Lipoaspiração de Culote - Dr. Rodrigo Mangaravite
O culote é uma gordura difícil de ser retirada com exercícios e atividade física, que incomoda muito às mulheres porque a qualquer variação de peso ele aparece muito – se engordar um quilinho o culote aumenta logo, a gordura se concentra toda ali. Mesmo mulheres magras parecem mais gordas, acima do peso, por causa do culote. É uma localização de gordura muito ingrata. Por mais que a mulher emagreça, ela vai estar sempre com aparência de estar acima do peso por causa do culote.
É a melhor maneira de eliminar o culote. Faz-se um pequeno orifício no local chamado de prega glútea e através dele aspira-se o local, retirando a gordura. O pós-operatório e a recuperação são os mesmos de todas as lipos. Na primeira semana fica inchado, depois começa a aparecer o resultado. Recomenda-se uma semana de repouso. Em uma semana, os pontos são retirados.
Informações e História da Lipoaspiração:
A lipoaspiração, técnica realizada para se remover gordura de determinadas áreas do corpo, é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados em todo o mundo, inclusive no Brasil onde, segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, são feitas cerca de 300 mil destas operações por ano.
A lipo surgiu em 1977 por causa de uma história de amor. O cirurgião francês Yves Gerard Illouz inventou o procedimento para resolver o problema da namorada, que não podia usar decote nas costas por causa de um lipoma, tumor benigno formado por células gordurosas. Pela cirurgia normal para a retirada do lipoma, ela ficaria com uma cicatriz muito grande nas costas, que continuaria impedindo que usasse os seus decotes. Illouz teve, então, a ideia de colocar uma cânula ligada a um aparelho de aspirar para terminar com o problema sem deixar marcas.
A técnica alcançou enorme desenvolvimento nos últimos anos, ficando cada vez mais segura e menos agressiva. Ganhou fama de perigosa com a divulgação de casos mal sucedidos, mas tem ótimos resultados e muita segurança, desde que realizada por especialista e em ambiente hospitalar adequado.
Melhorar o contorno do corpo e a silhueta, além de retirar a gordura que não sai com dietas e exercícios.
A lipoaspiração não é uma técnica de emagrecimento, como muitas pessoas pensam. Ela é feita para retirar o excesso de gordura localizada, melhorando a harmonia das curvas e modelando e definindo o contorno corporal. As irregularidades e depressões causadas pela celulite podem não ser eliminadas pela lipoaspiração, mas ela melhora a aparência estética da região atingida.
Para pacientes jovens com gordura localizada, que estejam no peso ideal ou próximo dele. Isso porque a lipo não retira pele excedente e a retração da sobra da pele após a cirurgia vai depender da elasticidade da pele e da sua capacidade de retração.
A lipo pode ser feita no abdome, flanco, dorso, pernas, braços e face. Nas mulheres, o estrógeno provoca acúmulo de gordura nos glúteos e culotes, especialmente. Nos homens, os hormônios favorecem o aumento de gordura principalmente no abdome e na cintura.
Pode ser local, local com sedação, peridural ou geral, dependendo da região a ser operada e do volume de gordura a ser lipoaspirado. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica estabelece um limite de segurança de retirada de gordura em torno de 5% a 7% do peso total da pessoa.
De uma a três horas, dependendo da área e da quantidade de gordura a ser retirada.
De 12h a 24h, dependendo da extensão da cirurgia.
O local da incisão fica com um pequeno curativo de micropore e gaze para proteger os pontos. Deve ser trocado após o banho. É normal um vazamento de líquido de coloração sanguinolenta na região dos pontos nas primeiras 48 horas. Os pontos são retirados de sete a dez dias após a operação.
Externamente, aparecem inchaços (edemas) e manchas roxas (equimoses), que costumam desaparecer em no máximo um mês. Internamente, a cicatrização ou fibrose provoca endurecimento na região operada que dura de um a dois meses. O resultado final, com a retração da pele que sobra, aparece no espaço de dois a seis meses.
Problemas possíveis: o mais comum, apesar de raro, é o seroma, acúmulo de líquido na área lipoaspirada, que pode ser evitado usando-se drenos em lipoaspirações mais extensas e solucionado com punções para esvaziamento.
– Usar cinta elástica 24h por dia durante 30 dias. Embora seja desconfortável, sua utilização auxilia a cicatrização, a redução do edema e a retração da pele. A cinta só pode ser retirada para o banho e não deve ficar apertada para não prejudicar a circulação, causar ainda maior desconforto e até retardar a cicatrização.
– Fazer drenagem linfática para diminuir o inchaço e o enrijecimento. A drenagem linfática traz muito conforto. Ela não é obrigatória, mas auxilia muito na sua recuperação, acelerando a redução do edema, das equimoses e das dores no pós-operatório. O sistema linfático drena o excesso de líquido de nosso organismo através de ductos e gânglios até a corrente sanguínea para ser eliminado pela urina. Quando é executada de forma eficaz, aumenta a velocidade do escoamento destes líquidos. A drenagem manual proporciona que o profissional experiente visualize nódulos, ondulações, acúmulos de líquidos e trabalhe da melhor forma no local afetado e pode ser iniciada a partir da primeira semana. A drenagem com aparelhos é recomendada após 15 dias e também auxilia muito na remoção da fibrose.
– Nos dois primeiros dias, faça só um banho higiênico. Nos dias seguintes, você já pode tomar banho normalmente, mas é recomendado pedir auxílio nas primeiras vezes. Quando se retira a cinta para tomar banho pela primeira vez é muito comum ocorrerem tonteiras e desmaios.
Portanto, faça em etapas. Retire a cinta, sente e respire fundo. Se estiver se sentindo bem, fique de pé e novamente respire. Se sentir segurança, pode iniciar o banho. Mas lembre-se: é sempre bom ter alguém por perto, não trancar a porta e ao primeiro sinal de fraqueza
ou tonteira chamar por ajuda. Não espere que melhore. Normalmente, só vai melhorar quando você deitar. Quando isso ocorrer, recoloque a cinta e deixe o banho para o dia seguinte.
– Alimentação hiperprotéica, rica em carnes, ovos e leite, aliada ao consumo de frutas, é recomendada no pós-operatório. Depois, é importante fazer uma reeducação alimentar para prevenir a causa da lipo.
– Não faça regimes rigorosos durante este período. Você pode ficar com o sistema imunológico comprometido, prejudicando a cicatrização.
– Beba cerca de três litros de líquidos por dia na primeira semana. Bebidas isotônicas, sucos de frutas e água de coco são excelentes para a reposição da perda de líquido.
– Não ingira bebidas alcoólicas durante uma semana após a cirurgia. O álcool pode aumentar o edema.
– É normal que o intestino fique lento nas primeiras semanas, mas é importante regularizá-lo. Caso não funcione a partir do terceiro dia, é recomendado o uso de reguladores de intestino (sob orientação médica).
– Na primeira semana, deve-se dormir de barriga para cima. Esse é um dos pontos de maior desconforto para o paciente. Caso você vire durante a noite, dormindo, não tem problema.
– Não tome sol por dois meses após a cirurgia, para evitar manchas e cicatrizes escurecidas. Se houver manchas roxas, é indispensável aplicar o bloqueador solar.
– Evite relações sexuais nas primeiras duas semanas pelo risco de traumatismo no local e pelo aumento da dor.
– O exercício físico deve ser evitado pelo menos por um mês, mas o paciente pode retomar suas atividades normais imediatamente após a operação, nas cirurgias pequenas, e em até duas semanas, nas de maior porte.
– A ocorrência de tonteiras e fraqueza é comum na primeira semana devido à perda de líquidos durante a cirurgia. Evite levantar-se rapidamente, porque isso pode ocasionar uma queda de pressão, levando a desmaios. Quando for se levantar ou realizar algum esforço significativo, faça-o lentamente. Respire fundo, e só levante quando estiver se sentindo bem. Se começar a sentir tonteira, é melhor
pedir ajuda, sentar ou deitar até que a circulação se regularize novamente.
– Na primeira semana, o local ficará inchado e com algumas áreas de equimose. Esse inchaço vai regredindo a partir da primeira semana. Pode ocorrer de um lado ficar mais inchado e roxo do que o outro. Mas é importante lembrar que isto é temporário e não interfere no resultado final. Em muitos casos, o inchaço atinge regiões que não foram manipuladas. É muito comum a região genital ficar inchada e com equimoses nas lipoaspirações do abdome.
– As equimoses atingem seu pico em até cinco dias, e variam de uma leve vermelhidão até totalmente pretas. Tendem a sumir completamente em até quatro semanas. A partir da segunda semana, com a ajuda da drenagem linfática, há uma melhora progressiva do inchaço, proporcionando maior conforto a cada dia.
São pequenas e em áreas escondidas pelas dobras naturais da pele. Ficam imperceptíveis após alguns meses.
Depende da sensibilidade de cada paciente. Algumas pessoas são mais resistentes à dor e podem sentir apenas um leve desconforto no local, independente da área ou volume aspirado. Geralmente a cirurgia de lipoaspiração dói no local aspirado. Algumas áreas são mais sensíveis e doem mais (ex.: abdome e flancos), outras doem menos (ex.: culote e pernas). A dor é mais intensa nos primeiros dias e vai reduzindo gradativamente. Dormências e formigamentos também são comuns e podem vir acompanhados ou não de dor. É importante lembrar que a dor não está relacionada com a quantidade de gordura retirada. A medicação analgésica prescrita será importante para trazer alívio. Normalmente, é utilizado um analgésico forte associado a um anti-inflamatório.
Tipos de lipoaspiração:
Existem três tipos de lipoaspiração – todas com a mesma finalidade, retirar gordura: a lipo tradicional, que são cânulas ligadas a um aparelho de aspiração; a lipo com seringa, cânulas conectadas a uma seringa em que se faz um vácuo e vai-se aspirando a gordura com a seringa; e a vibrolipoaspiração, cânulas ligadas a um aparelho que faz um movimento de vai e vem e é conectado a um aspirador.
Lipoaspiração tradicional:
Na lipo tradicional se faz a aspiração da gordura através das cânulas. As cânulas têm um suporte para as mãos, fazendo a retirada da gordura com movimento de vai e vem, entrando e saindo da gordura do tecido que se quer lipoaspirar. A técnica é muito boa, desde que realizada por cirurgião experiente. Ainda é a mais utilizada. A maioria dos cirurgiões faz lipoaspiração desta forma por ser a técnica mais antiga, mais divulgada e de menor custo. As cânulas são reutilizadas, sem risco de contaminação, desde que lavadas e esterilizadas como todos os materiais cirúrgicos. Mas a tendência é que caia em desuso devido à evolução dos aparelhos.
Lipoaspiração com seringa:
A lipo com seringa é ótima também, principalmente para retirada de material para enxerto. A melhor forma de colher a gordura é com seringa. A cânula é conectada numa seringa, faz-se um vácuo nesta seringa, entra-se na gordura, com movimento de vai e vem retira-se a gordura e com a mesma seringa se coloca no lugar desejado. Existem cirurgiões que só fazem lipoaspiração com seringa. Requer um pouco mais de experiência porque, por não ter a ajuda do aparelho de aspiração, o cirurgião tem que ter maior controle do vácuo que está fazendo no local.
A vibrolipoaspiração pode ser feita com vários aparelhos, entre eles o vibrolipo e o micro-aire. O micro-aire é um aparelho moderno que usa a tecnologia para auxiliar o cirurgião na realização da lipoaspiração. Ele produz um movimento de vai e vem, diminuindo o trauma nos tecidos. Devido a este movimento, a lipo é realizada com menos esforço físico para o cirurgião. Com isso, ele pode realizar uma lipoaspiração menos agressiva, com menor trauma nos vasos sanguíneos e na derme, levando a uma retirada de gordura com maior precisão. Devido ao trauma ser menor, diminui-se muito o desconforto, a dor, o edema e as equimoses (manchas roxas) muito comuns no pós-operatório. Assim sendo, o paciente apresenta uma recuperação melhor e o retorno às atividades normais é em tempo mais curto.
Todas as lipos feitas com a devida cautela proporcionam excelentes resultados.
As grandes vantagens da lipo tradicional são o menor custo e o fácil aprendizado. O material é mais acessível e, como muitas pessoas fazem, é mais fácil de acompanhar o cirurgião e começar a aprender como se faz.
Desvantagem: o desgaste físico do cirurgião, que é maior, e o trauma dos tecidos, que é também maior, porque, como o cirurgião está fazendo mais força, ele traumatiza mais os tecidos.
A principal vantagem da lipo com seringa é ser um ótimo meio para recolher material para enxerto. A principal desvantagem é que requer um grande tempo de aprendizado, principalmente para fazer o refinamento.
A principal vantagem da vibrolipoaspiração é o menor trauma para o paciente e o menor desgaste para o médico. As principais desvantagens são o custo do aparelho e o tempo maior de aprendizado.
Existem novos aparelhos de lipo sendo lançados, como o SlimLipo, equipamento a laser recém-aprovado pelo FDA (órgão americano de controle de medicamentos). O processo é semelhante ao da cirurgia convencional, mas ainda não é muito utilizado porque está em fase de aprendizado.
Entre lipoaspiração e lipoescultura: as duas retiram a gordura localizada, mas só a lipoescultura repõe ou enxerta parte da gordura aspirada em outras áreas que precisam de preenchimento, como glúteos, vincos da face, boca, áreas de depressão no corpo. Popularmente, usa-se o termo lipoescultura para denominar a lipoaspiração feita em várias áreas numa mesma cirurgia.
Lipoescultura é o mesmo que enxerto de gordura? Existem lipoaspiração e enxerto de gordura. O enxerto de gordura consiste em retirar a gordura de uma área e colocar em outra. O termo lipoescultura começou por isto. Costuma-se dizer que se faz uma lipoescultura quando se injeta gordura lipoaspirada de outra região do corpo.
Entre lipo e abdominoplastia: a lipo retira apenas a gordura, não retira a pele e não resolve a flacidez, podendo, em alguns casos, até piorá-la. É, portanto, indicada apenas para casos de acúmulo de gordura localizada em pacientes próximos ao peso ideal, sem excesso de pele. A abdominoplastia retira a pele excedente e estica a que sobra. Só retira a gordura que sai junto com a pele. Indicada para pacientes com excesso de pele ou flacidez, com ou sem excesso de gordura.
Para pacientes com os dois problemas, gordura e flacidez, o recomendado é a lipoabdominoplastia, associação da lipoaspiração para retirada de gordura e da abdominoplastia para retirada da pele, em uma mesma cirurgia.