Desafio de ECG - nível moderado - qual o diagnóstico? - CardioPapers
Desafio de ECG: Pcte jovem com história de palpitações paroxísticas foi submetido a teste ergométrico. Durante o exame apresentou a seguinte arritmia. Qual o diagnóstico?
Imagem gentilmente enviada pelo Dr André Rezende, eletrofisiologista do HC-UFPE e do PROCAPE.
Resposta (autor – Dr André Rezende) – taquicardia atrioventricular ortodrômica (TAV).
O traçado apresentado mostra uma taquicardia regular de qrs estreito com FC acima de 220 bpm e difícil visualização da onda p. Analisando as derivações inferiores é possível observar uma deformidade logo após a inscrição do qrs, compatível com onda p retrógrada. Portanto o intervalo rp' cuja medida é cerca de 80 ms é menor que o p'r. As hipóteses principais seriam taquicardia por reentrada nodal e taquicardia atrioventricular ortodromica (mediada por via acessória), sendo a segunda hipótese mais provável devido à FC muito alta e o intervalo rp' ligeiramente acima de 70 ms (onda p' no seguimento st). A dúvida é esclarecida durante o ritmo sinusal onde observa-se padrão de pré-excitação com via acessória de localização ântero-septal direita.
Imagem do ecg de base do paciente mostrando o padrão de pré-excitação.
CARDIO-FIT: o papel da atividade física no controle da FA
julho 13, 2016 às 11:16 pm
Outro achado importante é a presença de alternância elétrica, que fortalece o diagnóstico de via acessória ainda na taquicardia