Asherman sendromu, rahimde yara izi ile karakterize, en sık olarak dilatasyon ve küretaj (D&C) adı verilen yaygın bir cerrahi prosedürle ilişkili bir durumdur.D&C, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle fazla dokuyu çıkarmak için kullanılabilir:
- Anormal uterin kanamayı gidermek için
- PCOS, endometriyal hiperplazi veya endometriyal kanserli kadınlarda olabileceği gibi anormal derecede kalın bir astarı örneklemek için
- Kaçırılmış bir düşük, eksik düşük veya doğumdan sonra tamamen atılmayan dokuyu çıkarmak için
- Kaçırılmış düşük, eksik düşük veya doğumdan sonra hamileliği sonlandırmak veya tamamen dışarı atılmamış dokuyu çıkarmak için
D&C sonrasında rahim dokuları bazen anormal şekilde birbirine yapışabilir ve yapışıklıklar oluşturabilir. Fibrozis, bağ dokusunun kalınlaşması ve skarlaşması da söz konusudur. Yara izinin boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak, Asherman sendromu düşük, kısırlık, sıkışan kanın neden olduğu ağrı ve diğer obstetrik komplikasyonlarla sonuçlanabilir.
D&C Asherman sendromunun baskın nedeni olsa da, pelvik radyasyon ve intrauterin cihazların (RİA) kullanımı dahil olmak üzere diğer durumlar uterus skarlaşmasına neden olabilir.
Belirtiler
Asherman sendromu genellikle gebe kalma veya hamileliği sürdürme zorluğu dışında hiçbir belirtiye neden olmaz. Yapışıklıklar ve fibroz oluşumu tipik olarak uterusa giden kan akışını azaltır. Bu olduğunda, bazı kadınlar aşırı hafif dönemlere sahip olabilir veya hiç adet görmeyebilir (amenore). Tıkanmalar gelişirse, genellikle yumurtlama veya adet sırasında ağrıya neden olabilirler.
Teşhis
Asherman sendromunu teşhis etmek için altın standart, rahim ağzını ve rahmi incelemek için vajinaya ince, ışıklı bir kapsamın yerleştirildiği histeroskopi adı verilen bir prosedürdür. Doktorlar ayrıca yara izinin ciddiyetini ve kapsamını değerlendirmek ve tedavinin seyrini belirlemeye yardımcı olmak için röntgen, transvajinal ultrason ve biyopsi isteyebilir.
Risk Faktörleri ve Sonuçları
Asherman sendromu riski genellikle bir kadının geçirdiği D&C prosedürlerinin sayısı ile ilişkilidir.
tedaviler
Yapışıklıkların cerrahi olarak çıkarılması, başarılı bir hamilelik şansını önemli ölçüde artırabilir.Bununla birlikte, teknik olarak zor bir işlem olabilir ve ek izlerin oluşmasını önlemek için dikkatle yapılması gerekir. Histereskopi tipik olarak tutulur. Laparoskopi (genellikle anahtar deliği ameliyatı olarak adlandırılır) daha karmaşık durumlarda da kullanılabilir.
Ameliyattan sonra, bazı doktorlar dokuların birbirine yapışmasını önlemek için rahim içi balon yerleştirilmesini önerecektir.Rahim dokusunun yenilenmesini teşvik etmek ve iyileşmeyi desteklemek için oral östrojen de reçete edilebilir.