minħabba li hemm il potenzjal għal deterjorament tal marda prinċipali għandha tintuża l kawtela meta alendronate jingħata l pazjenti bi problemi gastrointestinali attivi tan naħa ta  fuq bħal disfaġja mard ta l esofaġu gastrite duwodenite ulċeri jew bi storja riċenti (fi żmien l aħħar sena) ta  mard gastrointestinali maġġur bħal ulċeri peptiċi jew emorraġiji gastrointestinali attivi jew kirurġija fuq il  passaġġ gastrointestinali tan naħa ta  fuq ħlief għal piloroplasti (ara sezzjoni 4 3)