Meme kanseri teşhisi
Palpasyonla kendi kendine muayene çok önemlidir, bu nedenle kadınlar yaşamları boyunca ayda bir kez yapmalıdır.
Menstrüasyonun bitiminden 4 veya 5 gün sonra yapılmalıdır, kadınlar olası tespit etmek için memeyi palpe etmelidir:
- nodüller
- Cilt retraksiyonu
- Meme ucunun rengindeki değişiklikler
- salgılar
Klinik muayene hastayı değerlendirmek için önemlidir ancak en etkili muayene mamografidir .
Kadınlar ilk kez 40 yaşından sonra mamografi çektirmelidirler (bu yaştan önce yapılmamalıdır, çünkü sonuçlar ancak “temiz” yani doku yağ dokusu olan memelere yapılırsa güvenilirdir), kadın daha önce yapılabilir:
- Aile öyküsü var
- Hastalığın klinik belirtilerini sunar
Görüntüleme testleri
Meme kanserli hastaları teşhis etmek ve izlemek için kullanılan klinik testler ve muayeneler şunlardır:
-
- Mamografi , radyolojik bir muayene olup, memeyi incelemek ve kanser teşhisi için standart bir testtir. Görüntüde opaklıklar varsa ek testler gerekir.
- Ultrason – Ultrason göğüs, koltuk altı, boyun ve göğüsteki lenf düğümlerini gösterir. Ultrason, bir nodül ve lenf düğümlerinin katı mı yoksa sıvı mı madde içerip içermediğini gösterir: eğer sıvı içeriyorlarsa kisttir.
Bu test mikro kireçlenmeleri gözlemlememizi sağlar.
Doppler ultrason, nodülün vaskülarizasyonunu gösterir.
- Manyetik rezonans görüntüleme çok iyi nodül tanımlayan ve onu olup olmadığını bilmek bize verir (MRI), iyi huylu veya kötü huylu . MRI ayrıca tümöre giden kan damarlarını tespit ederek büyümesine izin verebilir.
Bu test, ailesinde meme kanseri öyküsü olan ve gençliğinde daha önce meme kanseri teşhisi konmuş kadınlarda yapılır. Her iki memeyi de inceleyen detaylı bir muayenedir ve lober tümörler için oldukça etkilidir. Ameliyat öncesi kemoterapi görmüş tüm kadınlarda yapılır.
- Kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için BT .
- PET, doktor kanserin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını görmek veya uzak metastaz aramak için radyoaktif bir ilaç enjekte eder. Bu test kanserin evresini öğrenmek için yapılır.
Biyopsi
Meme biyopsisi, anormal hücrelerin çıkarılması için biyopsi iğnesi ile aspirasyondan oluşur. Ultrason veya stereotaktik rehberlikle (mamografiden) yapılır.
Meme kanseri teşhisindeki en son yenilikler arasında mammotom biyopsisini buluyoruz. Tümörün yerini tespit eden ve şüpheli dokuyu çıkaran bilgisayarlı bir makine vasıtasıyla yapılan cerrahi biyopsidir.
Meme dokusu çıkarılır ve bir laboratuvarda analiz edilir.
Yapılabilecek diğer testler :
-
- Galaktografi : Süt kanallarına bir boya enjekte edilir. Kadınların meme ucundan akıntı geldiğinde yapılır. Genellikle neden, kanallardan birinde büyüyen bir papillomdur – hamile kalan veya emziren kadınlarda kanamaya neden olan iyi huylu bir lezyon. Galaktografi, papillomun açıkça görülmesini sağlar. Doktor, bazı durumlarda 40 yaşından sonra kötü huylu bir tümöre dönüşebileceğinden bu oluşumun çıkarılmasını önerir.
- Meme sitolojisi : Meme başı akıntısı durumunda yapılır ve ayrıca iğne aspirasyon biyopsisi ile nodüllerin incelenmesi çok önemlidir. Mümkünse, mammotom biyopsisi yoluyla histolojik inceleme yapmak daha iyidir.
Bu test lokal anestezi altında yapılır .
12-14 gauge bir iğne (yaklaşık 2.5 mm çapında) bir bilgisayar tarafından yönlendirilerek radyografi ile tespit edilen lezyona sokulur. Bir aspirasyon sistemi (VABB – Vakum Destekli Meme Biyopsileri), histolojik inceleme için silindirik bir doku örneğinin alınmasına olanak tanır.
- Cerrahi biyopsi : Bu, yalnızca diğer testler (iğne aspirasyonu veya iğne biyopsisi) iyi sonuç vermediğinde yapılır.
- Meme ucu biyopsisi : Bazen negatif olabilen ultrason ve mamografiye ek olarak, Paget hastalığından şüpheleniliyorsa meme ucu biyopsisi (cilt ponksiyonu) da yapılabilir.
Metastazlar – esas olarak kemiklerde , akciğerlerde ve karaciğerde bulunur , daha sonra beyne yayılır. Bu nedenle kanserin evresini bilmek için her zaman aşağıdakiler yapılır:
- Göğüs röntgeni
- kemik sintigramı
- Karaciğer ultrasonu
İmmünohistokimya ile HER2 hiperekspresyonu
Hücre zarında bulunan HER2 geni tarafından üretilen proteinlerin miktarının ölçülmesi gereklidir.
Tüm epitel hücrelerinde bu protein bulunur, ancak minimum miktarlarda (muayenede minimum miktarda tespit edilmesi normaldir), bu nedenle analiz edilmelidir:
- İmmünohistokimyasal boyama yoğunluğu
- Boyanmanın hücre zarının tamamında mı yoksa sadece bir kısmında mı gözlendiği
Tanıyı koymak için HER2 genine 4 derecelik pozitifliği boyamanın yoğunluğuna göre ayırt etmek gerekir:
|Derece||renklendirme|
|Renklenme görülmez|
|1+||Hücre zarı tamamen boyanmamıştır. Genin aşırı ekspresyonu yoktur.|
|2+||Membranın renklenmesi tamamlandı, ancak hafif. Sadece genin aşırı ekspresyonu ile üretilen proteini değil, geni detaylı olarak analiz etmek gerekir.|
|3+||Bu olumlu bir tepkidir. Renklenme tüm membranı etkiler ve çok yoğundur.|
Sarkomlara benzeyen ayırt edilmesi zor karsinomlar vardır, bu karsinomlar yüksek derecelidir ve genellikle şunları içermez:
- Östrojen ve progesteron reseptörleri
- HER2 gen hiper ekspresyonu
Üçlü negatif bir karsinomun bir sarkom olup olmadığını bilmek için sitokeratin (epitel hücrelerinin bir proteini) tespiti için testler yapmak gerekir, bu proteinin varlığı tümörün bir karsinom olduğu anlamına gelir.
Ultrason kılavuzluğunda biyopsi veya sintigrafik kılavuzluk ile sentinel lenf nodu muayenesi .
Sentinel lenf nodu biyopsisi, aksiller lenf nodlarının kanserden etkilenip etkilenmediğini kontrol etmenin en yaygın yoludur.
Araştırmalar, bu yöntemin lenfatik zincirdeki ilk lenf düğümünün durumunu değerlendirmede çok faydalı olduğunu göstermiştir.
Zincirdeki ilk lenf düğümü negatifse diğerlerinin de olma ihtimali vardır.
Sentinel düğüm biyopsisi, kanserli kadınların %97’sinde lenf düğümü durumunu doğru bir şekilde teşhis edebilmiştir. %7 civarında
bir pozitif düğüm (yanlış negatif) teşhis edememe olasılığı her zaman vardır .
Meme kanseri nasıl önlenir?
|Yıllar içinde yaş||Sınav|
|20-30||kendini keşfetme|
|30-40||Yıllık klinik meme muayenesi ve düzenli ultrason|
|40||İlk mamogram|
|40-45||İlk mamografi negatif ise 2 veya 3 yıl sonra tekrarlanması gerekir.|
|45-75||Kişiye göre yılda bir veya iki yılda bir tarama|
|> 75||Düzenli tıbbi kontroller|
Kadınlarda mastitisin şiddeti hafife alınmamalıdır çünkü mastitisin altında bir tümör olabilir, bu nedenle doktor şunları isteyebilir:
- Mamografi
- ultrason
- İğne aspirasyon biyopsisi
Meme kanseri için ameliyat sonrası takip / kontroller
İnvaziv veya infiltre meme karsinomu ameliyatından sonra, adımlar aşağıdaki testleri içerebilir:
- Fizik muayene 5 yıl boyunca her 4 ila 6 ayda bir ve daha sonra yılda bir kez.
- Nodulektomi veya meme ameliyatından sonra, radyasyon tedavisinin bitiminden altı ay sonra etkilenen memenin bir mamogramı, ardından her iki memede her yıl bir mamografi planlanabilir.
- Mastektomiden sonra , her yıl bir mamogram yapılması gerekirdi.
Aile öyküsü veya BRCA1 veya BRCA2 mutasyonları için pozitif bir genetik test nedeniyle başka bir meme kanseri geliştirme riski yüksek olan hastalar için doktor, yıllık mamograma ek olarak bir meme MRG’si önerebilir.
- Göre Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Amerikan Koleji , kadınlar alarak tamoksifen bu ilaç riskini artırabilir çünkü düzenli sağlık taramalarını geçmelidir rahim kanseri . Anormal kanama gibi olağandışı semptomlar derhal doktora bildirilmelidir. Doğurganlık çağındaki kadınların endometriyal tümör geliştirme riski daha yüksek değildir, bu nedenle ek tıbbi kontrol yapılmamalıdır.
Lenf düğümlerine göre meme kanserli hastanın prognozu
Meme kanseri prognoz lenf düğümlerinde kanser hücrelerinin varlığı gibi bir çok faktöre bağlıdır.
- Eğer ilk lenf nodu negatif, bu diğer lenf düğümleri kanser olmadığını, çok yüksek bir olasılıkla, demektir
- Eğer ilk lenf nodu pozitif, bu zincirdeki diğer lenf düğümleri hastalıktan etkilenmiş olabilir anlamına gelir.