Tıkanmış bir arteri açmak için yerleştirilen ve yüksek riskli bireylerde inmeyi önlemek için tasarlanan beyin stentleri, aslında inme ve ölüm riskini önemli ölçüde artırmaktadır. Araştırmacılar NEJM’de (New England Journal of Medicine) çok Yazarlar, merkez klinik çalışmasında beyin stentleri alan hastaların stent olmayanlara göre iki kat daha fazla inme ve ölüm oranına sahip olduğu yazıyordu.
İnme riskindeki bu önemli artış, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün Nisan 2011’de duruşmaya katılmasını durdurmasına neden oldu.
NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri), denemenin sonuçları hakkında doktorları ve genel halkı uyardı. Muhtemelen tedavi kararlarını önemli ölçüde değiştirecektir, doktorların hastalara yaşam tarzındaki değişiklikleri yapmasını ve bazı hipertansif, kan inceltici ve kolesterol düşürücü ilaçlar almasını önermektedir.
Deneme, ABD genelinde 50 merkezde 450 hastayı içeriyordu. Bunların hepsinde kısa süre önce beyinde büyük bir arterin önemli ölçüde daralmasına bağlı bir inme veya geçici benzeri semptomlar vardı. Bir beyin arteri daraldığında beynin kan akımı azalır, bu da daha fazla vuruş riskini önemli ölçüde artırır.
Hepsi kan inceltici ilaçlar reçete edildi ve kan basıncı ve kan kolesterol seviyelerini kontrol etmek için agresif tedaviler aldı. Beyin stentlerini almak için 225 tanesi rasgele seçildi.
Yazarlar şunları bildiriyor:
- Stent hastaları
% 15’inde ikinci bir inme vardı veya tedavinin başlamasından sonraki 30 gün içinde öldü.
Neredeyse bir yıllık takip süresi içerisinde% 20.5 inme geçirdi ya da öldü.
- Stent olmayan hastalar
% 6’nın altında ikinci bir inme vardı veya tedavinin başlamasından sonraki 30 gün içinde öldü.
Yüzde 11.5’i bir yıllık takip süresi içerisinde felç geçirdi ya da öldü.
St. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden müdür yardımcısı Colin P. Derdeyn:
“Araştırmanın stent tarafındaki komplikasyonlar beklediğimizden daha yüksektü. İleri araştırmalar bu stentlerden fayda sağlayabilecek belirli hasta gruplarını belirleyebilir, ancak şu anda daha düşük kan basıncına agresif bir şekilde çalışarak daha fazla hayat kurtarabiliriz. ve kolesterol. “
Yazarlar, şimdi stent hastalarının daha yüksek inme ve ölüm oranlarına sahip olmalarına neden olduğunu bulmaya çalıştıklarını söylüyor. Pıhtıların stentlerde oluştuğunu ve sonra yerinden çıktıklarını öne sürüyorlar. Stent kurulduğunda başka bir olasılık kan damarlarına zarar verebilir.
ABD’de inme, ölümün dördüncü önde gelen nedenidir. Her yıl Amerika’da meydana gelen 750.000 vuruşun 50.000’inden fazlası stenozdan kaynaklanıyor. Stenoz, pıhtı ve plakların birikmesinden kaynaklanan kan damarlarının daralmasını veya tıkanmasını ifade eder. Diyabetli bireylerin yanı sıra İspanyollar, Asyalı-Amerikalılar ve Afrikalı-Amerikalılar, diğer insanlara göre daha fazla stenoz riski taşırlar.
Ağ Geçidi-Wingspan sistemi, cerrahın içine bir balon sokarak ve şişirerek tıkalı bir kranial arter açmasına izin veren bir teknolojidir, beyindeki tıkanmış arterlere adanmış tek FDA onaylı cihazdır. Balon şişirilir, ardından stentin açık kalması için stent yerleştirilir.
Charleston’daki Güney Carolina Tıp Üniversitesi’nden Mark Chimowitz, MBChB ve Derdeyn, rastgele bir klinik denemede Ağ Geçidi Kanatlı için risk ve faydaların ne olabileceğini belirlemek üzere yola çıktı. İntrakraniyal Stenozda Rekürren İnme’yi Önlemek için Stenting ve Agresif Tıp Yönetimi’ni tasarladılar.
Derdeyn der ki:
“Daha önce yapılan bir çalışmada, bu gruptaki hastalarda yüksek tansiyon ve kolesterol düzeylerinin artmış inme riski ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu bulunmuştur. Doktorların hasta tansiyonunu ve kolesterolü güvenli aralıklara getirmek için çok çalıştıklarını söyleyen” agresif tıbbi yönetim “protokolleri geliştirdik Ayrıca bu hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını görmek için hastaları düzenli olarak izledik. ”
İnsan çalışması 2008 yılında başladı.
Ayrıca Barnes-Yahudi Hastanesi ve Tıp Fakültesi’nde Stroke ve Cerebrovasküler Merkezi’nin yöneticisi olan Derdeyn şunları söyledi:
“Sadece darlığı yüzde 70 veya daha fazla arter tıkanmış olan hastaları kabul ettik, bu yüzden bu çok riskli bir gruptu. Biz bu bağlamda seçici iken, tıkanıklıkların doğasını araştırdık – örneğin, ne kadar tıkanıklık sadece plaktı ve bir plak üzerinde ne kadar kan pıhtılaşmasıydı ki, bu hastalar stent ile inme riskine sahip olabilirler. “
Modern tarama teknikleriyle elde edilebilecek bu tür bilgilerin, araştırmacıların ve diğer doktorların bu hastalara daha iyi hedeflenmiş tedavi planlarına bakmalarına yardımcı olabileceğini eklediler.
Zaten tedavi görenler 24 ay daha takip edilecekler.
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.