ANO II - NÚMERO 14 - MAIO DE 2004. ÚLTIMA REVISÃO: NOVEMBRO DE 2008.
A principal queixa relacionada à presença de fibromas é o aumento progressivo do volume de sangue perdido a cada menstruação, muitas vezes motivando o atendimento de emergência pela intensa hemorragia que provocam. Outros sintomas, como dor pélvica, sensação de peso no baixo ventre, alteração do ritmo intestinal e aumento da freqüência urinária também são sinais indiretos da existência de fibromas, pela compressão que exercem nas vísceras vizinhas (bexiga e intestinos). Por apresentar um crescimento lento, esses tumores podem surgir aos 20 anos de idade, causando sintomas somente uma ou duas décadas depois. A degeneração maligna dos miomas (cancerização) é muito rara (menos de 0,5 %). Esse percentual não justifica a remoção nas pacientes assintomáticas.
O diagnóstico dos leiomiomas tem por base as queixas da paciente e o exame ginecológico. A avaliação pela ultra-sonografia é também importante para a confirmação, mapeamento e dimensionamento dos nódulos, o que irá se refletir no planejamento terapêutico.
Pacientes com miomas, que não apresentam quaisquer sintomas, não requerem nenhum tratamento! Entretanto, devem ser reavaliadas periodicamente.
São inúmeros os recursos terapêuticos, ora existentes, para o tratamento dessa patologia. Num diálogo franco com a paciente, o médico assistente deve expor os prós e os contras de cada uma das opções, buscando - com ela – a melhor solução para o problema.
A idade da paciente, o desejo dela de ter filhos, as dimensões e localização do(s) mioma(s), a intensidade dos sintomas (hemorragias), a proximidade – ou não – da menopausa são alguns dos fatores a serem criteriosamente analisados antes da tomada de decisão.
Podemos atuar sobre os miomas - quando necessário - de forma clínica (medicamentos) ou cirúrgica. Geralmente, os medicamentos empregados para este fim colocam as pacientes num estado de menopausa artificial, atuando sobre a dependência hormonal desses tumores, diminuindo-lhes as dimensões, porém causando os mesmos desconfortos daquela fase. Sob o ponto de vista cirúrgico, as opções podem incluir procedimentos de maior ou menor complexidade tecnológica como a embolização, a eletromiólise, a criomiólise, a remoção dos miomas com manutenção do útero (miomectomia), chegando até a mais radical das cirurgias para esse problema: a retirada de todo o útero (histerectomia).
Para cada caso, para cada mulher, existe uma opção terapêutica mais apropriada. Converse com o seu ginecologista!
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Miomas e infertilidade: bases fisiopatológicas e implicações terapêuticas - Ana Luiza B.da Silva & cols. - Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 5 (1): 13-18, jan. / mar., 2005.
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