As tecnologias conectam-se com sistemas de saúde em seis estádios: 1º. pré-clínico (compreendido pelas etapas de pesquisa molecular, desenvolvimento e inovação); 2º. primeiro uso em seres humanos (ensaios clínicos); 3º. entrada no mercado (quando autorizado para comércio); 4º. incorporação em sistemas de saúde (seja privado ou público); 5º. amplamente utilizado (plenamente difundido em sistemas de saúde); e 6º. abandono (obsolescência da tecnologia).10
Para o primeiro estádio alguns países possuem políticas de ciência, tecnologia e inovação norteadas por prioridades de saúde.10 Para o segundo, há sistemas centralizados ou descentralizados que aprovam a realização desses estudos com base na ética de pesquisa envolvendo seres humanos.5 No terceiro, ações de vigilância sanitária garantem que produtos seguros, eficazes e que possuam qualidade de produção averiguada estejam disponíveis para a população.10 Esses estádios compreendem, em maior ou em menor grau, as atividades de avaliação de tecnologias em saúde.
Do quarto estádio em diante as relações das tecnologias com os sistemas de saúde são mais perceptíveis. Na maioria dos casos as etapas anteriores são caracterizadas por forte assimetria de informação por serem custeadas pelo setor produtivo, que almeja retorno de seus investimentos. Como resultado, ele organiza-se para propor a entrada e/ou continuidade de subsídios financeiros a seus insumos nos sistemas de saúde.
Assim, é necessário identificar novas provas científicas que confirmam ou que condenam o desempenho desses insumos até o sexto estádio. Portanto, outros domínios são ponderados, como o desempenho da tecnologia no cotidiano (efetividade), os possíveis custos e resultados de sua adoção (eficiência) e a incerteza do conhecimento disponível quanto ao conjunto dessas informações.20
Com o propósito de criar um primeiro conhecimento compreensivo ao gestor sobre as tecnologias da quarta etapa em diante, o Brasil e outros países adotaram a utilização de pareceres técnico-científicos, também conhecidos por Rapid-review ou mini-HTA.6,14 Esses documentos têm a mesma racionalidade da avaliação de tecnologias em saúde, entretanto, são de execução e de conteúdos simplificados, conforme descrito a seguir.
De modo muito semelhante à revisão sistemática e às etapas da medicina baseada em evidências, a elaboração de um parecer técnico científico segue os passos do quadro abaixo:17