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Qual seria o melhor tratamento para a gastroenterite aguda? Os antieméticos? Acompanhe as últimas dicussões clínicas e científicas sobre o assunto no PortalPed.
A gastroenterite aguda é umas das causas mais frequentes de procura aos pronto-socorros. Os vômitos que acompanham o quadro, se não tratados, contribuem para a instalação da desidratação. Os antieméticos são medicações difusamente prescritas. Será que eles estariam indicados em todas as situações? Qual seria a melhor escolha? Leia sobre algumas de nossas conclusões acerca desse tema.
Na gastroenterite aguda viral, o uso de antieméticos de rotina não é recomendado. Por se tratar de uma doença auto-limitada, o tratamento é baseado em suporte nutricional e na reposição de fluidos e eletrólitos. Os antieméticos são indicados apenas nos casos de desidratação leve a moderada, com vômitos persistentes que interferem na terapia de reidratação oral. Na desidratação grave, a hidratação deve ser feita por via intravenosa, assim, não se deve aguardar o efeito do antiemético para iniciar sua correção [1].
A ondansetrona (antagonista do receptor de serotonina 5-HT3), oral ou intravenosa, foi mais eficaz que dimenidrato, metoclopramida ou dexametasona na resolução dos vômitos [1,2,3]. Diferentemente de outros antieméticos, ela pode ser utilizada em crianças a partir de 1 mês de vida. A medicação é absorvida na própria mucosa oral, não necessitando ser deglutida.
Uma dose única via oral de 0,15 mg/kg (dose máxima de 8 mg) foi eficaz em evitar a necessidade de hidratação intravenosa [4,5].
Existe apresentação em solução oral (não disponível no Brasil), comprimido de desintegração oral e ampola. O uso por via oral é recomendado em crianças a partir de 6 meses de idade, na apresentação de comprimido de desintegração oral [3]. A diluição para uso intravenoso pode ser feita com soro fisiológico ou glicosado e infundida em pelo menos 15 minutos. A eficácia é semelhante com a utilização via oral, com a vantagem de não causar dor na criança e ser menos onerosa.
Além dos fatores de risco descritos, a utilização endovenosa e múltiplas doses aumentam o risco de arritmias. A metabolização é predominantemente hepática, assim, em casos de disfunção deste órgão, a meia-vida pode chegar a 32 horas.
Não existem evidências científicas que comprovem a eficácia de outros antieméticos no tratamento dos vômitos nas gastroenterites agudas como: os anti-histamínicos (dimenidrato), antagonistas da dopamina (domperidona), fenotiazinas (metoclopramida e prometazina) e corticoides (dexametasona) [6,7]. Além disto, as fenotiazinas causam reações extrapiramidais, o dimenidrato pode levar a sedação e vertigem e a domperidona pode causar arritmias cardíacas e morte súbita. A metoclopramida é contraindicada em menores de 1 ano e não recomendada em menores de 18 anos [8].

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Meu nome é Cássia, tenho 27 anos e moro em Campinas – interior de São Paulo. Sou formada em Análise e Desenvolvimento de sistemas, faço aulas de Flamenco, tenho um namorado maravilhoso e também sou mãe de uma cachorrinha linda <3 Aliás, não vivo sem a minha família e faço o (im)possível pra ver um sorriso no rosto de quem eu amo.
Não consigo finalizar séries de TV, mas minhas favoritas são Anne with an ‘e’, Friends, Dark, That 70’s show e Sons of Anarchy; Minhas bandas preferidas são The Beatles e RBD (sim!!!) e minha cantora diva dessa vida é a Lady Gaga <3 Sou fã dos livros da CoHo, Lisa Kleypas, Maurício Gomyde, Jojo Moyes e minha saga favorita é Twilight ♥ Sobre filmes, sou um pouco suspeita para falar, mas alguns que assisto sempre são Moulin Rouge, Questão de Tempo, 10 coisas que odeio em você e As Branquelas – e também adoro filmes de heróis <3 E é claro que eu não poderia deixar de mencionar que o meu clássico favorito da Disney é O rei leão ♥
O Procurei em Sonhos foi criado em 15 de Maio de 2009 e já passou por inúmeras mudanças. No começo eu escrevia através de um pseudônimo porque eu tinha medo do que as pessoas iriam pensar a respeito dos meus textos, e hoje em dia eu me orgulho muito quando conto pra alguém que tenho um blog.
Por aqui eu escrevo sobre tudo o que me faz bem… Então, você irá encontrar conteúdos diversos, entre eles: livros, filmes, músicas, textos pessoais e muita coisa bacana.
Em meu coração, considero esse espaço como um grande amigo. Nós já crescemos e amadurecemos muito com o passar dos anos, e eu não consigo me ver longe daqui. E deixo registrado, também, que o meu blog já me salvou inúmeras vezes.

Delicioso! Não sei o que é mas é o único prato do restaurante, picante e que custa 30000Rp (2€) já com bebida... #balinesefood #bali #indonesia #streetfood #spicy #food #delicious

RivKa, a esposa de Itschac, engendra duas crianças: Iaacov e Essav, bem diferentes uma da outra. Iaacov estuda a Torá enquanto que Essav é brutal, violento. RivKa faz tudo para que a benção de Itschac se volte para Iaacov e não para Essav. Ela consegue e Essav, furioso, quer matar Iaacov. Este parte para Haran, a cidade onde mora seu tio, irmão de Rivka, Laban.