sistema único de saúde, com atribuição de realizar auditoria no SUS.
(B) É o conjunto de órgãos e unidades instituído em cada esfera de governo, União, estados, municípios e distrito Federal, sob a supervisão da direção do sistema único de saúde, com atribuição de realizar auditoria no SUS.
(C) É o conjunto de órgãos e unidades instituído pelos estados e distrito Federal, sob a supervisão da direção do sistema único de saúde, com atribuição de realizar auditoria no SUS.
(D) É o conjunto de unidades instituído pela União e distrito Federal, sob a supervisão da direção do sistema único de saúde, com atribuição de realizar auditoria nos planos de saúde.
(E) É o conjunto de órgãos e unidades instituído em cada esfera de governo, União, estados, municípios e distrito Federal, com atribuição de realizar auditoria nos planos de saúde.
O Gestor Federal deve coordenar a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, no caso específico da auditoria, com seu Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Que tem as atribuições de
(A) cooperar tecnicamente com os estados, o distrito Federal e os municípios para a qualificação das atividades de auditoria dos serviços vinculados aos planos de saúde.
(B) coordenar a implantação do componente estadual do sistema nacional de auditoria nos planos de saúde, bem como apoiar a implantação dos componentes municipais.
(C) avaliar e auditar os sistemas de saúde estaduais e municipais.
(D) cooperar tecnicamente somente com o distrito Federal para a qualificação das atividades de auditoria dos serviços vinculados ao SUS.
(E) coordenar a implantação do componente nacional do sistema municipal de auditoria nos planos de saúde, bem como apoiar a implantação dos componentes nacionais.
O Sistema de Auditoria do SUS (SISAUD/ SUS) tem como objetivos específicos:
(A) registrar, controlar e refazer as informações referentes às atividades de auditoria de saúde realizadas pelos componentes do Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
(B) integrar, hierarquizar, centralizar e uniformizar o processo de tratamento das informações no âmbito do SNA.
(C) gerar informações baseadas no conhecimento, para a tomada de decisão, sobre processos de auditoria em trâmite no SNA e sobre a política de saúde estabelecida pelo Ministério da Saúde (D) possibilitar o envolvimento e o aperfeiçoamento
da gestão na saúde suplementar e dos processos de auditoria no âmbito do SNA. (E) propiciar a otimização dos fluxos e a decadência
administrativa na gestão do SNA.
O servidor público, na função de auditor, deve primar pela ética em sua conduta, baseando-se nos princípios de integridade, zelo profissional e responsabilidade social. Referente ao assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Integridade: o profissional de auditoria da gestão pública não pode deixar- se influenciar por fatores estranhos, por preconceitos ou quaisquer outros elementos materiais ou afetivos que interfiram na integridade de sua atuação.
( ) Integridade: os responsáveis pelos serviços de auditoria devem, na fase de planejamento das atividades, identificar a possibilidade de conflitos de interesses entre a equipe de auditoria e a unidade auditada, buscando evitar esse tipo de ocorrência ao definir a composição de uma equipe.
( ) Sigilo: o auditor deve respeitar e assegurar o sigilo relativo às informações obtidas durante o seu trabalho, não as divulgando para terceiros, mesmo com autorização dos superiores hierárquicos.
( ) Sigilo: as informações obtidas durante a execução de seus trabalhos somente devem ser utilizadas para fundamentar as evidências, as constatações, as recomendações e a conclusão da auditoria.
( ) Zelo Profissional: proceder com o devido zelo profissional significa empregar um julgamento bem fundamentado para determinar o escopo da auditoria e selecionar metodologia, exames e demais procedimentos de auditoria. (A) V – V – V – V – V. (B) V – V – F – V – V. (C) V – F – F – V – V. (D) V – V – F – V – F. (E) F – F – F – V – F.
São finalidades da auditoria, EXCETO
(A) controlar a quantidade da produção, independente da qualidade do que é produzido e o tempo gasto para produzir.
(B) aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade, a quantidade, os custos e os gastos da atenção à saúde.
(C) avaliar os elementos componentes dos processos da instituição, serviço ou sistema auditado, objetivando a melhoria dos procedimentos, por meio da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.
(D) avaliar a qualidade, a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população, visando à melhoria progressiva da assistência à saúde.
(E) produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário.
O cumprimento das finalidades da auditoria far-se-á por intermédio do desenvolvimento de atividades de auditoria, objetivando
(A) determinar a conformidade dos elementos de um serviço, verificando o descumprimento das normas e requisitos estabelecidos.
(B) levantar subsídios para a análise crítica da eficácia do sistema ou serviço e seus objetivos. (C) verificar a inadequação, legalidade, legitimidade
e ineficácia dos serviços de saúde e a aplicação dos recursos da União repassados aos estados.
(D) aferir a quantidade da assistência à saúde prestada e seus resultados, bem como impor sugestões para seu aprimoramento.
(E) aferir o grau de execução das ações de atenção espiritual e física, programas religiosos, acordos, ajustes e outros instrumentos congêneres.
Quanto aos tipos de auditoria, assinale a alternativa correta.
(A) Conformidade – Examina a ilegalidade dos atos de gestão dos responsáveis sujeitos a sua jurisdição, quanto ao aspecto assistencial e patrimonial.
(B) Operacional – Avalia somente os planos de saúde, observados aspectos de eficiência e
atos de gestão dos responsáveis sujeitos a sua jurisdição, quanto ao aspecto assistencial, contábil, financeiro, orçamentário e patrimonial. (D) Operacional – Examina a legalidade dos atos
de gestão dos responsáveis sujeitos a sua jurisdição, quanto ao aspecto assistencial, contábil, financeiro, orçamentário e patrimonial. (E) Conformidade – Avalia os sistemas de saúde,
observados aspectos de eficiência, eficácia e efetividade.
Quanto à natureza da auditoria, assinale a alternativa correta.
(A) Regular ou Ordinária – Ações não inseridas no planejamento, realizadas para apurar denúncias ou para atender alguma demanda específica. (B) Especial ou Extraordinária – Ações inseridas
no planejamento anual de atividades dos componentes de auditoria.
(C) Especial ou Extraordinária – Ações não inseridas no planejamento anual de atividades dos componentes de auditoria, realizadas semanalmente.
(D) Regular ou Ordinária – Ações inseridas no planejamento anual de atividades dos componentes de auditoria.
(E) Regular ou Ordinária – Ações inseridas no planejamento, realizadas para apurar denúncias ou para atender alguma demanda específica.
Sobre alguns conceitos de auditoria, assinale a alternativa correta.
(A) Inspeção: processo de orientação no qual o orientador, mediante contato com o processo, acompanha o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s).
(B) Supervisão: é a atividade realizada sobre um produto final em uma fase determinada de um processo ou projeto, visando detectar falhas ou desvios.
(C) Consultoria: é a ação orientadora ou de inspeção em plano superior.
(D) Acompanhamento: é a verificação dos fatos para apontar sugestões ou soluções em um problema determinado.
(E) Perícia: trata-se de um conjunto de atos voltados a prestar esclarecimentos, quando designada por autoridade judicial ou policial.
Durante fase analítica da auditoria, a equipe de auditoria reúne-se e realiza algumas atividades. Dentre essas atividades, destaca-se a
(A) análise dos documentos e dados disponíveis nos sistemas informatizados, que permitam subsidiar e orientar a fase operativa.
(B) realização do trabalho, com visita às unidades auditadas.
(C) elaboração do relatório operacional a partir das informações levantadas nas vistorias.
(D) comunicação à entidade a ser auditada sobre a realização da auditoria. A comunicação deve ocorrer após a realização da auditoria.
(E) busca de evidências no local auditado, que permitem ao auditor formar convicção sobre os fatos.
Sobre a fase operativa da auditoria, assinale a alternativa correta.
(A) É o diagnóstico do objeto da auditoria, permitindo um melhor planejamento da fase operativa da auditoria.
(B) É a elaboração e organização dos "papéis de trabalho" (documentos, relatórios extraídos de sistemas informatizados, planilhas) de acordo com o objeto principal da auditoria.
(C) É a comunicação à entidade a ser auditada sobre a realização da auditoria. Nela, devem ser solicitados os documentos que serão disponibilizados à equipe para análise.
(D) É a definição do escopo do trabalho, inclusive as unidades que deverão ser visitadas.
(E) Consiste na verificação in loco das ações, com exame direto dos fatos e situações, tendo por objetivo sistematizar procedimentos.
Os recursos da União para o SUS são transferidos pelo Fundo Nacional de Saúde (FNS) para os estados, o Distrito Federal e os municípios, a fim de que esses entes federativos realizem,
(A) de forma centralizada, ações e serviços de saúde, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito do SUS.
(B) de forma centralizada, ações e serviços de saúde suplementar, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito suplementar.
(C) de forma descentralizada, ações e serviços de saúde, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito dos planos de saúde.
(D) de forma descentralizada, ações e serviços de saúde, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito do SUS.
(E) de forma centralizada, ações e serviços de saúde, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito dos planos de saúde.
As transferências dos recursos da União para o SUS, pelo Fundo Nacional de Saúde (FNS), são realizadas nas seguintes modalidades:
(A) fundo a fundo e convênios ou instrumento congênere. As transferências para entidades privadas dar-se-ão na modalidade de convênios ou instrumento congênere.
(B) fundo à aplicação contratual e instrumento congênere. As transferências para entidades privadas dar-se-ão na modalidade de convênios ou instrumento congênere.
(C) fundo à aplicação contratual e instrumento congênere. As transferências para entidades privadas dar-se-ão na modalidade de aplicação contratual apenas.
(D) fundo à fundo e convênios ou instrumento congênere. As transferências para entidades privadas dar-se-ão na modalidade de aplicação contratual apenas.
(E) fundo à aplicação contratual e instrumento congênere. As transferências para entidades privadas dar-se-ão na modalidade de aplicação contratual ou instrumento congênere.
A devolução de recursos é um ponto significativo no contexto geral de auditoria do SUS. É uma situação que caracteriza a devolução de recursos a utilização
(A) devida de recursos transferidos por meio de convênios, contratos e instrumentos congêneres. (B) de recursos transferidos na modalidade fundo a
fundo dentro do objeto.
(C) de recursos transferidos na modalidade fundo a fundo dentro da finalidade.
(D) devida de recursos transferidos por meio de convênios.
(E) de recursos transferidos na modalidade fundo a fundo que resultou em prejuízo ao Erário.
É a rejeição, total ou parcial, com o consequente cancelamento, de verbas ou parcelas de uma conta ou orçamento. A que enunciado se refere? (A) Dolo. (B) Fraude. (C) Ressarcimento. (D) Glosa. (E) Imperícia. QUESTÃO 46 O que é irregularidade?
(A) Não conformidade com as normas gerais por todos observadas, como as regras, a lei, a moral ou os bons costumes. Caracteriza-se pelo prejuízo ou pela malversação do dinheiro público; desvio da finalidade do objeto ajustado; não observância dos princípios de legalidade, legitimidade, eficiência, eficácia e economicidade.
(B) Juízo incorreto acerca de uma coisa ou de um fato derivado da ignorância ou do imperfeito conhecimento da realidade das circunstâncias concretas ou dos princípios legais aplicáveis.
(C) Compensação, indenização, devolução de valor.
(D) Supressão total ou parcial de uma quantia averbada em um escrito ou em uma conta.
(E) É o expediente astucioso empregado para a prática de um ato para proveito de terceiro.
É/são motivo(s) de glosas:
(A) atos profissionais realizados no hospital pelo mesmo profissional.
(B) emissão de AIH para pacientes
(C) quando o procedimento cobrado difere do tratamento realizado.
(D) presença de boletim cirúrgico e de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.
(E) cobrança de parto ou cesariana com assistência ao recém-nato, com a presença do pediatra ou do neonatologista na sala de parto.
A auditoria em enfermagem refere-se à avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente, verificada através das anotações de enfermagem no prontuário ou das suas próprias condições. Quanto às anotações de enfermagem, elas devem
(A) ser precedidas apenas de data e hora, sendo a assinatura necessária no final de cada turno. (B) conter rasuras e entrelinhas. Linhas em branco
ou espaços são permitidos em algumas ocasiões.
(C) não conter observações efetuadas, se já padronizadas, de rotina e específicos.
(D) ser registradas antes do cuidado prestado.
(E) ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas.
Sobre as anotações de enfermagem, assinale a alternativa correta.
(A) É desnecessário constar, das respostas do paciente frente aos cuidados prescritos pelo enfermeiro, sinais e sintomas observados.
(B) O registro deve fazer parte do prontuário do cliente ou paciente, no entanto não pode servir de fonte de dados para processo administrativo, legal, de ensino e pesquisa.
(C) O registro não deve favorecer elementos administrativos e clínicos para a auditoria em enfermagem.
(D) Todos os cuidados prestados incluem as prescrições de enfermagem e médicas cumpridas, além dos cuidados de rotina, medidas de segurança adotadas, encaminhamentos ou transferências de setor, entre outros.
(E) O registro pode conter subsídios para permitir a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem na fase atual somente.
(A) É uma autarquia sob regime especial, que tem como área de atuação não um setor específico da economia, mas todos os setores relacionados a produtos e serviços que possam afetar a saúde da população brasileira.
(B) É a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil.
(C) É uma agência, que tem como área de atuação não o setor sanitário.
(D) É uma autarquia sob regime especial, que tem como área de atuação não um setor específico brasileiro, mas os que possam afetar a saúde da população brasileira.
(E) É a agência do Ministério da Saúde responsável pelo setor do Sistema Único de Saúde no Brasil.
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