Segurança do Paciente: tema da moda nos concursos de enfermagem - Blog Concursos da Saúde
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A segurança do paciente é tema importante na prática clínica da equipe de enfermagem e tema da moda em provas de concursos. Com este artigo, vamos apresentar o resumo dos aspectos mais relevantes para sua prova.
Primeiro, vamos resumir as principais normas e publicações referente a esse tema:
Portaria GM/MS n. 529, de 1 de abril de 2013 à Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP);
RDC ANVISA n. 36 à Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde;
Portarias GM/ MS 1377 à Institui os Protocolos de Cirurgia Segura, Prática de Higiene das mãos e Úlcera por Pressão
Manual do COREN-SP à Detalha os 10 passos da segurança ao paciente e a assistência de enfermagem.
Todas essas normas devem ser estudadas e detalhadas, garantindo que todo esse assunto seja "cercado" para sua prova. Desses, o manual do COREN-SP é o mais importante, visto que tem sido utilizado em vários enunciados de questões de prova.
Vamos descrever um resumo dos 10 passos para a segurança do paciente, segundo o Manual do COREN-SP.
O processo de identificação deve assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina, e tenha a finalidade de reduzir a ocorrência de incidentes. Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação, erros durante a transfusão de hemocomponentes, em testes diagnósticos, procedimentos realizados em pacientes errados e/ou em locais errados, entrega de bebês às famílias erradas.
Para assegurar que o paciente seja corretamente identificado, todos os profissionais devem participar ativamente do processo de identificação, da admissão, da transferência ou recebimento de pacientes de outra unidade ou instituição, antes do início dos cuidados, de qualquer tratamento ou procedimento e da administração de medicamentos e soluções.
O manual nos mostra dicas para garantir a identificação do paciente. Vamos esquematizar:
Identificação correta de pacientes antes da realização de exames, procedimentos cirúrgicos, administração de medicamentos / hemocomponentes e realização de cuidados.
Incentive o uso de pelo menos dois identificadores (exemplo: nome e data de nascimento) para confirmar a identidade de um paciente na admissão, transferência para outro hospital e antes da prestação de cuidados. Em pediatria também é indicada a utilização do nome da mãe da criança.
Padronize a identificação do paciente na instituição de saúde, como os dados a serem preenchidos, o membro de posicionamento da pulseira ou de colocação da etiqueta de identificação, uso de cores para identificação de riscos, placas do leito.
Essa temática é fundamental para as provas de concursos, pois a higienização das mãos é muito abordada nas provas. Vamos resumir os pontos de atenção com relação a essa temática:
Lave as mãos com água e sabão quando visivelmente sujas, contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais;
Use preferencialmente produtos para higienização das mãos à base de álcool, para antissepsia rotineira, se as mãos não estiverem visivelmente sujas;
Lave as mãos com água e sabão, com antisséptico ou as higienize com uma formulação alcoólica antes e após a realização de procedimentos;
Nunca use, simultaneamente, produtos à base de álcool com sabão antisséptico;
Na ausência de pia com água e sabão, utilize solução à base de álcool;
Encoraje os pacientes e suas famílias a solicitarem que os profissionais higienizem as mãos;
Estimule os familiares e visitantes a higienizarem suas mãos, antes e após o contato com o paciente.
A administração de fármacos e soluções por cateteres, sondas e seringas é prática de enfermagem comum, que pode ser desenvolvida em ambientes de atendimento à saúde.
A infusão de soluções em vias erradas – como, por exemplo, soluções que deveriam ser administradas em sondas enterais serem realizadas em cateteres intravenosos, devido à possibilidade de conexão errada – é um evento frequente, porém pouco documentado, que pode causar graves consequências e até a morte do paciente.
Vamos detalhar as medidas sugeridas:
Oriente os pacientes e familiares a não manusear os dispositivos, não devendo realizar conexões ou desconexões, e que sempre solicitem a presença do profissional de enfermagem;
Identifique cateteres arteriais, venosos, peridurais e intratecais com cores diferentes para garantir o manuseio seguro;
Evite a utilização de injetores laterais nos sistemas arteriais, venosos, peridurais e intratecais;
Realize a higienização das mãos antes de manipular os sistemas de infusão;
Realize a desinfecção das conexões de cateteres com solução antisséptica alcoólica e gaze, por três vezes com movimentos circulares, antes de desconectar os sistemas.
Atenção especial deve ser dada e esse aspecto, por ser o mais incidente nas provas.
Indicação de medidas a serem implantadas para reduzir a ocorrência de incidentes e eventos adversos, e a mortalidade cirúrgica, possibilitando o aumento da segurança na realização de procedimentos cirúrgicos no local correto e no paciente correto, por meio do uso da Lista de Verificação de Cirurgia Segura, desenvolvida pela OMS.
Esse passo apresenta medidas para tornar o procedimento cirúrgico mais seguro e ajudar a equipe de saúde a reduzir a possibilidade de ocorrência de danos ao paciente, promovendo a realização do procedimento certo, no local e paciente corretos.
A utilização de uma ou de várias listas de verificação (checklist) traz inúmeras vantagens. Os serviços devem elaborar suas listas específicas, dependendo da complexidade dos procedimentos que são realizados.
É importante fazer a conferência dos tópicos, indicados no manual, nos 3 momentos preconizados: antes da anestesia, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de operação.
Erros na administração de sangue total e hemocomponentes comprometem a segurança do paciente. Seguem algumas medidas importantes antes da administração de sangue e hemocomponentes:
Confirme a identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no rótulo do hemocomponente antes da sua administração. Essa verificação deverá ocorrer DUAS vezes antes de iniciar a infusão;
Administre sangue total ou hemocomponentes provenientes de bancos de sangue qualificados, que realizam testes de identificação de doenças transmitidas pelo sangue (HIV, hepatite, sífilis) e mantêm controle de qualidade dos seus produtos quanto à coleta, análise, preparo, armazenamento e transporte;
Mantenha o sangue e alguns componentes por no máximo 30 minutos em temperatura ambiente antes de iniciar a infusão, ou de acordo com o protocolo institucional.
A comunicação é um processo recíproco, uma força dinâmica capaz de interferir nas relações, facilitar e promover o desenvolvimento e o amadurecimento das pessoas, e influenciar comportamentos. Existem diversas formas de comunicação, como verbal, não verbal, escrita, telefônica, eletrônica, entre outras, sendo fundamental que ocorra de forma adequada, permitindo o entendimento entre as pessoas.
O paciente recebe cuidados de diversos profissionais e em diferentes locais, o que torna imprescindível a comunicação eficaz entre os envolvidos no processo. Atenção especial deve ser dada nas passagens de plantões e também nos registros e anotações da equipe de saúde.
A queda pode ser definida como a situação na qual o paciente, não intencionalmente, vai ao chão ou a algum plano mais baixo em relação à sua posição inicial. A avaliação periódica dos riscos que cada paciente apresenta para ocorrência de queda orienta os profissionais a desenvolverem estratégias para sua prevenção.
Vamos esquematizar algumas medidas para prevenção de quedas:
Identifique os pacientes de risco com a utilização de pulseiras de alerta;
Oriente os profissionais e familiares a manterem as grades da cama elevadas;
Oriente o paciente e o acompanhante a solicitarem ao profissional auxílio para a saída do leito ou poltrona;
Oriente o acompanhante a não dormir com criança no colo;
Oriente o acompanhante a avisar à equipe sempre que for se ausentar do quarto;
Disponibilize equipamentos de auxílio à marcha, quando necessário.
Visa prevenir a ocorrência dessa e de outras lesões da pele, visto que é uma das consequências mais comuns da longa permanência em hospitais. Sua incidência aumenta, proporcionalmente, a combinação de fatores de riscos, entre eles idade avançada e restrição ao leito.
Algumas medidas reduzem esse risco, como:
Avaliação do risco do paciente para desenvolvimento de lesão por pressão na admissão em qualquer serviço de saúde. Realize reavaliações periódicas e utilize escalas específicas;
Proteja a pele do paciente do excesso de umidade, ressecamento, fricção e cisalhamento;
Mantenha os lençóis secos, sem vincos e sem restos alimentares.
Algumas medidas são sugeridas nesse aspecto, como:
Consultar o manual do fabricante de qualquer equipamento;
Simular o funcionamento normal do aparelho, desconectar o plugue da tomada e verificar se o alarme de bateria começa a soar;
Efetuar a limpeza e manutenção programada do equipamento e/ou sempre que necessário;
Verificar o adequado funcionamento do equipamento.
Terminamos o resumo dos principais aspectos dentro da segurança do paciente, se deseja aprofundar essa temática, assista minha aula sobre segurança do paciente nos cursos de enfermagem do Gran Cursos Online. Queremos caminhar junto com você no seu processo de aprovação.
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