A dor generalizada à descompressão indica peritonite difusa. A peristalse pode estar presente ou não, a ausência associada à distensão e à descompressão dolorosa generalizada é compatível com perfuração e peritonite difusa.
Com freqüência o paciente com apendicite aguda não parece doente. O médico não deve ficar decepcionado; o diagnóstico reside na dor persistente e na sensibilidade localizada.
Hemograma: Nos mostra de forma consistente uma leucocitose com mais de 10.000/mm3 às custas de polimorfonucleares (acima de 75%)
Urina EAS: De modo geral o exame é normal. Em cerca de 15% dos pacientes apresentam uma pequena concentração de proteínas ou uma discreta piúria e hematúria, este último muito freqüente nas apendicites retrocecais (mais um elemento para confusão diagnostica)
Raio X: Presença de fecalitos calcificados em reg. inguinal direita é um achado útil, mas que ocorre em um número pequeno de pacientes velamento da sombra do músculo psoas direito; apagamento da gordura pré-peritonial; nível hidroaéreo; sinais de obstrução intestinal escoliose antálgica de concavidade à direita alça ileal em sentinela na FID desvio das alças para esquerda corpo estranho em topografia de apêndice pneumoperitônio (RARO)
São numerosíssimas as doenças que precisam ser afastadas para chegarmos ao diagnóstico final de apendicite aguda.
Didaticamente, Zerbini (1979), divide tais patologias em três grupos: aquelas que apresentam dor intensa acompanhada de sensibilidade e defesa muscular; aquelas que se acompanham de cólica abdominal sem defesa e aquelas que podem ser confundidas com abcesso apendicular.