Fortificação de alimentos no Brasil | Nova Pediatria
Fortificação de alimentos no Brasil
Objetivo: evitar deficiência de micronutrientes, que acomete até 1/3 da população mundial, sendo menores de 5 anos uma população de alto risco.
Dados de 2006 do Brasil: 20% das crianças <5 anos com anemia, 17% com deficiência de vitamina A.
Tipos de fortificação: em massa (ex. iodo no sal), destinada a população alvo (ex. em fórmulas lácteas enriqueceidas em ferro), fortificação orientada pelo mercado, caseira (acrescentando algo nos alimentos preparados em casa), biofortificação (por modificação genética da semente).
Vantagens da fortificação industrial: não requer mediação da hábitos alimentares, tem benefício e aceitação social, ampla cobertura populacional, baixo risco de intoxicação. Resultados são em médio e longo prazo. Desvantagem de depender de engajamento da indústria e não ser optativa para indivíduos com estado nutricional adequado. Exemplo classico: iodo no sal.
No Brasil: fortificação do sal com iodo, fornicação das farinhas com ferro e ácido fólico, fortificação caseira de alimentos.
Excesso de iodo associada a fortificação de sal também pode ocasionar problemas quando consumo de sal é alto. Política do iodo no sal foi a primeira nacional, desde 1953. Faixa de iodação do sal variou bastante ao longo dos anos conforme resultados dos inqueritos nutricionais. De 2009: estudo mostrou 44% de eliminação urinária de iodo excessiva entre escolares.
Farinhas de milho e trigo são fortificadas com ferro e acido e folico. Com isso, houve redução de até 35% da incidência de defeitos do tubo neural. Ferro acrescentado gerou menos resultados, pois indústria acrescentou ferro de baixa biodisponibilidade.
Resolução de 2017: aumentou para 4-9mg de ferro por 100g de alimento, permitindo apenas compostos de maior biodisponibilidade.
Literatura já mostra problemas relacionados ao excesso de folato.
Fortificação infantil com micronutrientes em pó. Sachê com vitaminas e minerais em pó para ser acrescentado em qualquer alimento semi-sólido. "NutriSUS": público alvo de 6 a 48 meses. Opcional para os pais. Sachês usados no país são importados. Esquema preconizado propõe ciclos de 60 dias de uso de 1sache/dia, alternando com intervalos de 3-4 meses. Mais sobre essa estrategia em: http://www.sgc.goias.gov.br/upload/arquivos/2015-12/cartilha-nutrisus.pdf
Megadose de vitamina A: oferecida para todos os municípios das regiões Norte e Nordeste, e municípios prioritários das regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul; para crianças de 6 a 59 meses de idade e em puérperas no pós-parto imediato. Não contra-indicada por uso de fórmula infantil nem mesmo pelo uso de fortificante NutriSUS, mas já surgem estudos da toxicidade. Mais informacoes em: https://aps.bvs.br/aps/o-que-e-e-para-que-serve-a-vitamina-a/