[isem ilkumpanija] se tgħarraf lil [isem ittrasportatur talajru jew talfornitur regolat li tforni bilprovvisti għal matul ittitjira] dwar kwalunkwe ksur serju tassigurtà u dwar kwalunkwe ċirkustanza suspettuża li tista tkun rilevanti għassigurtà talprovvisti għal matul ittitjira bmod partikolari dwar kwalunkwe tentattiv ta ħabi ta oġġetti pprojbiti filprovvisti