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Síndrome de Reiter - Dr. Leo Kahn
Doença que acomete as articulações, provocando artrite assimétrica...
Doença que acomete as articulações, provocando artrite assimétrica principalmente nos membros inferiores. Pode estar acompanhada de conjuntivite ou uveíte, uretrite ou cervicite, inflamação do intestino, como diarreia aguda, e acometimento da pele e mucosas da boca e genitais.
De etiologia desconhecida, ocorre após infecções do trato digestivo por Shigella, Salmonela, Yersínia, Campylobacter ou geniturinário pela Chlamydia e Mycoplasma, pertencente ao grupo de patologia das artrites reativas.
Existe o fator hereditário, sendo que cerca de 50% a 80% das pessoas afetadas apresenta o HLA B27 positivo, que é um antígeno de histocompatibilidade humano presente nos cromossomos.
A maioria dos casos que ocorre na infância é em meninos de 8 a 12 anos, estando associada geralmente às infecções intestinais. Nos adolescentes e adultos jovens, a artrite reativa normalmente é posterior à infecção genital pela Chlamydia.
A síndrome de Reiter é autolimitada, ocorre em duas semanas após infecção geniturinária ou intestinal, com bom prognóstico, porém, na maioria das vezes, é recidivante, podendo se tornar crônica. Tem evolução como único surto entre 10% a 20%, recorrente de 40% a 60% e crônica em 20% a 30%.
O diagnóstico é feito pelo médico por meio da história clínica e exame físico do paciente, reunindo dados característicos como infecção recente, sendo que o exame laboratorial do antígeno HLA-B27 é significativo para a síndrome (presente em 60% dos pacientes) não como diagnóstico, mas sim como prognóstico da doença. É importante que os pacientes sejam avaliados por urologista ou ginecologista e pelo reumatologista.
- A duração varia de alguns dias a várias semanas, com incapacidade importante do paciente nesse período. Entre 20% e 30% sofrem algum desconforto (mal-estar, febre, desânimo) ou outros sintomas da doença, como artrite, conjuntivite e uretrite.
- As sequelas com alterações destrutivas graves e deformidades são muito raras. Alterações degenerativas, como osteoartrite das articulações comprometidas, podem ocorrer.
- O início ocorre de uma a quatro semanas após infecção entérica ou geniturinária.
- A síndrome de Reiter é a artrite mais comum no homem jovem e é também frequente em mulheres.
- Artrite com maior frequência nos membros inferiores.
- Artrite com menor frequência em grandes articulações dos membros superiores como cotovelos, ombros e punhos.
- Geralmente mono articular ou oligo articular e assimétrica.
- Manifestações cardíacas ou neurológicas são possíveis.
- Com menor frequência, a doença pode acometer o rim.
- Entre 20% e 30% das pessoas acometidas podem desenvolver dor lombar baixa, que piora após o repouso prolongado e é acompanhada de rigidez pela manhã por acometimento da articulação sacro ilíaca, ocasionalmente ascendendo para a coluna vertebral.
- Inflamação da inserção dos tendões nos ossos, principalmente no tendão de Aquiles e calcanhar.
- O nome de artrite reativa é para situações em que há artrite ao mesmo tempo ou logo a seguir à infecção recente em local que não seja articulação.