minħabba l impatt potenzjali tal bisphosphonates inkluż zometa fuq il funzjoni tal kliewi u minħabba nuqqas ta  tagħrif kliniku dwar is sigurtà f pazjenti b indeboliment sever tal kliewi (definit fi provi kliniċi bħala livell ta  krejatinina fis serum ta  ≥400 μmol/ l jew ≥4 5 mg/ dl għal pazjenti b  tih u ≥265 μmol/ l jew ≥3 0 mg/ dl għal pazjenti b  kanċer u metastasi fl għadam rispettivament) fil  linja bażi u minħabba t tagħrif farmakokinetiku limitat f pazjenti li fil linja bażi għandhom indeboliment sever fil funzjoni tal kliewi (tneħħija tal krejatinina < 30 ml/ min) l użu ta  zometa f pazjenti b indeboliment sever fil funzjoni tal kliewi mhux rakkomandat