Ön çapraz bağ rekonstrüksiyon ameliyatından sonra ne tür bir rehabilitasyon yapılması gerekir?
Ön çapraz bağ ameliyatından sonra hastanede veya fizyoterapi kliniğinde başlayan ve sonrasında spor salonu veya yüzme havuzunda devam eden en az 5/6 aylık bir rehabilitasyon dönemi gereklidir.
Cerrahın talimatlarına uyulmalıdır çünkü protokol tendon greftine ve operasyonun gerçekleştirilme şekline göre değişiklik gösterir.
Egzersizleri yaparken, ağrı eşiğine saygı duymak esastır , rehabilitasyon programını daha erken tamamlamak için süreyi ilerletmek ters tepebilir.
Yeni ön çapraz bağın (ÖÇB) tam olarak sabitlenmesi, altı aylık yeniden eğitim gerektirir .
Günümüzde, özellikle etiketli tendon kullanılmışsa, özellikle sağlam greftler sayesinde hızlandırılmış rehabilitasyon mümkündür. Her durumda, rehabilitasyon için gerekli zamanı belirlemesi gereken cerrahtır.
Çalışmalar, eskiden olduğu gibi 1 veya 2 ay uzuvları hareketsiz bırakmanın , diz fleksiyon-ekstansiyon hareketleriyle ameliyattan sonraki gün mobilizasyona başlamanın daha iyi olduğunu göstermiştir .
Bu amaçla, eklemi ritmik bir şekilde büken ve geren bir makine olan Kinetec aparatı ile motorlu pasif mobilizasyon gerçekleştirilir.
Ek olarak, uyluk kaslarının, özellikle kuadrisepslerin mümkün olan en iyi kas trofizmini korumak için elektrostimülasyon kullanılabilir.
Hasta ameliyattan önce iyi bir rehabilitasyon yaptıysa, daha sonra yapması gereken egzersizleri zaten biliyor ve zaten Kanada koltuk değneklerini nasıl kullanacağını biliyor (koltuk altlarına destekleri yok, ancak eli desteklemek için saplı. ).
Ön çapraz bağ cerrahisinde rehabilitasyonun amaçları şunlardır:
- Ağrının azaltılması;
- kas tonusunun ve trofizmin geri kazanılması;
- Alt ekstremitenin ROM’unun (hareket aralığı) iyileşmesi;
- Atletik hareketin yeniden öğrenilmesi.
Ameliyattan sonra oluşabilecek komplikasyonlardan biri dizin tam olarak ekstansiyonda olmamasıdır, bu nedenle bacağı esnetmek için biraz egzersiz yapmak gerekir, ancak aşırı ekstansiyondan kaçınmak zararlı olacağı için dikkatli olunmalıdır.
Rehabilitasyonun ilk aşaması, operasyonun yapıldığı hastane veya klinikte gerçekleşir.
İlk günlerde dizi ekstansiyonda bloke eden ortopedik bir cihaz ( ortez ) kullanılır, egzersizleri yapmak için gün boyunca fleksiyona izin verilir. Neo-ligament greftin türediği tendonları korumak önemlidir.
İlk günler kriyoterapi uygulanır.Ağrı ve şişliği azaltmak için günde birkaç kez 15-20 dakika . Komplikasyonları önlemek için buzu cilde çok yakın koymamaya dikkat edin.
Patellar tendondan alınan allogreftli protokol
Kemikleri ve eklemleri etkileyen dejeneratif fenomenlerden kaçınmak için ağırlık ameliyatlı bacağa mümkün olan en kısa sürede verilmelidir .
Herkes aynı fikirde değil, ancak ağırlık, kemiğin sabitlenmesine zarar verebilecek ön çapraz bağ üzerindeki stresi artırmadığından ameliyat sonrası üçüncü günden başlayabilirsiniz.
Bu aşamada hareketler ağrı eşiğine göre yapılır, ilk iki hafta en az 90° fleksiyon açısına ulaşılması gerekir . İkinci hafta rehabilitasyon programı patellanın mobilizasyonunu da sağlar.
İlk günlerde Kinetec cihazını kullanmaya ek olarak hasta ayağı kaykay üzerinde otururken diz fleksiyon ve ekstansiyon hareketleriyle çalışmakta fayda var.
Mümkün olduğunda, hasta egzersiz bisikleti üzerinde çalışabilir, güçlü bir ağrı hissetmemek için koltuğu pedallardan uzak tutabilir.
Rehabilitasyonun başlangıcından itibaren hasta, diz 60 ° fleksiyondayken hamstring kasları (arka uyluk kasları) ile izometrik kasılmalar yapmalıdır.
Dikişler alındıktan sonra, yara kuru ise, bu doku ile temas ettiği dokular arasında yapışmayı önlemek için yara izi masaj yapılır.
Esas olarak kullanılan teknik sürtünmedir.
Sağlıklı uzvun sert ve hipotonik hale gelmesini önlemek için ayak bileği, diz ve kalça için izotonik egzersizler yapılmalıdır .
Bu aşamada, iltihaplanma sürecinin daha da kötüleşmemesi için egzersizler yapıldıktan sonra önlem olarak ameliyat edilen diz üzerine buz konur.
Dikişleri aldıktan sonra, havuzda bir dizi rehabilitasyon seansı çok faydalıdır, suda kinezyoterapi hareket aralığının iyileşmesini destekler ve hepsinden önemlisi kas tonusunun ve trofizmin hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlar ve fiziksel durumu iyileştirir .
İkinci ay, çalışma giderek artar.
Hasta normal yürüyorsa, geceleri dizini ekstansiyonda tutan ve yürürken çıkarılabilen ortezi takar; Ayrıca koltuk değneklerini bırakır ve yürümek için sadece dizliği tutar.
Sabit bisiklet üzerinde aktiviteye devam edilirse, hamstring tendonlarının, triseps suralis’in gerilmesi ve yerçekimi ile korunan ekstansiyon pozisyonları ve halhal kullanımı ile dizin kademeli olarak tama yakın fleksiyon ve ekstansiyonu sağlanır .
Kas kuvvetini yeniden kazanmak için 30/40° fleksiyon açısı ile kuadriseps izometrik kasılmaları yapılır ve 30/35 ° diz fleksiyon açısını hiç aşmadan preste veya squat pozisyonunda izotonik egzersizlere başlanır .
Hamstring kasları izometrik çalışacak ve ardından düşük yüklerle izotonik çalışacaktır.
İlk 2-3 ayda fleksiyon ve ekstansiyonda tam hareket açıklığı sağlanmalıdır .
Üçüncü ve dördüncü aylar
Bu aşamada, hasta zaten tam hareket açıklığına ulaşmıştır ve bu nedenle öncelikle kas güçlendirme ve proprioseptif yeniden eğitim üzerinde çalışmak zorundadır.
Greft henüz tam olarak sabitlenmemiştir, bu nedenle dizi fazla zorlamamaya özen gösterilmelidir.
Kuadriseps güçlendirme egzersizleri yalnızca kapalı bir kinetik zincir üzerinde , yani ayak sabit bir konumda ve hareket etmekte serbest değilken gerçekleştirilir.
Yapılabilecek egzersizler şunlardır:
-
- Diz arkasındaki lastikli uzantılar,
- Basın egzersizleri ( leg-press veya leg press),
- Squats , 60 ° fleksiyona kadar gidebilirsiniz.
Tabii ki, ayak bileği ve kalça güçlendirmesi, sağlıklı uzuv bile devam ediyor.
Bu aşamada, proprioseptif rehabilitasyon temel bir rol oynar, yani nöromotor koordinasyonu geliştirmek için dengesiz denge koşullarında sürdürülen bir dizi egzersiz veya pozisyon.
Bu aktivite gelecekteki tekrarları önlemek için çok önemlidir.
5. ve 6. Ay
Bu, herhangi bir komplikasyon olmadıkça rehabilitasyonun son aşamasıdır.
Doktorunuz izin verdiğinde yavaş yavaş spor aktivitesine dönebilirsiniz.
Kas güçlendirme ve aerobik kapasite üzerinde çalışmaya devam ederek önce düz bir çizgide, sonra yokuş yukarı, sonra daireler çizerek ve son olarak da yön değişiklikleri yaparak koşmaya başlarsınız . İzokinetik
çalışma türü , ilk dört ayda zararlı olabilir, ancak bağ eklendiğinde ve konsolide edildiğinde, rekabetçi aktiviteye geri dönüp dönmeyeceğini görmek için test yapılabilir. Tek kusur, izokinetik makine oturumunun aşırı maliyetidir.
Takım sporları söz konusu olduğunda, önce bireysel, sonra takım olarak yavaş yavaş atletik hareketin akışkanlığını yeniden kazanmak için çalışmaya başlayabilirsiniz .
Çapraz bağ bağlıyken, tekrar yarışırken bile proprioseptif rehabilitasyona devam etmek gerekir .
İyileşme süresi nedir? Yırtık diz bağları için prognoz
Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi yaklaşık 2-3 gündür.
Sedanter aktivitelerde ise ameliyattan 10 gün sonra işe dönülebilir ; Ağır işlerde ise cerrahi operasyondan sonra en az 3 ay beklemeniz gerekmektedir.
Ameliyattan bir buçuk ay sonra araç kullanmaya başlayabilirsiniz.
Yara izi en az 20 gün ıslanamaz, bu nedenle denizde veya havuzda yüzmek yasaktır.
Beşinci aydan itibaren sporcular antrenmana başlayabilir, yarışmalara dönüş, patellar tendon ile rekonstrüksiyondan yaklaşık altı ay sonra gerçekleşir., ancak hamstring tendonunu kullandıysanız, daha fazla zaman alır, yaklaşık iki ay daha; her durumda, cerrah gerekli süreleri gösterir.
Bağ tekrar yırtılabileceğinden ameliyattan en az 6 ay geçmeden oyun oynamamaya dikkat edin.
Rehabilitasyon doğru yapılmazsa ameliyat edilen dizde ağrı ve hareket kısıtlılığı kalabilir.
Örneğin, hasta dizini tam olarak uzatamayabilir, bu nedenle kuadriseps kasını topallayabilir ve aşırı yükleyebilir.