2 Mayıs 2023 — Delaware’den 77 yaşındaki emekli hemşire Lizzy P., yaklaşık 10 yıldır Adderall kullanıyor.
“Doktor bana birçok nedenden dolayı başladı” dedi. “Kolayca yoruluyorum – bu bir uyarıcı, bu yüzden o sırada uzun mesafeler kullandığım için uyanık kalmama yardımcı olacağını düşündü. Ayrıca şiddetli depresyonum var ve bunun da yardımcı olabileceğini düşündü.
Lizzy beş ilaç daha alıyor. İkisi “fiziksel” sorunlar içindir: Tiroid hormonlarını artırmak için Synthroid (levotiroksin) ve yüksek tansiyonu için Norvasc (amlodipin) alır.
“Gerisi duygusal ve zihinsel sorunlar içindir” dedi. “Lexapro’yu alıyorum [escitalopram], onlarca yıldır kullandığım bir antidepresan; Valium alıyorum [diazepam] kaygı için veya uyumakta güçlük çektiğimde; ve bir opioid alıyorum, Vicodin [hydrocodone]artrit ağrısı için.
Lizzy, bu makalede tam adının açıklanmasını istemiyor. “Bazı insanların meraklı olabileceği bir emekliler topluluğunda yaşıyorum ve onların tüm sağlık sorunlarımı bilmelerini ve dedikodu yapmalarını istemiyorum” diyor. “Ve bu utanç verici çünkü bazen bu kadar çok hap almayı kafa karıştırıcı buluyorum. Çoğu zaman, hepsini düz tutmak zor – ne alıyorum ve ne zaman almam gerekiyor.
İstismar için ‘Yüksek Potansiyel’
Lizzy, giderek yaygınlaşan bir eğilimin tipik örneği: Yeni bir araştırmaya göre, antidepresanlar, opioidler ve anti-anksiyete ilaçları gibi merkezi sinir sistemini hedef alan diğer ilaçlarla birlikte uyarıcı bir ilaç alan ABD’li yetişkinler. dergide yayınlanan çalışma BMJ Açık.
Uyuşturucular “eski amfetaminler ve metilfenidat [Ritalin]baş çalışma yazarı, program II kontrollü maddeler olan ”dedi. Thomas J. Moore, Baltimor’daki Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu ve Johns Hopkins Medicine’de epidemiyoloji fakültesi üyesie. Bu ilaçlar yaklaşık 85 yıldır kullanılmaktadır.
ABD Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi’ne göre, amfetamin ve metilfenidat, yüksek suistimal potansiyelleri nedeniyle “tehlikeli” kabul edilir. Ayrıca fiziksel veya psikolojik bağımlılık için yüksek bir potansiyele sahiptirler.
Yazarlar, FDA’nın bu uyarıcıları çocuklarda ve yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için onayladı, ancak aynı zamanda burun tıkanıklığı, narkolepsi, aşırı yeme, depresyon ve yaşlılık davranışlarını tedavi etmek için kullanıldığını ve iştah bastırıcı olarak kullanıldığını söyledi. Moore, bunların giderek daha fazla “endikasyon dışı” – yani onaylanmadıkları koşulları tedavi etmek için kullanıldıkları anlamına geliyor – kullanıldığını söyledi.
Moore ve meslektaşları daha önce uyarıcıların reçete yazma eğilimlerini incelediler ve 2013’ten 2018’e kadar bu ilaçların kullanımında %79’luk bir artış buldular. İlaçlar aynı anda alınıyordu.
En Kısa Süre İçin En Düşük Dozu Kullanın
Moore ve ekibi, 2019’dan 2020’ye kadar 9,1 milyondan fazla yetişkin (19-64 yaş arası) için büyük bir ticari sigorta talepleri veri tabanından reçeteli ilaç taleplerini inceledi.
Veritabanındaki kişilerin %3’ünün (276.223 kişi) 2020’de bir program II uyarıcısı kullandığını buldular. Bunların %45,5’i ayrıca bir merkezi sinir sistemi ilacı alıyordu. Neredeyse dörtte biri (%24,3) aynı anda bu ilaçlardan iki veya daha fazlasını kullanıyordu.
En sık birlikte reçete edilen ilaçlar antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları ve opioidlerdi. Uyarıcı kullananların yarısına yakını (%47,6) ayrıca bir antidepresan alırken, üçte birine yakını (%30,8) anksiyete/sedatif/hipnotik meditasyon reçetelerini doldurdu ve beşte biri (%19,6) opioid reçetesi aldı.
Diğer ilaçlar arasında bazen ruh halini dengelemek için kullanılan antikonvülsanlar (%14), antipsikotikler (%8) ve diğer uyarıcılar (%2) yer alır.
Bu ilaçları kullanan hastaların çoğu, tedavi başladıktan sonra “uzun süreli kullanıcı” haline gelir ve hastaların dörtte üçü 1 yıllık çalışma döneminde ilaçları almaya devam eder.
Moore, bu tür kombinasyonları inceleyen çok fazla araştırma bulunmadığından, bu kombinasyonları bir araya getirmenin “avantajları ve ek riskleri” “bilinmiyor” dedi.
Yetişkinlerde amfetamin uyarıcılarının “mümkün olduğunca kısa bir süre için sonuç veren en düşük dozda kullanılması ve reçete yazan sağlık uzmanınız tarafından yakından izlenmesi gerektiği” konusunda uyardı.
Karmaşık Reçete Rejimleri
Psikiyatri, tıp ve hukuk profesörü ve tıp profesörü Mark Olfson, “Bu yeni bulgular, bu karmaşık reçete rejimlerini motive eden klinik bağlamlar ile bunların etkililiği ve güvenliği hakkındaki anlayışımızı artırmak için araştırma çağrısında bulunuyor” dedi. New York City’deki Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde epidemiyoloji.
Lizzy aynı fikirde. “Bazen, doktorlar ‘tahtaya dart atıyor’ ve bir şeyin doğru hedefi vuracağını umuyormuş gibi geliyor. Ne yazık ki, bu karmaşık ilaç kokteylini alıyor olmama rağmen hala biraz depresyon ve endişem var” dedi.
Bu arada Lizzy, psikiyatristine danışmayı ve rejimi gözden geçirip gözden geçiremeyeceğini sormayı planlıyor. “Belki ince ayar yapmayı ve ilaçlardan bir veya daha fazlasını kesmeyi deneyebilir ve gerçekten ihtiyacım olup olmadığını görebiliriz. Bu, işleri basitleştirir ve hatta semptomlarımı iyileştirebilir.”