Doenças renais, todo cuidado é pouco - Medicina & Saúde Doenças renais, todo cuidado é pouco- Medicina & Saúde
Doenças renais, todo cuidado é pouco
01/06/2016 In Saúde By Medicina & Saúde
Legenda: A médica Ivana Sena: "Na maioria das vezes, quando diagnosticadas, estão em fase bem avançada"
Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, um em cada 10 adultos, no Brasil, possui algum tipo de doença renal, sendo que 60% desconhecem essa situação. De acordo com a cardiologista e médica nuclear Ivana Sena, por se tratar de uma doença silenciosa, muitos indivíduos só procuram ajuda quando a doença já está num estágio mais avançado. Nesta entrevista ao Portal Medicina e Saúde, ela fala sobre as doenças dos rins. Há mais de 25 anos, a Dra. Ivana Sena vem trabalhando em Belo Horizonte na coordenação de diversos serviços. Atualmente ela coordena o Serviço de Medicina Nuclear do Hospital Vila da Serra.
1 - Em que consistem os rins e qual a importância deles para o corpo humano?
Os rins são responsáveis pela depuração de nosso sangue e eliminação, através da urina, de substâncias não necessárias mais ao nosso organismo. Eles têm um importante papel no nosso metabolismo ou na manutenção, em níveis normais, de diversos componentes do nosso corpo, como o sal, o açúcar, as proteínas e os íons, como o cálcio e o potássio, o que chamamos de homeostase.
Quando não funcionam direito, causam, portanto, um desequilíbrio em nosso metabolismo. Entre as doenças que podem afetá-los, estão o Diabetes e a Hipertensão Arterial.
Temos dois rins, mas algumas pessoas podem nascer com apenas um e viverem normalmente, por muitos anos, sem saberem disto, e somente descobrir ao fazerem algum exame de imagem do abdome.
2 - Quais as formas de diagnóstico das doenças renais?
As doenças renais são, geralmente, silenciosas. Os sintomas podem ser discretos e, portanto, de difícil diagnóstico. Às vezes, são descobertas já em estágio avançado, ou quando são feitos exames complementares, como o ultrassom abdominal, que, além de visualizar os rins e suas vias excretoras, também avaliam outras estruturas abdominais, como o fígado, o pâncreas, o baço e intestinos. As doenças renais podem ser detectadas também através de um simples exame de urina, onde pode-se verificar a presença de componentes anormais, como proteínas, sangue e excesso de açúcar
3 - Podemos dizer que entre as doenças renais, os cálculos renais são os mais comuns?
Sim. A litíase renal, também conhecida como cálculo renal ou pedra nos rins, é uma doença muito comum, causada pela cristalização de sais minerais presentes na urina. Trata-se de uma enfermidade com incidência cada vez maior em todo o mundo, atingindo hoje 15% da população mundial. No Brasil, já atinge de 5% a 12% da população de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, sendo mais comum nos homens, com prevalência entre os 20 e 40 anos de idade. Esses cálculos são formados quando estamos com alguma alteração no metabolismo do Cálcio. Essas "pedras" podem crescer ao longo do tempo e virem a obstruir a passagem da urina através dos rins ou vias excretoras , provocando obstrução urinária, com dor intensa na região lombar, o que às vezes é o sinal da doença renal.
4 - Além dos cálculos, quais outras doenças atingem os rins?
Os rins também podem apresentar tumores benignos, malignos, cistos, infecções - que chamamos de nefrites. O importante é saber que, através de exames complementares simples, podemos muitas vezes diagnosticar doenças renais silenciosas e graves.
Muitas patologias renais são congênitas, como os cistos , as mal formações renais, as alterações das vias urinárias, levando à dificuldade na eliminação da urina de dentro dos rins e, consequentemente, o seu acúmulo, de forma a causar uma dilatação renal, a qual chamamos de hidronefrose.
As doenças renais, se diagnosticadas precocemente, através de exames complementares, podem ser tratadas e os pacientes podem ser curados. Mas se não forem feitos diagnósticos e tratamentos corretos, a essas doenças podem comprometer a função dos rins evoluindo, de tal forma, para uma Insuficiência Renal Crônica, cujo tratamento, muitas vezes, será a hemodiálise, a diálise peritoneal, ou até mesmo o transplante renal. Todas estas situações poderiam ser evitadas com o diagnóstico e tratamento corretos.
4 - Como a Medicina Nuclear auxilia o diagnóstico das doenças renais?
Na Medicina Nuclear podemos contribuir com a análise da função dos rins. Os exames da Radiologia, como Ultrassom, RX, Tomografia e Ressonância, são exames anatômicos, que mostram, com muita precisão, a forma, o volume, a presença de estruturas anômalas, como tumores, cistos, cálculos etc.
Porém estes exames não informam sobre como funcionam os rins. A análise da função renal é feita através da Cintilografia Renal, exame da área de Medicina Nuclear. Este exame demonstra de uma forma muito simples e não invasiva, como está a função dos rins no momento do diagnóstico da doença e, principalmente, também, a avaliação evolutiva do paciente.
Muitas crianças apresentam algum refluxo de urina da bexiga para os rins, o que pode provocar um comprometimento renal que chamamos de Nefropatia de Refluxo. Estas crianças têm que ser acompanhadas com exames de imagens funcionais para avaliar se a doença irá regredir com o crescimento, se será necessária uma intervenção cirúrgica para prevenir uma doença renal futura, ou quando há lesão renal, se a lesão está progredindo ou não. Portanto, a Cintilografia Renal é uma análise da função dos rins e é complementar aos estudos anatômicos já citados. O conjunto das informações funcionais e anatômicas ajudam o clínico a melhor avaliar a presença da doença renal, sua evolução e tratamento.
É importante destacar que as doenças renais podem se tornar crônica. A estimativa é que no Brasil a enfermidade afete um em cada cinco homens e uma em cada quatro mulheres com idade entre 65 e 74 anos, sendo que metade da população com 75 anos ou mais sofre algum grau da doença. Hoje, a doença renal crônica atinge 10% da população mundial e afeta pessoas de todas as idades e raças.
Quanto aos cálculos renais, a incidência dessa doença vem aumentando em todo o mundo, atingindo hoje 15% da população mundial. No Brasil, já atinge de 5% a 12% da população de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, sendo mais comum nos homens, com prevalência entre 20 e 40 anos de idade.
A litíase renal, também conhecida como cálculo renal ou pedra nos rins, é considerada a nova epidemia mundial, e está associada ao desenvolvimento de doenças crônicas extremamente frequentes, como os distúrbios do sistema cardiovascular. Novos estudos internacionais demostram que pacientes com cálculos renais têm mais chance de ter infarto agudo do miocárdio e derrames.
De acordo com recentes estudos, a formação dos cálculos renais acontece principalmente pela deposição dos cristais contendo cálcio no sistema urinário. Esta precipitação de cristais com cálcio também poderá ocorrer nas artérias coronarianas e intracranianas e causar calcificações nesses vasos, explicando, portanto, o risco aumentado de problemas cardiovasculares e derrames nesses pacientes. Outras doenças, como a hipertensão arterial, o diabetes, a síndrome metabólica e a insuficiência renal crônica, que pode levar a perda dos rins, também são fatores de risco para pessoas com cálculo renal.
Nesse sentido, recomendo a realização de exames periódicos, como um simples exame de urina, e o acompanhamento médico regular como forma de prevenção das doenças renais, uma vez que são geralmente silenciosas e muitas vezes, quando diagnosticadas, já estão em estágio avançado.