HEMORRAGIA SUBARACNOIDIANA ESPONTANEA - PDF Free Download
Download "HEMORRAGIA SUBARACNOIDIANA ESPONTANEA"
Edson Mota Braga
1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDIANA ESPONTANEA I Simposio Internacional Neurocirurgia Anselmo Dornas Moura Coordenador Medico da UTI Hospital Mater Dei - Belo Horizonte Medico do SAMU/BH SAMU-SUS / Belo Horizonte Consultor Técnico do MS na Área de Urgência
2 NEUROCIRURGIÃO NEUROVASCULAR INTENSIVISTA EXPERT DOPPLER NEUROANESTESISTA
3 Cuidados d Iniciais i i Diagnostico
5 Critérios Prognósticos
6 Critérios Prognósticos
7 Critérios Prognósticos
8 Critérios Prognósticos
11 Cuidados Iniciais Ressangramento e infarto cerebral secundario a isquemia cerebral tardia eram as principais causas de morte no passado. Nos dias atuais os efeitos diretos da hemorragia, são de longe, a principal causa de morte nos dias atuais.
12 EDEMA CEREBRAL GLOBAL 8% NA ADMISSAO 12% TARDIO ( 2 A 16 DIAS ( 6 DIAS )
15 Cuidados Iniciais Objetivos das Medidas de emergência Controle da Pressão Intracraniana Hidrocefalia Edema Cerebral Suporte Cardiopulmonar Ventilação e Oxigenação Manter PCC Ei Evitar o Ressangramento Controle da Pressão Arterial Profilaxia de convulsões DVE
16 Cuidados Iniciais Objetivos Pos Reparo do Aneurisma Diagnostico e Manejo do DCI Prevençao e Tratamento das complicaçoes clinicas Febre Anemia Hiperglicemia i Hipotensao Hiponatremia i Infecçoes Nosocomiais
17 Cuidados Iniciais Medidas de emergência Oxigênio suplementar Controle das vias aéreas Redução de efeito de massa intracraniana Sinais de compressão de tronco encefálico Manitol ( 1G/Kg ) ou SS7% ( 4ml/Kg ) Cirurgia Descompressiva Imediata Controle da Pressão Arterial
18 Cuidados Iniciais Controle da Pressão Arterial Antes da clipagem do aneurisma Analgesicos Antihipertensivos titulaveis Manter normotensao PAS < 160 PAM < 110 Depois da clipagem do aneurisma
20 RISCO DE RESSANGRAMENTO 3 A 6% ( ATE 15 % ) NAS PRIMEIRAS 24 HORAS 1A2%/DIA PRIMEIRO MÊS 3% ANO Urgent evaluation and treatment of patients with suspected SAH are thereforere commended (ClassI, Level of Evidence B)
21 COMPLICAÇOES DA HSAE Ressangramento Hidrocefalia Deficts Neurologicos Isquemicos Tardios ( vasoespasmo cerebral ) OBJETIVOS DE TRATAMENTO Antecipação Prevençao Manuseio Prevençao Complicaçoes Secundarias
22 COMPLICAÇOES DA HSAE Profilaxia do Ressangramento Propedeutica e exclusao precoce Antifibrinolitocos Tempo prolongado - Sem alteracao no prognostco Curto periodo de tempo ( < 72 horas )
24 Cuidados Iniciais Cuidados d Gerais Profilaxia de LAMG Ranitidina ( 50mg 8/8horas ) Profilaxia de TEV Dispositivo Pneumatico Intermitente ( IA ACCP 2008 ) Monitorizaçao i Neurologica Pupilas Sinais i Neurovitais i
25 MONITORIZAÇÃO HSAE Avaliação clinica inicial Nível de consciência deficits focais posturas anormais Pupilas ECG Pacientes Comatosos Sinais não específicos Elevação da PIC Solicitar em prescrição sinais neuro vitais ( ECG e Pupilas )
26 Cuidados Iniciais Ambiente tranqüilo e sem ruídos Analgesia Controle neurótico da temperatura Antitermicos Colchão Térmico Gelo Controle glicemico ( < 150mg/Dl ) Prevenção e tratamento de crises convulsivas
27 Cuidados Iniciais P ã d i Prevenção e tratamento de crises convulsivas ( 4 A 10% ) 3 a 7 dias, ate pos-op imediato ou ainda ate passar a fase critica Somente para pacientes que apresentem crises convulsivas Utilizar outra droga que não a fenitoina EEG de rotina para pacientes HH IV e V
29 Naidech and al, Stroke March 2005
30 Corticoide Cuidados Iniciais
31 Vasoespasmo cerebral Sintomatologia Cefaléia Alteração do nível de consciência Déficit focal novo Sinais Febre Taquicardia Hipertensão Arterial Leucocitose
32 SINAIS S DE ALERTAA Redução do nível de consciência Piora de déficit focal Ausência de despertar Cefaleia importante Tc de crânio
33 SINAIS S DE ALERTAA TC não explica a piora neurológica Arteriografia Cerebral
34 Profilaxia de Vasoespasmo Cerebral Nimodipina i Oral: 60mg 4/4horas Venoso: 2mg/hora Estatinas Sulfato de Magnesio Normohidrataçao Evitar Hipervolemia profilatica
35 REDUÇÃO DO VOLUME CIRCULANTE NA HSAE Diurese supina Vômitos Interrupção da via oral Eritropoese diminuída Perda Sanguínea Iatrogenica Hiperatividade Adrenergica Doença Cerebral Perdedora de Sal
36 Sillberg and al, Stroke September 2008
37 Diagnostico de Vasoespasmo cerebral Doppler Transcraniano diario Velocidade media > 120cm/s ACM Velocidade media > 200cm/s ACM Elevação da velocidade diária > 50cm/s Indice de Lindegard > 3 > 6 Angiotomografia RM de Perfusão Angiografia cerebral
Hemorragia Subaracnóidea (HSA) Hemorragia Subaracnóidea (HSA) DEFINIÇÃO: Sangramento localizado no espaço subaracnóideo, habitualmente causado pela ruptura de aneurisma intracraniano HSA EPIDEMIOLOGIA
Monitorização tecidual na prevenção do vasoespasmo Dr. Salomón Soriano Ordinola Rojas Hospital Beneficência Portuguesa SP Unidades de Terapia Intensiva Neurológica Vasoespasmo cerebral Causa mais importante
PROTOCOLO MÉDICO CRISE HIPERTENSIVA. Área: Médica Versão: 1ª
Página: 1 de 9 1. DEFINIÇÃO As Urgências Hipertensivas (UH) são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA (definida arbitrariamente como PAD 120 mmhg) sem LOA (lesão de órgão alvo)
Morte Encefálica. Pedro Antonio Pereira. "Não se pode mudar o passado, mas podemos mudar o amanhã com os atos de hoje.
Morte Encefálica Pedro Antonio Pereira "Não se pode mudar o passado, mas podemos mudar o amanhã com os atos de hoje. Benjamin Franklin Importância Doação de órgãos Amenizar sofrimento dos familiares Otimizar
DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA : ANÁLISE DOS CRITÉRIOS EM DIFERENTES PAÍSES
CÂMARA TÉCNICA DE MORTE ENCEFÁLICA DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA : ANÁLISE DOS CRITÉRIOS EM DIFERENTES PAÍSES Prof. Dr. Antonio Eiras Falcão Mestrado e Doutorado FCM UNICAMP
FOLHETO INFORMATIVO Leia atentamente este folheto antes de utilizar o medicamento. - Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o voltar a ler. - Caso tenha dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Estudos Avançados em Anestesiologia
Candidatura aos Estudos Avançados em Anestesiologia para NEUROANESTESIA Conforme o Diário da República 1ª série nº18-26 Janeiro de 2011 Portaria nº 49/2011 Responsável: Manuela Casal Serviço de Anestesiologia
ESTUDOS AVANÇADOS EM ANESTESIOLOGIA PARA NEUROANESTESIA
Serviço de Anestesiologia do Centro Hospitalar do Porto Director de Serviço Dr. Humberto Machado Março de 2014 ESTUDOS AVANÇADOS EM ANESTESIOLOGIA PARA NEUROANESTESIA Conforme o Diário da República 1ª
Transplante renal intervivos (Doador)
Título: ANESTESIA PARA TRANSPLANTE RENAL REVISÃO DATA 00 10/2015 ELABORADO POR: AVALIADO POR: CÓDIGO POP.HUB-DM- PÁGINA 4/4 HOMOLOGADO POR: Luís Cláudio de Araújo Ladeira Gabriel Magalhães Nunes Guimarães
HIPOTERMIA TERAPÊUTICA NEONATAL E ELETROENCEFALOGRAMA DE AMPLITUDE INTEGRADA
HIPOTERMIA TERAPÊUTICA NEONATAL E ELETROENCEFALOGRAMA DE AMPLITUDE INTEGRADA COBERTURA Não há previsão de cobertura para Hipotermia Terapêutica Neonatal e Eletroencefalograma de Amplitude Integrada - pois
SÁBADO 02/09/2017 SALA BUENOS AIRES E ASSUNCION CREDENCIAMENTO COLUNA MÓDULO III - METÁSTASE DE COLUNA. Trombolíticos no AVC isquêmico
SALÃO MERCOSUL SÁBADO 02/09/2017 SALA BUENOS AIRES E ASSUNCION SALA SANTIAGO E MONTEVIDEO 07:00-08:00 60 min CREDENCIAMENTO 08:00-09:50 110 min NEUROLOGIA AVC 08:00-09:50 110 min SBDSNP MIOPATIAS 08:00-09:00