Ivermectina | TDSAUDE
A ivermectina é um fármaco antiparasitário, utilizado contra diversos tipos de vermes e parasitas humanos. Sua ação ocorre na medida em que se liga a receptores presentes apenas no organismo dos vermes e parasitas, nos quais causa paralisia muscular e, consequentemente, morte.
O uso é indicado principalmente para adultos, mas pode ser utilizado também por idosos e crianças, desde que com acompanhamento adequado. Não existem estudos conclusivos sobre o uso em crianças menores de 5 anos e com menos de 15 kg, portanto os riscos e benefícios devem ser comparados cuidadosamente.
É utilizado no tratamento das seguintes verminoses e parasitoses:
Doença causada pelo helminto Strongyloides stercolaris, geralmente assintomática. A infecção ocorre pela penetração das larvas na pele humana, de onde partem para diversas partes do corpo, incluindo o intestino, pulmões e traqueia. No intestino, o helminto se reproduz e libera ovos, cujas larvas serão excretadas pelas fezes dando início a um novo ciclo.
Quando apresenta sintomas, a estrongiloidíase apresenta alterações na pele, associadas à penetração do helminto, ocasionando desde pequenas reações alérgicas até a formação de pápulas e erupções.
Também conhecida como "cegueira dos rios" e "mal do garimpeiro", a oncocercose é causada pelo nematódeo Onchocerca volvulus, que é transmitido pela mosca negra. Suas formas adultas se alojam nos tecidos do corpo humano e se reproduzem, gerando larvas que se disseminam para todo o restante do corpo, incluindo olhos, linfa, saliva, urina, líquido cefalorraquidiano (líquido presente ao redor do cérebro) e até no sangue.
Os sintomas geralmente começam a aparecer após um ano do contágio, quando as larvas atingem a forma adulta e provocam nódulos na pele, além de vermelhidão e pápulas na pele, inchaço dos gânglios, conjuntivite e até mesmo cegueira.
O tratamento com ivermectina é muito eficaz contra as larvas, mas pouco eficaz contra as formas adultas. Para estas, pode ser feita remoção cirúrgica dos nódulos e tratamento com antibióticos que matam as bactérias das quais o nematódeo depende.
A filariose é causada por uma grande quantidade de parasitas do grupo dos Filarídeos. A filariose tratada pela ivermectina é causada pelo nematoide Wuchereria bancrofti, o qual se hospeda nos vasos sanguíneos e no sistema linfático. Sua presença dificulta a circulação do sangue e da linfa, fazendo com que o membro afetado acumule líquido e fique inchado.
O parasita pode ser adquirido pelo contato direto em seu habitat ou por mosquitos vetores.
Causada pelo verme Ascaris lumbricoides, a ascaridíase é popularmente conhecida como lombriga, sendo uma das infecções por vermes mais comuns do mundo. Sua contaminação se dá pela ingestão de água e alimentos contaminados com os ovos do verme. As larvas são liberadas no intestino e migram para a corrente sanguínea, de onde vão para outros órgãos ao longo do tempo para completar seu ciclo.
Geralmente não há sintomas, mas quando a quantidade de vermes é grande pode ocorrer irritação pulmonar. Quando subnutridos, os vermes se alimentam das paredes intestinais, provocando sangramentos e, em alguns casos, morte. Porém, as complicações da ascaridíase são raras.
A popular sarna é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que se aloja sob a pele humana e gera uma espécie de reação alérgica intensa. É transmissível de pessoa para pessoa pelo contato direto, mas em alguns casos pode ser transmitida por objetos de uso comum.
Após 4 a 6 semanas da infecção, iniciam os sintomas, que envolvem coceira intensa, vermelhidão, bolhas, escamas e perfuração da pele pelo ácaro, por onde saem pus e outras secreções.
A pediculose é causada pelo Pediculus humanus capitis, conhecido como piolho. Acomete o couro cabeludo, gerando coceira intensa, feridas e até pequenas bolhas. É transmissível entre pessoas, o que torna o tratamento de indivíduos próximos muito importante para o seu controle.
O uso da ivermectina é contraindicado em casos de hipersensibilidade aos componentes da fórmula, ou seja, à própria ivermectina ou a algum dos excipientes (amido, celulose microcristalina, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, dióxido de silício, butil-hidroxianisol e ácido cítrico anidro). Além disso, pacientes acometidos por meningite, ou outras doenças do sistema nervoso central que afetem a barreira hematoencefálica, não devem fazer uso do medicamento.
Não há indícios de interações com outros medicamentos, mas deve-se tomar cuidado quando o paciente utiliza algum medicamento depressor do Sistema Nervoso Central, ou seja, aqueles que diminuem o nível de atividade do cérebro, como anestésicos, anti-histamínicos, benzodiazepínicos, e também alguns tipos de chá (camomila, valeriana, erva-cidreira e maracujá).
Reações adversas decorrentes de seu uso costumam ser leves e de curto prazo, como diarreia, náuseas, dores abdominais, constipação, vômitos, tonturas, cefaleia, taquicardia, sonolência, tremor e urticária. Nos casos de Oncocercose pode haver reações alérgicas relacionadas à morte dos vermes, além de dores e febre.
Em casos de superdosagem do medicamento, pode haver sintomas como vômitos, diarreias e dores abdominais.
A dosagem deve ser indicada por um médico ou farmacêutico, que levará em conta o peso e idade do paciente. Antes da administração da ivermectina é importante a realização de exames para detectar o tipo de verme/parasita a ser tratado, pois as doses e o tempo de tratamento podem ser diferentes.