Cefaleia tensional: saiba como identificar e tratar | Blog do Secad
Como identificar e tratar a cefaleia do tipo tensional
A cefaleia do tipo tensional (CTT) é caracterizada por dor de cabeça leve ou moderada, bilateral, não-pulsátil e constrictiva. Conforme as características e o perfil do paciente, a enfermidade pode ser classificada como primária ou secundária, episódica ou crônica.
Segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), sua prevalência é alta: 94% dos homens e 99% das mulheres apresentam quadros espaçados ao longo da vida. A CTT também é o tipo mais comum de cefaleia, sendo a terceira queixa mais frequente nos ambulatórios clínicos e nas emergências.
Apesar de incômoda, ela não é grave. A Sociedade Brasileira de Medicina da Família e da Comunidade (SBMFC) aponta que apenas 1% das dores de cabeça representam algum risco aos pacientes.
O diagnóstico diferencial, entretanto, continua sendo essencial para descartar patologias originárias e para indicação e administração do tratamento correto. Saiba, a seguir, como identificar e manejar a cefaleia do tipo tensional.
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Apresentação e diagnóstico da cefaleia tensional
A condição é geralmente descrita como pressão ou aperto na cabeça (frontal, occiptal ou holocraniano), com intensificação ao final do dia, mas sem náuseas e vômitos. Ela também não é agravada por estímulos como luminosidade, sons, odores, prática de atividade física ou quadros de tosse.
A cefaleia tensional é mais comum em adultos, entre os 35 e 40 anos, com prevalência reduzida a partir dessa idade para ambos os sexos. Conforme a ABN, ela decorre de uma combinação entre disfunção miofascial e desequilíbrio neoceptivo central. O quadro é intensificada por estresse, má postura, cansaço ocular e até por distúrbio articular temporomandibular.
O diagnóstico da cefaleia tensional deve ser baseado na anamnese e na normalidade do exame neurológico. O médico deve pedir ao paciente que descreva o tipo, a intensidade e a região da dor, bem como o momento e a situação de início, a frequência e possíveis condições associadas (tabagismo, uso excessivo de analgésicos, problemas posturais). A palpação manual da musculatura pericraniana pode indicar hiperestesia e hipertonia. Também é possível solicitar exames de imagem para descartar causas neurológicas ou outras patologias originárias.
A classificação deve ser feita da seguinte forma:
– Cefaleia tensional episódica: duração de 30 minutos até 7 dias, totalizando menos de 15 dias por ano;
– Cefaleia tensional crônica: mais de 15 dias por mês ou mais de 180 dias por ano.
Nos casos de CTT episódica, a recomendação da ABN é adotar o tratamento farmacológico agudo, com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A lista inclui ibuprofeno, diclofenato, cetropofeno ou naproxeno sódico. Não havendo melhora, pode-se aumentar a dose ou alterar a medicação por substâncias semelhantes.
Já na CTT crônica, o padrão ouro são os antidepressivos tricíclicos que atuam diretamente no sistema nervoso central, reduzindo o limiar da dor – como a amitriptilina. O uso de analgésicos deve ser evitado por esses pacientes, já que eles não demonstram capacidade de redução da dor a longo prazo e apresentam risco de adição. Ainda é possível complementar o tratamento preventivo com sessões de fisioterapia para a região cervical e biofeedback eletromiográfico.