Espondilite anquilosante: diagnóstico e tratamento - Melhor Com Saúde
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que afeta fundamentalmente as articulações da coluna vertebral.
Estas articulações tendem a soldar-se entre si, provocando uma limitação de mobilidade. Dessa forma, fazem com que a coluna se torne menos flexível. Por isso, é muito comum adotar uma postura encurvada para frente.
Não se sabe exatamente o que produz esta doença, mas se sabe que a genética tem um papel importante em sua aparição. A maioria das pessoas que apresentam espondilite anquilosante tem o gene HLA-B27. No entanto, somente algumas pessoas com o gene desenvolvem a doença.
Esta doença reumática produz surtos de inflamação das articulações da coluna vertebral. Ainda que possa surgir inflamação em outras articulações como os ombros, os quadris, os joelhos e os tornozelos.
Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante incluem dor noturna e rigidez na parte baixa da coluna. Isso pode ocorrer, principalmente, pela manhã e depois de períodos de inatividade. Também são frequentes a dor de pescoço e o cansaço.
Algumas das áreas afetadas com maior frequência são a articulação entre a base da coluna vertebral e a pélvis e a dos quadris. No entanto, também pode afetar os pontos em que os tendões e ligamentos se unem aos ossos, especialmente na coluna vertebral.
Quando ocorre a espondilite, forma-se osso novo como parte da tentativa do organismo de se curar. Nesse sentido, o novo osso vai fechando o espaço entre as vértebras. Dessa maneira, pode ocorrer uma fusão entre seções de uma vértebra e outra.
Essas partes da coluna vertebral tornam-se rígidas e inflexíveis. A fusão também pode apertar a caixa torácica e reduzir a capacidade e função dos pulmões.
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Algumas das complicações da espondilite anquilosante:
Inflamação ocular (uveíte): a uveíte é uma das complicações mais frequentes da espondilite anquilosante. Pode causar o aparecimento rápido de dor nos olhos, sensibilidade à luz e visão borrada.
Dano nas válvulas cardíacas: esta doença pode provocar problemas na aorta. A aorta inflamada pode afetar a forma da válvula aórtica no coração, o que alterará o funcionamento da válvula.
Existem alguns critérios para o diagnóstico da espondilite anquilosante que incluem:
Critérios clínicos: como dor lombar durante mais de 3 meses que melhora com o exercício, mas que não se alivia com o repouso. Além disso, leva-se em consideração a limitação da expansão torácica, assim como da mobilidade da coluna vertebral.
Critérios radiológicos: como é a evidência radiológica da inflamação das articulações sacroilíacas.
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Em função dos critérios que são apresentados ao paciente, o diagnóstico da espondilite anquilosante será:
Definido: quando há um critério clínico e um radiológico.
Provável: no caso do paciente apresentar 3 critérios clínicos ou 1 radiológico.
As análises de sangue e urina podem ajudar a apoiar o diagnóstico pela presença no sangue do antígeno HLA-B27. Além disso, pode-se determinar a intensidade maior ou menor do processo inflamatório que o paciente está sofrendo.
Juntamente com reabilitação e cirurgia, são indicados medicamentos analgésicos para reduzir a dor gerada nas articulações.
O tratamento combina as diferentes opções farmacológicas e a reabilitação.
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e analgésicos: são tratamentos farmacológicos encaminhados para controlar a dor e reduzir ou suprimir a inflamação articular. Dessa forma, melhora-se a qualidade de vida do paciente. Além disso, ao aliviar os incômodos, ajudará a melhorar o descanso noturno.
Fármacos modificadores da doença (FAD): estes medicamentos agem sobre o sistema imune.
Fármacos biológicos: estes fármacos, ainda que não consigam curar, conseguem, em muitos pacientes, controlar os sintomas da paciente.
Reabilitação: deve ser feita de forma continuada e combinada com os tratamentos farmacológicos. Os exercícios físicos e respiratórios melhoram a mobilidade da coluna e a força muscular.
Cirurgia: a cirurgia somente é usada em alguns casos, particularmente quando as articulações estão muito danificadas e tenha se perdido a mobilidade.
Combinando os possíveis tratamentos, é possível evitar a rigidez e o anquilosamento. Além disso, podem ajudar a prevenir outros transtornos da função muscular e locomotora. Por outro lado, é bom praticar exercícios que fortaleçam a coluna como a natação.