Tags: checklist, cuidado centrado no paciente, cultura de segurança, eventos adversos
Lesões por pressão são alguns dos eventos adversos mais comuns no ambiente hospitalar e há grande preocupação em prevenir que essas lesões surjam em decorrência de procedimentos cirúrgicos. Pesquisas internacionais (1) mostram que a incidência de lesões derivadas de cirurgias varia de 12,2% em Portugal a 13% nos Estados Unidos. No Brasil, país continental e com inúmeras particularidades regionais, há grande variação da ocorrência dessas lesões: enquanto em um município do Triângulo Mineiro estudos apontam até 74% de incidência, em São Paulo essa taxa está em torno de 10,1%.
Realizado por profissionais brasileiros do setor e publicado na Revista Latino-Americana de Enfermagem, estudo (1) contribui para a compreensão do cenário no país. Visando avaliar o risco de os pacientes desenvolverem as lesões e fazer associações diversas, a pesquisa observou 278 pacientes submetidos a cirurgias eletivas entre fevereiro e maio de 2017 e identificou que 77% deles sofreram com alguma lesão perioperatória por posicionamento – a maioria em estágio 1 – e que 56,5% deles apresentou alto risco para o desenvolvimento desses eventos. Além disso, apontou que mulheres, idosos e pessoas com índice de massa corporal alterado se mostraram mais propensas a lesões.
Apontado como instrumento confiável por ter sido desenvolvimento com base em evidências recentes, a escala considera uma pontuação que varia de 7 a 35 pontos, sendo que quanto maior a pontuação, maior o risco. No estudo em questão, foram consideradas as seguintes variáveis para classificação do risco dos pacientes: duração da cirurgia, tipo de anestesia, posicionamento cirúrgico, superfície de suporte, posicionamento de membros superiores e inferiores, comorbidades e idade do paciente.
Partindo para o cenário internacional, um estudo publicado pelo Journal of Clinical Nursing (2) analisou 208 pacientes de nove especialidades cirúrgicas para descrever a incidência, as características clínicas e a progressão de lesões por pressão em pacientes submetidos a cirurgias com duração superior a quatro horas. Na ocasião, 21,2% desenvolveram 70 lesões por pressão nos primeiros dois dias após a cirurgia, sendo que mais da metade (52,9%) das lesões ocorreram nos calcanhares e 15,7% na área sacral. No total, 12% dos pacientes observados foram prejudicados pelas lesões.
Outro estudo, dessa vez publicado no AORN Journal (3), reforça a percepção de que a formação de lesões por pressão ocasionadas pelo posicionamento do paciente na sala de cirurgia aumenta o tempo de internação desse paciente e, como consequência, os custos hospitalares. Durante oito meses, o estudo observou pacientes que foram submetidos a cirurgias com duração de três horas e indicou que o tipo de posicionamento do paciente, a superfície da mesa cirúrgica e a avaliação da pele do paciente no momento pós-anestesia estão associadas ao desenvolvimento de lesões por pressão.