Dünya çapında, çoğu en yoksul ülkelerde bulunan milyonlarca çocuk, çatışmalar, iklim acil durumları, yanlış bilgilendirme kampanyaları, pandemi karantinaları ve kaynakları yönlendiren Kovid aşısı çabalarının bir araya gelmesi nedeniyle son iki yılda çocukluk aşılarının bir kısmını veya tamamını kaçırdı. UNICEF, dünya çocuklarının yarısını aşılayan Birleşmiş Milletler kuruluşu ve Dünya Sağlık Örgütü’nün yeni bir analizine göre.
Rapora göre, rutin aşılamada son 30 yılın en büyük gerilemesi. Hızla artan yetersiz beslenme oranlarıyla birleşince, milyonlarca küçük çocuğun hayatını tehdit edebilecek koşullar yarattı.
Unicef’in savunuculuğu başkanı Lily Caprani, “Bu, çocukların sağlığı için acil bir durum – acil riskleri, bu nedenle ölecek çocukların sayısını düşünmemiz gerekiyor” dedi. “Birkaç yıl içinde değil; çok yakında.”
Unicef’in bağışıklama kapsamı için bir kriter olarak kullandığı DTP3 olarak bilinen difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı üç doz aşı alan çocukların yüzdesi, 2019 ile 2021 arasında beş puan düşerek yüzde 81’e düştü. Kızamık aşılama oranları da yüzde 81’e düştü ve çocuk felci kapsamı da önemli ölçüde düştü. Bir hastalığın bulaşma zincirini kesintiye uğratmak için sürü bağışıklığı için yüzde 94’lük bir aşılama kapsama oranı gereklidir.
Bu, ölümcül hastalıklara karşı korunmak için temel bir müdahale almayan 25 milyon çocuk anlamına geliyor.
Unicef’in sıfır doz olarak adlandırdığı, en temel aşılardan tek bir doz almayan çocukların sayısı, pandemi sırasında keskin bir şekilde artarak 2019’da 13 milyondan 18 milyona yükseldi. Bu grup, daha önce ölen tüm çocukların yarısını içeriyor. 5 yaş
Unicef’in Nairobi merkezli kıdemli bağışıklama uzmanı Dr. Niklas Danielsson, ajansın 2020’de karantinalar, okulların kapanması ve diğer Covid müdahale önlemlerinin yol açtığı keskin bir düşüşün ardından 2021’de çocukluk aşı kapsamının toparlanacağını umduğunu söyledi.
Ama bunun yerine, sorun daha da kötüleşti. Rapora göre, DTP3 ve kızamık kapsamı 2008’den bu yana en düşük seviyede.
Danielsson, 2021’deki aşı kapsamı oranının 2008’inkiyle eşleştiğini söyledi. “Ancak o zamandan beri doğum kohortları arttı, bu da aşıları tamamlamayan veya hatta başlamayan çocukların sayısının dünyadaki en büyük olduğu anlamına geliyor. Son 30 yıldır” dedi.
O ve çocuk bağışıklama alanındaki diğer birçok kişi, sağlık sistemleri pandeminin taleplerine uyum sağlamayı öğrendiği için geçen yıl bir iyileşme beklemişti. Bunun yerine, Kovid aşısı hakkında yanlış bilgilendirme kampanyaları ve hükümetlerin halk sağlığı önlemleri konusundaki daha geniş güvensizliğinin rutin aşılamayı caydırmak için yayıldığını söyledi.
Aynı zamanda, en yoksul ülkelerdeki sağlık sistemleri, sınırlı Covid aşısı yapmak için çabaladı ve donduruculara kritik erişimi ve sağlık çalışanlarını kurşuna dizmeye yönlendirdi.
Dünya, 1990’lar ve bu yüzyılın ilk on yılı boyunca çocukluk aşılarının kapsamı konusunda sürekli ilerleme kaydetti. Oranlar daha sonra düzleşmeye başladı, çünkü kalan çocuklar, örneğin aktif savaş bölgelerinde veya göçebe topluluklarda bulunanlar gibi ulaşılması en zor olanlardı. Ancak pandemiden önce, sıfır doz çocukların kalan ceplerine ulaşmaya çalışmak için Bill ve Melinda Gates Vakfı ve küresel aşı ittifakı Gavi gibi kuruluşların desteğiyle iki kat daha fazla taahhüt vardı. Covid, bu ilginin ve yatırımın çoğunu geri çekti.
Son iki yılda Hindistan, Nijerya, Endonezya, Etiyopya ve Filipinler aşıları kaçıran en yüksek sayıda çocuk kaydetti.
Brezilya ayrıca, bir zamanlar yüksek aşı kapsamı oranlarıyla tanınan bir ülke için sert bir değişim olan en çok etkilenen 10 ülke listesinde yer aldı. Brezilyalı bebeklerin yaklaşık yüzde 26’sı, 2018’de yüzde 13’e kıyasla 2021’de hiç aşı almamıştı.
Epidemiyolog ve Brezilya ulusal bağışıklama programının eski koordinatörü Dr. Carla Domingues, “30 yıllık çalışma bir gecede kaybedildi” dedi.
Aşı, Covid pandemisi sırasında Brezilya’da politize bir konu haline geldi, dedi. Başkan Jair Bolsonaro liderliğindeki federal hükümet, Brezilya dünyanın en yüksek ölüm oranlarından birine sahipken bile koronavirüsün önemini küçümsedi ve 11 yaşındaki kendi çocuğuna virüse karşı aşı yaptırmayacağını söyledi.
Dr. Domingues, “Federal hükümet ilk kez bir aşı önermedi ve aşının tamamen kabul edildiği Brezilya’da hiç var olmayan bir şüphe ortamı yarattı” dedi.
Aynı zamanda Brezilya’da fazla alım yapmayan aşı karşıtı grupların pandemi sırasında ülkeye taşındığını ve sosyal medyada Portekizce yanlış bilgiler yaymaya başladığını söyledi.
Ve tüm bunların gerçekleştiğini söyleyen Dr. Domingues, Brezilyalıların ciddi hastalıklardan uzak bir nesil oldukları bir dönemde, çocuklarına aşı yaptırmaya zorlandıklarını ve bunun gerekliliğini sorgulamalarına yol açtığını söyledi.
“Ebeveynler kızamık veya çocuk felcinin etkisini bilmiyor, bu yüzden aşıları seçip seçmeye başlıyorlar” dedi. Zatürre aşısının kabulünün çocuk felcine göre daha yüksek olduğunu gösteren veriler bunu açıkça ortaya koymaktadır. “Ebeveynler çocuk felci yapmamayı seçiyor. ’30 yıl oldu çocuk felci yok, bunu yapmam gerekir mi?’ diyorlar.
Yine de riskin açık bir işareti var, dedi: Brezilya’nın hastalığı ortadan kaldırdığını bildirmesinden altı yıl sonra, bu yılın başlarında São Paulo’da bir avuç kızamık vakası bulundu. “Kızamık artık dolaşıyor – bu bize difteri, menenjit ve diğer birçok hastalıkta neler olabileceğine dair somut bir örnek veriyor” dedi.
Filipinler’de bebeklerin yüzde 43’ü geçen yıl herhangi bir aşı yaptırmamıştı. Orada, sorun kısmen karantinalar da dahil olmak üzere zorlu Covid halk sağlığı önlemlerinde yatıyor. “Çocuğunuzu günün belirli saatleri dışında dışarı çıkarmanıza izin verilmiyorsa, okula gidemiyorlarsa, geçim masrafları artıyorsa, çocuğunuza aşı yaptırmak için sağlık ocağına gitmeniz önceliklerinize düşüyor, Danielsson dedi.
Ancak Filipinler’in durumu, 2016’da geniş çapta bir dang humması aşısının piyasaya sürülmesinden sonra aşıya duyulan güvensizlik nedeniyle daha da karmaşık hale geldi ve daha sonra bu aşıyı alan bazılarında daha ciddi hastalık vakalarına neden olduğu kanıtlandı.
Unicef’ten Bayan Caprani, aşı seviyelerini oldukları yere geri getirmek için olağanüstü miktarda kaynak ve taahhüt gerekeceğini söyledi.
“Her zamanki gibi işe geri dönmek ve sıradan, rutin aşıları eski haline getirmek yeterli olmayacak” dedi. “Gerçekten uyumlu bir yatırıma ve yakalama kampanyalarına ihtiyacımız olacak, çünkü yüksek düzeyde yetersiz beslenme ve diğer streslerin olduğu ülkelerde yaşayan, tamamen aşısız milyonlarca çocuktan oluşan büyüyen bir kohort var.”
Örneğin Zimbabwe’de şu anda hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan her 10 çocuktan birinin ölmekte olduğu bir kızamık salgını var. (Tipik ölüm oranları, düşük gelirli ülkelerde 100’de bir ve yüksek gelirli ülkelerde 1.000’de birin altındadır.)
Batı ve Orta Afrika’da yıllarca çocuk felci kampanyaları üzerinde çalışan Küresel Sağlık Görev Gücü’nde çocuk felci eradikasyon uzmanı Dr. Fabien Diomande, çocukluk aşılarındaki düşüşü tersine çevirmenin yeni çeviklik, yenilik ve kaynaklar gerektireceğini söyledi.
“Sanki yeni bir dünyadayız – bu acil durumlar ortadan kalkmayacak” dedi. “Yine de Covid olacak. Yine iklim krizleri yaşayacağız. Birden fazla halk sağlığı acil durumu bağlamında nasıl çalışacağımızı öğrenmeliyiz.”
Brezilya’daki Dr. Domingues, Covid aşılama çabalarının nasıl yetişileceği konusunda bazı dersler sunabileceğini söyledi. Brezilya, pop-up aşı direkleri sağlayarak ve geceleri ve hafta sonları aşıları kullanıma sunarak yüksek aşı kapsamı elde etti.
Bayan Caprani, Covid nedeniyle küresel sağlık işbirliğine canlandırıcı bir ilgi olsa da, yeni sürveyans önlemlerine ve diğer yeniliklere yapılan yatırımın dikkati çocuk aşılama krizini ele almak için gereken basit müdahaleden uzaklaştırma riskini taşıdığını söyledi: binlerce toplum sağlığı çalışanının görevlendirilmesi.
Bunu afiş kampanyaları ya da sosyal medya paylaşımlarıyla çözmeyeceğiz” dedi. “Güvenilir, iyi eğitimli, düzgün bir şekilde tazmin edilen, her gün dışarıda olan, güven inşa eden toplum sağlığı çalışanları tarafından sosyal yardıma ihtiyacınız var – bu tür bir güven, onları aşılar hakkında dinlemeniz anlamına geliyor. Ve onlardan yeterince yok.”
Jason Gutierrez Manila’dan raporlamaya katkıda bulundu.
Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/07/14/health/childhood-vaccination-rates-decline.html