Estadios Leucemia - Infocancro
A Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA) é um tipo de cancro do sangue de evolução rápida e, necessita de tratamento urgente.
Ocorre devido à proliferação maligna (clonal) das células mieloides progenitoras na medula óssea, interferindo na produção das células normais (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) determinando assim, os sintomas da doença.
Existem diversos tipos de LMA de acordo com a Classificação da Organização Mundial de Saúde e diferentes prognósticos (estratificação de risco) associados às características deste grupo heterogéneo de leucemias. Desta forma o tratamento também é diversificado atendendo a:
Caracteristicas do doente: para além da idade, é importante a avaliar o seu "performance status" e as comorbilidades existentes (doenças cardíacas, doença pulmonar crónica, entre outras);
Caracteristicas da Leucemia (ex.: Leucemia Promielocítica Aguda) – melhor prognóstico, terapêutica especifica de diferenciação dos glóbulos brancos em fase (promielocítica);
É um tipo de cancro do sangue, de crescimento rápido e necessita de tratamento urgente.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) caracteriza-se pela proliferação clonal de células imaturas da linhagem linfoide B ou T, devida a alterações citogenéticas e moleculares, podendo ocorrer em diferentes fases da maturação celular.
É uma doença rara no adulto (acima dos 35 anos) e frequente nas crianças. Tal como o tratamento, o prognóstico dos vários grupos etários é distinto.
Trata-se de uma doença heterogénea e é essencial existir um sistema de classificação do tipo de LLA para determinar o seu prognóstico (evolução), bem como o tratamento adequado. A sua classificação de acordo com a Organização Mundial de Saúde integra elementos de caracterização citogenética, molecular etc. obtidas através do estudo de amostras de medula óssea e/ou sangue periférico.
Também os fatores relacionados com a doença e com o doente, preditores do prognóstico (idade do doente, glóbulos brancos muito aumentados ao diagnóstico, envolvimento do sistema nervoso central, fenótipo B vs. T, presença de cromossoma Philadélfia e/ou outras alterações citogenéticas) são determinantes na decisão terapêutica e evolução da doença.
É um tipo de cancro do sangue que se desenvolve lenta e cronicamente. Afeta o sangue e a medula óssea.
A medula óssea produz as células do sangue, entre elas os linfócitos, responsáveis pelo nosso sistema imunitário.
Na leucemia linfocítica crónica (LLC) a medula óssea produz linfócitos anormais (mais frequentemente os linfócitos B). Estas células crescem descontroladamente, entram em circulação e viajam por todo o organismo podendo depositar-se em certas partes do corpo (gânglios, baço e medula óssea).
Mais frequente na idade adulta (acima 60 anos) e no Ocidente, verificando-se também maior incidência no sexo masculino.
Ao contrário das leucemias agudas, podem não existir sintomas e a doença ser apenas detetada em exames de rotina pela observação de um número aumentado de linfócitos nas análises laboratoriais (hemograma).
Nem todos os doentes com LLC necessitam de ser tratados no momento em que é feito o diagnóstico. Estabelecer o estado evolutivo da doença através da avaliação clínica e laboratorial determina qual o momento para inicio de terapêutica.
Com o desenvolvimento de marcadores de prognóstico tal como a identificação de marcadores biológicos celulares – é possível direcionar a abordagem terapêutica de uma forma mais específica.
Assim, o diagnóstico precoce é essencial para a implementação de um plano terapêutico ativo, para prevenir complicações da doença, atuação precoce nas mesmas e decisão do momento certo para iniciar tratamento.
É um tipo de cancro do sangue crónico e com desenvolvimento lento.
Os doentes com leucemia mieloide crónica (LMC) têm um aumento dos glóbulos brancos imaturos no sangue periférico, medula óssea, baço e mais raramente no fígado e gânglios linfáticos.
Alguns doentes não apresentam sintomas no momento do diagnóstico pelo que – alterações nas analises laboratoriais podem ser a primeira "manifestação" da doença. Noutros doentes, surgem sintomas relacionados com o aumento do volume do baço (enfartamento), cansaço, dor óssea, febre, suores profusos e emagrecimento. Estes sintomas vão surgindo progressivamente ao longo do tempo.
Numa pequena percentagem de casos a LMC transforma-se em uma forma mais aguda e agressiva de leucemia (LMC em fase blástica).
A LMC surge quando a célula na medula óssea sofre uma alteração nos cromossomas 9 e 22, que se fundem formando um cromossoma anormal chamado cromossoma Philadélfia (nome da cidade onde foi identificado). A fusão dos cromossomas provoca uma troca de informação genética na qual dois genes (BCR e ABL) se juntam. O gene anormal (denominado BCR-ABL1) leva à produção por parte das células da medula de uma proteína anormal a BCR-ABL1 tirosinoquinase, que estimula as células malignas da LMC a crescer e sobreviver para além do normal.
Esta alteração genética surge durante a vida do doente – é adquirida e não herdada, daí que não se prepetuará nas gerações futuras.
Na LMC é caracterizada, de acordo com a percentagem de células blásticas existentes na medula óssea e/ou sangue periférico em: fase crónica (sendo a maioria dos casos diagnosticados nesta fase); fase acelerada e fase blástica. Cada uma destas fases tem uma evolução e resposta ao tratamento, diferentes.