... konulu sunumlar: "Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri- Dr İsmail Okan."— Sunum transkripti:
1 Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri- Dr İsmail Okan
2 Aletler ve kullanılan malzemeler DrenlerElektrokoterDamar mühürleme sistemleriDiseksiyon aletleriDikiş malzemeleriEnjeksiyonYeri
3 Gaz ve kompreslerAlan aydınlatmaFasya ve cilt kapatmaDamar, sinir ve luminal organları tanımaArter, ven, sinir ve lenfatiklerin tanınmasıMonitorizasyonYara enfeksiyonunu engelleme
4 Drenler Ameliyat sonrası Ameliyat alanına konarak kanamayı, anastomozdan kaçağı erken tanımayı ve kontrolünü sağlar.Silikon, lastik, sert, yumuşak drenlerNegatif, serbest drenajlarProblemler; tıkanma, faydalı periton sıvısını dışarı alma, asendan enfeksiyonlar
6 Dren ve öneriler Dren tıkanması engellenebilir mi? Drenler kullanıldıkları fonksiyon dışında kullanılabilir mi? Örneğin anastomoz ve çevresi görülebilir mi?Drenler anastomoz kaçağının monitorizasyonu için kullanılabilir mi? Sensör yerleştirme, anastomoz kaçağını hissedince renk değiştirme vs.
7 ElektrokoterDiseksiyonda, damar kapatmada, koagülasyonu sağlamada kullanılırElektrik enerjisi ve ısı enerjisi kullanılır.Bipolar ve monopolar; cutting, spray, koagülasyon modları mevcut.Tecrübe ile kullanılır.Problemler; yanıklar, kontrolsüz ısı yayılımı nedeniyle hemen veya gecikmiş nekrozlar
8 Çalışma Önerileri Koter daha kontrollü hale getirilemez mi? Diseksiyon için daha güvenli hale nasıl getirlebilir?
9 Damar mühürleme sistemleri Elektrokoagülasyon (ligasure, enseal)Ultrasonik diseksiyon(ultrascision)Kullanım sırasında daha güvenli, ancak zaman kaybı çok. Koter diseksiyonu daha güvensiz ancak daha hızlı. Damar bağlama yerine kullanıldığında daha hızlı ve güvenli olduğu iddia ediliyor.Kullanım sırasında elleri yoruyor.
10 Mühürleme sistemleri ve öneriler Daha ucuz, daha diseksiyona uygun,daha hızlı, daha ergonomik yapılabilir mi?Dmar kapatmanın başka yöntemleri olabilir mi? Örneğin, koter, ısı, ultrason, metal klipsler.....
11 Diseksiyon aletleri ve yeni teknikler Jet su diseksiyonuJet hava diseksiyonu
12 Diseksiyon aletleri ve yeni teknikler Diseksiyon sırasında traksiyon ve kontertraksiyon için yeni bir alet geliştirilebilir mi?Diseksiyon sırasında disektör ile karşılaşılan organlar tanınabilir mi? Damar, içi boş organlar yaklaştıkça çok yaklaşıldığını gösteren veya fonksiyon göstermemeyi sağlayan bir sistem oluşturulabilir mi?
13 Diseksiyon sırasında görüntüleme öneriler Damar ve sinirler farklı farklı görünebilir mi?Diseksiyon sırasında operatör organları rahat tanıyabilir mi?Diseksiyon sırasında nekrotik, kanserli dokular tanınabilir mi?
15 Fasya ve cilt dikişleri YapıştırıcılarZımbalarİplik ve iğneCilt ve fasya için yapıştırıcı ve zımbalar birlikte kulanılabilir mi?
16 Cilt ve fasya kapama Enfeksiyon önemli bir problem Ciddi morbidite mortaliteye yol açmaktadır.Enfeksiyon önlenebilir mi?Antibiyotikli dikiş iğneleriNegatif basınçlı cilt kapamaCilt kapama için öneriler ( yüksek oksijen uygulaması, negatif basınç sistemleri)
17 EnjeksiyonVücuda gerekli ilaçların verilmesi için iğneden daha az ağrı veren sistemler mümkün mü?(Per Oral, subkutan, intramusküler,intravenöz, intradermal, intraosseoz, rektal, vajinal, sublingual, intratrakeal, intranazal, cilt)
18 Gaz ve kompresler Kullanımları gerekli Pamuktan yapılmış Ameliyatta kanamayı kontrol etme, incitmeden organları tutma, sıvıyı absorbe etme,Vücutta kalırsa enfeksiyon oluşturma riski yüksek, yapışıklığı tetikliyor.
19 Gaz ve kompresler Gaz sayımı yerine daha kolay bir yol mevcut mu? Gaz ve kompresler yerine sıvıyı emebilen, uunutulursa vücutta emilebilecek bir malzeme yapılabilir mi?Gaz ve kompreslerin unutulmayı engellemek için vücutta bir süre kaldıktan sonra renkleri değişebilir mi?
20 Ameliyat ışığıAlan aydınlatmaAmeliyat ışıkları daha kulalnışlı hale nasıl getirlebilir?Ameliyat masası aydınlatmaBaş lambasıDerinliklere ışık yerleştirmeEkartörlere ışık yerleştirmeKoter ucuna ışık yerleştirmeKablosuz ??
21 Hasta monitorizasyonu Hastalar için hergün kan alınması gerekiyor. Hemogram, kan biyokimyası, idrar tetkikleri, mikrobiyoloji seroloji.....Hastanın günde dört defa kan basıncı, nabzı, ateşi ölçülüyor.Hastanede bunların yerini alabilecek sistemler ve eve gönderdiğimiz hastanın ölçümlerinin yapılması mümkün müdür?