Neolife Bem-Estar | Fadiga
A fadiga pode ser definida como uma sensação subjetiva e persistente de cansaço físico, emocional e/ou cognitivo, relacionada ao câncer ou ao seu tratamento com radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia. Pode persistir por meses ou anos após o término do tratamento e dificilmente alivia com descanso. Representa uma causa de declínio funcional com impacto na qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares. Pouca importância tem sido dada pelos médicos já que é um sintoma muito comum entre os pacientes durante o tratamento e o seu manejo exige integração de várias especialidades como o nutricionista, psicólogo, educador físico, médico de suporte e terapias complementares.
Programa personalizado de atividade física
Pacientes com fadiga leve, moderada e grave
Pacientes com fadiga persistente após o término da quimioterapia
Avaliação da fisioterapia e profissional de educação física para elaboração de programa de atividade física, pelo menos 3-5 horas de atividade por semana
Acompanhamento periódico da aderência e dos resultados do programa
Aconselhamento para conservação de energia física
Alguns estudos demonstram que os exercícios aeróbicos podem diminuir a fadiga, principalmente em pacientes sob tratamento adjuvante.
Intervenção Nutricional Oncológica
Pacientes com fadiga e baixa ingestão alimentar
Pacientes com fadiga e caquexia associada
Pacientes em programação de atividade física
Consulta com nutricionista para avaliação nutricional e inventário nutricional.
Readequação da dieta conforme a necessidade de cada paciente.
Suplementação calórica e de eletrólitos.
Pacientes com fadiga relacionada ao câncer ou ao tratamento
Pacientes com fadiga associado a sintomas depressivos
Consulta com psicóloga oncológica para identificação de quadro depressivo associado.
Aplicação da terapia de cognitivo-comportamental com sessões de 30 a 60 minutos de 1 a 2 vezes por semana.
Pacientes fadiga leve, moderada e grave
Pacientes com fadiga persistente após o término do tratamento
Consulta com médico especializado em acupuntura.
Sessões de 30-60 minutos de 1 a 2 vezes por semana conforme o grau da fadiga.
Médico de Onco-Suporte
Pacientes com fadiga em investigação de outros fatores causais.
Pacientes com fadiga persistente após o término do tratamento oncológico.
Pacientes com fadiga refratária a tratamento não-farmacológico
Consulta com médico especializado em suporte oncológico para descartar outros fatores causais como: dor, anemia, desnutrição, depressão, distúrbios eletrolíticos, insônia, infecções e disfunções orgânicas.
Avaliar indicação para uso de psicoestimulantes como modafinil e metilfenidato.
Avaliar indicação para uso de ginseng.
Alguns estudos randomizados mostraram benefício do uso de psicoestimulantes, principalmente, no contexto da fadiga severa (7-10) e/ou doença avançada. Estas medicacoes, porem, não devem ser usadas como medida preventiva. São recomendadas aos pacientes com doença oncológica ativa, refratários às medidas não farmacológicas e após a exclusão de fatores físicos causais como, anemia, hipotireoidismo, interações medicamentosas, dor, distúrbios do sono ou nutricionais, por exemplo. Os psicoestimulantes devem ser utilizados com cautela em pacientes idosos.
Um estudo fase III que randomizou 364 pacientes para receberem placebo versus Wisconsin ginseng, demonstrou melhora dos sintomas no grupo que recebeu ginseng.
Tal benefício foi evidenciado com significância estatística após 8 semanas de tratamento nos pacientes com doença oncológica ativa.