Tumor glioneuronal complexo =
Ganglioglioma + xantoastrocitoma pleomórfico têmporo-occipital.
Componente de ganglioglioma. 4.
IH para CD34, Ki67
Fem. 17 a 6 m. Clique para RM, página de resumo. Texto.
Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina, CD34, Ki67.
Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67.
Destaques da imunohistoquímica para CD34, Ki67.
CD34. Área rica em 'células plumiformes'. Quadro comparativo da mesma área com GFAP, vimentina, cromogranina CD34. Positividade intersticial difusa CD34. Detalhes das 'células plumiformes'.
CD34. Neurônios. CD34. Vasos. Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos das células neoplásicas.
Outros destaques do ganglioglioma : HE, colorações, antígenos gliais, neuronais.
Destaques do componente de xantoastrocitoma: HE, colorações, imunohistoquímica.
Página de resumo do caso Ressonância magnética Texto
CD34, Área de ganglioglioma
CD34. CD34, um antígeno oncofetal, é expressado transitoriamente durante o desenvolvimento do sistema nervoso central (para textos, clique). É observado na face luminal de células endoteliais, sendo por isso útil na avaliação de vascularização de tumores em geral. Normalmente, células gliais são negativas, mas pode ser expressado em padrão membrana em áreas de displasia cortical e em tumores associados a epilepsia crônica, como gangliogliomas, DNETs e xantoastrocitomas pleomórficos. A exata natureza das células que marcam para CD34 não está clara. A morfologia sugere linhagem glial, mas nem sempre coincide com positividade para GFAP. Uma idéia corrente é que seriam células imaturas, com desenvolvimento incompleto. O termo 'células plumiformes' (feathery cells) foi cunhado por nós, em virtude do aspecto em penugem da superfície celular no CD34. No presente caso, apenas uma certa área do ganglioglioma apresentou numerosas células deste tipo. Ver abaixo quadro comparativo da mesma área fotografada com CD34, GFAP, vimentina e cromogranina. 'Células plumiformes' não foram encontradas nas áreas de xantoastrocitoma deste tumor.
CD34. "Células plumiformes". Densamente distribuídas nesta pequena área de ganglioglioma, sua morfologia lembra a de astrócitos, mas os prolongamentos são mais curtos e espessos. Não lançam finos prolongamentos a vasos (os chamados 'pés sugadores'), como astrócitos normais. Não raro, aderem diretamente ao vaso por seu corpo celular, criando uma peculiar 'relação íntima'. Os núcleos têm cromatina frouxa com grumos levemente grosseiros, e têm forma um pouco variável, às vezes oblongos ou bilobados. Comparar com cromogranina, onde estas células aparecem negativas, realçando os núcleos.
Quadro comparativo de 4 reações imunohistoquímicas na região rica em células plumiformes. As 'células plumiformes' só aparecem em CD34, e se destacam pela intensidade da reação. Em GFAP e VIM não há células comparáveis. Ou seja, embora as células em questão estejam indubitavelmente presentes no campo, não se destacam. Tanto com GFAP como com vimentina, há células marcadas com morfologia astrocitária, às vezes anômalas, mas que não lembram a morfologia com CD34. Cromogranina foi incluída a título de comparação. Apenas neurônios aparecem, todas as demais células são negativas. Em conclusão – apenas CD34 revela as 'células plumiformes' .
CD34. Neurônios. Neurônios do ganglioglioma, sempre negativos para CD34.
Vasos. CD 34, positivo na face luminal de células endoteliais.
Ganglioglioma, Ki67. Este marcador de proliferação celular foi positivo em apenas raros núcleos (< 1%), tanto na área de ganglioglioma como na de xantoastrocitoma, indicando crescimento lento e indolente do tumor.
Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini e do Hospital de Clínicas da UNICAMP, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.
Para mais imagens deste caso e texto:
RM Página de resumo Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina IH para antígenos gliais - GFAP, vimentina
IH para antígenos neuronais - Cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina IH para CD34, Ki67 Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina IH para GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67