8 Şubat 2024 – Yeni ve etkili kilo verme ilaçları, obezitesi olan veya aşırı kilolu ve buna bağlı bir sağlık durumu olan kişiler için oyunun kurallarını değiştirdi. Ancak uzmanlar, bu ilaçları alan hastaların diyet ve egzersizi ihmal etmemesi gerektiğini söylüyor.
Wegovy ve Zepbound gibi GLP-1 ilaçlarının onaylanmasında, FDA belirtti Bu ilaçları alan hastaların aynı zamanda doğru beslenmeyi sürdürmeleri ve düzenli egzersiz yapmaları gerekmektedir.
Birçok hastaya, yaşam tarzlarını değiştirmeleri tavsiye edilmeden bu GLP-1 ilaçları için reçeteler verilmektedir. Weill Cornell Medicine’de obezite uzmanı ve Intellihealth’in kurucu ortağı Katherine Saunders, bunun bir nedeninin, ilaçları sıklıkla reçete eden birinci basamak doktorlarının mutlaka obezite tıbbı konusunda eğitimli olmaması ve hastaları eğitmek için zamanlarının olmaması olduğunu söyledi. obezite bakımında uzmanlaşmış bir yazılım ve klinik hizmetler şirketi.
Saunders, GLP-1 ilaçlarının “herhangi bir yapı olmadan” reçete edildiğini gördüğünü söylüyor.
“Bu sorunlu” dedi. “Bu ilaçları bir boşlukta, eğitim veya destek olmadan reçete edemeyiz. Her hastanın durumunun ne olduğunu öğrenmeliyiz. Temel diyetleri ve temel egzersizleri nedir, ne yapmak istiyorlar?”
Obezitenin çeşitli ve “kişiselleştirilmiş tedavi gerektiren karmaşık bir kronik hastalık olduğunu” vurguladı. Cevap herkese uyan tek bir yaklaşım değil. Bu nedenle kapsamlı bir değerlendirme yapmak ve kişiye özel tedavi planları tasarlamak önemlidir.”
Popüler kilo verme programı WeightWatchers’ın baş bilim sorumlusu PhD Gary Foster, önemli miktarda kilo vermesi gereken insanlar için GLP-1 ilaçlarının tek başına yeterli olmadığını kabul etti.
“Bu ilaçlar biyolojik zorluklar yaşayan bireylere kilo vermede yardımcı olsa da, sağlıklı beslenmenin, artan fiziksel aktivitenin veya zihniyet değişikliğinin yerini tutamaz; bunlar zihinsel ve fiziksel refahı artırmak ve uzun vadeli kilo yönetimini başarmak için çok önemli bileşenlerdir.” söz konusu.
WeightWatchers’ın yeni GLP-1 Programı “yeterli protein tüketmek, meyve ve sebzeleri tercih etmek, sıvı alımını sürdürmek ve düzenli bir aktivite rutini oluşturmak gibi temel davranışları desteklemek üzere GLP-1 ilacı kullananların benzersiz ihtiyaçlarını karşılamak üzere özel olarak tasarlanmıştır.”
Birçok Firma Devreye Giriyor
WeightWatchers ve Saunders’ın firması Intellihealth’in yanı sıra, diğer birçok kuruluş kilo verme programı kapsamında GLP-1 ilaçları için reçeteler sunmak. Bunların arasında hepsi telesağlık platformlarını kullanan Mayo Clinic, Noom, Transcarent ve Teladoc yer alıyor.
Mayo Kliniği yakın zamanda ulusal bir teletıp firması olan Amwell’i diyet kliniğinin nitelikli üyelerine GLP-1 reçeteleri sağlaması için işe aldı. Bir klinik üyesi FDA gerekliliklerini karşılıyorsa (obez hastalar için vücut kitle indeksi 30’un üzerinde veya kiloyla ilişkili en az bir kronik rahatsızlığı olan aşırı kilolu kişiler için BMI 27’nin üzerinde), doğrudan Mayo Diyet Kliniği sitesinden Amwell’e gidebilir ve Reçete almak için bir Amwell doktorundan randevu alın. Mayo bu üyelere beslenme ve diğer türde destek sağlamaya devam ediyor.
Mayo Clinic Diet’in baş kayıtlı diyetisyeni Tara Schmidt, Mayo’nun halihazırda GLP-1 reçetesi olan Diyet Kliniği üyelerine de destek sunduğunu söyledi. Kliniğin temel programı altı farklı yemek planı, bir yiyecek takip cihazı, bir barkod tarayıcı ve bir egzersiz rejiminden oluşuyor. Mayo, GLP-1 ilaçları kullanan kişiler için tasarlanmış yedinci bir yemek planı ekledi.
Schmidt, “Protein açısından daha yüksek ve yan etkilerin yönetilmesi ve yeterli beslenmenin sağlanması gibi konuları ele aldığımızdan emin olduk” dedi. “Bu, gecikmiş mide boşalması ile hacim kısıtlı bir diyettir. Yani her zamanki 12 haftalık programımız yerine GLP-1 programı 24 hafta sürüyor. Bu ilaçlarla ilgili 12 haftalık içerik ekledik.”
Beslenmenin bu kilo verme ilaçlarının hem doğrudan hem de yan etkilerine göre ayarlanması gerektiğini açıkladı.
“GLP-1’lerin pek çok gastrointestinal yan etkisi var çünkü mide boşalma hızını veya yiyeceğin mideyi terk etme hızını geciktiriyorlar. Birçok insan bulantı, kusma, ishal ve/veya kabızlık yaşar. Yeterli besin, yeterli sıvı ve protein aldıklarından emin olmak için insanlara sık sık sıvı tüketmeleri gerektiğini ve başlangıçta daha yumuşak, karışık veya sıvı yiyecekleri katı bir öğünden daha iyi tolere edebileceklerini hatırlatırız. Susuz kalmazlarsa baş ağrısı ve yorgunluk yaşamaları muhtemeldir.”
Düzenli Egzersiz Önemlidir
Ayrıca GLP-1 alırken bir egzersiz programını başlatmanın veya sürdürmenin de önemli olduğunu vurguladı. İnsanlar herhangi bir diyet uyguladığında ve çok fazla kilo verdiğinde, kaybedilen kilonun bir kısmı yağsız kas kütlesinden oluşur. Schmidt, “Bu nedenle üyelerimizi kas kütlesini korumak için kuvvet antrenmanı da dahil olmak üzere düzenli fiziksel aktivite olan kuvvet antrenmanı yapmaya teşvik ediyoruz” dedi.
Saunders, insanların kas kütlesini ve genel sağlığı korumak için egzersiz yapması gerektiği konusunda hemfikir. GLP-1 kullanıcılarının, düzenli egzersiz yapmadıkları sürece zamanla kas kütlelerinin yaklaşık üçte birini kaybedebileceklerini tahmin ediyor.
Ve eğer kas kaybederseniz, “bu, tüm bu kiloları korumanızı çok daha zorlaştıracaktır ve kas kaybının metabolik etkileri, kemik sağlığı ve metabolik sağlık üzerinde etkilere sahip olabilir.” İnsanlar yaşlandıkça bu durum dengeyi etkileyebilir ve onları zayıflatabilir.”
WeightWatchers kilo vermenin psikolojik yönünü vurguluyor.
“Bunlar [GLP-1] İlaçlar iştahı etkili bir şekilde azaltır ve yiyecekle ilgili sürekli, müdahaleci düşünceler olarak tanımladığımız yiyecek ‘gürültüsünü’ azaltır ve önemli kilo kaybına neden olur. Bu, sağlığı ve refahı optimize etmek için yeterli besin maddesini almaya yardımcı olmak için doğru beslenmeyi sağlamamız gerektiği anlamına geliyor” dedi firmanın küresel klinik araştırma ve beslenme başkanı PhD Michelle Cardel.
İlaçlara Başlama ve Durdurma
Yalnızca diyet ve egzersiz yoluyla kilo vermenin zorluğuna rağmen Mayo Diyet Kliniği, henüz ilaç kullanmayan kişilere önce yaşam tarzı değişikliğini denemelerini tavsiye ediyor.
“GLP-1 ilaçları tıpkı obezite cerrahisi gibi bir basamaktır. Yaşam tarzıyla başlayın ve ek araçlara veya desteğe ihtiyacınız olursa başka seçeneklerimiz de var” dedi Schmidt.
WeightWatchers’ın tıbbi direktörü Spencer Nadolsky, DO, şirketin klinisyenlerinin GLP-1 ilaçlarını yalnızca FDA kriterlerini karşılayan kişilere önerdiğini vurguluyor. Bu reçeteleri, BMI uygunluğu ve GLP-1 ilaçları için kontrendikasyonlar açısından tarandıktan sonra alabilirler. Bundan sonra WeightWatchers doktoru belirli bir ilacın hastaya faydalı olacağına karar verebileceğini söyledi.
Uzmanlar, GLP-1 ilaçlarını kullanmaya başlayan kişilerin yaklaşık yarısının ya yan etkilerinden ya da maliyetinden dolayı bir yıl içinde kullanmayı bıraktığını tahmin ediyor. İlacı almayı bıraktıktan sonra genellikle kaybettikleri kiloların çoğunu geri alırlar. Ancak Schmidt, eğer bir diyet programındaysa, ilacı bıraktıktan sonra bile kilolarını korumalarına yardımcı olabileceğini söyledi.
“Yiyecek hakkındaki düşünceleri muhtemelen geri dönecek ve o fizyolojik duruma sahip olmayacaklar.” [i.e., drug] artık yardım. Her türlü kilo kaybına (veya bu durumda kilo alımının önlenmesine) yardımcı olabilecek şey, kendi kendini izlemek, kalorisi kısıtlı bir diyet uyguladığınızdan emin olmak ve kişisel farkındalığınızı sürdürmek gibi şeyler yapmaktır. Tartıya çıktığınızda ve biraz kilo kaybı gördüğünüzde, yarın aynı şeyi yapma olasılığınız daha yüksek olur.”
Ancak hem Schmidt hem de Saunders, GLP-1 ilaçlarından yararlanabilecek kişilerin uzun süre bu ilaçları kullanması gerektiğini söyledi.
Saunders, “Hiçbir zaman birisinin tansiyon veya şeker hastalığı için ilaç almasını ve sayıları kontrol altına alındıktan sonra ilacı bırakmasını beklemeyiz” diye belirtiyor. “’İlaç işe yaradı, kullanmaya devam et’ derdik.”
WeightWatchers üyeleri hedef kilolarına ulaştıktan ve kilo verme ilaçlarının idame dozuna geçtikten sonra bile ” [continue] GLP-1 programıyla. Bunun nedeni, programın kilo verme yolculuğunun herhangi bir aşamasında sağlığı teşvik edecek şekilde yapılandırılmış olmasıdır” dedi Nadolsky. “Bakım sırasında programa devam etmek, bol miktarda protein alımı, meyve ve sebzelerin dahil edilmesi, sıvı alımının sürdürülmesi gibi temel alışkanlıklara sürekli vurgu yapılmasını sağlar. ve günlük aktiviteye öncelik vermek – genel sağlık için tüm önemli bileşenler.