meta jagħtu sildenafil it tobba għandhom jikkunsidraw b kawtela jekk il pazjenti b ċerti kondizzjonijiet eżistenti jistgħux jiġu affettwati ħażin bl effetti vażodilatatorji ħfief ghal moderati ta  sildenafil per eżempju pazjenti bi pressjoni baxxa pazjenti b nuqqas ta  likwidi pazjenti b imblukkar gravi tal ventrikola tax xellug jew bis sistema awtonomika li ma tkunx qed taħdem sew (ara sezzjoni 4 4)