Lisinopril – Bula do remédio
Lisinopril – Indicações
O Lisinopril comprimido é indicado para o tratamento da hipertensão essencial e renovascular. Pode ser usado como monoterapia ou associado a outras classes de agentes anti-hipertensivos. Também é indicado para o controle da insufi ciência cardíaca congestiva, como tratamento adjuvante com diuréticos não poupadores de potássio e onde apropriado, digitálicos. Doses elevadas reduzem o risco de mortalidade e hospitalização. O Lisinopril é indicado para o tratamento de pacientes hemodinamicamente estáveis que sofreram infarto agudo do miocárdio nas últimas 24 horas, para prevenir o desenvolvimento subsequente de disfunção do ventrículo esquerdo ou insufi ciência cardíaca, além de melhorar a sobrevida. Os pacientes devem receber, apropriadamente, o tratamento padrão recomendado: trombolíticos, ácido acetilsalicílico e beta-bloqueadores. Este medicamento reduz a taxa de excreção urinária de albumina em pacientes diabéticos normotensos insulino-dependentes e em pacientes diabéticos hipertensos não insulino – dependentes, que apresentam nefropatia incipiente caracterizada por microalbuminúria. O Lisinopril reduz o risco de progressão de retinopatia em pacientes diabéticos normotensos insulinodependentes.
Dados de estudos clínicos, indicam que Lisinopril é geralmente bem tolerado. Na maioria dos casos, as reações adversas foram leves e transitórias. Podem ocorrer as seguintes reações adversas: – Comum: dor de cabeça, diarreia, tontura, efeitos ortostáticos, vômitos, tosse e disfunção renal. – Incomum: aumento de potássio no sangue, alterações no humor, formigamento, tontura, alterações do paladar e do sono, ataque cardíaco, derrame cerebral, queda de pressão excessiva em pacientes de alto risco, palpitações, batimentos acelerados do coração, rinite, enjoo, dor abdominal, indigestão, manchas e outras lesões avermelhadas na pele, coceira, impotência sexual, cansaço, indisposição, aumento de ureia no sangue, aumento da creatinina no sangue e aumento nas enzimas hepáticas. – Raro: diminuição anormal de sódio no sangue, confusão mental, boca seca, inchaço com vermelhidão intensa de face, extremidades, lábios, língua, glote e/ou laringe, urticária, queda de cabelo, descamação e vermelhidão na pele, queda súbita da função dos rins, aumento de ureia no sangue, diminuição da hemoglobina e hematócrito e aumento na bilirrubina sérica. – Muito Raro: diminuição da produção de componentes do sangue, anemia, diminuição do número de plaquetas, diminuição do número de leucócitos no sangue, diminuição do número de glóbulos brancos do tipo granulócitos, anemia com destruição de glóbulos vermelhos no sangue, diminuição do açúcar no sangue, broncoespasmo (chiado no peito), sinusite , pancreatite , inchaço com vermelhidão intensa na parede do intestino, lesões graves da pele como infl amação e aparecimento de bolhas na pele e diminuição/ausência de urina. Outras reações têm sido relatadas: febre, infl amação dos vasos, dor muscular, dor articular, infl amação de uma articulação, anticorpos antinucleares (ANA) positivo, aumento da infl amação (exame VHS aumentado), aumento do número de eosinófi los no sangue, aumento do número de leucócitos no sangue, manchas vermelhas, sensibilidade à luz e outras manifestações na pele. No caso de uso de doses elevadas de Lisinopril em pacientes com insufi ciência cardíaca congestiva, pode ocorrer vertigem, um tipo de desmaio chamado de síncope, aumento anormal de cálcio no sangue e creatinina sérica aumentada. Pare de tomar Lisinopril e contate seu médico imediatamente se acontecer qualquer uma das situações: – Se você tiver difi culdade para respirar ou engolir com ou sem inchaço na face, lábios, língua e/ou garganta. – Se você tiver coceira na pele.
Lisinopril – Posologia
Pacientes Tratados com Diuréticos: pode ocorrer hipotensão sintomática após o início da terapia com este medicamento. Isto é mais provável em pacientes que estejam sendo tratados concomitantemente com diuréticos. Recomenda-se precaução, pois estes pacientes podem estar depletados de volume e/ou sal. A terapêutica diurética deve ser descontinuada dois a três dias antes de iniciar a administração de Lisinopril (vide Precauções). Em pacientes hipertensos nos quais os diuréticos não possam ser descontinuados, a terapia com este medicamento deve ser iniciada com a dose de 5 mg. A posologia subsequente de Lisinopril comprimidos deverá ser ajustada de acordo com a resposta da pressão arterial. Se necessário, a terapêutica diurética pode recomeçar. Posologia em Pacientes com Insufi ciência Renal: a posologia em pacientes com insufi ciência renal deve ser baseada na depuração de creatinina (Quadro 1). QUADRO 1 Depuração de Creatinina (mL/min) Dose inicial (mg/dia)
Infarto Agudo do Miocárdio: o tratamento com este medicamento pode ser iniciado dentro de 24 horas após o início dos sintomas. A primeira dose de Lisinopril comprimidos é de 5 mg administrados oralmente, seguido de 5 mg após 24 horas, 10 mg após 48 horas e então 10 mg uma vez ao dia. Pacientes com baixa pressão sistólica (120 mmHg ou menos) devem receber uma dose menor – 2,5 mg oralmente – quando o tratamento for iniciado ou durante os 3 primeiros dias após o infarto. Se ocorrer hipotensão (pressão sistólica menor ou igual a 100 mmHg), uma dose diária de manutenção de 5 mg pode ser administrada com reduções temporárias a 2,5 mg, se necessário. Se ocorrer hipotensão prolongada (pressão sistólica menor ou igual a 90 mmHg por mais de uma hora), este medicamento deve ser descontinuado. A administração deve continuar por 6 semanas. Pacientes que desenvolverem sintomas de insufi ciência cardíaca devem continuar com Lisinopril comprimidos. Este medicamento é compatível com trinitrato de gliceril transdérmico ou intravenoso.