Yetişkin Skolyozu
Yetişkin skolyozu, omurga anormal bir şekilde sola veya sağa eğildiğinde ortaya çıkar. Skolyoz vakalarının çoğu , nedeni belirsiz olan idiyopatik olarak adlandırılır . Skolyoz genellikle ergenleri etkileyen bir bozukluk olarak kabul edilmekle birlikte yetişkinlerde de görülmektedir.
Yetişkin skolyoz çoğunlukla şunlardan kaynaklanır:
1. Skolyoz erken tedavi edilmediğinde veya çocukluk döneminde fark edilmeden geçtiğinde olduğu gibi, hastalığın çocukluktan itibaren ilerlemesi. Skolyotik eğriler torasik, lomber veya her ikisi olabilir.
2. Omurga elemanlarının asimetrik dejenerasyonu. Dejeneratif disk hastalığı ve kompresyon kırıkları (örneğin osteoporoz) gibi bozukluklar, vertebral cisimlerin yüksekliğinde ve şekillerinde değişikliklere neden olabilir. Omurganın bir bölgesi simetrisini kaybetmeye başlayabilir – yani her iki taraf dikey olarak düzdür – ve sola veya sağa doğru bükülebilir.
Yetişkin Skolyozu Belirtileri
Sırt ağrısı, özellikle lomber skolyozda yetişkin skolyozunun birincil semptomudur. Bununla birlikte, skolyotik eğrilik torasik omurgayı içeriyorsa ve şiddetliyse, hasta solunum güçlüğü yaşayabilir ve akciğerlerin ve / veya kalbin işlevi tehlikeye girebilir. Torasik eğriliğin küçük olduğu bazı durumlarda, sırt ağrısının spinal osteoartritten kaynaklandığı düşünülebilir.
Yine, etkilenen omurga düzeylerine ve yetişkin skolyozunun ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler dahil belirli fiziksel özellikler mevcut olabilir veya gelişebilir:
- Deformite
- Simetri eksikliği. Örneğin, bir omuz veya kalça diğerinden daha yüksekte görünebilir.
- Gövde dengesizliği hastanın bir tarafta listelenmiş gibi görünmesine neden olabilir
- Skolyoz, bir bacağın diğerinden daha uzun olmasını etkileyebilir ve yürüme zorluklarına neden olabilir (örn. Yürüme disfonksiyonu)
Skolyoz Tanısı
Skolyoz tanısı, hastanın kişisel ve aile tıbbi geçmişinin kapsamlı bir incelemesini içerir. Hekim, omurga eklemi ve / veya periferik vasküler hastalığı test eder, çünkü bunların skolyoza benzer sırt ağrısına neden olduğu bilinmektedir. Şiddetli skolyoz vakalarında, hastanın kardiyopulmoner (kalp ve akciğer) işlevi değerlendirilebilir.
Nörolojik muayene, aşağıdaki semptomların bir değerlendirmesini içerir:
- Ağrı
- Uyuşma
- Paresteziler (örneğin, karıncalanma hissi)
- Ekstremite hissi ve motor fonksiyon
- Adale spazmı
- Zayıflık
- Bağırsak ve / veya mesane disfonksiyonu
Görüntüleme Çalışmaları Skolyozu Teşhis Etmeye Yardımcı Olur
Hasta ayakta dururken tam boy röntgen çekilebilir. Röntgenler hastanın omurgasının arkadan öne (posterior / anterior kısaltılmış AP) ve lateral (yan) gibi farklı yönlerini yakalar. Yandan bükülen röntgenler, omurga esnekliğini değerlendirmeye yardımcı olur. Omurga cerrahı veya beyin cerrahı, özellikle hasta nörolojik disfonksiyon sergiliyorsa ve / veya omurga cerrahisi göz önünde bulundurulduğunda BT veya MRI görüntülemesi isteyebilir.
Yetişkin Skolyoz Eğrisi Sınıflandırması
Omurga eğrileri, modele (şekil) ve büyüklüğe (ciddiyet) göre sınıflandırılır. Skolyotik eğriliği tanımlamak için kullanılabilecek testler şunları içerir:
- Cobb Açısı ölçümü
- Kral Sınıflandırması
- Lenke Sınıflandırması
- Nash-Moe tekniği
Yetişkin Skolyozunun Ameliyatsız Tedavisi
Yetişkin skolyozlu birçok hasta ameliyat gerektirmez. Yetişkin skolyozu için konservatif cerrahi olmayan tedavi şunları içerebilir:
- Nemli ısı
- Ağrı, iltihaplanma ve / veya kas spazmları için ilaçlar
- Fizik tedavi ve egzersiz
Yetişkin Skolyozda Omurga Cerrahisi
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri mevcutsa ameliyat düşünülebilir :
- Kalıcı ağrı ile torasik (orta sırt) eğri 50 dereceden fazladır
- Progresif torakolomber (orta ve alt sırt) eğri
- Kalıcı ağrı ile birlikte bel eğrisi
- Azalmış kardiyopulmoner (kalp ve akciğer) fonksiyon
- Deformite
Yetişkin skolyozu tedavi etmek için omurga cerrahisi, bir veya daha fazla intervertebral diskin çıkarılmasını (diskektomi) ve kemiğin çıkarılmasını (osteotomi), ardından omurgayı stabilize etmek için spinal enstrümantasyon ve füzyonu içerebilir. Spinal enstrümantasyon, çubuklar ve vidalar gibi farklı cihazlar kullanarak anında spinal stabilite sağlar. Kemik grefti, yeni kemiğin kemik ve enstrümantasyon içinde ve çevresinde büyümesini uyarır. Zamanla, kemik grefti füzyonları (örneğin birleşir), omurga seviyelerini cerrahi olarak tedavi eder.
Cerrah, bir spinal füzyon ameliyatının ardından yeni kemik büyümesini ve kemik iyileşmesini “uyarmak” için bir kemik büyümesi stimülatörü önerebilir ve reçete edebilir .
Yetişkin skolyozu tedavi etmek için omurga cerrahisini, hastanın güç ve dayanıklılık geliştirmesine yardımcı olmak için ya bir rehabilitasyon tesisinde, ayakta tedavi bazında ya da evde fizik tedavi izler.