Catarata – Sintomas, Tratamento e Prescrição Médica – Dr. Marcelo Vilar | Marcelo Vilar
Na cirurgia da catarata, o cristalino opacificado é "emulsificado" e implanta-se uma lente intra-ocular para substituí-lo.
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Os sintomas são variáveis , porem os mais comuns , inician-se as com queixas de que a visão vai diminuindo progressivamente e os objetos podem aparecer amarelados e/ou nebulosos e/ou ter seu formato deformado, parecendo que os óculos estivessem sempre sujos ou embaçados.
Muitas pessoas acham que necessitam de mais luz para ver claramente, as cores estão menos vivas e enxergam halos de luz em ambientes escuros.
Topografia computadorizada de córnea:
A Topografia Computadorizada da Córnea analisa a curvatura da córnea em toda a sua extensão desde o seu centro até a sua periferia e avalia as alterações de sua superfície como a regularidade e a simetria, permitindo identificar astigmatismos e outras irregularidades na córnea.
A Biometria é o exame capaz de medir o comprimento axial do globo ocular e de suas estruturas (câmara anterior, cristalino, cavidade vítrea), utilizando uma sonda com ondas de ultrassom.
Biometria é o principal exame oftalmológico para calcular o grau da lente intra-ocular implantada na cirurgia de catarata.
O exame de Microscopia Especular da Córnea é um exame de visão que permite realizar a contagem do número de células endoteliais da córnea e analisar o aspecto das mesmas, identificando qualquer degeneração ou atrofia do tecido
Cirurgia de Catarata (Faco-emulsificação com implante de lente intra-ocular) é a cirurgia dos olhos que retira a catarata (lente natural opacificada), através da técnica de faco-emulsificação, e implanta uma lente intra-ocular no lugar da mesma.
A catarata, em vez de ser retirada por inteiro, é toda fragmentada (emulsificada) em minúsculos pedaços através de um instrumento introduzido no olho, semelhante a uma caneta, com uma ponta bem fina e delicada. Essa ponta emite ondas de ultrassom e faz, simultaneamente, a emulsificação e a retirada por meio de sucção dos fragmentos.
Após a retirada de toda a catarata, é implantada uma lente intra-ocular, que pode ser dobrável (flexível) ou não dobrável (rígida).
Lente intra-ocular:
Atualmente contamos com diversas opções de lentes intra-oculares. Cabe ao paciente, juntamente com o cirurgião, escolher o melhor tipo de lente para o seu caso.
Características das lentes intra-oculares:
Lentes Não Dobráveis (Não Flexíveis).
Por suas características de rigidez, a abertura realizada nos olhos, para o implante da lente precisa ser de 6,0 -7,0 mm. Para fechar esta abertura são necessários 4 ou 5 pontos. Os pontos podem gerar um maior desconforto (sensação de areia) e uma baixa da visão nas primeiras semanas após a cirurgia, em decorrência do astigmatismo induzido (irregularidade da córnea), sendo que a probabilidade do uso de óculos após a cirurgia com lentes rígidas é maior do que com lentes dobráveis. Vale a pena ressaltar que quanto maior a abertura realizada no olho, maior o risco de infecções e mais demorado o tempo de recuperação pós-operatório.
* Lentes Dobráveis (Flexíveis) – Incisão feita para colocação da Lente Dobrável
Tais lentes são fabricadas com uma material de acrílico flexível e são dobradas e colocadas no olho por meio de um injetor, através de uma pequena incisão na cornea, em geral de 1,7 a 2,2 mm. Dentro do olho, estas lentes se desdobram naturalmente. Na maioria dos casos, não são necessários pontos ao término da cirurgia, tornando o pós-operatório mais rápido e confortável. Dentro do grupo de lentes flexíveis, temos também a opção de corrigir erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia), juntamente na cirurgia de catarata.
LENTES INTRA-OCULARES E FILTRO ULTRA-VIOLETA (UV)
Existem vários tipos de lentes intra-oculares, mas recentemente tem-se estudado a relação dos raios de luz de comprimento de onda azul e sua relação com a Degeneração Macular Senil (DMRI). Sendo assim, foi lançada uma nova lente infra-ocular de acrílico dobrável amarela que tem as seguintes características:
A coloração amarela lembra a proteção natural fornecida pelo cristalino humano amadurecido fornecendo uma proteção adicional, tanto contra os raios UV invisíveis quanto aos raios azuis visíveis. Acredita-se que esta proteção adicional possa ajudar a prevenir a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), uma condição que deteriora a Visão Central.
Saiba distinguir os diferentes tipos de lentes dobráveis
Lentes Monofocais Simples
As lentes monofocais simples( SEM FILTRO ULTRA-VIOLETA (UV) são implantadas por uma abertura de 2,2 mm. Proporcionam boa qualidade visual, porém os pacientes geralmente necessitam usar óculos para as atividades de perto, por exemplo, para leitura e/ou bordados. Ocasionalmente também, são necessários óculos para longe após a cirurgia.
As lentes monofocais asféricas (APRESENTAM FILTRO UV) é utilizada para o implanted a lente uma microincisão de 2,0 a 2,2 mm . Existe a necessidade de óculos após a cirurgia para perto, porem a qualidade visual longe é superior as asféricas simples, principalmente para visão noturna.
Lentes Monofocais Tóricas
As lentes monofocais tóricas são lentes dobráveis asféricas, indicadas para pacientes que apresentam astigmatismo, pois têm a capacidade de corrigi-lo. APRESENTAM FILTRO UV
Lentes Asféricas Multifocais
As lentes multifocais asféricas são mais modernas e permitem boa visão para longe e perto sem o uso de óculos. APRESENTAM FILTRO UV. Os pacientes com lentes multifocais podem dirigir, assistir à TV, ler jornais e praticar esportes sem óculos. Vale resaltar que durante algumas semanas, alguns pacientes apresentam-se queixar de halos e glare, alem de pequena dificuldade para focar em algumas situações, mas que melhora conforme evolui a cicatrização. Aproximadamente 95% dos pacientes deixam de usar óculos após a cirurgia.
Imediatamente ao procedimento, é servido um lanche leve e os pacientes e acompanhantes receberão todas as orientações de enfermeiras especialmente treinadas e vão para casa, em geral sem a necessidade de curativo oclusivo.
Usarão alguns colírios por um período médio de 1 mês, conforme orientação médica. Os retornos serao todos orientados no momento da alta, conforme a necessidade.
SUCESSO na cirurgia de catarata
A cirurgia de catarata tem alto índice de sucesso . A evolução tecnológica proporcionada pelas lentes intra-oculares, pelos aparelhos de facoemulsificação e atualmente pelos LASER DE FEMTOSECOND, nos trouxeram grande segurança e previsibilidade para a cirurgia, porem algumas observações são fundamentais para garantir este resultado :
* Consulta especializada e exames complementares
* Avaliação pré-operatória minuciosa
* Boa relação entre médico e paciente
* Não ter qualquer dúvida quanto as instruções do pré e pós-operatório
* Qualidade da lente intra-ocular a ser implantada e resultado que ela proporciona
* Local : centro cirurgico especializado com as mais modernas tecnologias.
* Seguir todas as orientações dada pelo medico e equipe.
* Habilidade e experiência do cirurgião
Dicas importantes para o seu pré e RECOMENDAÇÕES PARA A CIRURGIA DE CATARATA
* Trazer todos os exames e guias solicitados ( quando convênios),
* Não usar nenhuma maquiagem ou creme no rosto no dia da cirurgia.
*Tomar banho e lavar bem a cabeça e o rosto.
* Chegue apenas na hora agendada, não precisa chegar antes
* É importante estar acompanhado a um adulto ao vir e ao deixar o hospital.
* Não trazer objetos de valor em casa (relógios, brincos, colares).
* Última refeição 6 horas antes da cirurgia.
* Se estiver tomando algum remédio, mantê-los conforme recomendação na consulta .
* Avisar a equipe e medico caso estiver com algum problema clínico ( p. ex., tosse, febre )
* Lembre-se a anestesia é colirios: não precisa de curativo oclusivo.
* Iniciar os colirios, assim que chegar em casa ou conforme orientação médica.
* No primeiro dia após a cirurgia, repouso, evite apertar os olhos
* Evitar movimentos bruscos com a cabeça.
* Usar os medicamentos receitados na dose e hora correta. Não alterar, nem parar sem a ordem do médico.