Corticosteroides para pacientes hospitalizados com pneumonia grave adquirida na comunidade: é hora de mudar a prática clínica? - Medical Journal > news.med.br
Corticosteroides para pacientes hospitalizados com pneumonia grave adquirida na comunidade: é hora de mudar a prática clínica?
A pneumonia1 adquirida na comunidade (PAC) é comum e muitas vezes grave. Com o objetivo de avaliar o efeito do tratamento adjuvante com corticosteroides sobre a mortalidade2, morbidade3 e tempo de internação, em pacientes com PAC, foi realizado um estudo publicado online pelo Annals of Internal Medicine.
As bases de dados MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Register of Controlled Trials, até 24 de maio de 2015, foram usadas como referência para a seleção de ensaios clínicos4 randomizados envolvendo o uso de corticosteroides sistêmicos5 em adultos hospitalizados com PAC.
Dois revisores extraíram independentemente os dados dos estudos e verificaram o risco de viés. A qualidade das provas foi avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
A idade média foi tipicamente de 60 anos, aproximadamente 60% dos pacientes eram do sexo masculino. Os corticosteroides adjuvantes foram associados a possíveis reduções na mortalidade2 por qualquer causa (12 ensaios clínicos4; 1.974 pacientes; RR 0,67 [IC 95%, 0,45-1,01]; RD 2,8%; de certeza moderada), na necessidade de ventilação6 mecânica (5 ensaios; 1.060 pacientes; RR 0,45 [IC 0,26-0,79]; RD, 5,0%; certeza moderada) e na síndrome7 do desconforto respiratório agudo8 (4 ensaios; 945 pacientes; RR 0,24 [IC 0,10-0,56]; RD 6,2%; certeza moderada). Eles também reduziram o tempo para a estabilização clínica (5 ensaios; 1.180 pacientes; diferença média -1,22 dias [IC -2,08 a -0,35 dias]; alta segurança) e a duração da internação (6 ensaios; 1.499 pacientes; diferença média -1,00 dia [IC -1,79 a -0,21 dias]; alta segurança). Corticosteroides adjuvantes aumentaram a frequência de hiperglicemia9 necessitando de tratamento (6 ensaios; 1.534 pacientes; RR 1,49 [IC 1,01-2,19]; RD 3,5%; alta segurança), mas não aumentaram a frequência de hemorragia10 gastrointestinal.
Concluiu-se que para os adultos hospitalizados com PAC, a corticoterapia sistêmica pode reduzir a mortalidade2 em cerca de 3%, a necessidade de ventilação6 mecânica em cerca de 5% e a necessidade de internação hospitalar em cerca de um dia.
Fonte: Annals of Internal Medicine, publicação online, de 11 de agosto de 2015
NEWS.MED.BR, 2015. Corticosteroides para pacientes hospitalizados com pneumonia grave adquirida na comunidade: é hora de mudar a prática clínica?. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/799004/corticosteroides-para-pacientes-hospitalizados-com-pneumonia-grave-adquirida-na-comunidade-e-hora-de-mudar-a-pratica-clinica.htm>. Acesso em: 16 mai. 2022.