Lesões Meniscais | Dr. David Gusmão | Cirurgia de Quadril e Vídeoartroscopia
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O joelho é a maior e uma das mais complexas articulações em seu corpo. Por ser muito utilizado, torna-se vulnerável à lesões de diferentes tipos, pois é composto por muitas partes. Lesões meniscais estão entre as lesões mais comuns do joelho. Atletas, principalmente aqueles que praticam esportes de contato, correm o risco de sofrer lesões meniscais. No entanto, qualquer pessoa em qualquer idade pode romper um menisco.
Três ossos encontram-se para formar a articulação do joelho: o fêmur (osso da coxa), a tíbia (osso da perna) e a patela (rótula). Os meniscos são duas estruturas de cartilagem em forma de cunha e meia lua que agem como "amortecedores" entre o fêmur e a tíbia. Essas estruturas cartilaginosas são resistentes e elásticas, para ajudar a amortecer e manter a articulação estável.
Os meniscos rompem de diferentes maneiras. As lesões são diagnosticadas por sua aparência e localização, podendo ser longitudinais, na borda, em alça de balde, mistas/complexas. As lesões meniscais, muitas vezes, ocorrem concomitante com outras lesões no joelho, como, por exemplo, o rompimento do ligamento cruzado anterior.
As lesões meniscais repentinas ocorrem comumente durante a prática desportiva. Os praticantes podem agachar e torcer o joelho, causando uma lesão. O contato direto com outros jogadores, também pode ser causa de lesões, e até mais graves. Os idosos são mais propensos às lesões degenerativas do menisco, já que a cartilagem enfraquece e torna-se fina com o passar do tempo. Com os meniscos enfraquecidos pela idade, apenas com um movimento inadequado, como se levantar de uma cadeira, pode causar uma lesão. Algumas alterações do formato e da movimentação dos quadris podem predispor a lesões meniscais e ligamentares.
É possível sentir um estalido quando o menisco é rompido. A maioria das pessoas consegue andar com o joelho lesionado. Muitas atletas até continuam suas atividades, mesmo com a lesão. Após 2 ou 3 dias, gradualmente o joelho torna-se mais rígido e inchado.
Os sintomas mais comuns de ruptura de menisco são:
- rigidez e inchaço;
- fisgada ou bloqueio do joelho;
- a sensação do joelho estar instável ou solto;
- a incapacidade de mover o joelho completamente.
Sem tratamento, um pedaço de menisco pode se soltar e flutuar dentro da articulação, além de poder causar um deslizamento, estalido ou bloqueio do joelho. A fragmentação do menisco na articulação do joelho pode levar a danos maiores na cartilagem hialina, que reveste o joelho. Essas lesões são irreversíveis.
Exame físico e histórico do paciente: depois da discussão dos sintomas e da história clínica, o médico irá examinar o joelho. Verificará a sensibilidade ao longo de toda articulação em que o menisco se encaixa. Muitas vezes isso sinaliza uma lesão. Um dos principais testes para lesão de menisco é o teste de McMurray. O médico irá dobrar o joelho e, então, endireitá-lo e girá-lo. Isso coloca tensão sobre um rompimento do menisco. Se existir uma lesão meniscal, este movimento produzirá dor ou até um estalo, que será repetido toda vez em que esse teste for realizado.
Os exames de imagem: devido outros problemas no joelho com sintomas semelhantes, seu médico poderá solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
Raios X: apesar de raios X não apresentarem lesões de menisco, podem mostrar outras causas de dores no joelho, como a osteoartrose, por exemplo.
Ressonância Nuclear Magnética (RNM): este estudo pode criar as melhores imagens dos tecidos moles da articulação do joelho.
O tratamento da lesão dependerá do tipo, tamanho e localização da mesma. Na parte externa, um terço do menisco possui rico suplemento sanguíneo. Uma lesão nessa zona "vermelha" pode curar-se sozinha ou muitas vezes pode ser recuperada cirurgicamente, como, por exemplo, a lesão longitudinal. Em contraste, dois terços da parte interna do menisco carecem de suplemento sanguíneo. Sem os nutrientes do sangue, as lesões nessa parte "branca" podem não ser curadas. Essas lesões complexas muitas vezes ocorrem em cartilagens finas e gastas. Como essas partes não podem crescer juntas novamente, as lesões nessa zona são cirurgicamente aparadas.
Se a lesão for pequena e sobre o bordo exterior do menisco, não será exigida uma reparação cirúrgica. Enquanto os sintomas não persistirem e o joelho estiver estável, o tratamento não cirúrgico pode ser o ideal.
O protocolo RICE é eficaz na maioria das lesões relacionadas com esportes. RICE significa repouso, gelo, elevação, compressão e elevação.
Repouso: faça uma pausa na atividade que causou a lesão. O médico poderá recomendar o uso de muletas, com o propósito de evitar a colocação de peso sobre a perna;
Gelo: use embalagens geladas por vinte minutos, várias vezes por dia. Não colocar o gelo diretamente em contato com a pele;
Compressão: para evitar o inchaço adicional e perda de sangue, utilizar uma bandagem elástica de compressão;
Elevação: para reduzir o inchaço, recline no momento do descanso e coloque sua perna para cima, em uma altura superior ao coração.
Se os sintomas persistirem com o tratamento conservador, o médico poderá sugerir uma cirurgia artroscópica.
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. Nele, uma câmera em miniatura é inserida através de uma pequena incisão, proporcionando uma visão clara do interior do joelho. Além disso, miniaturas de instrumentos cirúrgicos também são inseridas nessa incisão a fim de aparar ou reparar a lesão.
Após a cirurgia, o médico poderá colocar seu joelho envolto em ataduras, para evitar inchaço e hematoma nos primeiros dias. Uma vez que a cura inicial é completa, o médico prescreverá exercícios de reabilitação. Para a recuperação da mobilidade e força do joelho, a prática regular de exercícios físicos é necessária. Inicialmente, os exercícios para melhorar a amplitude de movimento serão aplicados e os exercícios de fortalecimento serão gradualmente adicionados ao plano de reabilitação. Para a maioria dos pacientes, a reabilitação poderá ser realizada em casa, porém o médico poderá recomendar o auxílio de um fisioterapeuta.
Lesões de menisco são lesões extremamente comuns. Com um diagnóstico correto, tratamento e reabilitação adequada, a maioria dos pacientes retomam plenamente suas habilidades anteriores a lesão.
Atenção: As informações contidas no site expressam a opinião do autor. As opiniões não tem vínculo com nenhuma instituição. As informações aqui contidas não substituem a avaliação médica. O médico não pode realizar diagnóstico e tratamento a distância ou por e-mail.