Restava uma única sombra no quadro: os países que não têm capacidade de produção têm de mandar fabricar noutro país os medicamentos de que precisam, e qualquer empresa só pode fabricar um medicamento se 51% da sua produção se destinar ao mercado nacional. Este problema do nº 6 deveria estar resolvido antes do final de 2002. Mas tal não aconteceu. Entretanto, os laboratórios farmacêuticos americanos, principais patrocinadores da campanha de Bush, voltaram à carga. As propostas dos Estados Unidos ou da União Europeia, mais restritivas umas do que as outras, conduziram ao fracasso. Neste momento, o conselho TRIPS propõe voltar à formulação anterior, que estabelecia que se recorresse às licenças obrigatórias em caso de urgência, solução que tinha provado a sua impossibilidade de aplicação e que acabou por conduzir à Declaração de Doha. O objectivo do nº 6 tem de ser o de assegurar aos países que não têm capacidade de produção uma utilização efectiva das licenças obrigatórias. Ora, algumas propostas criam, pelo contrário, uma discriminação entre países de primeira classe, com capacidade de produção, e países de segunda classe, sem capacidade de produção, que são na prática os países mais pobres. Os primeiros poderão utilizar as licenças obrigatórias para fabricar todos os medicamentos que correspondam a um problema de saúde pública que eles próprios identificaram, enquanto os segundos terão de provar que estão afectados por uma situação de urgência nacional.