Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), doğal afet, ciddi kaza, terör eylemi, savaş / savaş, tecavüz veya diğer şiddetli kişisel saldırı gibi travmatik bir olay geçirmiş veya tanık olmuş kişilerde ortaya çıkabilen bir psikiyatrik bozukluktur.
TSSB, I. Dünya Savaşı yıllarında “kabuk şoku” ve II. Dünya Savaşı’ndan sonra “yorgunluk ile mücadele” gibi geçmişte pek çok isim tarafından bilinmektedir. Ancak TSSB gazileriyle mücadele etmek için gelmedi. TSSB tüm insanlarda, herhangi bir etnik köken, milliyet veya kültür insanında ve her yaşta ortaya çıkabilir. TSSB, ABD yetişkinlerinin yaklaşık yüzde 3,5’ini etkiler ve tahmin edilen 11 kişiden birine yaşam boyu TSSB tanısı konacaktır. Kadınlar erkeklerin TSSB’ye göre iki kat daha fazladır.
TSSB’si olan kişiler, travmatik olay sona erdikten uzun süre sonra yaşadıkları deneyimlerle ilgili yoğun, rahatsız edici düşünce ve duygulara sahiptir. Olayı geri dönüşlerle veya kabuslarla tekrar yaşayabilirler; üzüntü, korku veya öfke hissedebilirler; ve diğer insanlardan kopuk veya uzaklaşmış hissedebilirler. TSSB’li insanlar, travmatik olayı hatırlatan durumlardan veya insanlardan kaçınabilir ve yüksek ses veya kazara dokunma gibi sıradan bir şeye güçlü olumsuz tepkiler verebilir.
TSSB tanısı üzücü bir travmatik olaya maruz kalmayı gerektirir. Ancak, maruziyet ilk elden ziyade dolaylı olabilir. Örneğin, TSSB, yakın bir ailenin şiddetli ölümünü öğrenen bireysel olarak meydana gelebilir. Ayrıca, çocuk istismarı vakalarının detaylarına maruz kalan polis memurları gibi travma korkunç detaylarına tekrar tekrar maruz kalmaktan da kaynaklanabilir.
Belirtiler ve Tanı
TSSB belirtileri dört kategoriye ayrılır. Spesifik semptomlar şiddet derecesinde değişebilir.
- Tekrarlanan, istemsiz anılar gibi izinsiz düşünceler; üzücü rüyalar; veya travmatik olayın geri dönüşleri. Geri dönüşler o kadar canlı olabilir ki, insanlar travmatik deneyimi yeniden yaşadıklarını ya da gözleri önünde gördüklerini hissediyorlar.
- Travmatik olayın hatırlatmalarından kaçınmak, insanları, yerleri, etkinlikleri, nesneleri ve rahatsız edici anılar yaratan durumlardan kaçınmayı içerebilir. İnsanlar travmatik olayı hatırlamaktan veya düşünmekten kaçınmaya çalışabilirler. Neler olduğu veya bunun hakkında nasıl hissettikleri hakkında konuşmaya direnebilirler.
- Olumsuz düşünceler ve duygular, kendisiyle veya başkalarıyla ilgili sürekli ve çarpık inançları içerebilir (örneğin, “Ben kötüyüm”, “Kimseye güvenilemez”); devam eden korku, korku, öfke, suçluluk veya utanç; önceden gerçekleştirilen faaliyetlere daha az ilgi; veya başkalarından uzakta ya da uzaklaşmış hissetmek.
- Uyarılma ve reaktif semptomlar, sinirlenmeyi ve öfkeli patlamalara sahip olmayı; dikkatsizce veya kendi kendini tahrip edici şekilde davranmak; Kolayca ürküyor; veya konsantre olma ya da uyumakta zorluk çekiyorsanız.
Travmatik bir olaya maruz kalan birçok kişi, olayı takip eden günlerde yukarıda açıklananlara benzer semptomlar yaşar. Bununla birlikte, bir kişinin TSSB tanısı alabilmesi için semptomlar bir aydan fazla sürer ve genellikle aylarca ve bazen yıllarca devam eder. Birçok kişi travmanın üç ayı içerisinde semptomlar geliştirir, ancak semptomlar daha sonra ortaya çıkabilir. TSSB’li insanlar için semptomlar ciddi sıkıntılara veya fonksiyonlara neden olur. TSSB genellikle depresyon, madde kullanımı, hafıza sorunları ve diğer fiziksel ve zihinsel sağlık sorunları gibi diğer ilgili durumlarda ortaya çıkar.
Tedavi
Travma yaşayan herkesin TSSB geliştirmediğini ve gelişen herkesin de psikiyatrik tedavi gerektirmediğini not etmek önemlidir. Bazı insanlar için, TSSB belirtileri zamanla azalır veya kaybolur. Diğerleri aile, arkadaşlar veya din adamlarının yardımı ile daha iyi hale gelir. Ancak TSSB’si olan birçok kişi, yoğun ve sakatlayıcı olabilecek psikolojik rahatsızlıklardan kurtulmak için profesyonel tedaviye ihtiyaç duyar. Travmanın ciddi sıkıntıya yol açabileceğini hatırlamak önemlidir. Bu üzüntü, bireyin suçu değil ve TSSB tedavi edilebilir. Kişi ne kadar erken tedavi görürse, sonuç o kadar iyi olur.
Psikiyatristler ve diğer ruh sağlığı uzmanları, insanların TSSB’den iyileşmelerini sağlamak için çeşitli etkili (kanıtlanmış) yöntemler kullanırlar. Hem konuşma terapisi (psikoterapi) hem de ilaç tedavisi TSSB için kanıta dayalı etkili tedaviler sunar. Bir psikoterapi kategorisi olan bilişsel davranış terapileri (CBT) çok etkilidir. Bilişsel işlem terapisi, uzun süreli maruz kalma terapisi ve stres aşılama terapisi (aşağıda tarif edilmiştir), TSSB tedavisinde kullanılan CBT tipleri arasındadır.
Bilişsel İşleme Terapisi travma nedeniyle acı veren olumsuz duyguları (utanç, suçluluk vb.) Ve inançları (“başarısız oldum”; “dünya tehlikelidir” gibi) değiştirmeye odaklanır. Terapistler, kişinin böyle üzücü anılar ve duygular ile yüzleşmesine yardımcı olur.
Uzun Süreli Maruz Kalma Terapisi, bir kişinin korku ve üzüntüyle yüzleşmesine ve kontrolünü ele almasına ve başa çıkmayı öğrenmesine yardımcı olmak için travma veya progresif riskleri “tetikleyicileri” belirtmek için güvenli, kontrollü bir şekilde tekrarlayan, ayrıntılı hayal gücü kullanır. Örneğin, TSSB ile savaş gazilerinin savaş alanlarını kontrollü ve tedavi edici bir şekilde yeniden deneyimlemelerine yardımcı olmak için sanal gerçeklik programları kullanılmıştır.
Grup terapisi, benzer travmatik olaylardan kurtulanları rahat ve yargılayıcı olmayan bir ortamda deneyimlerini ve tepkilerini paylaşmaya teşvik eder. Grup üyeleri, birbirlerinin birçok insanın aynı şekilde yanıt verdiğini ve aynı duyguları hissettiğini fark etmelerine yardımcı olur. Aile terapisi de yardımcı olabilir çünkü TSSB’li kişilerin davranışları ve sıkıntıları tüm aileyi etkileyebilir.
Kişilerarası, destekleyici ve psikodinamik tedaviler gibi diğer psikoterapiler, TSSB’nin duygusal ve kişilerarası yönlerine odaklanmaktadır. Bunlar, kendilerini travmalarını anımsatıcılarına maruz bırakmak istemeyen insanlar için yararlı olabilir.
İlaç, TSSB belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ek olarak, ilacın sağladığı belirti rahatlama birçok insanın psikoterapiye daha etkin şekilde katılmalarını sağlar.
SSRI ve SNRI’lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri) gibi bazı antidepresanlar, TSSB’nin temel semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Ya tek başlarına ya da psikoterapi veya diğer tedavilerle birlikte kullanılırlar.
Anksiyete ve fiziksel ajitasyonun azaltılması veya TSSB’li birçok insanı rahatsız eden kabuslar ve uyku problemlerini tedavi etmek için başka ilaçlar kullanılabilir.
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler dahil diğer tedaviler de TSSB’li insanlara yardım etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu yaklaşımlar konvansiyonel ruh sağlığı kliniğinin dışında tedavi sağlar ve psikoterapiden daha az konuşma ve açıklama gerektirebilir. Örnekler akupunktur ve hayvan destekli terapi içerir.
Tedaviye ek olarak, TSSB’li birçok kişi, akran destek grubu gibi, benzer deneyimleri olan başkalarıyla deneyimlerini ve duygularını paylaşabildiklerini çok faydalı bulmaktadır.
İlgili Koşullar
Akut Stres Bozukluğu
Akut stres bozukluğu, tıpkı TSSB’nin yaptığı gibi travmatik bir olaya tepki olarak ortaya çıkar ve belirtiler benzerdir. Ancak, belirtiler olaydan üç gün ile bir ay sonra ortaya çıkar. Akut stres bozukluğu olan kişiler travmayı yeniden yaşayabilir, geri dönüş veya kabuslar yaşayabilir ve kendinden uyuşmuş veya kendinden kopmuş hissedebilir. Bu belirtiler büyük sıkıntılara neden olur ve günlük yaşamlarında sorunlara neden olur. Akut stres bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yarısı TSSB geçirir.
Araba kazalarından kurtulanların yüzde 13 ila 21’i akut stres bozukluğu, yüzde 20 ila 50’si ise saldırı, tecavüz veya toplu silahlı saldırı sonucu gelişiyor.
Bilişsel davranış terapisi dahil olmak üzere psikoterapi semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir ve daha kötüye gitmelerini ve TSSB’ye dönüşmelerini engelleyebilir. SSRI antidepresanları gibi ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.