Türkiye’de AKP iktidarı ile beraber sağlıkta çok ciddi anlamda bir dönüşüm yaşanmaya başlamıştır. İlk dönemlerde devletin sunduğu hizmetlere katkısı olması amacı ile özel sermayenin önü açılmış hatta bu alana yatırım için sektör teşvik edilmiştir. Bu politikalar ve teşvikler sonucu özel sektörün açtığı hastane sayısı hızlıca artmış ve sağlık hizmeti sunumlarındaki paylarını artırmışlardır.
Bütün bu gelişmelerin sonucunda hizmetin kolay sunulabilir ve alınabilir olması durumu devletin sağlığa aktardığı bütçe rakamını da yükselmesini sebep olmuştur. Hükümet bu artışı frenleyerek bütçe dengesini sağlamak amacı ile önceleri ilaç ve medikal malzeme firmalarının üzerine gitmiştir. En büyük alıcı olarak fiyatları tek taraflı azaltarak, giderlerini kısmaya çalışmıştır. Devletin izlemiş olduğu bu politika bu konuda gelen tüm tepkilere ve uğraşlara rağmen başarılı olmuştur.
Bu işin ikinci ayağı da mantar gibi kontrolsüz şekilde çoğalan özel hastanelerin önünü kapamak olmuştur. Şubat 2008 tarihli yönetmelik ile özel hastane açılışlarını kontrol ve denetim altına almış, Temmuz 2008 tarihli genelge ile de alınan farklara sınırlama getirmiştir. Bu planın hedefi kendi giderlerini kısma dışında; vatandaşı korumak, vatandaşa politik mesaj vererek oy artışını sağlamaktır. Bu zamandan sonra devlet denetimlere ağırlık vererek ödemelerini azaltmaya ve suiistimalleri engellemeye çalışmıştır.
Hükümet son yıllarda kendi sağlık yatırımlarını da artırmaya başlamıştır. Bunun için dev hastane şehirleri, hastaneler inşa etmeye başlamıştır. Yine küçük çaplı hastane inşaatları da oldukça fazlalaşmıştır.
Bütün bu gelişmeler ışığında özel sektör sıkıntılı günler yaşamaya başladı. Bu süreçte özel sektörün iki farklı çalışma modelini tercih şansı vardır. Bunlardan birincisi A sınıfı hizmet vererek devlet ile anlaşma yapmadan sadece özele hizmet etmek, tüm bu alınan ve alınacak siyasi kararlardan etkilenmemek, yani ülkede %5’lik bir kesime bu hizmeti sunmaktır. Diğer model ise devletle tam kapsamlı veya kısmi anlaşma yaparak devletin belirlediği kurallar çerçevesinde hizmet sunmaktır.
Bunlardan birinci tercihte az sayıda hastaya yüksek fiyatla kaliteli hizmet sunarak işletmeyi yönetmek, ikinci tercihte ise çok sayıda hastaya devletin belirlediği fiyatlar ve ölçüler çerçevesinde düşük fiyatta orta kalitede hizmet sunarak işletmenin devamlılığını sağlamaktır. Kısmi anlaşma işletme zorluğundan dolayı (hem özel hem anlaşmalı hastaya aynı anda hizmet verme zorluğu) pek tercih edilmeyen bir yöntemdir.
Her ikisi model de birer tercih meselesidir ve özel sektör bu tercihlerden birini seçmek durumundadır.
Tüm bu yukarıda sıraladığım gelişim ve şartlar içerisinde son yıllarda grup hastane mantığı artmaktadır. Buna çeşitli örnekler verilebilir. Rekabetin artması ile beraber hastanelerde verimli bir çalışma modeli geliştirilmeli ve vakit kaybetmeden uygulamaya konmalıdır. Artık hastaneleri birer işletme olarak görmek zorundayız. Hedef, bütçe, planlama, süreç yönetimi, verimlilik, otomasyon, grup mantığı ve sinerjisini kullanma, kontrat yönetimi, raporlama ve EBİTDA kavramları bilinmeli ve yönetimde uygulanmalıdır.
Tüm bunlar yeni bir yönetim anlayışını ve bu yönetim anlayışını özümsemiş ekipleri gerektirir. Özel sağlık sektöründeki profesyonel yönetici sayısı artmalıdır. Yeni aktörler bu alana girmelidir. Bunların sektöre katacağı yeni anlayış ve bakış açıları ciddi bir kazanımdır.
Eskiden beri var olan tek adamlık; ben yaptım, ben başardım, ben bilirim anlayışından sıyrılarak takım mantığına ve kurumsal yapıya geçilmelidir. Bunu başarabilen işletmeler ayakta kalacak, başaramayan işletmeler ise maalesef el değiştirmek zorunda kalacaktır. Son dönemlerde gruplarında el değiştirmelerle yeni oluşumlar içerisinde olduğunu görmekteyiz.
Tercih edilmek zorunda kalınan iki çalışma yönteminden tam kapsamlı anlaşma modeli gelecekte özel sektörü yoracaktır. Devletin yeni yatırımları, fiyat politikaları, tek taraflı kararları ve sıkı kuralları ve denetimleri bunun ana sebeplerindendir.
Temel gider kalemlerinden olan insan kaynağı, doktor ve malzeme giderleri tamamen özele çalışan hastanelerle aynı olmasına rağmen elde edilecek kazanımın arasındaki uçurum tam kapsamlı anlaşma ile çalışan hastanelerin dezavantajıdır.
Gelecek bu anlamda markasını, kalitesini belli bir yere oturtmuş, iyi bir algı oluşturmuş ve profesyonel anlayış ile yönetilen yüzde yüz özele çalışan kurumlarındır.
Toplumun gelir düzeyi artmaktadır. Çevre ülkelerde gelir düzeyleri değişimle beraber artmaktadır. Toplumun geliri arttığı zaman sağlığına daha fazla önem gösterir ve ayırdığı paranın miktarı da artar. Bu durum; kendi ülkelerinde istedikleri kalitede hizmet alamayan insanların en rahat ulaşabilecekleri ve kaliteli uygun fiyata hizmet sunumunun olduğu ülkeye gitmelerine sebep olur. Bütün bunların sonucunda sağlık turizmi ciddi bir gelişme gösterir.
Bu strateji üzerine kendini kurgulayan ve altyapısını, anlayışını ve büyümesini gerçekleştiren kurumların gelecek yıllarda şansı artmaktadır.
Devlete endeksli bağıl bir yapının riski çok büyüktür. Değişebilecek hükümet politikaları, kurumunuzu sarsabilir, hatta batırabilir. Devletin sektöre ciddi yatırımları, kaliteyi artırması, gücü tamamen elinde bulundurması sizin onunla rekabet etme şansınızı ortadan kaldırır.
Ülkemize son yıllarda giren ciddi bir yabancı sermaye var. Bu sermayenin anlayışı, bakışı yatırımı sağlam sağlıklı temellere oturmuş profesyonel yönetilen kurumlara yaparak, sermaye katkısı vererek daha da büyüterek belli bir yıl sonra satıp yatırımının getirisini almaktır.
Yabancı yatırımcının tercihi; kurumsal bir yapı, profesyonel bir yönetim anlayışı, bütçe bazlı bir yönetim, raporlanmaya ve ölçümlemeye imkân veren altyapı, riski yüksek olmayan, verimli ve karlı işletmelerdir.
Tam kapsamlı anlaşma ile çalışan hastanelerin durumu anlaşmasız çalışanlara göre çok daha zordur.
İşletmelerdeki gelir gider dengesi belirleyici olduğuna göre her iki modelde de temel gider kalemlerin maliyeti aşağı yukarı aynı olmasına rağmen gelirlerin ciddi farklılık göstermesi bu iki modelin anlaşmasız hastaneler lehine temel farkıdır. Bu fark iki şekilde kapatılabilir;
Birincisi; tam kapsamlı anlaşmalı hastanelerin baktığı hasta sayısının fazlalığı (yani sürümün fazla olması) ikincisi; bazı gider kalemlerinin(otelcilik hizmetleri vs..) maliyetinin daha düşük olması. Temelde şunu söyleyebiliriz anlaşmasız olan hastanelerin birinci önceliği hasta memnuniyeti, sunulan hizmetin kalitesi ve marka bilinirliği üzerine verirken; tam kapsamlı anlaşması olan hastanelerin birincil önceliği hasta sayısını ve verimliliği arttırmak, giderleri minimize etmek üzerinde olmalıdır. Bu her iki grubunda yapması gereken diğer temel fonksiyonları göz ardı edeceği anlamanı gelmez. Sadece işletme yönetimlerindeki yapılması gereken işlerin öncelik sıralamasındaki yerleri değiştirir.
İki temel kavram arasındaki fark:
Tam kapsamlı anlaşma ile çalışan hastanelerdeki büyüklük kavramı yatak sayısı ve bakılan hasta sayısı ile ölçülürken, anlaşmasız olan hastanelerdeki büyüklük kavramı verilen hizmetin kalitesi ile ölçülmektedir.
Kaliteli sağlık hizmeti sunacak sağlıklı kurumlar temennisi ile.
Yaşar GENÇ
Universal Hospitals Group
Genel Müdür Yardımcısı- İcra Kurulu Üyesi
email@example.com
- 'Kanser tanısı konulan her 4 erkekten biri prostat kanseri'
- Ambulans şarampole devrildi: 5 yaralı
- Doktor talebi, nüfus sayısına takıldı
- Yeşil reçete çetesi çökertildi: 430 bin ilaç ele geçirildi
- 04.09.2019 Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT (SGK)
- Doktor annenin feryadı: Ben ölmeden sesimi duyun
- Yetiştirme yurdundaki dayak olayına idari soruşturma
- Faktör VIII Güncelleme- Acil Güvenlilik Kısıtlaması hakkında duyuru
- Aripiprazol etkin maddeli ürünler hakkında duyuru-10.09.2019
- Kamu İhale Genel Tebliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- Yapım İşleri İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- Mal Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- Danışmanlık Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 12:43 - 'Kanser tanısı konulan her 4 erkekten biri prostat kanseri'
- 11:06 - Ambulans şarampole devrildi: 5 yaralı
- 10:48 - Doktor talebi, nüfus sayısına takıldı
- 09:39 - Yeşil reçete çetesi çökertildi: 430 bin ilaç ele geçirildi
- 09:06 - 04.09.2019 Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT (SGK)
- 07:58 - Doktor annenin feryadı: Ben ölmeden sesimi duyun
- 06:31 - Yetiştirme yurdundaki dayak olayına idari soruşturma
- 11:31 - Faktör VIII Güncelleme- Acil Güvenlilik Kısıtlaması hakkında duyuru
- 10:26 - Aripiprazol etkin maddeli ürünler hakkında duyuru-10.09.2019
- 09:31 - Kamu İhale Genel Tebliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 09:29 - Yapım İşleri İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 09:25 - Mal Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 09:21 - Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 09:19 - Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 09:17 - Danışmanlık Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019
- 08:52 - Yurtdışı sigortalı müracaatları hakkında duyuru
- 08:17 - 2018-Tıpta Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı (Kadın Hastalıkları ve Doğum/ İç Hastalıkları) yerleştirme sonuçları hakkında duyuru
- 08:13 - TİTCK'dan firmaların dikkatine duyuru-10.09.2019
- 08:08 - SKRS-3 E-Reçete İlaç Listesi-10.09.2019
- 06:59 - Türkiye İlaç Sektörü için 2023 Vizyonu
- 17:36 - Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde Yapılan Düzenlemeler Hakkında Duyuru-12.09.2019
- 13:51 - Trump yönetimi, elektronik sigarayı yasaklıyor
- 13:14 - Engelli yakını olan işçilere haftada 8 saat izin
- 12:18 - Okula hastanede başladılar
- 12:00 - İşitme engelli çift, işaret dili ile dünya evine girdi
- 11:39 - Oğlu yemeği beğenmeyince kendini balkondan aşağı attı
- 11:34 - Üzerine kaynar su dökülen bebek öldü
- 11:29 - Kömür Fiyatlarında Son Durum!
- 11:25 - 27 yıl sonra desteksiz olarak yürüyebiliyor
- 11:22 - Bir antibiyotik sınıfı iki kalp rahatsızlığının olasılığını artırıyor
- 10:39 - Doktora darp için 9 yıla kadar hapis istemi
- 16:18 - Sağlık Uygulama Tebliği değişikliği hakkında önemli duyuru-11.09.2019
- 16:15 - Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde Yapılan Düzenlemeler Hakkında Duyuru 2019/35
- 11:33 - Fenomen doktordan flaş DM itirafı: Ünlülerden mesajlar alıyorum!
- 11:17 - Rabia Naz'ın ölümünü duyuran muhabir: Yurtdışındayım, mafyadan korkuyorum
- 11:14 - Sonbahar depresyonuna dikkat
- 10:38 - Ambulans kaza yapınca yeniden hastanelik oldu
- 10:11 - Hisarcık'ta kızılcık meyvesinden 'doktor çorbası'
- 10:02 - Hastanede kızını ve eski eşini bıçakla yaraladı! Hiç kimse müdahale etmedi
- 09:56 - Prof. Dr. Cihat Ünlü: Sağlık programları çok dikkatli ve seçici olmalı
- Özel Hastaneler Yönetmeliği karşılaştırma tablosu - 31.05.2019
- Sağlık Uygulama Tebliği değişen maddeler ve açıklamaları-01.02.2019
- Sağlık personeli dinlenme odalarında düzenleme yapılması hakkında duyuru
- Sağlık raporlarının düzenlenmesi hakkında genelge
- Özel sağlık kurum ve kuruluşlarının denetimine ilişkin yönerge
- Hemşirelere doktor olmanın yolu açılıyor
- Asgari Ücret net 2 bin 800 TL DİSK duyurdu AGİ de bakın ne kadar olacak
- Gilaburu meyvesi kanserden koruyor
- Endonezya’daki deprem: Ölü sayısı bin 203'e yükseldi
- Diyabet tedavisini reddeden 20 yaşındaki Natasha yaşamını yitirdi
12345678
- Sağlık Bakanı Koca'dan flaş açıklamalar!
- Özel sağlık tesisleri yeniden yapılandırma süreci toplantısı
- Normal doğum hakkında herşey! Normal doğum nedir?..
- Yeni Doğan Sarılığı Hangi Sıklıkta Görülür?
12345678
UZMAN GÖRÜŞÜ
- Markette ve açıkta satılan gıda ürünlerindeki tehlikeli trans yağ oranına dikkat!Sağlığa Evet Derneği ve Türk Kardiyoloji Derneği tarafından yapılan çalışmada, markette ve açıkta satılan gıda ürünlerinin bir kısmında tehlikeli oranda trans yağ bulunduğu belirlendi.
- Tansiyon ilacı kullananlar potasyum alımına dikkat etmeliSBÜ Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Öner Özdoğan: Bazı tansiyon ilacı kullananlarda ve böbrek yetersizliği olanlarda potasyum alımı için dikkatli olunmalıdır. Öte yandan, kalsiyum ve magnezyum verildiğinde büyük tansiyonda çok az düşme olabilir..."
- Böbrek taşına karşı 7 etkili önlemYapılan çalışmalar, böbrek taşını oluşturan maddelerin suda az çözünen maddeler olduğunu, bu yüzden de idrar miktarı azaldığında bu maddelerin idrarda çözünemeyerek çökelti oluşturduğunu ve bunun da böbrek taşına yol açtığını ortaya koyuyor.
- Egzamayla 22 yıldır mücadele kadın, hastalığı yendiYaklaşık 22 yıldır egzama hastalığıyla mücadele eden ve birçok tedaviye rağmen sonuç elde edemeyen 43 yaşındaki kadın, son olarak geldiği Antalya'nın Alanya ilçesinde akupunktur ve ozon gibi tedavilerle iyileşerek eski sağlığına kavuştu.
YAZARLAR
- Kudret Narının Faydaları nelerdir? Nasıl Kullanılır? Zararı Var Mı?Ülkemizin güneyinde yetişen kudret narı, kabakgillerden sarmaşık bir bitkidir. Acı kavun, papara, acayip elma olarak ta bilinmektedir. Ham hali yeşildir, olgunlaştıkça parlak turuncu rengini alır. İçinde kuru fasulyeye benzer kırmızı renkte çekirdekleri v
- Özel Hastaneler Yönetmeliği yatak artırım maddesinin yorumlanmasıÖzel Hastaneler Yönetmeliği değişikliklerinden önce, hastanelerin yatak artış süreci hastanenin yoğunluğu, yatak doluluk oranları göz önünde tutulurken ve gerçekten ihtiyaca uygun hastanelerin yatak artırımlarına izin verilen bir süreç izlenmekte iken, ye
- Özel Hastaneler Yönetmeliği Ek Madde 5/e-5’in yorumlanmasıÖzel Hastaneler Yönetmeliği Ek Madde 5/e-5'nin değişmesi ile Yönetmeliği göre bir hekimin 2'den fazla kurumda çalışması engellenmiştir. Bu da “Tababet Ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun 12. Maddesinde belirtilen “(Değişik üçüncü fıkra: 2
- Varis ve beslenmeKadınlarda daha fazla örülen varis, toplardamarların şeklinin bozulmasıyla oluşur. Normalde düzgün yapıda olması gereken damar, kıvrımlaşıp balonlaşma gösterdiğinde damar içindeki kapakçıklar görevini yapamaz. Damar içinde akan kan, kalbin pompasıyla iler
SAĞLIK TURİZMİ
- Sağlık turizmine yönelik hukuki düzenlemeler tamamlanacak, Hekim ve hemşire sayısı artırılacakTürkiye'nin sağlık turizmi alanında tanınırlığı ve tercih edilirliği artırılacak ve sağlık turizmi hizmet kapasitesi nitelik ve nicelik olarak geliştirilecek. Hukuki düzenlemeler tamamlanacak, akreditasyon ve denetim altyapısı güçlendirilecek.
- Sağlık turizminde hedef Tatar vatandaşlarıTermal Sağlık ve Turizm Derneği Başkanı Yavuz Yılık: "2020'nin ilk 2 çeyreğinde, Türkiye'deki termal merkezler ve hastanelere 100 bin Tatar turistin gelmesini bekliyoruz"
- Yabancı hastanın yüzde 66'sı özel sektör, yüzde 34'ü kamu hastanelerinde tedavi olduUSHAŞ Genel Müdürü Mehmet Ali Kılıçkaya: "Türkiye'nin sağlık turizminde hedefi 2023'de 2 milyon hasta. 2018'de 10 aylık dönemde yaklaşık 400 bin hasta ülkemizde tedavi edildi. Bunların yüzde 66'sı özel sektör, yüzde 34'ü ise kamu hastanelerinde tedavi old
- Sağlık turizminde gelir beklentisi 50 milyar dolarDışişleri Bakanı Mevlüt Çavuşoğlu: "Biraz daha çalışırsak 2023 yılında sadece sağlık turizminde 50 milyar dolar para kazanacağız. Bu da cari açık problemimizi çözecek. Bunların hepsi cumhurbaşkanımızın vizyonu ve liderliğiyle oluyor"
SEKTÖR HABERLERİ
- Doktor talebi, nüfus sayısına takıldıSağlık Bakanlığı, kardiyolog ve nörolog bulunmamasının sebebi olarak çocuk nüfusunun yetersizliğini gerekçe gösterdi
- Kamu İhale Genel Tebliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019Kamu İhale Genel Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ 13 Haziran 2019 tarihli ve 30800 sayılı Resmî Gazete'de yayımlandı.
- Yapım İşleri İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019Yapım İşleri İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik 13 Haziran 2019 tarihli ve 30800 sayılı Resmî Gazete'de yayımlandı.
- Mal Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde değişiklik yapıldı-13.09.2019Mal Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik 13 Haziran 2019 tarihli ve 30800 sayılı Resmî Gazete'de yayımlandı.