pseudogout nedir?
Psödogout, kalsiyum pirofosfat dihidrat kristallerinin eklemlerin içinde ve çevresinde biriktiği bir eklem durumudur. Urat kristallerinin eklemlerde biriktiği gut olarak bilinen daha yaygın kristal kaynaklı artrite benzediği için yalancı gut olarak bilinir. Nispeten, psödogout gut kadar yaygın değildir. Guttan farklı olarak, yalancı gutta hemen hemen her eklem etkilenebilir, en sık etkilenen ayak başparmağının eklemidir. Psödogout’a yol açan durum, kalsiyum pirofosfat biriktirme hastalığı (CPDD) olarak bilinir.
Pseudogout ne kadar yaygındır?
Genel kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı yaşlılar arasında oldukça yaygındır. 50’li yaşlardan itibaren ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve 85 yaşındaki yaşlıların yarısında bu hastalığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, çoğu hasta asemptomatiktir, bu nedenle psödogout yaygın bir sunum değildir. Kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı (CPDD) genellikle radyografik incelemelerle tespit edilir veya tespit edilmeden kalabilir.
Kalsiyum Pirofosfat Kristal Oluşumu
İnorganik fosfatın kalsiyum ile bağlanmasından kalsiyum pirofosfat kristali oluşur. İnorganik fosfat, enerjiyi vücutta kimyasal bir biçimde taşıyan bileşik olan ATP’nin (adenosin trifosfat) parçalanmasından kaynaklanır. ATP’yi normal olarak parçalayan enzimlerin herhangi bir nedenle eklem bölgesinde aşırı aktif hale geldiğine inanılmaktadır. Nükleozit trifosfat pirofosfohidrolaz bu enzimlerden biridir ve psödogoutlu hastaların kıkırdağında aşırı aktif olduğu bulunmuştur. İnorganik fosfat daha sonra kalsiyum ile birleşerek kıkırdakta ve sinovyum olarak bilinen eklemin astarında biriken kalsiyum pirofosfat kristallerini oluşturur.
Pseudogout Videosu Hakkında
Belirti ve bulgular
Kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı her zaman psödogout’a yol açmaz. Aslında psuedogout sadece bir akut sunumdur. Çoğu vaka asemptomatiktir. Caclium pirofosfat birikme hastalığı (CPDD) beş şekilde ortaya çıkabilir ve bu nedenle semptomları sadece psödogutta değil, her sunumda tartışmak önemlidir.
asemptomatik
Asemptomatik (lantanik) kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığı herhangi bir semptom göstermez. Aslında CPDD sadece bu aşamada, etkilenen eklemlerin kıkırdağının bir röntgende görüldüğü gibi kalsifiye olduğu (kondrokalsinozis) fark edildiğinde saptanır.
Akut psödogout
Eklem semptomları, tek bir eklemi veya aynı anda birçok eklemi içerir. Diz veya bilek en sık etkilenir. Bu eklem semptomları şunları içerir:
- Eklemlerde ağrı (artralji)
- Eklemlerin şişmesi
- Eklemin sıcaklığı
Semptomlar düzelebilir ve bir kişi başka bir atak tekrarlayana kadar asemptomatik olabilir. Psödoseptik sendrom olarak bilinen nadir bir sunumda ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayımı (lökositoz) olabilir.
psödo-osteoartrit
Kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığının bu sunumundan etkilenen eklemler dizleri, bilekleri, dirsekleri, omuzları, omurgayı, birinci ve ikinci parmak kemikleri arasındaki eklemleri (proksimal interfalangeal eklemler) ve el kemikleri ile parmak kemikleri arasındaki eklemleri (metakarpofalangeal eklemler) içerir. ). Kıkırdak değişiklikleri osteoartrite benzer.
psödoromatoid artrit
Metakarpofalangeal (MCP) eklemler ve proksimal interfalangeal (PIP) eklemler, romatoid artrite benzer şekilde her iki tarafta da etkilenir. Eklemler şişebilir ve sabah tutukluğu da olabilir.
Psödonöropatik eklemler
Bu, kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığının (CPDD) nadir görülen bir sunumudur ve en yaygın olarak dizini etkiler. Eklem yıkımı şiddetlidir ve etkilenen uzuvda azalmış duyum vardır. Ancak psödonöropatik artropatide sinir hastalığı yoktur.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Psödogout, eklemlerde kalsiyum pirofosfat kristal birikiminin bir sonucudur. Genetik faktörlerin, ATP’yi parçalayan ve böylece kalsiyum ile bağlanarak kalsiyum pirofosfat hastalığını oluşturan inorganik fosfatlara izin veren enzimlerin aşırı aktivitesine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. ANKH ve COL genlerinin mutasyonlarının sorumlu olabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır. Durum esas olarak 50 yaşın üzerindeki kişilerde ve yaşlılarda görüldüğünden, kristal pirofosfat biriktirme hastalığının (CPDD) ve dolayısıyla psödogout gelişiminde hem yaş hem de genetik etkileşimin rol oynadığına inanılmaktadır.
İlerleyen yaş, CPDD ve psödogout gelişimi için en önemli tek risk faktörü olmasına rağmen, aşağıdakileri içeren diğer risk faktörleri tanımlanmıştır:
- Akromegali (aşırı büyüme hormonuna bağlı deformiteler).
- Şiddetli yaralanma veya invaziv eklem cerrahisi sonucu eklem travması.
- Hiperkalsemi (yüksek kan kalsiyum seviyeleri).
- Hemokromatoz (demir aşırı yüklenmesi).
- Hipomagnezemi (düşük kan magnezyum seviyeleri).
- Hipotiroidizm (az aktif tiroid bezi).
- Hiperparatiroidizm (aşırı aktif paratiroid bezi).
- Wilson hastalığı (doğuştan bakır toksisitesi).
Bu risk faktörlerinin varlığı ve katkıda bulunan koşullar, 50 yaşın altında nadir olmakla birlikte, genç insanlarda psödoguta neden olabilir.
Testler ve Teşhis
Kalsiyum pirofosfat birikimi hastalığına benzer şekilde ortaya çıkan daha yaygın başka eklem hastalığı türleri de vardır. Buna osteoartrit, romatoid artrit ve gut dahildir. Kalsiyum pirofosfat biriktirme hastalığının teşhisi için artık belirli kriterler ana hatlarıyla belirtilmiştir. CPDD ve psödogout teşhisi için kullanılan araştırmalar şunları içerir:
- X-ışınları, CPDD tanısında kullanılan başlıca görüntüleme çalışmalarıdır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason taramaları da faydalı olabilir.
- Eklemden sıvının çıkarıldığı ve daha sonra bileşimini belirlemek için daha ileri laboratuvar testlerine gönderildiği artrosentez.
- Altta yatan nedenleri ve risk faktörlerini teşhis etmek ve izlemek için çeşitli kan testleri yapılabilir. Bununla birlikte, kan testleri spesifik olarak CPDD’yi teşhis etmek için yardımcı olmaz.
Sahte Tedavi
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Psödogout, ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve yönetilebilir. Guttan farklı olarak, diyet değişikliği psödogout yönetiminde belirli bir rol oynamaz.
İlaç tedavisi
- Naproksen, diklofenak ve indometasin gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) inflamasyonu azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
- Şiddetli vakalarda ağrı ve iltihabı azaltmak için eklem içine steroid enjeksiyonları (metilprednizolon) veya oral kortikosteroidler (prednizon).
- Kolşisin , gutta yaygın olarak kullanılan ve psödogout tedavisinde yardımcı olabilecek başka bir anti-inflamatuar ilaçtır.
Ameliyat
Psödogout için özel bir cerrahi prosedür yoktur. Terapötik artrosentez, çok akut psödogut vakalarında ağrı ve şişliği yeniden yaşamak için eklemden sıvının alındığı bir prosedürdür.