17 Nisan 2023 – 09:11
Utrecht, 13 Nisan 2023 – UMC Utrecht ve Princess Máxima Pediatrik Onkoloji Merkezi, Sağlık, Refah ve Spor Bakanı’nın Utrecht’ten doğuştan kalp kusurlarına yönelik müdahaleleri kaldırma kararına karşı yasal işlem başlatmak zorunda kaldı. Bakan daha önce, bu bakımı Erasmus MC ve UMC Utrecht’te yoğunlaştırmaya yönelik önceki niyetine yalnızca ‘sağlam temellere dayanan önemli nedenler’ olması durumunda geri döneceğini belirtmişti. Değiştirilen kararda bu gerekçeler yer almamaktadır.
Son zamanlarda Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı, UMC Utrecht ve Erasmus MC’nin müdahale merkezi işlevini yerine getirmek için en iyi başlangıç pozisyonuna sahip olduğu görüşündeydi. Doğuştan kalp kusurları olan hastalar için bakımın ‘optimal erişilebilirliği ve erişilebilirliği’ nedeniyle, bu artık karardan sapmaktadır. Bununla birlikte, yeni karar, hastalar için optimal erişilebilirlik, erişilebilirlik veya geleceğe dönüklük sağlamamaktadır.
Başarılı konsantrasyon geçersiz kılınır
Bakan kararıyla, Prenses Máxima Merkezi’nde Hollanda’daki tüm kanserli çocuklara yönelik başarılı bakım ve araştırma yoğunluğunu baltalıyor. Princess Máxima Merkezinde kanserli çocuklar genellikle UMC Utrecht/Wilhelmina Çocuk Hastanesindeki pediatrik kardiyak ekibinin bakımını gerektirir. Toplamda bu, yılda yaklaşık 60 tedavi içerir ve bunların çoğu planlanamaz. WKZ’nin uzman çocuk kalp ekibini gerektiren acil durum belirtileri, Princess Máxima Merkezinde ayda birkaç kez meydana gelir. Utrecht’teki WKZ’de artık bir pediatrik kalp ekibi yoksa, kalite ve güvenliği korurken bu bakımı sağlamak mümkün değildir. Máxima’nın başlangıcında böyle bir ekibin bulunduğu bir çocuk hastanesinin yanında bir yerin seçilmesi boşuna değil.
Pediatrik kalp ekibi Utrecht’ten kaybolursa, ağır hasta çocuklar, tedavilerinin son derece uzmanlaşmış ve radikal kısımları için onkolojik uzmanlığın bulunmadığı ülkede başka bir yere seyahat etmek zorunda kalacaklar. Bu büyük riskler içermektedir. Kanserli çocuklara yönelik bu başarılı ulusal bakım konsantrasyonunun büyük ölçüde geri alınması anlaşılmaz.
Kriterlerle ilgili belirsizlik
Son derece karmaşık bakımın yoğunlaşmasından yana olmamıza rağmen, bakanla aynı fikirde değiliz. Bu karar hastanın çıkarına değildir çünkü doğuştan kalp kusuru olan hastaların bakıma optimal erişimini sağlamaz. Ayrıca hükümet, uygulanacak kriterler ve dağıtım konusunda önceden netleşmeliydi. Konsantrasyonun amacı, şu anda bir sorun olmayan hastalar için bakım kalitesini iyileştirmektir. Máxima’daki hastalara ek olarak, doğuştan kalp kusuru olan önemli ölçüde daha büyük bir hasta oranı yakında seyahat etmek zorunda kalacak. Ayrıca hastaların büyük bir çoğunluğu seyahat süresinden dolayı zaten en büyük olan merkeze gitmek isteyeceklerinden eşdeğer olmayan iki merkez olacaktır. Hasta sayısında beklenen bu artışla birlikte her iki merkezde de ilgili hacim standartlarına ulaşılamayacaktır.
Döşenmiş bir yapboz parçalara ayrılır
Bu nedenle, bakanın sözlerini kullanacak olursak, müdahalelerin doğuştan kalp kusurlarına yoğunlaşmasıyla ‘yapbozun ilk parçasının yerine oturması’ söz konusu değildir. Halihazırda bir araya getirilmiş bir yapboz tekrar parçalara ayrılır. Bakanın kararı, bakımın optimum erişilebilirliğine yol açmaz. Princess Máxima Center’daki hastalar için değil, aynı zamanda ülkenin güneyinden ve doğusundan gelen hastalar için de değil. Bu nedenle UMC Utrecht ve Princess Máxima Center, mahkemeden bakanın kararını geri almasını talep edecek.
Kaynak: UMC Utrecht