- Para a realização deste teste, o cliente deve estar com a dosagem estável da medicação há pelo menos dois dias. - O indivíduo precisa manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico. - Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado. - Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento - deve-se, porém, anotar o horário da última dose.
Processamento e adequação da amostra
- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação. - Centrifugar a 2200 g por 10 minutos, a 18 °C; - Centrifugar até 4 horas após a coleta. - Aliquotar 3,0 mL de soro em tubo seco; - Encaminhar á seção, refrigerado. - Volume mínimo: 2,0 mL de soro em tubo seco; Estabilidade da amostra: Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada (2-8 ºC): 1 semana Congelada (-20 ºC): 60 dias
Método
- Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).
Valor de referência
Diazepam: Nível terapêutico: 200 a 2000 ng/mL Nível tóxico: superior a 3000 ng/mL Nordiazepam: Nível terapêutico: 20 a 800 ng/mL Nível tóxico: superior a 2000 ng/mL
Interpretação e comentários
- O exame é útil para o acompanhamento de indivíduos que fazem uso de diazepam, um benzodiazepínico empregado como ansiolítico, sedativo, hipnótico e miorrelaxante, além de ser usado no controle agudo de crises epilépticas. Após administração oral, atinge a concentração plasmática máxima em 30-90 minutos. - O diazepam possui alta ligação às proteínas plasmáticas, da ordem de 98%, assim como seus metabólitos. É metabolizado em substâncias farmacologicamente ativas, como o nordiazepam, o hidroxidiazepam e o oxazepam. O principal deles é o nordiazepam, também farmacologicamente ativo e com meia-vida mais longa que a da droga-mãe - que gira em torno de 24-48 horas. Com o uso crônico, os teores de nordiazepam ultrapassam os de diazepam. A meia-vida de eliminação pode ser prolongada nos recém-nascidos, nos idosos e nos pacientes com doença hepática. - A determinação do nível sérico de diazepam tem o objetivo de verificar se a medicação encontra-se em níveis terapêuticos ou tóxicos. A intoxicação manifesta-se por sintomas como sonolência excessiva, tontura e desequilíbrio, além de ataxia, hipotonia, hipotensão e depressão respiratória.
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