sustanzi attivi cationic li jitneħħew permezz ta  sekrezzjoni mit tubi ż żgħar tal kliewi (eż cimetidine) jistgħu jinteraġixxu ma  metformin billi jikkompetu mas sistemi komuni tat trasport fit tubi renali komuni u għalhekk jittardjaw l eliminazzjoni ta  metformin li jista  jżid ir riskju ta  aċidożi lattika