Farmacologia do sistema hematopoiético - Neste livro estão abordados os distúrbios...
metotrexato seja < 1 x 10-8 molar. Cada uma das doses de folinato de cálcio pode ser aumentada se a concentração plasmática de metotrexato estiver excessivamente alta.
Advertências Informar ao médico a ocorrência de gravidez ou se está tentando engravidar antes de tomar folinato de cálcio. O folinato de cálcio pode ser tomado conjuntamente com alimentos ou em separado. Faça exatamente como indicado; tome o medicamento com espaços de tempo regulares tanto de dia como à noite.
Absorção: rápida por VO e IM
Início do efeito: em 30 min por VO (absorção diminui para doses acima de 25 mg); 10-20 min por IM; 5 min por IV
Duração: 3 a 6 h
Biotransformação: rapidamente convertido em 5-metiltetrahidrofolato (5MTHF) (ativo) pela mucosa intestinal e pelo fígado
Meia vida: 15 min (folinato) e 6,2 h (5MTHF)
Eliminação: principalmente na urina (80% a 90%) e pela bile (5% a 8%)
Reações alérgicas raras como exantema, urticária, prurido e respiração sibilante.
Nome genérico sulfato ferroso
Apresentação Comprimidos de 300 mg que devem ser armazenados em frascos herméticos pois oxidam-se facilmente em contato com o ar Gotas com 125 mg/mL (25 mg de ferro elementar/mL)
Via de administração VO
Classe Terapêutica Sal de Ferro
Contra indicação Hemocromatose, anemia hemolítica, hipersensibilidade a sais de ferro
Posologia Deficiência de ferro (doses expressas em ferro elementar)
• Crianças: anemia severa: 4 a 6 mg de ferro/Kg/dia divididos em 3 doses; anemia leve a moderada: 3 mg de ferro/Kg/dia divididos em 1 ou 2 dose
• Adultos: 300 mg 2 vezes ao dia até 300 mg 4 vezes ao dia ou 250 mg (forma de liberação controlada) 1 a 2 vezes por dia Profilaxia (doses expressas em ferro elementar)
• Crianças: 1 a 2 mg de ferro/Kg/dia até o máximo de 15 mg/dia
• Adultos: 300 mg/dia
Hemoglobina, hematócrito, contagem de reticulócitos, ferritina sérica
As fezes podem apresentar-se com a coloração enegrecida; tomar entre as refeições para maior absorção; pode ser ingerido com alimento se ocorrer desconforto gastrintestinal; não ingerir com leite ou antiácidos; deixe longe do alcance das crianças
Início da resposta hematológica: a forma e coloração das células vermelhas mudam dentro de 3 a 10 dias
Pico de reticulocitose: ocorre em 5 a 10 dias, e o valor de hemoglobina aumenta dentro de 2 a 4 semanas
Absorção: o ferro é absorvido no duodeno e no jejuno superior; em pacientes que possuem armazenamento sérico de ferro normal, 10% de uma dose oral é absorvida; já em pacientes com deficiência no armazenamento ocorre um aumento de 20 a 30%. Alimentos e acloridria diminuem a absorção.
Eliminação: o ferro é amplamente ligado a transferrina sérica e excretado pela urina; fezes; suor; queda de pele, cabelos e unhas; mucosa intestinal e menstruação.
Irritação gastrintestinal, dor epigástrica, náusea, fezes escurecidas, vômito, cãibra no estômago e constipação. Antídoto para overdose: deferoxamina que pode ser administrada IV (80 mg/Kg em 24 h) ou IM (40-90 mg/Kg a cada 8 h)
Nome genérico sacarato de óxido de ferro Apresentação Ampola com 10 mg/5 ml
Via de administração IV
Classe Terapêutica Sais de ferro.
Uso Anemias ferropênicas graves, nefropatas recebendo eritropoetina, pós hemorragias, pós ressecção gástrica, pós parto, pós cirurgia e na impossibilidade de utilizar-se a ferroterapia por via oral como em diarréias crônicas, retocolite ulcerativa, anemia hipocrômica essencial, anemias alimentares e por parasitas.
Contra indicação Não deve ser utilizado em condições de hemocromatose e hemosiderose. Nas talassemias e doença inflamatória crônica tal como artrite reumatóide para o qual o ferro é contra indicado. Deve-se ter cautela quando for administrar em pacientes etilistas, pois estes apresentam reserva aumentada deste íon.
Posologia Para evitar possíveis efeitos colaterais, como o de caráter anafilactóide, recomenda-se utilizar dose de teste de 0,5 ml no primeiro dia; no segundo dia 2,5 ml; terceiro dia 5,0 ml; quarto dia 10,0 ml. Em seguida 10 ml duas vezes por semana até atingir a dose calculada.
Cefaléia, mal estar, febre, linfadenopatia generalizada, artralgias, exacerbação de artrite reumatóide, reação anafilática.
Nome genérico hidroxicobalamina (vitamina B12) Apresentação Ampola de 2 mL com 5.0 e 15.0 mcg
Injetável IM somente, pode requerer coadministração de ácido fólico
Vitamina hidrossolúvel. Possui as mesmas propriedades da cianocobalamina, porém possui ação mais prolongada. Alguns pacientes criam anticorpos ao complexo hidroxicobalamina e transcobalamina I, portanto prefere-se a cianocobalamina para o tratamento de anemia perniciosa.
Uso Tratamento da anemia perniciosa, deficiência de vitamina B12 , aumento da necessidades de vitamina B12 como na gravidez, tirotoxicose, hemorragia, doenças hepáticas e renais
A hidroxicobalamina é uma coenzima para várias funções metabólicas como no metabolismo de carbohidratos, gorduras e síntese proteíca, utilizada na replicação celular e hematopoiese
Contra indicação Hipersensibilidade a hidroxicobalamina, cobalto, pacientes com atrofia de nervo óptico hereditária
Posologia Deficiência
Neste livro estão abordados os distúrbios do sistema hematológico de maior relevância, destacando-se: as anemias (anemia ferropriva, anemia megaloblástica, anemia aplástica, talassemias e anemia por insuficiência renal crônica), os distúrbios da coagulação (trombocitopenia, trombocitopenia púrpura idiopática e coagulação intravascular disseminada), as desordens mieloproliferativas (policitemia vera, leucemia mielogênica aguda e leucemia mielogênica crônica) e os distúrbios linfoproliferativos (leucemia linfocítica aguda, leucemia...