Alerta de sífilis | LabNetwork
Alerta de sífilis
Nova epidemia preocupa agentes de saúde e reforça a importância de campanhas de prevenção e incentivo ao diagnóstico precoce
Causada pela bactéria Treponema pallidum, a sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que voltou a preocupar os agentes de saúde devido ao expressivo aumento no número de casos. Na entrevista a seguir, a médica infectologista da Divisão de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e médica assessora para Análises Clínicas em Infectologia do Fleury Medicina e Saúde, Carolina Lázari, fala sobre as possíveis causas dessa nova epidemia e as alternativas para reverter esse cenário.
O cenário é bastante preocupante. De 2010 a 2015, a taxa de detecção de sífilis aumentou de 0,8 para 42,7 casos por 100 mil habitantes. O mais grave, entretanto, é que evidentemente o problema se reflete em gestantes e, consequentemente, nos recém-nascidos, que adquirem a infecção ainda na vida intrauterina. Eles podem desenvolver as formas mais graves da doença, com sequelas permanentes. A transmissão materno-fetal é responsável, ainda, por abortos, natimortos, óbitos neonatais e partos prematuros. Nas gestantes, a taxa de detecção aumentou de 0,5 para 11,2 casos por mil nascidos vivos, de 2005 a 2015. Já a detecção de sífilis congênita aumentou de 1,1 para 6,5 casos por mil nascidos vivos entre 2000 e 2015.
A sífilis é diagnosticada por exames de sangue do tipo sorologia. Existem várias técnicas, cuja combinação de resultados requer interpretação médica para definir se a doença está presente e em atividade. De modo geral, utilizamos testes treponêmicos, isto é, que pesquisam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum, e não treponêmicos, que, embora não se baseiem em proteínas específicas da bactéria, detectam anticorpos altamente reativos durante a fase de atividade da doença. Os testes treponêmicos são bastante específicos, raramente apresentam reatividade cruzada, entretanto, uma vez que a pessoa tenha sífilis, o teste permanecerá positivo por longo tempo, mesmo depois do tratamento, o que o torna limitado para confirmar atividade da doença no momento. Para esse fim, são utilizados os testes não treponêmicos, que são positivos apenas quando a doença está ativa, mas não podem ser utilizados isoladamente porque podem ser reagentes também em outras doenças, como as reumatológicas. Para gestantes, também são utilizados testes rápidos. Na dúvida, é importante sempre consultar um infectologista.