Operação nervosa para o tratamento de herpes-zóster |
Por MihaelaA Atualizado em 22 julho, 2017 Traduzido por Thaís Dalariva
A herpes-zóster se apresenta como uma erupção dolorosa com aglomerados de bolhas. Ela é causada pela reativação do vírus varicela zoster, que permanece dormente nos nervos durante anos após um episódio inicial de catapora. Geralmente, os sintomas de herpes ativas duram de três a cinco semanas. Dor intensa e persistente que resiste à medicação pode justificar o corte cirúrgico do nervo afetado.
Converse com seu médico sobre os riscos da intervenção cirúrgica (Pixland/Pixland/Getty Images)
O tratamento neurocirúrgico de herpes-zóster raramente é empregado e envolve o corte (transecção) das ramificações nervosas que conduzem a sensação de dor. O procedimento é indicado apenas nas formas mais graves de neuralgia pós-herpética (NPH).
Essa complicação mais comum da herpes é caracterizada por uma dor que dura meses ou anos depois que a erupção se cicatriza. A maioria dos casos de NPH pode ser gerenciada pelo médico de cuidados primários e resolvida dentro de um ano, geralmente com a ajuda de vários medicamentos, inclusive anestésicos tópicos, capsaicina, anticonvulsivantes, opioides e antidepressivos. Os casos graves se beneficiam de injeções de bloqueio nervoso (por exemplo, herpes-zóster facial), estimulação elétrica da medula espinhal ou, como último recurso, de uma cirurgia que interrompa a transmissão da sensação de dor.
A NPH é experimentada por 10 a 15% das pessoas que sofrem de herpes-zóster; ela prejudica significativamente a qualidade de sua vida diária. Os idosos são mais frequente e seriamente afetados.
A evidência da eficácia de intervenções cirúrgicas e processual em NPH ainda é escassa. Algumas intervenções, como a injeção de corticoide no espaço da teca da medula espinhal, perto do nervo afetado, permanecem controversas.
Esses procedimentos não são sem riscos. A cirurgia tem o potencial de provocar dor (incluindo uma temida complicação chamada anestesia dolorosa). Sua elegibilidade depende da sua história médica particular, dos sintomas presentes, da idade e do estado de saúde. Converse com seu médico sobre a intervenção não farmacológica.
Pain.com: Uma análise da herpes-zóster e a população geriátrica [em inglês]
International Journal of Clinical Practice: Neuralgia pós-herpética em idosos; RW Johnson and J. McElhaney; Setembro 2009 [em inglês]