għal pazjenti li jkollhom bżonn id dijaliżi tad demm huwa rrikkmandat suppliment ta  sa 50 tad doża tal ġurnata maqsuma eżatt wara d dijaliżi tad demm it trattament tal pazjenti bil mard tal kliewi fl aħħar stadju għandu jsir b kawtela għaliex hemm biss ftit esperjenza klinika u hemm akkumulazzjoni ta  prodott tal  metaboliżmu (li m għandux attivita farmakoloġika magħrufa)