isimleri birbirine benziyor, Medicare ve Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri hükümeti tarafından sunulan iki farklı sağlık bakımı programı türüdür. Her ikisi de sağlık hizmeti maliyetlerini karşılasa da, her program için uygunluk koşulları farklıdır.
Hükümetin bakış açısına göre toplu hedef, Amerikan vatandaşlarına ve 65 yaş ve üstü sakinlere, sağlık sigortası olanlara sağlık sigortası sağlamaktır. engellilik (yaşa bakılmaksızın) veya düşük gelirli bireyler ve aileler için.
Bu kategorilerden herhangi birine girerseniz, hangi kategoriye girdiğinize bağlı olarak, Medicare, Medicaid’e kaydolmak isteyeceksiniz. , ya da her ikisi de. Medicare ve Medicaid’in otomatik kayıt sunmadığını ve her programın farklı maliyetleri, avantajları ve kapsamı olduğunu unutmayın.
Aşağıdaki kılavuz, Medicare ve Medicaid’e genel bir bakış sunar ve bunlara ek olarak bunların temel farklılıklarını listeler birkaç yaygın soruyu yanıtlamak için. Her iki program da kafa karıştırıcı olma eğiliminde olduğundan, yorum bırakmanızı ve soru sormanızı tavsiye ederim!
Medicare Kapsamı
Medicare, federal bir programdır Bu, esas olarak 65 yaş üstü yetişkinler için sağlık sigortası sağlamaya odaklanır. Ancak, Medicare ayrıca engelli kişilere ve kalıcı böbrek yetmezliği olanlara (Son Evre Böbrek Hastalığı) sağlık sigortası sağlar.
Medicare, dört bölüm programı. Alacağınız sağlık sigortası, hangi planı seçtiğinize bağlıdır. Medicare’in dört bölümden oluşan programının hızlı bir dökümü:
- Bölüm A: Yatarak tedavi hizmetleri ve bir hastaneden alınan bakım da dahil olmak üzere hastaneye yatışı kapsamaya yardımcı olur. vasıflı hemşirelik tesisi.
- Bölüm B: Ayakta tedavi hizmetlerinin kapsamına yardımcı olur: doktor ziyaretleri, doktor hizmetleri ve bazı koruyucu bakım hizmetleri. (Lütfen dikkat: “Orijinal Medicare” olarak da bilinen Bölüm A ve B, Federal Hükümet tarafından sağlanmaktadır.)
- Bölüm C: “Medicare Avantaj Planları” olarak anılır, bunlar Medicare Bölüm A, B ve D ile diğer hizmetleri tek bir planda birleştirin. Bu planlar, özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulur.
- Bölüm D: Reçeteyle satılan ilaç teminatının ödenmesine yardımcı olur.
Özellikle Medicare kapsar ve ilgili maliyetler, gelecekteki makalelerde ele alacağım daha derin bir konudur.
Medicaid Kapsamı
Medicaid programı öncelikli olarak düşük gelirli ailelerin ve bireylerin yanı sıra engelli kişilerin sağlık bakım ihtiyaçlarına odaklanır. Medicaid, ABD eyaletleri ve federal hükümet tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir. Bu nedenle, Medicaid kapsamı eyalete göre farklılık gösterir.
Medicaid avantajları genellikle aşağıdakileri içerir:
- Bir hastane veya vasıflı bakım tesisinden bakım ve hizmetler
- Ev sağlık hizmetleri
- Federal olarak kalifiye bir sağlık merkezinden bakım
- Uzun süreli bakım
- Doktor ve hemşirelik hizmetleri
- Laboratuvar hizmetleri ve X -ışınlar
Medicaid aslında uzun vadeli bakım finansmanı için en büyük tek kaynaktırülkede.
Eyaletinizdeki Medicaid hakkında daha fazla bilgi edinmek için basit bir Google araması yapın. “[Eyaletiniz] Medicaid” yazmanız yeterlidir. Örneğin, Florida’da yaşıyorsanız, “Florida Medicaid” yazarsınız.
What Medicare ve Medicaid Arasındaki Temel Farklar
Medicare ile Medicaid arasındaki temel fark, her program için kimin uygun olduğudur. Uygunluk için farklı kurallar vardır ve Medicaid’e hak kazandığınız ancak Medicare için uygun olmadığınız durumlar olabilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Diğer bir fark, Medicaid’in uzun vadeli bakım hizmetlerini ve desteğini kapsarken, Medicare genellikle bu kapsam biçimini sınırlar.
Kaydolabilir misiniz? Medicare ve Medicaid Aynı Anda
Medicare ile, sigortaya hak kazanmak için 65 yaşında veya daha büyük olmalısınız. Bununla birlikte, Medicaid ile, düşük gelir gereksinimlerini karşıladığınız sürece, herkes yaşına bakılmaksızın hak sahibidir. Bu nedenle, her iki programın gereksinimlerini karşılamak mümkündür.
Her iki program için de uygunsanız, o zaman “çift uygun” sayılırsınız. Çifte hak sahibi olduğunuzda, Medicaid Medicare masraflarınızı Medicare Savings Programları kapsamında öder. Medicaid’in kapsadığı miktar gelir seviyenize bağlıdır.
Sonraki Adımlar
Artık Medicare ve Medicaid’i daha iyi anladığınıza göre, ilki Sorunuz ya zaten varsa bir işveren aracılığıyla sağlık sigortanız var ? Bu harika bir soru. Kısa cevap, işvereninizin sağlık sigortasından memnunsanız ve emekliliğinize kadar uzanıyorsa, kaydolmanıza gerek yoktur.
Emeklilik için sağlık sigortasına ihtiyacı olan herkes için, birlikte sağlık ihtiyaçlarınızın bir listesi. Ne tür doktorları ziyaret ediyorsunuz? Ne sıklıkla? Ne tür reçeteli ilaçlar kullanıyorsunuz? Herhangi bir özel tıbbi ekipmana ihtiyacınız var mı?
Medicare sigortasına ihtiyacınız varsa, yedi aylık bir zaman aralığı olan belirli kayıt dönemlerinde kaydolmanız gerekir:
- 65 yaşına girmeden üç ay önce;
- 65 yaşına girdiğiniz ay;
- 65 yaşına girdikten üç ay sonra.
Bunu kaçırırsanız penceresi, bir sonraki kayıt dönemini beklemelisiniz.
Medicaid ile belirli tarihler veya son tarihler yoktur. Yılın herhangi bir zamanında başvurabilirsiniz. Ancak yine de başvurmalısınız. Uygun olmadığınızı düşünseniz bile, yine de başvurmalısınız. En azından eyaletinizin programı için kaliteli olabilirsiniz.
Medicare’e veya Medicaid’e kayıtlı mısınız veya işveren bazlı bir sağlık sigortanız var mı? Devletin sağlık bakım programlarından birine başvurmayı düşündünüz mü? Hangileri için uygun olduğunuzu düşünüyorsunuz? Lütfen yorumlarınızı ve sorularınızı aşağıda paylaşın.