Com relação à história clínica é importante se questionar sobre os aspectos já comentados neste texto, no tocante ao padrão das infecções. Com relação ao exame físico, o pediatra deve estar atento à evolução pôndero-estatural e presença de caracteres fenotípicos anormais (fácies, tipo de cabelo, presença de alterações cutâneas). Ausência de tonsilas palatinas (na ausência de cirurgia) ou de gânglios linfáticos é um forte indício de deficiência de anticorpos.
No tocante à história familiar, é importante se questionar sobre consangüinidade entre os pais, antecedentes de infecções recorrentes, morte por infecções graves, neoplasias ou autoimunidade em outros membros da família, e abortamento espontâneo na mãe, sem causa conhecida.
Com o intuito de facilitar o raciocínio clínico acerca dos pacientes que carecem de investigação, a Fundação Jeffrey Modell www.info4pi.org juntamente com a Cruz Vermelha Americana publicaram, em 1999, os Dez Sinais de Alerta para Imunodeficiência Primária (Tabela 4). A presença de 1 ou mais destes 10 sinais de alerta torna obrigatória a investigação para uma possível IDP. Esses sinais foram adaptados ao nosso meio pelo Grupo Brasileiro de Imunodeficiência – BRAGID.www.bragid.org.br