ABD’de tamamen aşılanmış ve COVID için takviye almış birçok kişi, 2022 sonbaharındaki son takviyeden sonraki altı ayı geçerken, bazı durumlarda hevesle başka bir koruma katmanı almayı bekliyor. Ancak çoğu devam etmek zorunda kalacak beklemek. Geçen ayın sonlarında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri mevcut COVID aşılama önerilerini onayladı: ajans, genellikle iki değerlikli güçlendirici olarak adlandırılan en son güncellenen güçlendiricinin şimdilik yalnızca bir dozunun gerekli olduğunu söylüyor. Gıda ve İlaç İdaresi de sadece aynı şekilde yetki vermiştir. tek doz güçlendirici.
Bu, diğer ülkelerdeki resmi rehberlikle çelişmektedir. Mart ayı başlarında Kanada ve Birleşik Krallıkörneğin, yaşlılar, uzun süreli bakım tesislerinde ikamet edenler ve bağışıklığı baskılanmış kişiler dahil olmak üzere yüksek şiddetli COVID riski taşıyan belirli popülasyonlara ek bir destekleyici doz sunmaya başladı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ülkelere sondan altı veya 12 ay sonra ek bir güçlendirici uygulamayı düşünmelerini önerir. yaşlı yetişkinler, ek hastalıkları olanlar veya bağışıklığı baskılanmış veya hamile olanlar ve ön saflarda yer alan sağlık çalışanları için. DSÖ ayrıca, altı aydan 17 yaşına kadar olan sağlıklı çocukların herhangi bir ek takviyeye ihtiyaç duymayabileceğini söylüyor.
CDC’nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi’nin (ACIP) danışmanı olan Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde önleyici tıp ve sağlık politikası profesörü olan William Schaffner, “Mesajlar çok kafa karıştırıcı olabilir” diyor. “Bu salgın sırasında öğrendiğim en zor şeylerden biri, genel halk için zaman içinde değişen önerilerle yaşamanın ne kadar zor olduğu. Şimdi kesin bir cevap istiyorlar.”
Bu belirsizlik, hem halk hem de ACIP üyeleri de dahil olmak üzere sağlık hizmetleri alanındakiler için zorluklar yarattı. Bu tavsiyeler, ekstra koruma katmanı isteyen insanlar, özellikle de şiddetli COVID geliştirme riski yüksek olanlar için ne anlama geliyor? Bilimsel amerikalı COVID güçlendiricilerin sağladığı bağışıklık seviyeleri hakkında neyin bilinip bilinmediğini, tavsiyelerin dışında ek bir güçlendirici almanın ne anlama geldiğini ve bu sonbahara kadar durumun nasıl görünebileceğini öğrenmek için uzmanlarla konuştu.
Mevcut çift değerli aşılama oranları yeni rehberliği nasıl etkiliyor?
Şu anda ABD’de bulunan iki değerli güçlendirici Eylül 2022’de çıktı. COVID’e neden olan virüsün Omicron türleri BA.4 ve BA.5’i ve 2020’deki orijinal türleri kapsayacak şekilde formüle edildi. sonbahar ve kış başlarında aşılama oranları düştü.
Tamamen aşılanmış ve güçlendirilmiş bir dizi insanlar istemek bir diğer Ek koruma için güçlendirici, diyor Schaffner, ancak çok daha büyük bir nüfus henüz herhangi bir güçlendirici almamıştır. Sadece ABD nüfusunun yüzde 16,7’si (yaklaşık 55 milyon kişi) en sonuncusuna sahip – yetkililerin umduğundan çok daha az. Schaffner, “Bu, halk sağlığı alanındaki herkes için açıkça önemli bir hayal kırıklığı kaynağı oldu” diyor. “Mevcut halk sağlığı hamlesi, insanlara ek bir güçlendirici vermek değil, insanların Birinci iki değerli güçlendirici.
CDC, ortaya çıkan verileri izlemeye devam ettiğini ancak altı aylık ve daha büyük uygun kişiler için güncellenmiş bir COVID aşısı tavsiyesini sürdürdüğünü söylüyor. “Çok az insan, özellikle yaşlı ve şiddetli COVID-19 riski yüksek olanlar, güncellenmiş bir COVID-19 aşısı olmanın avantajlarından yararlandı. CDC temsilcisi Kristen Nordlund, uygun bireyleri sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşmaya ve bir tane almayı düşünmeye teşvik ediyoruz” diyor.
ACIP bünyesindeki bir aşı çalışma grubundaki bilim adamları, Şubat ayında şu verileri sundular: aşı alımı reddedildi ek bir dozun her resmi tavsiyesinden sonra. Bilim adamları, aşı ve COVID “yorgunluğu” ve ilk aşıların yeterli bağışıklık sağladığı algısı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere işaret ettiler.
Bivalent güçlendiricinin etkinliği ve bağışıklık seviyeleri hakkında ne biliyoruz?
En son araştırmalar, iki değerli güçlendiricilerin şiddetli hastalık ve ölüme karşı etkili bir şekilde koruduğunu göstermektedir. CDC, Şubat ayında, iki değerlikli güçlendirici alan insanlar arasındaki ölüm oranlarının Hiç aşılanmamış olanlardan 14 kat daha düşük ve orijinal COVID aşı serisini alan ancak güçlendirici olmayan insanlardan üç kat daha düşük. Diğer erken tahminler ayrıca iki değerli güçlendiriciyi gösterir en son iki Omicron suşuna, XBB ve XBB.1.5’e karşı korumayı artırırdaha önce geçmişteki monovalan aşı dozlarından en az ikisini almış kişilerde aşılamadan sonraki en az ilk üç ay boyunca.
Özellikle, iki değerli aşılar özellikle yaşlı erişkinlerde COVID ile ilişkili hastaneye yatışa karşı etkilidir. Ancak 65 yaşından büyük ABD sakinleri bu takviyeyi beklenenden daha düşük oranlarda alıyor – bu nüfusun sadece yüzde 42’si bunu aldı – diyor carlos del rio, Emory Üniversitesi’nde bir klinisyen ve epidemiyolog. Del Rio, “Bana 40 yaşında olduğunuzu ve altta yatan bir rahatsızlığınız olmadığını söylüyorsanız, muhtemelen başka bir takviye almak için acil bir durum değildir” diyor. “Ama 65 yaşın üzerindeysen, bu bir sorun.”
Bivalan aşıları aldıktan sonra bağışıklığın ne kadar sürdüğü hakkında daha az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, ACIP’in COVID aşısı çalışma grubu, orijinal tek değerlikli seriler ve güçlendiriciler hakkındaki bilgilerinin, hastaneye yatışa karşı korumanın, bir kişinin dozu aldıktan dört ay sonra azalmaya başladığını öne sürdüğünü söylüyor. Schaffner, “Sıfıra gitmiyor” diyor. “Bir ay sonra yüzde 90’dan yüzde 70’e çıkabilir. Yani nüfus bazında, orada hala önemli bir koruma var.
Bununla birlikte, bireysel bazda, azalan koruma özellikle yüksek riskli gruplarda daha karmaşık hale gelir. Çalışmalar göstermiştir ki tek değerlikli COVID aşısı etkinliği Bazı bağışıklığı baskılanmış kişilerde, özellikle organ veya kök hücre nakli alıcılarında, diğerlerinden daha düşüktür. “Uygun olmaz mıydı [high-risk groups] ilk iki değerli takviyeyi almalarından bu yana beş veya altı ay geçtiyse bir ilkbahar veya yaz takviyesi almak için? Bu tamamen makul bir soru,” diyor Schaffner.
Koruma geri yüklenmiş gibi görünüyor ACIP’e göre insanlar zamanla ek dozlar aldıktan sonra. Massachusetts General Hospital’da bulaşıcı hastalık klinisyeni olan komite üyesi Camille Kotton, “Bağışıklığı baskılanmış, iyi aşılanmış ve standart antiviral tedaviler alan kişilerde çok, çok düşük oranlarda – yüzde 5’ten çok daha az – ciddi hastalık oranları görüyoruz” dedi. Şubat ayının ACIP toplantısı. Bununla birlikte, “Hala bağışıklığı baskılanmış çok sayıda hasta var” diye ekledi. [people] iki değerlikli aşı olma fırsatını değerlendirmemiş olanlar.
İstersen başka bir güçlendirici alabilir misin?
Şubat ayındaki ACIP toplantısındaki bazı üyeler, FDA ve CDC’yi, yeni veriler çıktıkça özellikle yüksek riskli popülasyonlar için aşı rehberliği ve mevcudiyeti ile esneklik sağlamaya çağırdı. Loma Linda Üniversitesi’nde eczacılık profesörü olan ACIP üyesi Michael Hogue, toplantı sırasında insanların bu konuda klinisyenlerle konuşmasını önerdi. “Güvenliği aklımızda tuttuğumuz sürece, bu klinisyenlerin her bir hasta için kendi rahatlıklarına ve arzularına göre iyi kararlar alabilmelerini istiyoruz. Ve aslında iki değerlikli aşımızla çok güvenli bir aşımız olduğu açık” dedi. “Esnekliğin, hem yaşlı yetişkinler hem de bağışıklığı baskılayan koşulları olan kişiler için bir şekilde buna dahil edilmesi gerekiyor.”
En son tavsiyelere göre, teknik olarak bu esneklik mevcut değil. Schaffner, bazı insanların “sistemle oynamayı” ve ekstra güçlendiriciler almayı başardığını söylüyor ve “aşı polisi yok” diyor.
Bu ekstra dozu sağlamaya istekli bir “dost eczacı” bulmak için, “biraz alışveriş yapmanız gerekebilir. Birçok eczane ve klinik [provide one] çünkü buna yetkileri yok” diyor. “Bu, aşının şu anda kullanıma sunulduğu acil durum kullanım yetkisinin dışında çalışmak olacaktır.”
Fazladan güçlendirici alan kişiler bunu kendi riskleri altında yaparlar ve herhangi bir yan etki için tıbbi tedavi, sağlık sigortası tarafından karşılanmaz. hükümet programı COVID halk sağlığı acil durumu sırasında yardım sağlama yetkisine sahiptir. “Mevcut yönergelerin dışında bir aşı alırsanız, orada kendi başınızasınız demektir. Ve eğer küçük de olsa bir risk varsa, bunu kendi başınıza üstleniyorsunuz,” diyor Schaffner. ACIP’in çalışma grubu, birincil serinin iki dozu arasındaki süre ne kadar uzun olursa, COVID aşısı alan az sayıda insanda meydana gelen kalp dokusu iltihabı olan miyokardit riskinin o kadar düşük olduğunu buldu. Ancak COVID aşılarının herhangi birinden kaynaklanan sağlık sorunları riski çok düşüktür.
George Mason Üniversitesi’nde küresel bir sağlık ve epidemiyoloji profesörü olan Amira Roess, tek dozluk destekleyici rehberliğin bazı insanlar için aşı erişimini nasıl etkileyebileceğini sorguluyor.
“Sağlık eşitliği açısından bu ne anlama geliyor? Bu, düzenli olarak gittiğiniz bir sağlık hizmeti sağlayıcınızın olması gerektiği anlamına geliyor ve bu ülkede yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine erişimi olmayan pek çok kişinin olduğunu zaten biliyoruz,” diyor Roess. “Yükselticiyi şuralardan alamıyorsanız: [a local pharmacy]ve bağışıklığınız zayıflamış durumda ve sağlık hizmeti sağlayıcınızı düzenli olarak görmüyorsunuz, ihtiyacınız olduğunu bilseniz bile ek bir destekleyiciye erişiminiz olmayacak.”
Evsiz kalan insanlar, engelliler ve bazı azınlık grupları arasında erişim engelleri devam etmektedir. CDC verileri, 5 Nisan itibarıyla yalnızca Kendini Siyah olarak tanımlayanların yüzde 9,2’si ve Hispanik veya Latin olarak tanımlayanların yüzde 8,8’i en son güçlendiriciyi aldınız.
San Diego’daki California Üniversitesi’nde klinik eczacı ve yardımcı doçent olan Jacinda Abdul-Mutakabbir, “İkinci bir güçlendiricinin de zorunlu kılınması durumunda, eşitlikteki bu boşluğun daha da büyük olacağını hayal edebiliyorum” diyor. Federal hükümetin 11 Mayıs için belirlenen resmi COVID halk sağlığı acil durumunun sona ermesinin muhtemelen adil erişimi daha da zorlaştıracağını ekliyor.
COVID aşılarının geleceği nasıl görünüyor?
Şimdiye kadar tüm ABD COVID aşıları ve güçlendiriciler devlet tarafından desteklendi ve ücretsiz olarak uygulandı. Ancak sübvansiyonlu tedavi, test ve diğer hizmetlerle birlikte bu durum yakında değişebilir.
Del Rio, “Bu, halk sağlığı acil durumunun sona ermesiyle karmaşık bir hal alıyor, çünkü bu, aşıların artık size pahalıya patlayacağı anlamına gelir,” diyor. “Hükümetin elinde hâlâ önemli aşılar var, ancak bunun ileride bir sorun olacağını düşünüyorum. Sigorta planlarının ne yapacağını bilmiyorum.”
Schaffner ve diğerleri, FDA’nın yüksek risk gruplarında bir ilkbahar veya yaz güçlendirici için acil kullanım izni almayı düşündüğünü duyduklarını söylediler. Birçok haberler raporlar ayrıca önümüzdeki haftalarda böyle bir duyurunun yapılabileceğini öne sürüyor. Yorum istendiğinde FDA, ortaya çıkan verileri izlemeye devam ettiğini ve bu tür kararları yeni bilgilere dayandıracağını söyledi.
“COVID-19 aşı rejiminin çok da uzak olmayan bir gelecekte basitleştirilmesinin, SARS-CoV-2 ile birlikte yaşamayı öğrendikçe önümüzdeki yıllarda daha fazla kişinin aşılanmasına yol açacağını ve potansiyel olarak hastaneye yatış ve ölüm dahil ciddi sonuçları azaltacağını umuyoruz.” ” diye bir e-postada bir FDA sözcüsü yazdı. Bilimsel amerikalı.
Schaffner, mevcut CDC ve FDA kılavuzunun, her altı ayda bir COVID güçlendiricilerin piyasaya sürülmesinden ve yıllık bir aşılama programına doğru bir adım öteye işaret edebileceğini söylüyor. Pek çok uzman, bir sonraki takviyenin sonbahardaki grip aşılarıyla zamanlanacağını ve muhtemelen güncellenmiş bir formül olacağını tahmin ediyor.
Schaffner, “Oldukça dikkate değer bir şekilde, Amerika Birleşik Devletleri’nde hala günde yaklaşık 250 ila 300 COVID ölümü var” diyor. “Yani hiçbir şekilde önemsiz değil.”
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/how-often-should-people-get-covid-boosters/