f pazjenti li juru nuqqas f daqqa ta  effikaċja li tidher permezz ta  nuqqas fl emoglobina (1 2 g/ dl per month) b żieda ta  bżonn ta  trasfużjonijiet l għadd tar retikuloċiti għandu jittieħed u kawżi tipiċi ta  nuqqas ta  rispons (eż defiċjenza fil ħadid folate jew il vitamina b12 intossikament bl alumilju infezzjoni jew infjammazzjoni telf ta  demm u emolisi) għandhom jiġu investigati