Dışkı transferi: İnatçı sindirim problemlerini tedavi etmek için Türkiye'de dışkı biyopsisi nakli hakkında bilmeniz gerekenler
İlk bakışta bunaltıcı ve tuhaf görünebilir, ancak dışkı kültürü ciddi sindirim hastalıklarını tedavi etmenin en yeni ve en etkili yöntemlerinden biridir ve bir insan hayatını kurtarabilir.
Dışkı kültürü, sağlıklı bir kişinin dışkısının başka bir hasta kişinin kolonuna yerleştirilmesidir. Bu yeni teknoloji artık Türkiye'de mide-bağırsak hastalıklarını tedavi etmek için uygulanıyor.
Doktorunuz buna faydalı bakteri veya mikroplarla yapılan bir tedavi diyebilir.
Kim dışkı transfüzyonuna ihtiyaç duyar?
C. difficile adı verilen ve toksinleri bağırsak duvarında tahrişe ve tahrişe neden olan akut bir bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için dışkı kültürü kullanılır.
Çoğu enfeksiyon gibi, C. difficile de genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Ancak bazı insanlarda iltihap tekrar tekrar geri dönebilir ve iltihap önleyicilere yanıt vermeyebilir.
Dışkı transferi antibiyotik ve ilaçlara göre daha başarılı bir tedavidir. Genellikle iltihabı hızla ortadan kaldırır ve etkinliği önemli ve fark edilir.
“Dışkı transferi” kavramı nedir?
Bu prosedürde, hasta kişinin kolonuna faydalı bakterilerle dolu dışkı yerleştirilir. Bağırsaklarınızda yeterince iyi mikrop bulunduğunda, zararlı bakterileri toplayabilir, kısıtlayabilir ve ortadan kaldırabilirler.
Anti-inflamatuarlar, belirli bir patojen türüyle savaşmak için uzmanlaşmamıştır. Sizi hasta eden bakterileri öldürebilir, aynı zamanda sindirime yardımcı olan ve sizi sağlıklı tutan iyi mikropları da öldürür. İyi ve kötü bakteriler arasında bir denge olmadığında, zararlı bakteriler kontrolü ele geçirebilir ve sizi ishal ve bağırsak enfeksiyonlarından muzdarip yapan toksinler üretebilir.
Dışkı nakli, bağırsağınızın sağlığına uygun bir bakteri dengesini geri kazandırabilir. Bu, enfeksiyonlarla savaşmanıza ve hızlı bir şekilde daha iyi hissetmenize yardımcı olacaktır. Ayrıca vücudunuzun gelecekte C. difficile enfeksiyonuyla savaşmasına yardımcı olabilir.
Dışkı nakli başka hastalıkları tedavi edebilir mi?
Bağırsak bakterilerindeki denge kaybı diğer sağlık problemlerinde de rol oynayabilir. Doktorlar, şu hastalıklardan birine sahip kişilerde dışkı kültürlerini test etmeye başladılar:
- Ülseratif kolit.
- Crohn hastalığı.
- siroz.
- Çoklu skleroz.
- Depresyon.
- obezite.
- Gıda alerjisi.
- Diabetes mellitus ve diyabetik nöropati.
Dışkı transferi ve kronik bağırsak ülserlerinin tedavisi
Ülseratif kolit tedavisinde dışkı kültürü çok umut verici görünmektedir. Bunun bir nedeni, bu hastalığı olan kişilerin bağırsaklarında genellikle sağlıksız bir mikroorganizma karışımına sahip olmaları olabilir. Bu, vücutlarının mide enfeksiyonlarına direnmesini zorlaştırır.
Yeni bir çalışma, ülseratif inflamasyonu olan hastaların iki donörden dışkı karışımı aldığını ortaya koydu. Bazıları sadece bir ay sonra semptomlarda iyileşme ve inflamasyonda azalma gösterirken, 15% deneklerinde semptomlar tamamen ortadan kalktı. Araştırmacılar, uygun bir donörün bu hastalığı olan kişilerin başarı şansını artırabileceğine dair kanıtlar buldular.
Sağlıklı bir donörün varlığı önemlidir ve alıcının yaşına yakın olması daha da yardımcı olabilir. Ek olarak, dışkı bağışlayanın alıcının ailesinin bir üyesi olması ve aynı hastalıktan veya diğer hastalıklardan ari olması tercih edilir. Ayrıca, erkek ve kız kardeşler arasında geçiş yapmak, ebeveynler ve çocukları arasında olduğundan daha iyi sonuçlar verir. Belki de kardeşlerin yaşlarının daha yakın olmasındandır.
Dışkı transfüzyonunun neden ülseratif enfeksiyonları olan bazı kişilerde diğerlerinden daha iyi sonuçlar verdiğini öğrenmek için daha fazla çalışma ve araştırmaya ihtiyaç vardır.
Dışkı transfüzyonu için aday olmayan kişiler
Bazı kişiler için dışkı transferi riskli olabilir ve aşağıdaki durumlardan biri mevcut olduğunda bir doktor transplantasyona karşı tavsiyede bulunabilir:
- Kişi yakın zamanda kemik iliği nakli geçirmişse.
- Hasta immünosupresif ilaçlar alıyorsa.
- Kişinin karaciğer sirozu varsa.
- Hasta edinilmiş immün yetmezlikten muzdaripse - AIDS.
- Kişi tedavi görüyorsa Yengeç Burcu.
Kimler dışkı bağışçısı olabilir?
Çoğu dışkı bağışçısı, hastanın bir aile üyesi veya arkadaşıdır, ancak olmaları gerekmez. Hasta ayrıca atık bankasından donmuş dışkı da alabilir.
Bir bankada dışkı analiz edilir ve bağışçılar ve dışkıları sıralanır. Bağışçının, dışkı yoluyla alıcının vücuduna bulaşabilecek enfeksiyon veya herhangi bir ilacın varlığını kontrol etmek için kan ve dışkı testi yaptığı yer. Verici, nakil tarihinden en az bir ay önce herhangi bir antibiyotik kullanmamış olmalıdır.
Dışkı bağışına uygun olmak için, bir kişi şunları yapmalıdır:
- Zayıf bir bağışıklık sistemine sahip değildir.
- Herhangi bir bağırsak enfeksiyonu geçirmemelidir.
- Uyuşturucu kullanım öyküsü yok.
- Hiç hapse girmedi.
- Bağış işleminden 6 ay önce vücuduna dövme veya piercing yaptırmamış olması gerekirdi.
- Belirli enfeksiyon türlerine maruz kalabileceği veya belirli bakterilerle enfekte olabileceği bölgelere seyahat etmemiş olmalıdır.
Dışkı transfüzyonu yapmadan önce
Dışkı transfüzyonundan önceki gece, bağışçı müshil almalı ve ertesi sabah dışkısını “şapka” adı verilen (eczaneden alınmış) bir kapta toplamalı ve transfüzyonun yapılacağı polikliniğe teslim etmelidir. yer. Yetiştirme için numune hazırlama, steril su ile karıştırılması ve katıları uzaklaştırmak için tekrar tekrar filtrelenmesidir. Hazır olduğunda, 6 saat içinde gelecekteki bağırsağa nakledilmelidir.
Alıcı için operasyondan önceki iki hafta içinde bir anti-inflamatuar almamış olmalıdır. Dışkı örneği alındığında boş bir bağırsağa sahip olmak için implantasyondan önceki gece müshil (veya lavman) alması gerekir. Fekal transplantasyonun yapıldığı gün, faydalı bakterilerin mide asitleri ile öldürülmesini önlemek için hastaya proton pompa inhibitörü (PPI) verilmelidir. Bağırsaklarına aktarılan numuneyi korumak için ona ishal önleyici bir ilaç vermenin yanı sıra.
Dışkı kültürü çalışması tamamlandıktan sonra kişiye eve eşlik edecek birinin olduğundan emin olun.
Türkiye'de dışkı transferi
Nakil genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Alıcının sahip olabileceği sindirim sistemi hastalıkları, şiddeti, genel sağlığı ve kişisel tercihleri göz önünde bulundurularak çeşitli şekillerde tercih yapılabilir.
lavman ile
Bu yöntemi seçerken dışkı örneği bir enjeksiyon cihazı torbasına veya şişesine yerleştirilir ve daha sonra mümkün olduğu kadar orada tutulması gereken rektuma enjekte edilir. Bağırsak yolunun normale dönmesi için bu tekniğin birkaç gün tekrarlanması gerekebilir.
kolonoskopi ile
Lavman sadece kolona ulaşabilir, bu nedenle alt gastrointestinal sistemin endoskopisi yoluyla dışkı nakli olan başka bir yönteme başvurulabilir. Bu durumda, numune endoskopi cihazına yerleştirilir, burada anüs içine yerleştirilir ve numuneyi içine bırakmak için yavaşça kolona itilir. Bu tür tıbbi müdahale yaklaşık 30 dakika sürer ve kişiye sakinleştirici verilmesi gerekir.
üst endoskopi yoluyla
Kolonoskopi için kontrendikasyonlar varsa, nakil üst endoskopi ile yapılabilir. Alıcıya bir sakinleştirici verilir ve ardından doktorunuz endoskopu ağızdan yerleştirir. Yemek borusu, mide ve bağırsağın tamamını açmak için hava kullanılır ve daha sonra numune ince bağırsağa yerleştirilir. Bu işlem yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer.
kapsül yoluyla
Burada dışkı, her biri büyük bir vitamin kapsülü boyutunda olan üç kat jelatin içinde kapsüller içine alınmalıdır. Hasta, herhangi bir yan etki arayışı içinde, sorumlu cerrahın gözetiminde bir veya birkaç gün boyunca yaklaşık 40 kapsül almalıdır. Bir çalışma, bu yöntemin kolonoskopi kadar etkili olduğunu buldu.
Besleme tüpü aracılığıyla
Dışkı örneğini doğrudan bağırsağa pompalamak için bir besleme tüpü kullanan bir yöntem vardır. Bu yöntem genellikle diğer yöntemleri tolere edemeyen hastalarda kullanılır. Numune bir burun tüpünden enjekte edilir ve doğrudan bağırsağa yerleştirilir.
Belirtilen yöntemlerden herhangi biri kullanılarak dışkı transfüzyonu yapıldıktan sonra, alıcıdan en az iki saat boyunca bağırsaklarını boşaltmaması istenir. Böylece yararlı bakteriler olan yeni bakteriler kaybolmaz.
komplikasyonlar
Dışkı naklinden sonra, alıcı aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı yan etkiler yaşayabilir:
- Karın rahatsızlığı veya krampları.
- tutma.
- İshal.
- Geğirme veya şişkinlik.
- Sakinleştiricilere tepki.
- Yukarıdan kolonoskopi veya endoskopi kullanırken ciddi bir kanama veya bağırsak duvarında perforasyon riski olabilir.
Dışkı transferleri ciddi riskler olmadan değildir.Nisan 2020'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi, belirli bir dışkı bankasından dışkı alan altı hastada ciddi enfeksiyon geliştiğini ve iki hastanın daha öldüğünü belirten bir açıklama yaptı.
Dışkı nakli sonrası
Dışkı nakli ayaktan tedavi bazında yapılır ve alıcı aynı gün eve gider. Hasta sakinleştirici almışsa, klinikten ayrılmadan önce etkileri geçene kadar izlenecektir. İshal birkaç gün sürebilir, ancak çoğu hasta 48 saat içinde gastrointestinal semptomların şiddetinde bir azalma yaşar. Alıcının bağırsak bakterilerinin donörünkine benzer hale gelmesi üç ay kadar sürebilir.
Belirtiler dört hafta içinde tekrarlarsa ameliyatın başarısız olduğuna inanılır.
Bazı durumlarda, işlemin ikinci kez optimal zamanlaması için şu anda belirli bir kılavuz olmamasına rağmen, bir kişinin gelecekte mikrop naklini tekrar etmesi gerekebilir.
Türkiye'de dışkı transfüzyonunun değerlendirilmesi
Bir incelemeye göre 2019 sonuçları Araştırmacılar, fekal bakteriyel tedavinin, tekrarlayan C. difficile aşırı büyümesi ve ilişkili semptomları olan kişilerde 70% ila 93% arasında değişen bir iyileşme oranına sahip olduğunu bulmuşlardır. Kapsül yöntemi kullanıldığında başarı oranı genellikle düşüktür, enteroskopi yöntemi kullanıldığında ise yüksektir. Bazıları bu yöntemi iğrenç bulabilir ve başkasının dışkısını kullanmayı kabul etmeyebilir. Ancak inatçı vakaları tedavi etmenin etkili bir yoludur.