Anatomia: Articulação Sacroilíaca – Flow Training
28 de abril de 2015 por Kathy Dooley
A articulação sacroilíaca (SI) é uma articulação enormemente estável que possui componentes fibrosos e totalmente móveis.
As superfícies articulares do ílio do osso do quadril e do sacro articulam-se para formar essa articulação.
Mesmo em nossa juventude, essa articulação busca mais estabilidade do que mobilidade.
Os ligamentos sacroilíacos posteriores e extremamente densos posteriores e ancoram os ossos, servindo como pontos de ancoragem para ligamentos importantes ligados à tuberosidade isquiática (via ligamento sacrotuberoso), ao cóccix (via ligamentos sacrococcígeo sacrotuberoso e dorsal e aos inferiores coluna lombar (através do ligamento iliolombar).
A articulação SI apresenta um ligamento interno especial chamado ligamento interósseo que ajuda a impedir a mobilidade excessiva à medida que a SI estabiliza a pelve. Isso aumenta a natureza fibrosa dessa articulação.
A alimentação para a articulação SI provém da divisão posterior da artéria ilíaca interna. A inervação da articulação SI é controversa na literatura. Os estudos podem concordar que essa articulação maciça recebe inervação sobreposta de muitos nervos lombossacrais, que incluem o nervo obturador (L2-L4) e o tronco lombossacral (L4-L5), o nervo glúteo superior (L4-S1), e os primeiros rami ventrais sacrais.
A articulação SI possui movimento limitado, com uma inclinação para frente e para trás chamada nutação e contra-rotação, respectivamente. Devido a seus acessórios grossos, a junta é permitida a menos de 2 graus de rotação no plano transversal.
As conexões dos ligamentos da articulação do SI se misturam com o ligamento iliolombar, o mesmo acessório para os músculos quadratus lombar e ilíaco. Esses dois músculos servem como enormes estabilizadores para essa articulação.
Se ocorrer um desequilíbrio muscular entre um dos dois músculos, a dinâmica de estabilidade da articulação SI é alterada. Na maioria das vezes, isso resulta em uma inclinação pélvica anterior, que comprime o aspecto anterior da articulação SI.
A dor é frequentemente percebida na parte posterior da articulação, que está sendo estendida. Para romper a articulação e retorná-la para uma posição menos comprimida, é preciso avaliar desequilíbrios musculares e descompressão da articulação SI. Essa mesma apresentação é geralmente chamada de "síndrome da cruz inferior".
A compressão articular da SI gera uma contração concêntrica (encurtamento muscular) nos seguintes grupos musculares:
– iliacus facilitado
– eretor espinhal facilitado
– quadratus lombar facilitado (embora isso possa ser inibido por eretores)
– piriformes facilitados
– coccígeo facilitado (através do ligamento sacroespinhal)
Os músculos comumente inibidos nesta apresentação correspondem à apresentação da "síndrome da cruz inferior" e incluem o seguinte:
– abdominais inibidos, especialmente transverso abdominal e reto abdominal
– Multifidos lombar inibido
– Glúteo máximo inibido
– Psoas maior inibido
Lembre-se: quando os músculos falham, os ligamentos devem se segurar por uma proteção para a articulação. Eles não são tão dinâmicos quanto os músculos e carecem do suprimento sanguíneo abundante oferecido aos músculos.
Mas, os ligamentos têm propriocepção e alguma nocicepção. E as alterações articulares certamente podem aumentar a posteridade da tensão da cápsula articular, aumentando o potencial de percepção da dor.
Então, sim – você pode senti-los.
Ligamentos irritados requerem um processo inflamatório para curar. Eles também exigem que os músculos voltem a trabalhar em sinergia para manter a arquitetura dinâmica à medida que os ligamentos cicatrizam.
O inverso também pode acontecer, especialmente com trauma e gravidez. Os ligamentos da articulação SI podem se tornar frouxos, permitindo um movimento rotacional maior do que o normalmente permitido.
Os músculos podem não ter tempo para desenvolver o controle motor para se ajustar à nova amplitude de movimento. Isso também pode resultar em descompressão da articulação SI, combinada com desconforto na articulação SI.
Se estiver trabalhando com as articulações SI traumatizadas ou pré / pós-natal, tome cuidado especial para ensinar ao cliente como usar melhor as articulações adjacentes, como a coluna lombar e o quadril.
Aprendendo a estabilidade abdominal, a articulação SI não será capaz de se mover tão livremente no ligamento iliolombar e nas articulações lombossacrais.
Ao aprender o controle adequado do quadril, a articulação SI será solicitada a estabilizar o quadril que requer mobilidade. Técnicas apropriadas de agachamento e dobradiça do quadril são maravilhosas para essa população, principalmente porque elas têm problemas para sair da cama ou sair da cadeira.
Considere consultar um especialista em movimento se a dor nas articulações do SI simplesmente não estiver desaparecendo.