‘Doğurganlık Aşısı’ umutları arttırıyor!
Bu yöntem çikolata kisti, polikistik yumurtalık hastalığı gibi bir takım hormon hastalıkları sebebiyle gebe kalamayan kadınlara da umut ışığı olabilecek.
Dünya Kısırlık ve Tüp Bebek Derneği Başkanı, Akdeniz Ülkeleri Üreme Derneği Idare Heyeti üyesi, Gürgan Clinic Medikal Direktörü Prof. Dr. Timur Gürgan anlattı:
Tüp bebek tedavisinde hamilelik şansını neler belirler?
Birincisi, tüp bebek tedavilerinde spermin yumurtayı döllemesi sonucunda oluşan embriyonun genetik yapısı ve kalitesi. İkinci manâlı nokta ise rahim içini döşeyen endometrium denilen bölgenin embriyonun gömülmesi için uygunluğu.
Embriyonun hamilelik için uygunluğu ‘Kalıtımsal Dengeleme’ olarak adlandırdığımız bir özel ilaç tedavisi ve laboratuvar analizleriyle değerlendiriliyor. Burada embiryoların daha iyi gelişmesi ve en iyisinin bulunabilmesi için şahsi ana rahmi görevini yapan dolaplar ve video izleme sistemleri kullanılıyor. Bu yöntemle sağlıklı embriyolar seçilebiliyor.
Daha ileriye gidilerek bu embriyoların kalıtımsal tahlileri yapılıyor ve hamilelik oluşturmaya en yakın olanlar ayrılabiliyor. Ayrıca bu seçilmiş embriyoları istenilen sürelerde ‘vitrifikasyon’ olarak adlandırılan dondurma metodu ile sonra kullanılmak üzere saklanabiliyor. Böylece en yüksek hamilelik şansı verebilecek embriyolar seçilmiş ve tüp bebek tedavisi için kullanılabilecek ülkü getirilmiş oluyor.Ancak en iyi embiryo bulunsa deha rahim içinin gebeliğe uygun ve öteki deyişle hazırlanmış olması gereklidir.
Rahim içi uygunluğunu neler bozar?
Rahim içini döşeyen endometrium olarak adlandırılan tabakada sorun varsa embriyonun tutunması, gebeliğin gelişmesi mümkün olmayabiliyor. Bu durumlarda hamilelik oluşsa zeka düşük yapma riski yüksek oluyor. Sonuçta sağlıklı bebek doğurma şansı yeniden düşük kalıyor. Rahim içi yapısını bozarak gebeliği engelleyen durumlardan en önemlisi rahim içine embiryonun gömülmesini ve tutunmasını karşılayan bağışıklık sistemi hücrelerinin dengesinin bozulması ve embriyoya gebelik oluşturabilmesi için tatmin edici desteği verememesi. Rahim içi gözenekli olan bağışıklık dengesinin bozulması:
– Genetik yetersizlikler,
– Bağışıklık sistemiyle ilgili hastalıklar ve kan pıhtılaşma bozuklukları,
– Polikistik over hastalığı ve obesite
– Çukulata kistleri,myomlar
– Kullanılan yumurta geliştirici ilaçlara yan olarak oluşan gelişme uygusuzlukları,
– Rahim anomalileri ile ilgili olabilir.
Rahim içi zarındaki sorunlara karşısında tedavi yöntemleri var mı?
Evet, buna karşın bazı yeni tedaviler var. Bu tekniklerin bir kısmı yukarıdaki nedenlerle oluşmuş tüp bebek tedavisi başarısızlıklarında hamilelik şansını artırabiliyor. Rahim içine özel optik sistemler yardımı ile uygulanan ‘Nadas Tekniği’, ‘Kumulus Hücreleri Embiryo Desteği’, ‘Rahim İçi Uyarlama Testi’ ve Özellikle ‘Doğurganlık Aşısı ‘olarakta aşina rahim içinin bağişiıklık sisteminin dengelenmesi yeni teknikler.
Örneğin bizim 200 olgu üstünde deneme edilmiş ve yayınlanmış olan bir yöntemimiz var. ‘Doğurganlık aşısı’ olarak adlandırılan bu teknik tüp bebek tedavisinin başarısını artırabiliyor. Bilhassa daha önceden 2 ve üstünde tüp bebek uygulamasına karşın hamile kalamamış veya gebe kalmasına karşın düşük yapmış kadınlarda etkili oluyor. Tedavinin geliştirilmiş şeklini son çalışmamızda daha önceden 3 ve üzeri başarısız tüp bebek tedavisi geçirmiş 186 bayan alıştırma grubuna alındı.Doğurganlık aşısı tedavisi alan hastaların sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
Sonuçlar, tedavi edilen hastaların hamilelik oranında diğer hastalara kıyasla istatistiksel olarak kayda değer artı artış olduğunu göstermektedir. Bağışıklık sistemi dengelenmesi yapılan daha evvelden 3 ve üzerinde tüp bebek başarısızlığı olan 90 hastada çare başarısı % 42.5, tedavi yapılmayan grupta ise % 24.2 olarak bulunmuştur.
Doğurganlık aşısı uygulaması yapılan hastalarda düşük yapma olasılığı % 17.9 ,eve canlı çocuk götürme oranı % 34.4 olarak bulunmuştur. Tedavi edilmeyen grupta ise düşük oranı % 41.6 ,eve çocuk götürme şansı % 14.1 olarak elde edilmiştir. Sonuçlar rahim zarı problemi olan kadınlarda doğurganlık aşısının hamilelik oranlarını 2 kez arttırdığını , düşük oranlarınıda % 60 azalttıgını göstermektedir. Bu Nedenle tedavimizin rahim içi zarıyla ilgiki sorunu olan kadınlarda ailenin eve canlı çocuk götürme olasılığını fazla önemli derecede arttırmış olmaktadır.
‘Doğurganlık aşısı’ nasıl yapılıyor?
Kadın adet gördükten daha sonra tüp bebek tedavisine başlanıyor. Yumurta toplanması esnasında alınan kandan ayrıştırılan “özel yenileme” hücreleri ve “bağışıklık sistemi destekleyici” hücreleri laboratuvar ortamında çoğaltılıyor.
Gelişme ortamına beyinden salgılanan Kortikotropin Saldırıcı Hormon (CRH) ek ediliyor. Bu hormonunda adaleli fazla etkisi ile artan hücreler uyarılıp rahim zarı gömülgenliğini arttıran maddeler ve hormonlar üretiyorlar. Uyarılıp işlenerek elde hücrelerin ürettiği maddeleri, hormonları içeren sıvılar embriyo transferinden 48 saat önce rahim içine verilerek zarın dengelenmesi sağlanıyor ve embriyoları dinç olarak kabul edebilme yeteneği arttırılıyor.
Kalıtımsal olarak iyi olduğu saptanan veya düşünülen embiryolar ise bu işlemi takiben 48 saat içindeki en gömülgenliğin en yüksek olduğu bölge üç boyutlu ultrasonlarla saptanarak rahim içine veriliyor.
Böylelikle rahim içinin bağışıklık ve kalıtımsal yapısının dengelenmesi sağlananarak hamilelik şahsi en yüksek talih elde ediliyor. Bu işlem “Genetik Dengelenmiş ve Saklanmış” embriyoların kullanılması ile birleştirildiğinde kişiye özel azami galibiyet şansı elde edilebiliyor ve uygun olgularda gebelik oranları %50 üzerine çıkabiliyor.
Bazı özel durumlarda bu tedaviye alınacak kadınlara özelliklerine tarafından adetlerinin 8-10 günleri aralarında ‘Nadaslama’ tekniği uygulanıyor. Nadaslama, rahim iç duvarının kamerayla incelenerek buraya yapılan özel işlemle rahmin bebeği kabul etmesini sağlamasıdır. ya da bilhassa daha önce düşükleri olan kadınlara rahim içini desteklemek için G-CSF denilen rahim içi gen ve bağışıklık sistemi dengelemesi yapabilen bir faktör veriliyor. Yani herşey kadının ve çiftin özelliklerine,sorunlarına ve ihtiyaçlarına tarafından ayarlanıyor. Ne yetersiz ne pozitif!
Bir önceki yazımız olan Gebelikte cinsellik nasıl olmalı? başlıklı makalemizde gebelikte cinsel ilişki pozisyonları, hamilelikte cinsel ilişki nasıl olmalı izle ve hamilelikte cinsel ilişki sıklığı hakkında bilgiler verilmektedir.