23 pazjenti bis sistema renin anġjotensin aldosterone attivata ħafna għandhom riskju ta  tnaqqis kbir u ta  malajr fil pressjoni tad demm u li l funzjoni renali tmur għall agħar minħabba l inibizzjoni ace speċjalment meta inibitur ace jew xi dijuretiku mogħti fl istess ħin jingħta għall ewwel darba jew meta tiżdied id doża għall ewwel darba