it trattament tal pazjenti bil mard tal kliewi fl aħħar stadju għandu jsir b kawtela għaliex hemm biss ftit esperjenza klinika u hemm akkumulazzjoni ta  prodott tal metaboliżmu (li m għandux attivita farmakoloġika magħrufa) f kull pazjent b indeboliment tal kliewi it titrazzjoni tad doża għandha issir b kawtela (ara sezzjoni 5 2)