Joker: Komedi Özneldir / Psödobulber Etki
Joker’in çılgın kahkahaları, DC çizgi roman evreninde dizginlenmemiş tehdit anlamına gelir, ancak Todd Phillips’in Joker’i , bu tehditkar neşenin arkasına bir sağlık sorunu katmanı ekler. Film gişede güçlü ve istikrarlı gidiyor ve Joaquin Phoenix, güçlü performansıyla övgü dolu eleştiriler aldı. Ancak filmin konuşulduğu sadece oyunculuk, yön ve kamera becerileri değil – aynı zamanda Pseudobulbar etkisi veya PBA olarak bilinen daha az bilinen bir tıbbi durumu da gündeme getirdi.
Sosyal bağlam için orantısız veya uygunsuz olabilen kontrolsüz ağlama veya gülme ile karakterize edilen PBA, genellikle fark edilmeyebilir veya genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu, şizofreni, kişilik bozukluğu ve hatta epilepsi olarak yanlış teşhis edilebilir. “Hastanın duygusal ifadesi ile duygusal deneyimi arasında bir eşitsizlik var. PBA’da, frontal lob (duyguları kontrol eden) ile beyincik ve beyin sapı (reflekslerin aracılık ettiği) arasında bir kopukluk vardır. Bengaluru BGS Gleneagles Global Hastanesi kıdemli nörolog ve epileptolog ve inme uzmanı Dr. Madhusudan BK, etkileri kontrol edilemez ve duygusal bir tetikleyici olmadan ortaya çıkabilir ”diyor.
Filmde Phoenix’in Arthur Fleck’inin, metroda sarhoş adamlar tarafından köşeye sıkıştırıldığı sırada bile kontrol edilemeyen kahkaha atakları yaşadığı bir duruma sahip olduğu gösteriliyor. Başka benzer anlar da var, biri otobüste bir kadına – Fleck ile değiş tokuştan hoşlanıyormuş gibi görünen çocuğundan uzak durmasını isteyen – durumunu açıklayan ve ona gücenmemesini isteyen bir kadına bir kart verdiğini gösteriyor.
Karakter, bu durumun acısını tasvir etti. Uygunsuz anlarda kontrol edilemeyen kahkahalara yatkındı. Çoğu zaman başını belaya sokan, kaşlarını çatmasına ve yana bakmasına neden olan ve hayatını karakterize eden ezici bir yalnızlık hissine katkıda bulunan ve bu teşhisi konan bireylerin hayatının bir tasviri olan bir durumdur. ” diyor zihin sağlığı uzmanı, Poddar Wellness Ltd direktörü ve Poddar Vakfı’nın yönetici mütevellisi Dr. Prakriti Poddar.
Hindistan’daki durumun tam yaygınlığı bilinmemekle birlikte, uzmanlar ABD’de yaygınlık oranlarının yüzde 9,4 ile yüzde 37,5 arasında değiştiğini ve bunun son raporlara göre tahmini 1,8-7,1 milyon etkilenen bireyle sonuçlandığını söylüyorlar. Dr. Madhusudan, “Çeşitli nörolojik bozukluklarda prevalans tahminleri aralığı, incelenen tanı kriterlerine, metodolojilere ve hasta popülasyonlarına bağlı olarak yüzde 5 ila yüzde 50’nin çok üzerinde değişiyor,” diye ekliyor.
Fortis Escorts Faridabad Nöroloji Direktörü Dr.Rohit Gupta’ya göre, bu durum sınırda kişilik bozukluğu, depresyon, multipl skleroz, demans ve felçten muzdarip hastalar arasında da yaygın. Durumla ilişkili bazı yaygın semptomlar şunları içerir: abartılı veya kişinin duygusal durumuna bağlı olmayan sık, istemsiz ve kontrol edilemeyen ağlama veya gülme patlamaları. Kahkaha sıklıkla gözyaşlarına dönüşür ve kişinin ruh hali, her an ortaya çıkabilen bölümler arasında normal görünecektir. Ağlamak, gülmekten daha yaygın bir PBA belirtisi gibi görünüyor.
“PBA’nın neden olduğu duygusal tepkinin derecesi genellikle dikkat çekicidir – ağlama veya gülme – birkaç dakika kadar sürer. Örneğin, biraz eğlenceli bir yoruma yanıt olarak kontrolsüz bir şekilde gülebilirsiniz. Ya da başkalarının komik ya da üzgün olarak görmediği durumlarda gülebilir ya da ağlayabilirsiniz. Bu duygusal tepkiler tipik olarak daha önce vereceğiniz tepkiye göre bir değişikliği temsil ediyor ”diye açıklıyor Dr. Poddar.https://embeds.indianexpress.com/protected-iframe/4b1db3863703bf71d0e40661371499c5
Pseudobulbar duygulanım genellikle ağlamayı içerdiğinden, durumun sıklıkla depresyon ile karıştırıldığını ekliyor. “Bununla birlikte, PBA ataklarının süresi kısa olma eğilimindeyken, depresyon kalıcı bir üzüntü hissine neden oluyor. Ayrıca, PBA hastaları genellikle uyku bozuklukları veya iştahsızlık gibi belirli depresyon özelliklerinden yoksundur. Ancak, sahte beyin etkisi olanlar arasında depresyon yaygındır ”diyor Dr. Poddar indianexpress.com’a .
Ama durum nasıl teşhis edilebilir?
Paras Hospitals’ın klinik psikoloji ve psikoterapi kıdemli danışmanı Dr Preeti Singh, semptomlar ve belirtiler arasında ilişki kurarak “bir nörolog veya psikiyatrist tarafından nöropsikolojik değerlendirme yoluyla teşhis edilebilir” diyor. Ek olarak, Dr Poddar, doktorların, benzer semptomlara neden olabilecek bir epilepsi biçimini dışlamak için bir elektroensefalogram (EEG) kullanabilmesine rağmen, genellikle sahte beyin etkisini teşhis etmek için testler yapmadıklarını söylüyor.
“Teşhisler, doktorun bölümün ne kadar sürdüğü, ruh halinizi ve sosyal durumunuzu nasıl etkilediği ve daha sonra bireyin ne kadar sıkıntı hissettiği gibi çeşitli sorular sorabileceği ‘Patolojik Gülme ve Ağlama Ölçeği’ (PLACS) gibi testleri içerir. . Ayrıca semptomlar, ne sıklıkla ortaya çıktığı ve bireyi nasıl hissettirdiği hakkında yanıtlar bulmaya çalışan ‘Nörolojik Çalışma Merkezi – Kararlılık Ölçeği’ne (CNS-LS) güvenebilirler ”diye açıklıyor.Hindistan’daki durumun kesin yaygınlığı bilinmemekle birlikte, uzmanlar ABD’de yaygınlık oranlarının yüzde 9,4 ile yüzde 37,5 arasında değiştiğini söylüyor. (Kaynak: Dosya Fotoğrafı)
Ancak Dr Madhusudan, durum tedavi edilemezken tedavi edilebilir olduğunu söylüyor . “ Hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan müdahaleler mevcuttur. İlaçlar doktorunuz tarafından en iyi tedavi yöntemi olarak kabul edilirse, size bir tür antidepresan, antipsikotik veya antikonvülzan reçete edilebilir. PBA’nın tedavisi için FDA onaylı tek ilaç dekstrometorfan hidro bromür / kinidin sülfattır. Bakıcıları ve diğer aile üyelerini eğitmek de önemlidir ”diyor.
Bu başa çıkma teknikleri yardımcı olabilir:
1. Sorun hakkında açık olun, böylece bir bölümünüz olduğunda insanların şaşırmaması veya kafasının karışmaması.
2. Bir raftaki nesnelerin sayısını sayarak veya bir bölüm olacağını düşündüğünüzde ilgisiz bir şey düşünerek dikkatinizi dağıtın.
3. Kontrolü elinize alana kadar yavaş ve derin nefes alın.
4. Bir bölüm sırasında gerilen alnınızı, omuzlarınızı ve diğer kas gruplarınızı gevşetin.
5. Vücut pozisyonunuzu değiştirin. Bir bölüm geçirirken duruşunuzu not edin. Ağlamak ya da gülmek üzere olduğunuzu düşündüğünüzde pozisyonunuzu değiştirin.