Aspectos Neuropsicológicos do uso da Maconha - ppt video online carregar
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Apresentação em tema: "Aspectos Neuropsicológicos do uso da Maconha"— Transcrição da apresentação:
1 Aspectos Neuropsicológicos do uso da Maconha
Avanços no Tratamento da Maconha – UNIAD 2003 Aspectos Neuropsicológicos do uso da Maconha NIDA Paulo J. Cunha Especialista em Neuropsicologia pelo Serviço de Psicologia e Neuropsicologia do Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP
2 Princípios Gerais do Tratamento
O tratamento de um dependente químico, para ser efetivo, deve estar focalizado nas particularidades de cada indivíduo, incluindo suas características cognitivas e de personalidade. National Institute on Drug Abuse (NIDA, 1999) Fonte: Duarte et al., 2002 (SENAD)
A neuropsicologia avalia a função cerebral a partir do comportamento cognitivo, sensorial, motor, emocional e social do indivíduo (Lezak, 1992) Comportamento Cérebro
4 Como a neuropsicologia faz isso?
Estímulos visuais complexos (PET) Ativação occipital Phelps & Mazziota, 1985
5 Estimulação Cognitiva - Raciocínio -
Tarefa cognitiva: Wisconsin Card Sorting Test (Heaton et al., 1993) Ativação pré-frontal Phelps & Mazziota, 1985
6 Avaliação Neuropsicológica
Prejuízos Cognitivos Avaliação Neuropsicológica: instrumento eficaz na detecção de alterações mentais
7 Objetivos Principais Indicação de estratégias para tratamento
Auxílio Diagnóstico Ex. diagnóstico diferencial Indicação de estratégias para tratamento Indicação para Tratamento (reabilitação cognitiva, tratamento psicoterápico e acompanhamento medicamentoso) Avaliar a evolução do paciente no tratamento Fonte: Cunha, 2002 (SENAD)
8 } Processo de avaliação Entrevista Observação Informações  Hipóteses
Testes neuropsicológicos Informações  Hipóteses Fonte: Lezak (1995)
9 Testes neuropsicológicos
Ferramentas de observação padronizada Dados Interpretação das observações clínicas  
10 Funções Cognitivas ATENÇÃO FUNÇÕES MOTORAS FUNÇÕES VISUAIS MEMÓRIA
FUNÇÕES EXECUTIVAS PRAXIA CONSTRUTIVA LINGUAGEM NÍVEL INTELECTUAL
Atenção (Trail Making Test - Parte A) 1 INÍCIO FIM 2 3 4 5 6 7 8 EXEMPLO
12 Testes neuropsicológicos
Atenção dividida (Trail Making Test - Parte B) 1 INÍCIO FIM A B 2 3 C 4 D EXEMPLO
13 Atenção STROOP TEST - Parte I
14 Atenção STROOP TEST - Parte II
CADA HOJE NUNCA TUDO
15 Atenção STROOP TEST - Parte III
MARROM AZUL VERDE ROSA
16 Achados neuropsicológicos em usuários de Maconha
17 Funções Cognitivas e o Cérebro
Fonte: NIDA (adaptado) Decision Making ou Tomada de Decisões
18 THC no Sistema Nervoso Fonte: NIDA
19 THC e Alterações Cognitivas
20 Maconha e principais áreas do funcionamento mental prejudicadas
Cannabis and Cognitive Functioning (Solowij, 1998) Prejuízos em memória, atenção e funções executivas
21 Maconha e principais áreas do funcionamento mental prejudicadas
Neuropsychological Performance in Long-term Cannabis Users (Pope et al., 2001) Prejuízos em memória e aprendizagem Persistência dos déficits até o 7o. dia de abstinência Sem alterações no 28o. dia*
22 Maconha e principais áreas do funcionamento mental prejudicadas
Cognitive Functioning of Long-term Heavy Cannabis Users Seeking Treatment (Solowij et al., 2002) Prejuízos em memória e atenção Quanto maior o uso, piores as alterações cognitivas)
23 Maconha e principais áreas do funcionamento mental prejudicadas
Dose-related neurocognitive effects of marijuana use (Bolla et al., 2002) Alterações em atenção, memória (visual e verbal), destreza manual, velocidade psicomotora e funções executivas Persistência das alterações cognitivas após 1 mês de abstinência
24 Novos Estudos: Perspectivas para uma melhor compreensão dos Déficits Cognitivos associados ao Uso de Maconha
25 Maconha e Déficits de Inteligência
Current and former marijuana use: preliminary findings of a longitudinal study of effects on IQ in young adults (Fried et al., 2002) Déficits no QI de abusadores de 5 ou mais baseados por semana Early-Onset Cannabis Use And Cognitive Deficits: What is the Nature of the Association? (Pope et al., 2003) Fumantes de início precoce (antes dos 17 anos) com pior QI verbal que os de início tardia (início aos 17 anos ou posteriormente) Marcelo Ribeiro – Hosp. Isr. Albert Einstein (2003): Tal fenômeno não seria ocasionado pela maconha, mais sim pelas habilidades cognitivas limitadas destes indivíduos. Os usuários precoces de maconha não possuíam déficits cognitivos, mas fracassaram em adquiri-los em sua plenitude devido a sua educação limitada. Tais indivíduos, por alguma razão, tendem a abandonar os estudos com maior freqüência. Isso explicaria seu desempenho prejudicado nos testes de memória e inteligência verbal. A maconha produz efeitos neurotóxicos irreversíveis entre aqueles que começam a utilizá-la precocemente. Há alguns estudos que demonstram alterações morfológicas e fisiológicas entre usuários precoces de maconha. No entanto, os autores consideraram a última hipótese a mais improvável, uma vez que os achados cognitivos relacionados aos danos cerebrais encontrados em outros trabalhos não se repetiram no presente estudo.
26 Alterações pré-frontais, Tomada de Decisões (Gambling Task) e a Maconha
Fonte: London et al., 2000
27 Conclusões A maconha provoca alterações em várias regiões cerebrais, predominantemente em córtex pré-frontal, hipocampo e cerebelo Tais modificações no SNC prejudicam diversas capacidades cognitivas, tais como a atenção, memória, funções executivas, coordenação motora e provavelmente a capacidade de tomada de decisões e a inteligência Há fortes indícios sugerindo que os déficits cognitivos persistam por pelo menos 1 mês, mesmo após a retirada da droga A possibilidade de recuperação ainda está em estudo. A reversibilidade das funções cognitivas após a cessação do uso da cannabis deve ser melhor pesquisada, determinando a extensão dos danos, repercussões na vida diária e conseqüências em longo prazo.