有一位91岁女性患者，昏迷状态，5天不进水食后前来就诊，没有发热等主诉。以前身体一直健康。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。经血气分析：pH7.02，PCO2 38mmHg，PO2 80mmHg，BE -16.9mmol/L，钠151mmol/L，血糖33.3mmol/L，白蛋白26.5g/L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM/L。患者存在哪种酸碱平衡失调？