Kronik pelvik ağrı hem kadın hem de erkek popülasyonu etkileyen ancak farklı anatomik yapılar nedeni ile kadınlarda 5 kat daha fazla görülen bir durumdur. Oldukça rahatsız edici, idrar sıklığına da yol açan, kasık ve vajen alt bölümde şiddetli aynı zamanda sürekli ağrı ile kendini gösteren bir durumdur.
Kasıkta veya altta baskı, yanma, sürekli bir idrar ihtiyacı, rahatsız edici bir his en sık görülen semptomlardır.
Genellikle 6 ay sonunda iyileşme olmazsa kronik pelvik ağrı adını alır.
Bu hastalık ağrılı mesane sendromu, kronik sistit, mesane ağrı sendromu ve erkeklerde kronik prostatit olarak da bilinir ve bu tanımlar birbiri yerine kullanılır.
Neden olur?
Ürolojik, Kadın Doğum-Jinekolojik, Nörolojik hastalıklar tıbbi açıdan en sık görülen nedenlerdir. Ancak kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, enfeksiyonlar, hormonal bozukluklar, psikolojik etmenler, gastrointestinal yani bağırsağı ilgilendiren durumlarda da kronik pelvik ağrı olur.
Teşhis;
İyi bir öykü, detaylı muayene ve incelemelerle diğer hastalıkların olmadığını ispatladığımızda konulur. yani tümör, taş, kanser, kas hastalığı, psikolojik sorunlar olmadığı gibi. Yapılan bir çalışmada bu şikayetlerle gelen ileri yaş kadın hastaların %15’inde çocukluk çağında travma, istismar gibi nedenlere bağlı bu durumun oluştuğu gösterilmiştir.
Tedavi:
Oldukça karmaşık bir tedavi protokolü bulunur ancak davranışsal tedaviler, ilaçlar, sistoskopi, mesane genişletilmesi, botox gibi yöntemlere yanıt alınmayan durumlarda son yıllarda farklı bir alternatif olarak sakal nöromodülasyon yani mesane pili de dikkat çekmektedir.
Mesane pili uygulamasında kuyruk sokumunda S3 siniri bir elektrodermal ile uyarılır ve mesane, çevre dokularda ağrı oluşturan yanlış sinir iletilerinin düzeltilmesi hedeflenir. Bu yöntemle beyne iletilen tüm yanlış ağrı algılamaları düzenlenmiş olur. Ayrıca o bölgede oluşan ve ağrı yapan sinirsel iletiler de durdurulur.
105 kronik pelvik ağrı, kronik sistit, pelvik ağrılı mesane hastasının tedavi edildiği bir çalışmada ağrı şikayetlerinin mesane pili uygulanan hastalarda daha fazla iyileştiğini gösterilmiştir.
Oxford tedavi öneri derecelendirme sistemine göre mesane pilinin ağrılı hastalarda önerilme derecesi 2 yani oldukça yüksek olarak bildirilmiştir.