Diklofenak Sodyum iceren kas gecsetici,agri kesici.
diklofenak sodyum içeren, deva holding tarafından üretilen, özellikle romatizmal ağrılar için önerilen ve muadillerine göre en uygun fiyatlı olan bir ağrı kesici.
Adet sancısı için aldığım ilaçtır. Allah belasını versindir. bir boka yaramaz.
migren ağrısında faydalı olduğu söylenebilir. migrenin ağrı şiddetine göre değişir tabi.
kas gevşetici değildir ağrı kesicidir. genelde dikloron+muscoril (ağrı kesici+kas gevşetici) şeklinde vurulduğu için kas gevşetici sanılmaktadır. tableti regl sancısını geçirmez ama iğnesi geçirir. regl olacak döneme gelmiş kızlar hala gidip dikloron tablet alıyor ve majeziği bilmiyorsa öğrensin.
(bkz: majezik)
2 adet içmeme rağmen diş eti ağrısını geçirmeyen. Eczacı tavsiyesiyle üzerine majezik içirendir.
güzel bir ağrı kesici olmakla beraber ne zaman askerde hastalandınız veya sivil hayatta hastalandınız hemen bi dikloron diyen doktorun nidalarını kulaklarınızda hissedersiniz.
Majeziğin beynimde zonklayan iğne batırıcı tarzı ağrıyı geçirmemesi üzerine. Az sonra bir tane yuvarlayacağım ilaç gibi duruyor.
Mideyi mahveden, diklofenak sodyum etken maddeli yaygınca kullanılan analjeziktir.
10 dk içinde etkisini gösteren ilaçtir. Tabi ben iğnesini kullandım. inşallah bi daha ki seferede etkisini gösterir.
en büyük yanılgılardan biri bu ilacın kas gevşetici sanılması.
az evvel yaşadım. "evde kas gevşetici var mı?" soruma "evet, dikloron var" cevabını aldım. neyse ki kenarda köşede muscoril vardı da yapıştırdım hemen.
buradan 70 milyona sesleniyorum; bilmediğiniz, emin olmadığınız hapları yutturmaya çalışmayın!
muscoril ile kokteyl haline getirilip enjekte edilen acil servislerin vazgeçilmezi.
ampulü can yakar. *
mecaz falan değil harbi yakar. *
iğne formu tablet formuna nazaran daha etkili olsa da yeterince kuvvetli olmayan vasat ağrı kesici.
Diğer Ağrı kesici ilaç grubu gibi, ağrıyı kestiği sanılır.ağrı kesiciler ağrıyı kesmez, Ağrı devam eder, kişi sadece ağrıyı seafoodplus.infomidir evet fazlasıyla.
ağrı kesici değil, antiromatizmal/antiinflamatuardır. daha çok eklem ağrılarında etkilidir. diş ağrısını kesmez. nsaid grubundandır.
kaskatı insanı oyun hamuruna çeviren kas gevşeticidir.
4. Olası yan etkileri nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi DIKLORON’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Bazı yan etkiler ciddi olabilir.
Bu yaygın yan etkiler özellikle uzun bir zaman periyodunda yüksek günlük doz ( mg) alındığında her hastadan 1 ila 10’unu etkileyebilir.
• İshal,
Bu yan etkilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz.
Eğer DİKLORON Retard’ı birkaç haftadan daha uzun süredir alıyorsanız, fark etmediğiniz istenmeyen etkilere sahip olmadığınızdan emin olmak için doktorunuza düzenli kontrole gitmelisiniz.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri seafoodplus.info sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi“ ikonuna tıklayarak ya da 0 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)‘ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edilnilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
Dikloron, bir grup ilacın adıdır. Etken madde olarak bir steroid yapıda olmayan antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) olan diklofenak içerir. Tablet, jel, supozituvar ve ampül formları vardır. Ağrı kesici, ateş düşürücü ve yangı önleyici özellikleri vardır.
Dikloron (diklofenak) şu durumlarda etkilidir:
Dikloron tabletleri bir miktar yiyecekle birlikte veya yemekten hemen sonra alın. Böylece hazımsızlık ve mide ekşimesi gibi yan etkilerin riskleri azalır.
En kısa süreyle en az dozda Dikloron almak ağrı kontrolü için en iyisidir.
En yaygın yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, mide ağrısı, mide bulantısı, ishal ve kızarıklıktır.
Çoğu yetişkin Dikloron (diklofenak) kullanabilir.
Eklem rahatsızlıklarını tedavi etmek için çocuklara da Dikloron reçete edilebilir. Dikloron tabletler ve supozituvar (fitil) 1 yaş ve üstü çocuklara reçete edilebilir.
Ancak bazı insanlar için uygun değildir. Aşağıdakilerden birine sahipseniz Dikloron (diklofenak)kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın:
Dikloron tabletler ve fitiller (supozituvar) genellikle günde 2 veya 3 kez kullanılmak üzere reçete edilir.
Standart doz, doktorunuzun hangi rahatsızlık için reçete ettiğine bağlı olarak günde 75 mg ila mg diklofenaktır.
Çocuklarda kullanılacaksa doktorunuz çocuğunuzun kilosuna göre diklofenak doz hesaplaması yapacaktır.
Dikloron ampül genellikle hastane şartlarında kullanılır.
Dikloron tabletlerinizi her zaman bir yemekten veya atıştırmadan sonra veya bir bardak süt ile ya da başka bir sıvıyla birlikte alın. Bu sayede hazımsızlık gibi sindirim sistemi yan etkileri daha az görülebilir.
Her zaman (kronik) ağrınız varsa, doktorunuz yavaş salınan Dikloron SR 75 mg tablet ya da Dikloron Retard mg tablet kullanmanızı önerebilir. Bunlar günde bir kez veya günde iki kez kullanılacak şekilde reçete edilebilir.
Sustained Release Drug Delivery Systems (Sürekli salım yapan sistemler); ilaç kullanıldığı andan başlayarak belli bir süre içinde etken maddeyi sürekli salan sistemlerdir. SR ilaçlar genelde günde 1 kez kullanılır ve etkisini gün boyu gösterir.
Günde 2 kez uzatılmış salımlı tablet Dikloron alıyorsanız, dozlarınız arasında 10 ila 12 saatlik bir boşluk bırakın.
Kaç tablet ve günde kaç kez almanız gerektiği konusunda doktorunuzun veya eczacınızın tavsiyelerine uyun.
Diclomec SR 75, Voltaren SR 75 ve Dikloron SR 75 eşdeğer ilaçlardır.
Herhangi bir nedenden ötürü tablet kullanamayan bir hastaya, supozituvar ilaç reçete edilebilir. Fitiller makattan (anüs) içeriye hafifçe itilerek kullanılan ilaçlardır. Supozituvar (fitil) kullanmadan önce:
Her 1g Dikloron jel 10mg diklofenak sodyuma eşdeğer diklofenak dietilamonyum içerir. Dikloron %1 50 gr Jel ne işe yarar?
Dikloron Jel nasıl kullanılır?
Ağrı ve rahatsızlığınızın şiddetine bağlı olarak, jeli genellikle günde 2 ila 4 kez kullanacaksınız. Daha fazla bilgi için ilacın kutusundan çıkan broşürü okuyun veya eczacınızla görüşün.
Jeli günde iki kez kullanıyorsanız, Dikloron jelinizi sabah ve akşam bir kez kullanın. Günde 3 veya 4 kez kullanıyorsanız, tekrar jel sürmeden önce en az 4 saat bekleyin.
Dikloron Jeli herhangi bir 24 saatlik süre içinde 4 kereden fazla kullanmayın.
Çok fazla Dikloron alırsanız, yaygın yan etkilerden bazılarını yaşama olasılığınız daha yüksektir. Derhal doktorunuzla iletişime geçin.
Çok fazla Dikloron tablet veya supozituvar (fitil) almak tehlikeli olabilir. Aşağıdakiler gibi yan etkilere neden olabilir:
Yanlışlıkla çok fazla Dikloron (diklofenak) alırsanız, hemen doktorunuza başvurun. Hastaneye gitmeniz gerekiyorsa, Dikloron ilacınızın paketini veya içindeki broşürü ve kalan ilaçları yanınızda götürün.
Yanlışlıkla çok fazla Dikloron Jel kullanırsanız, size herhangi bir zarar vermesi olası değildir. Ancak çok fazla kullanırsanız ve herhangi bir yan etki yaşarsanız, hemen doktorunuza söyleyin.
Unuttuğunuz dozu hatırladığınız anda alın. Ancak bir sonraki ilaç dozunun zamanı çok yaklaştıysa bir kerelik unuttuğunuz ilaç dozunu atlayın.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayın!
Dikloron, parasetamol veya kodein ile kısa süre birlikte kullanıldığında genelde sorun oluşturmaz.
Dikloron (diklofenak) ilacını; aspirin, ibuprofen, naproksen veya diğer NSAİİ ağrı kesicilerle birlikte kullanmadan önce bir doktora danışın.
Diklofenak, aspirin, ibuprofen ve naproksen steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ’ler) adı verilen ilaç grubuna aittir. Diklofenak’ı diğer NSAİİ’lerle birlikte almak, mide ağrısı gibi yan etkiler yaşama riskinizi artırabilir.
Birçok soğuk algınlığı ilacı bir NSAİİ olan ibuprofen içerir. Hem soğuk algınlığı ilacı hem de ağrı kesici olarak NSAİİ almak yan etki yaşama riskinizi arttırır.
Coldaway C, İbucold C ve Nurofen gibi ibuprofen içeren soğuk algınlığı ilaçları ile birlikte başka bir NSAİİ daha kullanmadan önce buna gerçekten ihtiyacınız olduğuna emin olun.
Tüm ilaçlar gibi diklofenak içeren Dikloron grubu ilaçların da bazı insanlarda yan etkileri görülebilir.
Diklofenak içeren Dikloron tablet ve Dikloron supozituvar (fitil) şeklinde kullanılan formlarının yaygın yan etkileri kişi içerisinde 1’den fazla kişide görülür:
Diklofenak içeren kremlerin, jellerin ve flasterlerin yan etkiye neden olma riskleri daha düşüktür. Çünkü bu formdaki ilaçlar mideye girmez ve kana çok az geçerler.
Dikloron Jel cilt üzerine uygulandığından kana önemli ölçüde geçmesi beklenmez. Kan dolaşımına ve organlara ulaşıp yan etki yapmaları beklenmez. Cilt üzerine uygulanan ilaçlar genel olarak daha düşün yan etki risklerine sahiptir. Açık yaraya uygulanmamalı ve yutulmamalıdırlar!
Yine de çok fazla kullanıldığında ve özellikle geniş bir cilt yüzeyine uygulandığında diğer Dikloron ilaçlarına benzer yan etkilere neden olabilirler. Yukarıdaki yan etiklere ek olarak, cilt üzerine uygulanan Dikloron Jel aşağıdaki yan etkilere de neden olabilir:
Diklofenak etken maddesi içerip cilt üzerine uygulanan ilaçlar: Diclomec Jel, Dikloron Jel, Voltaren Emulgel Pomad, Difenak Jel, Voltaren Flaster ve Flector Tissugel Flaster
Bu ciddi yan etkiler nadirdir ve kişide 1’den azında görülür. Aşağıdaki durumlarda hemen bir doktora danışın:
Kendinizin veya bir başkasının felç geçirdiğinden şüpheleniyorsanız, hemen ’yi arayın ve bir ambulans isteyin.
Nadir görülse de diklofenak ilacına karşı ciddi alerjik reaksiyon gelişmesi mümkündür. Ciddi alerjik reaksiyon durumunda zaman kaybetmeden bir acil servise başvurun!
Zaman kaybetmeden acil doktora başvurmanız gereken durumlar:
Kaşıntılı, kırmızı, şişmiş, kabarmış veya soyulmuş bir cilt görünümü
Hırıltılı nefes alma
Göğüste veya boğazda sıkışma hissi
Nefes almakta veya konuşmakta zorluk
Ağzınız, yüzünüz, dudaklarınız, diliniz veya boğazınızda şişme başlarsa
Bu belirtilere sahipseniz, ciddi bir alerjik reaksiyonunuz olabilir ve hastanede derhal tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz.
Bunlar Dikloron ilaçlarının tüm yan etkileri değildir. Tüm olası yan etkiler için ilacın kutusundan çıkan broşüre bakın.
Eğer gebe kalmak için çabalıyorsanız, gebeyseniz veya emziriyorsanız mutlaka doktorunuza belirtin.
Gebeliğin erken dönemlerinde Dikloron (diklofenak) kullanmak ile düşük yapmak arasında bir ilişki olabilir. Bu nedenle eğer gebe kalmak istiyor ve bunun için çabalıyorsanız ya da gebe kalmayı planlıyorsanız Dikloron almayı bırakın. Kullandığınız başka ilaçlar var ise bir hekime danışın.
NSAİİ’ler gibi siklooksijenaz/prostaglandin sentezini inhibe ettiği bilinen herhangi bir ilaç kullanımı doğurganlığı (fertiliteyi) bozabilir ve hamile kalmayı planlayan kadınlarda kullanılmamalıdır.
Gebe kalma güçlüğü olan veya kısırlık incelemeleri yapılan kadınlarda, diklofenak dahil olmak üzere NSAİİ ilaçların ne kadar gerekli olduğu yeniden değerlendirilmelidir.
Dikloron (bir doktor tarafından reçete edilmediği sürece) gebelik süresince kullanımı önerilmez. Özellikle gebeliğin haftası ve sonrasında kullanılmamalıdır.
Bunun nedeni, hamilelikte Dikloron (diklofenak) almakla bazı doğum kusurları arasında bir bağlantı olabileceğidir. Ductus arteriosus’un erken kapanmasına neden olabilir. Fetusun kalbine ve kan damarlarına zarar verebilir.
Gebelik kategorisi:
Dikloron (diklofenak) almanın yararları ve olası zararları hakkında doktorunuza danışın. Kaç haftalık hamile olduğunuza ve ilacı alma nedeninize bağlı olarak doktorunuz sizin için güvenli başka tedaviler önerebilir.
Parasetamol genellikle hamile kadınlar için ilk tercih edilen ağrı kesici ilaçtır. Parasetamol içeren bazı ilaçlar:
Dikloron içerisinde bulunan diklofenak, diğer NSAİİ’ler gibi anne sütüne az miktarda geçer. Dolayısıyla Dikloron bebekte istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
İbuprofen emziren kadınlarda daha güvenlidir. Ancak şu durumlarda bebek emzirirken herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın:
Jel, pomad, krem ve flaster gibi mideye uğramayan ve sistemik kan dolaşımına son derece düşük oranda geçen ilaçlar daha düşük yan etki riski taşırlar. Cilt üzerine uygulandıkları bölgede etkili olan bu ilaçlar gebe ve emziren kadınlarda öncelikli olarak reçete edilebilmektedir.
Dikloron (diklofenak) ilacının etki mekanizmasına yani çalışma şekline müdahale eden bazı ilaçlar vardır. Şunları alıyorsanız doktorunuza danışın:
En iyi ağrı kesici ilaç, ağrınız için en uygun olan ilaçtır. Diklofenak, tıpkı ibuprofen ve naproksen gibi steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (NSAİİ) grubundandır.
Uzun süreli bir NSAİİ almanız gerekiyorsa, doktorunuz veya eczacınız diklofenak yerine ibuprofen veya naproksen önerebilir. Bunun nedeni, ibuprofen ve naproksen ilaçlarının kalp problemlerine neden olma olasılıklarının daha düşük olmasıdır.
NSAİİ’ler ağrılarınızı hafifletmekte yeterli gelmezse kodein içeren ya da kodein ile parasetamol kombinasyonu içeren ilaçlar kullanılabilir.
Satın aldığınız ilaçlarla ağrınız kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz ağrınızın hafiflemesine yardımcı olmak için egzersiz veya fizyoterapi gibi başka bir tedavi türü önerebilir.
Ayrıca doktorunuz, daha yüksek doz kodein (daha güçlü bir ağrı kesici) reçete edebilir.
Diklofenak, sinir ağrısı gibi bazı ağrı türlerinde etkili değildir ve işe yaramaz. Doktorunuzun sinir ağrısını (nöropatik ağrı) hafifletmek için farklı bir ilaç yazması gerekecektir.
Dikloron tabletleri (diklofenak), uzun süre veya büyük dozlarda alırsanız veya yaşlıysanız veya genel sağlık durumunuz kötüyse midenizde veya bağırsaklarınızda ülsere neden olabilir.
Mide ülseriniz varsa veya geçmişte mide ülseri geçirdiyseniz doktorunuz size diklofenak almamanızı önerebilir.
Diklofenak almanız gerekiyorsa ancak mide ülseri yaşama riskiniz de varsa, doktorunuz midenizi korumak için diklofenak ile birlikte kullanmanız için ek olarak başka bir ilaç daha reçete edebilir. Mide koruyucu olarak bilinen proton pompa inhibitörü ilaçlar mideyi NSAİİ’lerin yan etkilerine karşı koruyabilir.
Mide ülserinin en yaygın belirtisi midenin merkezinde yanma veya ağrıdır. Ancak mide ülseri her zaman ağrıya neden olmaz. Mide bulantısı, mide ekşimesi ve hazımsızlık mide ülserine işaret eden diğer belirtilerdir. Eğer mide ülseri belirtileriniz varsa diklofenak kullanmayı bırakın ve doktorunuza danışın.
Eğer daha önce mide ülseri geçirdiyseniz ya da mide ülseri yaşama riski altındaysanız midenize daha az zarar verebilecek parasetamol daha iyi bir tercih olabilir.
Dikloron dahil olmak üzere NSAİİ’ler gibi siklooksijenaz/prostaglandin sentezini inhibe ettiği bilinen herhangi bir ilaç kullanımı doğurganlığı (fertiliteyi) bozabilir ve hamile kalmayı planlayan kadınlarda kullanılmamalıdır.
NSAİİ‘lerin yüksek dozlarda veya uzun süre kullanılması kadınlarda yumurtlamayı etkileyebilir.
Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya kısırlık testi yaptırıyorsanız Dikloron almayın.
Gebe kalma güçlüğü olan veya kısırlık incelemeleri yapılan kadınlarda, NSAİİ ilaçların ne kadar gerekli olduğu yeniden değerlendirilmelidir. Bu riski taşıyan diğer bazı ilaçların listesi için,
NSAİİ türleri
Parasetamol bu durumlarda daha iyi bir ağrı kesicidir.
Dikloron, steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaçtır (NSAİİ). Vücutta iltihaplanma ve ağrıya neden olan hormonları azaltarak çalışır. Dikloron Tabletler ve supozituvarlar regl ve baş ağrısının hafifletilmesi gibi ağrı durumlarnda ve romatizmal eklem hastalıklarının tedavisinde reçete edilebilmektedir. Dikloron Jel ise diz ağrısı ya da burkulma nedeniyle gelişen ayak bileği ağrısı gibi küçük ağrılı bölgelerin tedavisinde tercih edilebilir.
Doktorunuzun size Dikloron 50 mg ilacı ne için reçete ettiğine göre değişmekle birlikte, standart doz, günde 75 mg ila mg diklofenaktır. Dolayısıyla standart doz Dikloron 50 mg ilacı günde 2 veya 3 defa almaktır.
Dikloron tablet aldıktan sonra, etkisinin başlaması 20 ila 30 dakika sürer. Fitillerin etki etmesi birkaç saat sürer. Tabletlerin, kapsüllerin veya fitillerin ne kadar iyi çalıştığı konusunda hiçbir fark yoktur. Diklofenak dozları her biri için aynıdır. Dikloron jel kullanıyorsanız, etki etmesi genellikle 1 ila 2 gün sürer. Artrit için, tam etkiyi hissetmek için Dikloron jeli ağrılı eklem üzerinde 7 güne kadar kullanmanız gerekebilir.
Diklofenak içeren Dikloron tabletleri kullanmayı bıraktığınızda, ilacın etkileri yaklaşık 15 saat sonra geçecektir. Diklofenak yarı ömrü yaklaşık 2 saattir.
Sırtınız ağrıyorsa veya diş ağrınız varsa, sadece bir veya iki gün Dikloron almanız yeterli olabilir. Romatoid artrit veya osteoartrit gibi uzun süreli (kronik) bir rahatsızlığınız varsa daha uzun süre ilaç kullanmanız gerekebilir. Uzun süre Dikloron almanız gerekiyorsa, doktorunuz midenizi yan etkilerden korumak için proton pompa inhibitörleri gibi mide asidini azaltan bir ilacı reçetenize ekleyebilir. En az yan etki için mümkün olan en düşük dozda tedavinin yapılması hedeflenmelidir. Ne kadar süreyle Dikloron almanız gerektiğinden emin değilseniz doktorunuza danışın.
Dikloron, uzun süre veya büyük dozlarda kullanıldığında, midede veya bağırsaklarda ülsere neden olabilir. Uzun süre çok büyük dozlar (günde mg) alan kişilerin kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliğine yakalanma riski de vardır. Mümkün olan en kısa süre için işe yarayan en düşük dozu almak en iyisidir. Diklofenak ilacınızı çok sık almanız gerekiyorsa veya yüksek doz alıyorsanız, doktorunuzla ağrınız ve olası yan etkiler hakkında konuşun.
Hayır, Dikloron (diklofenak) bağımlılık yapmaz, ancak her zaman reçeteye göre kullanılması önemlidir.
Diklofenak, kombine hap veya acil kontrasepsiyon dahil hiçbir doğum kontrol yöntemini etkilemez.
Evet, içebilirsiniz. Ancak, Dikloron alırken alkol almak midenizi tahriş edebilir. Bu, mide veya bağırsaklarınızda ölümcül olabilen ülserlere veya kanamalara yol açabilir. Sigara içmek de bu sorunlara yakalanma riskinizi artırır.
Hayır, diklofenak alırken normal şekilde yiyip içebilirsiniz.
Nadiren de olsa bazı insanlar Dikloron (diklofenak) aldıklarında yorgun, baş dönmesi veya uykulu hissedebilirler. Ayrıca görme yetileriyle ilgili sorunları da olabilir. Diklofenak sizi bu şekilde olumsuz etkiliyorsa siz normale dönene kadar araç kullanmamanızda ve bisiklete binmemenizde fayda vardır.
Kaynak: seafoodplus.info – seafoodplus.info
Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) gerek anti-enflamatuar etkileri ve gerekse ağrı kesici etkileri nedeniyle romatizmal hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Klasik NSAİİ’lara örnek olarak diklofenak (Voltaren, Dikloron, Cataflam ve eşdeğerleri), naproksen (Apranaks, Naprosyn ve eşdeğerleri), indomethacine (Endol), etodolac (Etol ve eşdeğerleri), flurbiprofen (Majezik ve eşdeğerleri), ibuprofen (Brufen ve eşdeğerleri) verilebilir. ’li yıllarda yeni bir NSAİİ sınıfı olarak mide yan etkileri daha az olan selektif COX-2 (siklo-oksijenaz-2) inhibitörleri geliştirilmiştir. Ancak, pazara verildikten kısa süre sonra selektif COX-2 inhibitörlerinin, özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında, kardiyovasküler olay riskinde artışa yol açtığı anlaşılmış ve selektif bir COX-2 inhibitörü olan rofecoksib (Vioxx) tüm dünyada piyasadan çekilmiştir. O zamandan beri tüm NSAİİ’ların kardiyovasküler yan etkileri bir çok araştırmaya konu olmuştur.
Diklofenak, bir çok ülkede en yaygın olarak kullanılan klasik bir NSAİİ’tır (1). Klasik NSAİİ’lar hem COX-1 ve hem COX-2 enzimini inhibe eder. Diklofenak COX-2 enzimini en güçlü şekilde inhibe eden klasik NSAİİ’lardan biridir. Yaygın kullanımı nedeniyle Avrupa Medikal ajansı Diklofenak’in kardiyovasküler güvenliğinin araştırılması için çağrıda bulunmuştur (2). Ancak, etik nedenler nedeniyle böyle bir değerlendirmenin randomize kontrollü bir çalışma ile yapılması uygun değildir. Bu nedenle diklofenak’ın kardiyovasküler güvenilğini araştırmak amacıyla araştırıcılar Danimarka’daki ilaç kayıtlarını ve hastane kayıtlarını analiz etmişlerdir (3). Kanser, şizofreni, demans veya kardiyovasüler, böbrek, karaciğer ve ülser hastalığı olanlar analize dahil edilmemiştir. Analiz ve yıllarındaki kayıtları kapsamaktadır. Bu süre içinde diklofenak başlanan 1 kişi, ibuprofen başlanan 3 kişi, naproksen başlanan kişi, parasetamol başlanan kişi ve bunlardan hiç birisi başlanmayan 1 kişinin verilerin çalışmaya dahil edilmiştir. İlaç başlandıktan ve çalışmaya dahil edilme tarihinden sonra ilk 1 ay içinde gelişen majör kardiyovaküler olaylar (MACE) gruplar arasında karşılaştırılmıştır (Şekil 1). Majör kardiyovaküler olaylar; ölümle sonuçlanan veya ölümle sonuçlanmayan tüm kardiyak olayların toplamı olarak tanımlanmıştır. İlaç başlandıktan sonraki bir ay içinde ölümle sonuçlanmayan ve ilk defa tanı alan atrial fibrilasyon veya flatter, iskemik strok (inme), kalp yetmezliği, ve miyokard enfaktüsü gibi olaylar ölümle sonuçlanmayan kardiyak olaylar olarak belirlenmiştir.
Diklofenak başlanan hastalarda total kardiyovasküler olay görülme sıklığı, hiç ilaç başlamayanlara göre %50, parasetamol veya ibuprofen başlayanlara göre %20, Naproksen kullananlara göre %50 daha fazladır. Ayrıca kardiyak ölüm, atriyal fibrilasyon (veya flatter), iskemik strok (inme), kalp yetmezliği, ve miyokard enfaktüsü gibi olayların tek başına görülme riski diklofenak başlananlarda, başlanmayanlara göre daha yüksektir. Diyabet ve daha önce kalp hastalığı olan hastalarda risk daha da büyüktür. Ayrıca, diklofenak kullanan hastalarda gastroentestinal kanama görülme riski, NSAİİ başlanmayan hastalara göre kez, ibuprofen veya paracetamol kullananlara göre kez daha fazla, naproksen kullananlara göre ise benzerdir.
Bu çalışmanın sonuçları diklofenak’ın hiç NSAİİ kullanmayanlara veya pasetamol ya da başka klasik NSAİİ kullananlara göre kalp ve damar sağlığı açısından daha yüksek risk taşıdığını düşündürmektedir. Genel olarak gereksiz yere NSAİİ kullanımından kaçınmak ve anti-enflamatuar etki için klasik bir NSAİİ kullanmak gerektiğinde mümkün olduğunca diklofenak kullanmaktan kaçınmak makul bir tercih olarak gözükmektedir.
REFERANSLAR
1. McGettigan P, Henry D. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that elevate cardiovascular risk: an examination of sales and essential medicines lists in low-, middle-, and high-income countries. PLoS Med. ;10(2):e
2. Schmidt M, Lamberts M, Olsen AM, Fosboll E, Niessner A, Tamargo J, et al. Cardiovascular safety of non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs: review and position paper by the working group for Cardiovascular Pharmacotherapy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. ;37(13)
3. Schmidt M, Sørensen HT, Pedersen L. Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies. BMJ.
#eklemağrısı#belağrısı#artrit#ağrıkesici