İnsan vücudunu istila edebilen birçok parazit solucan türü vardır. Çoğumuz bağırsakta yaşayan ve yediğimiz besinlerdeki besinlerle beslenen solucanları biliyoruz. Ancak vücuttaki veya kan dolaşımındaki organların içinde bile yaşayabilen parazit solucanlar vardır. Yassı solucanlar, vücutta yaşayan parazit solucanların bir kategorisidir. Aynı zamanda yaygın ‘flukes’ terimiyle de bilinir. İnsanları enfekte edebilen ve vücudun çeşitli yerlerinde bulunan birçok farklı tür vardır.
Karaciğer fluke nedir?
Karaciğer parazitleri , karaciğerde yaşayan bir tür parazit solucandır ( helmint ). Flukes, trematodlar ( yassı solucanlar ) olarak bilinen bir tür parazit solucan için kullanılan terimdir . Birçok farklı türde fluke vardır ve karaciğer fluke sadece bir türdür. Ayrıca birkaç farklı karaciğer paraziti türü vardır. İnsanları en çok etkileyen tür Fasciola hepatica’dır . Koyun ciğeri paraziti olarak da bilinir ama aynı zamanda sığırları da enfekte eder. İnsanları da enfekte edebilen başka bir tür de Fasciola gigantica’dır . Bu nedenle, bu türlerle karaciğer paraziti enfeksiyonu fascioliasis olarak bilinir .
Fasciola hepatica tesadüftü yassı kurda büyük arasındadır. Yaklaşık 30 mm uzunluğa ulaşır (1 inçten biraz fazla). İnsanlarda enfeksiyon sadece et yiyiciler arasında görülmez. Larvalar tatlı su sebze ve otlarına yapışabilir ve bu bitkiler çiğ olarak tüketildiğinde vücuda girebilir. Solucan bir kişiden diğerine yayılamaz. Fascioliasis semptomları genellikle hafiftir ve spesifik değildir ancak bazı kişilerde ciddi hastalıklara neden olabilir. Bu yaygın olmasa da solucanın deri, kalp, akciğer ve beyin gibi karaciğer dışındaki bölgelere göç etmesi de mümkündür.
Fasciola hepatik karaciğer fluke resmi
Ne kadar yaygın?
Genel olarak bir karaciğer fluke enfeksiyonu Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir. ABD’deki vakaların çoğu, endemik bölgelerden gelen göçmenler arasında görülüyor. Fasciola hepatica , Antarktika hariç tüm dünyada bulunurken, Fasciola gigantica bazı tropikal bölgelere izole edilmiştir. Bununla birlikte, çoğu fascioliasis vakasının gelişmekte olan ülkelerde ve Batı Avrupa’nın bazı bölgelerinde meydana geldiği bulunmuştur. Erkeklerin enfekte olma riski biraz daha yüksektir. Prevalans değişkenlik gösterir ancak Bolivya gibi ülkelerde oran %65’in üzerindedir. Enfekte olan kişilerin çoğunluğu yetişkinler olmasına rağmen, enfeksiyonun ırk veya yaş için bir tercihi yoktur.
Karaciğer Fluke’un İnsanlara Yayılması
Fasciola hepatica ve Fasciola gigantica hem koyunları hem de sığırları enfekte eder. Ancak parazitin insanlara bulaşması için bu hayvanlar gerekli değildir. Aslında insanlar, bazı ham tatlı su bitkilerini tüketerek kazara enfekte olurlar. Bununla birlikte, koyun, keçi veya sığırların çiğ karaciğerlerini yiyerek bir tür fasiyoliyaz elde edilebilir. Bu uygulama nadir olduğu için ana bulaşma yolu su teresi, marul, nane ve maydanoz gibi bitkilerin tüketilmesidir.
yaşam döngüsü
Bu solucanların yayılmasına bakarken karaciğer parazitinin yaşam döngüsünü anlamak önemlidir.
- Hayvan dışkısındaki solucan yumurtaları su ile temas eder.
- Su ılıksa, Miracidia (larva) 9 ila 14 gün içinde yumurtadan çıkar.
- Bu larvalar daha sonra tatlı su salyangozlarına girer.
- Olgunlaşır ve cercaria olarak bilinen başka bir larva türü olarak bulunur.
- Bu serbest yüzen larvalar tatlı su bitkilerine tutunur.
- Larvalar bir kist (kist) içine alınır.
- İnsanlar tarafından tüketildikten sonra on iki parmak bağırsağına (ince bağırsak) ulaştığında bu kistten (eksist) çıkar.
- Larvalar daha sonra bağırsak duvarına nüfuz eder ve sonunda karaciğere ulaşır.
- 3 ila 4 aylık bir süre boyunca larvalar karaciğerde hareket eder ve olgunlaşır.
- Sonunda hepatik ve ortak safra kanallarına yerleşir. Bazen safra kesesine yerleşebilir.
- Yaklaşık 4 ila 6 ay sonra yetişkin fluke solucanları, daha sonra bağırsağa geçen yumurtalar üretir.
Yetişkin fluke solucanları hepatik ve ana safra kanallarında yıllarca yaşayabilir. Konak karaciğer hücreleri (hepatositler) ve kanal duvarının epiteli ile beslenerek hayatta kalır. Yaşamı boyunca on binlerce yumurta üretebilir.
Belirti ve bulgular
Fascioliasis, genellikle hafif olan spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir. Tüm vakaların yarısında bu semptomlar fascioliasis’in açık bir göstergesi değildir. Çoğu kronik enfeksiyon asemptomatiktir, yani hiçbir semptom yoktur. Enfeksiyon, dışkıda yumurta (ova) varlığı ile teşhis edilir. Bu spesifik enfeksiyon için kan testleri kesin değildir. Karın ultrasonu ve BT taraması gibi görüntüleme çalışmaları, karaciğer dokusundaki solucanların yuva izlerini ortaya çıkarabilir.
Fasciola hepatica yumurtalarının resmi
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Fascioliasis’in belirti ve semptomları şunları içerir:
- Sağ üst kadran karın ağrısı .
- Ateş (aralıklı).
- Hassas veya hassas olmayan karaciğer büyümesi ( hepatomegali ).
- Malaise (genel bir rahatsızlık hissi).
- Açıklanamayan kilo kaybı .
- Cildin solgunluğu ( solgunluk ).
Kurdeşen (ürtiker) de vakaların yaklaşık %20’sinde gözlenmiştir. Baş dönmesi ve terleme gibi diğer semptomlar da fascioliasis ile ortaya çıkabilir, ancak bu çoğunlukla çocuklarda görülür. Solucanlar diğer organlara yerleştiğinde deri altında nodüller (deri altı) ve hırıltı oluşabilir.
- Enfekte hayvanların çiğ karaciğerini yiyerek enfeksiyona yakalanan kişilerde şiddetli boğaz ağrısı ve gırtlak şişmesi görülebilir.
- Komplikasyon olarak kolanjit ( safra kanalı enfeksiyonu ) gelişen kişilerde kalıcı ateş ve sarılık ile birlikte şiddetli karın ağrısı oluşabilir .
- Komplikasyon olarak pankreatit gelişen kişilerde şiddetli karın ağrısı, ateş, bulantı ve kusma gibi yoğun semptomlar ortaya çıkabilir . Bu esas olarak çocuklarda görülür.
Önleme ve Tedavi
Karaciğer fluke enfeksiyonu kolayca önlenebilir ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Endemik bölgelerde yaşayan kişilerin erken tanı için riskli davranışlara ve semptomlara karşı bilgilendirilmesi gerekmektedir. Enfeksiyon bir kişiden diğerine bulaşmamasına rağmen, üyeler aynı kontamine gıdaları tükettiğinden ailelerde ortaya çıkması muhtemeldir.
Karaciğer parazitleri nasıl önlenir?
- Koyun, keçi ve sığırlardan çiğ karaciğer yemekten kaçının.
- İçmek ve yemek hazırlamak için kullanılan suyun temiz olduğundan emin olun.
- Otlakların yakınında yetişen çiğ meyve ve sebzeleri yemeyin.
- Yemekten önce su teresi gibi tatlı su bitkilerini pişirin.
- Çiğ olarak yenen tatlı su bitkileri, 5 ila 10 dakika boyunca %6’lık bir asetik asit çözeltisine batırılmalıdır.
Karaciğer parazitleri nasıl yok edilir?
- Triklabendazol, karaciğer parazitlerinin tedavisinde tercih edilen ilaçtır.
- Şiddetli semptomları olan akut evreler için kortikosteroidler (kısa süreli) reçete edilebilir.
- Kolanjit gibi komplikasyonlar için cerrahi gerekebilir.