Erken Doğan Bebeklerde Nekrotizan Enterokoliti Önlemek İçin Arginin Takviyesi
Cochrane derleme özeti
Konu
Nekrotizan enterokolit (NEK) bebeğin mide barsak sisteminin (GIS) iltihapla hasara uğramasıdır. NEK oranı, çok düşük doğum tartılı bebeklerde %4 ile %22 arasında. Nekrotizan enterokolite bebeğin gelişmemiş olması, mide barsak sistemine kan akışının yetersiz olması ve enfeksiyon ya da mamayla beslenme sonucu mukozanın kırılması neden olabilir. GIS’ı korumak için vücut arginin adlı aminoasitten doğal bir madde; nitrik oksit yapar. NEK gelişen çok düşük doğum tartılı ve erken doğan bebeklerde plazma arginin düzeylerinin düşük olduğu bildiriliyor. Beslenme solüsyonlarına arginin eklemek NEK’i önleyebilir.
Önemi
NEK barsakta kalıcı hasara, çok sayıda ameliyat gerekmesine, hastanede uzun süre kalışa, ölüme ve sağlık sisteminde maliyet artışına neden olabilir.
Kanıtlar
Arginin takviyesinin etkinlik ve güvenliğini değerlendiren kontrollü çalışmalar için literatürü araştırdık. 34 hafta gestasyondan önce doğan toplam 285 bebekle yürütülmüş iyi kaliteli üç çalışmada, erken doğan bebeğin besinine ekstra arginin eklemek NEK riskini azalttı. Bir bebeğin fayda görmesi için 6 bebeğe tedavi verilmesi gerekti. Araştırmacılar arginine atfedilmesi pek mümkün olmayan önemsiz yan etkiler bildirdi, bir çalışmada uzun vadede (36 ay) gelişim geriliği olmadığı raporlandı. Arginin takviyesinin muhtemel yan etkileri arasında tansiyon düşüklüğü ve kan glikoz kontrolünde değişimler yer alıyor.
Bulguların anlamı
Arginin takviyesi erken doğan bebeklerde NEK insidens ve şiddetini azaltabilir. Çalışmalara az sayıda bebek alındığından sonuçlar sınırlı. Bulguları doğrulamak için çok merkezden bebek alan büyük bir çalışma gerekiyor.
Kaynak
Shah PS, Shah VS, Kelly LE. Arginine supplementation for prevention of necrotising enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD004339. DOI: 10.1002/14651858.CD004339.pub4
Orijinal özet için: Prematüre Enterokolit Arginin
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin