Enflamatuar Meme Kanseri
- Memede yaygın kızarıklık ve ödemle ortaya çıkan bir klinik tablodur. Daha az sıklıkta memede kitle de ele gelebilir. Meme enfeksiyonlarına benzediği için ilaçla tedavisi denenmektedir. Bu durum hastalığın geç tanı almasına yol açmaktadır. Laktasyon dışında sağlıklı kadınlarda memede yaygın enfeksiyon varlığında öncelikle enflamatuar meme kanseri düşünülmelidir.
- Tüm meme kanserlerinin %1,5-3’ünü oluşturur.
- Klinik gidişi (prognozu) oldukça hızlı ve kötü olan bir meme kanseri tipidir.
- Hastaların yaklaşık 2/3’ünde tanı anında koltuk altı lenf bezlerine tümör yayılımı vardır.
- TNM sistemine göre Evre IIIB olarak değerlendirilir.
- Öncelikle sistemik kemoterapi (neoadjuvan KT) yapılır, yanıt alınırsa cerrahi tedavi uygulanır. Ameliyat sonrası radyoterapi (ışın tedavisi) ve tümörün biyolojik özelliklerine göre hormonoterapi ve/veya immünoterapi verilir.
Memenin Paget Hastalığı
- Meme başında veya meme cildinde ekzematiform bir lezyon olarak görülen, nadir bir meme kanseri tipidir.
- Süt kanallarından başlar (DCIS) ve sıklıkla meme başına ve çevresindeki daha koyu renkli alana (areola) yayılır.
- Deride kabuklanma ve akıntı olması nedeniyle egzema ile karıştırılabilir.
- Ayırıcı tanı için biyopsi yapmak gerekir.
- Meme başı tutulumu olduğu için öncelikle Mastektomi + Rekonstrüksiyon ile tedavi edilir. Uygun hastalarda meme başını içerisine alan meme koruyucu cerrahi yapılabilir.
Erkekte Meme Kanseri
- Her yüz kadın meme kanserine karşılık bir erkek meme kanseri (%1’den az) görülür.
- Sıklıkla yaşlı erkeklerde, 60 yaş ve üzerinde görülür. Hastalığın klinik tablosu kadınlardaki ile aynıdır.
- Memede kitle en önemli belirtidir. Meme dokusu kadınlardan az olduğu için tanı anında cilt veya kas tutulumu görülmektedir. Erkeklerde meme kanseri olmayacağı algısı da tanıda gecikmelere yol açmaktadır. Bu nedenlerle tanı anında ilerlemiş hastalık olarak bulunur.
- Tümörün aynı evrede olduğu kadınlarla benzer sağ kalım sürelerine sahiplerdir.
- Tedavi yöntemi kadın meme kanserleri ile aynıdır. Büyük bir bölümü ileri hastalık olduğu için sıklıkla modifiye radikal mastektomi (memenin tümünün alınması ve koltuk altı lenf bezlerinin meme ile ilgili olanlarının çıkartılması) yapılmaktadır. Koltuk altı lenf bezlerinde klinik olarak tutulma yoksa SLNB uygun tedavi seçeneğidir. Adjuvan ve neoadjuvan tedaviler kadın meme kanserleri ile benzerdir.
- Erkek meme kanseri aileleri meme kanseri riski ile ilgili bilgilendirilmelidir
Gebelik ve Laktasyonda Meme Kanseri
- Gebelik ve laktasyonda (emzirme) ortaya çıkan meme kanserlerini kapsamaktadır.
- Görülme sıklığı yüz bin gebelikte 15-35 arasında değişmektedir.
- Kadınlarda annelik yaşının giderek gecikmesi, gebelikte görülen meme kanseri sıklığını artırmaktadır.
- Gebelikte ve emzirme döneminde memede meydana gelen fizyolojik değişiklikler tanıda gecikmelere neden olmaktadır. Gebelik ve emzirme döneminde saptanan meme kitleleri dikkatle değerlendirilmelidir.
- Gebelik sırasında saptanan meme kanserleri kötü prognostik özelliklere sahiptir. Aynı yaş grubundaki gebe olmayan meme kanserli hastalarda da tümör özellikleri benzerlik göstermektedir. Tanıdaki gecikmeler nedeniyle ilerlemiş olarak saptanır.
- Gebelikte görülen meme kanserlerinin sağ kalım oranları, aynı evrede olan gebelik dışı kanserlere benzer. Tedavi prensipleri gebe olmayan kadınlarla aynıdır. İleri evrelerde tanı aldığı için sağ kalım oranları daha düşüktür
- Gebeliğin son döneminde Meme koruyucu cerrahi yapılabilir. Doğumdan sonra da radyoterapisi uygulanır.
- Kemoterapi 2.trimester ve sonrasında verilebilir. Tedavi planı bu ilkelere göre yapılır.
- Meme kanseri nedeniyle kemoterapi ve radyoterapi tedavileri sırasında ortaya çıkan gebelikler sonlandırılmalıdır.