Papiller ürotelyal karsinom, mesane, üreter veya alt böbreklerin iç kaplamasında oluşan bir tip mesane kanseridir.
Mesane, leğen kemiğinden atılana kadar idrarı depolayan kaslı bir organdır. Mesane kanseri, mesanedeki anormal hücreler çok hızlı büyüdüğünde ortaya çıkar.
Tüm mesane kanseri türlerinden papiller ürotelyal karsinomun tedavi edilmesi daha kolay olur ve iyi bir prognoza sahiptir.
Bu yazıda papiller ürotelyal karsinomun semptomları, nedenleri ve tedavi seçeneklerine bir göz atıyoruz.
Papiller ürotelyal karsinom nedir?
Mesane kanseri, mesane duvarlarının herhangi bir tabakasında başlayabilir.
Papiller ürotelyal karsinom, mesanenin ürotelyal dokularında veya idrar havuzlarının üreterler boyunca mesaneye bırakılmadan önce idrar havuzlarının bulunduğu böbreğin alt kısmında başlayan kanser türüdür.
Bu tip kanserlerdeki tümörler, mesanenin iç tabakasına, alt böbreğe veya üretere kadar küçük bir sap ile tutturulmuş küçük mantarlar şeklindedir.
Bu tür kanserlerin oluşma biçimi nedeniyle tedavi edilmesi oldukça kolaydır ve iyi bir prognoza sahiptir.
Papiller ürotelyal karsinom belirtileri
Papiller ürotelyal karsinomun belirtileri ve semptomları diğer tipteki mesane kanseri belirtilerine ve semptomlarına benzerdir.
Papiller ürotelyal karsinom belirtileri şunlardır:
- idrarda görünür kan
- idrara çıkma sırasında ağrı
- alt sırtın bir tarafında ağrı
- sık idrara çıkma isteği
- mümkün olmadan idrara çıkma ihtiyacı hissi
Bu semptomlar sadece diğer mesane kanserlerine benzer değildir, aynı zamanda çeşitli farklı problemlere işaret edebilir. Benzer semptomları olan durumlar idrar yolu enfeksiyonları ve böbrek veya mesane taşlarıdır.
Papiller ürotelyal karsinom yayılırsa, diğer belirtiler ve semptomlara neden olabilir:
- iştah kaybı
- ayaklarda şişme
- Pelvik ağrısı
- karın ağrısı
- yorgunluk
- sarılık
- ateş
- kilo kaybı
Mesane kanserine genel bakış
Mesane kanseri, mesanenin herhangi bir bölümünü etkileyebilir. İdrar yolunun diğer bölümlerinde mesane dışında mesane hücreleri de vardır. Sonuç olarak, mesane kanseri, böbreklerin, üreterlerin ve üretranın kısımları dahil, idrar yolundaki bu bölgeleri etkileyebilir.
Birçok farklı türde mesane kanseri olsa da, en yaygın üçü aşağıdakilerdir:
- adenokarsinom
- skuamöz hücre karsinoması
- ürotelyal karsinom
Bu en yaygın üç türden başka birçok nadir mesane kanseri vardır.
Mesane kanserinin evreleri
Mesane kanseri, yukarıda açıklandığı gibi, ilk olarak tip olarak adlandırılır. Bundan sonra mesane kanseri ne kadar yayıldığı veya ne kadar invaziv olduğu ile sınıflandırılır.
Mesane kanserinin evreleri şu şekildedir:
- Evre 0: İç mesanenin yüzey kaplamasında erken, kolayca çıkarılabilir kanser.
- Aşama 1: Mesanenin iç tabakasına sınırlı olan ancak kasları etkilemeyen kanser.
- Aşama 2: Mesane kası yayılmış olan kanser.
- Aşama 3: Çevreleyen dokulara yayılmış olan kanser.
- Aşama 4: Vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan kanser.
Adlandırılıp sahnelendikten sonra, mesane kanseri yüksek dereceli veya düşük dereceli olarak derecelendirilir.
Düşük dereceli bir mesane tümörü normal hücrelere yakın olan hücrelere sahiptir. Düşük dereceli tümörler, yüksek dereceli tümörlere göre daha yavaş büyür ve yayılma olasılığı daha azdır.
Tersine, yüksek dereceli tümörler anormal görünümlü hücrelere sahip olma eğilimindedir ve kas ve komşu dokulara yayılma olasılığı daha yüksektir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Papiller ürotelyal karsinom dahil olmak üzere mesane kanseri, bilinen kansere neden olan ajanlara maruz kalmaktan büyük ölçüde etkilenir.
Bazı genetik ve yaşam tarzı seçimleri de bazı insanları papiller ürotelyal karsinom dahil olmak üzere mesane kanseri geliştirme riski altında bırakmaktadır.
Mesane kanseri gelişme riskini arttıran bilinen maddeler şunlardır:
- sigara içimi de dahil olmak üzere tütün kullanımı
- siklofosfamid dahil bazı kemoterapiler
- bazı diyabet ilaçları
- arsenik
- tekstil ve kauçuk kimyasalları
Kişiyi papiller ürotelyal karsinom ve diğer mesane kanserleri geliştirmeye daha yatkın kılan diğer faktörler şunlardır:
- Yaş: 65 yaş üstü insanlar artmış risk altındadır.
- Cinsiyet: Erkeklerin, mesane kanseri geliştirmek için kadınlardan daha fazladır.
- Irk: Kafkas halkı, diğerlerine göre mesane kanseri geliştirmeye daha yatkındır.
- Mesane problemlerinin geçmişi: Geçmişte mesane kanseri oluşumu dahil.
- Genetik: Bir aile hikayesi mesane kanseri olan kişiler artmış bir risk altındadır.
- Lynch sendromu: Herediter polipsiz kolorektal kanser olarak da bilinen bir genetik sendromdur.
prognoz
Papiller ürotelyal karsinomu olan kişiler muhtemelen doktorlarından kanserlerinin tedaviye ne kadar iyi tepki vereceğini bilmek isteyecektir.
Papiller ürotelyal karsinom, tedaviye çok iyi cevap verme eğilimindedir ve bu da olumlu bir sonuca yol açar.
Herhangi bir kanser teşhisinde olduğu gibi, papiller ürotelyal karsinom tanısı konan kişilerin prognozu birçok farklı faktöre bağlıdır. Bir kişinin prognozunu etkileyebilecek faktörlerden bazıları şunlardır:
- diğer sağlık sorunları
- kanserlerinin evresi
- kanserlerinin derecesi
Tedavi seçenekleri
Dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı papiller ürotelyal karsinom için birkaç tedavi vardır:
- kişinin genel sağlığı
- kanserlerinin evresi
- kanserlerinin derecesi
- Bireyin kişisel tercihi
Bu faktörlere dayanarak, bir kişi ve doktorları kendileri için en iyi tedavi yöntemini belirleyebilirler.
Tedavi seçenekleri aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerebilir:
- cerrahlık
- kemoterapi
- biyolojik terapi
- radyasyon
cerrahlık
Papiller ürotelyal karsinom için cerrahi tedavi seçenekleri farklıdır. Noninvazif papiller ürotelyal karsinom için en sık uygulanan cerrahi, mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonu (TURBT) olarak adlandırılan bir prosedürdür.
Mesane kanserini teşhis etmek ve evrelemeye karar vermek için de kullanılan bu işlem sırasında, bir cerrah küçük bir kamerayı mesaneye sokarak, tümörü kesecek veya yakacak bir aletle sokar.
Bu prosedür noninvazif papiller ürotelyal karsinomlu insanlar için iyi çalışır. İnvazif papiller ürotelyal karsinomları olan kişiler için, bir doktor kemoterapi gibi ek tedaviyi önerecektir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini güçlü ilaçların kullanımıyla öldürür. Bu tedavi yöntemi normalde evre 1 veya daha yüksek olan papiller ürotelyal karsinomlu insanlar için bir tedavi planının parçasıdır.
Kemoterapinin yorgunluk, mide bulantısı ve zayıflamış bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere birçok yan etkisi vardır. Bu yan etkiler kemoterapi bazı insanlar için zor bir seçenek haline getirebilir.
Biyolojik terapi
Biyolojik terapi veya immünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı savaşmasına yardımcı olmak için artırır.
Mesane kanseri olan bazı kişiler, kanseri tedavi etmek için tek başına biyolojik tedavi alabilirler. Diğerleri, kemoterapi gibi başka bir tedavi biçimine ek olarak biyolojik maddelerin yan etkilerini tedavi etmek için de kullanabilirler.
Radyasyon
Radyasyon tedavisi kanserli tümörleri küçültmek için güçlü X-ışınları ve gama ışınları kullanır. Bu tedavi genellikle papiller ürotelyal karsinomlu insanlar için ilk seçenek değildir, ancak diğer tedavilerin yanında kullanılabilir.
Görünüm
Papiller ürotelyal karsinomlu bir kişinin kesin görünümünü birçok faktör belirler.
Mesane kanserinin bu formu genellikle iyi bir prognoza sahipken, 5 yıllık sağkalım oranları kanserin evrelemesine ve derecelendirilmesine göre değişir.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, her türlü mesane kanseri olan kişiler için 5 yıllık sağkalım oranları:
- sahne yüzde 0: 98
- evre 1: yüzde 88
- 2. aşama: yüzde 63
- 3. aşama: yüzde 46
- evre 4: yüzde 15
Bu rakamlar, herhangi bir kişi için ne olacağına karar vermez, çünkü her bir durum kendilerine özgü olacaktır. Bunun yerine, sağkalım oranları, doktorların ve papiller ürotelyal karsinomlu kişilerin tedavi seçenekleri konusunda daha iyi kararlar almak için kullanabileceği tahminidir.
Genel olarak, papiller ürotelyal karsinomlu hastaların çoğu iyi bir sonuç verme olasılığına sahiptir, çünkü çoğu papiller ürotelyal karsinom vakası invazif değildir.