Azitromicina: o que é, para que serve e quais cuidados tomar
Azitromicina: o que é, para que serve e quais as contraindicações
12/05/2020 04h00Atualizada em 18/01/2022 11h28
Azitromicina é um antibiótico usado no tratamento de infecções do trato respiratório, IST, entre outras doenças
Considerada segura, ela pode ser indicada para crianças, adultos e idosos
Entre as suas vantagens, destaca-se a possibilidade de ser utilizada por menor tempo
O uso frequente, em determinada população, pode gerar resistência rapidamente
Considerado um dos medicamentos mais importantes do século 20, a azitromicina é usada frequentemente no tratamento de infecções respiratórias ou sexualmente transmissíveis.
Trata-se de um medicamento que faz parte do grupo dos antibióticos com efeito antibacteriano. Conhecida também como azitromicina di-hidratada, ela é definida como um macrólido de amplo espectro, isto é, atua contra muitas bactérias (gram-positivas e gram-negativas), incluindo a Bordetella pertussis, espécies de Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, espécies de Chlamydia e do complexo Mycobacterium avium.
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Quando usar azitromicina?
Como é um antibiótico, esse medicamento só pode ser vendido sob prescrição médica e a receita deve ser retida para controle de seu consumo.
Dada a ampla utilização desse fármaco, ele é considerado muito seguro. Contudo, é importante que você faça o uso racional, ou seja, utilize-o de forma apropriada, na dose certa e por tempo adequado.
Ao não respeitar as indicações do médico ou cirurgião dentista, você colabora para a resistência bacteriana. Isso significa que o antibiótico poderá não fazer efeito quando for necessário usá-lo em outra oportunidade.
Saiba para que serve a azitromicina e em que casos pode ser usada:
Infecções de pele e tecidos moles
IST (Infecções Sexualmente Transmissíveis)
O medicamento poderá ainda ser indicado em outras condições, como na terapia da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), e até na inflamação intestinal causada por bactéria.
Como funciona a azitromicina?
Quando usar a azitromicina? Ela pode ser indicada em casos de sinusite e de bronquite, por exemplo
A azitromicina possui excelente farmacocinética, ou seja, é bem absorvida e distribuída pelos tecidos, até que chega a seu alvo, efetua sua ação, se transforma em um produto a ser eliminado (metabolização). Ao finalizar sua tarefa, ela é excretada pela via hepática e renal.
Quanto à farmacodinâmica, tem ação bacteriostática, portanto, atua impedindo que as bactérias produzam as proteínas que necessitam para crescer e se multiplicar. A explicação é de Cynthia França Wolanski Bordin, farmacêutica e professora das Faculdades de Farmácia, Enfermagem, Odontologia e Medicina da PUC-PR.
Zitromax® é a marca de referência da azitromicina. Mas você também pode encontrar as versões genéricas. Confira as apresentações disponíveis:
Comprimido - 500 mg e 1000 mg
Comprimido revestido - 500 mg
Cápsula - 250 mg
Suspensão oral - 600 m, 900 mg, 1500 mg
Solução injetável - 500 mg
Em geral, o remédio começa a fazer efeito já a partir de 2 a 3 horas de seu uso.
A depender da gravidade ou do tipo da infecção, o médico deverá indicar a dose e o tempo necessários para o tratamento, que pode durar de 3 a 10 dias. Evite automedicar-se e jamais abandone o tratamento antes do tempo determinado. Isso também leva à resistência bacteriana.
Quais os benefícios da azitromicina? E as desvantagens?
Bruno Spadoni, professor auxiliar de clínica médica da Faculdade de Medicina da PUC-PR, diz que a maior vantagem da azitromicina é que ela permite um tratamento que compreende uma única dose diária e tem curto prazo, o que aumenta as chances de a terapia não ser abandonada antes do período determinado.
"O fármaco tem excelente perfil de segurança e eficácia em várias infecções. Além disso, o tempo de sua eliminação é longo. Por isso, o medicamento continua a fazer efeito mesmo após a finalização do tratamento", esclarece.
Entre as desvantagens, ele destaca que o uso frequente da azitromicina, em determinada população, pode levar à rápida resistência.
Não. No entanto, consta da Rename (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais), então tem distribuição gratuita em todas as UBS (Unidades Básicas de Saúde). Para ter acesso a ela, basta apresentar a receita médica.
Quais são as contraindicações da azitromicina?
A azitromicina não pode ser usada por pessoas que sejam alérgicas (ou tenham conhecimento de que alguém da família tenham tido reação semelhante) ao seu princípio ativo ou a qualquer outro antibiótico da mesma classe da azitromicina, bem como a algum componente de sua fórmula. Lembre-se de falar com seu médico ou cirurgião dentista antes de usá-la.
A indicação do fármaco também deve ser mais cuidadosa na presença das seguintes situações:
Problema grave no fígado ou nos rins
Sim. O medicamento é bem tolerado em todas as faixas etárias.
Grávida pode usar azitromicina?
Grávidas só devem usar azitromicina quando houver indicação médica
O uso desse medicamento só pode acontecer sob a estrita orientação médica ou do cirurgião dentista. Isso porque só eles poderão avaliar o custo/benefício de seu uso, já que não existem, até o momento, estudos de segurança para a mãe e seu bebê. O mesmo para as lactantes.
O medicamento "corta" o efeito do anticoncepcional?
Depende. O uso do antibiótico pode afetar a forma como o anticoncepcional é absorvido, especialmente na presença de efeitos como diarreia ou vômito.
Nesses casos, é aconselhável o uso de outro método de proteção durante o tratamento. De todo modo, fale com seu médico sobre as alternativas nesses casos.
Há evidências de que o uso da azitromicina com alimentos pode reduzir a sua absorção. Prefira usar o medicamento uma hora antes ou duas horas após as refeições. Para ingeri-lo, prefira água.
Não. O importante é que ele seja ingerido na forma indicada pelo médico, sem interrupção do esquema de doses antes do final do tratamento, mesmo quando houver imediata melhora dos sintomas.
Tome assim que lembrar e reinicie o esquema de uso do medicamento. É desaconselhado tomar doses em dobro de uma vez para compensar a dose que foi esquecida.
A dor de cabeça pode ser um efeito colateral da azitromicina
A farmacêutica Luciana Canetto, diretora e secretária-geral do CRF-SP, afirma que a azitromicina apresenta baixa incidência de efeitos adversos, especialmente em relação aos distúrbios gastrointestinais.
"Ele até é indicado pela AHA (sigla em inglês para Associação Americana do Coração), desde 1997, para prevenir a endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas", esclarece. Apesar disso, o histórico dos eventuais efeitos colaterais pode incluir:
Aparecimento de icterícia
Perda de audição devido a toxicidade no ouvido
Alterações nos valores do exame de sangue (redução das células de defesa ou plaquetas)
Alterações no batimento cardíaco
Alguns medicamentos não combinam com a azitromicina, e podem alterar ou reduzir seu efeito. Avise seu médico se estiver consumindo algum dos seguintes fármacos:
Ergot - usado na enxaqueca
Antiácido - reduz a acidez estomacal
Outros tipos de antibióticos
Amiodarona - usado na arritmia
Antidepressivo, antipsicótico
Digoxina - utilizado em doenças cardiológicas
Ciclosporina - imunossupressor usado no transplante de órgãos
Zidovudina - antirretroviral para tratamento da Aids
Carbamazepina - principal medicamento utilizado na epilepsia ou dor neuropática
Varfarina - previne a coagulação sanguínea
Estatina - controla o colesterol
Fale com um médico, farmacêutico ou até o cirurgião dentista antes de usar esse medicamento se você faz uso contínuo de algum fitoterápico, suplemento ou vitaminas.
Interação alimentar
O álcool é metabolizado pelo fígado por meio das mesmas vias que metabolizam o antibiótico. O uso excessivo e repetido da bebida pode atrapalhar a ação do medicamento. Evite o seu consumo.
Não são conhecidas alterações em resultados de exames. Contudo, caso algum teste laboratorial seja necessário durante o tratamento com a azitromicina, lembre-se de falar com o médico ou o pessoal do laboratório sobre o uso desse medicamento.
Qual a relação entre azitromicina e covid-19?
Até o momento, o Rendesivir é único medicamento aprovado no Brasil para tratar a covid-19 —doença causada pelo coronavírus. Mas, em pacientes internados, muitos médicos adotam outros medicamentos para prevenir infecções oportunistas e controlar o avanço e a gravidade da doença, além de utilizarem estratégias como o uso de oxigênio e ventilação mecânica, quando indicados.
Entre as abordagens terapêuticas utilizadas contra a covid-19 em pessoas hospitalizada, é comum o uso da azitromicina ou de outros antibióticos e medicamentos, especialmente em pacientes com pneumonia, doença pulmonar, doença respiratória aguda, desde que relacionadas ao vírus Sars-CoV-2. No entanto, é importante ressaltar que, como qualquer antibiótico, a azitromicina tem como função combater bactérias oportunistas e não age contra vírus. Por isso, o medicamento não deve ser usado para a prevenção da covid-19 ou para o tratamento de qualquer doença sem orientação médica.
Dicas gerais de uso da azitromicina
Fontes: Cynthia França Wolanski Bordin, farmacêutica e professora adjunta das Faculdades de Farmácia, Enfermagem, Odontologia e Medicina da PUC-PR (Pontifícia Universidade Católica do Paraná), com mestrado em Tecnocologia Química e doutorado em Ciências da Saúde; Luciana Canetto, diretora e secretária-geral do CRF-SP (Conselho Regional de Farmácia em São Paulo), farmacêutica do Departamento de Assistência Farmacêutica da Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP), especialista em Saúde Pública pela Unicamp (Universidade Estadual de Campinas) e em Gestão Pública pela Unimpe (Universidade Metodista de Piracicaba) e Bruno Spadoni, professor auxiliar de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da PUC-PR. Revisão técnica: Bruno Spadoni/Amouni Mourad, assessora técnica do CRF-SP.
Referências: Ministério da Saúde; CDC (Centers for Disease Control and Prevention); UptoDate; Bao-Ping Tian, Nanxia Xuan, Yesong Wang, Gensheng Zhang, Wei Cui. The Efficacy and Safety of Azithromycin in Asthma: A Systematic Review. J Cell Mol Med. 2019; Kieran S O'Brien,Paul Emerson, PJ Hooper Arthur L Reingold, Elena G Dennis, Jeremy D Keenan et al. Antimicrobial resistance following mass azithromycin distribution for trachoma: a systematic review. Lancet Inf Dises Rev. 2019; Brendan J McMullan, Mona Mostaghim. Prescribing azithromycin. Aust Prescr 2015.
Diferentemente do que dizia o texto, a azitromicina não está disponível no programa Farmácia Popular, apenas no Rename, com apresentação de receita. A informação foi corrigida.