Fazla kilolu insanlar genellikle yardım almak için doktorlara başvururlar, ancak doktorlar genellikle nasıl yardım edeceğini bilmezler.
Obezite oldu bir hastalık belirlenmiş Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Tabipler Birliği tarafından 2013'te. 30 veya daha yüksek bir vücut kitle indeksi olarak tanımlanan obezite, uzun zamandır bir sağlık durumu olarak tanımlanmıştı, ancak bir hastalık olarak belirtilmesi, kalp hastalığı, Tip 2 diyabet gibi ölüm nedenleri için bir risk faktörü olarak rolünün altını çizdi. inme ve birçok kanser.
Verilen Amerikalıların neredeyse 40 yüzde obezBirinci basamak hekimlerinin, tıbbi bakımın ön cephesi olan hastaların kilo vermelerine yardımcı olmak için aktif olarak görev yapacaklarını düşünebilirsiniz. Daha sağlıklı bir yaşam tarzı üzerine danışma uzun zamandır PCP'nin himayesinde olmuştur.
Bağımsız bir uzmanlar paneli olan Birleşik Devletler Önleyici Hizmetler Görev Gücü, hekimin 2003’te ve 2012’te tekrar önerilmesi gerektiğinde, hekimlerin obezite için tüm yetişkinleri taraması gerektiğini, kilo verme çabalarında rol almasını sağlamıştır. BMI 30 kg / m2 olan hastaları önerebilir veya sevk edebilirsiniz yoğun, çok bileşenli davranışsal müdahalelere. ”
Ne yazık ki obezite ve toplumumuz için olan hastalar için PCP'ler, obezite salgına yanıt olarak büyük ölçüde sessiz kalmıştır.
Kendimde bir PCP ve bir sağlık araştırmacısı olarak, temel bakımın hastalarımızın kilo vermelerine yardımcı olmak için nasıl yapıldığını araştırdım. Ne yazık ki, biz çok iyi değiliz. Kilo vermek zordur ve benim araştırmalarım hastaların kilo vermelerine yardımcı olmanın kolay olmadığını gösteriyor.
Yüksek ağırlık, düşük tepki
Çalışmalarımdan biri olduğunu gösterdi Ziyaretlerin yalnızca 6'i önceki on yıl boyunca ziyaretlerin yüzde 8'undan bir düşüş olan kilo için danışma dahil.
Psikolojik danışma oranları diyet ve egzersiz için de, hipertansiyon, diyabet ve obezite dahil olmak üzere sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinden en fazla yararlanabilecek hastalarda görülen büyük düşüşler ile azalmıştır. Ayrıca, PCP'lerin küçük bir azınlığı - yüzde 9 - çoğunluğu - yüzde 52 - bildirilen ağırlık danışmanlığı. Ek olarak, çoğu PCP - Yüzde 58 - çalışma yılları boyunca hasta ziyaretleri sırasında herhangi bir kilo danışmanlığı yapamadı.
InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın
PCP'lerin hastalara kilo verme konusunda danışma konusunda daha az başarılı olmalarının gerçek nedenleri vardır. Doktorlar karamsar Hastaların değişebileceğini, hekimlerin zaman kısıtlamaları olduğunu ve hekimlerin danışmanlık için eğitim ve becerilerinin yetersiz olduğu düşünülmektedir. Yakın zamana kadar, doktorlar da psikolojik danışma için harcanan zaman için geri ödeme almadılar.
Ayrıca, PCP’lerin çoğu zaman artan klinik ürün sayısıyetişkin birinci basamak ziyaretleri sırasında ele alınan hastalıklar, ilaçlar ve testler dahil. Dahası, doktorların araçları yok.
Çünkü doktorlar yetenekli değil, çünkü birkaç araç var PCP'lerin hastalara danışmanlık yapmasına yardımcı olmak için. Birinci basamak ortamdaki kilo verme programları göreceli olarak etkisizdir. Ayrıca, PCP'lerin reçeteye yazması için sadece birkaç avuç reçeteli ilaç vardır, çünkü bazıları piyasadan çekilmiştir. güvenlik endişeleri. Son zamanlarda kilo alımında yardımcı olmak için çok sayıda ilaçlar kullanılmasına rağmen alımın reçete edilmesinde bilinen bir gecikme vardır.
Hastalar doktorlarına dikkat eder
Son politika değişiklikleri, en azından danışmanlık için geri ödeme eksikliğinin önündeki engelin üstesinden gelmeye çalışmıştır. 2012’te Medicare ve Medicaid Merkezleri, PCP'ler tarafından obezite için yoğun davranış tedavisi. Dahası, Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası Bu kapsamı tüm yetişkinlere, hastaya hiçbir masraf ödemeden, bu ve diğer önerileri kapsaması için sağlık sigortası taşıyıcıları gerektirerek genişletti.
Ancak bu başarıyı garanti etmiyor. Aslında, tıp topluluğu henüz Medicare'in ve yoğun davranış danışmanlığı yardımının diğer sigortacı kapsamının aslında hastaların kilo vermelerine ve korunmalarına yardımcı olup olmayacağına ilişkin veriye sahip değildir.
Her ne kadar yeni geri ödeme, ziyaret sıklığı için bir yapı ve ödeme kodu sağlasa da, araştırmalar danışmanlığın etkili olduğunu gösterse bile, birinci basamakta bu tür danışmanın en iyi şekilde nasıl uygulanacağının anlaşılması ihtiyacı devam etmektedir. Dahası, bir Başlıca birinci basamak bakım sıkıntısı Mevcut hastaları görmek için bir işgücünün orada bulunup bulunmayacağını bile sorgulamaya çağırır, obeziteye sahip üç kişiden biri için 20 ek ziyarete daha az eklenir.
Ancak PCP'ler, hastaların kilolarını başka şekillerde ele almasına yardımcı olabilir. Meslektaşlarımla ulusal veriler hakkında yaptığım bir araştırma, fazla kilolu ve obez hastaların olduğunu 5 yüzde yüzünü başarıyla kaybettiğini bildirme olasılığı daha yüksektir Geçen yıl vücut ağırlıklarının, doktorlarının onlara aşırı kilolu olduklarını söylemesi durumunda.
Klinikte hastanın kilosunu tartışmakta bile garip olma gibi engeller devam etse de, PCP'ler klinik ziyaretler sırasında bu basit ama güçlü bilgiyi sağlamak için daha donanımlı olabilir.
Bununla birlikte, bu, obezite hastalarının tanımlanmasının ardından etkili kilo verme programlarına duyulan ihtiyacı karşılamaz.
Yaklaşımımızı değiştirme
Genel olarak, obezitenin kronik bir hastalık olarak tanınmasına rağmen, biz doktorları hala klinik ortamda bu şekilde tedavi etmiyoruz. Klinik olarak, hastaların kilo verme çabalarına katılmalarına yardımcı olursak, o zaman geri çekilir ve kilo aldıklarında izleriz ve sonra onları ek kilo verme çalışmalarına yeniden dahil etmeye çalışırız. Ağırlığının yüzde 5'unu bile kaybeden hastaların, bizim çalışmamızın 2 içindeki 3 yeniden kazanacak bir yıl içinde ağırlık.
PCP'lerin daha iyi yaklaşımlar hakkında düşünmeye başlaması bizim için önemlidir. Bir kimseye yüksek tansiyonu sadece bir yıl boyunca ilaçla tedavi etmiyoruz ve sonra iki yıl sonra tekrar tansiyonlarının yüksek olmasının nedenini çiziyoruz.
Kilo kaybı inanılmaz derecede zor. Sigarayı bırakmaya çalışan ve sigaralarını bırakabilen sigara içenlerin aksine, obeziteye sahip insanlar yiyeceklerinin tamamını alamazlar. Obezite olan hastaların yiyeceklerle yeni bir ilişki tanımlamaları ve sağlıklı bir diyet yapmaları gerektiğini, sadece bir kişinin kilo vermesine yardımcı olacak bir diyet yapmaları gerektiğini bilmeleri gerekir.
PCP'lerin obezite hastalarının kilo verme ihtiyacını tespit etmelerine ve ardından yaşam tarzı değişiklikleri yapmalarına yardımcı olmalarında önemli bir rolü vardır. Bu salgına sessiz yanıt vermekten kaçınmak için hem PCP'leri hem de hastaları daha iyi meşgul etmenin yollarını bulmamız gerekiyor.
Yazar hakkında
Jennifer Kraschnewski, Doçent, tıp, Pennsylvania Eyalet Üniversitesi
İlgili Kitaplar:
{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = doğal kilo kaybı; maxresults = 3}