4 MSS ENFEKSİYONLARI ATEŞ FOTOFOBİ BOYUN AĞRISI RİJİTİDE UYKU HALİ STUPORKOMAFOKAL NÖROLOJİK DEFİSİT
5 AKUT BAKTERİYEL MENENJİT BEBEK VE KÜÇÜK ÇOCUKLARDA GÖRÜLEN EN CİDDİ ENFEKSİYONLARDANDIR…..Bu enfeksiyonlarda akut komplikasyon oranı ve uzun dönem morbidite riski yüksektir.
6 A.BAKTERİYEL MENENJİT YENİ DOĞAN; GRUP B STREPTOKOK GRAM NEGATİF ENTERİK BASİLLERLİSTERİA MONOCYTOGENESDİĞER ÇOCUKLUK ÇAĞLARINDASTREPTOKOKKUS PNOMONİAN. MENENGİTİSH. İNFLUENZA TİP B
7 EPİDEMİYOLOJİEN ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRÜ KÜÇÜK YAŞA BAĞLI OLARAK SPESİFİK PATOJENLERE KARŞI İMMUNİTENİN EKSİK OLMASIDIR….Diğer riskler arasında patojen bakteri ile yakın zamanda kolonizasyon ,H. İnfluenza veya N. Menegitisin neden olduğu invaziv hastalıklı olanlarla yakın temas kalabalık fakirlik,siyah ırk,erkek cinsiyet .Menenjit riski özellikle gizli bakteriemisi olan bebek ve çocuklarda artmıştır.
9 :STREPTOKOKUS PNOMONİA:Konjuge pnomokok aşısının yaygın kullanımı ile sıklığı azalmıştır.ASPLENİ,HIVLİ ÇOCUKLAR, OTİTİS MEDİA,SİNÜZİT,PNOMONİ,BOS OTORE VEYA RİNORESİNEİSERİA MENEGİTİS:GELİŞMEKTE OLAN ÜLKELERDE A SEROGRUBUNA ABD DE İSE B,C,Y SEROGRUBUNA RASTLNMIŞTIR.Kış ve ilk bahar aylarında sıktır ,nazofarengeal taşıyıcılıkmevcuttur.Gündüz bakım evlerinden veya enfekte vakalardan geçiş olabilir.
10 EPDEMİYOLOJİH.İNFLUENZA TİP B:AŞILAMADAN SONRA SIKLIĞI AZALMIŞTIR.
11 PATOGENEZEN SIK UZAK BİR ENFEKSİYONDAN MİKROORGANİZMALARIN HEMOTOJEN OLARAK YAYILIMI SONUCU OLUŞUR,BAKTERİEMİ GENELLİKLE MENENJİTTEN ÖNCE VEYA AYNI ZAMANDADIR.MUHTEMEL PATOJENİK MO. İLE NAZOFARENKSİN BAKTERİYEL KOLONİZASYONU BAKTEREMİNİN KAYNAĞIDIR.BAKTERİLER LATERAL VENTRİKÜLLERİN KOROİD PLEKSUSUNDAN VE MENİNKSLERDEN BOSA GEÇERVE EKSTRASEREBRAL BOS VE SUBARAKNOİD BOŞLUKTA DOLAŞIR.BOS TA BAKTERİEL PROLİFERASYON İÇİN YETERSİZ KOMPLEMAN VE ANTİKOR KONSANTRASYONUOLDUĞUNDAN BAKTERİLER HIZLA ÇOĞALIR VE ENFLAMATUAR SÜREÇ BAŞLAR……
12 KLİNİK BELİRTİLERANİ BAŞLANGIÇLI,HIZLI İLERLEYEN ŞOK,PURPURA,DİC,BİLİNÇ KAYBI.24 SAAT İÇİNDE ÖLÜMLE SOUÇLANABİLİR….ÜSYE VEYA GİS SEMPTOMLARINA EŞLİK EDEN , BİRKAÇ GÜN SÜREN ATEŞ, ARDINDAN LETARJİ,İRRİTABİLİTE ARTIŞI.DAHA SIKLIKLA KARŞILAŞILIR.MUAYENE BULGULAINDA:ENSE SERTLİĞİSIRT AĞRISIKERNİNG BULGUSU;bacağın extansiyonu ile kalçanın 90 derece flexionu ağrılıdır.BRUDZİNSKİ ULGUSU;sırt üstü yatarken boynun pasif flexionu ndan sonra diz ve kalçalarda istemsiz flexionÖN FOTANEL BOMBE VE PULSEDEKORTİKE POSTÜRHİPERTANSİYON BRADİKARDİPAPİL ÖDEM:KOMPLİKE OLMAMIŞ MENENJİTTE NADİRDİR.NÖBETLER:HASTALIĞIN 4. GÜNÜNEN SONRA DEVAM EDEN NÖBETLER KÖTÜ PROGNOZU GÖSTERİR.
13 TANI LOMBER PONKSİYON…… HEMORAM,CRP,BİOKİMYASAL PARAMETRELER HEMOKÜLTÜR,İDRAR KÜLTÜRÜMR ,BT
17 DESTEK TEDAVİ Hasta moniterize edilir Nörolojik muayene ilk 72 saatte sık yapılmalıdır.Nörolojik komplikasyonlar ensık budönemde ortaya çıkar.Kan biokimyasal parametreler ve kanamapıhtılaşma faktöerleri takip edilmelidir.
18 DESTEKLEYİCİ TEDAVİ 2Hastaların kan basıncı normalse ve hipovolemik değilse İV mai idame mainin yarısı veya üçte biri ile sınırlandırılmalıdır.Sistemik hipotansiyonda sınırlama yok….Septik şoktaki hastada sıvı desteği dopamin,epinefrin,gerekir.KİBA varsa hiperventilasyon,İV furasemid,mannitol yapılabilir.Nöbetlerde İV diazepam yapılabilir.Tekrarını engellemek için fenitoin veya fenobarbital kullanılabilir.
19 KOMPLİKASYONLAR KİBA NÖBET KRANİAL SİNİR FELÇLERİ SEREBRAL SEREBELLAR HERNİASYONDURAL VENÖZ SİNÜS TROMBOZUSUBDURAL EFÜZYON:%10-30 DA GÖRÜLÜR %90 DA ASEMPTOMATİKTİR.BT MR İLE TESBİT EDİLİR. KAFA ÇEVRESİNDE BÜYÜME ,KUSMA FONTANELDE BOMBELİK,ATEŞ,NÖBET.SIADH:%30 DA GÖRÜLÜR.SODYUM VE SERUM OSMALİTESİNDE DÜŞÜKLÜK İLE SEYREDER.OLİGÜRİ VE ÖDEM GELİŞİR
20 PROGNOZ EN YÜKSEK MORTALİTE PNOMOKOKKAL MENENJİTTE GÖRÜLÜR. AĞIR NÖROGELİŞİMSEL SEKEL %10-20 SİNDE GELİŞİR. %50 SİNDE SESSİZ NÖRODAVRANIŞSAL MORBİDİTE OLUŞUR.KÖTÜ PRONOZ:6 AYDAN KÜÇÜKBEBEKLERBOS TA BAKTERİ KOLONİ OLUŞMA ÜNİTESİ 10 6/ML DEN FAZLA.NÖBET LERİN 4. GÜNDEN SONRA ORTAYA ÇIKMASIFOKAL NÖROLOJİK BULGULARI OLANLAR.
22 KORUMA N. MENİNGİTİDİS: RİFAMPİN 10MG/KG/DOZ 2GÜN (MAX 600MG/GÜN) YAKIN TEMASTA OLANLARH. İNFLUENZA TİP B:RİFAMPİN 20MG/KG/GÜN 4 GÜNYAKIN TEMAS İLE VEYA HASTANEYE YATMADAN ÖNCEKİ 5-7 GÜN İÇİNDE EN AZ 4 SAAT AYNI ORTAMDA OLANLAR.
23 VİRAL MENİNGOENSEFALİT MENİNKSLER VE BEYİN DOKUSUNU TUTAN AKUT ENFLAMATUAR SÜREÇTİR.ÇOĞU VAKADA HASTALIK KENDİNİ SINIRLAR,BAZI VAKADA İSE MORBİDİTE VE MORTALİTE GELİŞEBİLİR.
24 ETYOLOJİ ENTEROVİRUSLER:%80 NİNİ OLUŞTURUR.ŞİDDETİ DEĞİŞKENDİR. ARBOVİRUSLER:KENE VE SİNEK EN SIK RASTLANAN VEKTÖRLERDİR.HERPES SİMPLEX TİP 1:ÇOCUK VE ERİŞKİNLERDE ŞİDDETLİ VE SPORADİK ENSEFALİTİN ÖNEMLİ NEDENLERİNDENDİR.GENELLİKLE BEYİN TUTULUMU FOKALDİR.HERPES SİMPLEX TİP 2:DOĞUM SIRASINDA ANNEN ÇOCUĞA GEÇER. AĞIR SEYİRLİDİR.VARİSELLA ZOSTER:SEREBELLAR ATAKSİ VE AKUT ENSEFALİT İLE SEYREDEBİLİR.PRİMER ENFEKSİYONDAN SONRA VZV GANGLİYONLARDA VE YA SPİNAL KRANİAL SİNİR KÖKLERİNDE SESSİZ KALIR.KABAKULAK:MENİNGOENSEFALİT HAFİFTİR AMA 8. KRANİAL SİNİR HASARINA BAĞLI SAĞIRLIK SEKELİ GÖRÜLEBİLİR.
25 KLİNİK BELİRTİLER KLİNİK BELİRTİLER ÇOK DEĞİŞKENDİR…. BAŞLANGIÇ HAFİF OLUP ANİDEN KÖTÜLEŞEBİLECEĞİ GİBİ,ŞİDDETLİ BAŞLAYIP TAM DÜZELME İLEDE SONUÇLANILABİLİR…..BAŞLANGIÇ AKUTTUR.BÜYÜK ÇOCUKLARDA BAŞ AĞRISI,HİPERESTEZİ,BEBEKLERDE İSE LETARJİVE İRRİTASYON….BAŞ AĞRISI FRONTALDE LOKALİZE VE YA GENARALİZEDİR.ADELOSANLAR RETROBULBER BAŞAĞRISINDAN YAKINIRLAR.
26 TANIVİRAL ENSEALİT TANISI SPESİFİK OLMAYAN BİR PRODROMUN ARDINDAN İLERLEYİCİ SSS SEMPTOMLARININ OLDUĞU KLİNİK BAŞVURU TEMELİNE DAYANIR.BOSEEG:DİFFÜZ YAVAŞ DALGA AKTİVİTESİBTMRG
27 AYIRICI TANI M. TBC…. T. PALLİDUM LYME YAVAŞ GİDİŞLİDİRLER…. MALİGNİTELERKOLLOJEN DOKU HASTALIKLARIİNTRAKRANİAL KANAMABAZI İLAÇ VE ZHİRLENMELERMETABOLİK HASTALIKLAR