O QUE É SARCOIDOSE? TIRE AQUI SUAS DUVIDAS ATUALIZADO
A sarcoidose cutânea é uma doença inflamatória que afeta um ou mais órgãos, mas mais comumente afeta os pulmões e gânglios linfáticos.
Como resultado da inflamação, caroços ou nódulos (chamados de granulomas ) formam-se em um ou mais órgãos do corpo.
Estes granulomas podem alterar a estrutura normal e, possivelmente, a função do órgão afetado (s).
A causa exata da sarcoidose não é conhecida. A doença pode aparecer de repente e depois desaparecer, ou pode desenvolver-se gradualmente e produzir sintomas que vêm e vão para uma vida.
Os investigadores acreditam que a doença é causada por uma resposta imune anormal. (O sistema de defesa do corpo não reage como devia a uma substância estranha ou "invasor".)
Em uma pessoa saudável, a inflamação ocorre quando as células do sistema imunológico do corpo se juntam para lutar contra o intruso num local de órgão ou tecido.
Em uma pessoa com sarcoidose, no entanto, as células que vêm para lutar acabam se juntando em pequenos pedaços chamados granulomas.
Ainda é incerto qual estrangeira substância "dispara" resposta anormal do corpo. Alguns pesquisadores sugerem que os fungos, vírus ou bactérias são gatilhos prováveis.
De fato, os casos de sarcoidose tem ocorrido em grupos de pessoas que tiveram contato próximo uns com os outros, bem como nos receptores de coração, pulmão e da medula óssea.
Mas, até ao momento, não há dados capazes de convincentemente e consistentemente estabelecer esta ligação aos "infecciosos", como a causa da doença.
No entanto, alguns tipos de bactérias surgiram recentemente como possíveis candidatos e continuam a ser estreitamente estudados.
A sarcoidose funciona nas famílias?
Enquanto as pesquisas mais recentes parece indicar uma susceptibilidade genética para a doença, é necessária mais investigação para identificar de forma clara e confirmar os genes envolvidos.
No entanto, numerosos relatórios revelaram ocorrências étnicas e de linha de família / raciais, incluindo o seguinte:
Os imigrantes irlandeses em Londres têm uma probabilidade três vezes maior de desenvolver sarcoidose comparado com os londrinos nativos.
Os nativos de Martinique que vivem na França têm uma chance de oito vezes maior de desenvolver a doença em comparação com a população francesa nativa.
Afro-americanos enfrentam de 4 a 17 vezes maior risco da doença em comparação com caucasianos.
Dentro das famílias individuais, a presença da doença em um primeiro ou segundo grau aumentam relativamente por quase cinco vezes.
Ainda outros tipos de grupos de doenças, foram identificadas, incluindo o agrupamento sazonal e ocupacional. Pesquisadores na Grécia, Espanha e Japão têm relatado um grande número de diagnósticos de sarcoidose ocular, nos meses de março a maio, abril a junho, e de junho a julho.
Nos Estados Unidos, uma porcentagem mais elevada de casos de sarcoidose têm sido relatados por profissionais de saúde com militares e bombeiros.
Os sintomas de sarcoidose pode variar grandemente de indivíduo para indivíduo, e depender de que tecidos e órgãos são afetados.
Em algumas pessoas, os sintomas podem começar subitamente e / ou diminuir severamente e num curto período de tempo. Outros podem não ter sintomas externos, mesmo que os órgãos sejam afetados.
Ainda outros podem ter sintomas que aparecem de forma lenta e sutilmente, mas duram ou voltam a ocorrer durante um longo período de tempo.
A maioria dos sintomas iniciais comuns:
Solavancos avermelhadas ou manchas na pele ou sob a pele
Glândulas linfáticas no peito e em torno dos pulmões, que produz tosse e falta de ar
Febre, perda de peso, fadiga, suores noturnos, sensação geral de saúde
Outras características da doença incluem:
Olhos vermelhos e lacrimejantes ou visão turva
Glândulas linfáticas no pescoço, axilas e virilha
Congestão nasal e voz rouca
Dor nas mãos, pés, ou outras áreas ósseas devido à formação de cistos (um crescimento anormal) em ossos
Desenvolvimento de batimentos anormais ou não atendidos ( arritmias ), inflamação do revestimento do coração ( pericardite ), ou insuficiência cardíaca.
Efeitos no sistema nervoso incluem perda de audição, meningite, convulsões ou perturbações psiquiátricas (por exemplo, demência, depressão, psicose).
Como é que a condição pode progredir?
Embora ninguém pode prever como a sarcoidose pulmonar irá progredir em um paciente individual, algumas pistas sobre o curso da doença podem ser adquiridas a partir dos sintomas do paciente, resultados de estudos físicos e laboratoriais, e da raça do paciente.
Por exemplo, um início súbito de sintomas gerais – tais como perda de peso, fadiga, febre, ou apenas uma sensação geral de saúde – geralmente significa que o curso de sarcoidose será relativamente curto e de gravidade ligeira.
Os sintomas de falta de ar e alguns tipos de envolvimento da pele significam que sarcoidose será mais duradoura e grave.
Em caucasianos, muitas vezes a doença aparece de repente, que normalmente indica uma forma mais branda da doença que é de curta duração.
Afro-americanos e puertorriqueños, por outro lado, tendem a desenvolver a mais longo prazo e a forma mais grave da doença.
Nos Estados Unidos, os pulmões são frequentemente o local mais comum dos sintomas iniciais para aqueles que experimentam um início gradual da doença a longo prazo.
Sintomas pulmonares são comuns em afro-americanos, porto-riquenhos, e escandinavos.
Tosse persistente seca, fadiga e falta de ar são as queixas relacionadas com os problemas pulmonares iniciais mais comuns.
Alguns pacientes que sofrem de início súbito da doença tem síndrome de Lofgren, uma forma de sarcoidose que afeta os gânglios linfáticos e é acompanhada por uma condição da pele que produz nódulos avermelhados sob a pele, bem como febre e artrite dor.
Pacientes com síndrome de Lofgren geralmente podem esperar um bom resultado; a doença desaparece por si própria em 85% a 90% das pessoas.
Como sarcoidose diagnostico laboratorial progride: O que acontece no nível do tecido
Ao nível celular ou de tecido, a progressão da sarcoidose pode ser dividida em três fases:
A primeira mudança que se vê é a inflamação.
Na segunda fase, os granulomas formam-se. Os granulomas são massas ou nódulos de tecido cronicamente inflamado e são o sinal clássico de sarcoidose pois são a tentativa do corpo para murar ou isolar organismos e outras partículas estranhas que são difíceis para o sistema imunológico para erradicar ou eliminar.
Na terceira fase, fibrose (cicatrizes) de tecidos ou órgãos ocorre. Se a cicatriz é extensa em um órgão vital, sarcoidose é, por vezes fatal.
Em algumas pessoas, a doença avança de uma fase para a próxima nos tecidos do órgão afetado.
Em outros casos, as diferentes fases de alterações do tecido tem lugar no mesmo órgão apenas.
Em muitos pacientes com sarcoidose, os granulomas vão embora por conta própria, em 2 a 3 anos sem que o paciente saiba ou faça qualquer coisa sobre isso.
Em outros casos, os granulomas progridem para fibrose irreversível.
As alterações do sistema imune que permitem que a doença de uma pessoa pare o progresso enquanto resolve outra doença não são bem compreendidos e continuam a ser investigadas.
Como a sarcoidose é diagnosticada ?
Como os sintomas e achados laboratoriais associados à sarcoidose podem ocorrer em outras doenças, não há um único teste que pode diagnosticá-la.
No entanto, o sinal clássico da doença é a formação de granulomas (massas anormais ou nódulos que consistem em tecidos inflamados) de um ou mais dos principais órgãos do corpo.
Granulomas da sarcoidose não são diferentes dos granulomas que ocorrem em outras doenças.
Como resultado, um completo exame físico e histórico médico- incluindo a história ocupacional, história de medicação e exposições ambientais – devem ser feitos antes de concluir que a doença é, na verdade, sarcoidose.
Como é tratada a sarcoidose ?
Não há cura para a sarcoidose, mas a doença pode ficar melhor por conta própria ao longo do tempo. Muitas pessoas com sarcoidose têm sintomas suaves e não necessitam de qualquer tratamento.
O tratamento, quando é necessário, geralmente cai em duas categorias: manutenção de boas práticas de saúde e tratamento da toxicodependência. As boas práticas de saúde incluem:
Verificar o avanço da doença regularmente com seu médico.
Ter uma dieta bem equilibrada com uma variedade de frutas e vegetais frescos
Beber 8 a 10 copos de água por dia.
Obtendo 6 a 8 horas de sono a cada noite
Exercitar-se regularmente, e administrar e manter o seu peso
Evitar a exposição à poeira, produtos químicos, fumos, gases, inalantes tóxicos e outras substâncias que podem prejudicar seus pulmões
Evitar quantidades excessivas de alimentos ricos em cálcio (tais como produtos lácteos, laranjas e salmão enlatado com ossos), vitamina D e luz solar.
Banhos de sol são um exemplo da luz solar excessiva e deve ser evitada; luz solar recebida através de atividades da vida diária é aceitável.
(O conselho neste ponto é limitada a pacientes com níveis de sangue ou urina altos de cálcio).
Os tratamentos por medicamentos são usados para aliviar os sintomas, reduzir a inflamação dos tecidos afetados, reduzir o impacto do desenvolvimento de granuloma, e prevenir o desenvolvimento da fibrose do pulmão e outros danos irreversíveis de órgãos.
Os corticosteroides são particularmente eficazes na redução da inflamação, e são geralmente as primeiras drogas utilizadas no tratamento da sarcoidose. A prednisona corticosteroide oral é o corticosteroide mais utilizado.
Para os doentes que não podem tomar prednisona ou para os quais é necessário um curso mais longo de tratamento, existem outros medicamentos anti-inflamatórios que podem ser utilizados.