SIOUX FALLS, SD – Devletin genişletilmiş bir uygunluk grubuna Medicaid faydaları sağlamasını gerektiren Güney Dakota Eyalet Anayasası’na kazınmış bir dille, Gov. Kristi Noem ve eyalet yasama organı, değişikliği yazılı olarak uygulayacaklarını belirtiyor.
Temsilciler Meclisi’nin eli kolu bağlı” dedi. Bu önümüzdeki oturumda Meclis Sağlık ve İnsan Hizmetleri Komitesine başkanlık edecek olan Kevin Jensen. “Anayasa değişikliği nedeniyle, başka bir değişiklik geçirmekten başka bunu değiştirmek veya kısıtlamak için hiçbir şey yapamıyoruz. Yani yasama meclisi, görebildiğim kadarıyla, tek rolümüz yıl sonunda fon tasarısını lehte oylamak ya da aleyhte oy kullanmak olacak.”
Zaman çizelgesi, Temmuz ayına kadar kayıt yapılmasını gerektirir
1 Kasım’da oyların %56’sı ile kabul edilen Başlatılan Değişiklik D’nin dili 8, Medicaid’in federal yoksulluk sınırının %138,5’inin altında geliri olan 18 ila 64 yaş arasındaki yetişkinlere genişletilmesini denetleyecek olan Sosyal Hizmetler Departmanı’nın önündeki genel süreci netleştiriyor.
1 Mart 2023’e kadar bakanlığın, Medicaid’i denetleyen federal bölümlere değiştirilmiş bir eyalet planı sunması gerekiyor. Eyalet Sosyal Hizmetler Departmanı (DSS) sekreteri Laurie Gil, Forum Haber Servisi’ne yaptığı açıklamada, bu değişikliklerin “genişleyen nüfus için uygunluk, faydalar ve dağıtım sistemi oluşturacağını” söyledi.
Değişiklik, programın 1 Temmuz 2023’te başvuruları kabul etmeye ve bu faydaları sağlamaya başlamasını gerektiriyor.
Gil yaptığı açıklamada, “DSS şu anda başvuruların Temmuz 2023’te kabul edilmesini bekliyor ve 2023 baharının sonlarında başvuruların kabulü için daha kesin bir tarih vermeyi planlıyoruz.”
Şu anda inşa edildiği şekliyle, federal hükümet, genişleyen nüfustakilerin yaptığı sağlık hizmeti maliyetlerinin %90’ını karşılıyor — Finans ve Yönetim Bürosu’na göre, 52.000 Güney Dakotalı’nın programa uygun olması bekleniyor.
Genişlemenin ilk iki yılında, federal hükümet eyaletlere bir teşvik olarak fon sağlamada bir destek mi sunuyor? bu teşviklerin ilk yılda toplam 53 milyon $ olacağı tahmin edilmektedir.
İlk maliyetin bir kısmını karşılamayı amaçlayan bu teşviklere ek olarak, Noem 24 Aralık’ta yaptığı bütçe konuşmasında. 6, genişlemenin ilk yılında 13 milyon doların biraz altında bir ödenek önerdi.
Finans ve Yönetim Bürosu, bunun genişlemeyi yönetmek için ek 68 tam zamanlı DSS çalışanını kapsayacağını ve “hem sağlık hizmeti maliyeti hem de öngörülen kayıt için ek acil durum fonu içerdiğini” söyledi.
Muhalefet yasama işlemlerini bilgilendirebilir
Noem, bu dolarlara el koyarken bile programın kendisine karşı olduğunu açıkça belirtmeye devam etti.
“Hata yapmayın, Medicaid’in genişletilmesi – bu eyaletin halkı tarafından Kasım ayında yapılan oylamada onaylandığı şekliyle – eyaletin çoğunluğunun sağlıklı, bekar olduğu bir nüfusa ücretsiz sağlık hizmeti verecek bir hükümet programının genişletilmesidir. erkekler,” dedi Noem.
Eyalet düzeyindeki verilere bakıldığında bu ifade genellikle doğru olsa da (örneğin, Maine’de 1 Ekim itibarıyla kayıtlı kişilerin %86’sından fazlası çocuksuz yetişkinlerdir ve bunların %54’ü erkektir), bazı yasa koyucular program hala devlet için mantıklı.
Senatör, “Pratik açıdan bakıldığında, bu insanlar çalışan yoksullardır” dedi. Bu oturumda Senato Sağlık ve İnsan Hizmetleri komitesinin başkan yardımcısı olarak görev yapacak olan Sydney Davis. “Koruyucu sağlık hizmetleri için kaynakları yok, bu yüzden kolayca önlenebilecek ve şimdi daha maliyetli olması muhtemel koşullarla acil servise götürülüyorlar.”
Noem, konuşması sırasında Medicaid’i genişleten diğer tüm eyaletlerde “maliyetlerin beklentilerini aştığını” söyleyerek aynı fikirde değil, bu birkaç yasa koyucunun hemfikir olduğu bir nokta. Noem, uygulamanın beşinci yılında devletin 80 milyon dolarlık bir maliyete katlanacağını tahmin etti.
“Pek çok insan bunun bir devlet gelir vergisine yol açabileceğinden korkuyor çünkü bir noktada bize yılda 100 milyon dolara mal olacak.” Kevin Jensen söyledi.
Kayıt genellikle beklentileri aşsa da, bazı eyaletler genel fonun diğer alanlarında bu aşımların bir kısmını oluşturan tasarruflar olduğunu bildiriyor. Örneğin Montana’da 2021’de Medicaid genişlemesinden elde edilen doğrudan tasarruflar, büyük ölçüde diğer devlet giderlerini kapsayan yeni federal dolarlardan olmak üzere toplamda 27 milyon doları buldu.
Güney Dakota Yasama Araştırma Konseyi, bu tasarrufların yılda yaklaşık 11 milyon dolar olduğunu tahmin ediyor ve mahsuplar esas olarak “ıslah sağlık hizmetleri, davranışsal sağlık hizmetleri ve Hint Sağlık hizmetleri”nden geliyor.
Yasa koyucular için bir başka endişe de, federal hükümetin, Güney Dakota’nın anayasal yetkisini değiştirmeyecek ve sadece devlet tarafından karşılanan maliyeti artıracak olan 90’a 10’luk maliyet payının sonunu değiştirme potansiyelidir.
You are. Senato’daki tahsisat komitesi başkanı Jean Hunhoff, Kasım ayında Forum Haber Servisi’ne, bu potansiyel riski karşılamak için ilk iki yıl boyunca eyalete gelen federal dolar teşviklerinin bir kısmını kurtarmanın eyalet için akıllıca olabileceğini söyledi.
“O kadar fazla olanı almamız gerekecekti. [federal dollars] artık almıyorlardı, ”dedi Hunhoff. “Gelen bu dolarları nasıl yönetebileceğimizi görmemiz ve bu dolarların bir Medicaid genişleme grubunu kapsayacak bir fona gitmesini sağlamamız gerektiğini düşünüyorum.”
Kayıt oranını artırabilecek ek bir yardımcı ödenek, sosyal yardım ve eğitim için bir kerelik bir miktar fon olabilir. Dakotas Toplum Sağlık Hizmetleri Derneği’nin yönetici direktörü Shelly Ten Napel, bunun gibi çabaların diğer eyaletlerdeki kayıt oranları üzerinde “gerçekten önemli etkileri” olduğunu söylese de, bu tür bir ödenek için mide eksik olabilir.
Davis, “Eyalet yasama meclisinde buna gerçekten bir iştah görmüyorum,” dedi. “Meslektaşlarımın bunu zaten paraya mal olan bir şeye ek olarak bir maliyet olarak göreceklerini düşünüyorum.”
İlgili ödenekler hala spekülatif olsa da, Rep. Medicaid’in genişletilmesinin sesli bir savunucusu olan bir Cumhuriyetçi olan Greg Jamison, yasama meclisinin en azından vali tarafından talep edilen 13 milyon doları uygun bulacağından emin.
Jamison, “Bundan memnun olmayan pek çok Cumhuriyetçi arkadaşım var ve bunu durdurabileceklerini veya fonlarını bozabileceklerini veya başka bir şey düşünebilirler, ancak bunun mümkün olmadığını anlayacaklar” dedi. “Vali biraz isteksiz görünüyordu, ancak oldukça güvenli oynadı ve seçmenlerin iradesi olduğunu söyledi, bu yüzden bunu kesinlikle anlıyor.”
Jason Harvard bir
Amerika için Rapor
Güney Dakota’da eyalet siyaseti hakkında yazan kolordu muhabiri. onunla iletişime geç
605-301-0496
veya
email@example.com.
window.fbAsyncInit = function() { FB.init({
appId : '333537111744287',
xfbml : true, version : 'v2.9' }); };
(function(d, s, id){ var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) {return;} js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "https://connect.facebook.net/en_US/sdk.js"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs); }(document, 'script', 'facebook-jssdk'));