Rachel Schraer
BBC sağlık muhabiri
Depresyonun, yaygın inanıldığı gibi insan beynindeki “mutluluk hormonu” olarak da bilinen serotonin seviyesinin düşük olmasından kaynaklanmadığını gösteren yeni bir araştırmanın sonuçları, tüm dünyada büyük ilgi gördü.
Ama aynı zamanda, çoğu beyindeki serotonin salgısını artırarak çalışan antidepresanların işe yaramadığına dair bir yanlış varsayım dalgası yarattı.
Araştırmalar, antidepresanların etkili olmadığını göstermiyor. Ancak cevaplar açıkça ruh sağlığı sorunlarının algılanması ve tedavisi hakkında ciddi soruları gündeme getiriyor.
Sarah’nın hikayesi
Sarah 20 yaşında ilk büyük psikiyatrik problemini yaşadığında, doktorlar ona bazı antidepresanlar verirken şeker hastalığına karşı insülin kullanmanın etkisi olduğunu söylediler.
Bu ilaçların beynindeki kimyasal dengesizliği düzelteceğini ve ömür boyu almaya devam etmesi gerektiğini söylediler.
Annesi gibi tip 1 diyabet hastası olan Sarah, bu önerileri çok ciddiye aldı. Kendini daha kötü hissettirmiş gibi görünse de ilaçları almaya devam etti. Bir süre sonra kafasındaki ürkütücü sesler kendisini öldürmesini söylemeye başladı ve elektrokonvülsif terapiye (beyinden elektrik akımı geçirilerek yapılan bir tedavi) alındı.
Bununla birlikte, antidepresan ilaçların depresyonla ilişkili olduğu iddiası, insülin ve diyabet arasındakine benzer iddia, herhangi bir tıbbi kanıta dayanmamaktadır.
Sarah, “Güvendiğiniz insanlar tarafından ihanete uğramış hissediyorsunuz” diyor.
İlaçların vücudu üzerindeki etkisi nadir görülen bir reaksiyondu, ancak doktorların “beynindeki kimyasal dengesizlik” açıklaması çok yaygındı.
Pek çok psikiyatrist, depresyonun düşük serotonin düzeylerinden kaynaklanmadığını uzun zamandır bildiklerini söylüyor ve bu son araştırma yeni bir şey değil.
Ancak araştırma sonuçlarını anlatan tıbbi makalenin dünya çapında benzeri görülmemiş bir ilgi ve tepki alması, burada anlatılanların birçokları için yeni olduğunu gösteriyor.
Ancak araştırmanın doğru anlaşılması ve yanlış sonuçlara varılmaması önemlidir. Depresyonun serotonin eksikliğinden kaynaklanmaması, antidepresanların işe yaramadığı anlamına gelmez. Doktorlar, bu yanlış anlamanın bir sonucu olarak, insanların ilaçlarını hemen almayı bırakma eğiliminde olacağından ve bunun da ciddi yoksunluk sorunlarına yol açabileceğinden korkmaktadır.
Sağlık uzmanları, bu tür ilaçların acil tıbbi ihtiyaçlar dışında aniden kesilmemesi gerektiğini, zamanla doz azaltılarak kesilmesinin çekilme sorunlarını en aza indireceğini söylüyor.
Araştırma yeni bir şey söylüyor mu?
Bu son çalışma, 17 ayrı bilimsel çalışmayı analiz etti ve depresif kişilerin beyinlerindeki serotonin düzeylerinin, depresyonda olmayan kişilerinkinden farklı görünmediğini buldu.
Bu bulgu, ilaçların olası bir etkisinin, yani beyindeki kimyasal dengesizliği düzeltme etkisinin olmadığını açıkça ortaya koydu.
Dr. Michael Bloomfield bunu bir örnekle açıklıyor:
“Çoğumuz asetaminofenin baş ağrılarına iyi geldiğini biliyoruz, ancak kimsenin baş ağrısının beyindeki asetaminofen eksikliğinden kaynaklandığını düşünmüyorum.”
Antidepresanlar işe yarıyor mu?
Araştırmalar, antidepresanların plasebodan (psikolojik etkiyi ortadan kaldırmak için tıbbi deneylerde ilaç olarak verilen aktif olmayan bir madde) sadece biraz daha etkili olduğunu gösteriyor. Ancak bu farkın boyutu konusunda araştırmacılar arasında anlaşmazlık var.
Bir grup insan antidepresan kullandığında çok daha iyi sonuçlar alıyorlar, ancak doktorlar tam olarak nedenini bilmiyorlar, bu yüzden ilacı kimin daha iyi reçete edeceğini tahmin edemiyorlar.
Kraliyet Psikiyatri Koleji’nden Profesör Linda Gask, antidepresanlar, özellikle kriz durumlarında birçok insanın kendini daha iyi hissetmesini sağlayan ilaçlardır.
Ancak en son serotonin çalışmasının yazarlarından biri olan Profesör Joanna Moncrieff, ilaç şirketleri tarafından yapılan araştırmaların çoğunun kısa vadeli olduğunu ve aynı kişilerin birkaç ay sonra nasıl hissettikleri hakkında çok az bilgi olduğunu söyleyerek buna dikkat çekiyor. . .
“İnsanlara, ‘Durumunuzu izlemeye devam edeceğiz ve sadece size faydalı oldukları sürece ilaçları kullandığınızdan emin olacağız’ demeniz gerekiyor” diyor. Ancak durum genellikle böyle değildir. Profesör Linda Gask da aynı fikirde.
Depresyonu tedavi etmeden bırakmanın riskleri vardır, ancak bazı insanlar antidepresan alırken çok ciddi yan etkiler yaşarlar. En son serotonin çalışmasının yazarları, bu konuda çok daha açık olmamız gerektiğini söylüyor.
Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Enstitüsü verilerine göre bu yan etkiler arasında intihar eğilimleri, cinsel işlev bozukluğu, duyguların bastırılması ve uykusuzluk yer alıyor.
Geçen sonbahardan beri Birleşik Krallık sağlık hizmetlerinde çalışan doktorlardan hafif depresyon vakalarında ilaç reçete etmeden önce terapi, egzersiz, meditasyon ve benzeri tedavileri önermeleri istendi.
Soruşturmanın yarattığı tartışmalar nelerdir?
Araştırmanın yayınlanmasından sonra yayılan tipik yanılgılardan biri, antidepresanların tamamen efsane olduğu ve hiç işe yaramadığı iddiasıydı.
Ancak bu araştırma antidepresanların etkisini incelememektedir.
Serotonin aslında bir kişinin ruh halini etkileyen bir hormondur. Bu nedenle artan serotonin seviyeleri insanları kısa vadede daha mutlu hissettirebilir. Ayrıca beynin yeni bağlantılar kurmasına da izin verebilir.
Bir başka yanlış anlama da, depresyonun insan beyninin bir hastalığı değil, içinde yaşadıkları koşullara bir tepki olduğudur.
Çalışmanın yazarlarından Dr. Mark Horowitz, “Elbette ikisi de” diyor. “Genetiğiniz strese duyarlılığınızı etkiler.”
Ancak anlaşılır bir şekilde, insanlar stresli yaşam koşullarının ilaç tedavisi yerine evlilik danışmanlığı, finansal tavsiye veya iş değişikliği yoluyla değiştirilebileceğini düşünmeye başlıyor.
Bununla birlikte, güneydoğu Avustralya’da yaşayan ve majör depresyon ve psikozdan muzdarip Zoe, depresyonu şiddetli bir stres biçimi olarak tanımlayarak “buna neden olan sorunları çözme” yaklaşımının çok indirgeyici olduğunu ve ciddi zihinsel sorunu olan insanları görmezden geldiğini söylüyor. bozukluklar. hastalıklar
Zoe’nin ailesinde psikoz var. Ancak psikoz genellikle yaklaşan bir sınav gibi stres tarafından tetiklenir.
Bu durumda bir yargılama çağrısı yaptıktan sonra Zoe, ilaçların yan etkilerinin şiddetli psikozdan daha iyi olduğuna karar verdi.
Bu, BBC ile konuşan tüm uzmanların hemfikir olduğu bir şeydir: hastalara daha fazla bilgi verin, durumlarını iyi açıklayın ve böylece kendi durumlarını değerlendirmelerine ve kendi tedavi seçeneklerini bulmalarına izin verin.