Bir bakışta hizmet yelpazemiz:
Hematoloji ve dahiliye onkolojisi
Bu ana tema çerçevesinde, hematopoetik sistem, koagülasyon sistemi ve tüm malign tümörlerin her türlü tanımlaması yapılmaktadır. Bunların arasında kemik iliği tanılaması ve immünofenotiplemesini sayabiliriz. Tedavi çeşitliliği, immünolojik tedaviler ve antikor terapileri sayesinde geleneksel sitostatik tedavi uygulamasından, takip eden otolog kan kök hücresi nakli ile birlikte yüksek doz terapilerine kadar uzanmaktadır (ya tek yalnızca yüksek doz kemoterapisi ya da tam vücut radyoterapisi ile birlikte) A Tıp Kliniği, lösemi, malign lenf kanseri, plazmasitomlar ve kemik iliği olgunlaşma bozuklukları olan hastalara bakmaktadır. Solid tümörler alanında genellikle gastrointestinal tümörler, bronşiyal tümörler, metastatik meme kanseri ve yumuşak doku tümörleri olan hastalar tedavi edilmektedir. Bunun haricinde nadir tümör hastalıklarından muzdarip hastalara bakılmaktadır.
A Tıp Kliniği hastalara tam yatılı, günlük ya da kısmen ayakta tedavi olanakları sunmaktadır. Hemato-onkoloji gündüz kliniği, A Tıp Kliniğinin yönetiminde on yatağa sahip disiplinler arası bir kurumdur. Hastalar, malign hastalıklarda dahiliyeciler, ürologlar ve jinekologların özel sevki üzerine ayakta tedavi edilebilirler.
Nefroloji
A Tıp Kliniğinde bölgesel nefroloji merkezi olarak tüm böbrek hastalıkları ve yüksek tansiyon rahatsızlıklarının teşhis ve tedavisi gerçekleştirilmektedir. Tüm renal replasman tedavileri (hemodiyaliz, hemofiltrasyon, hemodiafiltrasyon, tüm sürekli diyaliz işlemleri, periton diyalizi, plazmaferez ve hemoperfüzyon (detoksifikasyon) sunulmaktadır. Diyaliz ünitesinde 22 tedavi yeri vardır ve Ludwigshafen Şehir Kliniğinde diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği nedeniyle tedavi edilen hastaların hizmetindedir. Bunun haricinde, çevre semtlerden gelen hastalar da ambulant (yarı yatılı) olarak diyaliz ünitesi tarafından tedavi edilebilirler. Hepatit B ve C ile MRSA’lı hastaların diyalizi.
Diyaliz olanağının yanı sıra, tıbbi ilginin odak noktasında yüksek tansiyon ve böbrek hastalıklarının teşhisi ve kontrol altına alınmasıdır. Özellikle, renal arter stenozu (iskemik nefropati) teşhisi için Doppler sonografi muayeneleri ve böbrek hastalıklarının hassas doku tanılaması için ultrason eşliğinde böbrek biyopsisi gerçekleştirilmektedir.
Patienteninformation zur Nierenersatztherapie
Weitere Informationen zur Nierenersatztherapie finden Sie hier.
Behandlung Kardio-renales Syndrom
Die Funktion Herz und Niere sind in ihren physiologischen Funktionen eng miteinander verbunden. Wenn eine akute oder chronische Erkrankung eines Organs eine akute oder chronische Dysfunktion im jeweils anderen Organ hervorruft wurde die Begrifflichkeit des sogenannten kardiorenalen Syndrom (KRS) definiert.
Insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzschwäche (Herzinsuffizienz), kommt es im klinischen Alltag häufig bei diesen Patienten dazu, nach vorausgegangener Beseitigung kausaler Bedingungen (z. B. Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock oder Linksherzschwäche bei verengter Herzklappe (z.B. Aortenklappenstenose)), dass die umfassende Medikation bezüglich der Herzschwäche nicht mehr ausreichend wirken und sich dadurch die Nierenschwäche verschlechtert bis hin zur Notwendigkeit der künstlichen „Niere“ (Dialyse). Ein Circulus vitiosus ist eröffnet.
Für die erkrankten Patienten mit Herz– und Nierenschwäche sind alternative Therapieansätze erforderlich.
Als letzte Therapieoption bleibt häufig nur die Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts übrig.
Neben der extrakorporalen Ultrafiltration mittels „Blutwäsche“ über das Blutsystem (Hämofiltration), das insbesondere bei akuten Fällen angewendet wird, kommt die Kontrolle des Wasserhaushalts über das Bauchfell (Peritonealdialyse) bei chronischer Herz- und Nierenschwäche zum Tragen.
Am KliLu wird diese Therapie („Wasserkontrolle über das Bauchfell“) seit Jahren erfolgreich angewendet. Wichtig dabei ist ein weitreichendes medizinisches Verständnis im Hinblick auf den jeweiligen Patienten und eine umfassende Zusammenarbeit über die Grenzen medizinischer Fachdisziplinen hinweg. Aus diesem Grunde kommt an unserem Haus bereits seit längerem eine spezielle Konsilanforderung zum Nierenersatzverfahren bei Herzinsuffizienz zum Einsatz. Dieser Bogen ermöglicht eine schnelle und unkomplizierte Abklärung zwischen Kardiologie und Nephrologie und trägt dazu bei, den betreffenden Patienten möglichst zeitnah eine etwaige Therapieoption aufzeigen zu können.
Primär werden potentielle Patienten mit Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz zwischen Kardiologie (Med. Klinik B) und Nephrologie (Med. Klinik A) besprochen. Weitere medizinische Fachdisziplinen werden konsekutiv in den Behandlungsprozess involviert. Zur operativen Anlage des Bauchfelldialysekatheters (sog. Tenckhoff-Katheter) besteht eine enge partnerschaftliche Kooperation zwischen der Chirurgischen Klinik A und der Med. Klinik A. Die Anästhesie ist gefragt um eine „schonende“ Vollnarkose durchzuführen. Nicht zu vergessen sind die Dialysefachpflegekräfte, die mit der weiteren zeitintensiven Schulung und Anwendung nach erfolgter operativer Anlage gefragt sind.
Für die betroffenen Patienten muss die Therapie in einem äußert fragilen Gleichgewicht gehalten werden, ohne dabei das jeweils andere Organsystem zu schädigen. In jedem Fall ist daher eine enge Kooperation und Kommunikation zwischen den verschiedenen Disziplinen Kardiologie, Chirurgie A, Anästhesie und Nephrologie erforderlich, um die Komplexität von Herz- und Niereninsuffizienz erfolgreich meistern zu können.
Als primäres Therapieziel gilt es, die Stabilisierung und Verbesserung der kardialen Situation (Herzleistung) zu erreichen, um die Niere besser „zu durchbluten“, die Hospitalisierungsraten drastisch zu reduzieren und damit dem Patienten mehr Lebensqualität zu bieten.
In Anbetracht der sich abzeichnenden Entwicklungstendenzen, die eine Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen prognostizieren, sind interdisziplinär abgestimmte Therapieschemata – wie die Bauchfelldialyse bei kardiologischen Patienten – ein wichtiger Schritt zum Wohle unserer Patienten.
Romatoloji
A Tıp Kliniği, Rheinland-Pfalz’daki yalnızca birkaç klinikten biri olarak romatoloji için belgelenmiş bir ağırlık merkezine sahiptir. A Tıp Kliniği bu alanda hem yatılı hastaları hem de sınırlı olarak ambulant hastaları tedavi edebilir.
Tanılama için tüm gerekli yöntemler mevcuttur:
- Otoimmün laboratuar
- (Eklem) Sonografi
- Tanısal eklem ponksiyonları
- Kapiller mikroskopi
- Nükleer tıp tahlilleri
- Geleneksel radyografi
- Modern görüntüleme yöntemleri (bilgisayar tomografisi, MRT)
- PET/CT
Kısmen karmaşık olan hastalık belirtilerinin kapsamlı bir şekilde netleştirilmesi ve tedavi edilebilmesi için Ludwigshafen Hastanesinin diğer klinikleri ve enstitüleri ile yakın bir işbirliği yürütülmektedir.
Sunulan tedaviler, ilaç tedavilerinin yanı sıra biyolojik ilaç uygulanmasından lokal eklem enjeksiyonlarına, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Enstitüsü tarafından (Yönetici Hekim, N.N.) yürütülen kapsamlı bir fizyoterapi ve fiziksek tedavisi teklifine kadar uzanmaktadır.
Hastalara bunun yanı sıra, farklı endikasyonlarda ulusal ve uluslararası araştırmalara katılım da sunulmaktadır. Böylece, klinik denemeler dışında henüz sunulmayan terapilerle tedavi edilme olasılığı vardır.
Ağır seyreden ciddi romatizmal hastalıklar için Sosyal Güvenlik Kanunu V 116b. Maddesine göre ayakta tedavi olma olanağı söz konusudur. Bunun için kayıt bir doktor sevki ile mümkündür.
Kendi kendine yardım grupları ile (Rheumaliga, Lupus-Selbsthilfegemeinschaft, Sjögren-Selbsthilfegruppe, Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew) yakın bir işbirliği vardır. Kendi kendine yardım grupları klinik içerisinde hasta yakınları için düzenli görüşme saatleri sunmaktadır.
Ludwigshafen Kliniği Romatoloji Bölümü, Bölgesel Romatoloji Çalışma Grubuna (ARRP) entegre edilmiştir. Romatizmal konularla ilgili düzenli eğitim kursları sunulmaktadır. Diğerlerinin yanı sıra, yılda 4 kez olmak üzere bir romatoloji çalışma grubu toplantısı yapılmaktadır.
Tedaviyi yürüten doktorlar:
- Prof. Dr. Raoul Bergner (FA Innere Medizin, Nephrologie, Rheumatologie)
- Dr. Horst Sattler (FA Innere Medizin, Rheumatologie)
- Dr. Jan Splitthoff (FA Innere Medizin und Rheumatologie)
- Dr. Daniel Wadsack (Innere Medizin, Rheumatologie)
- Dr. Lena Peters (FÄ Innere Medizin, Rheumatologie, Elternzeit)
- Dr. Anika Tuleweit (FÄ Innere Medizin, Elternzeit)
Endokrinoloji dahil Genel İç Hastalıkları
A Tıp Kliniği, genel dahiliye hasta bakımı görevlerini üstlenir. Bunların arasında, endokrinolojik sorgulamalar ve belirsiz hastalık tablolarının teşhis ve tedavisi de yer almaktadır.
Bulaşıcı hastalıklar
HIV enfeksiyonlu hastalar, hastalığın tüm aşamalarında enfeksiyon kliniğinde tedavi edilebilirler.
Hastalar, sürekli ilaç tedavisinde ortaya çıkan sorunlarda, bulaşıcı hastalıklarda eşzamanlı hastalık oluşumunda ve hepatit B ve C eşzamanlı enfeksiyonlarda son derece ehil olan bir ekip tarafından tedavi edilmektedir.
Enfeksiyon kliniği bir “sosyal” ağa entegre edilmiştir (AİDS yardımı, psikolog, sosyal hizmet uzmanı). Kliniğin tüm önemli ayakta tedavi bölümleri ve teşhis amaçlı donanımları (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografisi, bronkoskopi) HIV enfeksiyonlu hastalarının hizmetindedir.
Hastalık tablosunun daha da kötüleşmesi halinde yatarak müteakip tedavi olanağı sağlanır.