OR CARE (PROTOCOL) NURSING RECOMMENDED FOR JACKSON PRATT DRAIN IN A CRITICAL PATIENT: SYSTEMATIZED REVIEW OF LITERATURE | jucy | Journal of Specialized Nursing Care
jucineide matos jucy
Jucineide Matos da Silva. Enfermeira. Aluna do Curso de Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos /Universidade Federal Fluminense (UFF).
Titular da UFF
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CAUTION OR (PROTOCOL) NURSING RECOMMENDED FOR JACKSON PRATT DRAIN IN A CRITICAL PATIENT: SYSTEMATIZED REVIEW OF LITERATURE
CUIDADO OU (PROTOCOLO) DE ENFERMAGEM RECOMENDADO PARA O DRENO JACKSON PRATT EM UM PACIENTE CRÍTICO: REVISÃO SISTEMATIZADA DE LITERATURA
Jucineide Matos da Silva. Enfermeira. Aluna do Curso de Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos /Universidade Federal Fluminense (UFF). jucyaju@yahoo.com.br
Abstract: The placement of a patient in a unit high complexity requires greater attention from health care professionals to this critical or surgical patient, considerate, in many cases, at risk of death. Because of this, care must be provided individually, seeking to prevent the aggravation of diseases and control of the present illness. From a care which happens to be played by health professionals, which include the functions of the nurse are performed to meet the health needs of individuals or communities. This work is in critical patients as well as surgical, which often require the deployment of a drain to drain the entire volume of intracorporeal fluids that accumulates due to surgeries. The Jackson-Pratt drain is of great importance in achieving this, which contains the bulb on its end allows a gentle suction to remove all liquid faster. Thus, all the operations provided by this nurse will prevent complications which may be associated with pre-existing or even disorders related to general state that the patient lies.
Keywords: Intensive care; Critical patient; Postoperative care; Nursing care; Drain; Jackson-Pratt.
Resumo: A internação de um paciente em uma Unidade de Alta Complexidade requer maior atenção por parte dos profissionais de saúde a este paciente crítico/cirúrgico, considerado, em muitos casos, em risco de morte. Devido a isso, o cuidado prestado deve ser individual, buscando a prevenção do agravamento das doenças e o controle da doença atual. A partir de um cuidado que passa a ser desempenhado por profissionais de saúde, destacamos que as funções do enfermeiro são desempenhadas para atender as necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. Este trabalho trata-se de pacientes críticos bem como os cirúrgicos, ao qual, muitas vezes, necessitam da implantação de um dreno a fim de drenar todo volume de líquidos intracorpóreo que se acumula devido a cirurgias realizadas. O dreno Jackson-Pratt é de grande importância na realização deste, ao qual o bulbo que contem em sua extremidade permite uma delicada sucção, retirando todo líquido com mais rapidez. Assim, todas as intervenções realizadas por este enfermeiro deverão prevenir complicações, que podem estar associadas a patologias pré-existentes ou até mesmo relacionada ao estado geral que o paciente se encontra.
Palavras-chave: Terapia intensiva; Paciente crítico; Cuidados pós-operatórios; Cuidados de enfermagem; Dreno; Jackson-Pratt.
Na especificidade do cuidado de enfermagem, a dinâmica do cuidar e os cuidados de enfermagem estão sempre voltados para sistematização da assistência de enfermagem, onde a estratégia PICO é a prática baseada em evidências científicas.
A internação de paciente em Unidade de Alta Complexidade requer maior atenção por parte dos profissionais de saúde a este paciente crítico ou cirúrgico, considerado, em muitos casos, em risco de morte. Devido a isso, o cuidado prestado deve ser individual, buscando a prevenção do agravamento das doenças e o controle da doença atual.
A experiência da internação em ambiente de cuidados intensivos, em razão das suas características e rotinas, muitas vezes rígidas e inflexíveis, pode gerar ao paciente desconforto, impessoalidade, dependência da tecnologia, isolamento social, falta de privacidade, perda de identidade, autonomia, dentre outros, rompendo bruscamente com seu modo de viver, que inclui suas relações e seus papéis1.
A partir de um cuidado que passa a ser desempenhado por profissionais de saúde, destaca-se que as funções do enfermeiro são desempenhadas para atender as necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. No ambiente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estas funções estão ligadas ao cuidado com o doente crítico que envolve um arsenal tecnológico específico, exigindo dos enfermeiros conhecimentos e habilidades relacionadas ao manuseio de máquinas e às necessidades dos pacientes que dependem delas2.
Desta maneira, considera-se que os profissionais que trabalham nestes setores devem obter maiores níveis de atenção aos equipamentos que são manuseados assim como os clientes ali internados. Clientes pós-cirúrgicos também são alocados na UTI a fim de ter uma vigilância maior, visto que pode encontrar-se em um estado ainda vulnerável devido à ventilação mecânica ou até instalação de dreno para que seja excretado líquido ou sangue intracorpóreo.
O conhecimento sobre o manuseio de máquinas e equipamentos da UTI e/ou URPA (Unidade de Recuperação Pós-Anestésica) são funções do enfermeiro o cuidado sistematizado quanto aos drenos, em especial o dreno Jackson Pratt (JP).
O dreno Jackson Pratt é um dreno de sucção fechado usado para remover os líquidos que se acumulam nas áreas do corpo após cirurgia ou quando existe uma infecção. Este dreno é composto por um tubo de borracha fina e bulbo redondo e macio, uma extremidade do tubo de borracha é colocado na área do corpo onde o fluido pode se acumular e a outra extremidade se encontra em uma pequena incisão14.
O dreno deve ser mantido até que não haja mais drenagem, o enfermeiro, por sua vez, deve atentar-se para a quantidade da drenagem, a coloração e odor do líquido drenado, e o aspecto do mesmo, realizando assim todo o processo da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
A atuação do enfermeiro especialista nos setores de terapia intensiva demandam conhecimentos específicos sobre o manuseio dos aparelhos, o profissional pode gerar melhor qualidade no atendimento prestado ao cliente crítico ou cirúrgico, bem como oferecer melhores condições de trabalho para toda a equipe multiprofissional.
Neste sentido, considera-se este tema importante a ser abordado, porém escasso na literatura, podendo ser explorado e assim contribuir para o aumento do conhecimento dos enfermeiros e demais profissionais da área da saúde.
Qual cuidado (ou protocolo) de enfermagem é recomendado quanto ao dreno Jackson Pratt em um (a) paciente crítico?
Paciente cirúrgico de alta complexidade
Manter e avaliar a permeabilidade do dreno Jackson-Pratt.
Reduzir a retenção de sangue e outros fluídos corporais.
* NA – Não se aplica.
Utilizou-se para fim de pesquisa a abordagem de estudo bibliográfica e pesquisa bibliográfica computadorizada compreendida no período de 2008 a 2013, nas bases: MEDLINE (LiteratureAnalysisandRetrievalSysten Online), SCIELO (ScientificElectronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saúde).
Foram utilizados os seguintes termos de busca controlados, extraídos do Mesh (Intensive care, critically ill patients, post-operativecare, nursingcare, criticalcare, Jackson Pratt, drain, suction, control and prevention) e do Decs (Terapia intensiva, paciente crítico, cuidados pós-operatórios, cuidados de enfermagem, cuidados críticos, Jackson Pratt, dreno, sucção, prevenção e controle).
Foram utilizados operadores booleanos (AND e OR) e combinação dos componentes da estratégia PICO: (P) AND (I) AND (C) AND (O). Os descritores foram cruzados em pares. Para localizar o maior número de artigos, realizou-se o cruzamento dos descritores destacados.
Algumas combinações utilizadas na busca foram: intensivecare AND criticallyillpatients; intensivecare AND post-operativecare; intensivecare AND nursingcare; criticallyillpatients AND intensivecare; criticallyillpatients AND Jackson Pratt; post-operativecare AND controlandprevention; terapia intensiva AND paciente crítico; terapia intensiva AND cuidados pós-operatórios; terapia intensiva AND cuidados de enfermagem; paciente crítico AND terapia intensiva; paciente crítico AND Jackson Pratt; cuidado pós-operatório AND prevenção e controle.
Utilizaram-se como critérios para inclusão dos artigos pré-selecionados: tempo de publicação a partir de 2008, artigos publicados em periódicos online, idioma em português ou inglês.
Posteriormente, foi realizada leitura interpretativa, sendo excluídos aqueles que não abordavam diretamente da temática do estudo, assim, obteve-se um número de 10 (dez) artigos, sendo destes 6 (seis) em inglês e 4 (quatro) em português, ao qual é nossa bibliografia potencial.
Após leitura interpretativa, foram incluídos na amostra final dez artigos que condiziam diretamente ao tema abordado pelo PICO. Foram excluídos da pesquisa os estudos que não preencheram os critérios de inclusão, previamente determinados, bem como os artigos de populações não humanas.
Quadro 2: Publicações localizadas nas bases de dados virtuais. Niterói, 2013.
Autor (es), Data & País
Tipo de estudos & Instrumentos
Conclusões do autor (es)
Baggio MA, Pomatti DM, Bettinelli LA, Erdmann AL. 2011. Brasil¹
Compreender as experiências vivenciadas pelos profissionais da enfermagem sobre a privacidade do paciente internado em UTI e suas implicações.
Nível B, grau 3B.
Estudo qualitativo, realizado através de entrevista semiestruturada individual.
Os estudos apontam a necessidade dos profissionais repensarem o seu fazer em relação à proteção da privacidade do paciente por meio de atos/atitudes que transmitam
segurança nas ações do cuidado
O estudo revela que a exposição do corpo e da intimidade é uma condição única para o paciente e uma experiência múltipla para os profissionais de enfermagem. A preservação da privacidade é direito do paciente e compromisso ético do profissional, conferindo dignidade às pessoas no processo de cuidado na UTI.
Cenedési MG, Bernardino E, Lacerda MR, Dallaire C, Lima K. 2012. Brasil²
Identificar as funções desempenhadas pelo enfermeiro em Unidade de Terapia Intensiva.
Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um questionário estruturado. È a técnica de observação sistemática não-participante.
Foi constatado que os enfermeiros são maioria jovens do sexo feminino e que não possuem especialização em terapia intensiva.
Foi observado que todas as funções descritas no referencial utilizado são desempenhadas pelos enfermeiros, sendo possível visualizar a abrangência de suas atividades e seu papel na organização do serviço.
Salvador PTCO, Oliveira RKM, Costa TD, Santos VEP, Tourinho FSV. 2012, Brasil³
Analisar, através do
conhecimento científico, como a enfermagem vem desenvolvendo a inovação tecnológica para o cuidado ao cliente.
Nível D, grau 5.
Foram analisadas 20 produções científicas. Enfatizando-se a inovação tecnológica, suas vantagens e dificuldades e consequentes melhorias para a assistência e enfermagem.
Concluiu-se que as inovações tecnológicas são uma realidade na pratica assistencial da enfermagem, sendo um desafio para os profissionais acompanhar o desenvolvimento tecnológico sem negligenciar os aspectos éticos e humanitários intrínsecos à profissão.
Pott FS, Stahlhoefer, T, Felix JVC, Meier MJ. 2013, Brasil4
Analisar as ações de cuidado realizadas em um centro de terapia semi-intensiva, na perspectiva da humanização da assistência, e avaliar a presença de medidas de conforto e comunicação na realização destas ações.
Nível C, grau 4.
Estudo descritivo, com abordagem quantitativa.
Foram totalizados 514 procedimentos, realizando a porcentagem dos principais cuidados entre eles: cuidados direito da equipe, higiene e conforto.
A humanização do cuidado representa um conjunto de iniciativas capaz de conciliar melhor com a tecnologia, porém muito distante da realidade dos usuários e profissionais da saúde.
Truppel TC, Méier MJ, Calixto RC, Peruzzo AS, Crozeta K, 2009, Brasil5
Reestruturar a sistematização da assistência de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva utilizando a CIPE (classificação internacional para a prática de enfermagem).
Pesquisa de campo baseada nos prontuários de 20 pacientes internados na UTI em um período de 4 meses.
Foram identificados 29 diagnósticos de NANDA para os pacientes internados no CTI. Após a reestruturação baseada na CIPE, foram eleitos 26. O artigo trás 3 como exemplo: ventilação disfuncional, risco para aspiração e perfusão tissular do cérebro diminuída.
A sistematização e a organização do trabalho de enfermagem são imprescindíveis para uma assistência de qualidade e um cuidado com eficiência e eficácia. A adoção da CIPE favorece a tomada de decisões e a avaliação continua do cuidado prestado.
Lima GS, Silva RB, Lemes RA, Nodari PRG, Lima AS. 2013. Brasil6
Enfatizar a importância da SAE na práxis do enfermeiro, Orientar a implantação das etapas da SAE e Identificar os diagnósticos e as principais intervenções de enfermagem no cuidado do cliente com dreno torácico.
Foram identificadas cerca de dez principais diagnósticos e dezesseis principais intervenções de enfermagem para este paciente.
Ao implantar estas intervenções o enfermeiro deve esta atento as complicações, evitando assim o aparecimento de outras co-morbidades.
Silva DC, Alvim NAT. 2010. Brasil7
Caracterizar os elementos que integram o ambiente do centro cirúrgico e analisar suas implicações para a dinâmica de cuidar e de cuidados de enfermagem.
Pesquisa qualitativa, entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras.
Foi observado que os cuidados ocorrem direta e indiretamente, quanto às ações que são desenvolvidas em prol da sua plena restauração.
As observações e intervenções do enfermeiro são no sentindo de manter o ambiente em condições favoráveis ao desenvolvimento do cuidado de modo a torna-lo promotor de saúde/cuidados.
Wallen M, Morrison A, Gillies D, O'Riordan E, Bridge C, Stoddart F. 2013. EUA8
Comparar diferentes métodos de drenagem com dreno de tórax, isto é, níveis variados de sucção ou combinação da sucção.
Foram incluídos três estudos com um total de 471 participantes. Entretanto, os dados não puderam ser incluídos em uma metanálise devido à inadequação dos mesmos nos dois estudos e à falta de tratamentos ou desfechos comuns que pudessem ser agrupados quando os dados eram adequados.
Não há estudos suficientes que comparem os diferentes métodos de drenagem por dreno de tórax para se sustentar ou refutar a eficácia das várias técnicas para prevenção do tamponamento cardíaco.
Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. 2012. EUA9
Analisar os fatores que influenciam a implementação da prática baseada em evidências entre enfermeiros de um grande hospital universitário.
Os dados transversais foram coletados a partir de 407 enfermeiros ataraves de questionário (RCDI). O RCDI incluiu dados sobre várias fontes de informação utilizadas para apoio na prática, sobre as potenciais barreiras para a prática baseada em evidências, e em habilidades de auto-relato sobre o gerenciamento de evidências baseadas em pesquisas.
Evidências da investigação foram pouco usados. As maiores barreiras foram à falta de tempo e falta de habilidades para localizar e gerenciar evidências de pesquisa. A idade da enfermeira, o número de anos de prática de enfermagem, bem como o número de anos desde a obtenção do grau profissional último saúde influenciou o uso de fontes de conhecimento e as barreiras auto-relatadas.
Os resultados deste estudo podem ser uma base para a facilitação sistemática, onde o objetivo é ajudar e apoiar os enfermeiros para superar as barreiras relatadas e para aumentar as habilidades na prática baseada em evidências. Um pré-requisito para um processo de facilitação de sucesso é que os líderes apoiar os enfermeiros para participar de grupos de trabalho para alcançar a utilização de pesquisa na prática da enfermagem.
González-Torrente S, Pericas-Beltrán J, Bennasar-Veny M, Adrover-Barceló R, Morales-Asencio JM, De Pedro-Gómez J. 2012. Espanhol10
Avaliar que fatores que influenciam a uma prática clínica baseada em evidências entre os profissionais de enfermagem em Cuidados de Saúde Primários.
Estudo transversal multicêntrico foi projetado, levando os 619 Atenção Básica enfermeiras da equipe do Serviço de Atenção Primária à Saúde das Ilhas Baleares. Consistiu em um auto-administrados instrumentos de pesquisa usando o Questionário de Prática Baseada em Evidências (EBPQ) e
Trezentos e setenta e sete questionários foram recebidos (taxa de resposta de 60,9%). A auto-avaliação de habilidades e conhecimentos, obtidos 66,6% da pontuação máxima. Obteve o fator Conhecimento / Habilidades pontuação o melhor Shorter Entre os funcionários com experiência profissional. Houve diferença significativa no fator de Atitude (p = 0,008) em favor de enfermeiros com funções de gestão, ao contrário de enfermeiros clínicos.
A Prática Clínica Baseada em Evidências ( EBCP ) é conhecido por melhorar a qualidade dos cuidados de saúde , fazendo com que o custo - eficiente, melhorar os resultados clínicos. Mas as barreiras para a transferência de pesquisa para a prática clínica desafia esse processo, que, em seu estado final, o que culminaria na Davis chamado "processo de adoção".
Shiu AT, Lee DT, Chau JP. 2012. Hong Kong11
Gerenciar atendimento ao cliente
de forma independente com o apoio de equipes multidisciplinar.
Foi usado para recrutar um enfermeiro que tive a experiência mais de trabalho em cada clínica. A enfermeira foi solicitada a nomear dois pacientes e /cuidadores e um médico da clínica que teve a melhor compreensão da natureza do trabalho liderado pela enfermeira, dando um total de 24 participantes, incluindo.
poucos estudos que examinam os elementos de processo de atendimento que
constituem bons resultados empíricos sobre os aspectos positivos da ANP pode ser
identificado, por exemplo, usando uma abordagem holística para o cliente.
Indicações para o papel de sucesso
expansão da ANP em clínicas levaram - enfermeira em Hong Kong e
internacionalmente em locais com contexto clínico semelhante. O
seis elementos são: uma abordagem holística para o cuidado do cliente, cliente e
cuidados centrados na família, trabalho em equipe integrado, comunidade - hos -
pital, prática baseada em evidências e inovadora.
Zomorodi M, Lynn MR. 2010. EUA12
Desenvolver um instrumento para medir as atitudes e comportamentos da enfermagem com cuidados no fim da vida.
Fase I foi focada no desenvolvimento de item de uma análise de conteúdo da literatura e entrevistas qualitativas dos enfermeiros de cuidados intensivos. A segunda etapa consistiu da avaliação de validade de conteúdo e teste piloto. Fase III incluíram testes de campo, análise fatorial, e estimativa de confiabilidade.
Valores e Comportamentos foram encontrados para ter conceitualmente fatores e estimativas de consistência interna aceitáveis ​​( alfa) ligado . No entanto, estimativas de teste e reteste foram inconsistentes, sugerindo mais trabalho precisa ser feito sobre a estabilidade desses instrumentos.
É importante continuar o foco na melhoria dos cuidados de fim de vida no ambiente de cuidados intensivos, mas este foco de melhoria da qualidade não será bem sucedido se os valores e comportamentos da enfermeira fornecer este cuidado não são abordados.
Wallen GR, Mitchell SA, Melnyk B, Fineout-Overholt E, Miller-Davis C, Yates J, Hastings C. 2010. EUA13
Implementar práticas baseadas em evidências em um ambiente de intensa pesquisa clínica.
Métodos mistos quasi- experimental incluiu três discussões focadas com a liderança de enfermagem e pessoal de governança compartilhada, bem como pré- (n = 159) e pós- intervenção (n = 99) atraves de questionários aplicados.
Resultados qualitativos sugerem que o apoio da liderança de uma cultura para a prática baseada em evidências ea dedicação de recursos para a sustentabilidade da iniciativa precisava ser uma prioridade para a contratação de pessoal em todos os níveis.
Os resultados indicam que um programa de Mentoria EBP composta de uma série de workshops intensivos com atividades em curso de construção de competências EBP pode ter efeitos positivos sobre a percepção dos enfermeiros da cultura organizacional, suas crenças EBP e implementação, bem como trabalho satisfação e intenção de deixar a sua profissão.
Discussão dos resultados sobre as evidências científicas
Pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), rotineiramente, requerem procedimentos de intubação traqueal, acesso venoso por punção, medição de pressão arterial invasiva através de colocação de cateter arterial, coletas de exames seriadas, passagem de sondas vesical e gástrica e drenagens. Todos esses procedimentos invasivos e os apare­lhos conectados continuamente, como oxímetro de pulso e eletrodos para monitorização cardíaca, são necessários para controle das funções vitais do paciente, mas acabam trazendo desconforto e medo ao paciente.
O enfermeiro especialista deve prescrever o cuidado para um problema/ necessidade e para cada prescrição deve haver um diagnóstico prévio. Cuidando sempre para não prescrever cuidados incompatíveis com as condições clínicas do paciente; sendo tal cuidado individualizado.
Ressalta-se que este trabalho trata-se de pacientes críticos bem como os cirúrgicos, ao qual muitas vezes necessitam da implantação de dreno a fim de drenar todo volume de líquidos intracorpóreo que se acumula devido a cirurgias realizadas. O dreno Jackson-Pratt é de grande importância na realização deste, ao qual o bulbo que contem em sua extremidade permite uma delicada sucção retirando todo líquido com mais rapidez. Assim, cabe de melhor maneira realizar uma assistência baseada em evidências para maximizar os resultados positivos e assumindo a responsabilidade de um cuidado mais pleno e completo.
Prática baseada em evidências é uma abordagem consciente e explícita para a entrega dos cuidados de saúde que integram a melhor evidência de pesquisa com a perícia de um profissional e suas expectativas, preferências e valores. Quando entregue em um contexto de cuidado e uma cultura organizacional que promove as melhores práticas, esta é associada a cuidados de qualidade superior e melhores resultados para o paciente do que o cuidado que está mergulhado na tradição13.
Prática baseada em evidências exige a tomada de decisões profissionais com base em evidências coletadas sistematicamente elaborada a partir de pesquisas e da experiência e sobre os desejos e necessidades de uma situação específica dos pacientes. As autoridades públicas e organizações profissionais, organizações internacionais e nacionais têm promovido tornando prática baseada em evidência o padrão para os serviços de saúde. A vantagem é que os serviços de saúde baseadas em evidências estará em melhores condições para enfrentar os desafios de melhorar a segurança do paciente e a qualidade dos serviços9.
Faninni15 mostra em seu estudo que o sistema Jackson Pratt é constituído por uma lâmpada de plástico macio, na parte superior da ampola existe um cateter e uma saída de drenagem com bujão e a outra extremidade do cateter é inserida próximo da incisão para recolher a drenagem. Quando a ampola é comprimida com a rolha no lugar, é criado um vácuo. Isto provoca uma sucção suave e constante, o que ajuda a extrair o líquido.
Cardinal Heath16 descreve que tal dreno está disponível em silicone e PVC e são escolhidas por preferência do médico, apresentam uma faixa radiopaca executando todo comprimento do tubo de drenagem para a detecção de raios-X. É exclusivamente desenhado com um sistema de canais múltiplos e lumens que estão interligados através de uma série de portais internos. Este design oferece as seguintes vantagens:
• Fornece uma distribuição mais eficaz de sucção e o fluxo de fluido ao longo do dreno;
• Melhora a drenagem colateral, fornecendo caminhos alternativos em torno de obstruções;
• Minimiza a aspiração de tecidos delicados e coágulo de infiltração;
• Diminui o desconforto do paciente durante a remoção de drenagem, ajudando a prevenir o crescimento interno de tecido;
• Garante resistência e confiabilidade com projeto estrutural original que são feitos de silicone macio e estão disponível de forma redonda ou achatada, com ou sem um trocarte.
O Danbury Hospital17 informa que o dreno Jackson-Pratt deve ser esvaziado quando está cheio pela metade evitando assim, o refluxo da drenagem de volta para a incisão. Deve-se desconectar o plugue de drenagem do bulbo e despejar o que foi drenado delicadamente em um recipiente de medição, apertando o bulbo em seu centro para que elimine todo ar que possa conter. Após esta etapa, deve-se limpar o bico e o tampo do bulbo com álcool e colocá-lo novamente ao orifício do dreno, considerando que este procedimento deve ser realizado sempre abaixo no nível da incisão cirúrgica.
Para alcançar os melhores resultados de cura, a lâmpada deve ser comprimida em todos os momentos, exceto quando você está esvaziando a drenagem. A quantidade de tempo que você irá manter o dreno depende de sua cirurgia e da quantidade de drenagem que você está tendo. 16
O manuseio deste dreno requer bastante atenção e cuidado para que se evite o refluxo indesejável da drenagem realizada, e a contaminação e/ou até infecção causada pelo manejo de forma errada. Portanto faz-se necessário a presença do enfermeiro para a realização deste, pois além de saber como manusear o dreno corretamente, possui embasamento científico dos riscos ao o paciente, bem como os sinais de alguma deficiência que pode ocorrer com o dreno.
Cenedési2 relata que as funções do enfermeiro são desempenhadas para atender as necessidades de saúde de pessoas ou de comunidades. No ambiente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estas funções estão ligadas ao cuidado com o doente crítico que envolve um arsenal tecnológico específico, exigindo dos enfermeiros conhecimentos e habilidades relacionadas ao manuseio de máquinas, aparelhos e materiais específicos, bem como às necessidades dos pacientes que dependem delas.
Os enfermeiros estão em uma posição central para melhorar o atendimento para pacientes terminais e seus familiares através da redefinição da perspectiva da UTI e práticas atuais desafiadoras de fim de vida de cuidados. No entanto, os enfermeiros de cuidados críticos devem denunciar a falta de preparo ao lidar com pacientes críticos e sugerir intervenções focadas na melhoria da educação, atitudes de enfermagem e o destes profissionais como formas de melhorar a prestação de cuidados12.
Salvador3 apresentou resultados mostrando que os profissionais de enfermagem se baseiam em duas grandes bases de atuação: a tecnologia do cuidado como expressão do saber fazer e o valor da vida como sustentação moral e ética do seu trabalho, os quais se sustentam na formação profissional, na produção científica e filosófica e nas estratégias políticas. Visto que, não adianta dispor de alta tecnologia para o desenvolvimento da assistência de enfermagem, se não possuir um mínimo de humanização, pois a interação entre a tecnologia e a humanização deve estar sempre presente, sem esses elementos o cuidado se torna fragmentado.
Pott4 e colaboradores evidenciaram em seu estudo que neste mesmo sentido, a humanização do cuidado, parte integrante da filosofia da enfermagem, representa um conjunto de iniciativas capaz de conciliar a melhor tecnologia disponível com promoção do acolhimento e respeito ético-cultural ao paciente, no intuito de construir uma realidade mais humana. Ressalta-se que, ao se considerar a humanização da assistência vinculada aos avanços tecnológicos e uso de alta tecnologia, percebe-se que estas possuem características distintas, entretanto, é na interação dessas tecnologias que se almeja um resultado satisfatório ao cuidado.
Assim sendo, percebe-se que instrumentos para a reabilitação da vida do cliente dependem da tecnologia que vem avançando mais a cada dia, e o profissional enfermeiro junto a esta tecnologia deve contemplar uma prática de abordagem mais humana, desta maneira, obteremos grandes sucessos como um todo para a promoção da saúde e prevenção de agravo das doenças.
O profissional enfermeiro deve aprimorar seus conhecimentos de acordo com os avanços tecnológicos, pois sua função é primordial na saúde de cada paciente internado que não consegue exercer o autocuidado por sua debilidade.
O papel do enfermeiro no manuseio do dreno Jackson-Pratt vai além de apenas esvaziar o bulbo e verificar a quantidade de líquido drenado. O enfermeiro deve olhar o paciente como um todo, verificando os benefícios e a melhora que o paciente está tendo, devido este procedimento realizado no momento do ato cirúrgico.
A partir do exposto no decorrer do trabalho, ressaltamos a importância de uma atenção mais profunda ao paciente crítico e/ou cirúrgico que faz o uso do dreno Jackson-Pratt, e esta atenção é alcançada quando é dada por enfermeiros de setores fechados, pois pela experiência na área, possuem olhar holístico resultando na reabilitação do cliente.
Assim, todas as intervenções dadas por este enfermeiro deverão prevenir complicações, que podem estar associadas a patologias pré-existentes ou até mesmo relacionada ao estado geral que o paciente se encontra.
Destaca-se ainda, a importância de se realizar mais estudos relacionados ao dreno Jackson-Pratt e o papel do enfermeiro neste cuidado, pois devido à escassez de periódicos de enfermagem em língua portuguesa e estrangeira, relacionado diretamente ao tema proposto, pouco conseguiu realizar o estudo aprofundado na temática.
Contudo, observa-se que o cuidado do profissional de enfermagem tem grande valor, sua atuação é de grande relevância nos cuidados gerais e específicos para cada paciente, inclusive os pacientes com drenos. No entanto, o enfermeiro tem que buscar a aprimorar seus conhecimentos frequentemente devido às tecnologias avançadas, logo, concluímos que, quanto maior a quantidade de tecnologias usadas para manter o ciclo vital de um ser humano, mais humanização o profissional deve adquirir para manter o cuidado, confiabilidade e relação interpessoal.
1. Baggio MA, Pomatti DM, Bettinelli LA, Erdmann AL. Privacidade em unidade de terapia intensiva: direitos do paciente e implicações para a enfermagem. Rev. Bras. Enferm. 2011; 64(1): 25-30. Disponível em: htpp:// http://www.scielo.br/pdf/reben/v64n1/v64n1a04.pdf.
2. Cenedési MG, Bernardino E, Lacerda MR, Dellaire C, Lima K. Funções desempenhadas pelo enfermeiro em unidade de terapia intensiva. Rev. Rene. 2012; 13(1): 92-102. Disponível em: htpp:// http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/21.
3. Salvador PTCO, Oliveira RKM, Costa TD, Santos VEP, Tourinho FSV. Tecnologia e inovação para o cuidado de enfermagem. Rev. Enferm. UERJ. 2012; 20(1): 111-117. Disponível em: http://www.facenf.uerj.br/v20n1/v20n1a19.pdf.
4. Pott F.S, Stahlhoefer, T, Felix JVC, Meier MJl. Medidas de conforto e comunicação nas ações de cuidado de enfermagem ao paciente crítico. Rev. Bras. De Enfermagem. 2013; 66(2): 174-179. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672013000200004&script=sci_arttext.
5. Truppel TC, Méier MJ, Calixto RC, Peruzzo AS, Crozeta K. Sistematização da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Rev. Bras Enf. 2009; 62 (2): 221-227. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672009000200008&script=sci_arttext.
6. Lima GS, Silva RB, Lemes RA, Nordari PRG, Lima AS. Sistematização da assistência de enfermagem voltada para pacientes com dreno de tórax. Congresso de iniciação científica. 2013; (8): 22-24. Disponível em: http://siec.unemat.br/anais/conic/impressao-resumo_expandido.php.
7. Silva DC, Alvim NAT. Ambiente do centro cirúrgico e os elementos que o integram: implicações para os cuidados de enfermagem. Rev. Bras. Enferm. 2010; 63(3): 427-34. Disponível em: http:// www.scielo.br/pdf/reben/v63n3/a13v63n3.pdf.
8. Wallen M, Morrison A, Gillies D, O'Riordan E, Bridge C, Stoddart F. Mediastinal chest drain clearance for cardiac surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. Disponível em: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php?db=reviews_en&mfn=&id=_ID_CD00304.
9. Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res. 2012; (12): 367. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/?tool=pubmed.
10. González-Torrente S, Pericas-Beltrán J, Bennasar-Veny M, Adrover-Barceló R, Morales-Asencio JM, De Pedro-Gómez J. Perception of evidence-based practice and the professional environment of primary health care nurses in the Spanish context: a cross-sectional study. BMC Health Serv Res. 2012; (12): 227. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3444388/pubmed.
11. Shiu AT, Lee DT, Chau JP. Exploring the scope of expanding advanced nursing practice in nurse-led clinics: a multiple-case study. J Adv Nurs. 2012; 68 (8): 1780-92. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2011.05868.x/.
12. Zomorodi M, Lynn MR. Instrument development measuring critical care nurses' attitudes and behaviors with end-of-life care. Nurs Res. 2010; 59 (4): 234-40. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897010/.
13. Wallen GR, Mitchell SA, Melnyk B, Fineout-Overholt E, Miller-Davis C, Yates J, Hastings C. Implementing evidence-based practice: effectiveness of a structured multifaceted mentorship programme. J Adv Nurs. 2010; 66 (12): 2761-71. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2981621/?tool=pubmed.
14. Rogers A. Closed suction drain with bulb. Medline Plus. 2012. Disponível em: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000039.htm.
15. BCM. Care of your Jackson-Pratt drain. NIH Clinical Center. 2010. Disponível em: http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/jp.pdf.
16. Cardinal Heath. Wound drainage products – the name you trust for wound drainage. 2011. Disponível em: http:// http://www.cardinal.com/mps/wcm/connect.
17. Danbury Hospital. Cuidados com o dreno Jackson-Pratt: Instruções de alta para pacientes. 2009. Disponível em: http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/pdf.
18. Tannure MC, Pinheiro AM. Sistematização da Assistência de Enfermagem. 4ª edição. Brasil: Guanabara Koogan; 2010.