Bir hastanın hem kalbinin hem de karaciğerinin bir organ bağışçısından ikinci el bir setle değiştirildiği ender bir durum, bunun nedeni her ikisinde de kritik derecede ters giden bir şeyler olmasıdır.
31 yaşındaki Washington eyaletinde ikamet eden Adriana Rodriguez, kalp nakli için tüm gereksinimleri karşılarken, karaciğeri gayet iyi çalışıyordu. Bununla birlikte, cerrahlar tarihi bir ilk olan ikiye bir anlaşmayla onu değiştirdiler.
ABD’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden tıbbi araştırmacılardan oluşan bir ekip, dönüm noktası niteliğindeki kararı, kadının bağışıklık sisteminin kendi bölgesini işgal eden herhangi bir yabancı dokuyu neredeyse kesin olarak yok etme olasılığına dayanarak verdi.
Kardiyolog Shin Lin, “Transplant için tüm kriterleri karşıladı, ancak antikorları (organ bağışçılarının antijenlerine karşı) şimdiye kadar gördüğümüz en yüksek seviyedeydi.” açıkladı.
“Kalbi için tek başına immünolojik bir eşleşme bulmak, piyangoyu kazanmaya çalışmak gibi olacaktı. Esasen, donörün immünolojik ikizi olması için ihtiyacı olacaktı.”
Tek şansının, karaciğer naklinden sonra kalp (HALT) olarak bilinen olayda yeni numarayla birlikte bir karaciğer vermek olduğu sonucuna vardılar.
Kendi karaciğeri tamamen işlevsel olduğu için, HALT domino (HALT-D) prosedürü olarak ikinci bir alıcıya gitti.
2021’dekardiyovasküler cerrah Richard Daly liderliğindeki bir ekip, son dönem kalp ve karaciğer hastalığı olan hastalarda, yalnızca kalbi içeren nakillere kıyasla HALT’nin olumlu uzun vadeli sonuçlarını bildirdi.
Bağışlanan bir karaciğerin, kalbin reddedilme olasılığını neden azaltabileceği açık değil. Karaciğerler, çoğu ithal dokudan daha iyi bir antikor saldırısına dayanabilen dayanıklı organlardır. Belki de uçsuz bucaksız yüzeyi, vücudun savunma güçlerini bölerek, nakledilen diğer organlara yerleşme şansı veriyor.
Nasıl çalışırsa çalışsın Lin, Adriana’nın hayatını kurtarmak için en iyi şansın bu olduğunu biliyordu.
“Dr. Lin’in HALT-D’nin başarılı olacağına dair sarsılmaz inancı bizi ikna etti. Nihayetinde, Adriana hayatta ve onun inancı sayesinde iyi gidiyor.” söz konusu kardiyotorasik cerrah Jay Pal.
Rodriguez’in yeni bir kalp arayışı, geçen yılın sonlarında üçüncü çocuğunu doğurmasından sadece haftalar sonra başladı. Hamilelik hormonları koroner sistemini mahvederken, kalbinin atardamarlarından biri yırtıldı ve feci bir başarısızlığa yol açtı.
“Kalbinin düzelip düzelmediğini görmek için zaman içinde onu destekten çıkarmaya çalıştık ve başarısız olmaya devam etti.” söz konusu Dostum.
Vücuduna oksijen sağlayan ve kan pompalayan bir makineye yerleştirilen Rodriguez, kendisininkine çok yaklaşan dokulardan oluşan bir kalbi bekledi. Doğum yapmasının üzerinden bir aydan fazla zaman geçmesine rağmen, bağışıklık sistemi içinde taşıdığı yeni yaşama karşı oldukça duyarlıydı ve uyumlu bir donör bulma şansını neredeyse sıfıra indiriyordu.
Daly’nin bildirdiği bulgulara dayanarak Lin, HALT’ın denenmeye değer olduğunu düşündü.
14 Ocak 2023’te Rodriguez, çok ihtiyaç duyduğu haberi aldı. Uygun bir kalp ve karaciğer mevcut hale gelmişti.
Ameliyattan sonra Rodriguez’in bağışıklık sisteminin oturması iki aydan biraz fazla sürdü ve antikorlarının değerlendirilmesi, karaciğerin onun vahşi bağışıklık tepkisini evcilleştirmede önemli bir rol oynadığını gösteriyor.
Hasta veya prosedür için geleceğin ne olduğu net değil. Uyumlu organların yetersiz olması, araştırmacıları reddedilme olasılığı daha düşük olan dokuları sağlamanın daha iyi yollarını bulmaya yöneltiyor. Bu arada HALT-D, alıcı beklentilerinin acımasız olduğu durumlarda bir seçenek olabilir.
Ameliyatından altı ay sonra Rodriguez, cerrahlarının izlediği yolu takdir etmekten başka bir şey yapmıyor.
“İstisnai bakımım için minnettarlığımı ifade edecek hiçbir kelime yok – hayatımı nasıl kurtaracağım konusunda beyin fırtınası yapan doktorlara ve cerrahlara, kendimi rahat hissettirmek için elinden gelenin fazlasını yapan hemşirelerime ve benim durumumda çalışan herkese. görüşemedim” diyor.
Bu vaka çalışması şu tarihte yayınlandı: Kalp ve Akciğer Nakli Dergisi.
Kaynak : https://www.sciencealert.com/heart-transplant-recipient-abandons-her-healthy-liver-in-historic-first