Cinsel ilişkide kasılma; ya hiçbir şekilde cinsel ilişkiye girememe veya cinsel ilişkide ağrı, acı hissetme gibi problemlere yol açmaktadır. Psikolojik ve organik (fiziksel) nedenlerle cinsel ilişkide kasılma sorunu ortaya çıkabilir.
Cinsel ilişkide kasılma vajinismus sorununun en önemli belirtisidir. Vajinismusta acı duyma korkusu ya da diğer bilinçaltındaki farklı cinsel kaygılar nedeniyle alt vajinal kaslar birleşme (penetrasyon) anı geldiğinde kontrol dışı kasılmaktadır. Nedeni geçmişten gelen bilinçaltındaki korkulara bağlı olarak ‘refleks’ içgüdü ile kadının kendini koruma altına almasıdır. Bu kasılmalar asla kadının kontrolünde değildir.
Ağrı ve acı beklentisi vajinanın dış 1/3 ‘ünde yer alan PC kaslarının kasılmasına neden olur. Ayrıca penisin içeriye girmesini zorlaştırmakta ve gereksiz yere ağrı hissedilmesine neden olmaktadır. Kasılma, ağrı ve acıyı arttırır, artan ağrı da kasılmaları yani bir kısır döngü oluşmaktadır.
Vulvar vestibulitis, vulvodinia, kızlık zarı problemleri (kızlık zarının sert ve yüksek kenarlı oluşu, ara bölmeli oluşu) gibi durumlarda cinsel ilişkide ağrı acı yaşanabilmektedir. Tüm bu durumlara ‘Disparoni’ (cinsel ilişki ağrısı) adı verilir. Disparoni durumunda da ilişkide hissedilen ağrıya bağlı olarak cinsel ilişkide kasılma gerçekleşmektedir. Psikolojik ve fiziksel kökenli olabilir.
Kasılmalara bağlı ağrı oluşabileceği gibi, bazen de gerçekten hissedilen bir ağrıya bağlı kasılma da olabilir. Vajinismus sorununda ‘cinsel ilişkide ağrı duyma korkusu’ na bağlı kasılmalar gerçekleşir. Kadın kendisini cinsel ilişki sırasında korku ile kasar, kastığı için de gerçekten ağrı hisseder. Olay bir kısır döngüye dönüşür.
Disparoni sorununda ise ‘gerçek anlamda hissedilen’ ağrı, acıya bağlı olarak pelvik kasılmalar ortaya çıkmaktadır.
Yani vajinismusta gerçek anlamda ağrı yoktur, ağrı duyma korkusu vardır. Disparonide ise gerçek anlamda hissedilen bir ağrıya bağlı kadın kendisini kasmaktadır. Hangisinin hangisine sebep olduğu konusunda ayırıcı tanı için basit bir jinekolojik değerlendirme yeterlidir.
Vajinayı kontrol eden pelvik kaslardan en çok bilineni "Pubokoksigeus kası (PC kası)" dır. Yapılan bilimsel çalışmalarda PC kası ile birlikte diğer levator, bulbospongioz, iskiokavernöz ve transvers perineal kaslarda da ani kasılmalar ortaya çıkmaktadır.
Pelvik kaslar haricinde karın, bel, kalça, hatta ayak ve çene kaslarına kadar yaygın kasılmalar izlenebilir. Diğer taraftan sorunu yaşayanlar tam birleşme anında kalçasını kasıp yukarı kaldırabilir, bacaklarını kapatıp kendisini geriye veya yana doğru kaçırarak veya eliyle, ayağıyla iterek eşine engel olabilir.
Vajinismus sorununda kadın çoğu zaman "eşimi çok seviyorum, ilişkiye girmeyi de çok istiyorum” dese de vajina girişini kasması nedeniyle erkek eş adeta ‘bir duvara çarpar’: Sanki o bölge dar ve kapalıdır. Ayrıca, her türlü ağrılı deneme de beyindeki ‘acı hissetme’ hafızanın güçlenmesine neden olmaktadır.
Tecrübeli uzman doktorlarca cinsel ilişkide kasılma sorunları giderilebilir. Genelde bilişsel davranışsal metotlar uygulanarak, vajina girişindeki bu kasların ‘kontrol dışı kasılmaları’ tedavi edilebilir. Kadının kendi kasları üzerine kontrolü alması sağlanır.
Vajinismus tedavisinde cinsel ilişkide kasılma tedavisinde en etkin yöntemler arasında da Bilişsel Davranışsal Terapi (BDT) yaklaşımları uygulanır. Cinsel ilişkide kasılma problemi, uzman doktorlarca yapılan pelvik taban rehabilitasyon ve gevşeme egzersizleri ile günümüzde çok kısa sürede ve kalıcı şekilde tedavi edilebilmektedir.
Copyright 2019 Op. Dr. Süleyman ESERDAĞ. Hera Vajinismus Tedavi Derneği Katkılarıyla. Tüm Hakları Saklıdır. Yasal Uyarı