Categoria sensorial: hiperestesia ou alodinia (aumento da sensibilidade à dor causada por um estímulo que normalmente não provoca dor)
Categoria vasomotora: assimetria de temperatura ou alterações assimétricas na coloração da pele30, sudorese25 assimétrica ou edema33.
Categoria motora ou trófica34: alterações tróficas na pele30, cabelo35 ou unhas32, diminuição da amplitude de movimento ou disfunção motora.
Alterações ósseas como desmineralização ou absorção aumentada pela cintilografia36 também podem ser detectadas. Os exames de imagem não são específicos porque também podem conter alterações após trauma em pacientes sem RSD, tornando os achados inespecíficos.
Um teste do comprometimento simpático2 consiste em ministrar ao paciente uma infusão intravenosa de soro37 fisiológico38 (placebo39) e outra de fentolamina enquanto a classificação da dor é registrada; a diminuição da dor após a administração da fentolamina, mas não do placebo39, indica dor de origem simpática. O bloqueio químico do nervo simpático2 (gânglio40 estrelado ou lombar) tem sido usado para o diagnóstico41 e tratamento da distrofia1 simpático2 reflexa. No entanto, resultados falso-positivos e falso-negativos são comuns, pois nem toda dor da síndrome4 complexa de dor regional é de manutenção simpática e o bloqueio nervoso também pode afetar fibras não simpáticas.
Uma variedade de tratamentos está disponível e é importante receber tratamento precoce para evitar a piora dos sintomas27. O tratamento é multimodal (fármacos, fisioterapia42, bloqueio simpático2, tratamentos psicológicos, neuromodulação e terapia de espelho) e tem como um dos seus principais objetivos aumentar a mobilidade do membro comprometido.
O tratamento da RSD é complexo e em geral insatisfatório. Muitos fármacos como antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e corticoides podem ser tentados, mas nenhum dá resultados notoriamente melhor que os demais. O tratamento a longo prazo com analgésicos43 opioides pode ser útil para determinados pacientes. Em alguns pacientes com RSD, o bloqueio simpático2 medicamentoso regional alivia a dor, de modo a tornar possível a fisioterapia42.
Para neuromodulação estão sendo cada vez mais usados estimuladores implantados na coluna vertebral44. Outros métodos de neuromodulação são a rápida fricção da parte afetada e a acupuntura. Sabe-se que nenhuma forma de neuromodulação é mais eficaz que outra e que uma resposta insuficiente a uma forma não significa resposta insuficiente a outra.
A fisioterapia42 é essencial. Os objetivos incluem mobilização, fortalecimento, aumento da amplitude de movimento e reabilitação profissional.
Leia sobre "Tumor45 de Pancoast", "Fisioterapia42" e "Acupuntura".
ABCMED, 2020. Distrofia simpático reflexa ou síndrome dolorosa complexa regional. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/1367258/distrofia-simpatico-reflexa-ou-sindrome-dolorosa-complexa-regional.htm>. Acesso em: 29 mai. 2020.
34 Trófica: Relativo à nutrição. Em biologia, é relativo a ou próprio de alimento ou do processo de alimentação.
40 Gânglio: 1. Na anatomia geral, é um corpo arredondado de tamanho e estrutura variável; nodo, nódulo. 2. Em patologia, é um pequeno tumor cístico localizado em uma bainha tendinosa ou em uma cápsula articular, especialmente nas mãos, punhos e pés.