Segundo os entrevistados, ao se consorciar, o município contribui com um valor per capita mensal, para utilizar os serviços do CIS, com isso têm acesso a um número estipulado de consultas e exames mensais. Caso seja necessário, há a possibilidade de ampliar a compra de exames e consultas, sendo cobrado um valor extra, denominado de “extra cota”.
Os resultados deste estudo corroboram o apontado por diversos autores, de que os CIS se constituem em uma estratégia potencializadora do acesso à assistência médica especializada, de serviços de MAC, e como um dos instrumentos de regionalização da gestão do SUS31-33.
No Estado do Paraná, os consórcios públicos são exclusivamente intermunicipais, autônomos, para gerir sobre as políticas regionais no âmbito da ação, e os interesses coletivos são deliberados por conselhos de prefeitos33.
Nas regiões estudadas os CIS existentes procuram realizar a contratação de serviços junto ao setor privado negociando as ações e os serviços por meio de um aditivo à tabela SUS, na tentativa de conseguir comprar os serviços necessários. No entanto, nem sempre os valores propostos atendem o interesse do setor privado, ou seja, nem sempre há adesão ao valor proposto pelo CIS, o que ocasiona dificuldades relacionadas à contratação de serviços e de profissionais especialistas para a oferta aos municípios.
Verificou-se também que a situação dos consórcios não é uniforme nas regiões estudadas. Em algumas regiões, segundo o relato dos gestores, os CIS acabam exercendo a mera função de intermediar a contratação de serviços de MAC junto ao setor privado, e não conseguem exercer um papel que vai além da compra de serviços. Desta forma, não alcançam a integração da assistência entre os diversos pontos de atenção, resultando em oferta insuficiente ou mesmo inexistência de oferta em algumas áreas. A não efetividade do consórcio nestas regiões reflete os enfrentamentos e as debilidades quanto aos serviços de MAC e repercute diretamente na qualidade e continuidade da assistência à saúde aos munícipes.
Esta situação faz com que muitos gestores tenham que se utilizar de outra estratégia, a compra de ações e serviços de saúde de MAC diretamente do setor privado complementar;