Como fazer a abordagem da lesão de menisco? - Dr. Murilo Moreira | Ribeirão Preto - SP
-Lesões traumáticas: os pacientes apresentam dor que se inicia logo após um trauma. A dor é pontual, bem localizada no local da lesão. Eventualmente o joelho pode ficar bloqueado, e o paciente não conseguirá realizar o movimento normal na articulação;
-Lesões degenerativas: estão associadas ao desgaste articular. Não há história de trauma ou, eventualmente, há um trauma mínimo. A dor pode se iniciar, por exemplo, ao sair do carro ou descer do ônibus.
-A maior parte das lesões, porém, ficam em um espectro intermediário, com características de uma lesão traumática, mas também de uma lesão degenerativa. A ressonância magnética pode ajudar nesta diferenciação.
-Ressecção da lesão (meniscectomia): neste procedimento, mais simples tecnicamente, o fragmento rompido é cortado e retirado, reduzindo o tamanho do menisco. A técnica permite um retorno mais precoce às atividades. Porém, a redução do menisco aumenta a sobrecarga de peso sobre a cartilagem articular, elevando o risco futuro de desenvolvimento da artrose. Essa desvantagem aumenta proporcionalmente ao tamanho do fragmento a ser retirado;
-Sutura do menisco: nesta técnica, o local lesionado recebe pontos, com o objetivo de estabilizar e permitir a cicatrização da lesão. A sutura deve ser o procedimento a ser escolhido sempre que possível.
-Localização da lesão no menisco;
-Tempo de lesão: as mais antigas tendem a piorar as condições para sutura;
-Aspecto da lesão nos exames de ressonância magnética e na artroscopia: horizontal, vertical, radial, com flap, complexa.
-Idade: quanto mais velho, maiores a chance de falha na cicatrização e menor o risco para desenvolvimento futuro de osteoartrose;