Inquérito epidemiológico * - PDF
Download "Inquérito epidemiológico *"
Isabel Gama Ventura
1 ETAPA de MITIGAÇÃO Diagnóstico, vigilância e tratamento Inquérito epidemiológico * A preencher pelo Delegado de Saúde da área do hospital ou pelo Delegado de Saúde de residência do doente em colaboração estreita com o médico responsável diagnóstico do doente, de acordo com o definido no documento Gripe OT -2. Este Inquérito Epidemiológico deve ser enviado à Direcção-Geral da Saúde 1, às 24 horas após o diagnóstico e aos 7 dias após o início dos sintomas, ou quando houver nova informação a comunicar. Nº de caso: (A preencher pelo Delegado de Saúde) Inquérito 24h 7 dias, preenchido em: / / ; h m Pelo Delegado de Saúde Telemóvel 1. Informação sobre o médico Nome do médico Hospital Serviço Telemóvel Telefone Fax: 2. Identificação do doente Nome do doente: _ Nascimento: / / Idade (anos/ meses, se <2 anos): desconhecida Sexo: Masculino Feminino Distrito (residência) Morada CP - Telefone Telemóvel Nacionalidade Naturalidade Profissão / Ocupação: Instituição / Empresa / Escola: 3. Quadro clínico da doença (avaliação actualizada à data) 3.1. Gravidade Sem sintomas Ligeira Moderada Grave Morte, data: / /, causa de morte: 1 Fax nº *Documento sujeito a actualização, apresentando-se as últimas alterações a letra azul. 1
2 3.2. Clínica (para actualização, pelo menos, às 24h e aos 7 dias) Início de sintomas / / _ Febre > 38ºC (confirmada) Pneumonia Tosse seca Tosse produtiva Odinofagia Rinorreia Cefaleias Mialgias Artralgias Vómitos Diarreia Náuseas Conjuntivite Espirros Epistaxis Dispneia Otite Encefalite Alteração do estado de consciência Convulsões Miocardite/Pericardite SDRA (síndroma de doença respiratória aguda) Sim Não Desconhecido Observações Início / / ; h Outro(s) 4. Epidemiologia 4.1. Contacto próximo com um caso 2 de infecção pelo vírus da gripe A(H1N1)v, nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas sintomas: Sim Não Desconhecido Se sim, onde incluído em surto Sim Não Desconhecido nome do caso descrição do tipo de contacto 2 As definições de caso e de contacto próximo encontram-se no documento Gripe OT-1 Documento sujeito a actualização 1
3 4.2. Trabalho em laboratório que processa amostras biológicas do vírus da gripe A(H1N1)v, nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas: Sim Não Desconhecido Se sim, onde último dia em que trabalhou no laboratório / / 5. Terapêutica actual Medicação com antivirais Sim Não Desconhecido Se sim, quais: Oseltamivir Zanamivir Outro: _ Desconhecido 6. Onde se encontra o doente Internado, data / / ; nº de dias de internamento: Domicílio Isolado em quarto individual Em enfermaria com outros casos de gripe Em Unidade de Cuidados Intensivos Outro, Outro Alta, data / / 7. Complicações durante o internamento Pneumonia Conjuntivite Otite Encefalite Alteração do estado de consciência Convulsões Miocardite/Pericardite SDRA (síndroma de doença respiratória aguda) Sim Não Desconhecido Observações Outro(s) Documento sujeito a actualização 2
4 8. Patologias e condições clínicas pré-existentes Gravidez Neoplasia Diabetes Insuficiência renal Doenças hepáticas Imunodepressão com VIH Outra imunodepressão (incluindo por fármacos) Doença cardiovascular Epilepsia Outra doença neurológica Doença pulmonar crónica Doença hematológica Malnutrição Outra(s): 9. História de vacinação e quimioprofilaxia Sim Não Desconhecido Vacinação ou terapêutica anteriores ao início dos sintomas: Sim Não Desconhecido Se sim: Vacina gripe sazonal época 2008/2009? Em que País? Antivirais nos 14 dias antes do início sintomas? Se Sim, quais: Oseltamivir Zanamivir Outro, 10. Exames laboratoriais Laboratórios envolvidos na investigação laboratorial: INSA Lab. Regional de Referência da OMS Outro Produto biológico Data da colheita Testes realizados Tracto respiratório superior / / PCR Cultura Tracto respiratório inferior / / Outros: / / Resultados: Não subtipável Gripe tipo A Novo vírus A(H1N1) PCR Cultura Documento sujeito a actualização 3
5 Outros resultados laboratoriais: 11. Conclusão Classificação do caso Alta Óbito Observações finais: Documento sujeito a actualização 4
6 Documento sujeito a actualização 5
NORMA NÚMERO: 017/2015 DATA: 19/11/2015 ATUALIZAÇÃO 30/11/2016 ASSUNTO: PALAVRAS-CHAVE: PARA: CONTACTOS: Procedimento para disponibilização de zanamivir e.v. Gripe sazonal; gravidade clínica; antivirais;
Assunto: VIGILÂNCIA E CONTROLO DAS TOXINFECÇÕES ALIMENTARES COLECTIVAS. I. Introdução. II. Norma. Para: Médicos do Ministério da Saúde
Ministério da Saúde Direcção-Geral da Saúde Circular Normativa Assunto: VIGILÂNCIA E CONTROLO DAS TOXINFECÇÕES ALIMENTARES COLECTIVAS Nº 14/DT Data: 09/10/2001 Para: Médicos do Ministério da Saúde Contacto