Düşük Yumurtalık Rezervi, yumurtalığın doğurganlığı tehlikeye atarak normal üreme potansiyelini kaybettiği bir durumdur. Her kadın ömür boyu yumurta arzıyla doğar. Bu arz, yaş, travma ve aylık yumurtlama ile sürekli olarak azalır. Bir kadının üreme hayatı boyunca yaklaşık 300-400 yumurta yumurtlar. Teorik olarak en kaliteli yumurtalar önce yumurtlar.
Yumurtalık rezervini etkileyen en tutarlı değişken kadının yaşıdır. Genetik olarak dengesiz yumurtalarla doğmak gibi bazı durumlarda, bazı genç kadınlarda da Düşük Yumurtalık Rezervi olabilir. Yaş bir faktör olsa da, yumurtalık rezervinin azalmasına neden olan çevresel, genetik ve sağlık temelli gibi başka nedenler de vardır. Düşük Yumurtalık Rezervinin bilinen nedenleri; sigara, endometriozis, geçirilmiş yumurtalık ameliyatı, toksik kimyasallara maruz kalma, kemoterapi veya radyasyon alma.
Azalmış Yumurtalık Rezervi Teşhisi
“Azalmış yumurtalık rezervi” veya “Zayıf Yumurtalık Rezervi” olarak da bilinen Düşük Yumurtalık Rezervi, normal doğurganlık şansını azaltan bir gerçektir. Tüp bebek başarısı için de önemli bir parametredir.
Düşük Yumurtalık Rezervi, normalin altında bir foliküler yanıttır. Bu nedenle IVF sırasında yumurtalık stimülasyonundan sonra alınan yumurta sayısı daha az olacaktır. Bireyin yumurtalık rezervinin düşük olup olmadığını belirlemek için tüp bebek işlemine başlamadan önce yapılması gereken birkaç klinik belirteç vardır.
Tüp bebek tedavisine başlamadan önce, bireyin yeterli yumurtalık rezervine sahip olup olmadığını belirlemek şarttır. “Kötü yanıt vereni” tanımlamak için kullanılan birkaç klinik belirteç vardır.
Düşük Yumurtalık Rezervi Nasıl Teşhis Edilir?
En sık kullanılan klinik belirteçler; Anti-Müllerian hormon testi (AMH), bazal Folikül Uyarıcı Hormon (FSH) ve ultrason.
Hem AMH hem de FSH, kalan yumurta arzının sonuçlarını veren kan testleridir. FHS en bilinen kan testi olmasına rağmen, Anti-Müllerian hormon testi (AMH), kadınlarda büyüyen folikül havuzunun boyutunu ölçmede çok daha analitik performanslar sağlayan yeni bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Büyüyen folikül havuzunun boyutu, kalan yumurta arzının veya “yumurtalık rezervinin” boyutunu yansıtır.
Her birey benzersiz olduğundan, aynı kronolojik yaştaki kadınlarda AMH seviyeleri önemli ölçüde değişebilir. AMH testi, bir kadının döngüsünün herhangi bir gününde yapılabilir. AMH seviyesinin izlenmesinin amacı, IVF protokollerini kadınların AMH seviyesine göre bireyselleştirmektir.
FSH, kan testi olarak yapılan başka bir belirteçtir. FSH'nin amacı yumurtalıkları uyarmaktır. FSH seviyesi yüksekse bu, az sayıda yumurta olduğu anlamına gelir. Tüp bebek tedavisinin başarısı için teste göre bireyin FSH düzeylerinin normal aralıkta olması gerekir. FSH testleri adet döngüsünün ikinci veya üçüncü gününde yapılır. Test sonuçları, gerçekte ne zaman kan alındığına bağlı olarak değişebilir, bu nedenle FSH, bireyin düşük yumurtalık rezervine sahip olduğunu ve kişinin zayıf yanıt verdiğini söyleyen tek parametre değildir.
FSH testine ek olarak, yumurtalıklardaki küçük (antral) folikülleri saymak için ultrason kullanılır. Ultrason taraması da umut verici bir yaklaşımdır. Klinisyenler yumurtalık hacmini ve antral folikül sayısını izleyerek bireyin doğurganlık şansını belirleyebilirler.
Düşük Yumurtalık Rezervi Belirtileri
Düşük yumurtalık rezervi, çoğu insanda aslında herhangi bir belirgin semptom göstermez. Gebe kalmada zorluklar, çok sayıda düşük, düzensiz adet döngüsü veya adet görmeme, bireyin yaşayabileceği yaygın belirtilerdir.
Düşük Yumurtalık Rezervi ile Tüp Bebek Başarılı mı?
Size yumurtalık rezervinde azalma teşhisi konulursa, umutsuzluğa kapılmayın. Başarılı bir hamilelik için sadece bir yumurta yeterlidir.
Tüp bebek (IVF) tedavisi, sınırda veya düşük yumurtalık rezervi için mükemmel bir seçenektir. Bireyin yumurtalık rezervi çok düşük olsa bile doğru tedaviyi alarak hamile kalabilir.
Düşük Yumurtalık Rezervi IVF Protokolü
Düşük yumurtalık rezervi olan kadınlar için çeşitli IVF protokolleri vardır. Doğru protokolü seçmek için çiftin hormon düzeylerini görmek ve çiftin doğurganlık geçmişi hakkında ayrıntılı bilgi edinmek önemlidir. Genel olarak düşük yumurtalık rezervi için tüp bebek protokolleri;
- Kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu, herhangi bir tüp bebek (IVF) prosedürünün temelidir. IVF'de veya zayıf, normal ve aşırı yanıt verenlerde kullanılan birden fazla COH protokolü vardır.
- Düşük yumurtalık rezervi olan kadınlar için başka bir IVF protokolü, daha yüksek gonadotropin dozları kullanmaktır.
- Düşük yumurtalık rezervi için IVF protokolleri “Rekombinant FSH” (r FSH) uygulamasını tercih edebilir.
- Kadınlarda foliküler alımını iyileştirmek için genel olarak kullanılan başka bir protokol FSH almaya başlamaktır. Bu işlem, geçmişte yumurtalık tepkisi zayıf olan kişiler için planlanabilir.
- Düşük yumurtalık rezervi için IVF protokolleri LH kullanımını içerebilir. LH, bireyin oosit kalitesi hakkında olumlu bir sonuç almasına izin verecektir.
- Düşük yumurtalık rezervi için bazı IVF protokollerinde ihtiyaca göre büyüme hormonu (GH) ile destekleyici gonadotropinler veya salgılatıcı hormonlu büyüme hormonu (GH-RH) kullanımı planlanabilir.
- Daha düşük dozlarda GnRH agonistlerinin yüksek dozlarda gonadotropinlerle birlikte kullanılması, düşük yumurtalık rezervi için başka bir IVF protokolüdür.