Evite a suspensão de comercialização de seus planos de saúde | Strategy Consultoria
A suspensão de planos de saúde ocorre por diversos motivos, dentre eles principalmente destacam-se a demora no atendimento ou liberação de procedimentos e negativa de cobertura assistencial. Com esse monitoramento, a ANS consegue a qualidade de atendimento e fiscalização das operadoras.
Essa medida causa grande impacto nas operadoras, pois não podem comercializar seus planos até que seja provado que as exigências foram atendidas, sem contar que ao pesquisar o histórico da operadora nos dados públicos do órgão regulador, os possíveis futuros beneficiários já obtêm uma imagem negativa e desistem de adquirir os produtos.
Entendo que, para que se evitem reclamações dos beneficiários e abertura de NIP´s, o ideal é que a operadora faça um treinamento minucioso com a linha de frente de atendimento, principalmente no tratamento aos beneficiários e na demonstração de importância que ele tem. Um outro ponto importante seria investir em sistemas de gestão que realize de forma automatizada a análise dos documentos para as autorizações dos procedimentos de baixa e média complexidade a serem liberados. Essa medida já aliviaria os auditores médicos, acelerando o processo de liberação e suprindo a necessidade de seu cliente, que fica na expectativa de um rápido retorno, inclusive dá condição para que a operadora identifique gargalos e falhas.