Sendo atuante em um Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS), afirmava que sempre sentiu-se feliz com a maneira integrada com que sua equipe atuava. Era uma equipe composta por psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, um enfermeiro e uma auxiliar de enfermagem. Porém, na prática não havia qualquer linha hierárquica que demarcasse as profissões. O paciente que chegasse poderia ter seu prontuário preenchido por qualquer um dos profissionais, só dependendo de quem estivesse disponível no momento. Assim também as participações nas oficinas ou outras atividades terapêuticas eram obrigação de todos, pois todos, igualmente, eram capazes de estabelecer relações terapêuticas com o paciente.
Até mesmo na cozinha algumas psicólogas foram atuar para que a cozinheira tivesse férias. "Éramos uma família!" – dizia nossa narradora. Todos eram igualmente importantes e indispensáveis; embora suas profissões fossem diferentes, suas funções se confundiam num único objetivo: atender o usuário.
Foi então que apareceu Carlos. Ele era um paciente com dependência total que fora encaminhado àquela unidade por acharem que poderia beneficiar-se deste tipo de assistência. Na primeira vez que sujou as fraldas, surgiu a pergunta: quem vai trocar as fraldas de Carlos?
Uma pergunta que se repetiria inúmeras vezes. E nunca a função da auxiliar de enfermagem fora tão lembrada. Esta, por sua vez, argumentava que como fazia parte de uma equipe integrada, todos teriam que executar a troca de fraldas. Os outros se negavam, afirmando que sua função não era essa.
Carlos não continuou na unidade. Seu grau de dependência não era compatível com os recursos do local. No entanto, uma dúvida passou a dificultar a aparente integração da equipe, que até aquele momento se perguntava: quem vai trocar as fraldas de Carlos?
Quando se fala de uma integração de equipe de saúde, é natural que surjam as distorções e confusões que muitas vezes tendem a minar esse processo de trabalho. A equipe de saúde vem de uma história de relação de poder em que o médico está sempre no topo da escala. E o auxiliar de enfermagem na base.
Muitas vezes fazemos parte de uma equipe sem que estejamos integrados a ela. Assim, se você trabalha numa equipe onde cada um tem seu papel isolado, sem nenhuma relação entre si, onde cada um preocupa-se em realizar a sua tarefa independente da do outro, você faz parte desta equipe, mas não está, por certo, integrado a ela.
Integrar-se a uma equipe é antes de mais nada entregar-se ao que ela representa. Não é cumprir tarefas, mas realizar trabalhos. Numa equipe integrada, não existe o bom funcionário, só a boa equipe. É estar ciente de que o outro precisa de você e que você precisa do outro. É ainda romper as linhas divisórias que o separa do outro e o distância do objeto a ser atingido – no caso de uma equipe de assistência em saúde, quase sempre a recuperação do paciente.
As funções do auxiliar de enfermagem não são diferentes porque eles atuam numa equipe de Saúde Mental. Promover o conforto do paciente, atender suas necessidades básicas, prevenir agravos são questões sempre presentes em sua atuação, seja lá em que setor esteja. No entanto, ele deve ter consciência de que, muitas vezes, pode estar percebendo detalhes relativos ao paciente que os outros membros da equipe, mesmo tendo uma formação mais aprofundada, podem não ter captado. Sensibilidade não se aprende na escola, faz parte das vivências de cada um.
Assim, são indispensáveis as observações do auxiliar de enfermagem, como a de qualquer outro profissional.
Posso citar, como exemplo, o caso de uma paciente que havia sido internada em um hospital psiquiátrico com um diagnóstico de esquizofrenia. O interessante, no entanto, tinha sido a forma como ela surgira. Ao término de uma festa de integração entre família, paciente e equipe de saúde, depois de todos terem ido embora, ficando apenas os internos, lá estava ela! Comodamente sentada, assistindo televisão. Ao indagar-se quem era e onde morava, respondeu apenas: Quem eu sou não sei, mas moro aqui!
E morou mesmo! Por três meses, Norma, como mais tarde se identificou, morou no hospital e por mais que se tentasse descobrir sua origem ou família, nada havia sido obtido. Até que um dia, enquanto a auxiliar de enfermagem lia para ela um gibi do Mickey, (atividade prazerosa para ambas) ela, identificando-se com o personagem que dava o endereço para a namorada Minnie,
Saúde Mental também começou a fornecer o seu endereço. O momento era aquele! Uma pequena cortina se abriu! Não havia tempo de se chamar uma psicóloga, assistente social ou enfermeira. Mais que depressa, a profissional, valorizando a informação, tratou de anotá-la em prontuário e de notificar a equipe.
Duas semanas depois, a equipe presenciava, emocionada, o reencontro de Norma (este não era o seu nome) com sua família, que a procurava há dois anos. Hoje ela encontra-se reintegrada a uma sociedade, porque uma profissional não se deteve em realizar tarefas limitadas, foi além.
Integrar-se à equipe, modificando esse papel tão comum de "cumpridor de tarefas", é necessário; e, em Saúde Mental, poderia se dizer que é essencial. Conscientizar-se de seu grau de importância numa equipe, não como cumpridor de tarefas, mas como membro atuante e indispensável na recuperação do paciente e prevenção de surtos ou desenvolvimento de transtornos, é, para o auxiliar de enfermagem, a maneira de humanizar-se.
Retornando à questão das fraldas de Carlos, qualquer membro da equipe poderia e deveria trocá-la, se a necessidade surgisse enquanto ele estivesse com o paciente. Porém o auxiliar de enfermagem não pode esquecer-se que esta atividade faz parte de seu preparo e não da de outro profissional. Uma dobra na roupa de cama é capaz de produzir bem mais que desconforto num paciente acamado, não é?
Mesmo que entenda isso, os demais profissionais podem não ter a destreza e habilidade desenvolvida pelo auxiliar de enfermagem em seu curso. Neste caso a especificidade era outra.
Assim, todos podem participar das oficinas, porém o terapeuta ou psicólogo não podem estar alheios ou distantes a isso, para que o processo não seja prejudicado. Todos poderiam trocar as "fraldas de Carlos", mais o auxiliar de enfermagem deve estar sempre atento quanto à maneira como este cuidado vem sendo realizado. Não se trata apenas de trocar fraldas, mas de prevenir desconforto, transtornos e agravos ao paciente.
5 - PROCESSO SAÚDE - TRANSTORNO MENTAL
5.1 Fatores de influência
Você já enfileirou peças de dominó uma após a outra? Ou quem sabe já tentou fazer um castelinho de blocos de madeira? O que acontece se derrubarmos a primeira peça da fila, ou se puxarmos uma das peças que formam a base do castelo? As outras caem em seguida, não é verdade? E, ao vermos todas as peças derrubadas, muitas vezes não somos capazes de identificar qual foi a causadora do desastre, até porque uma foi causando a queda da outra.