Hemoroid; anal kanaldaki submukozal vaskülariteye sahip yapılara denir. Yani hemoroidler normal insanlarda da bulunan doğal yapılardır. İstemsiz gaz,sıvı ve gayta kaçırmayı önlemede destek görevleri vardır. Bu yapıların morfolojisinin ve fonksiyonlarının bozulması sonucu hemoroidal hastalık ortaya çıkar.
Kabızlık, ishal, kötü tuvalet alışkanlıkları, yaşlanma, beslenme şekli, karın içi basıncı arttıran sebepler, herediter gibi bir çok sebeplerle damarsal yapıların genişlemesi, damarda tromboz oluşumu, kas ve bağ dokularda sarkma, iskemi ve ülserasyonlar sonucu hemoroidal hastalık oluşur.
Toplumun yaklaşık yarısını etkileyen hemoroidler kadın ve erkeklerde aynı sıklıkla görülür. Kadınlarda gebelik hemoroide sebep olabilir. Orta yaşlı insanlarda daha sık görülmektedir.
Makatta ağrı, rektal kanama, kaşıntı, akıntı, ele gelen kitle, defekasyon sonrası tam boşalamama gibi semptomlarla karşılaşılabir.
Dentat line’ın üst kımında görülenlere internal hemoroid denilirken dentat line’ın altında olanlara eksternal hemoroid ismi verilir.
İnternal hemoroidlerde tanı anaskopi ve muayene ile konulabir. Ekternal hemoroidlerde tanı genellikle muayene ile konulabilir.
En eski ve en iyi bilinen hemoroid tedavisi. Uzun dönemde nüksü en az olarak bilinir. Hala hemoroid hastalığını tedavisinde altın standarttır. Postoperatif ağrı en ciddi komplikasyonudur. İyileşme ve işe başlama süresi nispeten uzundur.
Klasik hemoroid ameliyatına göre daha az ağrı ve daha hızlı işe dönüş sağlayan bir yöntemdir. Ancak klasik hemoroid ameliyatına göre nüksü daha fazladır. Rektovajinal fistül, stapler hattında darlık, rektal perforasyon ve kanama gibi komplikasyonlar gelişebilir. Grade 4 internal hemoroidler için uygun olmadığına dair görüşler mevcttur. Mukozal prolapsus ile beraber olan hemoroidlerde tercih edilebilir.
Hemoroidal arterin bir dopler cihazı yardımıyla bağlanarak hemoroid tedavisi sağlayan ayrıca sarkmalara karşı hemoroidi asmaya yarayan yöntemdir. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur.
Geliştirilmiş bir doppler uyumlu prostoskopla hemoroidal arterin ortaya konulduğu ve derinliğin tesbit edildiği ve aynı anda arterin bağlanmasına olanak sağlayan bir yöntemdir. Bu proctoskop sayesinde 12mm’den daha derindeki arterlerin bağlanması engellenmiş olur. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur.
Lazer hemoroid pakesinin içene yerleştirilerek hemoroid ablasyonu sağlanır. Minimal invaziv bir yöntemdir. Günübirlik cerrahi hızlı iyileşme ve erken işe dönüş avantajları mevcuttur. Hemen her yaşta hastaya uygulanabilir. Bölgesel anestezi veya spinal anestezi ile rahatlıkla uygulanabilir. Hemoroidin her evresinde teorik olarak uygulanabilse de evre 1 ve 2 hemoroidler de daha sık tercih edilir. Hemen hemen hiçbir hastada ağrı olmaz. Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir. %10 civarı nüks gelişebilir. Hemoroid pakesinin dışından yapılan 1-2’mmlik bir insizyonla lazer probu hemoroid içine gönderilerek hemoroid pakesinin söndürülmesi sağlanır. Hastanede yatış gerektirmeyen ağrısız bir hemoroid tedavi yöntemidir.
Mühürleme cihazları veya ultrasonik cihazlar kullanılarak yapılan hemoroidektomidir.