Cárie Dentária Zona Sul SP - Clínica Lemos - (11) 5563-5471
Cárie Dentária – Introdução:
A cárie dentária é definida como a desmineralização ou destruição progressiva dos tecidos calcificados dos dentes, como resultado da ação de ácidos corrosivos produzidos por bactérias que habitam normalmente o meio bucal.
O meio bucal, lamentavelmente, constitui um excelente local para a presença e proliferação de diferentes tipos de micróbios.
Condições relacionadas ao ph e à elevada temperatura bucal, a presença constante de resíduos alimentares, a composição bioquímica da saliva e a existência de superfícies favoráveis ao acúmulo bacteriano (espaços interdentais e porosidade da língua) explicam o porquê a boca abriga uma quantidade incalculável de germes.
Métodos modernos na área da Microbiologia detectaram a presença de mais de 700 tipos diferentes de micróbios habitando normalmente o meio bucal.
Dentre os micróbios bucais, as bactérias são as mais numerosas, estimando-se que existem mais de 500 tipos de diferentes espécies delas vivendo espalhadas pela boca.
As bactérias bucais aderem-se constantemente aos dentes, formando crostas pegajosas e invisíveis, de consistência mole e compostas por milhões desses germes, a placa bacteriana.
A placa bacteriana, se não removida diariamente por uma adequada higiene bucal diária, permanecerá grudada aos dentes ao longo do tempo.
A placa dental persistente e madura passará a produzir substâncias tóxicas.
Ácidos bacterianos irão corroer os tecidos dentários (esmalte e dentina).
Venenos bacterianos irão destruir os tecidos de suporte dos dentes (tecidos periodontais – gengiva e osso de suporte das raízes dentárias).
A corrosão dos tecidos dentários é denominada cárie dentária, enquanto a destruição dos tecidos de suporte dos dentes é conhecida como periodontite.
Estas duas doenças geram perdas incalculáveis de dentes em pessoas ao redor de todo nosso planeta.
A perda de minerais dos tecidos dentários causada pela cárie, se não interrompida em tempo por tratamento adequado, progredirá gradualmente até a completa destruição do dente envolvido.
As cáries podem afetar quaisquer superfícies dos dentes, independentemente de suas posições na boca, em indivíduos de qualquer idade.
Geralmente, os dentes mais atingidos são os mais posteriores, por conta da maior dificuldade de acesso para a correta escovação e passagem do fio dental durante a higiene bucal diária.
As regiões mais suscetíveis às cáries são as regiões entre dentes vizinhos e as áreas em que os dentes apresentam depressões, sulcos ou fissuras anatômicas.
A cárie inicia-se com a produção de ácidos pelas bactérias da placa bacteriana, os quais, num primeiro momento, rompem a camada externa do dente (esmalte), após o que afetam a camada mais interna e subjacente ao esmalte (dentina).
Caso seja abandonada sem tratamento, a cárie aprofunda-se e, após ultrapassarem as camadas de esmalte e dentina, as bactérias atingem o nervo dentário (situado no interior do canal do dente), infectando-o e promovendo sua gradual e completa decomposição (necrose do nervo).
O canal dentário localiza-se no interior da raiz do dente, a qual também sofre a desmineralização de seus tecidos calcificados pela ação dos ácidos bacterianos.
Após a necrose do nervo dentário (morte do nervo), as bactérias, através de um pequeno orifício anatômico localizado na ponta da raiz, poderão entrar em contato e infectar os tecidos dentários circunvizinhos (osso, ligamento e gengiva).
ABSCESSO PERIAPICAL – FACIAL
A infecção destes tecidos que rodeiam o ápice da raiz (tecidos periapicais) pode ser tão severa ao ponto de culminar com a formação de um abscesso (cavidade com acúmulo de pus) nessa área.
Este abscesso, denominado abscesso periapical, pode espalhar-se pela região da face e pescoço, causando inchaço e dores insuportáveis, podendo inclusive comprometer a saúde geral do paciente.
Nestes casos, a intervenção profissional local deve ser imediata, a fim de promover a drenagem do pus, sendo imprescindível a administração de antibióticos para conter a expansão adicional da infecção.
Os sintomas da cárie podem variar muito, tanto quanto à suas condições de aparecimento, quanto às intensidades das sensibilidades e das dores.
DOR E SENSIBILIDADE DENTÁRIAS
Basicamente, três sintomas básicos podem levar à suspeita da presença de cáries: sensibilidade ao ingerir alimentos ou bebidas frias, quentes ou doces, dor de dente durante à mastigação ou dor de dente espontânea de intensidade variável.
Algumas cáries, sejam iniciais ou profundas, podem ser completamente assintomáticas, ou seja, não produzem qualquer sintoma durante a sua completa evolução, desde sua fase inicial até a completa destruição do dente.
Nestes casos, o paciente somente percebe sua presença quando nota o aparecimento de uma cavidade no dente envolvido.
Contudo, via de regra, as cáries mais iniciais tendem a causar sensibilidade dentária somente no ato da ingestão de alimentos frios ou gelados.
À medida que as cáries evoluem e se tornam-se mais profundas, a sensibilidade dos dentes cariados passa a ocorrer também com o contato de alimentos quentes e durante à mastigação ou contato com os dentes da arcada dentária oposta.
A ocorrência de dor espontânea, seja de intensidade moderada, seja de caráter insuportável, certamente indica a existência de cárie profunda.
O diagnóstico da cárie pelo dentista geralmente é resultado da inspeção visual da cavidade bucal do paciente (exame clínico) e também da avaliação dos sintomas dolorosos relatados pelo paciente.
Radiografias específicas podem auxiliar no diagnóstico de cáries iniciais, as quais, nesta fase, geralmente não produzem sintomas.
Geralmente, a cárie inicial apresenta-se apenas como uma mancha branca na superfície dentária, a qual pode passar despercebida até mesmo pelo dentista.
À medida que evolui, a cárie leva ao aparecimento de uma cavidade no dente, a qual adquire coloração escura, facilitando a identificação do processo de cárie pelo próprio paciente.
Em situações de cáries localizadas entre dois dentes vizinhos, o paciente também pode suspeitar da existência de cárie pelo fato do fio dental rasgar ou desfiar-se durante a higiene bucal.
Torna-se imprescindível diagnosticar tão brevemente quanto possível a presença da cárie.
Desta forma, o tratamento da cárie inicial será o mais simples e conservador possível, inclusive no que se refere aos custos desta terapia para o paciente.
O tratamento das cáries mais superficiais consiste primeiramente na eliminação dos tecidos calcificados dos dentes que foram danificados e amolecidos pelos ácidos bacterianos (esmalte e dentina).
CÁRIE DENTÁRIAS – RESTAURAÇÃO
Em seguida, deve-se proceder a reposição desses tecidos perdidos por meio de materiais obturadores apropriados (restauração dentária).
Nestes casos de cáries mais destrutivas, deve-se proceder num primeiro momento o tratamento de canal, o qual tem a função básica de eliminar o nervo em decomposição e desinfetar o canal dentário.
Uma vez sanificado, o canal dentário será vedado hermeticamente, tão logo quanto possível, por um material preenchedor específico.
Após a conclusão do tratamento de canal, na dependência do grau de destruição do dente, o mesmo poderá ser simplesmente restaurado ou, se extensamente destruído, deverá receber uma coroa protética cimentada sobre um pino cimentado no interior do canal tratado.
1. Selamento dos sulcos e fissuras anatômicos existentes em algumas superfícies dos dentes:
Essas áreas são favoráveis ao acúmulo de bactérias, além do que são praticamente inacessíveis às cerdas das escovas dentárias.
Substâncias químicas específicas (selantes dentários) podem vedá-las, impedindo a instalação de bactérias nessas regiões.
2. Higiene bucal diária adequada:
Muitas pessoas esforçam-se em tentar praticar a melhor higiene bucal caseira de seus dentes.
No entanto, devido à falta de orientação profissional, na imensa maioria das vezes, utilizam técnicas e equipamentos de higiene bucal totalmente inadequadas.
Cabe ao dentista a responsabilidade absoluta não apenas de promover a limpeza profissional da cavidade bucal de seus pacientes, mas também orientá-los sobre quais são os equipamentos e técnicas mais indicados para suas higienes bucais diárias.
Infelizmente, muitos dentistas são omissos diante de tão importante responsabilidade profissional.
3. Aumento da resistência dos tecidos calcificados dos dentes diante da ação corrosiva dos ácidos bacterianos:
O flúor deve ser aplicado rotineiramente sobre os dentes, pois pesquisas científicas demonstraram seu alto grau de eficácia no fortalecimento dos tecidos dentais mineralizados
Os cremes dentais utilizados na higiene bucal diária devem ser fluoretados.
Aplicações tópicas de flúor sobre os dentes são recomendadas para indivíduos de todas as idades, especialmente para crianças e jovens.
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