Sbgzinha – Sociedade Brasileira de Glaucoma Pediátrico
Sobre o Glaucoma Pediátrico
Glaucoma pediátrico ou glaucoma na infância é uma doença grave, que potencialmente pode levar à cegueira.
Apresenta-se por vezes como uma doença de difícil controle, e a família necessita deslocar-se de localidades distantes para centros onde encontra tratamento especializado e suporte, para a habilitação da visão.
A causa da doença está relacionada à malformação do sistema de drenagem do globo ocular (glaucoma congênito primário) ou a diversas doenças que cursam com elevação da pressão intraocular na crianças.
Esta sociedade é uma organização sem fins lucrativos, afiliada à Sociedade Brasileira de Glaucoma, destinada a profissionais envolvidos nos cuidados das crianças portadoras de glaucoma pediátrico.
A fotofobia é a condição visual em que a criança tem intolerância a ambientes com intensa luminosidade tanto natural quanto artificial.
É a condição ocasionada pela contração excessiva da musculatura ao redor dos olhos resultado da irritação constante da superfície ocular e da reação intensa à luminosidade.
Crianças com glaucoma costumam apresentar um excesso de lacrimejamento. É uma condição que não está associada às lágrimas produzidas durante o choro.
Modificação do brilho dos olhos
A pressão dos olhos quando está alta em crianças, especificamente até os três anos, pode levar ao aumento do globo ocular e modificação da cor ou brilho dos olhos.
O principal objetivo do tratamento do glaucoma é diminuir a pressão dos olhos. O controle da pressão evita a progressão da lesão do nervo óptico e das condições que modificam a estrutura do globo ocular. Na maioria dos casos, ao contrário do adultos, os colírios hipotensores não tem duradouro efeito e devem ser utilizados enquanto as abordagens cirúrgicas não sejam realizadas.
É um procedimento cirúrgico em que é feita a comunicação entre o espaço interno do olho com o sistema de drenagem que não foi completamente desenvolvido. Para a realização desta cirurgia é necessário que o paciente tenha a córnea transparente, permitindo ao cirurgião a observação direta da região a ser tratada com o auxílio de lentes específicas.
É a primeira opção cirúrgica em pacientes que têm grande opacidade de córnea, com altas taxas de sucesso. Nesse procedimento, a comunicação entre o espaço interno do olho e o sistema de drenagem é confeccionada através de uma abertura na parede externa do globo ocular em direção ao centro do olho. Pode ser repetida caso necessário.
Cirurgias fistulizantes
São procedimentos que comunicam a parte interna do olho com o espaço abaixo da conjuntiva. São geralmente indicadas caso não haja controle da pressão intraocular com a goniotomia ou a trabeculotomia. As modalidades deste grupo de cirurgias são a trabeculectomia ou os implantes de drenagem. Demandam um grande cuidado pós-operatório.
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Em resposta ao desconforto provocado pela luz, as crianças podem adotar comportamentos como esconder o rosto junto ao corpo dos pais quando está no colo, ocluir os olhos com as mãos ou mesmo fechar os olhos com força.
Este sintoma pode estar associado ao edema da córnea (perda do brilho ou mudança da cor dos olhos) ou a condições específicas como a aniridia (formação incompleta da íris).
Bebês com grande intolerância à luz e que não ficam confortáveis em lugares muito iluminados precisam ser avaliados pelo oftalmologista.
A fotofobia e as alterações na córnea geram grande desconforto visual para a criança e uma das reações observadas é o fechamento vigoroso dos olhos, em especial em ambientes claros.
O lacrimejamento em pacientes com glaucoma na infância é resultante da irritação provocada pela distensão do globo ocular.
É importante descartar outras doenças que também podem provocar este sintoma, como por exemplo a obstrução congênita do ducto nasolacrimal, abrasões e inflamações na córnea e infecções intraoculares.
Modificação do brilho nos olhos
Até os três anos de idade, a parede do globo ocular pode se distender levando ao aumento do tamanho do olho.
Além disso, a córnea, que é uma lente transparente, pode perder a integridade de suas camadas mais internas.
Essas pequenas rupturas no tecido, permitem que ocorra a entrada de líquido na córnea, o que a deixa edemaciada e com uma coloração azulada.