Özofagus ahalazisinin tedavisi için yöntemler
Özofagusun akalazisi (başka bir isim - kardiyalin akalazisi), alt özefagus sfinkterinin patolojisidir.
Hastalık karakteristik olarak nörojeniktir ve özofageal sfinkterin (kardiyanın) yutulduğunda açılmaması ile karakterizedir.
Genellikle hastalık yetişkinleri etkiler ancak çocuklarda ve hatta yenidoğanlarda görülür. Akhalasia kardia, komplikasyonları için tehlikelidir: pürülan perikardit, özofagus kanseri , pnömoperikardit.
Makale, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın ana nedenleri, semptomları ve tedavisini sunmaktadır.
Hastalığın nedenleri ve doğası
Akalazya ya da özofagus kardiyi yuttuktan sonra açilamama nadir bir hastaliktir. İstatistiklere göre, 10 bin yetişkinden birinde ve çocuklarda daha az görülür.
Ayrıca, istatistiklere göre, kadınlar özofagusun akalazya kardiyeline erkeklerden daha olasıdır.
Bu hastalık çok faktörlü bir kategoriye aittir, ancak özofageal kardiyanın patolojisinin en yaygın nedenleri vurgulanmıştır.
Bunların arasında:
- sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
- yemek borusunda mekanik yaralanma;
- inflamatuar süreçler;
- özofagustaki tümörler;
- sızma birikimi;
- kalıtım;
- psiko-duygusal şoklar;
- çevre kirliliği.
Kardiyak akalezinin kalıtımla bulaşabileceği kanıtlanmıştır. Bu nedenle, bu faktör yenidoğanlarda hastalığın en önemli sebebidir.
Ayrıca, özofagus kardiyanın yeni doğanlardaki patolojisi, gelecek anneler tarafından sağlıksız yaşam biçimlerinin yönetimi ile ilişkilendirilebilir.
Yenidoğanlarda kardiyal akalazya, genellikle Down sendromu ve Alport sendromu gibi hastalıklarla aynı anda teşhis edilir.
Özofagusun akalazisi iyileştirilebilir ve erken evrelerde saptanırsa olumlu bir prognoz gösterebilir.
Sonuncusu, yetişkinlerin ve çocukların (yenidoğanların dışında) erken evrelerinde hastalığın neredeyse hiç fark edilmeden geçtiği, semptomları sildiği gerçeği göz önüne alındığında oldukça sorunludur.
Hastalığın 4 derecesini tahsis edin:
- Birinci derece, özofagus normal durumda kardiyak elastikiyet kaybı ile karakterizedir. Bu durumda rahatsızlık duyulmuyor, katı gıdayı yemeyi zorlaştıran tek şey bu.
- 2. derece, özofagusun sfinkteri ve onun spazmlarını deforme etmenin yanı sıra, organın modifikasyonuyla karakterizedir. Kişi bu aşamada kusmaya başlar, onun yutması zorlaşır. Hastalar yemek yemekte, yiyecekleri sürekli olarak suyla yıkamaktadırlar. Ayrıca, bir kişi göğüs bölgesindeki rahatsızlığı hisseder;
- hastalığın üçüncü derecesinde kardiyanın yara izi oluşur - sfinkter bu aşamada hiç açılmaz. Yemek borusu genişliyor, hasta her yemekten sonra gözyaşı döküyor. Ağrı sendromu şiddetlidir;
- Dördüncü derece en tehlikeli ve inflamatuar sürecin deforme özofagustan başladığı, organın ülserleşmesinin ortaya çıktığı, diğer komplikasyonlarla bağlantılı olduğu gerçeğiyle karakterize edilir: pürülan perikardit, pnömoperikardit, kanser.
Hastalığın semptomatik
Özofagus kardiyal akalazinin en karakteristik semptomları nelerdir? Bu öncelikle yutkundurma (ve sonraki safhalarda ve gıdaları yutmak için yetersizlik), ters yönde hareketi ve göğüste donuk ağrı ile zorluk çeker.
Ayrıca kardiyak akalezinin hafif semptomları vardır: yorgunluk, kilo kaybı, bağışıklık azalması, ağız kokusu ve sık solunum yolu hastalıkları.
Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın en önemli belirtileri daha ayrıntılı olarak düşünülmelidir.
Yutma güçlüğü veya yutkunma zorluğu çoğu zaman uzun bir süre gelişir. Hastalar hastalığın gelişme derecesine göre yiyecek yutuyorlar.
Bununla birlikte, disfajinin aynı anda, çoğunlukla güçlü psikoteksiyotik şoklardan sonra ortaya çıktığı olur.
Disfajinin yalnızca belirli gıdalar (örneğin et) yerken de geliştiği durumlar vardır.
Özofagusun akalazyasının baş>
Gıda ters yönde, diğer bir deyişle özofagustan ağıza geri dönme (regürjitasyon), hastalığın derecesine bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleşebilir.
Bazı hastalarda, yeme sonrasında yoğun yoğun olmayan yetersizlik oluşurken, diğerleri çeşme ile kusma yaşarlar.
Ek olarak, kardiyal akalazya ile, bir kişi iyi uyku alışkanlığı göstermez ve öksürür, çünkü özofagustan gelen gıda parçacıkları, özellikle de kişi sırt üstü yatar ise solunum yollarına kolayca girer.
Alt ekzofageal sfinkterin akalazisinde ağrı gelince, yoğunluğu da hastalığın derecesine bağlıdır: ilk aşamalarda, bir kişi göğüs kafesinin arkasında rahatsızlık hisseder ve daha sonra göğüste ve hatta sırtta şiddetli kramp sıklığı hissedilir. Bu durumda, bir antispazmodik almalısınız.
Teşhis ve terapi
Daha önce de belirtildiği gibi maalesef geç dönemlerde hastalık sıklıkla teşhis edilmektedir. Tedavi karmaşık ve uzun sürmektedir ve görünüm her zaman pozitif değildir.
Hastalığın teşhisi, hastanın incelenmesi ve sorgulanması, kanın laboratuvar testlerinin sonuçlarının analiz edilmesi ve en önemlisi, donanım çalışmalarının sonuçlarının analiz edilmesini içermektedir: yemek borusunun endoskopisi ve ayrıca manometri.
Tanı konulduğunda, hastalığın derecesine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak doktor, tedaviyi reçete eder.
Kural olarak özofagus sfinkterinin açıklığını düzeltmeyi amaçlayan kardiyal akalazinin karmaşık tedavisi kullanılır.
Diyet tedavisi ile birlikte ilaç tedavisi 1. ve 2. derece akalazisi olan hastaların tedavisinde kullanılır.
Bu durumda, ilaçlar kardiyadaki basıncı azaltmak için kullanılır (Nitrosorbit, Kordaflex, Tserukal) ve çeşitli sedatifler (Persen, Novo-Passit, Valerian özü).
Ayrıca 1. ve 2. derece hastalıkların tedavisi botulinum toksini yardımıyla yapılabilir.
Bu ilaç, kardiyanın felce uğraması ile karakterize olup bunun sonucu ortaya çıkar.
İlaç, diyet tedavisi ve cerrahi veya balon dilatasyonu kombinasyonu kombine edilecekse, 3. ve 4. derece özofagus kardiyal akalazinin etkin tedavisi mümkündür.
İkinci yöntem en sık günümüz tıbbi uygulamalarında kullanılır. Hastanın karnına bir balon ile özel bir tüp yerleştirilmesi içindir.
Belirli bir aşamada hava tüp içine akmaya başlar, balon büyür ve bu durumda ekstrakte edilir. Yemek borusu boyunca hareket ederek, balon lümenini genişletir.
Ne yazık ki, balon dilatasyonu ile tedavi çok sayıda nükse neden olur: vakaların yarısında, yemek borusunun lümenleri zamanla tekrar daralmaktadır.
Ameliyattan sonra (kardiyomiyotomi), nüks geliş çok nadiren gerçekleşir, ancak iyileşme ve iyileşme süreci oldukça uzun sürer.
Hastalığın ihmaline bağlı olarak, kardiyak akalazinin cerrahi tedavisi farklı olabilir. Bilateral kardiyomiyotomi ve tek taraflı olarak mümkündür.
Cerrahi müdahaleden sonra uzunca bir süre hastanın özel bir diyet uygulamasına, yalnızca çok ezilmiş bir yiyecek yemesi gerekir.
Bu nedenle, kardiyal akalazi iyileştirilebilir bir hastalıktır ancak komplikasyonları nedeniyle aşırı derecede tehlikelidir.
Hastalığın ilk belirtileri göründüğünde derhal doktora başvurmalı ve gerekli muayeneyi yapmalısınız çünkü hastalık başlamışsa tedavi uzun, pahalı ve karmaşık olacaktır.