insuffiċjenza epatika f pazjenti li fl istess waqt għandhom metastasi fil fwied jew diġà għandhom passat mediku ta  epatite alkoħoliżmu jew ċirrożi tal fwied l għoti ta  gemcitabine jista  jwassal biex iżid l insuffiċjenza epatika li diġà hemm