Metabolik Sendrom
Yaşadığımız dünya her gün değişiyor. Medeniyet ve kamu tehditlerinin sayısı artıyor. Sağlık ve hayata anında tehdit oluşturabilecek potansiyel faktörlerin sayısında artışa neden olurlar.
Bu faktörlere en duyarlı, bebek, çocuk ve ergen grubudur. Onun için tehlike de medeniyet denen bir grup hastalıktır. Bunlar solunum sistemi hastalıkları, kan dolaşımı, alerjik, onkolojik, AIDS, Alzheimer hastalığı ve diğerleri içerir. Son zamanlarda, metabolik sendrom da bunlara atfedildi; çocuklarda.
Metabolik sendrom, yakın zamana kadar popülasyonun erişkin bölümünde tanımlanan çok ciddi bir hastalıktır. Bu, kardiyovasküler hastalık riskini artıran bir dizi faktördür.
Içindekiler
- 1 Metabolik Sendrom: Tüm Sorun Hakkında
- 2 epidemioloji
- 3 etiyoloji
- 4 patogenez
- 5 Klinik resim
- 6 tanılama
- 7 tarih
- 8 Fizik muayene
- 9 Enstrümental araştırma
- 10 Laboratuvar araştırması
- 11 Diferansiyel teşhis
- 12 tedavi
- 13 Tedavinin hedefleri
- 14 ilaç
- 15 Metabolik Sendrom Semptomları
- 16 tanılama
- 17 tedavi
- 18 Beslenme önerileri
- 19 Egzersiz rejimi için öneriler
- 20 ilaç
- 21 komplikasyonlar
- 22 Metabolik sendrom ya da neden kilo alıyorsunuz?
- 23 Püresi ve bezelye için git
- 24 Asansör boşver
- 25 İçme, sigara içme
- 26 Videoyu izle: Metabolik Sendrom Hastalığı
Metabolik Sendrom: Tüm Sorun Hakkında
Metabolik sendrom – aterosklerozun erken gelişimine ve kardiyovasküler komplikasyonlarına neden olan çeşitli metabolik bozukluklar ve / veya hastalıkların bir kombinasyonu. Daha önce doktorları çalıştıran üreme çağındaki kadınlarda metabolik sendrom, Cushing hastalığının hafif bir formuna göre ilerleyen bir nöro-değişim endokrin sendromu olarak bilinmektedir.hipotalamik veya Diensefalik sendromu.
Bu bölümde, malzeme ginekologaendokrinologa açısından sunulacak. ilerici obezite ve diensefalik semptomların arka plan üzerinde üreme bozukluklarının en sık nedenlerinden biri – üreme yaşı metabolik sendromun kadınlarda.
Kod ICD-10 E28.8 Diğer yumurtalık fonksiyon bozukluğu.
epidemioloji
nüfustaki bu hastalık sıklığı% 15-20, üreme bozuklukları yapısında ve tekrarlayan endometrial hiperplazi hastaların% 70 yaklaşık% 30-35 olduğu; erken gebelik kaybı sıklığı% 35'e çıkmaktadır.
etiyoloji
Belirli Premorbid arka (konjenital veya edinsel işlevsel oynama, ekstrahipotalamik hipotalamik yapılar) ile kadınlarda çeşitli faktörlerin etkisiyle (zihinsel stres, MSS, farklı cerrahi, yaralanma, doğum, kürtaj, vs) – Metabolik sendromun nedenleri.
patogenez
Başlangıçta hipotalamusun nöroendokrin düzenleme bir rahatsızlık vardır set böylece işaretlenmiş belirtileri diensefalik (uykusuzluk, iştah, susuzluk, baş dönmesi, baş ağrısı, yüksek tansiyon ve diğerleri.), Bu hastalığın santral (hipotalamus) genesis belirten.
Önemli ekstrahipotalamik beyin yapılarında farklı etyolojik faktörlere (stres) yanıt olarak, nörotransmiter metabolizması ihlali, özellikle bir sentezindeki artış ve βendorfina serbest dopamin üretiminin bir azalmadır.
Bu ACTH salgılanmasını artırır, prolaktin bırakma ritim GnRH tsirhoralny ve sonuç hipofiz gonadotropinlerindeki bozulur. androjenler sentezlenir Ekstragonadal estron ikincil polikistik yumurtalık oluşturmak üzere sistem gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy verir GnRH başka özelliğine hipofiz duyarlılığını arttırır.
Hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemindeki rahatsızlıklar. glukokortikoidler (kortizol), mineralokortikoid (aldosteron) ve seks hormonları, esas olarak androjenler: adrenal bez fazla ACTH uyarılmasına yanıt olarak, steroid hormonlar, kabuk oluşumunu artırır.
Hiperkortizolizm omuz kemeri adipoz doku tercihli birikimi ile spesifik olarak adlandırılan visseral obezite (merkezi, Kushingoid, erkek, robot obezite) teşvikiç organların göbek ve mesenteria.
Visseral adipoz doku bağlı hiperinsülinemiye insülin direnci oluşmasına yol açar. Sonra aterojenik faktörler (trigliseridler, düşük yoğunluklu lipoprotein, çok düşük yoğunluklu lipoprotein) seviyeleri artmış seviyeleri ile karakterize edilen bir rahatsızlık lipid profili (dislipidemi), ve ateroskleroz ve hipertansiyon neden olan, yüksek yoğunluklu lipoprotein, azalmıştır.
Metabolik bozuklukların gelişim dizisi, hastalığın süresine karşılık gelir. Bu nedenle, arteryel hipertansiyon, metabolik sendrom zorunlu bir bileşeni, 35 yıl sonra kural olarak gösterdi.
Viseral obezite, aynı zamanda, hipotalamusta yemek merkezleri üzerindeki kontrol nörotransmiter fonksiyonunun ihlaline bulimia (aşırı iştah ve aşırı gıda alımı) katkıda bulunur.
Periferal insülin direnci ayrıca adrenal androjen ve testosteron katkı Dikkat adipoz doku üretilmektedir. Androjenler insülin için daha az hassas olan hakim tip II kas liflerinin yönünde kas dokusu yapısını değiştiren olduğu bilinmektedir.
viseral obezite, insülin direnci, dislipidemi ve hipertansiyon: Bu durumda, aktivasyon ekseni "gipotalamusgipofiznadpochechniki" bir sonucu olarak, dört ana bileşeni ( "ölümcül dörtlü") metabolik sendrom oluşur.
yumurtalık fonksiyonunun insülin rolü testosteron LH-bağımlı sentezini artırmak için azaltılır. Buna ek olarak, insülin, böylece serbest testosteron ve estradiol biyolojik olarak aktif fraksiyonların kan seviyesinin artırılması, karaciğerde SHBG üretimini bastırır.
Hiperinsülinemi insülin gibi, tekakletkah yumurtalıklarda androjen sentezi artırır, insüline benzer büyüme faktörü, biyoyararlanımını arttırır karaciğer, insülin büyüme faktörü bağlayıcı protein üretimini azaltır. Tüm bu mekanizmalar sonuçta hiperandrogenizme şiddetlendirebilir.
Hipotalamik-hipofiz-over sistemi. Metabolik sendrom olan kadınlar, polikistik yumurtalık metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, aynı zamanda GnRH birincil nörotransmiter hastalıkları kontrol fonksiyonu olarak sadece oluşturulmaktadır. aşağıdaki gibi ikincil polikistik yumurtalık oluşum mekanizmaları basitçe tanımlanabilir.
Gonadoliberin sekresyonundaki değişikliklerin bir sonucu olarak, gonadotropinlerin üretimi, LH düzeyini artırma yönünde ve FSH sentezinde nispi bir düşüş yönünde bozulur. Yumurtalıklarda, yumurtlama süreci bozulur, ilk önce foliküllerin kalıcılığı, daha sonra atrezileri vardır.
Atheretik foliküllerde, bir androjen fazlası üretilir ve bir estradiol eksikliği oluşur. Negatif geri besleme mekanizmaları ile, estradiol konsantrasyonundaki bir azalma LH'nin aşırı üretimini uyarır. Yumurtalık androjenler, kistik foliküler atrezi sürecini şiddetlendirir, hücrelerin ve stromanın hiperplazisini ve ayrıca yumurtalıklarını kalınlaştırır.
Androjenlerin öncelikle adrenal bezlerden ve daha sonra adipoz dokudaki polikistik yumurtalıklardan fazla olması, östron sentezini arttırır. Ekstragonadal estronun yüksek konsantrasyonları hipofiz bezinin gonadoliberine olan duyarlılığını arttırır, bu da LH'nin kronik hipersekresyonuna yol açar ve sekonder polikistik yumurtalıkların oluşumundaki "kısır döngüyü" kapatır.
Klinik resim
Metabolik sendromun kardinal belirtisi, 10-30 kg'lık kilo alımının arka planına karşı adet ve üretkenlik fonksiyonunun ihlalidir.Genellikle hastalar menstrüel bozukluklar, düşük bermennosti, kısırlık, kıllanma, obezite ve çeşitlilik şikayetçi "diensefalik şikayetler."
Ayrıca, hastanın aşırı vücut ağırlığı endokrin bozukluklar ve beslenme olmayan faktörlerle ilişkili. Sadece dikkatle toplanan tarihte, artan iştahın varlığını tanımlayabilirsiniz – obezitenin ana faktörü.
tanılama
(Kilo alma, obezite ve android "diensefalik" şikayetleri arka planı düzensiz adet kanamaları,) klinik ve fenotipik özelliklerin elde edilen verilere dayanarak metabolik sendrom tanısı.
tarih
transfer hastalıklardan yüksek frekans ARI farklı ekstragenital kaydetti. Kalıtım hastaların çoğu üreme işlev bozukluğu, obezite, insüline bağımlı olmayan şekerli diyabet, kalp-damar hastalıkları yükü.
Nedenle, hastalığın süresi ve sekonder polikistik yumurtalık oluşturma olasılığını belirlemek için, kilo alma teşvik faktörleri tanımlamak için gereklidir.Menstrüel ve generatif fonksiyon: Menarş yaşı, 12-13 yaş grubundakilerden farklı değildir.
ayırt edici özelliği – ağırlık kazancının arka plana karşı çeşitli faktörlere maruz bırakıldıktan sonra adet döngüsünün ikinci bir ihlal. Adet döngüsü, LPI devir süresini artırmaz ile başlar, ve daha sonra oligoamenoreya ve kronik Anovulasyon geliştirir; işlevsiz uterus kanaması sıklığı -% 20'ye kadar.
Hastaların çoğunluğu hamilelik sona doğum, kürtaj, genellikle ikincil kısırlık veya düşük (erken hastalığı) ile karakterize üretken fonksiyonların ihlali öyküsü beri.
Fizik muayene
Fiziksel muayene, – vücut kitle indeksi ve obezite 30 aşan miktarlarda karşılık gelir ve visseral yağ tipi obezite (fazla 0,85)-kalça özelliğine bel çevresi oranı. Önemli bir klinik özelliği – soluk pembe mor renge karın, kalça, derilerinde bandı germe.
(Karnına meme altında kasık, koltukaltı,) sürtünme ve kıvrımlar alanlarında cildin pürüzlü pigmentli alanlar şeklinde türü "nigroidnogo akantoz" tarafından deride Önemli! Genellikle gözlenen değişimler.Derideki bu değişiklikler insülin direncini gösterir.
hirsutizm şiddeti derecesi, akne sadece adrenal androjen etkisine kaynaklanmaktadır PCOS, daha yüksek olmakla birlikte, ekstragonadal testosteron yağ dokusunun büyük miktarlarda sentezlenen.
oluşturan ikincil polikistik över çubuk saç büyümesini takviye sadece linea alba içinde peripapillar alanları ve iç uyluk değil, aynı zamanda sık sık çene, bıyık, sternum, sırt, kalça.
androjen bağımlı alopesi ve derin bir sesle – bazı hastalarda aynı zamanda, sendromun virilnogo işaretler bulunmaktadır. Devlet adipoz doku hipertrofisinin ve fibrokistik mastopatileri yüksek sıklığı nedeniyle meme bezleri ile karakterize edilir.
. Jinekolojik muayene hastalığı miktarda ilk aşamasında olan 10-12 cm ve sekonder polikistik yumurtalık oluşumuna östrojenik servikal sayıda doyma derecesi dikkat etmek gerekli olduğunda – 5-6 cm Dahası, "nigroidny akantoz" bu hastalarda en sık görülen kasık kıvrımlarında.
Enstrümental araştırma
Transvajinal ekografi, sekonder polikistik yumurtalıkların belirlenmesine yardımcı olacaktır. Hastalığın başlangıcında, 10-12 mm çapa kadar çok sayıda folikül ile stroma normal hacminde farklılık gösteren multifoliküler yumurtalıklar belirlenir.
İnsülin direnci ile ve bir sonucu, hiperinsülinemi, dislipidemi gibi karakteristik özelliği metabolik bozukluklar (LDL artışını, trigliseridler, yüksek yoğunluklu lipoprotein azalma). Bazal ve glikoz ile uyarılan insülin ve glukoz konsantrasyonlarının belirlenmesi ile oral glikoz tolerans testi bozulmuş glukoz toleransını ortaya çıkarmaktadır.
İnsülineminin zirvesi 60 dakika sonra gözlenir ve 120 dakika sonra insülin değerleri (glukoz değil) başlangıç değerlerine veya referans değerlerden biraz daha yüksektir. Ayrıca, insülin direnci için laboratuvar kriterleri, 12.2 mIU / 1 ve daha fazla olan bazal insülin konsantrasyonudur.
Bilgilendirici ayrıca HOMA indeksinin tanımı olarak kabul edilebilir, değeri 2,5'ten fazla olan insülin direncini gösterir. Bu indeksi hesaplamak için, sadece 22.5 ile çarpıp bölünen glikoz ve insülin bazal konsantrasyonlarına ihtiyaç vardır.
Laboratuvar araştırması
Hormonal çalışmalar ACTH, kortizol, prolaktin kan konsantrasyonlarında artış ile karakterizedir. LH ve FSH düzeyi normal olabilir ve sekonder polikistik yumurtalıkların oluşumu LH / FSH'nin 2.5-3 oranındaki artışla LH konsantrasyonunu arttırır.
Uyarı: İnsülin de yüksektir ve SHGG indirilmiştir. Ek olarak, 17-OP, testosteron ve DHEAS'ın kan seviyelerindeki artış karakteristiktir. Bu, sıklıkla hipertrositik durumunda patojenetik olarak kanıtlanmayan adrenal hiperandrojenizm için deksametazonun makul olmayan bir reçetesine yol açar, çünkü bu hastalar kortizol konsantrasyonunu zaten arttırmışlardır.
Endometriyal biyopsi ile endometriumda yüksek oranda hiperplastik süreçler ve adenomatozis görülmesi (% 60'a kadar) dikkati çekmektedir ve bu da şüphesiz belirgin metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Bu nedenle, doktorlar bu hastalara onkolojik uyanıklık göstermeli ve menstrüel düzensizliklerin yanı sıra endometriyal hiperplazi ekografik bulguları için ayrı kazıma önermelidir.
Diferansiyel teşhis
Ayırıcı tanı öncelikle Cushing hastalığı ile gerçekleştirilir. Tanı Cushing hastalığı nadir değildir, genel endokrinoloji, katılımını gerektirir. Bu deneyim ACTH, kortizol ve prolaktin ve ekografik işaretler adrenal hiperplazi yüksek seviyede ise. Ayırıcı tanı da, yumurtalıkların özel bir patolojisi olan stromal tekamattoz ile gerçekleştirilir.
Bu hastalığın klinik tablo obezite, erkeklik "nigroidnym akantoz" ve insülin direnci ile ciddi sendromu ile karakterize edilir. önemli ölçüde, LH ve FSH, normal içerik androjen seviyesini yüksek kan, yumurtalık boyutları normal olabilir. Karakteristik bir özellik, hormon tedavisine uygun olmayan rekürren hiperplastik endometriyal süreçlerdir.
Çoğunlukla PKOS ve obezite ile ayırıcı tanı koymak zorundayız. İkincil polikistik yumurtalık ekografik oluşumu, endokrin ve metabolik özellikler PKOS obezite olanlardan farklı değildir, çünkü bu durumda ana rolü, vaka verileri (ikincil menstrüel generatif fonksiyon ve metabolik sendrom) verilir.
tedavi
Tedavi belirli zorluklar gösterir, çünkü adet ve üretken fonksiyonun restorasyonu sadece vücut ağırlığının normalleşmesinin arka planında başarılabilir. Doktorları uygulamada en yaygın yanlışlık obeziteye karşı ovülasyonun uyarılmasıdır.
Polikistik yumurtalıkların oluşmasından önce, fonksiyonel bozukluklar aşamasında hastalığın erken saptanması önemlidir. Bu durumda, metabolik terapi yumurtlama menstruel döngüleri ve doğurganlığın restorasyonuna yol açar.
Tedavinin hedefleri
Tedavinin temel amacı, vücut ağırlığı normalleşmesi, metabolik ve hormonal homeostazın restorasyonu, sadece üretken fonksiyonun gerçekleştirilmesine değil, aynı zamanda sağlığa olan risklerin azaltılmasına, sağlıklı bir yaşamda uzun vadeli becerilerin geliştirilmesine katkıda bulunur. Rasyonel beslenme, yağ ve karbonhidratlardan dolayı enerji değerinde bir düşüş anlamına gelir ve metabolik tedavinin temelini oluşturur.
ilaç
Nörotransmitter aksiyonunun ilaçlarından, sibutramin, CNS sinapslarında serotonin ve norepinefrin geri alımının seçici bir inhibitörü, kendini iyi kanıtlamıştır.Doygunluk hissini güçlendirir ve uzatır, böylece iştahı bastırır, sempatik sinir sistemini uyarır, enerji tüketimini artırır. Günde 10-15 mg için reçete edilir.
Öneri: Orlistat, yağların emilimine engel olan bir ilaçtır. Orlistat – gastrointestinal lipazların bir inhibitörü, gıdalardan gelen yağların% 30'unun bölünmesini ve emilmesini önleyerek vücut ağırlığında bir azalmaya katkıda bulunur. Optimal doz günde 360 mg'dır. Günde 3 kez 120 mg alın ya da öğünlerden sonra 1 saat içinde.
Yan etkiler, ilacın etki mekanizması ile ilişkilidir: yağlı dışkı, artan defekasyon, defekasyon, şişkinlik dürtüsü. Diyet içerisindeki yağ içeriği günlük enerji değerinin% 30'u olduğunda, bu fenomenler minimaldir. Bodymarin'in etki mekanizması yağların parçalanması ve atılımına dayanır, bu nedenle ishal ve yağ dışkıları gözlenmez. Vücut ağırlığını azaltmak için 2 tableti günde 2 kez ana öğünden (öğle yemeği, akşam yemeği) 30-45 dakika önce alın ve her bir hapı 1 bardak su ile yıkayın.
Ayrıca, sadece kilo kaybına katkıda bulunmayan, aynı zamanda periferal dokuların (kas) insüline olan duyarlılığını arttıran ılımlı egzersiz önerilir.Tüm hastalar her zaman insülin direnci ile karakterize olan viseral obeziteye sahip olduğundan, çoğu hasta günde 1500 mg'da metformin tavsiye edilir.
İlk vücut ağırlığına ve azalma oranına bağlı olarak metabolik tedavi süresi 6 ay veya daha fazladır. Oligoamenorei ile kompleks metabolik tedavinin arka planında, gestagens (günde 20 mg drogesteron veya günde 200 mg progesteron) siklusun 16-25. Günlerinde önerilmektedir.
Kilo kaybından sonra, kadınların bir kısmı ovulatuvar adet döngüsünü ve doğurganlığı geri yükler, çünkü ikincil polikistik yumurtalıklar henüz oluşmamıştır. Vücut ağırlığının normale döndürülmesi için, ciddi gestosis ile komplike olabilen veya erken evrelerde kesilebilen hamileliğin korunması tavsiye edilir.
Vücut ağırlığının normalleşmesinden sonra anovülasyon ve metabolik anormallikler ikincil polikistik yumurtalıkların oluşumunu gösterir. Bu durumda, ovulasyonun konservatif veya cerrahi olarak uyarılması önerilir. İnfertilite sıklıkla sekonder olduğundan, yumurtlamanın uyarılmasından önce, tubal faktör için bir istisna zorunludur.
Endometriyal hiperplastik süreçlerin tedavisinde önemli olan GnRH antagonistlerinin önerilen – nüksetme durumunun önlenmesi için 6 enjeksiyon – hormon intrauterin sistem Mirena © rilizingovoy ve zorunlu metabolik tedavi tanıtılması.
hirsutizmin tedavisi için endojen progesteron en yakın özellikleri yeni progestojen drospirenon içeren özellikle Janine © © veya Yarina, metabolik etkiler, sağlamadan COC atar. spirolakton bir analog olarak, drospirenon antimineralocorticoid ve antiandrojenik etkiye sahiptir. yağ kitlesinde bir azalma ile dengeli bir diyetin çerçevede zaten olumlu sonuçlar verir androjen sentezini azaltır.
Birçok vücut sistemlerini kapsayan metabolik sendrom Mnogofaktory patogenezi ikincil polikistik yumurtalık oluşturan, özellikle vücut ağırlığının her bir arka plan normalleşmesi MSS nörotransmiter alış-verişinin ayarlanması için temeli olmalıdır karmaşıklığı ve tedavinin etkinliğinin düşük neden olur.
Hastalığın ilk (fonksiyonel) aşamasında metabolik bozuklukların zamanında düzeltilmesi daha etkilidir.üreme sağlığı restorasyonu ve kardiyovasküler hastalık önleme, insüline bağımlı diabetes mellitus – metabolik sendromun etkileri, pre ve postmenopozal kadınlarda kadınların yaşam kalitesini etkileyebilir.
Metabolik Sendrom Semptomları
Şu anda, kardiyovasküler hastalıklar (miyokard infarktüsü, inme, vb) ve ölüm nedenleri arasında tip 2 diyabet kurşun, bu nedenle bu hastalıkların önlenmesi – modern zamanların önemli bir sorun. Herhangi bir hastalığın önlenmesi, risk faktörlerine karşı mücadeleye dayanmaktadır. Metabolik sendrom terimi erken tespiti ve kardiyovasküler hastalık ve diyabet için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması için tıpta kullanılmaktadır.
Metabolik sendrom – kardiyovasküler hastalık ve diyabet için risk faktörlerinin bir küme. Metabolik sendrom, farkedilmeden uzun süre kapsamına dahil İhlaller genellikle kaçınılmaz aterosklerotik hastalığı, diyabet, hipertansiyon yol açan çocukluk ve ergenlikte oluşmaya başlar.
Çoğu zaman, obezite olan hastalar, "hafif" glikoz seviyelerinin yüksek normal üst sınırın tansiyon ihmal edilmiştir.Sadece bu risk faktörleri ciddi bir hastalığa dönüştüğünde, hasta sağlığa dikkat edilir.
Önemli: Risk faktörlerinin, kardiyovasküler felaketlere yol açmadan önce mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesi ve düzeltilmesi önemlidir. Bu büyük rolde, böyle bir kavramın metabolik sendrom olarak tanıtılması ve uygulanmasıyla oynanmaktadır.
Hastaların ve pratisyenlerin rahatı için, bir metabolik sendromun tanısının minimal bir tetkikle yapılmasına izin veren açık kriterler oluşturulmuştur. Şu anda çoğu doktor, Uluslararası Diyabet Federasyonu tarafından önerilen tek bir metabolik sendrom tanımı kullanmaktadır: abdominal obezite ve herhangi iki ek kriter (dislipidemi, karbonhidrat metabolizması bozuklukları, hipertansiyon).
Metabolik sendromun tüm kriterlerini düşünün:
Ana ve zorunlu kriter abdominal obezite, örn. şişman ağırlıklı olarak karın içinde biriken obezite. Bazen bu obezite "elma türü" veya "android" ile obezite denir. Yağ birikimi ağırlıklı olarak uyluk ve kalçalarda ("armut tipi","Gynoid") bu tür yan etkileri yoktur ve metabolik sendrom bir kriter olarak kabul edilmez.
abdominal obezite çok basittir tanımlayın, sadece kaburga eğimleri ve iliak kemiklerin kenarları arasındaki mesafenin ortasında düzeyinde bel çevresi ölçümü. . Daha titiz erkeklerde obezite Asya nüfus yaygınlığı için 80 cm – – bel çevresi fazla 90 cm ve sıra kadınlar için – Birden fazla 80 cm Kafkas ülkeleri için erkeklerde kadınlarda 94'ten cm karın obezite bel çevresi göstergeleridir.
Obezitenin sadece aşırı yemeye ve kötü yaşam tarzı, aynı zamanda ciddi bir genetik veya endokrin hastalık belirtisi sonucu olmayabilir unutulmamalıdır. Bu nedenle, cilt, cilt renk değişikliği, görme bozukluğu üzerinde ( "germe") obezite ve şişlik, ciltte kuruluk, kabızlık, kemik ağrısı, cilt çizgilerinin olarak semptomların kombinasyonu, size en kısa sürede obezitenin sekonder formları hariç tutmak endokrinoloğa ele olmalıdır.
Ek kriterler:
- Arteriyel hipertansiyon tanısı ise veya daha büyük 130 mm.rt. eşit sistolik kan basıncı v., daha diastolik ya da 85 mm'ye eşit.Hg veya antihipertansif ilaçlar alan bir hastada.
- Lipit spektrum bozuklukları. bihimichesky teşhis etmek için bir kan testi gerekir: triasilglyceroller ve HDL kolesterol seviyesinin belirlenmesini. sendrom için kriterler, 1.7 mmol / l, erkekler için daha az 1.03 mmol / l ve en az 1.2 mmol / l kadınlarda veya dislipidemi kurulan gerçeği tedavisi için, yüksek yoğunluklu lipoprotein üzerinde triasilgliseridler seviyeleri dahildir.
- karbohidrat metabolizması bozuklukları 5.6 mmol / l ya da hipoglisemik ajanların tedavi boyunca kan glukoz seviyesini açlık kabul edilir.
tanılama
Gerekirse, ilgilenen doktor ek bir muayene atar:
- arteriyel basıncın günlük olarak izlenmesi,
- EKG çalışması,
- kalp ve kan damarlarının ultrason muayenesi,
- kan lipidlerinin biyokimyasal göstergelerinin belirlenmesi,
- Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının araştırılması,
- Yemekten sonra veya oral glikoz tolerans testinden sonra 2 saat sonra kan glikozunun belirlenmesi.
tedavi
Metabolik sendromun tedavisi sağlıklı bir yaşam tarzı ve ilaç tedavisinin sürdürülmesidir.Yaşam şeklini değiştirmek demek diyetin değiştirilmesi, fiziksel aktivite rejimi ve kötü alışkanlıkların reddedilmesi demektir. Hasta beslenme ve fiziksel aktivite kurallarına uymazsa, farmakoterapi (reçeteli ilaçlar) etkili olmaz.
Beslenme önerileri
- Son derece katı diyetler ve oruç tavsiye edilmez. Vücut ağırlığında azalma kademeli olmalıdır (ilk yıl için% 5-10). Hızlı kilo kaybı ile, bir hastanın sonucunu tutması zordur, hemen hemen her zaman kayıp kilolar da hızla geri döner.
- Daha yararlı ve etkili gıda bileşimini değiştirecektir: hayvansal yağların alımını azaltma, hayvansal yağları sebze ile değiştirme, bitki lifinin tüketimini artırma, lif ve sofra tuzu tüketimini azaltma.
- Bu tatlı gazlı içecekler, şekerleme, fast food neredeyse tamamen ortadan kaldırmalıdır.
- Ekmeğin kullanımı günde 150-200 gram ile daha sınırlıdır.
- Çorbalar ağırlıklı olarak sebze olmalıdır.
- Et ürünlerinden, haşlanmış veya dökülmüş halde az yağlı, sığır, kümes hayvanları veya balık çeşitlerini seçmek daha iyidir.
- Tahıllardan buğday ve yulaf ezmesi kullanmak daha iyidir, pirinç, çam, inci arpa, hububat da mümkündür, maniyi daha iyi sınırlamak daha iyidir.
- Patates, havuç, pancar, günde en fazla 200 gram kullanılması tavsiye edilir. Lif açısından zengin sebzeler (domates, salatalık, biber, lahana, marul, turp, kabak) ve yeşillikler neredeyse çiğ ve pişmiş veya pişmiş formda kısıtlama olmaksızın kullanılabilir.
- Yumurtaların günde en fazla 1 parça kullanması önerilir.
- Meyveler ve meyveler günde 200-300 gram kadar tüketilebilir.
- Süt minimum yağ içeriği, az yağlı süt ürünleri ve süzme peynir – günde 1-2 bardak. Krem, yağlı peynirler, ekşi krema kullanımı bazen önerilir.
- İçeceklerden çay, yumuşak miktarlarda kahveye, domates suyuna, meyveli ve meyvelerden meyve ve meyve sularına, daha iyi ev yapımı şekersiz içilmesine izin verilir.
Kötü alışkanlıklarla mücadele: alkol kısıtlaması, bırakma.
Egzersiz rejimi için öneriler
Fiziksel aktivitede kademeli bir artış tavsiye edilir. Yürümek, koşmak, jimnastik yapmak, yüzmek gibi sporları tercih etmelisiniz.Esas olan, fiziksel aktivitelerin düzenli ve yeteneklerinize uygun olmasıdır.
ilaç
Metabolik sendromun farmakoterapisi obezite, karbonhidrat metabolizması bozuklukları, arteriyel hipertansiyon ve dislipidemiyi tedavi etmeyi amaçlamaktadır.
Bugüne kadar, metformin (Siofor, Glucophage) metabolik sendromda karbonhidrat metabolizması bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Metformin dozu, kan glikoz seviyesinin kontrolü altında seçilir. Başlangıç dozu genellikle 500-850 mg'dır, maksimum günlük alım miktarı 2.5-3 g'dır.
Tavsiye: Dikkatle, ilaç yaşlı hastalara reçete edilmelidir. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda metformin kontrendikedir. Genellikle, metformin iyi tolere edilir, gastrointestinal bozukluklar yan etkiler arasında baskındır, bu nedenle bir yemek sırasında veya hemen sonra alınması önerilir.
Bir ilacın aşırı dozlanması veya bir diyet ihlali hipoglisemiye neden olabilir – kan şekerinde bir azalma. Hipoglisemi, zayıflık, bedende titreme, açlık hissi, anksiyete gösterir. Bu bağlamda, metformin alırken kan glikoz seviyelerini dikkatli bir şekilde izlemek önemlidir.Hastanın bir şeker ölçüm cihazı olması en iyisidir – evde kan şekerinin kendi kendine ölçümü için bir cihaz.
Obezite tedavisi için, ilaç Orlistat (Xenical) yaygın olarak kullanılmaktadır. sırasında ya da ana yemekten sonra bir saat içinde 120 mg'lık bir doz (ama en fazla günde üç kez). diyet yağ küçük içeriğinin durumunda, Orlistat kaçırmak izin verilir.
yağlı deşarj dışkılama anüs, gaz, sık dürtü gelen muayene: hasta diyet yağ miktarı artar, bu formülasyon, bu hoş olmayan yan etkilere neden olur, ancak, bağırsak yağların emilmesini azaltır.
En az 3-6 ay boyunca fakir diyet ile dislipidemi olan hastalar, statinyili fibratlar yer alır lipit düşürücü ilaçlar, tarafından atanır. Bu ilaçlar hekim tarafından sadece tayin edilmelidir, uygulamada önemli sınırlamalar ve ciddi yan etkileri vardır.
Metabolik sendrom tarafından antihipertansif ilaçlar anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (enalapril, lizinopril), kalsiyum kanal bloke edici (amlodipin) ve imidozalinovyh reseptör agonistleri (rilmenidin, moksonidin) içerir.İlaç seçimi, belirli bir klinik duruma göre, terapist veya kardiyolog tarafından ayrı ayrı gerçekleştirilir.
komplikasyonlar
Yukarıda belirtildiği gibi, metabolik sendrom, ciddi kardiyovasküler hastalık ve diyabet için bir risk faktörüdür, bu nedenle onun önleme ve tedavi çok dikkat edilmelidir.
Metabolik sendrom ya da neden kilo alıyorsunuz?
Metabolik sendrom ─ serisinin konsepti “duymayı duydu, ama nerede olduğunu bilmiyor.” bize kilo vermek ve etkili koruma yollarını arıyoruz önlediği, sorun ne tür anlatıyor.
Önemli: Aşırı kilo, modern kuşağın bir belasıdır. Nedenleri "potolstenie" Birkaç olabilir – genetik, hormonal bozukluklar, mide-bağırsak problemleri, yanlış ─ veya doğru konuşmak ─ sağlıksız bir yaşam tarzı. Ancak son zamanlarda, doktorlar giderek aynı teşhis etmeye başladılar – (aynı zamanda ─ insülin direnci sendromu bilinir) metabolik sendromu.
Ne olduğunu açıklıyoruz. Nedeniyle fakir yaşam tarzı seçimleri ve yüksek karbonhidrat gıda (Burger, çörekler, tatlılar, sütlü çikolata) için hücreler insülin kabul yeteneklerini kaybederler ve bunun sonucu olarak, (onun asimilasyon sorumludur) glikoz almazsınız.
Kandaki her iki madde ─ ve insülin ve glükoz cells, hücrelerde "gitme" yeteneğine sahip değildir. Zamanla, dengesizlik bir dizi bozukluğu yoğunlaştırır ve üretir: metabolik ve hormonal. Bu, genel refahta bir bozulmaya yol açar: aşırı kilo görülür, dispne kendini gösterir, basınç atar, baş sık sık acıtır.
Günümüzde, diyabet ve kalp hastalığının gelişimi için bir risk faktörü olan metabolik sendrom, Batı ülkelerinin sakinlerinin yaklaşık% 25'ini etkilemektedir.
Vücudunuzun çalışmasında bu tür bir utançtan kaçınmak ve metabolik sendromun kurbanı olmamaya (ya da en kısa sürede kurtulursanız, bu sorun olursa) basit kurallara uymanız yeterlidir.
Püresi ve bezelye için git
Kilo stabilizasyonu ve refahı normalleştirmenin garantisi dengeli bir besindir. Bu nedenle, her şeyden önce, diyet revize. Aşırı acele etmeyin – "aç" sert diyetler vücut için büyük zarar verirken, sadece bir süre nefret edilen kgs veda etmek yardımcı olacaktır.
Her gün taze sebze ve meyveler yemeyi ihmal etmeyin.Karmaşık karbonhidratlar (tahıllar, baklagiller, bütün tahıl ekmeği, nişastalı sebzeler) tercih etmeye çalışın: basit karbonhidratların aksine, uzun süre tokluk hissi verir ve aynı zamanda sindirimi teşvik ederler.
"Protozoa" dan, tesadüfen, vazgeçmek zorunda kalacak: onları içeriyor, tatlı ve un ürünleri aşırı kilo için ana sebeplerden biri.
Asansör boşver
Herkes fiziksel aktivitenin iyi sağlık için ne kadar önemli olduğunu anlar. Bununla birlikte, bir fitness kulübüne düzenli ziyaretler için sadece motivasyon genellikle yeterli değildir. Gerekçelendirmenin bulunması kolaydır: hayatın modern ritmi seçim bırakmaz – boş zaman çok azdır.
Ama metabolizmayı dağıtmak için terlemelisin. En sevdiğiniz şeyi seçmek için çekinmeyin – yoga, atletik yürüyüş (İskandinav stick çubuklarla birlikte), yüzme. 1-1,5 saat boyunca tam olarak egzersiz yapmak için haftada en az birkaç kez "yapamıyorum" deniyorum. Son çare olarak, arabaya yürüyüş yapmaktan vazgeçin ve asansörünüzü ikiniz için zemine tercih edin.
İçme, sigara içme
Dünyaya kaç kez sigara içilmesi ve alkol almanın sağlığa çok zararlı olduğu söylendi. Alkollü içecekler, buna ek olarak, son derece yüksek kalorili yiyeceklerdir. Bu alışkanlıkları reddetmek çok zor olabilir. Ama unutmayın ki onlar