Üniversite: Trakya Üniversitesi
Bölüm: Tıp Fakültesi
ÇALIŞMA ALANLARI
YÜKSEK LİSANS VE DOKTORA ÖĞRENCİLERİ
MUSTAFA DÜNDAR TEMELLİ (2010)
Dahili bilimler yoğun bakımda yatan hastalarda fizyoterapinin etkinliği ve güvenilirliği
Yoğun bakım ünitelerinde göğüs fizyoterapisi; pulmoner sekresyonların atılımı, oksijenizasyonun iyileştirilmesi, ventilasyon ilişkili pnömoni insidensinde azalma, mekanik ventilatörde geçen sürede azalma, yoğun bakımda kalış sürelerinde kısalma ve hastaların fonksiyonel kapasitelerinde artış amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmada fizyoterapinin mekanik ventilatörde geçen süre ve yoğun bakımda kalış süreleri üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Ayrıca mortalite oranlarını ve ventilasyon ilişkili pnömoni insidensini de inceledik. Çalışmamıza yoğun bakım ünitesine alınan 60 hasta dahil edildi. Hastalar randomize edilerek iki gruba ayrıldı. Kontrol grubuna standart bakım uygulandı. Fizyoterapi grubuna ise standart bakıma ek olarak günde iki kez, haftada beş gün, en az 15 dakikalık seanslardan oluşan; postural drenaj, pozisyonlama, vibrasyon, öksürme teknikleri, solunum egzersizleri, aspirasyon ve kas egzersizlerini içeren fizyoterapi programı uygulandı. Çalışma sonucunda fizyoterapi grubu ile kontrol grubu arasında mekanik ventilatörde geçen süre ve yoğun bakımda kalış süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. İki grup arasında ventilasyon ilişkili pnömoni insidensi ve mortalite oranları açısından da fark görülmedi. Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde pulmoner rehabilitasyonun hastalar açısından önemli kazanımlar sağlamadığı görüldü ancak bu konuda uygun fiziki şartlar altında ve daha geniş hasta grubunda yapılacak yeni çalışmaların ve meta-analizlerin literatüre katkı sağlayabileceğini düşünmekteyiz.
EMRAH BATMAZ (2009)
Pulmoner embolide oksidatif stres ürünleri The oxidative stress products in pulmonary embolism
Oksidatif stres, organizmadaki birçok patolojik süreçte rol oynamaktadır. Pulmoner emboli, akut koroner sendrom, geçici iskemik atak, inme, akut mezenterik iskemi gibi tromboembolik olaylar organizmada oksidatif stres yaratan durumlardır. Pulmoner embolide dolaşım yetmezliği sonucunda hipoperfüzyon, iskemi ve hipoksi meydana gelir. Tüm bu durumlar organizmada oksidatif stresle sonuçlanır. Pulmoner embolide oluşan oksidatif stres ürünlerinin gösterildiği çok az sayıda çalışma vardır. Çalışmamızın amacı, pulmoner embolili hastalarda, oksidatif stres ürünleri olan iskemi modifiye albumin, ileri oksidasyon protein ürünü ve malondialdehit düzeylerini belirleyerek pulmoner embolideki oksidatif stresi göstermektir. Çalışmaya 01/09/2008 ile 31/03/2009 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Polikliniği veya Acil Servisinde pulmoner emboli tanısı alan 39 hasta ve 39 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Hastaların ve sağlıklı gönüllülerin demografik özellikleri, örnek alınma tarihleri kaydedildi. Tüm katılımcılardan 5 cc venöz kan örneği alınarak antikoagulansız jelli biyokimya tüpüne aktarıldı. Elde edilen serum örnekleri her biri en az 500 µL olacak şekilde 5 ayrı ependorf tüpe pipetlendi. Tüm tüpler -80 °C derin dondurucuda muhafaza edildi. Çalışmaya alınan serum örnekleri aynı gün eritilerek çalışıldı. Serum albumin düzeyleri Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Merkez Laboratuarı otoanalizöründe çalışıldı. İskemi modifiye albumin, ileri oksidasyon protein ürünü ve malondialdehit düzeyleri Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Laboratuarı’nda çalışıldı. İskemi modifiye albumin düzeyleri, albuminin kobalt bağlama yeteneğindeki değişiklik ile analiz edildi. Sonuçlar serum albumin düzeyleri ile oranlanarak absorbans ünite/gr albumin olarak ifade edildi. Proteinlerin ileri oksidasyon ürünleri analizi Witko-Sarsat ve ark. (37) tanımladığı metoda göre yapıldı. Sonuçlar ? mol/L kloramin eşdeğeri olarak ifade edildi. Lipid peroksidasyonunun son ürünü olan malondialdehidin tiyobarbitürik asitle verdiği absorbsiyon 532 nm.de spektrofotometrik olarak izlenerek analiz edildi. Sonuçlar nmol/ml olarak verildi. Tüm veriler SPSS versiyon 7.0 programı ile analiz edildi. Bağımsız örneklerde T testi, Mann Whitney ve ?2 testleri uygulandı. p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Sağlıklı gönüllü ve pulmoner embolili grubun her ikisinde de olguların 16'sı (%41.03) kadın, 23'ü (%58.97) erkekti. Her iki grubun yaş, boy, kilo özellikleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki grup arasında serum albumin düzeyleri arasında anlamlı fark bulundu. Sağlıklı gönüllü ve pulmoner emboli gruplarında oksidatif stres ürünü olarak bakılan iskemi modifiye albumin, ileri oksidasyon protein ürünü ve malondialdehit düzeylerinden iskemi modifiye albumin ve ileri oksidasyon protein ürününün her iki grup arasında anlamlı bir fark göstermediği saptandı. Her iki grup arasında sadece malondialdehit düzeyleri anlamlı farklılık gösterdi. Sonuç olarak; pulmoner emboli durumunda organizmada bir oksidatif stres oluştuğu ve malondialdehit düzeyinin serumda arttığı saptandı. İskemi modifiye albumin ve ileri oksidasyon protein ürünü serum düzeyleri anlamlı bulunmadı. İskemi modifiye albumin düzeylerinin serum albumin düzey ile ilişkili olduğu ve hipoalbuminemi durumunda sonuçların etkilendiği görüldü.