Correlação entre neuroimagem, macro-, meso- e microscopia (RM, espécime cirúrgico, lâmina escaneada e histologia). Ver também imunohistoquímica, microscopia eletrônica e texto sobre subependimomas.
HE. Tumor altamente fibrilar com microcistos. Alguns vasos espessos e hialinizados. Depósitos de hemossiderina
Células com pigmento no citoplasma (lipofuscina). Masson. Vasos hialinizados destacam-se. PAS. Corpúsculos de natureza incerta, diastase-resistentes.
GFAP. Forte positividade difusa, aspecto trabeculado. VIM. Positividade citoplasmática nas células neoplásicas. CD34. Vasos delicados, sem proliferação endotelial.
Texto sobre subependimomas
Espécime. Formação tumoral multiloculada, cor esbranquiçada, consistência firme e elástica. Ao corte, as trabéculas têm aspecto homogêneo, sem calcificações.
Corada por HE, mostra trabéculas de tecido homogêneo delimitando cistos de várias dimensões e contornos irregulares.
Tecido glial paucicelular, constituído por células semelhantes a astrócitos fibrilares, cujos prolongamentos formam densa rede. Em meio a esta, observam-se abundantes microcistos. Não foram notadas calcificações.
Microcistos. Representam áreas mais frouxas da rede fibrilar do tumor. Não têm parede própria, são atravessados por alguns prolongamentos celulares e alguns contêm material amorfo levemente basófilo. Os núcleos tumorais são notavelmente uniformes, sem atipias. Não se observam mitoses.
Áreas anucleadas. Algumas áreas pobres em núcleos lembram as pseudorrosetas perivasculares do ependimoma, mas não se observam vasos no seu interior.
Vasos. A grande maioria dos vasos tumorais são inconspícuos e não se nota proliferação endotelial. Contudo, alguns mostram parede espessa e hialinizada.
Focos de pigmento hemossiderótico no citoplasma de macrófagos são muito comuns, especialmente em localização perivascular.
Sugerem que os vasos tumorais são frágeis e propensos a pequenas hemorragias. Há freqüentemente células inflamatórias crônicas (linfócitos) associadas.
Células granulosas / pigmentadas. Em algumas áreas chamavam a atenção células contendo grânulos no citoplasma. Os grânulos são levemente pardacentos ou acinzentados, de contorno irregular, e podem corresponder a pigmento de desgaste ou lipofuscina, o que seria consistente com lento crescimento do tumor e longa vida destas células. Os grânulos são levemente PAS-positivos, o que apóia esta idéia (abaixo). Células com estruturas de grânulos de lipofuscina foram vistas em microscopia eletrônica.
Tricrômico de Masson. Esta combinação de três corantes é útil por demonstrar o colágeno em azul, assim destacando os elementos conjuntivos do tumor. Os vasos hialinizados chamam a atenção, enquanto o tecido neoplásico cora-se em vermelho vinhoso.
Abundantes corpúsculos globulares fortemente PAS-positivos são vistos no tecido. Em microscopia óptica, não é possível decidir se são intra- ou extracelulares. São pouco evidentes em HE e sua natureza fica obscura.
Ver porém microscopia eletrônica, em que a situação intracelular e a semelhança com corpos amiláceos fica evidente.
PAS com diastase. Os corpúsculos permanecem após tratamento com amilase salivar, indicando que não se trata de glicogênio.
Células com citoplasma granuloso. Os grânulos são discretamente PAS-positivos e provavelmente correspondem a lipofuscina. Ver seu aspecto em microscopia eletrônica. Para um ependimoma com células pigmentadas semelhantes a estas, clique.