EnviarSign inJoinBooksAudiobooksComicsSheet MusicEditors' Picks BooksHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks AudiobooksHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks ComicsHand-picked favorites from our editorsEditors' Picks Sheet MusicHand-picked favorites from our editorsTop BooksWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop AudiobooksWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop ComicsWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreTop Sheet MusicWhat's trending, bestsellers, award-winners & moreCategoriesArts & IdeasBiography & MemoirBusiness & LeadershipChildren'sComputers & TechnologyCooking & FoodCrafts & HobbiesFantasyFiction & LiteratureHappiness & Self-HelpHealth & WellnessHistoryHome & GardenHumorLGBTMystery, Thriller & CrimePolitics & EconomyReferenceReligionRomanceScience & NatureScience FictionSociety & CultureSports & AdventureTravelYoung AdultCategoriesArts & IdeasBiography & MemoirBusiness & LeadershipChildren'sComputers & TechnologyCooking & FoodFantasyFiction & LiteratureHappiness & Self-HelpHealth & WellnessHistoryHome & GardenHumorLGBTMystery, Thriller & CrimePolitics & EconomyReferenceReligionRomanceScience & NatureScience FictionSociety & CultureSports & AdventureTravelYoung AdultCategoriesAdaptationsChildren'sCrime & MysteryFictionHumorMangaNonfictionRomanceSciFi, Fantasy & HorrorSuperheroesYoung AdultPublishersArcanaArchie ComicsBOOM! StudiosDynamiteIDW PublishingKingstone ComicsMarvel ComicsSpace Goat ProductionsTop Cow ComicsTop Shelf ProductionsValiant Comics ZenescopeDifficultyBeginnerIntermediateAdvancedMixedInstrumentBrassDrums & PercussionGuitar, Bass, and FrettedPianoStringsVocalWoodwindsGenreClassicalCountryFolkJazz & BluesMovies & MusicalsPop & RockReligious & HolidayStandardsWelcome to Scribd! Start your free trial and access books, documents and more.Find out moreCOLO UTERINO X COLPOSCOPIACOLO UTERINO: ECTO + ENDO
1- CONSTITUIÇÃO: colágeno + fibras musculares lisas + elastina. 2- VASCULARIZAÇÃO: ramo desc. art. uterina + ramo art. ilíaca interna. 3- INERVAÇÃO: plexo autônomo pélvico. ******************************************** ECTOCÉRVICE
Formada pelo Epitélio Escamoso Original ou Epitélio Pavimentoso Estratificado Não Queratinizado ou Epidermóide ou Malpighiano. Origem: Epitélio da Placa Vaginal (epitélio modificado a partir dos Ductos Wolffianos – Seio Urogenital ) ou pela Metaplasia do Epitélio Colunar Endocervical (exposto ao meio vaginal). O Epitélio é avascular, mas recebe vasos vindo do Estroma em forma de capilares em alça (Papilas Estromais) ou rede ou ambos, atingindo até o 1/3 interno do Epitélio. EPITÉLIO { 4 camadas celulares: Superficial – Intermediária – Parabasal – Basal ou Germinativa. As Células das Camadas Superficial e Intermediária se descamam, não se multiplicam (não há mitose). Células da Parabasal e Basal se multiplicam. À medida que as células se afastam da Membrana Basal  Citoplasmas aumentam; Núcleos diminuem. A) CAMADA SUPERFICIAL: - 6 à 8 fileiras de células grandes poligonais maduras, que se descamam, não se multiplicam, isto é, não sofrem mitose; - Núcleos picnóticos (núcleos puntiformes, muito corados, onde não se consegue identificar cromatinas); - Citoplasma amplo com pouco Glicogênio; - Maior eixo das células é paralelo à superfície epitelial; - Relação Núcleo / Citoplasma reduzida. B) CAMADA INTERMEDIÁRIA: - 20 a 23 fileiras de células poligonais, menores que as superficiais, que se descamam facilmente; - Núcleos com Cromatina Sexual;
apresentando uma descamação só de Células
. gestação e anovulação crônica). .1 fileira de células pequenas arredondadas. Caso contrário.Citoplasma rico em Glicogênio (daí o termo "Citoplasma Claro"). .Pouco citoplasma. D) CAMADA BASAL OU GERMINATIVA: .Comuns nos esfregaços hipoestrogênicos. .. . . com cariomegalia. 2) Duração da Maturação do Epitélio Escamoso = 80 à 300 hs.Nota: Células Naviculares surgem nas estimulações hormonais persistentes (gravidez).3 à 4 fileiras de células maiores que as Basais.Aderida à MB e ao Estroma subjacente. As camadas Basal e Parabasal são estimuladas pelo Estrogênio. .A relação N/C é menor que na Camada Basal. ocorrerá a Perda da Polaridade ou Despolarização Epitelial. São variantes das Células Intermediárias. Baixo Estímulo Estrogênico (uso de ACO. que é uma das características dos processos patológicos. fase luteínica plena.Eixo das células perpendicular à superfície epitelial.Algumas células estão em mitose. isto é. O indicador citológico de maturação é dado pela presença de Células Superficiais nos esfregaços. . C) CAMADA PARABASAL: . . porém com núcleos menores.As células são 3-4 vezes maiores que os neutrófilos. e só. . as Células da Basal mantêm os seus maiores eixos perpendiculares à superfície epitelial. .Comuns nos esfregaços hipoestrogênicos. paralelos à superfície. . com estruturas de cromatina em seus interiores. ricas em Glicogênio. . 3) POLARIDADE CELULAR: é a manutenção estrutural das camadas celulares deste epitélio.Ocorrem mitoses.Nucléolo presente. Estrogênios  Mitoses na Parabasal e Basal  Células Intermediárias e Superficiais (Estrogênio-Dependentes). 4) MATURAÇÃO CELULAR: é a transformação da Célula Basal Imatura em Célula Superficial Matura ou Diferenciada. devido ao alto estímulo estrogênico. .A relação N/C é reduzida. NOTAS: 1) Vagina + Ectocérvice: são muito mais sensíveis ao Estrogênio e Progesterona do que o Endométrio. O epitélio maturo é visto na menacme (estímulo hormonal ovariano) ou no estímulo hormonal exógeno. o Epitélio Vaginal e/ou Ectocervical não consegue se diferenciar até a Camada Superficial. nas associações estrogênio-progesterona (anovulatório combinado) ou estrogênio-androgênio (anovulação crônica).Não há mitose nesta camada. e as da Superficial.
a mucosa vaginal mostra sinais evidentes de atrofia.Intermediárias.Células Secretoras ou Mucíparas.
. também. pela perda das dobras e da umidade. são as Profundas. ÍNDICE EOSINOFÍLICO (IE) = é a % de céls.Células Ciliadas: "varrem" o muco do colo para a vagina. superficiais eosinofílicas. profundas céls. glandular. Madura ou Diferenciada. caracterizando um Epitélio Atrófico. Na insuficiência ovariana fisiológica (infância. achadas nos processos infecciosos. Cianofilia (azul)  Citoplasma das Células Profundas. . com núcleos grandes e citoplasma pouco denso.
/ / 40 %
céls. As células. maior é a deficiência estrogênica. além de uma fraca reação ao Teste de Schiller.
Eosinofilia (vermelho-rosado) ≡ Ceratina. São as responsáveis pelas metaplasias escamosa. pode até sumir. caracterizando um Epitélio Hipotrófico. célula anucleada. cianófilo. A célula indiferenciada é uma célula imatura. em condições patológicas. com diminuição e condensação progressiva do núcleo que. aqui achadas. Ex: Hemácia. conferindo ao raspado um aspecto "sujo". A Célula Matura ou Diferenciada está "preocupada" com a função que exercerá. provavelmente de origem mülleriana. ÍNDICE DE MATURAÇÃO (Frost): é a
de Células Profundas
/ intermediárias / 60 %
Intermediárias Superficiais. porque fará a troca gasosa. *******************************************
Estende-se do OE à junção do seu epitélio com o endométrio. pós-parto e lactação) ou patológica. pós-menopausa.Células de Reserva ou Tote Potentes ou Subcilíndricas: são redondas ou ovais. superficiais eosinofílicas e cianofílicas. porém. Quanto mais Células Profundas (Parabasais e Basais) são vistas nos esfregaços. Ex: 0/40/60 = 0 % céls. Os esfregaços são formados por Células Profundas + Leucócitos + Muco. sem se preocupar com a função. constituído por 1 só fileira de células de 3 tipos: . Amadurecimento consiste na diminuição da relação N/C. superficiais. Metacromasia: células com citoplasma eosinófilo e. ****************************************** ÍNDICE PICNÓTICO (IP) = é a soma das céls. . Formada por Epitélio Colunar Original (ou Cilíndrico Simples ou Glandular).
Lesões abaixo da MB  CÂNCER. exceto pela angioarquitetura e pela persistência de algumas criptas glandulares no interior do estroma. que se origina do Seio Urogenital. podendo chegar ao Ca Invasivo. Isto pode explicar a sua sensibilidade ao potencial oncogênico do HPV.
. Isto pode levar meses ou anos. estas aparências glandulares e vasculares são os principais aspectos que permitem a identificação da ZT normal. variando de Condilomas à NIC Alto Grau. Elas têm potencialidade para diferenciaremse em células mucíparas. A Metaplasia. tubárica. É a responsável pela transformação do Epitélio Colunar em Epitélio Escamoso. tende a substituir este Epitélio Colunar pelo Escamoso. NOTA: O tecido escamoso recém formado na ZT (Metaplasia Escamosa) tem uma origem Mülleriana. Lesões acima da MB  NICs. ao contrário do Epitélio Escamoso Original. sulcos. o Epitélio Colunar não está mais adaptado a proteger a cérvice. etc. reveste superfícies irregulares que se dispõem em criptas. assim. etc. ciliadas ou basais escamosas. Origem: DUCTOS DE MÜLLER. como resultado das mudanças no pH vaginal e o início da vida sexual. que ocorrem durante a vida feminina). ******************************************* ZT ou 3ªMUCOSA ou MUCOSA METAPLÁSICA. Os vasos são vistos abaixo e dentro das vilosidades. após a puberdade e na gravidez. Após a puberdade. a cor dos vasos é avermelhada. através da hiperplasia das Células de ReservaMETAPLASIA ESCAMOSA (em face de variações hormonais.endometrial. Diversos fatores podem contribuir para acelerar ou não este processo: Processo Metaplásico  Metaplasia Escamosa Imatura. O processo metaplásico é fisiológico. produzindo achados colposcópicos anormais dentro da ZT. pela 28ª semana de gestação. ovariana. A infecção destas áreas pelo HPV resultará no desenvolvimento de lesões intraepiteliais. porém. principalmente durante a vida fetal. Uma parte ou toda a área metaplásica pode retardar ou mesmo parar o seu desenvolvimento antes que o tecido atinja a sua completa maturidade. revestindo o vilo e se estendendo para dentro do espaço entre os 2 vilos adjacentes. Colposcopicamente. O epitélio glandular não forma glândulas verdadeiras. Áreas de Metaplasia Imatura ou Parcialmente Matura (Interrompida) estarão presentes e reagirão ao AA. Por ser formada por 1 só camada. podendo ocorrer a qualquer momento durante a vida da mulher. papilas. IMPORTANTE: Os Epitélios Escamoso e Glandular estão separados do Estroma pela MEMBRANA BASAL. As Células de Reserva se dividirão rapidamente. túneis. É a área de transição entre os Epitélios Escamoso Original e o Cilíndrico. que torna-se indistinguível do Epitélio Escamoso Original.
adolescência. alterações vasculares. Assim teríamos: Metaplasia Escamosa Imatura e Metaplasia Interrompida ou Parcialmente Matura. em vários estágios de desenvolvimento. podendo ocorrer em qq. menacme. dando um aspecto de "orifícios") formando "glândulas"  Última Glândula. um 3º tipo de epitélio se desenvolve. Durante esta transformação. época da vida feminina) que substituirá o Epitélio Colunar Evertido. ao maturar. etc. Metaplasias Imatura e Interrompida = reações aceto-brancas (dentro da ZT). Dentro dos limites da ZT. QUERATOSE e VASOS ATÍPICOS. Dentro da ZT. sepulta glândulas secretoras impedindo. em face da deficiência hormonal. Na ECTO longe do OE  vista nas recém-natas. assim. É a chamada ECTOPIA ou EVERSÃO. puberdade. é o Epitélio Atípico ou Anormal e que está relacionado as Neoplasias.Estímulo hormonal  Corpo + Colo Uterinos  Eversão ou Ectopia do Epitélio Colunar  Deslocamento da JEC para fora do OE  Exposição do Epitélio Colunar ao meio ácido vaginal  Destruição do Epitélio Colunar  Hiperplasia das Células de Reserva Endocervicais  Metaplasia Escamosa (fisiológica. São vistos rastros desta substituição: orifícios glandulares. MOSAICO. acha-se Epitélio Metaplásico. ZT ANORMAL ou ATÍPICA é formada pelas seguintes imagens colposcópicas: EPITÉLIO BRANCO. Cistos de Naboth. *******************************************
No OE (ZERO)  Colo Padrão. PONTILHADO. ZT NORMAL ou TÍPICA é formada por imagens que representam os vários elementos residuais: cistos. ilhotas de epitélio glandular no epitélio escamoso. etc.
. parte do Epitélio Colunar é recoberto por Epitélio Metaplásico que. A ZT contendo este epitélio é chamada de ZTA. gravidez. menopausa e senilidade. É a chamada REVERSÃO. orifícios glandulares. No Canal Cervical  vista na infância. Esta Metaplasia pode durar meses ou anos e diversos fatores podem retardar ou paralisar o curso deste processo. as suas secreções  Cistos de Naboth ou penetra nas mesmas (colposcopicamente. muitas vezes. linguetas (epitélio escamoso) e uma vascularização adaptativa.
Portanto. paradoxalmente. uma diminuição das Células Superficiais. Noretindrona e Noretisterona  esfregaços atróficos. o ressurgimento dos leucócitos e da flora bacteriana. Isto explica o fato de que nos achados histológicos (cones enviados) a JEC é detectada mais para dentro do canal. em face da retração dos lábios cervicais. 2) PROGESTERONA  Proliferação celular até Células Intermediárias. que se descamam. Na menacme. usada a seguir. não havendo tempo para o amadurecimento epitelial até a Camada Superficial. surgem Células Superficiais. 6) CLOMID  impede a captação do Estrogênio. com predomínio no esfregaço de Células Intermediárias. Sequenciais (etapa Estrogênica)  descamação de Células Superficiais. a Progesterona. Aumentando-se as doses ou mantendo por um período mais longo. do que o colposcopista pensa. daí não ter valor uma única avaliação citohormonal feita na 2ª fase do ciclo. semelhante ao da P em epitélio previamente tratado com E. Esfregaços da Menopausa = presença de Células Profundas + leucócitos + muco = "Esfregaço Sujo". 1) ESTROGÊNIOS  Mitoses nas Células Basais e Parabasais  Produção de Células Intermediárias e Superficiais. A diminuição das Células Superficiais é devida ao aumento da descamação das Células Intermediárias. Ligam-se aos receptores E (albumina e betaglobulina). causará.
. uma visão aparente é obtida permitindo que uma parte do epitélio colunar seja vista. o uso de Androgênios tem efeito antiestrogênico. Sequenciais (etapa Progestagênica)  descamação de Células Intermediárias. 4) ANDROGÊNIOS  Proliferação só de Células Profundas e Intermediárias  Atrofia Epitelial. ao se ligar aos seus receptores  Atrofia epitelial. ricas em Glicogênio. que se torna livre e biologicamente ativo. não há sinais citológicos específicos da ação conjunta E-P. o Epitélio volta a se tornar atrófico e apresentar esfregaços do tipo androgênico. Após 2 semanas do uso de Estrogênios: Mitoses nas Células Profundas  Células Intermediárias e Superficiais  Desaparecimento dos Leucócitos + Escassez da flora bacteriana = "Esfregaço limpo". Raramente. 7) DIGITÁLICOS  efeitos estrogênicos. AÇÃO HORMONAL SOBRE O EPITÉLIO VAGINAL ATRÓFICO. 5) ANOVULATÓRIOS: Combinados  descamação das Células Intermediárias.Quando o OE é visto por meio do espéculo. 3) ESTROGÊNIO + PROGESTERONA: o uso contínuo do Estrogênio num epitélio atrófico o tornará maduro. impedindo o acoplamento com o E. A sua ação começa pouco depois da tomada do 1º comprimido e se mantém até cerca de 8 dias após o último.
surgirão áreas avermelhadas. Daí. O suprimento sanguíneo pelo Estroma é muito reduzido e a coloração é vermelho-pálida esbranquiçada.Composição do Estroma. o número de camadas está reduzido e a diferenciação celular não está. As diferenças na cor do colo devem-se: 1) quantidade de camadas epiteliais. Daí. que. na Colposcopia. O Epitélio Anormal difere do Normal por ter mais células e. Endocérvice: é altamente translúcido. o estroma acha-se exposto. 4) produção de ceratina e 5) vascularização estromal. espesso. 3) diferenciação celular.8) ACTH  causa uma certa maturação no Epitélio Vaginal por hiperestimulação da córtex SR. Epitélio Cilíndrico ou Glandular ou Colunar: os vasos ramificados são vistos abaixo das estruturas vilosas comuns e no interior dos vilos. mais proteína e menos Glicogênio. Menopausa e Fase Pré-Puberal: o epitélio está atrofiado. mostrando uma cor vermelho-escura. Erosão: é a ausência de epitélio.Configuração da Superfície do Tecido. se o epitélio atrófico for raspado. 1. mais fino que o Normal e sem Glicogênio. contrastando com os padrões vistos nos epitélios anormais (vasos com súbita redução de calibre ou interrupções e irregularmente situados e desordenados). Entretanto. Epitélio Escamoso Original: os vasos estão arrumados como capilares em alça ou como uma rede de capilares ou como uma combinação de ambos. delgado (1 fileira de células). Por ser mais fino que o Epitélio Escamoso Normal e sem Glicogênio.
. Assim. agindo como um filtro.2. P e Androgênios. ainda. Assim. 2) densidade celular. Nos casos de erosão pós-menopausa. ele tem uma coloração avermelhada. 2.3. por consequência. Diversos critérios são usados para diferenciá-los do pontilhado. maior conteúdo nuclear e. ****************************************** BASE TECIDUAL PARA A COLPOSCOPIA 1. Processos Inflamatórios: a hiperemia explica a cor vermelha do colo. mas está alterada pelo processo metaplásico. Ectocérvice: é translúcido. que responde produzindo E. deixando refletir uma coloração bem avermelhada (por ser mais fino). completa. ZTN: a angioarquitetura reflete o arranjo da estrutura colunar.Composição Vascular do Estroma. Há uma arborização característica: os vasos diminuem de calibre uniformemente e terminam em uma fina rede capilar abaixo do epitélio.Arquitetura do Epitélio. ZTN: acha-se Epitélio Metaplásico em vários estágios de desenvolvimento. a sua coloração rósea (por ser espesso). raramente é homogênea (pequenos pontos vermelhos na colpite ou grandes áreas na tricomoníase).Arquitetura do Epitélio. o aspecto branco. portanto. um diagnóstico diferencial com Câncer será preciso. através do qual a luz incidente (Colposcopia) reflete a coloração dos vasos sanguíneos do Estroma.
3. É melhor identificada após o Teste do AA. AA ≡ hipercromatismo nuclear + ceratinização. Epitélio Anormal  Reagente (muita proteína + pouco glicogênio). Essa captação irregular.
AA ≠
Citoplasma e Glicogênio. Epitélio Colunar  Vasoconstrição  Edema nas papilas colunares  coloração pálida TESTE DE SCHILLER . produzindo uma aparência semelhante ao "mosaico"(anéis Iodo Negativos circundando áreas Iodo Positivas) pode ser vista no Epitélio Escamoso (aparentemente normal) ou em volta de lesões detectadas pelo AA. Pode ser: Lisa (ECTO normal) ou Papilar (ENDO normal). em face do Glicogênio nele presente. A presença de vasos atípicos. enquanto que o colo cora-se de marron-claro ou amarelo (iodo-malhado). Epitélio Escamoso Maduro: é IODO POSITIVO. eles necessitam ser bem estudados antes do uso do AA). assim como a reação aceto-branca. REAÇÃO AO AZUL DE METILENO
. focal ou difusa. Epitélio Colunar / Metaplasias / Displasias: são IODO NEGATIVOS. Biópsias destas áreas mostram infecção pelo HPV. pontilhado e mosaico. Lesões pelo HPV (Condilomas) / NICs Baixo Grau: dão áreas iodo-claras. permitirá distinguir entre este Epitélio Escamoso Atípico e o Colunar Normal.LUGOL Lugol ≡ Glicogênio. pois uma captação parcial pelo Lugol. ******************************************** REAÇÃO AO ÁCIDO ACÉTICO (AA)
AA  coagulação das Citoceratinas (proteínas de ceratina) Epiteliais e Estromais
 Reação Acetobranca. Assim.Configuração da Superfície Tissular. pois a baixa de Estrogênio leva a atrofia tissular que reduz o conteúdo de Glicogênio. Metaplasia muito Imatura do Colo (ex: após uma gestação recente): pode dar um Schiller Falso-Positivo. que tornará os vasos menos visíveis (por isto.NICs e Ca Invasivo: a hiperemia e a angiogênese conferem à este epitélio uma cor vermelha. a aplicação de "Lugol" na vagina produzirá um aspecto pontilhado marron. que pode ser distribuída de modo regular.
Epitélio Normal  Não Reagente (pouca proteína + muito glicogênio). Epitélio da Menopausa: tem uma coloração amarelo-amarronzada. mostrando.
Epitélio Canceroso: fica azul. NOTA: com o azul de metileno distingue-se bem a JEC. as Metaplasias Escamosas Imaturas e as Lesões Virais também ficam Aceto-Brancas. Schiller positiva.
1) EPITÉLIO BRANCO: as alterações ACETO-BRANCAS são as mais importantes de todas as características colposcópicas.
Colo Uterino Normal = OE Anatômico = OE Histológico. Queratose + Mosaico: incolores. Tecido Carcinomatoso  fica azul-rei. SIL BAIXO GRAU  há quantidades significativas de proteínas e Glicogênio.
. se associam com os graus de NIC. REAÇÃO AO AZUL DE TOLUIDINA Todos os tecidos ricos em núcleos destacam-se num azul intenso. Epitélio Escamoso  não cora. Epitélio Cilíndrico é a MUCOSA PAPILAR ENDOCERVICAL. ao contrário do cilíndrico. na Colposcopia. Epitélio Escamoso é a MUCOSA ORIGINÁRIA (MO). Aplicando-se o Lugol por cima do Azul de Toluidina  fica tudo escuro  após 3min  áreas azuladas ≅ Ca ou Displasias ou Áreas de regeneração ativa. É excelente para determinar a JEC e UG. É iodo-negativa. na Colposcopia. Epitélio Escamoso: não se colore praticamente. o AA irá causar somente uma leve brancura do epitélio e o Lugol mostrará um tingimento fraco e desigual. Porém.Epitélio Cilíndrico + Muco  fica azul-violeta. pq. 2) QUERATOSE (Ex-LEUCOPLASIA): é uma ou várias placas brancas causadas pela Ceratose das camadas superficiais do epitélio.
principalmente em áreas desepitelizadas do colo uterino. etc. Os capilares são vistos como pontos vermelhos finos em um fundo esbranquiçado. Cabelos. pois devido a esta camada de ceratina. Se corar. Biopsiar. 3) PONTILHADO: representa uma alça capilar dilatada que pode ser vista nitidamente no meio da mucosa edematosa e transparente. Unhas. em blocos. porque ele é acompanhado de cornificação superficial. circundado por uma margem vermelha. Azul de Metileno  cora em azul-rei. principalmente ao se usar o filtro verde. pensar em processo inflamatório. sem outros elementos. DEFINIÇÕES
CERATINA ou QUERATINA: é uma esclero-proteína insolúvel encontrada na Epiderme. Teste de Schiller  iodo-negativo e some o padrão mosaico. Também são vistos nas tricomoníases e cervicites. Só esta atipia. Azul de Metileno  não cora o mosaico em face da sua cornificação superficial. AA  branco-amarelada. NOTA: quando o Pontilhado é muito fino e estende-se para a vagina = Colpite  Iodo positiva.Deve ser sempre biopsiada. 5) VASOS ATÍPICOS: os vasos são completamente irregulares. pensar em DISPLASIA ACENTUADA ou Ca INVASIVO.
. O filtro verde destaca o mosaico. AA  pequenos paralelepípedos brancos. Tecidos Córneos. Pontilhados Finos próximos a ZT = Processo benigno. que impede a penetração da solução. sem perderem os seus núcleos. de calibres variáveis e truncados. Teste de Schiller  iodo-negativo. Apresentam-se bem delimitados e perpendiculares à superfície. Os mosaicos são iodo-negativos e acetobrancos. Filtro verde  destaca o mosaico. Pontilhado Irregular + Mosaico = NIC Alto Grau. Pontilhados Grosseiros próximos ao OE = Displasia severa ou invasão incipiente. CERATOSE: é um processo de ceratinização do epitélio. Nem toda vascularização atípica significa atipia acentuada. não se visualiza o que se tem por debaixo dela. 4) MOSAICO: os capilares estão paralelos à superfície. PARACERATOSE: é um processo anormal de maturação onde as Células Superficiais se ceratinizam. Pontilhado Regular + Mosaico Regular = NIC Baixo Grau / Metaplasias. correspondendo ao mosaico. O azul de metileno não cora o mosaico.
etc) e na contaminação com epiderme ceratinizada vulvar. DECIDUOSE: fenômeno conjuntivo-vascular e edema estromal induzido pela gestação. as lesões pré-neoplásicas e as neoplásicas podem adicionar ao Epitélio (normalmente não-queratinizado) uma camada de ceratina. no qual as lesões irritativas crônicas. diafragma. CÉLULAS DE LANGERHANS: são elementos não epiteliais mais importantes do colo. determinadas por processos inflamatórios (especialmente Tricomoníase e Monilíase). CERATOSE + PARACERATOSE + DISCERATOSE + HIPERCERATOSE  Epitélio Acetobranco. DISCARIOSE: é uma expressão citológica que significa que há Atipia Nuclear (termo reservado às Displasias e o Câncer).
. Estas alterações. quando intensas. ESFREGAÇOS INFLAMATÓRIOS: A inflamação compreende: Reação ao agente agressor e Reparação dos danos tissulares causados. Elas não devem ser chamadas de "ATIPIAS"(termo reservado as Displasias e Câncer). EXOCITOSE: presença de leucócitos no interior do epitélio. um processo anormal de maturação. indicando um "estado de alerta" do Epitélio a uma agressão. CÉLULAS REACIONAIS: são alterações celulares caracterizadas por hipertrofia nuclear e presença de pequenos nucléolos. também. ACANTOSE: é a hiperplasia da camada intermediária. ESPONGIOSE: edema intercelular indicativo de inflamação. Os maiores critérios são: Cromatina Grosseira + Nucléolos Irregulares + Espaços Vazios + Cariomegalia + Hipercromasia + Anisocariose (diferença de tamanho nuclear). no momento da colheita ou com células ceratinizadas descamadas das mãos do médico. as mutações epiteliais.DISCERATOSE: é a ceratinização das Células Profundas do Epitélio. tais como: 1) Vasodilatação. CÉLULAS DE REPARO ou REGENERATIVAS: são as responsáveis por "tampar" áreas de erosão epitelial. É um achado frequente em processos irritativos crônicos (uso de DIU. podem "mimetizar" atipias celulares que vão desde a Displasia Leve até ao CIS. HIPERCERATOSE: É. estimulando a formação dos Linfócitos T. Divide-se em: Leve (NIC I) / Moderada (NIC II) / Acentuada (NIC III). No processo inflamatório agudo há alterações gerais do esfregaço e específicas das células.
Exacerbação da Flora Lactobacilar  Diminuição progressiva do pH  Aumento da Citólise  Desenvolvimento das leveduras Vulvovaginites Micóticas (Candidíases). 8) Multinucleação: binucleação é frequente. 9) Perda da Nitidez das Bordas Citoplasmáticas. principalmente. Relação sexual  Congestão da mucosa cérvico-vaginal + Petéquias cervicais + Aumento da secreção vaginal com odor diferente do normal.2) Exsudação de fluidos e células inflamatórias: polimorfonucleares neutrófilos e/ou mononucleares (histiócitos. tanto mais intensa e grave é a infecção. 5) Halo Perinuclear (vacuolização citoplasmática): característico da tricomoníase. às vezes. É confundido. sujo. ele é fisiológico. COLPITE.
. Nos 7 primeiros e últimos dias do ciclo  Aumento normal de linfócitos. 3) Falsa Eosinofilia: células que são cianofílicas (intermediárias e profundas) coram-se em alaranjado (eosinofilia). por Bacilos de Döderlein (Lactobacilos). normal. gestantes e em mulheres em uso de AO reforça a teoria de que a Citólise é fator primordial no favorecimento das micoses vaginais. A maior incidência de candidíases vistas nas diabéticas. é uma possibilidade muito frequente e não é um erro havido. Apesar do quadro colposcópico aparentemente inflamatório. Lactobacilos { Glicogênio Celular  Ácido Lático Acidez Vaginal  Destruição do Citoplasma de Células Intermediárias = CITÓLISE. cobrindo toda a mucosa vaginal e a ectocérvice. conferindo ao esfregaço um aspecto purulento. com o COILÓCITO. Nos processos agudos predomina a destruição e nos crônicos a reparação. 6) Cariomegalia: hipertrofia nuclear que não exceda 2 vezes o tamanho do núcleo de uma célula intermediária normal. A flora vaginal normal é formada.
Colpite Difusa: pontilhado vermelho fino. 4) Anfofilia ou Policromasia: as células ganham dupla afinidade tintorial. Quanto maior o número de pontilhados. ******************************************************************** FLORA BACTERIANA VAGINAL NORMAL E PATOLÓGICA. 7) Hipercromasia. linfócitos e plasmócitos). Um resultado de Colposcopia Normal com Colpocitologia Inflamatória e viceversa. Ectocervicite = Colpite.
O causado por crescimento atípico do epitélio. separadas do resto da mucosa. A hiperemia inflamatória causa intensa vascularização geral  vasos friáveis  petéquias. Terminada a infecção. A ectopia expõe a mucosa glandular a um meio hostil. diferencia o pontilhado da colpite de qq. É a cura clínica e anatômica da lesão. Não há sequelas. LESÕES INFLAMATÓRIAS -
. surgindo. Se o exsudato é grande e o processo inflamatório é intenso. Este epitélio escamoso pode. Nas infecções intensas. o colo fica "nú" e forma-se a erosão. Colpite por Monília: é uma colpite difusa ao lado de placas esbranquiçadas. ser jovem e. dilatados e muito permeáveis. O uso do AA. de reserva podem originar o epitélio escamoso  Metaplasia Escamosa. assim. 2º) as céls. iodo e filtro verde são indispensáveis para a avaliação dos elementos da cervicite. outro. ocorre descamação do epitélio da superfície. por 3 mecanismos básicos: 1º) as células de reserva multiplicam-se. Quando a inflamação atinge a ectocérvice  Cérvico-Colpite. facilitando o processo infeccioso. surgindo. onde há bactérias e traumatismos. Geralmente. Colpite Aguda: pontilhado vermelho com edema da mucosa. Área hiperemiada e edematosa com muco endocervical turvo e aderente. originando as Petéquias. assim. A aplicação do AA diminui a nitidez do pontilhado.Colpite Focal: pequenas áreas vermelhas arredondadas ou ovais. depois. ao colposcópio. com crescimento centrípeto progressivo. É nesses casos que. O iodo. começa-se a reparação das lesões. Colpite Senil: o epitélio formado por poucas camadas deixa transparente os vasos sanguíneos e é facilmente traumatizado. um novo epitélio colunar e a reabsorção do exsudato. coberta por epitélio glandular ou transformada em epitélio escamoso 2º e com restos glandulares. é iodo-negativo e o da colpite é sempre iodopositivo. Colpite por Tricômona: é uma colpite difusa com conteúdo vaginal esverdeado e com bolhas gasosas. maduro. inicialmente. devido a vasoconstrição. Colpite Crônica: pontilhado branco (são as papilas) ao lado do vermelho. se vê a formação de LINGUETAS. há perda de substância e formação da úlcera. se associa à Colpite Difusa. epitélio escamoso em áreas onde antes havia epitélio glandular (Epidermização). Os vasos tornam-se hiperemiados. também. com necrose do estroma. É a inflamação da mucosa mucípara. 3º) as céls. com passagem de leucócitos e proteínas para o interstício (o exsudato inflamatório). CERVICITE. Basais podem reparar a área lesada e desnuda com o epitélio escamoso recém formado por elas.
Lugol  nada acrescenta. A hiperemia traz maior aporte de O2 para a região e como nessa área existem céls. A reação inflamatória com hiperemia e a formação de exsudato explica os sinais clínicos da inflamação: calor. etc. dando uma coloração marron-claro. JEC  raramente visível. CITOPLASMÁTICOS: 1) Células de uma mesma camada têm afinidade tintorial e densidade variáveis. mucíparas. As imunoglobulinas imobilizam as bactérias. destruídas e circundarem o foco infeccioso. de dentro dos vasos para os espaços tissulares. fibrinoso (predomínio de fibrina) e purulento (predomínio de leucócitos e detritos celulares). as fagocitam. CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE. etc. Após o Lugol  se a descamação é fraca. as camadas profundas. O exsudato pode ser: seroso (predomínio de subst. etc. facilitando a saída de leucócitos. Exsudato  Tumor  Distensão dos tecidos  Ação sobre os nervos  Dor. explica a secreção muco-purulenta da cervicite. dificultando o reconhecimento se a mucosa é escamosa ou colunar.PARASITÁRIAS. imunoglobulinas. para combaterem o agressor. ASPECTOS COLPOSCÓPICOS DAS CERVICITES: Após o AA  colo é avermelhado. assim.INFECCIOSAS . coram-se em amarelo ("pele de leopardo"). como as demais do organismo. NUCLEARES:
. raquete. onde o epitélio é mais fino. os leucócitos. líquidas). removem detritos celulares. circunscreve o processo infeccioso. elas produzem mais muco que. Fibrinogênio (líquido)  Fibrina (sólida) que obstrui vasos e espaços tissulares e. 3) Células de vários tamanhos e formas. 2) Células em forma de girino. removerem as céls. ASPECTOS COLPOSCÓPICOS DAS COLPOCERVICITES: Após o AA  estroma avermelhado + pontilhado fino ou grosseiro. dor e edema. 4) Vacuolizações Atípicas: os coilócitos. As mucosas do colo e vagina. rubor. reagem aos agentes agressores do seguinte modo: Agressor  Destrói células  Liberação de substâncias vasoativas  Dilatação dos capilares  Hiperemia  Aumenta os espaços interendoteliais. as células que contêm glicogênio desaparecem só no vértice. fibrinogênio. misturado ao exsudato. sem glicogênio.
O processo de cancerização atinge células com grande potencial de divisão ou em franca divisão (céls. devido à maior riqueza de DNA.Perda da Polaridade. metaplásicas e displásicas) sendo. nucléolos irregulares. das seguintes atipias: 1-Atipias Nucleares: cromatina grosseira (rechaçada para a periferia do núcleo). Citologia e Anátomopatologia. anisocariose (diferença de tamanho nuclear) e mitoses frequentes e atípicas. O arranjo irregular da cromatina causa cavidades no núcleo. 3. 6) Contorno Nuclear Irregular.Colposcópico: PELMA. NIC 1 / DISPLASIA LEVE: Histologia: as atipias atingem as camadas profundas. O diagnóstico se baseia na Colposcopia. As células normais têm cromatina finamente distribuída e uniforme. 5) Membrana Nuclear Grosseira e Irregular: devido a um arranjo irregular da cromatina. esta multiplicação acelerada uma condição importante deste processo. NICs
O diagnóstico das NICs obedece aos critérios: 1. 3.Citológico: Relação N/C + Hipercromasia + Anisonucleose / Multinucleação + Espessamento da Membrana Nuclear + Mitoses Atípicas + Nucléolos evidentes + Pleomorfismo. jovens.Alteração na Relação Núcleo/Citoplasma. 3) Cromatina Grosseira e Irregular: é um dos maiores critérios citológicos de malignidade. Bastaria que.1) Cariomegalia: é o aumento nuclear. 2. São alterações celulares caracterizadas por apresentarem todas ou algumas. 2. hipercromasia. ao contrário das anormais. Citologia: as atipias atingem as camadas superficiais.Histopatológico: Despolarização + Desdiferenciação. Representa as alterações celulares atípicas que se sucedem no 1/3 inferior do epitélio:
. se juntasse um agente oncogênico para que o processo displásico se estabelecesse. imaturas. aneuploidia ou poliploidia. 2) Hipercromasia: maior afinidade tintorial do núcleo. DISPLASIAS. cariomegalia. 7) Presença de Nucléolos: sendo múltiplos e irregulares é indicativo de neoplasia pouco diferenciada ou de adenocarcinoma. devido a uma maior quantidade de DNA e à presença de cromatinas gigantes e anômalas. à esse epitélio jovem. 4) Espaços Vazios: outro grande critério de malignidade. hiperplásicas. É um grande critério.
com somente 1 ou 2 camadas de células maduras restando na sua superfície. ALTERAÇÕES CITOLÓGICAS: 1. em alguns casos.Relação N/C: é maior do que na NIC 1.Coilocitose: pode estar presente.transformação das Células Profundas em Células Intermediárias e Superficiais e sua descamação. 3.Cromatina: granular. 5. com pouca definição e cianófilo. 4. Polimorfismo. ALTERAÇÕES CITOLÓGICAS: 1.Esfregaço: "limpo"+ Coesão preservada + Células Basais. A maturação é muito tardia e.Núcleo: Cariomegalia discreta (mais de 3x o de uma célula intermediária normal) 4. ALTERAÇÕES CITOLÓGICAS: 1. Pode ter nucléolos. NIC 3 / DISPLASIA ACENTUADA: Histologia: as atipias atingem a superfície do epitélio.
. O Epitélio Escamoso Displásico não tem Glicogênio. .Citoplasma: formas irregulares. Os núcleos são perpendiculares à superfície. As características citológicas são de um Ca. Multinucleação. Aqui..Citoplasma: escasso. regular e com hipercromatismo. Mitoses (tetrapolares) relevantes e irregulares em quase todo o epitélio.Citoplasma: Discreta irregularidade. exceto a invasão estromal. Representa quase total comprometimento do epitélio. .Núcleo: Cariomegalia acentuada. com bordos nítidos e cianófilo.Relação N/C: pouco aumentada (maior diâmetro nuclear < maior raio celular). com bordos nítidos e eosinofílico / basofílico.Polaridade: pouco alterada. NIC 2 / DISPLASIA MODERADA: Mostra uma progressão das atipias nucleares com o maior envolvimento do epitélio. só aparece em 1 ou 2 camadas de Células Superficiais. A MB é ondulada pela presença de irregulares digitações vasculares oriundas do estroma. Citologia: as atipias atingem as camadas profundas. a metade ou 3/4 das camadas profundas do epitélio têm células indiferenciadas. 5. 2. Pode ter nucléolos. com hipercromasia mais intensa do que na NIC 1. Só as camadas superficiais têm um esboço de maturação. 3.Esfregaço: lembra o normal + Há perda da coesão + Células Parabasais ou Intermediárias baixas. Perda da polaridade em todas as camadas.Cromatina: fina. As atipias celulares são mais acentuadas do que as da NIC 1. Halos perinucleares. 2.
não há invasão do estroma.
a) LSIL 
ocorrem mitoses no 1/3 inferior do epitélio. mas.Esfregaço: não lembra o normal + Perda de coesão. 5. A célula característica é a célula basal ou parabasal atípica. com hipercromasia e não há nucléolos. o diagnóstico é feito pelo grau de atipia nuclear: a) LSIL  Células Escamosas Maduras com discariose: Relação N/C aumentada + Hipercromasia Nuclear + Cromatina Fina + Membrana Nuclear Espessada.Relação N/C: mais aumentada do que na NIC 2 (maior diâmetro nuclear ≤ maior raio citoplasmático). b) HSIL  Células Escamosas Imaturas com discariose: Relação N/C mais aumentada + Cromatina Grosseira com distribuição irregular + Membrana Nuclear Espessada + Contorno Nuclear Irregular. Os núcleos não têm nucléolo evidente e são circundados por escasso citoplasma. Características: células pequenas. Mitoses em todos os níveis do epitélio. Perda total da polaridade. não apresenta necrose ou diátese tumoral.2. no binômio Atipia Nuclear / Maturação Celular. etc. Os espaços vazios de cromatina e sua distribuição irregular e desordenada são as características mais importantes. DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO DAS NICs:
Baseia-se. A lesão ocupa frequentemente as glândulas. Nota: Difícil distinguir o CIS de uma Displasia Acentuada. porém ela é anormal. com produção de células imaturas.
DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DAS NICs. em grande escala.Cromatina: grosseira. 3. 4.Núcleo: Cariomegalia mais acentuada do que na NIC 2 / multinucleação / irregular / espessamento da membrana nuclear. O epitélio tem características de carcinoma. com núcleos hipercromáticos e centrais. O esfregaço do CIS é "limpo". perpendiculares à superfície. Quando estas lesões incidem em células de metaplasia escamosa imatura ou em células de reserva. isto é.
. Os outros 2/3 têm maturação. CARCINOMA IN SITU (CIS):
Representa um comprometimento total do epitélio.
b) HSIL  A proliferação de células atípicas compromete os 2/3 do epitélio (NIC 2).
. com perda da polaridade e desorganização celular e índice mitótico elevado (NIC 3). Ele permanece translúcido e não esconde o estroma. a proliferação de células imaturas parabasais é vista em todo o epitélio. sem ceratina. ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado)  só a CARIOMEGALIA é a anormalidade. O citoplasma é rico em glicogênio. núcleos e citoplasmas contêm muitas proteínas. nota-se um epitélio aceto-branco. O AA não altera o epitélio (pouca ou nenhuma proteína). na colposcopia. EPITÉLIO ESCAMOSO DISPLÁSICO: membranas celulares. Ex: Uma proliferação de atipias apenas nos 2/3 . sobretudo nas camadas intermediárias e superficiais. NOTA: O nível em que são achadas as figuras de mitose é um critério importante. Assim. Por isto. quanto mais proteína presente mais branco fica o epitélio. a lesão não é mais considerada NIC 2 e sim NIC 3. EPITÉLIO ESCAMOSO NORMAL: membranas celulares e núcleos contendo pouca proteína. EPITÉLIO ESCAMOSO IMATURO: células sem glicogênio. O AA modifica as proteínas que se tornam brancas e opacas. escondendo o estroma. mas com muitas proteínas. mas com mitoses no 1/3 superior. Citoplasma contém pouco ou nenhum glicogênio. A coloração do colo é rósea.
COLO by Jaqueline Cruz1,3K viewsEmbedDownloadRead on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)List price: $0.00Download as DOC, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMore informationShow less
Relatedcitologia das les+Áes inflamat+¦riasby Giliardy BrazFalando Cancer Colo Utero[1]by JujubahiaDiretrizes colo uteroby Manuela RodriguesVulvovaginitesby Dimas PiresColpite atrófica - Ginecologia by _belle_Manual de Coleta de Citologiaby Elisangela Pereira Luz MonteiroResumo Uberababy Monnyka LimaResumo 2.4by glaucodeoliveiraSimilar to COLOcitologia das les+Áes inflamat+¦riasFalando Cancer Colo Utero[1]Diretrizes colo uteroVulvovaginitesColpite atrófica - Ginecologia Manual de Coleta de CitologiaResumo UberabaResumo 2.44) PROCESSOS INFLAMATORIOS