... konulu sunumlar: "Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı"— Sunum transkripti:
1Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı TC Ankara Valiliği İl Sağlık MüdürlüğüKırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı
2Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastalığı TarihçeKKKA ilk kez 12. yy.da Tacikistan’da tanımlanmış“Kara böceklerle taşınan kara hastalık”yıllarında Kırım’da Sovyetaskerleri arasında ateş ve kanamaylaseyreden salgına Kırım Hemorajik Ateşiadı verilmiş1956 yılında Zaire’de benzer tablodakienfeksiyon etkenine Kongo Virüsü adıverilmiş1969 yılında her iki etkenin aynı virüs olduğubelirlenerek Kırım-Kongo Kanamalı Ateşiolarak hastalık yeniden adlandırılmışİsmail el Cürcani ( )(Kitab-ı Harzemşah)22
3Dünya’da Kırım Kongo Kanamalı Ateşi “KKKA” Hastalığı
4Türkiye’de Kırım Kongo Kanamalı Ateşi “KKKA” Hastalığı 2002 yılının ilkbahar ve yaz aylarında, Tokat ve çevresinde özellikle kırsal kesimde yaşayanlarda ateş ve kanama ile seyreden salgın şeklinde dikkati çektiSağlık Bakanlığının yaptığı çalışmalar sonucunda Ağustos 2003’te hastalığın KKKA Hastalığı olduğu belirlenmiştir.Hastalık her yıl Mart-Kasım ayları arasında görülmekte olup Temmuz-Ağustos aylarında pik yapmaktadır.
5Bulaş Yolları Enfekte kenenin insana tutunması Kenenin ezilmesi Viremik dönemdeki enfekte hayvanın kan ve dokuları ile temasKKKA Hastalığı tanısı almış hastanın kan ve vücut sıvıları
6Riskli temastan sonra 14 gün içinde; (Kene çıkarılmasından sonra 1-10 gün, riskli temastan sonra ise 3-14 gün)ateş,baş ağrısı,kas ağrısı,kırıklık,halsizlik,belirgin iştahsızlık,bulantı, kusma,karın ağrısıishalgibi şikayetlerle sağlık kuruluşlarına başvuran hastaların şüpheli/olası vaka tanımına göre KKKA Hastalığı ön tanısıyla hastaneye yatışı yapılmaktadır.
8KKKA Hastalığının kesin tanısı nasıl konur? Hastalığın spesifik tanısı; Ülkemizde tanıda Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Viroloji laboratuvarında ELISA ile IgM ve IgG antikorlarının aranması ve PCR ile RNA aranması yöntemleri kullanılmaktadır.
9KKKA Hastalığının tedavisi nasıldır? 1- Etkene yönelik tedavi: Ribavirinin in-vitro olarak KKKA virüsüne etkili olduğunun gösterilmesi üzerine KKKA hastalığının tedavisinde de kullanılmıştır. Ribavirinin etkinliği ile ilgili kontrollü çalışma yoktur. Ülkemizde yapılan çok merkezli bir çalışmada oral ribavirin kullanan hastalarla kullanmayan hastalar karşılaştırıldığında oral ribavirinin mortalite üzerine etkisinin olmadığı görülmüştür.
10KKKA Hastalığının tedavisi nasıldır? 2- Destek tedavisi: Bu gün için tedavinin esasını destek tedavisi oluşturmaktadır.Trombositopeni tedavisinde trombosit replasmanı,aPTZ uzamasına yönelik olarak taze donmuş plazma replasmanı,anemiye yönelik tam kan veya eritrosit süspansiyonu verilmesi,böbrek yetmezliği gelişirse hemodiyaliz,elektrolit dengesinin korunması,gerektiğinde mekanik ventilasyon gibi destek tedavisi yapılmaktadır.Ayrıca hastaların ağrılarına ve ateşinin düşürülmesi varsa ajitasyona yönelik semptomatik tedavi gerekebilir.
11KKKA Hastalığında ölüm oranı nasıldır? KKKA hastalığının ölüm oranı yaklaşık %5-10 civarındadır.
12KKKA Hastalığına karşı aşı varmıdır? KKKA hastalığına karşı aşı çalışmaları sürdürülmektedir.
13Ortalama yıllık insidans: 3.37 / 100.000 kişi Türkiyede son durumOrtalama yıllık insidans: 3.37 / kişi13
17Ankara’da DurumAnkara İlinde bulunan hastanelerde 2003 yılından itibaren KKKA Hastalığı ön tanısıyla yatış yapılmakta olup, vakaların her yıl arttığı gözlemlenmektedir.2004 yılından itibaren sürveyans yapılmaktadır.Ankara İlinde hastaneye yatırılan olası vakaların %62,6’sı İl dışından sevk edilen hastalar olup, 2008 yılında İl içi vakalar toplamın %37.4’ünü oluşturmaktadır.
18Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Vakalarının ve Ölümlerinin Yıllara Göre Dağılımı, Ankara
19Ankara’da Tedavi Gören Vakaların Hastanelere Göre Dağılımı DeğişkenlerYıllarHastaneler200620072008n%Numune EAH12455,118555,221933,8Ankara EAH208,96619,713320,6Dışkapı EAH1883097411,4Atatürk EAH3,6113,310,2Sami Ulus ÇH EAH27125,435Dışkapı Çocuk EAH62,772,1284,3AÜ Tıp Fak. İbn-i Sina H52,20 4,2GÜ Tıp Fak. H5,3172,6Keçiören EAH 020,6AÜ Tıp Fak. Cebeci H10,40,31,1Fatih Ü Tıp Fak. H30,9Hacettepe Ü Tıp Fak. H1,30,8Onkoloji EAHEtlik İht. EAHT.Yüksek İhtisas EAH0,2ZTB EAHEtlik ZH EAHDiğer 0,64Toplam225100335647
20Ankara’da Tedavi Gören Vakaların Hastanelere Göre Dağılımı- 2008 OLASI VAKASONUCU GELENSONUCU GELMEYENPOZİTİFNEGATİFEXNumune EAH21921451258911Dışkapı EAH7471350219Sami Ulus Çocuk EAH351520Atatürk EAH666513629Ankara EAH13312766958Dışkapı EAH Çocuk282712Keçiören EAH17Etlik İhtisas EAH2AÜ Tıp Fak. H. (İbn-i Sina)24AÜ Tıp Fak. H.(Cebeci)7HÜ Tıp Fak. HGÜ Tıp Fak. H16GATAOnkoloji EAH4T.Y.İhtisas EAH.ZTB Kadın Hast. EAHFatih Tıp Fak. HPolatlı DHÖzel Akay H.TOPLAM6476222533528730
21Ankara’da Tedavi Gören Vakaların İllere Göre Dağılımı- 2008 HASTANEOLASI VAKASONUCU GELENSONUCU GELMEYENPOZİTİFNEGATİFEXANKARA24223210671658ÇORUM9493166274KASTAMONU8176555212YOZGAT615834414ÇANKIRI56533815KARABÜK45397BOLU1611TOKATBARTINKIRIKKALEKIRŞEHİRESKİŞEHİRDİĞER31301 7 23TOPLAM64762225335287
22Ankara İli Kesin KKKA Vakalarının Kene Tutunduğu İlçelere Göre Dağılımı- 2008 Kesin VakaSayısıÖlümKızılcahamam181Çubuk6Nallıhan2ÇamlıdereKalecikŞereflikoçhisar3AkyurtToplam34
23İlimizde Enfeksiyon Hastalıkları Klinikleri 2008 yılı içerisinde Ankara İline İl içi ve İl dışı tespit edilip tedavi amaçlı gelen vakalara hizmet veren hastanenin enfeksiyon servisi yatak sayısı 237 ve KKKA hastalığı için ayrılan yatak sayısı 97’dir.
24KKKA hastalığına yaklaşımda; Çalışmaların Sağlık Bakanlığının konu ile ilgili genelgeleri doğrultusunda yürütülmesiSağlık personeline ve halka yönelik eğitimlerin sürekliliğinin sağlanmasıAfiş, broşür ve kene kovucu/öldürücü %0.5 Permetrin spreylerin düzenli olarak halka ulaşmasının sağlanmasıFilyasyon çalışmalarına ve gerekli bilgilendirmelere özen gösterilmesiHasta nakil ve yatış işlemlerinin ivedilikle sağlanmasıönem arz etmektedir.
25Yapılan Çalışmalar- 2009 Eğitici Eğitimi (5 gün) 43 sağlık personeli Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Çalışan Hekimlere Yönelik Konferans
26ZİYARET EDİLEN YERLEŞİM YERİ SAYISI Yapılan Çalışmalar- 2009Hane ZiyaretleriİLÇE ADIZİYARET EDİLEN YERLEŞİM YERİ SAYISITOPLAM HANE SAYISIYERLEŞİM YERİ NÜFUSUAKYURT25622.449ÇUBUK3715.15971.053ÇAMLIDERE8139422ELMADAĞ4201703K.HAMAM246861.721NALLIHAN163403KALECİK3481.562Ş.KOÇHİSAR5186535TOPLAM9217.44478.848