Sivilce izlerinin tedavisi, estetik cerrahi müdahalelerinin içinde önemli bir yer kaplamaktadır. Gerçekten de bu tip sorunlar özellikle kadınlar için, önemli bir kozmetik problem haline gelebilir ve kişide kompleks ve rahatsızlık hissi yaratabilirler.
Bu tedavilerin uygulanması için en önemli şart, akne gelişiminin en az 6 aydır, aktif- faal durumda olmamasıdır. Dolayısıyla, hastada halen sivilce gelişimi devam etmekte ise, önce bir dermatoloji uzmanına başvurularak, medikal tedavilerle bu sürecin durdurulması gerekir.
Akne izlerinin tedavisi için günümüzde bir çok teknik mevcuttur:
- CO2 lazer ve Derma K
- Fraksiyonel lazer
- Peeling yöntemleri
- Hyaluronik Asit enjeksiyonu
Ancak, pigmentasyon sorunları nedeniyle, esmer- koyu renk tenli kişilerde, CO2 lazer ve peeling yöntemleri önerilmemektedir.
Derma K lazer
Ultra atımlı CO2 lazer ile, epidermisin üst tabakası soydurulur. Erbium cilt yüzeyini ısıtarak düzleştirirken, CO2 ( karbondioksit ) deriye 70- 80 derecelik bir sıcaklık verir. Sonuçta Erbium- CO2 ikilisi, fibroblastları 4 ay boyunca stimüle ederek kollajen- elastin oluşumunu arttırır.
Tek bir seans yeterlidir. Daha çok açık renk tenli kişilerde tercih edilen bir yöntemdir, çünkü koyu renk tenli olanlara uygulandığında, aylarca geçmeyecek cilt lekelerine sebep olabilmektedir. Müdahale sonrasında:
3 gün süresince özel bir pansuman uygulanır.
Pansuman sonrasında, yine 3 gün bu sefer vazelin tatbik edilir.
4 ay boyunca güneşe çıkılmamalıdır, aksi takdirde cilt lekeleri görülme riski çok fazladır. Dolayısıyla, bu tedaviyi sonbahar kış aylarında yaptırmak mantıklıdır.
- 3 hafta boyunca ciltte belirgin kızarıklıklar gözlenebilir.
- Ancak 2- 3 ay sonra bu yan etkiler tam olarak düzelir.
- 3 ay ve 6 ay sonra 2 doktor kontrolü yeterli olacaktır.
- Bu uygulama aşağıda sıralanan vakalarda önerilmektedir:
- Göz çevresindeki kırışıklıklar ( kaz ayağı çizgileri ) ve dudak etrafındaki kırışıklıkların tedavisi
- Yüz ve vücuttaki sert ve belirgin sivilce izlerinin ( akne skarları ) tedavisi
- Diğer cilt kırışıklıkları
- Cilt lekelerinin tedavisi
- Renkli dövmelerin tedavisi
« Xanthelasma » adlı gözlerin iç kenarlarında, burun köküne yakın bölgelerde oluşan kolesterol keseciklerinin tedavisi
CO2 lazer
Sadece epidermisin yüzeysel tabakasını soyduran ve açık renk tenli hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Tek bit seans tedavi yeterli olmaktadır. Müdahale edilen bölgelerde kabuklanmalar olur ve bunlar 1 haftada geçerken, ciltteki kızarıklık 3 hafta kadar sürebilir. 3 hafta sonra bir kez hekim kontrolü yapılır.
Şu vakalarda önerilmektedir:
- Dudaklar etrafındaki kırışıklıklar
- Yüz ve vücuttaki hafif dereceli akne izleri
- Yanak ve göz kapaklarındaki hafif kırışıklıklar
Fraxel lazer
En esmer olanlar dahil, tüm cilt tiplerine uygulanabilir ve müdahaleden 3- 4 saat sonra, günlük hayata dönülebilir oluşu, en çarpıcı özellikleridir. Bu tip lazer uygulama ile, epidermis kısmen soyulur ve etkin sonuç için en az 4 seans tedavi görülmesi gerekir. Seanslar arası süre en az 15 gün olmalıdır. Ciltteki hafif ödem 2- 3 günde geçerken, kızarıklık 2- 3 saat sonra kaybolmakta ve beyler çok rahat bir şekilde günlük tıraşlarını uygularken, bayanlar da kozmetik bakımlarına ( makyaj, nemlendirici… ) hemen geri dönebilmektedirler.
Fraxel lazer kullanımı özellikle aşağıdaki vakalarda tercih edilir:
- Yüzeysel ve derin kırışıklıklar
- Sivilce izleri
- Kahverengi cilt lekeleri
- Genişlemiş gözenekler
- Yıpranmış- bitkin cilt
- Sarkmış deri
Peeling
Peeling genelde, cilde kimyasal olarak asit özellikte bir eriyik uygulayarak, cildin üst tabakasının soydurulması işlemine verilen addır. Böylece cildin üst tabakalarındaki ölü hücreler ve atıklar deriden uzaklaştırılır ve taze cilt hücrelerinin oluşumuna zemin hazırlanır.
Şu vakalarda uygulamalar önerilmektedir:
- Yağlı ve sivilceli cilt
- Yıpranmış- bitkin- gözenekleri genişlemiş- kendini bırakmış cilt
- Yaşlılık, güneş, gebelik vb. sebeple lekeli cilt
- Derin ve yüzeysel kırışıklıkları olan cilt
- Akne izleri mevcut olan cilt
En sık 3 şekilde uygulaması yapılmaktadır:
1. AHA (alfa hidroksi asit): Kullanılan maddeler başta glikolik asit olmak üzere meyve asitleridir. Soyduruculuk özelliği yüzeyseldir. Tüm cilt tiplerine uygulanabilir. Cilt önce 70 derecelik alkolle temizlenir. Sonra AHA uygulanır. Müdahale sonrasında hafif bir deri soyulması görülebilir, ancak bu görüntü nemlendiricilerle örtülebilir. 3 ile 6 seans tavsiye edilir. Seanslar arası aralık en az 15 gün olmalıdır.
2. TCA (trikloro asetik asit): TCA sirke ve klor karışımı bir maddedir. Tercihen açık renk tenli kişilerde uygulanır. Müdahaleden 3 hafta evvelinden, işlem yapılacak bölgeye, sabah- akşam, meyve asidi veya C vitamini bazlı bir krem uygulanır. Lokal anestezi altında yapılan uygulama sırasında, 10 dak. şiddetli bir yanma duygusu olur. Deri, müdahaleden 24- 48 saat sonra önemli derecede soyulmaya başlar. Bu durum 6- 10 gün kadar devam eder. Bu süreç içinde kabuklanmalar olacağından, ancak 7. gün ince, hassas ve pembe yeni cilt oluşumu tamamlanır. 1 ay boyunca bu kızarıklık devam eder. 3 ay boyunca güneşten korunma ve güneş kremi uygulaması önerilir. Tek seanslık bir uygulama söz konusudur.
3. Exopeel: Fenol uygulanarak yapılan derin bir peeling yöntemidir. Lokal anestezi ile sadece açık renk tenli kişilere uygulanır. Müdahale sonrasında, yüze pudralı özel bir maske uygulanır. 10 gün sonra bu maske çatlayarak yüzden ayrılır ve altından, yenilenen hafif pembe hassas cilt ortaya çıkar. 2- 3 gün ara ile doktor kontrolü gerekir. En az 2 hafta dinlenmek şarttır. Tek seans tedavi yapılır. Ardından bir kaç ay boyunca ciltteki şişlik ve kızarıklık devam eder. Güneşten korunma çok önemlidir.
Hyalüronik Asit enjeksiyonları- Dolgu maddeleri
Hyalüronik asit, insan organizmasında zaten mevcut olan doğal bir proteindir. Su tutma kapasitesinin fazla oluşundan dolayı, cilt nemlendirilmesinde çok etkilidir. Dolgu işleminde kullanılan hyaluronik asit, sentetik kökenlidir; ancak insan organizması ile bütünleşir ve gayet uyumludur. Genelde cilde iyi bağlanması için dolgu maddesinin içine multivitaminler de katılır. Enjekte edildiği bölgedeki vücut suyuna ve derinin kendi dokusuna ( doğal hyalüronik asite ) bağlanır ve o bölgeyi doldurur.
Şu vakalarda uygulanması tercih edilmektedir:
- Yüzeysel ve derin kırışıklıklar
- Sivilce izleri
- Donuk ve su kaybetmiş ciltler
- Cilt sarkmaları
- Dekolte bölgesinde sarkma ve kırışıklıklar
Böylece yanaklar, alt ve üst çene bölgeleri, göğüs üzeri dekolte alanları, kalçalar, yaşlanma ve zayıflama ile çukurlaşmış bölgeler, dudaklar ve sivilce izleri taşıyan bölgeler uzman eller tarafından tekrar şekillendirilir. Müdahale sonrası deride sadece 2- 3 saat boyunca hafif şişlik ve kızarıklık oluşmaktadır. Olumlu etkileri 1- 2 yıl devam edebilir. Sonrasında gerektiğinde tekrar uygulamalar yapılabilir.