İrtifa hastalığı, irtifa artışına kademeli olarak alışmaksızın oksijen seviyelerinin düşük olduğu yüksek irtifada olmanın neden olduğu bir bozukluktur.
Ayrıca akut dağ hastalığı (AMS), irtifa hastalığı, hipobaropati, Acosta hastalığı, puna ve soroche olarak bilinir.
Durum, 8,000 feet (ft) veya 2.500 metreden (m) daha yüksek irtifalarda gerçekleşir. Birçok kayak merkezi 8.000 ft yükseklikte yer almaktadır.
Bu makalede, irtifa hastalığının nedenleri, semptomları, tanıları, tedavisi ve önlenmesi ile nasıl iyileşeceği ele alınacaktır.
Yükseklik hastalığı hakkında hızlı gerçekler
- Daha yüksek kotlarda, nefes başına oksijen moleküllerinin sayısı azalır.
- Alışılmadan yüksek irtifaya yükselmek, akciğerlerde ve beyinde sıvı birikmesine neden olabilir.
- Yükseklik hastalığının belirtileri arasında zayıflık, uykululuk ve iştahsızlık sayılabilir.
- Ana nedenler çok hızlı bir şekilde yüksek bir yüksekliğe tırmanıyor ya da çok uzun süre bu yükseklikte kalıyor.
- İrtifa hastalığı için bir dizi tedavi vardır, ancak birey önce yavaşça inmelidir.
belirtiler
Semptomların şiddeti, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Bireyin yaşı, ağırlığı, tansiyonu ve genel uygunluğu
- Bir insanın 8.000 ft’ye ne kadar hızlı tırmanacağı
- yüksek irtifada harcanan zaman miktarı
İrtifa hastalığının birincil belirtisi baş ağrıyor. Bununla birlikte, bu aynı zamanda dehidrasyon belirtilerinden biridir.
Doğru bir teşhis için, kişinin en az 8,000 ft’ye ulaşması ve baş ağrısına ihtiyacı vardır. Aşağıdaki belirtilerden ve semptomlardan birini de göstermelidirler:
- iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma eksikliği
- tükenme ya da zayıflık
- baş dönmesi
- uykusuzluk hastalığı
- iğneler ve iğneler
- zorlamada nefes darlığı
- uykulu hissediyor
- genel halsizlik
- Ellerin, ayakların ve yüzün şişmesi
Aşağıdaki işaretler, irtifa hastalığının veya komplikasyonlarından birinin daha ciddi bir sunumunu gösterebilir.
Akciğerlerdeki sıvı aşağıdakilere neden olabilir:
- Genellikle pembemsi balgam ile kalıcı kuru öksürük
- ateş
- dinlenirken bile dinlenir
Beynin şişmesi belirtileri şunlardır:
- ağrı kesicilere tepki vermeyen kalıcı bir baş ağrısı
- dengesiz yürüyüş veya sakarlık
- artan kusma
- kademeli bilinç kaybı
- uyuşma
- baş dönmesi
Kronik ve akut
Monge’s hastalığı olarak da bilinen kronik dağ hastalıkları, 9842 ft (3.000 m) ‘lik bir yükseklikte yaşayan uzun bir zaman geçirdikten sonra gelişir. Akut dağ hastalığı, yüksek irtifaya çok hızlı bir şekilde çıktıktan kısa bir süre sonra yaşanır.
Nedenler
Yükseklik hastalığının ana nedeni, çok hızlı bir şekilde büyük bir yüksekliğe çıkmaktır. Çok yükseklere tırmanmak ve uzun süre orada kalmak da buna sebep olabilir.
Deniz seviyesinde, atmosferik oksijen konsantrasyonu yaklaşık olarak yüzde 21 ve barometrik basınç 760 milimetre cıva (mmHg) ortalamasındadır.
Daha yüksek irtifalar atmosferik oksijen konsantrasyonunu değiştirmez. Bununla birlikte, nefes başına oksijen moleküllerinin sayısı azalır.
Yaklaşık 18.000 ft’de (5.500 m), her nefes deniz seviyesinde bulunan oksijenin yaklaşık yarısını içerir.
Kişinin oksijen açığını telafi etmek için daha hızlı nefes alması gerekiyor ve kalbin de daha hızlı atması gerekiyor. Daha hızlı nefes alıp vermek kandaki oksijen seviyelerini arttırsa da, deniz seviyesi konsantrasyonlarına ulaşmaz.
Yüksek irtifalara yükselmek de sıvıların küçük kan damarlarından sızmasına neden olabilir ve bu da akciğerlerde ve beyinde potansiyel olarak tehlikeli bir sıvı birikimine neden olur. Bir insan iklime alışmadan daha yüksek rakımlara yükselmeye devam ederse, yaşamı tehdit eden ciddi bir hastalık riski vardır.
İnsan vücudunun daha düşük hava basıncına ve azaltılmış oksijen seviyelerine adapte olması gerekir. Bu nedenle kademeli bir ilerleme gereklidir. Bu daha yavaş tırmanma alıştırma olarak bilinir.
Ortalama insan vücudunun, irtifada bir değişikliğe alışması için 1 ila 3 gün arasında ihtiyacı vardır.
Daha fazla ilerlemeden önce yeni bir irtifaya alıştırma yapmak için yeterince zaman harcamayan insanlar, yüksek irtifa hastalığı geliştirme riski taşırlar.
Kandaki daha az oksijenle, kalp ve akciğerler daha fazla çalışmak zorundadır. Bu, nabzı ve nefes alma hızını artırır. Vücudun daha fazla oksijen taşımasını sağlamak için daha fazla kırmızı kan hücresi yapılır. Vücut, kan asitliği seviyesini, akciğer basıncını, elektrolit seviyelerini ve sıvı ve tuz dengesini değiştirerek rakımda bir değişikliğe tepki verir.
Kronik dağ hastalığının genetik bir bağlantısı var gibi görünüyor. Çalışmalar, iki genin, ANP32D ve SENP1’in, kronik dağ hastalığına yakalanan kişilerde daha yaygın olduğunu keşfetti.
Teşhis
Eğer kişi 2,500 ft’den (762 m) daha yüksek bir rakıma tırmandığında ve baş ağrısına ve yukarıdaki semptomlardan en az birine sahipse, doğru bir teşhis oldukça basittir.
Bu semptomları geliştiren herkes hemen çıkmayı bırakmalı, hatta daha düşük bir seviyeye inmeli ve semptomlar tamamen gidinceye kadar dinlenmelidir.
Bir dağ yürüyüşü yaparken sınırlı tıbbi hizmetler mevcut olduğundan belirtileri tanımak önemlidir.
tedavi
Çok hafif semptomları olan insanlar yükselmeye devam edebilir, ancak çok daha yavaş bir hızda olabilir. Başkalarının semptomların en ufak bir ipucunu bile bilmesini sağlamak önemlidir.
Daha şiddetli semptomları olanlar:
- dinlenme
- bol miktarda sıvı tüket
- sigara içmemek
Aşağıdakileri de içeren, durumu çözmek için çeşitli seçenekler vardır:
Azalan: Düşük irtifaya geçmek, semptomlar gelişirse, muhtemelen en iyi eylemdir. Orta dereceli semptomları olan kişiler genellikle sadece 1,000 ft (305 m) iniş yaparlarsa ve 24 saat orada kalırlarsa iyi yanıt verirler.Orta dereceli semptomları olan birey birkaç gün boyunca bu düşük rakımda kalırsa, vücutları iklimlendirilir ve tekrar yükselmeye başlayabilirler.
Şiddetli semptomları olan kişiler en kısa zamanda en az 2.000 ft inmelidir. Ciddi veya yaşamı tehdit eden bir komplikasyon riski vardır. Bu mesafeyi azalttıktan sonra semptomları düzelmeyen insanlar, daha iyi hissetmeye başlayana kadar dağdan aşağıya doğru hareket etmelidirler.
Saf oksijen: Saf oksijen vermek, irtifa hastalığından kaynaklanan ciddi solunum problemleri olan bir kişiye yardımcı olabilir. Dağ tatilindeki doktorlar genellikle bu tedaviyi sağlarlar.
Bir Gamow çantası: Bu portatif plastik hiperbarik hazne, bir ayak pompası ile şişirilebilir ve hızlı bir iniş mümkün olmadığında kullanılır. Etkili irtifayı 5,000 ft’ye (1,500 m) kadar azaltabilir. Genellikle yüksek semptomlara maruz kalmamak için ağır semptomları olan kişileri tahliye etmek için bir yardımcı olarak kullanılır.
Ağrı kesici: Tylenol gibi asetaminojenler baş ağrısı için alınabilir. Bir anti-inflamatuar ilaç olan ibuprofen de yardımcı olabilir.
Acetazolamide: Bu ilaç, irtifa hastalığının yol açtığı kandaki kimyasal dengesizliği düzeltir ve solunum hızını artırır. Kişi daha hızlı nefes alabiliyorsa, vücutları daha fazla oksijene sahip olacak ve bulantı, baş dönmesi ve baş ağrısı gibi bazı semptomların giderilmesine neden olacaktır. Bu ilaç, yüzlerde, parmaklarda ve ayak parmaklarında iğneler, aşırı idrara çıkma ve nadir durumlarda bulanık görme gibi bazı yan etkilere neden olabilir.
Deksametazon: Bu, bağışıklık aktivitesini ve enflamasyonu baskılayan niteliklere sahip güçlü bir steroid hormonudur. Bu, hidrokortizondan 20 ila 30 kat daha güçlüdür ve prednizonun kuvvetinin 4 ila 5 katıdır ve beynin şişmesini azaltır. İnsanlar genellikle yaklaşık 6 saat içinde semptomlarda bir iyileşme yaşarlar. Bu ilacın mide ağrısı, depresyon ve öfori de dahil olmak üzere bazı olası yan etkileri vardır.
Nifedipin: Bu, yüksek tansiyonun tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir dihidropiridin kalsiyum kanal blokeridir. Akciğerlerdeki sıvı birikimini tedavi etmek için etkilidir. Bu ilaç pulmoner arterin daralmasını azaltır, göğüs gerginliğini azaltır ve nefes almayı kolaylaştırır. Kan basıncının aniden düşmesine neden olabileceğinden, bu ilacı aldıktan sonra insanların çok çabuk kalkmaması tavsiye edilir.
Komplikasyonlar
Daha şiddetli semptomlar genellikle 12.000 ft’den (3,600 m) oluşur. Akut dağ hastalığı, yüksek irtifa pulmoner ödem (HAPE) veya yüksek irtifa serebral ödem (HACE) ilerleyebilir.
İki ana irtifa hastalığı komplikasyonları, akciğerlerin ve beynin yüksek irtifa edemasidir.
Yüksek irtifa serebral ödem (HACE):
Oksijen eksikliği, sıvının beyinde küçük kan damarlarından sızmasına neden olur, bu da şişmeye yol açar. Genellikle, bir kişi en az bir hafta boyunca yüksek irtifada kaldığında HACE oluşur.
Tedavi edilmezse çok yüksek bir ölüm riski vardır. Etkilenen kişi derhal en az 2,000 ft (610 m) inmelidir.
Bir grup araştırmacı, MRI taramalarının, HACE’li birçok dağcıda ilk olaydan sonra beyin yıllarında kanama izleri olduğunu gösterdi.
Takım lideri, Michael Knauth, Ph.D., aşağıdakileri tavsiye eder:
“HACE hayatı tehdit eden bir durumdur. Genellikle ne yardımın ne de uygun teşhis araçlarının bulunmadığı bir düşmanca ortamda olur. Daha önce HACE’nin hayatta kalanların beyinlerinde herhangi bir iz bırakmadığını düşünmüştük. Araştırmalarımız bunun olmadığını gösteriyor. Birkaç yıl sonra, mikrohemorajlar veya mikrokanallar HACE kurtulanlarının beyinlerinde görülebilir. “
Yüksek irtifa pulmoner ödem (HAPE):
Sıvı akciğerlerde birikerek oksijenin kan dolaşımına geçmesini önler. HAPE ilerledikçe ve kandaki oksijen seviyeleri düştükçe, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç semptom gelişir:
- cilde mavi bir renk
- nefes alma zorlukları
- sıkı bir sandık
- pembemsi balgam ile kalıcı öksürük
- tükenme ve halsizlik
- karışıklık ve oryantasyon bozukluğu
Tedavi edilmezse, bu komplikasyon ölümcül olabilir.
HACE’ye benzer şekilde, etkilenen birey derhal en az 2,000 ft inmesi gerekir.
Bu koşulların ikisi de nadirdir, ancak bir kişi çok yüksek bir rakıma çok hızlı yükselir ve orada kalırsa ortaya çıkabilir.
önleme
Yükseliş uzak bir dağda gerçekleşirse, hazırlıklı olmak önemlidir.
Önlemler şunları içerir:
- İklimlendirme: İrtifa hastalığını önlemenin en iyi yolu, vücudun değişen irtifaya alışması için kademeli olarak yükselmektir. İyice plan yapın ve herhangi bir seyahatin iklime alışması için yeterli zamanı sağladığından emin olun. Gruptaki herkesin daha fazla tırmanmadan önce tamamen iklimlendirildiğinden emin olun.
- Tatil paketleri: Sadece birkaç gün içinde dağa çıkmaya söz veren tatil paketleri ile dikkatli olun.
- Akışkanlar: Günde 4 ila 6 litre su tüketin.
- Yemek: Yüksek irtifadayken yüksek kalorili bir diyet yiyin.
- Uyku: 9,800 ft (2990 m) yükseklikte, her gece en fazla 985 ft (300 m) yükselme. Diğer bir deyişle, önceki gece dinlenme yerinizden 985 ft daha yüksekte uyumayın. Gündüz bu saatten daha fazla yükselseniz bile, uyumadan önce bir önceki geceden 985 ft daha fazla olmamanız için, yatmadan önce geri gelin.
- Sigara içmekten kaçının: Sigara içmeyin.
- Alkol: Alkollü içecekler tüketmeyin.
- Acetazolamid ve deksametazon: Bu ilaçlar irtifa hastalığını önlemek için kullanılabilir.
- Orta semptomlar: Orta derecede semptomları olan kişiler, semptomlar tamamen düzelene kadar mevcut yüksekliklerinde kalmalıdır.
- Diğer ilaçlar: Bazı ilaçlar, sakinleştiriciler ve uyku hapları da dahil olmak üzere yüksek irtifalarda veya artanlarda semptomları kötüleştirebilir.
Tırmanıştan hoşlanıyorsanız, doğru önleyici adımları attıkça durmanıza gerek yoktur.