Artrose Facetária - Dr. Sérgio Hennemann | Clínica e Cirurgia da Coluna em Porto Alegre, RS
As articulações facetarias são articulações que conectam as vértebras em sua região posterior. Esta articulação, como muitas outras em nosso corpo, são revestidas por uma cartilagem que promovem o movimento suave entre as suas partes, sendo protegida por uma cápsula em torno da articulação. A função desta articulação é de proporcionar estabilidade, mobilidade e suporte para a coluna. Cada vértebra possui duas articulações, uma de cada lado. A artrose facetaria ocorre quando a articulação se degenera. Embora possa ocorrer em toda a coluna, é tem maior frequência na região na lombar (parte inferior da coluna). A cartilagem começa a degenerar pelo envelhecimento ou traumas. Outra possível causa da artrose facetária é espondilolistese (deslizamento de uma vértebra sobre a outra) situação em que se sobrecarrega a articulação facetaria.
Acredita-se que a osteoartrite (artrose) possui um componente genético com história de incidência familiar. A doença se manifesta inicialmente com crises de dor lombar que costuma ser desencadeada com determinados movimentos ou esforços.
Na fase inicial podem existir contraturas musculares associadas à limitação dos movimentos de flexão e extensão do tronco.
Em fase mais adiantada geralmente há alivio da dor em flexão e agravamento quando se tenta ficar ereto com a coluna em extensão.
A realização do exame de Raio-x já pode mostrar a presença da artrose. O exame de escolha é a tomografia computadorizada, podendo ser realizada como alternativa o exame de Ressonância Magnética, principalmente quando queremos afastar a possibilidade de outras causas de dor lombar.
Uma vez feito o diagnóstico e afastadas outras causas de dor o tratamento medicamentoso com o uso de analgésicos, anti-inflamatorios e relaxantes musculares costuma aliviar as dores. Quando a dor é mais persistente ou mesmo em situação de dor já crônica deve ser associada à fisioterapia, com o que na maioria dos casos obtemos o alívio das dores.
Bloquei Facetário
Quando o tratamento medicamentoso-fisioterápico não traz o alívio, realizamos o Bloqueio Facetário que consiste na injeção de medicação anestésica com anti-inflamtório na articulação facetária.
Quando o Bloqueio Facetário tem efeito temporário e as dores retornam, pode ser realizada a Denervação Facetária (remover a sensibilidade) do nervo que dá a sensibilidade à faceta articular com uso da radio-frequência.
Estes dois últimos procedimentos são realizados no bloco cirúrgico por duas razões:
Se fazem os procedimentos com anestesia local, mas o anestesista injeta um sedativo na veia para aliviar a dor do procedimento e para que haja relaxamento;
Os procedimentos são realizados com antissepsia (esterilização), como se fosse uma cirurgia utilizando uma agulha que é guiada por intensificador de imagens ou por tomografia.