Embryo For Life: Aprendendo a Classificação dos Embriões
Hoje falarei e ensinarei como classificamos os embriões no laboratório, pois tenho visto muitas pacientes que chegam a mim dizendo que foram transferidos bons embriões em sua tentativa anterior em outro local e me mostram as fotos dos embriões. Muitas vezes vemos embriões que eram de má qualidade e não condiziam com a classificação apresentada. Por isso quero ensinar vocês a classificarem os embriões, para que possam saber o que realmente está acontecendo.
A classificação embrionária que explicarei, é baseada em critérios morfológicos e foi baseada de acordo com diversos estudos, que relacionaram fatores morfológicos dos embriões com os resultados de gravidez.
Basicamente avaliamos 3 critérios:
- Número de Células do embrião: conforme o dia da avaliação o embrião tem que ter um número ideal de células, não pode ter nem mais ou menos células. Por exemplo, um embrião em dia 2 o ideal são 4 células, dia 3 o ideal são 8 células, dia 4 são mais de 16 células - já fica difícil a contagem e damos o nome de mórula e no dia 5 já não conseguimos mais contar o número de células e o embrião atinge o estágio de blastocisto que por sua vez possui outro tipo de classificação mais complexa.
- Simetria dos Blastômeros: os blastômeros devem apresentar o mesmo tamanho entre si, não é ideal que um embrião de 4 células tenha 2 blastômeros grandes e 2 pequenos, por exemplo.
- Porcentagem de Fragmentação: a fragmentação que o embrião produz está relacionada a falhas no metabolismo e na divisão celular, seria como se fosse fragmentos de descarte que o embrião produz. Portanto, quanto mais fragmentos um embrião produz de pior qualidade ele é, ao contrário quanto menos fragmento - melhor ele é.
Vamos entender do que estou explicando nessa ilustração abaixo:
Agora vejamos a foto de um embrião igual a ilustração que fiz:
De acordo com os critérios que mencionei acima, os embriões são classificados em 4 diferentes graduações, A - B - C e D, veja abaixo o que significam:
- Grau A: É um embrião EXCELENTE, não poderia estar melhor! Possui o número de células correspondente com o dia de seu desnvolvimento, células simétricas e possui no máximo 10% de fragmentação. Possui grande potencial de desenvolvimento até blastocisto.
- Grau B: É um embrião MUITO BOM! Possui o número de células correspondente ou próximo do que esperamos para o dia de seu desenvolvimento, possui células simétricas e possui no máximo 20% de fragmentação. Possui um bom potencial de desenvolvimento até blastocisto.
- Grau C: É um embrião BOM! Possui ou não, o número de células correspondente ao dia do seu desenvolvimento, possui células assimétricas e possui até 30% de fragmentação. Possui um potencial regular de desenvolvimento até blastocisto.
- Grau D: É um embrião REGULAR! Geralmente não possui o número de células correspondente ao dia do seu desenvolvimento, possui células assimétricas e possui mais de 30% de fragmentação. Possui um potencial mais baixo de desenvolvimento até blastocisto, mas pode chegar.
Vejam ilustração abaixo, percebam o numero de célula, a simetria e a fragmentação:
Quero só fazer uma observação, que esse é um critério apenas morfológico, não avalia se o embrião é genéticamente saudável ou não, também não quer dizer que vá ou não vá implantar e sim que existe maior ou menor probabilidade. Por exemplo, ja tive casos em que transferi 3 embriões de excelente qualidade em que tinha quase certeza que a paciente estaria grávida e não engravidou. Tive casos que transferi 1 embrião Grau D, que lamentei pois queria que a paciente engravidasse e adivinhem!??!?! ENGRAVIDOU!! Moral da história, quando tiver que ser - será e não sabemos nada perto da vontade de Deus!!!
Segue algumas fotos de embriões para voces tentarem classificar, quem quiser arriscar faz um post falando a classificação de cada uma das fotos... no final da semana eu coloco a resposta!!!
Bom início de semana para todos!!! Força, coragem e fé!!! Não deixem faltar nunca isso!!! Só consegue quem acredita e quem tenta.
Postado por Bernardo Lamounier de Moura às 02:00
Debora e Vitor Nosso casamento 4 de abril de 2014 18:21
foto A qualidade B,
foto B qualidade D,
Foto C qualidade A,
Foto D qualidade D
e Foto E qualidade D e gêmeos, rsrsr que confuso
Dani Santos 6 de novembro de 2015 11:38
Olá, Excelente esse post. Será que vc poderia fazer um post do embrião pós transferência, pq existe uma tabela (abaixo) que circula na net sobre o dia a dia pós transferência...será que dá pra confiar?
Bernardo Lamounier de Moura 9 de novembro de 2015 08:37
Olá Dani, tudo bem?? Agradeço muito a sugestão, tem umas coisas que devem ser corrigidas na tabela. Vou preparar esse post e em breve coloco aqui no blog! abraço
Bernardo Lamounier de Moura 5 de maio de 2016 06:09
Dani, tudo bem?? ja fiz uma postagem relacionado a isso voce viu? abraço
Dani Santos 27 de junho de 2016 08:31
Bernardo, Amei o post. Parabéns por esse trabalho lindo!!!
Patrícia 15 de dezembro de 2015 07:45
Muito Legal Bernardo!!! Você ajudou muuuito!!! Agradeço a Deus por existirem profissionais assim! Parabéns!. bjs. Patrícia.
Carmen Torrado 28 de janeiro de 2016 01:07
Olá,gostava sabres já tem a tabela depois de transferência?
Carmem Torrado
Juliana Tavares 5 de fevereiro de 2016 00:48
Ola. Um embriao com 5 células no D2 e com apenas 5% de fragmentação é bom? Que
Bernardo Lamounier de Moura 5 de fevereiro de 2016 05:43
Ola Juliana, tudo bem? É sim!!! Boa sorte!
Anadele Rafael 17 de março de 2016 11:14
Ola, gostaria da sua opniao sobre meu caso, so tive 1 embriao de 5 celulas que foi transferido no terceiro dia com uns 30% de fragmentacao, quais as minhas chances Bernardo?
Bernardo Lamounier de Moura 5 de maio de 2016 06:10
Ola Anadele, desculpe não ter respondido antes. Me conta, qual foi o resultado? Está gravida? abraço
Tiago Lopes 5 de maio de 2016 04:33
Tiago Lopes 5 de maio de 2016 04:36
ola boa tarde,minha esposa fez ontem a fiv e ela esta com muita tosse,sera que isso prejudica os embrioes que possam sair derivado a pressao da tosse,alguem me ajude e que estamos muito nervosos
Bernardo Lamounier de Moura 5 de maio de 2016 06:12
Bom Dia Thiago, fiquem calmos! Não existem estudos científicos que comprovem que a tosse expulsa os embriões. Fale com seu médico para saber qual medicação pode tomar para tratar essa tosse. Abraço
Tiago Lopes 5 de maio de 2016 07:18
ja é um alivio
estávamos com muito medo
diga me uma coisa a minha esposa pos dois embriões um de qualidade b e um c,será que e bom ou nem por isso
Bernardo Lamounier de Moura 5 de maio de 2016 07:31
Tenha fé, agora é questão de esperar e torcer para que os embrioes continuem seu desnvolvimento e implantem no útero!! Não existe uma matemática exata a respeito do assunto! Para Deus nada é impossível!! abraço
Tiago Lopes 5 de maio de 2016 08:16
obrigado pela força e que deus continue a lhe dar muita sabedoria,no relatório aparece embriões diplóides o que significa isso
Lidiane Fazenda 6 de dezembro de 2016 10:50
olá tenho uma super dúvida.tranferimos dois embriões de 3dias um morula e outro co. 12 células.eles são bons? com 3 dias pode u. embrião se de 12 células e o outro morula?
Bernardo Lamounier de Moura 8 de dezembro de 2016 05:14
Ola Lidiane, isso pode acontecer sim, pois depende da hora em que foram fertilizados e depois transferidos!! tenha fé!! Tudo vai dar certo!!! um abraço
Juliana Farias 10 de janeiro de 2017 12:30
Olá gostaria de entender porque o embrião fragmenta? Tem a ver com o fato do óvulo estar prejudicado? Obrigada
Bernardo Lamounier de Moura 20 de março de 2017 06:12
Ola Juliana, me desculpe pela demora na resposta!
Vou tentar te explicar de uma forma simplificada.. fragmentação do embrião está relacionada ao metabolismo do embrião e seria uma espécie de "lixo" que o embrião produz, para não ficar isso dentro da célula, acaba liberando isso nos fragmentos... ou seja, embrião com maior fragmentação, pode estar relacionado com falhas de metabolismo.... Essa é uma das explicações, mas a ciência ainda estuda esses mecanismos.
Karinna Esteves 18 de março de 2017 11:08
Boa Tarde! Gostaria de saber a classificação dos meus embriões, mas já adianto q minha terceira tentativa realizada em novembro/2016 não deu certo. Obrigada! Segue a foto abaixo.
Bernardo Lamounier de Moura 20 de março de 2017 06:14
Ola Karina, tudo bem? não consegui ver as fotos.. se quiser pode mandar para meu e-mail: bernardorlm@gmail.com
Me conte mais detalhes sobre suas tentativas e tentarei ajudá-la no que for possível para alcançar a gravidez! O caminho não é fácil, mas só consegue quem persiste!!!
Dani 30 de março de 2017 03:23
Bom dia! Fiz a transferência ontem de dois embrioes congelados, que após o processo de descongelamento ficaram com classificação 2I;II e 6I. Os embriões foram congelados no tericeiro dia. Existe chances de implantação para os dois embriões??? Obrigada.
Bernardo Lamounier de Moura 28 de agosto de 2017 11:52
Ola Dani, tudo bem?? me desculpe na demora em te responder! me conta o resultado por favor?! Deu certo?
Buscando meu sonho 11 de maio de 2017 19:23
Fiz minha captação no final de abril.
Tenho 42 anos,sou laqueada,baixa reserva e só 1 ovário.
Consegui somente um óvulo,que se desenvolveu e virou um blasto 4CC
Qual sua opinião sobre a classificação do meu embrião?
Vou transferir em junho.
Bernardo Lamounier de Moura 28 de agosto de 2017 11:54
desculpe a demora na resposta... O fato de ter tido apenas 1 óvulo e conseguir um blasto é muito bom!! Boa sorte!
Agnaldo Rodrigues da Silva 28 de junho de 2017 10:55
Ola boa noite, tem potencial esses embriões para transferencia - Blasto 3CB e Blasto 2
Agnaldo Rodrigues da Silva 28 de junho de 2017 11:05
tem sim!! boa sorte!!!
A classificação dos embriões é: 6c2, 4c1, 4c2, 4c2. Todos tem 2 dias de vida. Tenho chance eles foram congelados, qual indicação descongelar e tranferir ou deixar chegar em blastocistos?
Fabiana Silva 25 de agosto de 2017 07:57
Aguardando a resposta?
Bernardo Lamounier de Moura 28 de agosto de 2017 12:02
Ola Fabiana, tudo bem? Desculpe a demora na resposta! Existem as duas possibilidades, vou te explicar e voce decide qual a melhor para voce:
1 - Descongelar todos e levar para blastocisto, para tentar selecionar melhor o embrião que será transferido e melhorar a chance de gravidez. Entretanto, existe a possibilidade de nenhum evoluir para blastocisto e voce não ter embrião para transferir, mas pelo menos voce não passaria pela "frustração" de ter transferido um embrião que não evoluiria.
2 - descongelar 2 ou 3, transferir no terceiro dia e torcer que eles se desenvolvam no útero, afinal o útero é o melhor ambiente que eles poderiam estar e se desenvolverem.
Anna Carolina Thomaz Ortman De Oliveira Lopes 28 de agosto de 2017 04:03
Estou fazendo a minha primeira fiv ,estou na parte da ultra seriada mais estou na dúvida, tenho bastante folículos tanto no direito e no esquerdo todos com classificação 3 e na segunda ultra variou de 6 a 3o que seria essas contagens já pesquisei em tudo mais não acho uma explicação,esses números estão bons ou não?
Bernardo Lamounier de Moura 28 de agosto de 2017 12:09
as observações realizadas no controle ultrassonografico da estimulação ovariana são referentes ao número de folículos que está produzindo e o crescimento deles, não existe uma "classificação" de qualidade nesse momento.
Converse com seu médico ao próximo exame, tire suas dúvidas é importante fazer isso.
Nesse momento o mais importante é que voce disse que está com vários foliculos nos dois ovários e isso é um bom sinal.
SABRINA SIMAS 20 de novembro de 2017 05:04
Bom dia Bernardo, o que seria classificação embrionária 2I, obrigada.
Bernardo Lamounier de Moura 27 de fevereiro de 2018 04:26
Olá Sabrina, tudo bem? me desculpe a demora na resposta... Há clínicas que ao invés de utilizar a classificação alfanumerica (A, B, C e D) preferem utilizar no lugar das letras números romanos (I, II, III e IV). Provavelmente esse seria um embriao com 2 células sem fragmentação - grau A