L'outubro (acronimo dell'inglese Tomografia de Coerência Óptica ou seja, tomografia de coerência óptica), é um método de diagnóstico introduzido por vários anos, Não invasiva, utilizando feixes de luz coerente, que permite a análise de estruturas da retina com resolução seções tomográficas verticais altos da retina. A tomografia de coerência óptica é baseada em interferometria de baixa coerência a, que emprega a luz do comprimento de onda do infravermelho próximo. O uso de luz de comprimento de onda relativamente longo, permite-lhe penetrar nas camadas da retina. O instrumento detecta as modificações sofridas pelas um raio de comprimento de onda do infravermelho (845nm) projetada na retina (cortes tomográficos) que são processados ​​por um computador que é capaz de representá-los em escala morfo-colorimétrico e B / N. A OCT permite, portanto, uma exploração detalhada do pólo posterior do olho, e usando um método de não-contacto, o resultado do teste é bem tolerada pelo paciente e encontra a sua utilização no diagnóstico peculiar, na avaliação e acompanhamento de várias doenças degeneração macular particularmente macular relacionada à idade, na neovascularização da retina e outras doenças do pólo posterior do olho (isto é: edema macular, tração vítreo retiniana , pucker e masculare foro), , bem como na avaliação da lesão glaucomatosa, através da medição da espessura das fibras nervosas do disco óptico e. A OCT de última geração (Fourier domínio / Spectral) são muitas vezes associados com um sistema de aquisição de SLO (Digitalização oftalmoscópio a laser) a imagem em tempo real de referência. O uso simultâneo desses dois sistemas de última geração permite executar testes de miose com extrema simplicidade, obtendo imagens de alta qualidade fortemente correlacionadas à patologia da retina.A OCT é indicado para todas as doenças pólo posterior vascular: todas as patologias da retina tracional (franzir, maculare foro) e doenças: na retinopatia diabética, oclusão do ramo e da veia central da retina do centro, em degeneração macular exsudativa e seco, em neovascoalrizzazioni retina e míope, edema macular, em serosa central coridite, etc. PTU de geração recente (domínio espectral) Eles oferecem a vantagem de uma maior velocidade e um aumento na relação sinal-ruído fornecida, permitindo, assim, uma aquisição de sinal mais rápido (Eles podem alcançar uma alta resolução de cerca de 3 mícron) permitindo destacar possíveis patologias do pólo posterior, mesmo nas fases iniciais do seu desenvolvimento.
Domínio outubro Spectral. A e B neovascularização sub-retinal (MSNV); C maculare foro; D Unidade edema foveal estava tratando a fóvea.
Nos últimos anos, foram levados outubro sempre mais rápido e definição mais precisa no micrômetro, que fornecem uma reconstrução tridimensional da pulverização da retina e coróide do pólo posterior do olho e que, ao contrário angiofluoresceinografia, não necessitam de injecção de meio de contraste utilizando como contraste, a perfusão fisiológica do sangue nos capilares. É o: Angio OUT. O Angio outubro eles representam uma verdadeira revolução no diagnóstico precoce de todas as patologias maculares. O exame angio da OCT fornece, em segundos, um varrimento tridimensional do fluxo de sangue no pólo posterior que podem ser analisados ​​para camada por camada, permitindo, assim, estudar separadamente a superfície da retina complexo (células ganglionares e de fibras nervosas), profundo (camada nuclear interna e externa plexiforme) ea coróide (coriocapilares). No entanto, este A tecnologia ainda está em evolução. Em breve iremos ser introduzido um novo software que irá tornar ainda mais fácil o exame Angio-OCT, que irá destacar na neovascularização amarelo, no fundo mais escuro e nos dará os valores de fluxo. O Angio-OCT é indicado para todas as patologias vasculares do pólo posterior: na retinopatia diabética, oclusão do ramo e da veia central da retina do centro, em degeneração macular exsudativa e seco, e neovascularização da retina míope, edema macular, no coroidite serosa central.
Imagens da microcirculação normal da retina capturado usando uma variedade de tecnologias disponíveis OCT-A. tomografia de coerência óptica outubro, coerência óptica angiografia tomografia outubro-A, Tomografia de coerência óptica varreu-source outubro SS. fonte: imagens fornecidas por John Staurenghi
O microperimetria (fundus perimetriao MP3), é um método que permite definir a sensibilidade de cada ponto da região macular, a localização e a estabilidade da fixação e com extrema precisão topográfica, independentemente da acuidade visual do sujeito examinado. Portanto, permite uma avaliação mais completa de patologias maculares, tanto do ponto de vista diagnóstico que o acompanhamento terapêutico como nas degenerações maculares, edema macular, síndromes em buracos e pseudofori vitro-retina e macular, bem como as indicações para a cirurgia do pólo posterior. O Microperimeter MP-3 incorpora os dados subjetivos de perimetria computadorizada e dados objetivos de imagens da retina para conseguir medições precisas, funções repetitivas e totalmente automático de retina e macular, exame com um rápido e não-invasivo para o paciente. O microperimeria permite delimitar automaticamente e com precisão as áreas scotomatose absoluto ou relativo pelo instrumento infravermelho da retina iluminação. Também com a sua candidatura a ferramenta permite estabelecer correlações entre as áreas saudáveis ​​da retina (destacado por angiofluoresceinografia) eo campo de visão, , a fim de determinar se existe a necessidade para corrigir o processo de formação de um novo fóvea.
(carregável qui em Formato do Word, 135K) foi introduzido na prática clínica até o 1940 para determinar e controlar as doenças do mácula como o degeneração macular. Embora seja um teste subjetivo (você simplesmente perde a configuração para invalidar o teste) e não é capaz de realçar o escotomas inferior a 6 ° (que são a maioria: 77% escotomas de padrão e 87% o limiar de escotoma), representa um exame extremamente fácil de usar, repetível em casa e sensível o suficiente, se feito com cuidado para determinar até mesmo pequenas e incipientes alterações na retina, bem como acompanhar a evolução de scotoma existente. Na realização do teste AMSLER,o paciente deve colocar a rede em cerca de 30 centímetro, com correção de míope e examinar se é um olho de cada vez. O teste da grelha, (de dimensões de 10x10 cm, contendo 400 praças, que cada medida 5 mm²), quando é colocado em 30 cm do paciente, significa que subtende cada quadrado, portanto, um grau de retina macular considerando uma área total de 20 ° da retina, incluindo assim toda a mácula. Olhando para o ponto negro central, com especial atenção (absolutamente sem mover o olho a partir desta referência alvo) podemos destacar as distorções, irregularidades e deformações (metatmorfospie) a grade em correspondência com possíveis alterações macular da retina foveal (veja a foto). Para este teste simples e subjetiva, feito com cuidado, pode ser extremamente importante para a patologia da macular e foveal, ou seja, que a área da retina dedicada à visão nitida. O teste é feito através da definição sobre 30 cm de distância da mancha negra Central (com um olho de cada vez e usar óculos para perto daqueles que a usam, deste modo o "fóvea" é fixada no ponto preto e nunca deve mover) com boa iluminação. Tomando cuidado para não mover o olho do ponto preto, Por favor, observe todas as praças (eventualmente recorrendo a área suspeita com um lápis). Em particular, é preciso verificar os lados dos quadrados que deve ser reta e não podem ser interrompidos, áreas de confusão ou distorção. Se estes estavam presentes, fale com o seu oftalmologista. Este simples teste deve ser realizado com freqüência, especialmente de pessoas com idade superior a 50 idade, por pessoas que se submetem miopia,, alto, que já deram doenças da mácula ou fóvea no outro olho, pelos sujeitos em situação de risco para a presença de já diagnosticados drusas, ou outras patologias maculares (degeneração macular, serosa central, coriorretinite, subretinal membrana neovascular incipiente etc), para verificar a possível ocorrência e monitorar o grau de evolução.
Para a esquerda na figura A, o teste é normal Amsler, o fundo é suave e outubro não apresenta alterações. No meio da imagem B, o teste havia um metamorfopsia centro corresponde a uma imagem clara subfoveal incipiente do fundo de olho ea TMB. Na imagem do C Amsler mostra a deformação para além de uma central de escotoma, neovascularização é evidente no pólo posterior na foto do fundo ea TMB.