Çocuklarda Neonatoloji
Yaşamın ilk ayını kapsayan yenidoğan döneminde mortalite ve morbidite çocukluk dönemlerine oranla çok daha yüksektir. Yenidoğan bir bebeğin bakımının özel bir uzmanlık konusu olarak ele almışı son yirmi otuz yılda olmuştur. Günümüzden yaklaşık yüz yıl kadar önce, 1878 lerde Fransız doktor Tarnier ufak ve hastalıklı yenidoğanlann bakımında ilk kez kuvözleri kullanmıştır. 1920 lerde Şikago’dan Hess gibi bazı otoritelerin de öncülüğü ile yenidoğan ünitelerinde kuvözlerden yaygın şekilde yararlanılmaya başlanmıştır. 1960 larda göbek damarlarının kateterizasyonu yenidoğan bakımına girmiş, böylece oksijen tedavisinin güvenle uygulanması, erken glükoz infüzyonu ve asidoz için bikarbonat tedavisi kpnularında akılcı bir yaklaşım sağlanmıştır. O zamandan beri Neonatoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bilim dalı içinde ayrı bir uzmanlık konusu olarak birçok ülkede gelişimini sürdürmüştür. Buna paralel şekilde teknik olanakların da gelişmesiyle hasta yenidoğanlann değerlendirilme, izlenme ve tedavisinde daha doğru ve daha olumlu sonuçlar alabilme aşamasına gelinmiştir. Daha sonraki yıllarda gebelik, doğum ve yenidoğanm bakımı konusunda ilerlemelerin sağlanabilmesi açısından perinatal tıp alanında gerek araştırma, gerekse günlük bakım konusunda kadm-doğum uzmanları ile yakın işbirliğinin önemi tartışılmaz duruma gelmiştir.
Anneye ve bebeğe doğum sırasında ve sonrasında gerekli bakım ve yardımı yürütebilmeleri için doktorların, ebelerin ve hemşirelerin sağlıklı veya hasta bir yenidoğanm fizyolojik gereksinimleri konusunda bilgili olmaları gereklidir. Bu bilgi içeriğinde önemli olan f etus ve yenidoğanm bir bütün olduğunun bilincinde olmaktır. Ayrıca yenidoğan hastalıklarının büyük kısmının etiolojisinden doğum öncesi ve doğum sırasında gelişen bazı olayların sorumlu olduğunun bilinmesi de çok önemlidir.
Bu arada anne-baba ile yenidoğanm birbiriyle olan karşılıklı ilişkilerinin gerek doğumda, gerekse yenidoğan dönemindeki rutin bakım veya tedavide pozitif veya negatif etkileri olduğunu hatırlatmak yararlı olur. Gebeliğin farkedilmesi, fetuşun bir birey olarak kabulü, doğuma hazırlanma ve doğum sonrası bakım annenin üretken insan özelliğini kazanmasında ve buna uyum sağlanmasında önemli evrelerdir. Kültürel ve sosyoekonomik değişmeler de gebelik ürününü etkileyecektir. Yaşama koşulları, antenatal, natal ve postnatal dönemlerde daha iyi tedavi ve bakım, son yıllarda gözlenen perinatal ve neonatal mortalite oranlarındaki azalma eğiliminde payı olan etmenlerdir. Özet olarak doğum odasında, doğum ve yenidoğan servislerinde annelerle ve çocuklarla yakın ilişki içinde olan yenidoğan bakımıyla yükümlü doktor, ebe ve hemşirelerin hasta yenidoğana erken tanı konulmasında çok önemli rol oynadıklarının bilincinde olmaları gerekir. Yenidoğana optimal bakımın sağlanması ve bu şekilde yenidoğanda ölüm ve hastalık oranlarının minimal düzeye indirilmesi son derece önemlidir. Kadm-doğum uzmanı, ebe, yenidoğan hemşiresi ve aynı zamanda anne-babayla yakm işbirliği de büyük önem taşır.