Lösemi ve lenfomayı bir araya getiren organizasyonların yanı sıra birçok bilgi olduğunu fark etmişsinizdir. Lösemiler ve lenfomalar arasındaki farklar ve benzerlikler nelerdir?
Lösemiler ve Lenfomalar Arasındaki Farklar
Lösemiler ve lenfomalar sıklıkla birlikte gruplandırılır. Bunun böyle olmasının nedeni, her ikisinin de “kanla ilgili” kanserler olarak kabul edilmesidir. Bu, meme kanseri veya akciğer kanseri gibi “katı tümörler” ile çelişir.
Tanımlar ve kökenden hücrelere kadar uzanan bu farklılıklardan bazılarını tartışacağız, ancak istisnalar olduğunu hemen not etmek önemlidir. Lösemi adı verilen kanserler grubu içinde ve lenfoma olarak sınıflandırılan hastalıklar arasında birçok farklılık vardır. Aslında, bazen löseminin özelliklerinden birinin bir lenfoma türünde bazı lösemilere göre daha yaygın olduğunu ve bunun tersinin de geçerli olduğunu fark edeceksiniz. Bir örnek, bu kanserlerin meydana geldiği yaştaki farklılıklar hakkında konuştuğumuz zamandır. Lösemi en yaygın çocukluk kanseridir ve biz genellikle lösemileri çocukluk hastalıkları ve lenfomaları yaşlı erişkinlerde ortaya çıkan kanserler olarak düşünürüz.Yine de birçok lösemi türü yaşlı erişkinlerde daha sık görülürken, Hodgkin lenfoma gibi bazı lenfoma türleri sıklıkla genç insanlarda bulunur.
Çok fazla örtüşme ve birçok istisna olduğunun farkında olarak, lösemiler ve lenfomalar arasındaki en yaygın farklılıklara bir göz atalım.
Farklı Tanımlar
Lösemi ve lenfoma, birçok istisna ve örtüşen kavramlar dışında, günümüz standartlarına göre tuhaf görünebilecek bir şekilde tanımlanmaktadır. Bu kısmen, bu tanımların 1800’lerden başlayarak uzun zaman önce geliştirilmiş olmasından kaynaklanmaktadır. Başlangıç için tanımlardaki iki önemli fark şunlardır:
- Dikkat edilmesi gereken bir anahtar nokta, malignitenin tipik olarak periferik dolaşımda veya kan dolaşımında dolaşan yüksek sayıda beyaz kan hücresi veya lökosit ile ilişkili olup olmadığıdır. Hem kırmızı hem de beyaz kan hücreleri vücudun belirli kemiklerinde, kemik iliğinde oluşur ve “periferik kan”, kendisini kan damarlarından çıkaran ve artık kemik iliğinde bulunmayan hücreleri tanımlar. Periferik kan dolaşımındaki bu fazla beyaz kan hücresi, lösemi için daha tipiktir.
- Bilinmesi gereken bir diğer önemli şey, hastalığın, aynı zamanda daha tipik olan lösemi olan kemik iliğinin erken tutulumu ile gelişip gelişmediğidir.
Şimdi, aslında lösemi ve lenfomayı tanımlamak için kullanılan tıbbi terimleri inceleyelim.
-
Lenfoma, “lenfoid dokunun herhangi bir malignitesi” olarak tanımlanır. Peki, lenfoid doku nedir, soruyorsunuz? Lenfoid doku hem hücreleri hem de organları içerir. Bazı beyaz kan hücreleri dahil hücreler ve timus, kemik iliği, lenf düğümleri ve dalak dahil organlar. Lenfoid dokuda en sık görülen hücre tipi lenfosittir. Organlara ek olarak, lenfoid doku, istilacılarla savaşmak için stratejik bölgelerde, vücudun her yerinde bulunan hücre koleksiyonlarını da içerir. Bu bölgelere örnek olarak bademcikler, solunum yollarındaki alanlar, gastrointestinal sistem gibi nemli mukoza zarlarının altındaki alanlar ve vücudun diğer dokuları dahildir.
-
Lösemi, “kan ve kemik iliğinde lökositlerin ve bunların öncüllerinin çarpık proliferasyonu ve gelişimi ile karakterize, kan oluşturan organların ilerleyici, kötü huylu bir hastalığı” olarak tanımlanır. Peki, kan oluşturan organlar nelerdir, soruyorsunuz? Yetişkinlerde, kemik iliği kırmızı kan hücrelerinin tamamını, çoğu beyaz kan hücresi olan granülositleri üretir. Lenfosit gelişimi kemik iliğinde başlarken lenfoid dokulara özellikle timus, dalak ve lenf düğümlerine göç eder ve bu dokular lenfositlerin gelişmesinde ve olgunlaşmasında hayati rol oynarlar. (B lenfositleri (B hücreleri) ve T lenfositleri (T hücreleri) arasında farklılıklar vardır, ancak bu tartışmanın amaçları doğrultusunda bunu burada ele almayacağız.) Dalak, karaciğer, lenf düğümleri ve diğer organların özel dokuları da aynı şekilde önemlidir. monositlerin olgunlaşmasında.
Farklı Belirtiler
Lösemi ve lenfoma sadece semptomlara göre teşhis edilmez; birçok semptom örtüşür veya her iki hastalığa da özgü değildir, diğer bazı semptomlar bir hastalığın veya diğerinin daha karakteristik olabilir.
Lenfoma semptomları değişkendir ve lenf düğümlerinin ağrısız şişmesini içerebilir. Bu lenf düğümleri boynunuzda, koltuk altlarınızda veya kasıkta görünebilir veya bunun yerine görüntüleme çalışmalarında (mediyastinal düğümler, retroperitoneal düğümler ve daha fazlası gibi) görülebilir.Diğer semptomlar arasında kalıcı yorgunluk, ateş ve titreme, gece terlemeleri veya açıklanamayan kilo kaybı sayılabilir.
En yaygın lösemi türleri, kemik ve eklem ağrısı, yorgunluk, halsizlik, soluk cilt (anemi olarak bilinen kırmızı kan hücrelerinin düşük seviyeleri nedeniyle), kolay kanama veya morarma (düşük trombosit seviyeleri nedeniyle, veya trombositopeni), ateş, kilo kaybı ve şişmiş lenf düğümleri, dalak ve karaciğer dahil diğer semptomlar.
Lenfomalı kişilerde, genellikle daha agresif veya daha hızlı büyüyen bir kansere işaret eden B semptomlarına atıfta bulunulan semptomlar olabilir. B lenfoma semptomları ateş, kasıtsız kilo kaybı ve sırılsıklam gece terlemelerini içerir.
Farklı Köken Hücre Tipleri ve Dolaşımdaki Hücreler
Lösemiler ve lenfomalar arasındaki farklı hücre tiplerini ve kanserlerin kökenini tanımlamak, bu hastalıkların birkaç spesifik tipini tanımlayarak en kolayıdır.
Lösemi Türleri
Dört temel lösemi türü vardır.
İşte ilk ikisi:
1. Akut miyeloid lösemi veya AML
2. Kronik miyeloid lösemi veya KML
Bu isimlerden de anlaşılacağı gibi, iki tür lösemi, “miyeloid”dir, yani “kemik iliğine ait veya benzeri” anlamına gelir; bu mantıklıdır, çünkü kemik iliği vücudun beyaz kan hücrelerini yapmak için kullandığı fabrikadır. Ancak miyeloid kelimesi aynı zamanda tek bir ortak atadan (bir miyeloid progenitör hücre) farklılaşan veya büyüyen hücre grubunu da ifade eder. Dolayısıyla, adındaki bu ‘miyeloid’ nedeniyle, beyaz kan hücrelerinin soy ağacının aynı bölümünden gelen kan oluşturan dokuların hücrelerine atıfta bulunuyoruz.
Şimdi ikinci iki lösemi tipine bakın:
3. Akut lenfositik lösemi veya ALL
4. Kronik lenfositik lösemi veya KLL
Şimdi, ALL ve CLL ile, tanımlarımızda biraz sorunluymuşuz gibi görünebilir.
İkinci iki tür lösemi, lenfosit soyundan gelir.
Teknik olarak, ALL ve KLL lenfoma olmalıdır, değil mi? – bunlar lenfositiktir – ve lenfositler, lenfoid dokunun bir parçası olan bir hücre türüdür. Pek iyi değil. Lenfositler, lenfoid dokuda anahtar hücreler olmasına rağmen, kemik iliğinde başlarlar ve lenfoid dokuya göç ederler. Ek olarak, şimdi lösemi tanımındaki o rahatsız edici maddeye geri dönmenin zamanı geldi: “…kan ve kemik iliğinde lökositlerin ve öncüllerinin çarpık çoğalması ve gelişmesiyle karakterizedir.”
Beyaz kan hücrelerinin ve onların kemik iliğindeki öncüllerinin proliferasyonu veya büyümesi ve çoğalması – ve kandaki varlığı – birçok lösemiyi birçok lenfomadan ayırmaya yarayan lösemi tanımının bir parçasıdır.
Lenfoma Türleri
İşte iki temel lenfoma türü:
1. Hodgkin lenfoma veya HL
2. Hodgkin olmayan lenfoma veya NHL
Çok çeşitli kanserler, lenfositlerden veya onların öncüllerinden türer – bu lenfoma hücreleri genellikle periferik kanda görünmezler, bu da onların düzgün bir şekilde lösemi olarak adlandırılamayacağı anlamına gelir.
**İstisnalar var. Ayrıca bazı maligniteler hem lösemi hem de lenfoma özelliği gösteren özelliklere sahiptir.
İnsidans Farklılıkları
İnsidansta veya lösemi ve lenfomaların ne sıklıkla meydana geldiği konusunda da farklılıklar vardır. Genel olarak, daha fazla insan lösemilerden daha fazla lenfoma geliştirir.
Amerikan Kanser Derneği’nin 2017’deki yeni vakalar için alt türlere göre ayrılmış tahminleri:
Lenfoma: 80.500 kişi
- 72.240 Hodgkin olmayan lenfoma
- 8.260 Hodgkin lenfoma
Lösemi: 62.130 kişi
- 21.380 akut miyeloid lösemi
- 6.660 kronik miyeloid lösemi
- 5,970 akut lenfositik lösemi
- 20,110 kronik lenfositik lösemi
- 5.720 diğer lösemi
Tanı Yaşındaki Farklılıklar
Lösemi, çocuklarda görülen tüm kanserlerin yaklaşık üçte birini oluşturan en yaygın çocukluk kanseridir. Çocukluk çağı kanserlerinin ikinci en yaygın grubu, beyin tümörleri de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin maligniteleridir.Karşılaştırıldığında, lenfomalar çocukluk kanserlerinin sadece yüzde 10’unu oluşturur.
Buna karşılık, birçok lenfoma 55 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
Örneğin, bazı kronik lösemiler yaşlı insanlarda çok daha yaygın olduğu için örtüşme vardır, oysa Hodgkin lenfoma insidansında ilk tepe noktası 15 ila 40 yaşları arasındadır.
Sonuç olarak
Hem lösemiler hem de lenfomalar “kanla ilgili” kanserler olarak kabul edilir ve bağışıklık işlevinde önemli bir rol oynayan hücreleri içerir. Yukarıda özetlenen ikisi arasında genel farklılıklar vardır, ancak belirli lösemiler ve lenfomalar tarafından parçalandığında çok fazla örtüşme vardır.
Belki de daha büyük bir fark, bu kanla ilgili kanserleri ve “katı tümörleri” ayırt etmektir. Genel olarak, yaşam beklentisini artıran tedaviler, ilerlemiş katı tümörleri olanlardan daha ileri lösemileri ve lenfomaları olanlar için daha da ilerlemiştir. Örneğin, hedefe yönelik tedavi Gleevec’in (imatinib) keşfi, kronik miyeloid lösemiyi neredeyse evrensel olarak ölümcül bir hastalık olmaktan çıkarıp, hastalığı belirsiz bir süre boyunca kontrol ederek, artık sıklıkla kronik bir hastalık olarak tedavi edebileceğimiz bir duruma dönüştürmüştür. Akut lenfositik lösemi bir zamanlar genellikle hızlı bir şekilde ölümcüldü, ancak bu hastalığa sahip çocukların yaklaşık yüzde 90’ı artık tedavi edilebiliyor.Hodgkin lenfoması olanlar için yaşam beklentisi de önemli ölçüde iyileşmiştir. Bir asır önce yüzde 10 5 yıllık sağ kalım oranına sahip olan bu hastalık, şimdi erken evre için yüzde 90’ın üzerinde ve evre 4 hastalık için yüzde 50’nin üzerinde 5 yıllık bir sağkalım oranına sahip.
Buna karşılık, meme kanseri, akciğer kanseri ve pankreas kanseri gibi evre 4 katı tümörlerin çoğu tedavi edilemez ve zaman içinde neredeyse her zaman ölümcüldür. Bununla birlikte, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi bazı tedavi yaklaşımları, katı tümörleri olan kişilerin, kanla ilgili kanserleri olan birçok kişinin şimdi fark ettiği hayatta kalma ilerlemelerini eninde sonunda takip edeceklerini umuyor.