Estudos realizados envolvendo a prática de enfermeiros no enfrentamento da VS contra mulher recomenda: promover ações de prevenção e enfrentamento à VS, com divulgação dos núcleos e dos centros de referência; buscar, junto aos gestores, maior atenção para este tema; solicitar treinamentos, material didático e ações junto à comunidade; incluir, de forma sistemática, o estudo da VS durante a graduação de enfermeiros, garantindo aos estudantes oportunidade de participarem do atendimento às mulheres em situação de violência; e capacitar profissionais das Unidades Básicas de Saúde para que saibam lidar com a temática de forma segura e decisiva.17,25,33,34
Entretanto, estudo35 realizado com profissionais de saúde de um serviço de atenção primária para analisar as práticas profissionais na atenção à saúde da mulher em situação de violência, alerta para a 'psicologização da violência'. Os autores relatam que os profissionais entendem que o melhor e mais indicado atendimento para essas mulheres é o encaminhamento para os serviços de psicologia e saúde mental, pois, segundo eles, a resolução das questões relacionadas com as situações vivenciadas pelas mulheres em situação de VS estaria direcionada ao serviço de Psicologia, reconhecido como qualificado a abordar situações complexas.35,36
Esse posicionamento reflete a fragilidade na formação em saúde que, apesar de compartilhar campos de atuação, não integram conteúdos e práticas colaborativas, capazes de reduzir a fragmentação da atenção a indivíduos, família e comunidade.31,34-36
Detecta-se em algumas falas posturas que demandam uma reflexão crítica sobre as dificuldades de abordagem sobre o tema VS contra a mulher, não somente nos cenários das instituições de ensino, mas ampliando-se à sociedade brasileira. Assim, acentua-se a importância do preparo de profissionais para abordagem integral e na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivo, capaz de promover a integração de saberes e práticas derivadas de diferentes campos de conhecimentos, que se complementam e apresentam interceções para promoção da saúde da mulher.
Contribui para esta discussão, estudo realizado no município de Fortaleza (CE), Brasil, que, a partir dos discursos dos participantes, verificou que o atendimento prioritário às situações de VS com mulheres era imputado ao assistente social, considerando a formação ancorada nos direitos sociais,34 reiterando achados identificados nesta pesquisa em que os currículos de enfermagem não preparam, de uma forma geral, para os futuros profissionais lidarem com fenômenos que aportam o setor saúde e que detém raízes nos determinantes sociais.
Manter os obstáculos e silenciar diante de realidades que permeiam os territórios e os pontos de atenção à saúde no curso da formação acadêmica é manter a reificação de uma cultura desigual que nega os direitos e a autonomia dos sujeitos. É retroagir nas conquistas e avanços na construção de marcos teóricos e legais no enfrentamento à VS contra a mulher.
Destaca-se, ainda, a dificuldade de educadores em encontrar espaços de discussão, adotando curto tempo para o diálogo de tópicos psicossociais em atenção à saúde de mulheres. No entanto, faz-se necessário identificar barreiras que impeçam a abordagem suficiente sobre a violência de gênero no âmbito da saúde de mulheres, para inspirar soluções e adotá-las aos currículos.36
Nesse sentido, a análise dos depoimentos discentes sugere opções para superar os problemas e dificuldades de abordar o tema nos cenários de ensino-aprendizagem e práticas, a exemplo de incorporar o conteúdo de violência contra a mulher transversal a todas as disciplinas, desde o início da graduação. Soma-se a isso, o reforço nas falas sobre a necessidade de disseminar orientações sobre as leis, os serviços existentes e a rede de proteção e apoio nas comunidades, por meio das atividades de extensão, módulos de prática e exercício profissional, empoderando as mulheres para desconstruir as desigualdades de gênero.
O processo de formação acadêmica, com base nas DCN, necessita estar fundamentado na perspectiva de tornar o sujeito capaz de pensar reflexiva e criticamente, inovando e criando, com autonomia, soluções para os desafios apresentados no cotidiano. Assim, este processo constitui-se no desenvolvimento de um cidadão crítico, capaz de enfrentar as rápidas mudanças do conhecimento e respectivos reflexos no mundo do trabalho.
Estudos37-39 apontam que a dificuldade dos profissionais de saúde em lidar com a violência na prática cotidiana ocorre por não perceberem determinados episódios como situações de violência e pelo receio de sinalizar para a equipe os casos identificados, evoluindo para um atendimento esvaziado e com descontínuo tratamento, o que acarreta uma segunda violência nos atendimentos, os quais deveriam acolher e apontar o caminho para proteção, com garantia de direitos.