Ou secundário, quando corresponde a um edema adquirido durante a vida, causado por inflamações que levam a uma maior formação de líquido do que as vias linfáticas conseguem transportar, lesões nas vias linfáticas, devido a cirurgias, tumores malignos com acumulação de células cancerígenas nos gânglios linfáticos e lesões causadas por radiação, em que as paredes das vias linfáticas aderem entre si.
Nas cirurgias, a mais comum é associada ao tratamento cirúrgico do cancro da mama (mastectomia) que consiste numa acumulação de fluído linfático no braço após a remoção de nódulos linfáticos na zona axilar, levando à interrupção da drenagem linfática.
O primeiro é caracterizado por um estádio reversível, em que algumas pessoas não apresentam aumento do perímetro ou peso do braço nem sinais de edema.
O segundo estádio está associado à progressão do edema que se torna musculoso, fibrótico e irreversível.
Por fim, no terceiro estádio, o linfedema já está numa fase avançada havendo endurecimento cartilagíneo e problemas secundários de pele.
A fase de descongestionamento tem como objetivo reduzir a extensão do congestionamento no membro afetado. Por essa razão, na primeira fase da terapia é realizada uma drenagem linfática manual de todo o corpo, com objetivo de estimular a evacuação do líquido para fora dos tecidos. Após cada tratamento, são aplicadas ligaduras de compressão. A primeira fase da terapia dura cerca de três a seis semanas. Contudo, depende muito do sucesso do descongestionamento. Somente quando não é possível conseguir maior redução da extensão nas regiões afetadas do corpo é que se passa para a fase de manutenção.
A fase de manutenção visa preservar o sucesso dos resultados conseguidos na fase anterior. Nesta fase de tratamento, a drenagem linfática deverá ser complementada (continuando a ser realizada duas vezes por semana, no inverno pelo menos uma vez) com a terapia de compressão por meio de meias, mangas/luvas de compressão.
A compressão sobre o membro deve ser gradual, sendo maior na extremidade distal e menor na proximal. O tamanho deve ser determinado pela circunferência do membro afetado, cujos níveis de compressão encontram-se entre os seguintes valores:
Relativamente à malha, existem dois tipos de malha de compressão: a malha circular e a malha plana. A malha circular é fabricada num cilindro circular e por esse motivo tem uma maior elasticidade. É geralmente associada às classes de compressão 1 e 2, sendo estas as mais recorrentes.
A malha plana é uma malha mais compacta com menor elasticidade mas de estabilidade elevada, por esse motivo é normalmente utilizada em classes de compressão 3.
Apesar do tratamento para o linfedema depender da sua causa ele inclui sempre o uso de produtos de compressão, drenagem linfática, uma dieta adequada e uma higiene e cuidado da pele, utilizando soluções e cremes com PH neutro.
Elevar o membro afetado com edema pode ajudar a aliviar a drenagem do líquido linfático. Sempre que possível, descansar o membro edemaciado numa superfície confortável, acima do nível do coração. Não colocar pressão sobre a região axilar ou da virilha e não suster o membro sem suporte por muito tempo, pois isso pode aumentar o edema.
Por fim, é importante salientar que durante todo o processo de tratamento é importante o acompanhamento feito pelo médico juntamente com os técnicos de saúde. Os produtos de compressão deverão ser acompanhados de uma prescrição médica de forma a identificar-se a classe de compressão ideal a ser utilizada de modo a que esta se adeque às necessidades individuais e específicas de cada pessoa.
A terapia compressiva convencional é prescrita para duas principais patologias: Doença venosa ou linfedema, como já foi descrito anteriormente. Esta alternativa surge como forma de permitir a quem possui mobilidade reduzida e consequente dificuldade em calçar as meias de contenção elástica convencional de as utilizar. Permite o envolvimento do paciente na autogestão do tratamento pois permite-lhe a regulação da compressão da meia perante a indicação médica.
Para compreender melhor a temática aqui abordada é necessário recuar aos tipos de malhas das meias elásticas. Deste modo, através da comparação é mais simples compreender a forma de actuação da terapia compressiva não elástica.
Modo de acção: A malha da meia exerce pressão de fora para dentro primeiro sobre a perna que transmite essa pressão às veias diminuindo o diametro venoso permitindo assim que as válvulas voltem a fechar.
A metodologia de tratamento do linfedema divide-se na fase de descongestionamento com a drenagem lifática manual e onde, após cada tratamento são aplicadas ligaduras de compressão, esta fase dura cerca de 3 a 6 semanas consoante também a reação. Após o descongestionamento, segue-se a manutenção, impede-se formação de novo inchaço através da utilização das meias de compressão de malha plana com costura, que substituem as ligaduras elásticas usadas durante o descongestionamento. Estas meias de malha plana são pouco elásticas e firmes, evitando pregas exercendo por isso uma pressão plana e constante sobre a pele edemaciada.
Composto por uma peça em material fléxivel, respirável, hipoalergico e sem látex, com tiras de velcro ajustáveis e graduadas para um ajuste correcto e independente. O sistemas vem com o cartão de medida Circaid® que permite definir a compressão prescrita, podendo ser ajustada ao longo do dia.