Geçirdiğim kaza sonucu iki bacagımıda diz üstünden kaybettim. Sgk protez ödemelerini nasıl g
erçekleştiriyor ve ne kadarını karşılıyor bu konuda bilgisi olanlardan lütfen çok acil bi şekilde yardım rica ediyorum. Saygı ve sevgilerimle.
Merhaba arkadaşlar...Bir tanıdığımın çocuğu (7 veya 8 yaşında) geçirdiği bir kaza sonrasında diz altı ampute edildi. Her hangi bir sosyal güvenceleri yok.Çocuğun annesi yürüyebilmesi için diz altı protez yaptırmak istiyor.Benim sizlere sormak istediklerim şunlar;
-Devlet bu protezi karşılıyor mu ya da ne kadarını karşılıyor?
-Eğer karşılıyorsa,ilk önce bunun ödemesini kişi kendisi yapıp faturayı sigortaya mı ibraz ediyor yoksa sigorta hemen ödemesini yapıyor mu?
-Eğer sigorta fatura ibraz edildikten sonra ödeme yapıyorsa bunu ne kadar sürede yapıyor?
-Ufak bir çocuk için nasıl bir protez takılmalı?
Velhasıl bilgilerinizi,tecrübelerinizi,sigorta şartları vs vs vs bilgilendirmenizi rica ediyorum
Geçirdiğim kaza sonucu iki bacagımıda diz üstünden kaybettim. Sgk protez ödemelerini nasıl g
erçekleştiriyor ve ne kadarını karşılıyor bu konuda bilgisi olanlardan lütfen çok acil bi şekilde yardım rica ediyorum. Saygı ve sevgilerimle.
Hiçbir arkadaş protez taktırmamış galiba! Hiç kimse birşey bilmiyor mu? Yardımcı olacak, bilgisi olan bir arkadaş/yönetici yok mu?
Merhaba, çok büyük geçmiş olsun...
Diz üstü protez kullanıcısıyım.. Sigortalıyım. Seçilen proteze göre fiyat değişir. Devletin tamamını ödediği bir protez seçebilirsiniz (başlangıç seviye bir protez olacaktır). Bu anlaşmayı medikal firmasıyla konuşun. Bir hesap açılır, devlette o protez karşılığı olduğunu söyleyerek hesabınıza parayı yatırır. Gerek siz ödersiniz gerekse medikal firması o parayı çeker.
Sigortaya sunulan evraklardan yaklaşık 1 ay sonra ödeme hesaba yatıyor.
Diz altı protez çözümleri için detaylı bilgi sahibi değilim. Çocuğun güdük yapısı, medikal firmasının önerecekleri, maddi imkanlar... vs değişkenlik gösterir.
Sigortasız durumlarda devlet ödeme yapmıyor bildiğim kadarıyla.. ancak gss sistemi ile protez karşılanıyor mu bilemiyorum. (netten bakacağım siz de araştırın lütfen)
Saygılar..
Ödeme ile ilgili şunu belirtmeliyim; sigorta varsa (net ödeme güvencesi) veriyorsa, medikal firmaları sizden ücret talep etmeden protezi yapmak isteyeceklerdir. Çünkü garanti para...
Şöyle örnekleyeyim ; benim protezimin 7000 tl civarında devlet ödemesi var fakat protezin fiyatı bunun 3 katı. Kalan tutarı cebimden ödemeye razı olup anlaştım. (şayet başlangıç seviye bir protez isteseydim hiç fark ödemeden onu alabilecektim tercih etmedim) Medikal firmalarını henüz araştırma dönemimde bir firma benden bedelin tamamını istedi, devletin ödemesini de kendi takibime bıraktı... kabul etmedim. Çünkü bugün çalıştığım firma en başında bu devlet ödemesini bir vekalet ve açılan ortak hesapla kendisinin takip ederek tahsil edeceğini söyledi. yani 7000 tl yi benden almadı... (şu ayrıntıları da atlamayalım, üst seviye bir protez için devlet bu ödemeyi yapmadan önce sizi İstanbul yada Ankara'da heyete sokup yürüme seviyenize yani hak edip etmediğinize bakıyor 2 kere)
Çok detay var acele etmeyin ve mümkün olduğunca medikal firmalarını gezerek bilgi toplayın...
benimde yazmama çok gerek kalmamış selma arkadaşımız tamamen anlatmış diz altı protez kullanıcısıyım