O Dr. Jordi Puigdellívol, cirurgião ortopédico e membro do departamento médico do FC Barcelona, comentou sobre a cirurgia dos tendões isquiotibiais. Primeiramente, é necessário destacar que “quando sofremos uma ruptura na região isquiotibial, a primeira opção sempre é o tratamento tradicional, mas se existe uma grande falha ou uma debilidade muscular acentuada na região da lesão, há possibilidades de cirurgia”.
Ao decidir entre cirurgia e tratamento tradicional, a decisão também pode depender das condições físicas do atleta, ou seja, se é profissional ou ainda é amador e a quantidade e qualidade de lesões no tendão afetado. Por exemplo, no caso de atletas profissionais, se existem de duas a três lesões, recomendamos cirurgia precoce. Contido, se houver apenas uma pequena lesão, o tratamento cirúrgico só deve ser realizado caso o atleta apresente sintomas graves. Um aspecto a ser considerado em virtude das rupturas na região isquiotibial é que, ao esperar um determinado tempo para realizar a cirurgia, poderá encontrar retrações de tendões e uma grande cavidade na área lesionada, o que pode dificultar a drenagem.
Uma vez realizada a cirurgia, o Dr. Puigdellívol comentou que, “não há uma técnica de imagem que nos demonstre se a musculatura tem um processo de cicatrização evidente. Após uma cirurgia, mesmo que os dados de GPS ou os níveis de força estejam corretos, o risco de uma recidiva é alto. Ele indicou que, entre técnicas de imagem, a ressonância magnética é a mais eficiente para avaliar a perda de volume da região lesionada, assim como visualizar o possível acúmulo de gordura intramuscular.
Por sua vez, Óscar Muncunill, fisioterapeuta da clínica Sant Josep e da seleção espanhola de Polo aquático, abordou sobre o processo de reabilitação que ocorre após uma cirurgia. Ele destacou que, a recuperação deve iniciar o quanto antes e, se possível, antes da cirurgia. Em meio a todo este processo, salienta a importância da participação de diferentes profissionais tais como médicos, fisioterapeutas, psicólogos, técnicos e nutricionistas, com o objetivo de garantir um tratamento eficaz. “As lesões afetam os atletas tanto física como psicologicamente. Por isso, uma abordagem biopsicossocial durante o tratamento é primordial. Por isso é muito importante educar o paciente durante todo o processo, pois mantê-lo informado sobre as estratégias utilizadas e sua duração, pode ter um efeito positivo na sua recuperação”.
A reabilitação deve respeitar os princípios fisiológicos da regeneração fisiológica, assim, aumentar a vascularização, evitar a fibrose e recuperar a funcionalidade elástica do tecido; esses são os objetivos principais deste processo. Desta forma, a tensão e a aplicação de uma carga ideal são requisitos essenciais em cada uma das etapas propostas pelo fisioterapeuta.
O Dr. András Hegyi, pesquisador pós-doutorando pela Universidade de Nantes, na França, abordou sobre a função dos isquiotibiais durante uma corrida em alta velocidade. Em sua apresentação, analisou como a estrutura deste grupo muscular se altera ao se alongar durante as diferentes fases de um movimento, explicando como o tendão afeta o comportamento do músculo. “Um tendão mais rígido, afeta a alteração do comprimento muscular. Teoricamente, se o atleta apresenta um tendão mais rígido, o risco de lesões será maior. Sob a ótica da prevenção de lesões, uma boa ideia seria diminuir a rigidez do tendão ao realizar treinamentos diferentes. Entretanto, isto seria muito difícil, pois a maioria das intervenções em treinamentos parece aumentar a rigidez. Além disso, não sabemos como isto poderia afetar o desempenho e a função do tendão”.
Igualmente, quando a estrutura do tendão pode alterar o comportamento dos isquiotibiais, ter os fascículos do bíceps femoral curtos também está associado a um risco maior de lesões. Portanto, alongar ou aumentar o comprimento do fascículo pode ser altamente benéfico. Nesta perspectiva, embora os exercícios excêntricos tenham demonstrado aumentar o comprimento dos fascículos do bíceps femoral, o pesquisador enfatizou que, “não sabemos como isto poderia ser convertido em uma melhor função muscular nos movimentos específicos do sprint”.