barra minn dan il bidla minn leflunomide għal dmard ieħor mingħajr ma tkun segwita l proċedura biex l ewwel titneħħa din is sustanza mill ġisem (ara sezzjoni 4 4) tista  żżid ir riskju li jkun hemm reazzjonijiet avversi serji anke wara żmien twil mill bidla