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Viscossuplementação é um procedimento que injeta ácido hialurônico em uma ou mais articulações
com algum grau de doença cartilaginosa.
É um tratamento utilizado para reposição de fluídos nas articulações com desgaste (artrose, osteoartrite, artrite).
O ácido hialurônico é normalmente produzido pelas células da membrana das articulações.
Em doenças cartilaginosas, em especial na artrose (quando a articulação desgasta), a superfície dos ossos tornam-se ásperas, o fluído torna-se mais fino, e o espaço entre os ossos se torna menor.
O ácido hialurônico é uma substância gelatinosa cuja função primordial é amortecer e lubrificar a articulação.
Quais produtos existem no Mercado e quais as diferenças entre eles?
Existem diversos produtos atualmente no mercado.
Alguns já lançados há um certo tempo enquanto outros são mais novos.
Origem aviária: a partir de matéria-prima animal (crista de galo). Apresenta potencial alergogênico devido aos antígenos aviários. Produtos de origem aviária do mercado nacional: Polireumin® e Synvisc®;
Origem não aviária, ou fermentados por bactérias (Streptococcus zooepidemicus) através da biofermentação. Menor potencial alergogênico: Suplasyn®, Fermathron®, Osteonil® e Viscoseal®.
Quanto ao peso molecular
"Baixo peso molecular", entre 0,5 e 1 x 106Da, entre eles: Suplasyn®, Polireumin®, Fermathron® e Suprahyal®; "Peso molecular intermediário", entre 1 e 1,8 x 106Da:
Osteonil® e Viscoseal®; e
"Alto peso molecular", com 6×106 Da: Synvisc® .
Quem é um bom candidato para a Viscossuplementação?
– Os indivíduos que têm, dor no joelho crônica persistente apesar de terem feito tratamento conservador, incluindo: fisioterapia, injeções de cortisona, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos.
– Indivíduos que não podem tomar não anti-inflamatórios, como, por exemplo, aqueles que têm uma história de gastrite e úlceras gástricas ou doenças renais.
– Indivíduos para os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.
Quem deve evitar a Viscossuplementação?
Os candidatos que devem evitar viscossuplementação são:
– Pessoas alérgicas a produtos de aves, no caso do produto Synvisc.
– As mulheres que estão grávidas ou amamentando.
– A segurança e eficácia deste tratamento não foi demonstrado nesse grupo populacional.
Como é feito o procedimento? Terei restrições?
O procedimento é realizado no consultório sob condições estéreis (assepssia e antissepssia).
Cada tratamento deve levar apenas alguns minutos.
Dependendo do produto, realiza-se uma vez por semana durante 3-5 semanas. Ou, em aplicações únicas.
Recomenda-se evitar qualquer atividade de suporte de peso extenuante ou prolongada durante os dois primeiros dias após cada aplicação. A pessoa poderá retornar ao trabalho e atividades diárias normais imediatamente após o procedimento. Na dia da aplicação, recomenda-se gelo com duração de 20 minutos, caso o paciente sinta qualquer desconforto.
Em quanto tempo o paciente começa a ver os resultados? Quanto tempo vai durar?
Sendo bem indicada, a grande maioria das pessoas começa a sentir os resultados após a primeira aplicação, mas muitas vezes, as melhorias são graduais, sendo os benefícios percebidos após a terceira aplicação.
Os resultados do tratamento geralmente duram de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio para até 3 anos. O tratamento pode ser repetido a cada 6 meses, e tantas vezes quanto necessário.
Efeitos colaterais. Quais são?
A infecção articular ocorre 1 em 10.000 aplicações e depende diretamente dos critérios de assepsia e antissepsia utilizados pelo médico. Sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do medico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejamento.
A viscossuplementação substitui a cirurgia
Pode ser que sim, mas nem sempre.
Ela é considerada hoje uma grande ferramenta que auxilia o tratamento da doença cartilaginosa.
Alguns casos de artrose mais avançada com desvio de eixo (pernas tortas) e que cursem com instabilidade (falseio) tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico como a osteotomia ou a prótese total.
Onde a viscossuplementação pode ser feita?
A viscossuplementação foi, inicialmente desenvolvida ao joelho. Porém, com o passar do tempo e com melhor compreensão dos seus efeitos, produtos também foram criados para outras articulações.
Alguns em menor quantidade e com diferença de concentração. Algumas articulações como o quadril, cotovelo e o ombro devem ser abordadas sob auxílio de ultrassonografia.
Hoje, a viscossuplementação pode ser feita em: joelhos, quadris, tornozelos, pequenas articulações como matatarso-falangeanas, punho, ombro, cotovelo e articulações facetárias da coluna vertebral.