2012 novembro | Dr. Leandro
Balão Intragástrico: uma opção segura contra a obesidade
A obesidade no Brasil é um problema que cresce em uma velocidade assustadora, já sendo considerado um problema de saúde pública. De 2006 até 2011, o percentual de pessoas acima do peso subiu de 42,7% para 48,5% e o percentual de obesos de 11,4% para 15,8%.
Assim, para casos em que dietas e tratamentos não mais funcionam, a opção clínica ou cirúrgica deve ser considerada. A colocação do Balão Intragástrico é uma das formas mais utilizadas para redução de peso.
Esta opção de tratamento é ideal para pessoas que estejam com IMC entre 30 e 39 ou para pré-operatório em casos de obesidade mórbida, acima de 50, como forma de reduzir os riscos cirúrgicos.
Através de endoscopia, é realizado o implante de prótese de silicone, reduzindo a capacidade gástrica em 50%. O balão é inserido no estômago e preenchido com 500 ml do líquido azul metileno. Em caso de vazamento ou rompimento, o líquido é expelido pela urina. O paciente fica com o balão por um período médio de seis meses, perdendo entre 15 e 20 quilos.
– Ter feito cirurgia prévia do trato digestivo
– Qualquer indicação contra endoscopia
– Doença péptica em atividade (gastrite, úlcera)
Importante: Todo procedimento de perda de peso, clínico ou cirúrgico, deverá ser
indicado por profissional qualificado.
Hérnia é facilmente tratada com videocirurgia
Hérnia é a protrusão (saliência ou abaulamento) de uma víscera ou órgão através de um buraco (abertura) na parede abdominal. Hérnia inguinal é quando ela (a hérnia) ocorre na região da virilha. A doença pode se manifestar em qualquer idade, embora seja mais comum em recém-nascidos (devido a um defeito congênito) ou em idosos, devido ao enfraquecimento dos ossos.
Normalmente, quem possui hérnia inguinal é capaz de observar a saliência ou abaulamento na região da virilha, em um ou nos dois lados. A saliência fica mais evidente quando a pessoa tosse, levanta peso ou faz força. Também pode causar desconforto ou dor fraca.
A complicação mais temida é o estrangulamento, quando o intestino fica preso dentro da hérnia, podendo sofrer até gangrena, senão tratada com urgência.
O diagnóstico da hérnia inguinal pode ser obtido através de um exame físico na região da virilha ou através de uma ecografia. A videocirurgia é hoje um dos recursos mais utilizados para o tratamento, devido aos benefícios diretos para o paciente e por ser menos invasiva. Para o pós-operatório, são indicadas dieta nutricional e prescrição medicamentosa. Dicas de não ficar muito tempo deitado ou sentado, andar várias vezes ao dia e retomar lentamente o ritmo de vida, também devem ser observadas.
Refluxo pode ser eliminado através de cirurgia por vídeo
A repetição dos sintomas pode causar a chamada Esofagite de Refluxo, quando o revestimento interno do esôfago é mais sensível ao ácido clorídrico que o revestimento do estômago.
Causas Normalmente, o ácido clorídrico pode voltar do estômago para o esôfago e não emitir sintomas no organismo. O controle desse processo é feito pelo esfíncter inferior do esôfago, também chamado de anel. No entanto, anomalias neste anel podem causar o que se chama de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).
Vantagens da Cirurgia– Recuperação rápida, com internação média de 1 dia. – Até 95% de cura definitiva – Pouca dor no pós-operatório – Procedimento minimamente invasivo
Azia frequente pode ser indício de problema mais sério
Normalmente, o ácido clorídrico pode voltar do estômago para o esôfago e não emitir sintomas no organismo. O controle desse processo é feito pelo esfíncter inferior do esôfago, também chamado de anel. No entanto, anomalias neste anel podem causar o que se chama de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).
Ela causa o retorno de ácido, causando sintomas como a azia, lesões no esôfago ou até ambos. Outra sensação apresentada pelos pacientes é a regurgitação ácida, geralmente depois da alimentação à noite.
Sintomas como má digestão, sensação de plenitude após as refeições, eructações frequentes (arrotos), regurgitações (volta de líquido ou alimento ingerido) e até mesmo dor em região epigástrica (estômago) ou retroesternal, sentida atrás do osso do peito, são sinais que também podem estar relacionados a esta doença.
Uma consequência da repetição desses sintomas é a chamada Esofagite de Refluxo, quando o revestimento interno do esôfago é mais sensível ao ácido clorídrico que o revestimento do estômago.
Exames indicam diagnóstico para a DRGE
Pacientes com os sintomas apre-sentados na introdução desse informe devem procurar orientação médica. A investigação passa pela realização de exames específicos que podem ser realizados no Centro Criciumense de Endoscopia Digestiva. O mais utiliza-do é a Endoscopia Digestiva Alta, que permite a visualização das lesões no esôfago e a realização de biópsias.
Em alguns casos, pode ser necessário recorrer a outros exames como PH-METRIA, manometria ou Raio-X contrastado do esôfago para complementar o diagnóstico. Segundo o médico Leandro Avany Nunes, "o exame de Ph-metria possui a maior precisão nos casos de refluxo atípico. Estes pacientes apresentam sintomas como tosse, asma e pigarro.", afirma.
Cirurgia como tratamento definitivo contra azia
Cometer excessos na alimentação e sofrer com aquela sensação de queimação no estômago e esôfago pode ser considerado normal na maioria dos casos. Mas quando a queimação, ardência e desconforto se tornam rotina no seu dia-a-dia é preciso investigar as causas e buscar tratamentos.
Para muitas pessoas, a mudança de hábitos alimentares pode ser satisfatória. No entanto, em outros casos, esse é um sintoma da doença do refluxo gastroesofágico, que se mani-festa no esôfago, quando o alimento volta do estômago para esse. "O fluxo normal da digestão é boca-esôfago-estômago. Quando o alimento faz o caminho de volta, é chamado refluxo", observa o cirurgião Leandro Avany Nunes, do Centro Criciumense de Endoscopia Digestiva.
Atualmente, uma das formas de tratamento (quando não há sucesso no tratamento com medicamentos) é a cirurgia. Essa possibilidade deve ser avaliada para a correção da doença, ou seja, a colocação de uma válvula anti-refluxo, realizada por vídeola-paroscopia. O cirurgião Leandro Nu-nes comenta que o procedimento de refluxo é uma rotina.
"A cirurgia é indicada ainda para pacientes que apresentam a Hérnia de Hiato. Trata-se de uma "frouxidão" da musculatura do diafragma, que permite que parte do estômago suba em direção ao mediastino (tó-rax). Esse quadro intensifica o reflu-xo e também tem a indicação da ci-rurgia por vídeolaparoscopia, asso-ciada à realização da válvula anti-refluxo.
Cirurgia Bariátrica: Uma Vida Nova
Foi esse o sentimento da doceira Sonete de Souza Rosa , após realizar a cirurgia bariátrica para redução de peso. A opção pela cirurgia surgiu quando Sonete começou a encontrar dificuldades em caminhar e realizar as mais simples tarefas cotidianas. "Eu tinha medo, pois é uma cirurgia complicada aparentemente. Porém, eu estava em um estágio avançado de obesidade e sem ânimo para nada", lembra.
O especialista em tratamentos para a obesidade, Dr. Leandro Avany Nunes, explica que a tecnologia tem ajudado muito os pacientes que optam pela cirurgia. "Hoje, existem possibilidades como a videocirurgia, muito segura e sem cortes, um dos principais medos dos pacientes".
Assim como no caso de Sonete, o fundamental é buscar acompanhamento profissional. Antes de ir para a operação, é preciso realizar exames pré-operatórios, além de consultas com psicólogos e nutricionistas.
Para Sonete, este foi um dos períodos mais difíceis. "Os primeiros 20 dias são os mais complicados, pois, só é permitido ingerir líquidos. É nessa hora que o acompanhamento psicológico ajuda", comenta. Com peso superior a 100 kg, a paciente já perdeu mais de 20 durante os primeiros seis meses e espera perder ainda mais. "Estou com 79 e pretendo emagrecer mais 10kg. É difícil, mas depois a recompensa é muito grande.", comemora.
Tratamentos eliminam obesidade, propiciando maior bem-estar ao paciente.
A obesidade é um dos grandes desafios a ser vencido na busca por uma melhor qualidade de vida para a população. Já considerada como epidemia, essa doença atinge cada vez mais pessoas, sejam adultos, adolescentes ou crianças. Através de técnicas cirúrgicas de última geração, a medicina tem disponibilizado alternativas eficazes para proporcionar aos pacientes condições de alcançar suas metas profissionais e pessoais, com saúde e bem-estar.
A recomendação de tratamentos cirúrgicos é válida quando dietas, medicações e outros tratamentos já não funcionam. Antes de qualquer decisão, porém, é importante consultar um especialista para avaliar qual a melhor opção e para realizar acompanhamento de todo o processo.
A obesidade pode ser vencida, sim. Atualmente, a reunião de equipes multidisciplinares, com psicólogos, nutricionistas, profissionais de educação física e médicos tem ajudado pacientes obesos a adquirir uma nova realidade de vida.
A videocirurgia é uma das alternativas para pacientes diagnosticados com obesidade mórbida, representando menos risco durante a após o tratamento.