Um conto de duas epidemias: quando o COVID-19 e o vício em opióides colidem - Harvard Health Blog - Plug Hosting
Um conto de duas epidemias: quando o COVID-19 e o vício em opióides colidem – Harvard Health Blog
Sou um médico de cuidados primários que se recuperou – e trata – de dependência de opiáceos. Trabalho em uma clínica de atendimento primário da cidade de Chelsea, Massachusetts, que atualmente possui a maior taxa de COVID-19 do estado, devido, em parte, à pobreza. Essas duas experiências me oferecem uma visão clara de como essas duas epidemias – COVID-19 e dependência de opióides – podem impactar e piorar uma à outra. Duas grandes epidemias de nossa geração estão se cruzando de maneiras que são aditivamente mortais, e que destacam as maneiras urgentes pelas quais devemos responder a algumas das falhas subjacentes em nossa sociedade que estão piorando as duas crises.
1 Determinantes sociais da saúde criam maior vulnerabilidade
2 Tratamentos e sistemas de suporte podem ser interrompidos
3 O isolamento social aumenta o risco de dependência
4 O isolamento pode aumentar o risco de mortes por overdose
5 Várias crises de saúde significam soluções abrangentes
Determinantes sociais da saúde criam maior vulnerabilidade
As pessoas que sofrem da doença do vício são particularmente vulneráveis ​​a pegar o coronavírus e a ter uma doença mais grave quando o pegam. Há muitas razões para isso, mas elas se resumem a algo chamado determinantes sociais da saúde, que segundo o CDC são "condições nos lugares em que as pessoas vivem, aprendem, trabalham e se divertem". [which] afetam uma ampla gama de riscos e resultados para a saúde." Em resumo, as pessoas que sofrem de dependência são muito mais vulneráveis ​​ao coronavírus, pois são mais propensas a serem desabrigadas, pobres, fumantes com doenças pulmonares ou cardiovasculares, com ou sem seguro ou que sofreram sérios problemas de saúde e socioeconômicos devido à dependência de drogas. Existem também milhões de pessoas encarceradas vulneráveis, muitas das quais estão presas devido a seus vícios e delitos não-violentos relacionados a drogas.
Tratamentos e sistemas de suporte podem ser interrompidos
Para alguém que luta contra o vício, praticamente todos os serviços e tratamentos disponíveis foram interrompidos pela epidemia do COVID-19. As pessoas são orientadas a ficar em casa, o que contradiz diretamente a necessidade de ir às clínicas para obter metadona ou outros medicamentos para o tratamento da dependência. Nosso governo, em resposta, relaxou as regulamentações para que, em teoria, as clínicas possam fornecer suprimentos de 14 ou 28 dias a pacientes "estáveis", para que não precisem esperar na fila e aderir ao distanciamento social por segurança. Infelizmente, existem inúmeras histórias de pacientes que não recebem esse privilégio, incluindo pelo menos um de meus próprios pacientes.
Da mesma forma, o governo relaxou algumas restrições à prescrição de buprenorfina e permitiu algumas prescrições por telefone, mas isso pressupõe que haja médicos disponíveis saudáveis ​​e certificados para prescrever esse medicamento e que as farmácias e consultórios médicos estejam funcionando. O acesso a agulhas limpas também é afetado. Além disso, as instalações de reabilitação podem ter novas admissões limitadas, programas cancelados ou até fecharam suas portas por medo de espalhar o coronavírus em um ambiente de vida comunitária.
O isolamento social aumenta o risco de dependência
Um truísmo comum na cultura de recuperação é que "o vício é uma doença de isolamento", por isso é lógico que o distanciamento social – de todas as formas possíveis – é contrário à maioria dos esforços para se envolver em uma comunidade de recuperação. É importante lembrar que os especialistas distinguem entre distanciamento físico e social e enfatizam que mantemos distância física, mas fazemos esforços extras para manter laços sociais durante esse período de enorme estresse e deslocamento.
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O isolamento social que é tão crítico para impedir a disseminação do coronavírus impede que as pessoas participem de grupos de apoio, que são uma fonte vital de apoio emocional e espiritual para as pessoas que lutam para permanecer em recuperação.
O isolamento pode aumentar o risco de mortes por overdose
A ansiedade elevada é um gatilho quase universal para o uso de drogas, e é difícil pensar em um evento mais estressante – para todos nós – do que essa pandemia. Usuários que adotaram técnicas de redução de danos e usavam drogas com um amigo agora estão usando-os sozinhos, e não há ninguém por perto que possa administrar naloxona ou ligar para o 911 em caso de overdose. Como conseqüência, a polícia encontrou pessoas mortas em seus apartamentos. Quando as pessoas ligam para o 911, o sistema de saúde está sobrecarregado e os socorristas podem chegar mais devagar. Sabemos que iniciar o tratamento para dependentes químicos no pronto-socorro pode ajudar a prevenir a recaída, mas agora os médicos de pronto-socorro estão absolutamente sobrecarregados com os casos de COVID-19 e podem não ter tempo ou recursos disponíveis para iniciar os medicamentos após um overdose.
Infelizmente, a cara feia do estigma e da discriminação também está surgindo, pois há relatos de departamentos de polícia de todo o país que se recusam a oferecer naloxona a pacientes que tomaram overdose, sob o pretexto de que é perigoso demais porque o "viciado em drogas" "Pode acordar tossindo e espirrando gotículas de coronavírus.
Várias crises de saúde significam soluções abrangentes
O que precisamos fazer agora é alcançar mais do que nunca os que lutam contra o vício e fornecer a eles os recursos, como reuniões on-line, para que não fiquem sozinhos e esquecidos durante essa dupla crise de coronavírus e vício. Precisamos garantir que eles estejam recebendo os medicamentos que precisam recuperar, que tenham acesso a agulhas limpas se ainda estiverem usando, cuidados médicos, alimentação e moradia adequados – necessidades humanas básicas.
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Se algum bem resultou da miséria das epidemias combinadas de COVID-19 e opióides, talvez seja que uma luz clara e brilhante tenha brilhado nas fissuras sociais mortais – pobreza, desigualdade de renda, falta de seguro de saúde e acesso à assistência médica , falta de moradia – esses são os verdadeiros determinantes sociais da saúde que precisaremos abordar como parte de uma resposta eficaz a futuras pandemias.