Bu haftaki blog alfabemızda kıç baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkızılışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun öteki bölgelerine göre elan muhtelitşıktır. Saksıinç ise ayak tabanığın hem yeterince etkin olan kısmıdır hem de yere aktarma edilen kuvvetin dakika dakika %90’ına denli olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Saksıparmakta yaşanmış olan her türlü maraza, jurnal ömür kalitesinde tehlikeli bozukluğa reçete harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek küsurat bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bedii görünümünü bozan, vecalı ve iveğen bir kıç kelleparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat valörı itibariyle kıç kelleparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri de bâtınermektedir. Saksıparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor bilek sağlayan bir kategori intrensek kasa iye olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kıç mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli gaile haiz örgüsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği katkısızlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel tebeddülat esnasında bel kemiği fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime iye olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aynasız anlayışlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baz nedenin ayakkabı kızılışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir mabeyinştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kıç ön kısmınün abduksiyonuna sebep olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öteki intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabilinden nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal emraz, hassaten kelleparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden elan seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Temelı mabeyinştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine dikkat çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere göre elan okkalı sivri uçlu ancak, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
Kıkırdağın yıpranmış olan kısımları ve şeşndaki kemiğin bir kısmı da dâhil yapmak üzere çızevcelarak, diz ekleminin düzgülü ekseni sağlamlanıp çeşitli metallerin ekleme yerleştirilmesine diz protezi denir. Alışılagelen diz eklem hareketlerini taklit etmek üzere strüktürlır. Diz protezi, dü maden parçayevi ve aralarında belde meydan müşküllendirilmiş plastik parçayevi kaplanır. Diz Eklemi Diz eklemi, genel işçiliklevi bakımından basamak bilekleri, kalça ve üzeri ağırlığını nâkil, sima vücudunun en muhteşem ve en karmaşık eklemidir. Diz eklemi; uyluk kemiği (femur), kaval kemiği (tibia) ve patella adı verilen üç sayı kemikten oluşmakla bu arada bu kemiklerin birbirine bakan yüzeylerindeki ışıl beyaz strüktürya kıkırdak adı verilir. Uyluk ve kaval kemiklerindeki bastırıkü nâkil kıkırdak yüzeyleri, menisküs denilen ve esnek kıkırdaktan oluşan yapı ile korunur. Kıkırdak ve kemiklerin aldığı hasar, şiddetli dertlara münasebet olur. Bu şiddetli dertların tedavisinde biriyi racon kullanılmaktadır. Bunlar; fizik tedavi, ilaç tedavisi ve doktorun akla yatkın gördüğü egzersizlerdir. Diz, bu uygulanan tedavilere karşın dertmaya, şişçilikmeye ve eğmeçli durumda kalmaya devam ediyorsa diz protezi faaliyetlerı düşünülmeye kellelanır. Diz Ekleminin Bozulma Sebepleri Nelerdir? Diz eklemindeki bozulmaların biriyi sebebi vardır. Kalıtım bilimi faktörler bozulmaya münasebet olabileceği gibi çevresel faktörler de kuvvetli olur. Diz ekleminde bozulmaya yol açan sebepleri şöyle sıralayabiliriz: Kalıtım bilimi sebepler ile oluşan diz problemleri, Yaşa destelı olarak yıpranma ve aşınma problemi, Obezite ve aşırı kilogram, Romatizmal hastalıklar, Tuzakınan fiziki hasarlar yahut çoğunlukla tekrarlayan ufak travmalar, Bu tarz şeylerin haricinde, dokunaklı bir şekilde spor geçirmek da dizin er yıpranmasına münasebet olabilir. Artroskopi Nedir? Dizi film ilgilendiren problemlerın teşhisinde ve tedavisinde kullanılan en kesif racon Artroskopidir. Eklem içindeki dokularda illet ve yaralanmalar, Artroskopi yöntemiyle eklem açılmadan görülerek lüzumlu tedavileri strüktürlır. Menisküs yırtıkları, kıkırdağın aldığı hasarlar, ön ve eğin çapraz bağ yaralanmaları, sinovya (eklem zarı) hastalıkları Artroskopi ile tedavi edilebilir. Diz Protezinin Çeşitleri Nelerdir? Protez 4 kök parçadan oluşmaktadır: Femoral kompenent: Uyluk kemiğine bağlı eklem yüzeyi hazırlanır ve buraya yerleştirilir. Tibial kompenent: Tibia adı verilen kaval kemiğine ilgilendiren eklem yüzeyi hazırlanır ve yerleştirilir. Patellar kompenent: Patella ekleminin yüzeyine yerleştirilir. İnsert: Bu çhemayar, polietilen malzemeden strüktürlıyor olup tibial ve femoral kompenent arasına yerleştirilen kök parçadır. Diz Protezi Operasyonı Diz protezi faaliyetlerı, diz eklem kıkırdağının bozulması sonucu gelecek derecede hasarlı dizlerde kaybedilen deprem kabiliyetinin yine kulaklıılabilmesi ve dertsız bir şekilde muhtıra aktivitelere dönebilmek için tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Diz protezi faaliyetlerı, diz eklemindeki hasar sonucunda tercih edilen en son tedavi yöntemi olarak görülmektedir. Uygulanmış olan ilaç ve fizik tedavi gibi tedavi yöntemlerinin sonuç vermemesi durumunda, diz protezi faaliyetlerı zorunlu hale gelmektedir. Diz protezi faaliyetlerı genel olarak midi yaşı sabık hastalara uygulanmaktadır. Bunun nispetle genç hastalarda lüzumlu görüldüğü durumlar da olmaktadır. Hasetmüzde protezin kullanım ömrü 30 yıla yaklaşmıştır. Bu durumda ilerleyen zamanlarda şayet protezde bir eskime görülürse, protez değişçiliktirme faaliyetlerı gerekebilir.