Aparecimento de diabetes ou sua rápida piora pode ser um sinal de alerta para o câncer de pâncreas, segundo estudo apresentado no 2017 European Cancer Congress - Medical Journal > news.med.br
Alice Koechlin, do Instituto Internacional de Pesquisa Preventiva em Lyon, França, disse no Congresso que uma análise ligando quase um milhão de pacientes com diabetes1 tipo 2, na Lombardia (Itália) e na Bélgica, com casos registrados de câncer2 pancreático, mostrou que 50% de todos os casos deste tipo de tumor3, nas duas regiões, foram diagnosticados dentro de um ano do diagnóstico4 de diabetes tipo 25 e em pacientes recebendo sua primeira prescrição para controlá-la.
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"Na Bélgica, 25% dos casos foram diagnosticados em 90 dias e na Lombardia 18%. Após o primeiro ano, a proporção de cânceres pancreáticos diagnosticados caiu drasticamente ", disse a pesquisadora. Em comparação com pacientes que foram capazes de continuar usando antidiabéticos orais8, os pacientes estudados tinham um risco 3,5 vezes maior de serem diagnosticados com câncer2 de pâncreas7 nos primeiros três meses após a primeira prescrição envolvendo incretinomiméticos (hormônios metabólicos que estimulam o pâncreas7 a produzir mais insulina9 para baixar os níveis de glicose10 no sangue11); este risco caiu para 2,3 vezes nos próximos três a seis meses, para um risco de duas vezes para os próximos seis a 12 meses e 1,7 vezes após o primeiro ano.
Entre os pacientes que já tinham diabetes1 tipo 2 e estavam usando drogas antidiabéticas orais, a mudança para os incretinomiméticos ou para insulina9 aconteceu mais rapidamente entre os pacientes diabéticos que foram posteriormente diagnosticados com câncer2 de pâncreas7. Além disso, uma deterioração da sua condição que os obrigou a mudar para uma terapia anti-diabética mais agressiva, com injecções de insulina9, esteve associada a um risco sete vezes maior de ser diagnosticado com câncer2 pancreático.
Alice Koechlin, o professor Philippe Autier (também do International Prevention Research Institute) e colegas na Bélgica e Itália utilizaram dados de prescrição para identificar 368.377 doentes com diabetes tipo 25 na Bélgica, entre 2008 e 2013, e 456.311 doentes na Lombardia entre 2008 e 2012. Os dados foram relacionados a casos de câncer2 de pâncreas7 do Belgian Cancer2 Registry e a bases de dados de alta hospitalar na Lombardia. Foram 885 e 1.872 casos de câncer2 pancreático diagnosticados durante este período na Bélgica e na Lombardia, respectivamente.
Os pesquisadores dizem que embora seja sabido já há algum tempo que existe uma associação entre o diabetes1 do tipo 2 e o câncer2 de pâncreas7, esta relação é complexa. As terapias envolvendo incretinas reduzem a hiperglicemia12 diabética estimulando a liberação de insulina9 pelo pâncreas7. Estes fármacos são tipicamente prescritos quando os fármacos antidiabéticos orais8 já não podem controlar os níveis de glicose10 no sangue11. Devido aos seus efeitos estimulantes sobre o pâncreas7, há muito se pensava que este tipo de terapia poderia promover a ocorrência de câncer2 no pâncreas7.
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No entanto, sabe-se também que o câncer2 de pâncreas7 pode causar diabetes1. O presente estudo mostra que as terapias com incretinomiméticos são frequentemente prescritas a pacientes cujo diabetes1 é causado por um câncer2 de pâncreas7 ainda não diagnosticado. Porque o câncer2 pancreático finalmente se torna sintomático14 e é assim diagnosticado, parece que é a ingestão de drogas incretinomiméticas que poderia ser o gatilho do câncer2 pancreático, enquanto na realidade é o câncer2 pancreático que provoca uma deterioração da diabetes1, que é seguida pela prescrição de incretinomiméticos.
Esse fenômeno é chamado de "causalidade reversa" (reverse causation). O estudo também mostra que a causalidade reversa observada para fármacos envolvendo incretina também é observada para outras terapias anti-diabéticas, em particular para a terapia com insulina9.
Médicos e pacientes diabéticos devem estar cientes de que o aparecimento de diabetes1 ou a sua rápida deterioração pode ser o primeiro sinal15 de câncer2 de pâncreas7 ainda não diagnosticado e deve ser efetuada a sua investigação precoce. No entanto, investigar se um paciente tem câncer2 de pâncreas7 não diagnosticado é difícil e os pesquisadores dizem que o uso de bases de dados de prescrição poderia ajudar a desenvolver métodos para identificar quais pacientes podem ter câncer2 pancreático precoce não sintomático14.
"Não há atualmente nenhum bom método, não-invasivo, para detectar o câncer2 pancreático que ainda não está mostrando nenhum sinal15 ou sintoma16 visível. Os cientistas esperam que os resultados encorajem a pesquisa de marcadores sanguíneos indicando a presença de câncer2 de pâncreas7, o que poderia orientar as decisões para realizar um exame de confirmação", concluiu Koechlin.
O câncer2 de pâncreas7 é um dos tumores mais letais, em parte porque é difícil de detectar numa fase precoce, mas também porque existem poucos tratamentos eficazes para ele. Menos de um por cento das pessoas vivem dez ou mais anos após o diagnóstico4. Na Europa, cerca de 104.000 novos casos foram diagnosticados em 2012 e aproximadamente o mesmo número de pessoas morreram a partir dele. Em todo o mundo, havia cerca de 338.000 casos de câncer2 de pâncreas7 diagnosticados em 2012 e 330.000 pessoas morreram por causa disso.
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Fonte: European CanCer2 Organisation (ECCO 2017) - 2017 European Cancer2 Congress
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NEWS.MED.BR, 2017. Aparecimento de diabetes ou sua rápida piora pode ser um sinal de alerta para o câncer de pâncreas, segundo estudo apresentado no 2017 European Cancer Congress. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1286613/aparecimento-de-diabetes-ou-sua-rapida-piora-pode-ser-um-sinal-de-alerta-para-o-cancer-de-pancreas-segundo-estudo-apresentado-no-2017-european-cancer-congress.htm>. Acesso em: 11 mai. 2021.
12 Hiperglicemia: Excesso de glicose no sangue. Hiperglicemia de jejum é o nível de glicose acima dos níveis considerados normais após jejum de 8 horas. Hiperglicemia pós-prandial acima de níveis considerados normais após 1 ou 2 horas após alimentação.