Nasil bir Saglik Sigortasi Policesi Satin Almaliyim?
Saglik sigortasi alma islemine baslamdan once sizin ve ailenizin tibbi ihtiyaclarini degerlendirmelisiniz. Bu ihtiyaclara cevap verecek ve de butcenize uygun bir sigorta policesi secmeniz en akillica olacaktir.
Dikkate alinmasi gerekli olan maddeler bu degerlendirme sureci icerisinde soyle olabilir;
- Ortamala yillik tibbi masraflariniz nedir?
- Ne tur saglik hizmetlerine ihtiyaciniz var? Yakında yapılmasi gereken ameliyatlar, prosedürler veya diğer önemli sağlık bakım endişeleriniz var mı?
- Ayni doktor, hastane, eczane lere gitmek sizin icin ne kadar onemli?
- Duzenli olarak tibbi ilac kullaniyormusunuz? Siz veya aile üyeleri hangi reçeteleri düzenli olarak kullanıyor?
- Bu harcama icin ayirdiginiz butceniz ne kadar?
Sağlık sigortasının maliyetine olusturan birçok farklı faktör vardır. Bir plan seçmeden önce, ailenizin sağlık gereksinimlerine bakmanız ve bütçenizi anlamanız gerekmektedir. Saglik sigortasi planlarinin temelinde bu bilginin anlasilmasi cok onemli. Cepinizden cikacak para yillik ne kadar olacaktir. Buna gore en mantikli plan secilmelidir.
Saglik Sigortasi icin Firmalardan Teklif Alma Asamasi:
Her sigorta sirketinin basvuru sureci farkli olabilir. Mesela SSN (Sosyal guvenlik numaraniz) yoksa veya bir isiniz yoksa, bazi sigorta sirketleri bilgilerinizi alip, evraklarinizi inceliyor, ve size sonrasinda donuyor.
Saglik Sigorta Policelerinin Siniflandirilmasi:
Genel de saglik sigortalari 4 kategori uzerinden musterilerine saglik sigortasi paketi sunuyor. Bu planlar tamamen saglik sigortanin maliyetine ve sigorta sirketinden sirketine degisir.
Bunlar: Platin, altin, gumus,ve bronz dur. Bu isimler bir sigorta sirketinden digerine degisebilir ancak genelde asagi yukari ayni kavramlari icerir.
Bir Sigorta Planina Kayit Olma:
Bu asamada saglik sigortasi ihtiyaclarinizi belirlediniz, muracat edip teklif de aldiniz. Simdi kayit islemi yapma zamani geldi. Bu islem de online veya kagit uzerinde de olabiliyor.
Hangi Sigorta Sirketi?
Amerika da her sigorta sirketi her sehirde hizmet vermiyor olabilir veya her hastane ile anlasmasi olmayabiliyor. Saglik sigortasi almadan once ilk yapilmasi gereken hangi sigorta sirketlerinin sizin saglik hizmetlerinizi karsilamada agirlikli olarak kullanacaginiz doktor veya hastane ile anlasmasi olup oldugunu ogrenmek olmalidir.
Doktorunuz varsa ona hangi sigorta sirketini secmeniz gerektigini sorabilirsiniz. (Genellikle size birden fazla sirket ismi soyleyeceklerdir).
Eger belli bir hastane ile calisiyorsaniz o hastanenin web sayfasi uzerinden veya hastaneyi arayarak hangi sigorta sirketleri ile calistiklarini ogrenip o sigorta sirketlerinin web sayfalari veya tlf numaralari uzerinden islemleri baslatabilirsiniz.
Diger bir yontem ise bulundugunuz sehire hangi sigorta sirketleri servis sunuyorsa onlari ogrenip o sigorta sirketinin web sayfasi veya tlf uzerinden islemler baslatilabilir.
Ozel Saglik Sigortasini Nereden Alinir?
Saglik sigortasi alabilmek icin farkli yoldan islem baslatilabilir:
- Internet uzerinden
- Telefon ile arayarak
- Posta ile evraklarinizi gondererek
- Saglik sigorta ajentalari vasitasi (bu ajentalar bir ucret karsiliginda size hangi sigorta sirketini ve hangi plani secmenize yardimci olur, evinize yakin bir ajentayi internetten bulabilirsiniz)
Daha pratik ve ucretsiz olmasinda dolayi bir cok kisi islemleri online yapmayi tercih ediyor.
Web sayfalari:
Saglik sigortasi sirketlerinin butunune ulasabileceginiz araci web sayfalarindan baslayabilirsiniz. Asagidaki web sayfalari bunlarin en bilinenleri:
- http://www.insurance.com
- http://www.healthcare.org
- http://www.healthcare.org: Bircok kisi tarafindan tercih edilen ve sigorta basvuru islemlerini yaptiklari bir web sayfasi
- Obamacare diye de anilan baskan Obama tarafindan cikartilan kanuna (affordable care act) gore belli ekonomik durumdaki kisilere daha hesapli saglik sigortasi bulmada araci olan Amerikan Saglik Bakanliginin duzenledigi asagidaki webpage yoluyla saglik sigorta islemini baslatabilirsiniz. https://www.healthcare.gov
- Amerika da hizmet veren buyuk sigorta sirketlerinin isimleri ve web sayfalari asagida siralanmistir. Sizin yasadiginiz sehir ve kullanacaginiz doktor ve hastaneye gore bunlardan birinin web sayfasindan direk olarak sigorta islemlerini baslatabilirsiniz:
- Internet de ki arama motorlarini kullanarak “Health Insurance Marketplace” diye arama yaparsaniz ve ekranda gelen bilgilerden birisi uzerinden islemi baslatabilirsiniz.
- https://www.nerdwallet.com/blog/health-insurance/
Saglik Sigortasi Almak Ne Demek?
Amerika daki saglik sigortasi butun saglik alanlarini kapsamaz; dis ve goz sigortasi genellikle ayridir. Eger ihtiyac duyulursa dis ve goz sigortasi ayri olarak alinmasi gerekir. Saglik kapsadiklari alanlara gore uc gruba ayrilir:
- Genel saglik sigortasi (vucudun her organi ilgili)
- Dis saglik sigortasi
- Goz saglik sigortasi
Not: Bircok is yeri genel saglik sigortasini calisanlarina sagliyor ve bedelini (premium) de aylik olarak sigorta sirketine oduyor. Is yerleri dis ve goz sigortasini saglayabilir veya saglamayabilir.
Saglik Sigortasi Ne Zaman Alinir?
2014 oncesi saglik sigortasi istedildigi zaman alinabiliyordu ancak bu system degisti. Su anda saglik sigortasini yilin istediginiz bir vaktinde alamiyorsunuz. Bu konuyla ilgili iki farkli takvim ve kural takip ediliyor.
1. Kural: Her yil saglik sigortasi kayit yaptirma donemi var. Bu tarihler arasinda sigorta sirketleri ve devlet sigortasi kayit alma donemini baslatiyor ve bir sonraki senenin basindan itibaren saglik sigortaniz gecerli oluyor.
Mesela 2018 yili icin saglik sigorta yaptirmak istiyorsaniz, 2017 yılı için 1 Kasim 2017 ile 15 Aralik 2017 tarihleri arasi kayit yaptirmaniz gerekli. Sigortaniz 1 OCAK 2018 de saglik sigortaniz gecerli oluyor.
2. Kural: Ozel kayit “Special Enrollment” donemi. Eger yukaridaki tarihlerde saglik sigortasi alamamissaniz ve hayatinizda asagidaki listelenen istisnai bir durum gerceklesmisse bu ozel kayit doneminden faydalabiliyorsunuz. Ancak bu istisnai durum gerceklestikten sonra ilk 60 gun icinde saglik sigortasi basvurusu yapilmasi gerekmektedir.
60 günlük “özel kayıt süresi” imkani veren istisnai yaşam olayları şunlardır:
- Evlenmek.
- Bir bebeğe sahip olmak veya evlat edinmek.
- Taşınmak.
- ABD vatandaşı olmak.
- Hapishaneden cikmak.
- İş kaybı, boşanma, COBRA’nın sona ermesi veya bir ebeveynin planından vazgeçilmesi nedeniyle diğer sağlık kapsamını kaybetmek.
- Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programı’na (CHIP) uygunluk kaybı. (Düşük gelirli aileler için federal ve devlet sigorta programları olan Medicaid veya CHIP e yılın herhangi bir diliminde kayıt olunabilir ve sartlari ve basvuru sekli farkli eyaletten eyalete farklilik gosterebiliyor).
Saglik Sigortasinin Suresi Nedir?
Saglik sigortasinin suresi ile alakali uc ayri secenek mevcut.
1- Yillik.
2- Bir yildan az (9 veya 6 aylik).
3- Gecici saglik sigortasi.
Not: Yukarida 3 farkli duruma gore odeyeceginiz aylik sigorta bedeli ve faydalanacaginiz sigorta icerigi degismektedir
- Amerika’da kredi geçmişi yapacağınız her türlü kredi/mortgage kullanımında ilk bakılan parametredir. Buna göre kredi alıp alamayacağınız veya alacağınız kredinin faiz oranı belirlenir.
- Kredi geçmişiniz Kredi Büroları (Credit Bureau) tarafından sizin alışveriş yapmak istediğiniz yere bildirilir.
- Kredi puanını hesaplayan 3 kuruluş vardır:
- Kredi puanınızı oluşturan temel parametreler şunlardır:
|Kriter
||Ağırlık(%)
||Açıklama


|Payment History
||35
||Which includes account payment information, bankruptcy or judgments, how long overdue payments are, amount past due, and the time since any adverse occurrences.


|Amounts Owed
||30
||Which includes the amounts owed on accounts individually and totaled together as a whole, number of accounts with balances, proportion of credit line used and proportion of installment loan amounts still owed.


|Length of Credit History
||15
||Which includes the time since you accounts have been open as well as the time since your accounts have been active.


|New Credit
||10
||Which includes the number of and time since recently opened accounts and proportion to total accounts, number of and time since recent credit inquires, and the re-establishment of positive credit history following past payment problems.


|Types of Credit Used
||10
||Which includes the number of various types of accounts, like credit cards, retail accounts, installment loans, mortgage, etc


Kredi puanınızı öğrenebilmek için aşağıda siteye kaydolup takip etmenizi öneriyoruz. Apple ve Android uygulamaları da mevcuttur.
(https://www.creditkarma.com/)
Alışverişleriniz için mutlaka on-line ve 2. el site/mağazalarını da değerlendirin:
Mutfak alışverişi için aşağıdaki mağazaları değerlendirebilirsiniz. Sitelerinden veya ziyaret ederek bütçenize ve zevkinize göre alışveriş yapabilirsiniz. Ayrıca on-line alışveriş de çok yaygındır. Sadece on-line çalışan markalar da vardır. (örn. Amazon.com)
Ev alışverişi için aşağıdaki mağazaları değerlendirebilirsiniz. Sitelerinden veya ziyaret ederek bütçenize ve zevkinize göre alışveriş yapabilirsiniz. Ayrıca on-line alışveriş de çok yaygındır. Sadece on-line çalışan markalar da vardır. (örn. Amazon.com)
- Dışarıda yenilen yemeğin veya alışveriş yapılan ürünlerin helal olup olmaması çok detaylı ve farklı yaklaşımlar ve hassasiyetler içeren bir konudur. Bu nedenle burda bu kararı almanıza yardımcı olacak referansları paylaşıyor olacağız. Bu referansları kullanarak son kararı siz verebilirsiniz.
- Zabiha / Non Zabiha: Zabiha ve Non Zabiha hayvansal kaynaklı gıdalar için verilmiş bir değerlendirme standardıdır.
- Zabiha helal olan bir ürününün içinde hayvansal bir içerik olmadığı ve alkol içermediğinden emin olursunuz.
- Non Zabiha helal bir üründe ise bir içinde hayvansal değil sadece domuz kaynaklı bir içerik olmadığı ve alkol içermediğinden emin olursunuz.
- Bu nedenle Non-Zabiha halal gördüğünüz üründe domuz ve domuzdan elde edilmiş katkı maddesi yoktur ancak helal kesimi olmayan dana, koyun eti veya onlardan elde edilmiş katkı maddeleri olabilir.
- Öncelikle alacağınız ürünün Kosher olup olmadığını kontrol ediniz. Bunu ürünün üzerindeki genellikle (K,U) harfleri ile anlayabilirsiniz. Bu harflerin yanına süt ürünlerinde D gelebilmektedir. Örnek, Oreo:
- Aşağıda kosher işaretlerini açıklayan bir tablo bulabilirsiniz.
- Bu işaretlerin olması domuz ve katkı maddesinin olmadığı konusunda güvence verecektir. Ancak KOSHER olup, içinde helal olmayan madde bulunan bir çok ürün vardır. Alkol veya kosher jelatin buna en güzel örnektir. Bu işaretlere ek olarak aşağıdaki içeriklerden herhangi birinin alacağınız ürünün içeriğinde olmadığından emin olunuz. (Muslim Consumer Group Halal Standard’ına göre)
(1) L-Cysteine made from human hair or chicken or duck feathers, (2) Wine, (3) Liquor, (4) Beer batter, (5) Rum flavor, (6) Ethyl Alcohol or ethanol or Alcohol as a main ingredient, (7) Cochineal or Carmine, (8) Naturally Brewed Soy Sauce (containing Wheat & Soy as ingredients), (9) Brewer’s Yeast or Brewer Yeast Extract from byproduct of beer making, (10) Nucleotides ( Torula yeast is the as source of Nucleotides but it is grown on Alcohol)), (11) Pectin ( A Mashbooh ingredient, Alcohol may be used during processing for crystization so it needs investigation), (12) Vanilla Extract, (13) Wine Vinegar, (14) Balsamic Vinegar, (15) Apple Cider Vinegar (Mashbooh, needs to investigation for fermented apple cider), (16) Natural or Artificial Flavor (If hidden ethyl alcohol is used as a solvent then it is not Halal), (17) Confectionary Glaze or Resinous Glaze (Alcohol is used in both), (18) Torula Yeast grown on alcohol, (19) Carrageenan ( A Mashbooh ingredient, if ethyl alcohol or Ethanol or Alcohol is used during its processing then it is not Halal), (20) Natural Vanilla or Natural Vanilla Flavor(because Alcohol is used in its extraction), (21) Any grape wine by-product such grape skin powder, grape seed oil, grape seed extract.
- Referans uygulamalar / web siteleri
|Logo
||Adı
||IOS (Apple)
||Android
||Link
||İşlev
||Yöntem


||Muslim Consumer Group
||Evet
||Evet
||MCG Link…


||Scan Halal
||Evet
||Evet
||Scan Halal Link…
||Okutulan ürünün kaydı var ise içindekiler ile ilgili sorun olup olmadığını bildirir.
||Gönüllük. Yazışma veya telefon ile doğrulama


||Zabihah
||Evet
||Evet
||Zabihah.com
||Helal restoran, market ve cami lokasyonlarını gösterir
||Gönüllük. Tecrübe ve yorumlar


||Isithalal?
||Hayır
||Hayır
||IsitHalal link…
||Paylaşım sitesi – blog
||E-mail


||Halal advocates
||Hayır
||Hayır
||halaladvocates.org
||Helal gıda ile ilgili genel bilgiler, gelişmeler

