A articulação do JOELHO é formada por três ossos ( fêmur, tíbia e patela ), que são unidos entre si pela cápsula articular e por outras estruturas, como ligamentos, tendões, meniscos, etc… As extremidades ósseas dentro do JOELHO são revestidas por CARTILAGEM, um tecido branco brilhante, que forma uma superfície regular e lisa para que os ossos possam se articular entre si. Um líquido amarelado, transparente e viscoso, chamado de LÍQUIDO SINOVIAL, é produzido pelas paredes da articulação e funciona como lubrificante e fonte de nutrientes para a cartilagem.
Para se entender a VISCOSSUPLEMENTAÇÃO precisamos antes entender o papel do ÁCIDO HIALURÔNICO na articulação normal. O ácido hialurônico é uma molécula grande, com peso molecular em torno de 5.000.000 Da ( daltons ). Tem um papel biológico e biomecânico muito importante. Em situações de alta carga as suas propriedades viscoelásticas agem amortecendo a transmissão de forças entre as superfícies cartilaginosas. O tecido cartilaginoso normal não suporta muito impactos repetitivos e é o ácido hialurônico presente no líquido sinovial que protege a cartilagem dessas pressões.
O ácido hialurônico do líquido sinovial em um joelho com artrose tem o seu peso molecular diminuído pelo meio hostil intra-auricular ( inflamação ), onde moléculas bioativas ( citoquinas, mataloproteases, neuropeptídeos, etc… ) quebram o ácido hialurônico em moléculas menores, com menor peso molecular. Essas moléculas de peso molecular mais baixo não têm as mesmas propriedades viscoelásticas do ácido hialurônico normal e não conseguem fazer o seu papel na absorção de impactos e lubrificação da cartilagem. Resumindo: na articulação com artrose o líquido sinovial não é tão viscoso quanto deveria ser e esse é um dos principais fatores para o avanço do desgaste da cartilagem. A cartilagem está menos protegida no joelho com artrose.
Mais de 30 medicamentos diferentes, com propriedades distintas, existem atualmente no mercado mundial. No Brasil temos apenas alguns à disposição. Vários estudos mostraram que os medicamentos que apresentam maior peso molecular e maior concentração de ácido hialurônico têm melhor efeito. Alguns desses medicamentos chegam a ter peso molecular de 6 milhões de Daltons. Felizmente já temos alguns desses produtos disponíveis no nosso meio. Os melhores são todos importados. Quanto mais viscoso e concentrado, melhor o efeito e maior a durabilidade depois da aplicação. Propriedades viscoelásticas maiores protegem mais a cartilagem.
O paciente com artrose do joelho deve consultar um MÉDICO ORTOPEDISTA ESPECIALISTA EM JOELHO para avaliar se o seu caso pode ser tratado com a viscossuplementação. O especialista solicitará alguns exames de imagem e decidirá, caso seja indicado o tratamento, qual medicamento usar, a dose e os intervalos entre as aplicações.