No entanto, existem evidências limitadas de correlação para sugerir que a EP ao longo da vida se deve à sensibilidade alterada dos receptores centrais de 5-HT (serotonina) e a EP adquirida é devida a altos níveis de ansiedade sexual, DE ou infecção do trato urinário inferior . O tempo de latência ejaculatória é provavelmente uma variável biológica, determinada geneticamente e pode diferir entre populações e culturas, variando de ejaculação “extremamente rápida” a “média a lenta” . A hipossensibilidade do 5-HT2C e / ou a hipersensibilidade dos receptores 5-HT1A foram sugeridas como uma possível explicação para o PE ao longo da vida . Homens com baixa neurotransmissão 5-HT e provável hipossensibilidade ao receptor 5-HT2C podem ter seu limiar ejaculatório geneticamente ajustado em um ponto mais baixo e ejacular rapidamente e com estímulo mínimo, enquanto homens com um ponto de ajuste mais alto podem sustentar níveis mais prolongados e mais altos estimulação sexual e pode exercer mais controle sobre a ejaculação ( 2 ) . Homens com um ponto de ajuste muito alto podem experimentar ejaculação atrasada ou ausente, apesar de atingirem uma ereção completa e estimulação sexual prolongada.
Existem fortes evidências de que a longa duração do esforço físico em homens leva a uma diminuição na concentração extracelular de magnésio devido a uma mudança transitória entre os componentes extracelular e intracelular de magnésio e a um aumento simultâneo da excreção urinária . Essa hipomagnesemia transitória pode se manifestar por contratilidade descontrolada do trato genital masculino, causando emissão e ejaculação.
As técnicas comportamentais têm sido a base do manejo da EP há muitos anos, embora as evidências de sua eficácia a curto prazo sejam limitadas. ;Alguns homens usam abordagens de auto-ajuda obtidas através da experiência pessoal, biblioterapia (livros) ou pesquisa online. ;Essas técnicas incluem a masturbação imediatamente antes da relação sexual, o uso de vários preservativos para reduzir a sensibilidade peniana ou o uso de técnicas de distração (exercícios mentais) durante as preliminares, a relação sexual ou ambas.
A ansiedade foi relatada como causa de EP por vários autores e está enraizada no folclore da medicina sexual como a causa mais provável de EP, apesar da escassa evidência empírica de pesquisa para apoiar qualquer papel causal . Vários autores sugeriram que a ansiedade ativa o sistema nervoso simpático e reduz o limiar ejaculatório como resultado de uma fase anterior de emissão da ejaculação .