Detergentes contaminam-se durante o uso e podem contaminar ambientes e pacientes com bactérias. Pesquisadores demonstraram que mops (panos) e água tornam-se altamente contaminados durante a limpeza das superfícies fixas (contaminação da água e sabão na limpeza de um quarto demonstraram a presença de 34.000 UFC/ml (unidades formadoras de colônia por ml) contra apenas 20 UFC/ml no uso de desinfetantes)8.
A disseminação de microrganismos através de “mop” ou panos em processos de limpeza aplicados em superfícies próximas a pacientes não críticos podem contribuir com contaminações. Dharan e colaboradores constataram que o uso apenas de detergentes nos pisos e mobiliários em quartos de pacientes levou a uma disseminação e aumento de contaminação bacteriana no ambiente após a limpeza (aumento médio = 103.6 UFC/24cm2).9
Somando-se a esta pesquisa, Engelhart e colaboradores descreveram recentemente um surto de Pseudomonas aeruginosa em uma Unidade de Hematologia e Oncologia associada com contaminação de superfícies de equipamentos quando a limpeza foi realizada apenas com água e sabão (detergentes) ao invés de desinfetantes.
Diretrizes do CDC recomendam que, simultaneamente à limpeza, a desinfecção de equipamentos e superfícies próximos à cama do paciente (ex: criados mudos, mesas de apoio, armação de camas, carrinhos, cômodas, maçanetas de portas, torneiras, interruptores de luz) é indicada para certos patógenos, especialmente enterococcus, os quais podem sobreviver em superfícies inanimadas por períodos prolongados de tempo.10
Diretrizes da APIC (Associação dos Profissionais de Controle de Infecção) também recomendam o uso de um desinfetante hospitalar para a desinfecção de superfícies em áreas de pacientes por não se ter certeza da presença ou não de microrganismos multirresistentes veiculados na sujidade (ex: sangue, fluídos corpóreos, pó ou sujeira).11
Esta recomendação está fundamentada sob dois fatos. Primeiro, a presença de sangue visível é um pobre indicador para a presença do vírus da hepatite B (HBV)12. Segundo muitos pacientes hospitalizados estão desconhecidamente colonizados ou infectados por microrganismos multirresistentes, e estes pacientes servem como fonte de contaminação para o ambiente dentro de seus quartos. Sendo assim, os hospitais precisariam desinfetar todas as superfícies próximas a pacientes se desejam atender tais objetivos.13
Os desinfetantes são necessários para a desinfecção de superfícies onde ocorre o extravasamento de sangue e outras secreções orgânicas.
Ruttala demonstrou que os desinfetantes são mais efetivos na redução da carga microbiana das superfícies do que os detergentes (99% de redução x 80% de remoção).
Ayliffe demonstrou que o mop (pano) tinha 10 ufc/ml antes da limpeza, chegando a 34 mil ufc/ml ao final do procedimento, em um único quarto, quando se emprega detergente.