Ganglioglioma de medula espinal lombar 2a. amostra 2019. HE, IH -
HE. Celularidade moderada, vasos proliferados Núcleos grandes, cromatina frouxa, citoplasma escasso Capilares proliferados com múltiplas luzes (pseudoglomérulos)
GFAP. Positividade citoplasmática difusa nas células tumorais GFAP. Vasos proliferados destacam-se em negativo Vimentina. Positividade citoplasmática em parte das células do tumor
Sinaptofisina. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor MAP2. Idem NeuN - negativo NF. Positivo em axônios em trânsito, negativo no tumor
CD56. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor Ki-67. Positividade em cerca de 5 a 10% dos núcleos das células neoplásicas e de vasos proliferados
HE. Aspecto geral. Esta pequena amostra de tumor (fotografável em um só campo de objetiva 4x) mostra celularidade maior que a primeira, e não apresenta as células multinucleadas lembrando neurônios vistas há 7 anos. Algumas células são de citoplasma claro semelhantes a oligodendrócitos, outras têm núcleos de cromatina mais densa. Vasos são proeminentes, com proliferação endotelial e alguns pseudoglomérulos.
Vasos. Com múltiplas luzes e células endoteliais tumefeitas.
GFAP. Positividade uniforme nas células neoplásicas.
GFAP Vasos. Destacam-se em negativo, acentuando o empilhamento das células endoteliais.
Vimentina. Células neoplásicas são irregularmente positivas (só parte delas), com destaque para a escassez do citoplasma. Vasos proliferados marcam-se fracamente.
Sinaptofisina. Sinaptofisina e MAP2 marcaram virtualmente todas as células neoplásicas, um resultado superponível ao com GFAP (acima). Indica que as células tumorais são positivas igualmente para antígenos neuronais e gliais, como já ocorrera na primeira amostra de 7 anos antes. Embora o tumor esteja em crescimento (ver RM), não se observam mitoses ou necrose. Os vasos proliferados chamam a atenção. As células foram negativas para dois marcadores neuronais- neurofilamento e NeuN.
SNF. Vasos. Destacam-se em negativo.
MAP2. Marcador neuronal, deu resultados análogos aos com SNF acima.
NeuN. Negativo em toda amostra. (notar que foi positivo na primeira amostra, sendo que ambas reações foram feitas na mesma lâmina e ao mesmo tempo (controle mútuo).
NF. Resultado idêntico ao da primeira amostra – negativo nas células neoplásicas, positivo em axônios em trânsito pelo tumor.
CD56. CD56 ou NCAM (neural cell adhesion molecule) foi forte- e universalmente positivo em padrão membrana nas células neoplásicas, sendo vasos negativos. Foi fracamente positivo ou negativo na amostra anterior, 7 anos antes. O resultado na presente amostra iguala-se a GFAP, SNF e MAP2.
CD34. Positivo apenas nos vasos, destaca anormalidades destes, como múltiplas luzes. Negativo no tumor.
Ki67. Marcou cerca de 5 a 10% dos núcleos neoplásicos e vários em células vasculares, corroborando o caráter proliferativo destas, provavelmente estimuladas por fatores parácrinos secretados pelas células neoplásicas, como VEGF. Apesar destes achados, o grau histológico do tumor foi considerado baixo. Embora tenham sido vistos núcleos marcados pareados (sugestivos de origem recente em uma mitose), não foram observadas mitoses em andamento.