Artigo de Revisão • J. vasc. bras. 12 (1) • Mar 2013 • https://doi.org/10.1590/S1677-54492013000100006 copiar
Início lento e indolente, que exibe granulação maciça dentro da úlcera, crosta e hiperceratose nas margens, atingindo áreas extensas e se caracteriza pela regressão espontânea em certas áreas com progressão em outras
Forma vegetativa - 12,5%
21: Mais localizada e não agressiva, apresenta lesões verrucosas superficiais e base não purulenta (
Figura 1), o que a diferencia da forma ulcerativa. É também chamada de
Pioderma Granulomatoso Superficial, com predileção pelo tronco, cabeça e pescoço. Muitos pacientes não possuem doenças sistêmicas associadas e respondem rapidamente à terapia adequada. Diagnóstico diferencial deve ser feito com infecções por micobactérias, esporotricose e neoplasia maligna cutânea
Forma bolhosa - 6,25%
21: Foi reconhecida por estar associada a quadros leucêmicos, tem início agudo, é mais superficial e caracteriza-se por pápulas, púrpuras e lesões azuladas, bolhosas e hemorrágicas (
Figura 2). Diagnóstico diferencial deve ser feito com a dermatose neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet), celulites, dermatoses bolhosas e mordidas de aranhas
Forma ulcerativa - 81,52%
21: Inicia-se como uma pequena pústula rodeada por um halo inflamatório (
Figura 3), é dolorida e evolui rapidamente. A resolução das lesões deixa uma cicatriz atrófica com a epiderme em aspecto de "papel de fumo"
24. O pioderma maligno é uma variante agressiva e potencialmente letal do PG ulcerativo, encontrado em regiões da cabeça e do pescoço, podendo estar associado a
vasculites sistêmicas. Diagnóstico diferencial deve ser feito com vasculites sistêmicas (granulomatose de Wegener, crioglobulinemia, poliarterite nodosa e síndrome do anticorpo antifosfolipídeo), infecções
1 (esporotricose, amebíase, úlcera sifílica e ectima gangrenoso), neoplasias malignas, úlceras isquêmicas e picadas de insetos
Forma pustular - forma rara: Está associada a febre e artralgias, é frequentemente relatada em associação com as doenças inflamatórias intestinais
6,25. A pústula pode ou não evoluir para lesão ulcerativa (
Figura 4) e acomete principalmente a face extensora das extremidades. Após o controle da doença inflamatória intestinal, pode regredir sem deixar cicatriz, embora as lesões possam coexistir ao mesmo tempo com a forma ulcerativa
22. O PG periostomal em colostomias ou ileostomias é uma variante mais rara e tem sido relatada quase que exclusivamente em pacientes com doença inflamatória intestinal
26. Diagnóstico diferencial deve ser feito com vasculite pustular, foliculites, erupção pustular por drogas e infecções