Hamileyseniz ve daha önce sezaryen (C-bölümü) geçirdiyseniz, bir sonraki bebeğinizi vajinal yolla doğurup doğuramayacağınızı merak ediyor olabilirsiniz.
Bir zamanlar sezaryen olan hamile bireylerin sonraki çocuklarını da aynı şekilde otomatik olarak doğuracağı varsayılırdı. Bununla birlikte, araştırmalar sezaryen sonrası vajinal doğumun (VBAC) birçok kadın için güvenli bir seçenek olduğunu göstermiştir.
Burada, faydaları ve riskleri de dahil olmak üzere VBAC’ler hakkında daha fazla bilgi paylaşacağız. Ayrıca sezaryen sonrası başarılı bir vajinal doğum için birini aday yapan unsurlara da değineceğiz.
Neden bir VBAC Seçmelisiniz?
Birçok kişi başarılı sezaryen geçirdi ve bir sonraki doğumları için süreci tekrarlamaktan memnun. Bu, özellikle belirli tıbbi durumları veya fetal riskleri olan hamile kişiler için geçerlidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde sezaryen oranı %31’in üzerine çıkmıştır, yani yaklaşık 3 doğumdan 1’i sezaryendir.
Geçmişte bir sezaryen geçirdiyseniz, tıp uzmanınız hamileliğinizin başlarında doğum planlarınız hakkında sizinle konuşacaktır. Bu, sezaryen veya TOLAC sonrası bir doğum denemesini tartışmak için uygun bir zaman olacaktır. TOLAC, sezaryen sonrası vajinal doğum yapma niyetini ifade eder.
Eric Anderson, “Sezaryen sonrası doğum denemesi, eğer anne sezaryen olmadan önce vajinal doğum yapmışsa ve önceki sezaryen alt uterusta bir kesi ile komplikasyonsuzsa, en yüksek çalışma şansına sahiptir” dedi. MD, Burlington, Massachusetts’teki Atrius Health’de bir çocuk doktoru.
Sezaryen yaptıranlar, sürecin büyük bir ameliyat olarak kabul edildiğini bilirler ve iyileşme dönemi vajinal doğumdan daha yorucu olabilir.
Bir VBAC’a Sahip Olmanın Avantajları:
- Karın ameliyatından kaçınmak.
- Plasenta akreata ve plasenta previa gibi daha düşük enfeksiyon riski.
- Daha kısa iyileşme süresi.
- Bağırsak veya mesane yaralanmaları dahil olmak üzere cerrahi komplikasyon riskini ortadan kaldırmak.
Kim İyi Bir Adaydır?
Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü, VBAC girişimlerinin yaklaşık %75’inin uygun adaylar arasında başarılı olduğunu gösteren bir araştırma yürütmüştür.
Bir VBAC için Kriterler
Aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız, sağlayıcınız bir VBAC adayı olduğunuzu kabul edebilir:
- Plasenta previa gibi normalde sezaryen gerektirecek herhangi bir rahatsızlığınız yok.
- Önceki sezaryeninizin nedeni durumsaldı. Örneğin, bebeğiniz makat pozisyonundaysa.
- Daha önce düşük transvers uterin insizyonu olan bir sezaryen oldunuz. Bununla birlikte, bazı hastaneler ve doğum merkezleri, düşük transvers uterin insizyonu olan birden fazla sezaryen geçirdiyseniz VBAC’lara izin verir.
- Gerekirse acil sezaryen yapabilecek bir tesiste doğum yapıyorsunuz.
Gerektiğinde sezaryen yapılamaması ve gerektiğinde yerinde kan nakline erişimin olmaması nedeniyle evde doğum sırasında VBAC denenmesi önerilmez.
Bir VBAC Neden Reddedilebilir?
Durumunuza bağlı olarak, bir VBAC tavsiye edilmeyebilir. Tekrarlanan bir C-bölümü daha güvenli bir seçim olabilir.
VBAC Alma Riskleri
- Geçmişte rahim ameliyatı geçirdiniz.
- Yüksek bir dikey rahim kesiğiniz var.
- Rahim yırtılması yaşadınız.
- Bebeğiniz vajinal doğum için istenmeyen bir pozisyonda veya başka hamilelik komplikasyonlarınız var.
Bazı durumlarda, doktorunuz veya ebeniz başka nedenlerle size bir VBAC vermeyi reddedebilir. Sağlık uzmanınız bir VBAC sunmayı reddederse, bunun neden tıbbi olarak akıllıca bir fikir olmadığını düşündüklerini anlamak önemlidir. Bazı sağlayıcılar VBACS’yi desteklemez veya bunları gerçekleştirmemeleri gerektiğini belirten bir sigorta poliçesine sahip olabilir.
Ek olarak, bazı hastanelerin VBAC içermeyen bir politikası vardır. Tıbbi olmayan nedenlerle VBAC’ınız reddedilirse, mevcut sağlayıcınıza ve hastanenize bağlı kalmak mı yoksa VBAC dostu bir uygulamaya mı geçmek istediğinize karar vermelisiniz.
Bir VBAC’ın Riskleri Nelerdir?
VBAC’lerle ilişkili riskler nadirdir ancak ciddidir. Bir endişe, önceden var olan sezaryen izinin bebeği tehlikeye atarak yırtılabileceği veya kırılabileceğidir. Bu durumda, sağlayıcınız bir acil sezaryen gerektirir.
Sezaryen doğumları sadece cildinizde değil, aynı zamanda rahminizde de bir iz bırakır. Bazı uterin yara izleri, VBAC sırasında daha yüksek yırtılma riski taşır, bu nedenle aldığınız kesi türünü bilmek önemlidir. Olasılıklar şunları içerir:
-
Yüksek dikey veya “klasik”. Bu, erken sezaryen doğum yapmışsanız sahip olabileceğiniz, rahmin üst kısmında yukarı-aşağı bir kesidir. Yüksek dikey yara izi, en yüksek yırtılma riskini taşır.
-
Düşük enine, insizyonun uterusun düşük, ince alanı boyunca dikey olarak yapıldığı anlamına gelir. Neyse ki, bu en yaygın insizyon tipidir ve en düşük yırtılma riskine sahiptir.
-
Düşük dikey, rahmin alt, daha ince kısmında dikey bir kesim. Düşük enine kesiden daha yüksek yırtılma riski vardır, ancak yüksek dikeyden daha düşüktür.
Kesi Tipiniz Nedir?
Sadece cildinizdeki iz size rahimde nasıl bir kesi yapıldığını söylemeyecektir. Bunu belirlemek için önceki doğumlarınız veya doğumlarınız hakkında bilgi almak için tıbbi kayıtlarınızı bulun.
VBAC için hazırlanıyor
Bir VBAC’ye hazırlanmanın ilk adımı, sağlayıcınızla tıbbi geçmişiniz ve adaylığınız hakkında konuşmaktır. Sağlık kayıtlarınızı gözden geçirirken doktorunuz veya ebeniz başarılı bir VBAC olasılığını belirlemede size yardımcı olmalıdır.
Doğumunuz sırasında ortaya çıkabilecek olası komplikasyonların üstesinden gelebilecek donanıma sahip olduğundan emin olmak için hastanenizi veya doğum tesisinizi araştırdığınızdan emin olun. VBAC’niz plana göre gitmezse, acil bir C-bölümünün bir seçenek olduğundan emin olmak isteyeceksiniz.
Aksi takdirde, iyi bir adaysanız ve düşük riskli bir hamileliğiniz varsa, hazırlığınız diğer herhangi bir vajinal doğum için hazırlanmaktan farklı olmayacaktır. Sağlık ekibiniz muhtemelen süreç boyunca sizi daha yakından izleyecek olsa da, kendi başınıza doğum yapacak veya uyarılacaksınız.
VBAC için aday olan çoğu hamile insan, bebeklerini komplikasyonsuz vajinal yolla başarıyla doğurur. Bir VBAC’a sahip olmakla ilgileniyorsanız, bu teslimat yönteminin sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınızla tıbbi geçmişiniz hakkında samimi bir şekilde konuşun.
Tipik olarak, sağlığınız iyiyse ve fetal risk yoksa, sağlayıcınız bir VBAC girişiminde bulunmanız için size yeşil ışık yakacaktır. Ancak, bazı doktorlar ve hastaneler VBAC dostu değildir; bu, fırsatınız reddedilirse, uygulamanız hakkında bir karar vermenize neden olur.
TOLAC girişiminde bulunma kriterlerini karşılayan çoğu kişi başarılı olacaktır. Sağlayıcınızla, teslim etmek istediğiniz yerde bir VBAC’ın mümkün olup olmadığını görmek için seçenekleriniz hakkında konuşun.