Amitriptilina, pesquisa e dosagem no sangue
- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação. - Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18° C; - Centrifugar até 4 horas após a coleta. - Aliquotar 3,0 mL de soro em 1 tubo seco; - Encaminhar à seção, refrigerado. - Volume mínimo: 2,0 mL de soro em 1 tubo seco; Estabilidade da amostra: Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada (2-8° C): 1 semana Congelada(-20° C): 60 dias.
Amitriptilina: - Nível terapêutico: 50 a 300 ng/mL - Nível tóxico: superior a 400 ng/mL Nortriptilina: - Nível terapêutico: 50 a 250 ng/mL - Nível tóxico: superior a 500 ng/mL
- O exame é útil para o acompanhamento terapêutico de indivíduos que fazem uso de amitriptilina, um antidepressivo tricíclico utilizado principalmente no tratamento de depressão, enurese noturna e dor neurogênica ou, ainda, em casos de suspeita de intoxicação por essa substância. - A amitriptilina inibe o mecanismo de bomba da membrana responsável pela recaptação da norepinefrina e serotonina nos neurônios adrenérgicos e serotoninérgicos, sendo metabolizada no fígado em nortriptilina (desmetiltriptilina). Ambas as substâncias têm ação terapêutica, tanto que a nortriptilina também está disponível comercialmente. - A relação entre os valores de amitriptilina e nortriptilina varia bastante. Níveis estáveis são atingidos depois de uma a duas semanas de uso regular. A meia-vida da droga-mãe varia entre 30 e 50 horas e sua excreção é renal. Algumas medicações têm potencial de interferir nas dosagens, como a sertralina, que pode causar valores falsamente baixos, e outras como clomipramina, amlodipina, clorfeniramina, clorpromazina, promazina, tri-hexifenidil, citalopram ou escitalopram, que podem ocasionar inverídica elevação. Existe a possibilidade de que a nortriptilina também sofra interferências da sertralina, apresentando valores falsamente baixos, assim como da metformina, que, por sua vez, dá origem a aumentos não verdadeiros. - A intoxicação caracteriza-se por distúrbios de condução cardíaca, com alargamento do complexo QRS e consequente taquicardia e assistolia. Observam-se também temporária confusão mental, distúrbios da concentração, alucinações visuais transitórias, sonolência, hipotermia, midríase, distúrbios na motilidade ocular, polirradiculopatia, constipação, convulsões, hipotensão grave, estupor e coma.