Birçok kanser hastası ameliyat sonrası kemoterapiye sahiptir, ancak hepsinin gerçekten ihtiyacı yoktur. shutterstock.com
Pek çok kanser hastası, kemoterapinin gereksiz yan etkilerini, tümörlerini çıkarmak için ameliyat yaptıktan sonra kısa sürede temizleyebilir. Kan testi denenmek Avustralya ve Yeni Zelanda'daki 40 hastanelerinden daha fazlasında, ameliyat sonrası vücutta kalan kanser hücrelerinin olup olmadığını tespit etmeyi amaçlar ve bu da kanserin geri dönmesine neden olabilir.
Ameliyattan sonra hangi hastaların kanser geri dönüşleri olacağını bilmenin güvenilir bir yolu yoktur. Bu nedenle erken evre kanser hastaları, cerrahi tedaviden sonra önlem olarak sıklıkla kemoterapi alır - kalabilecek herhangi bir kanser hücresini paspaslamak için.
Ancak kemoterapi bir dizi ciddi yan etki ile birlikte gelir. Kısa vadede bunlar arasında ağrı, yorgunluk, bulantı ve diğer sindirim sorunları, kanama sorunları ve enfeksiyona karşı duyarlılığın artması bulunur. Uzun vadeli yan etkiler kalp, akciğer, sinir ve hafıza problemlerini ve doğurganlık sorunlarını içerebilir.
Kanser hücreleri yırtıldıklarında ve öldüklerinde - her zaman yaptıkları - kan dolaşımında serbestçe yüzen kansere özgü DNA da dahil olmak üzere içeriklerini serbest bırakırlar. Buna “dolaşımdaki tümör DNA” veya ctDNA denir. Ameliyattan sonra ctDNA tespit edilirse, bu, standart testlerle alınmamış hastada mikroskobik kanser hücrelerinin kaldığını gösterir.
Araştırmalar cerrahi sonrası dolaşımdaki tümör DNA'sı pozitif olan hastalar, çok yüksek bir kanser nüksü riskine sahiptir (% 100'e yakın), negatif bir testi olanların nüks riski çok düşüktür (% 10'ten az).
Erken evre barsak kanseri hastalarında mevcut çalışmalar 2015'ta başlamıştır. Bunlar ctDNA testinin hastaların “yüksek riskli” ve “düşük riskli” gruplara ayrılıp ayrılmayacağını belirleyebileceğini göstermiştir. Denemeler daha sonra 2017'te over kanseri olan kadınlara uzatıldı ve yakında pankreas kanserine uzanacak.
Aynı testten elde edilen sonuçlar, kanser geri dönüş riskine bağlı olarak kemoterapiye ihtiyaç duyan hastalar için dozu ölçeklendirmeye yardımcı olabilir.
Teste neden ihtiyacımız var?
Erken evre barsak kanseri gibi kanserli bir hastaya teşhis konulduğunda, tümörleri vücutta başka bir yere yayılma kanıtı bulunmayan bağırsaklarla sınırlı gözükmektedir. Ancak barsak kanserini gidermek için başarılı bir ameliyattan sonra, yaklaşık üçte biri bu hastaların ilerleyen yıllarda vücutta başka yerlerde kanserin tekrarlanacağını deneyimleyeceksiniz.
Bu, kanser hücrelerinin tanı anında yayıldığını, ancak mevcut standart kan testlerimiz ve taramalarımız kullanılarak tespit edilemediğini göstermektedir. Bu hastalar ameliyattan sonra kemoterapi ile tedavi edilmiş olsaydı, bu tekrarlamalar kanserin geri dönüşünden sorumlu olan mikroskobik kalıntı kanser hücrelerinin yok edilmesiyle önlenecekti.
Bağırsak kanseri durumunda, kemoterapinin kullanılıp kullanılmayacağına karar, laboratuarda ameliyat sırasında çıkarılan kanser değerlendirmesine dayanır. Örneğin, bağırsakların yanındaki lenf bezlerinde kanser hücreleri varsa (evre 3 kanseri), kanserin başka yerlere yayılmış olma olasılığı artar.
Yumurtalık ve pankreas gibi diğer kanserler için kemoterapinin gerekli olup olmadığını belirlemek için başka yöntemler kullanılır. Fakat hepsinin hassasiyeti yok. Sonuç olarak, bazı yüksek riskli hastalarda kanser nüksü olmaz, çünkü kanserleri tek başına ameliyatla tedavi edilirken, görünüşe göre düşük riskli hastalar nükseden acı çeker.
Bu nedenle, birçok bağırsak kanseri hastası, tedavi edilmeleri gerekmese bile, şu anda altı ay kemoterapi ve bununla ilişkili yan etkileri ile tedavi edilmektedir. Potansiyel olarak tedaviden fayda görebilecek olan diğerleri gerekli kemoterapiyi almazlar çünkü düşük risk altındadırlar.
400 hastadan daha fazlası çoktan katıldı in denemeler ancak bunun 2,000'ten daha fazla büyümesine umut var. Denemelerin bağırsak kanseri için 2021 ve yumurtalık kanseri için 2019'a kadar çalışması beklenmektedir.
CtDNA testi, Walter ve Eliza Hall Enstitüsü ile ABD'deki Johns Hopkins Kimmel Kanser Merkezi arasındaki işbirliği ile geliştirilmiştir.
Hastanın kanındaki kanser DNA'sını bulma ve ölçme yeteneği kanser bakımında devrim yaratabilir. Bir sonraki adım, klinikte nasıl kullanılabileceğini belirlemektir.
Yazar hakkında
Jeanne Tie, Doçent Walter ve Eliza Hall Enstitüsü
İlgili Kitaplar
{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = kemoterapi riski; maxresults = 3}