Dentre as dificuldades apontadas pela patologista constam a falta de profissionais da área e a centralização dos profissionais em grandes centros, o grande volume de exames, o que prejudica e atrasa o diagnóstico, o valor pago pelo exame, principalmente no SUS e a deficiência de material coletado na biópsia. Já no teste molecular, o principal desafio é o acesso ao exame, que não está disponível em centros menores e nem sempre no SUS e na saúde suplementar.
Case SUS - Como o câncer de pulmão deve ser tratado e os desafios do acesso no SUS e na Saúde suplementar
Diogo apresentou o trabalho realizado no Vila Santa Catarina, um hospital público de São Paulo ligado à Secretaria Municipal de Saúde, e administrado pelo Albert Einstein.
Segundo o especialista, a vantagem dessa ligação é a forma como é feito o financiamento do hospital. O financiamento é 100% público, assim como o atendimento realizado. Porém o financiamento não é por APAC e sim por modelo de risco compartilhado e medicina baseada em valor. Isto é, a Secretaria de Saúde contrata um número de pacientes (300 por mês), envia uma valor fixo de financiamento mensal com a possibilidade de acréscimo ou decréscimo de acordo com métricas de qualidade determinadas pela Prefeitura. Isso possibilita direcionar verbas para o que é mais importante, podendo trabalhar com estratégias para economizar em algumas coisas e investir mais em outras, e tem que controlar de perto os indicadores e os gastos. Com isso, é possível priorizar e disponibilizar tratamentos mais inovadores para os pacientes.
Outra estratégia do hospital é a participação no Proadi (Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde), do Ministério da Saúde, que viabiliza a parceria com instituições filantrópicas de excelência da Saúde Suplementar para otimizar o SUS.
Ele acredita que a médio prazo, iniciativas como estas, possibilitarão uma reestruturação do tratamento de câncer no SUS.
Pedro apresentou dados de pacientes tratados na saúde suplementar e falou sobre o impacto dos tratamentos oferecidos na sobrevida dos pacientes com câncer de pulmão, mostrando que estas pessoas estão vivendo mais devido a diagnósticos mais precoces e à possibilidade de controlar a doença por períodos mais longos, o que Pedro chama de cronificação do câncer. Isto é, o tratamento de tumores como uma doença crônica com uso de novas drogas.
Um dos grandes pilares dessas novidades são as terapias alvo moleculares, que são drogas específicas para interagir com proteínas das vias de sinalização e controlar a doença. Para isso, é preciso saber todas as informações do câncer de pulmão tratando a doença de forma personalizada, melhorando os resultados.
De acordo com Pedro, o câncer de pulmão é um grande protótipo da medicina personalizada. 85% dos tumores de pulmão não pequenas células são adenocarcinomas, que apresentam alterações moleculares para as quais existem drogas alvo aprovadas.
Com isso, Pedro conclui que a terapia alvo molecular e a imunoterapia são indispensáveis, porém um grande desafio é sua disponibilização para a população em geral tendo como fator limitante o custo.
André apresentou um estudo realizado em 2019 de uma avaliação realizada sobre a adoção pelo mercado de um novo medicamento para câncer de pulmão aprovado pela Conite e incorporado ao SUS.
Ele explicou um pouco do processo da Conitec, que faz análises das doenças e dos medicamentos para poder recomendar pela incorporação ou não e quais os motivos para sua análise. Desde a solicitação até a incorporação de fato, leva-se 180 dias, que podem ser estendidos por mais 90. E depois, o SUS tem mais 180 dias para disponibilizar a droga incorporada efetivamente.