Halluks Valgus’un Nedenleri
Халюс Вальгус (Hallux Valgus) лечение без операции
Излишняя масса тела, ношение неудобной обуви, травмы стоп приводят к появлению с внутренней стороны у основания большого пальца болезненного, гиперемированного выпячивания. Оно носит название — Hallux valgus. Что это такое — Hallux valgus?
ОпределениеДанный термин дословно расшифровывается следующим образом: Hallux — большой палец, а valgus — искривление наружу. Образовавшееся выпячивание является медиальной частью головки первой плюсневой кости. При этом она постепенно отходит от других плюсневых костей, что визуально увеличивает выпирание в размерах.
Данное заболевание проявляется сильным болевым синдромом, становится невозможным носить обычную обувь. Кожные покровы над выпячиванием постоянно натираются, воспаляются, в редких случаях кровоточат. При несвоевременном обращении за медицинской помощью происходит значительная деформация всех плюснефаланговых суставов.
Первый и второй палец перекрещиваются, другие пальцы могут непроизвольно сгибаться, при этом разгибание становится невозможным.
Причины заболевания
Чтобы лучше понимать, что такое халюс вальгус, необходимо знать причины и механизм возникновения данного заболевания. Развивается оно чаще всего у женщин, так как их связочный аппарат не такой крепкий, как у мужчин. Самостоятельно подобная деформация не развивается, для ее проявления необходимо воздействие следующих патогенных факторов:
- повышенная масса тела — у тучных людей наблюдается усиление нагрузки в области плюснефаланговых суставов, что приводит к растяжению связочного аппарата, который соединяет плюсневые кости;
- узкая, неудобная, давящая, на высоких каблуках обувь является главным триггером данного состояния. Частое ношение туфель с узким носком, еще и на высоких каблуках, способствует постоянному изменению физиологического положения большого пальца, из-за чего он постепенно отклоняется наружу;
- изменения гормонального фона, что случается часто у лиц прекрасного пола, способствуют изменению обмена веществ и трофики соединительной ткани, что приводит к повышенному растяжению сухожилий, нарушению их целостности;
- травматизация — значительное повреждение сухожилий мышц, которые выполняют приводящую и отводящую функции, провоцирует преобладание усилий одной из них, что является причиной отклонения первой плюсневой кости;
- сахарный диабет — приводит к развитию диабетической стопы, которая характеризуется нарушением кровообращения и трофики мышц, сухожилий и связок, что дает возможность проявляться деформациям;
- артрит и артроз большого пальца ноги могут приводить к развитию хронического воспалительного очага, также эти заболевания стимулируют процесс разрастания остеофитов, которые могут спровоцировать деформацию пораженного сустава;
- беременность — период в жизни женщины, когда происходит полная гормональная перестройка, а увеличение живота переносит нагрузку на передние отделы стоп, что провоцирует развитие халюс вальгус.
Стадии Hallux valgus
Степени тяжести халюс вальгус определяются на основании угла между первой плюсневой костью и второй, а также угла отклонения большого пальца от первой плюсневой кости. Выделяют три стадии развития данного заболевания:
- Hallux valgus 1 степени характеризуется минимальными отклонениями, которые составляют: межплюсневый угол меньше 12 градусов, а отклонение большого пальца не превышает 25 градусов. При этом у больных могут полностью отсутствовать патогномоничные симптомы, а визуальные изменения практически незаметны.
- Халюс вальгус 2 степени — проявляется увеличением межплюсневого угла до 18 градусов, в это время первый палец отклонен более, чем на 25 градусов. При таком развитии деформации появляются болезненные ощущения, дискомфорт при ношении обычной обуви. При чрезмерных физических перенапряжениях боль усиливается. Выпуклая часть головки плюсневой кости постоянно натирается, гиперемирована, отечна, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- Hallux valgus 3 степени проявляется значительным искривлением, угол между плюсневыми костями превышает 18 градусов, а первый и второй палец перекрещены. С внутренней стороны наблюдается значительная выпуклость красного цвета, при пальпации болезненная. Ношение какой-либо обуви становится невозможным из-за болевого синдрома, больные постоянно прихрамывают, щадя пораженную конечность.
Тактика лечения зависит от запущенности патологического процесса. На первых стадиях можно обойтись консервативными методами, с применением шин и других фиксирующих устройств.Последнии стадии требуют срочного оперативного вмешательства, без которого может деформироваться стопа, возникнут другие нежелательные осложнения.
Методы лечения Халюс Вальгус
Перед началом лечения в обязательном порядке необходимо исключить воздействие патологических факторов. В первую очередь, нужно снизить массу тела. Для этого больным рекомендуют заниматься спортом, вести активный образ жизни. Важным моментом является то, что при выполнении физических нагрузок запрещается прикладывать усилия на пораженную конечность.
Назначение диетотерапии является важным шагом в лечении халюс вальгус. Эффективную диету может порекомендовать специалист, но она должна обязательно включать продукты, богатые на витамины и минералы, которые помогут улучшить состояние пораженного сустава.
Ортопедические методы фиксации
Лечение халюс вальгус без операции заключается в использовании ортопедических стелек, шин, фиксаторов, прокладок и других изделий.
Интересно знатьСуть ортопедических фиксирующих методов заключается в антагонистической тракции пальца, что позволяет удерживать и закрепить его в физиологическом положении.
Применение бандажа
Методика заключается в одевании фиксирующего механизма, который прикрепляется с наружной поверхности большого пальца, а другую его часть прикрепляют к внутренней стороне стопы.
Данная конструкция работает по принципу рычага. Где при помощи воздействия резинок на проксимальный край пальцевого фиксатора производится исправление вальгуса.
Данное устройство нужно прикреплять на ночь, ходить в нем не разрешается.
Ортопедические шины и фиксаторы
Применяются для постоянной фиксации деформированных плюсневой кости и пальца ближе к остальной части стопы. Можно применять жесткие фиксаторы — шины, которые при закреплении на стопе не дают возможность пошевелить пальцем. Такое устройство применяют во время сна, а также при длительном отдыхе.
Можно прибегать к использованию силиконовых фиксаторов. Они не такие жесткие, но способны фиксировать в нормальном положении плюсневую кость.Существуют силиконовые фиксаторы, которые крепятся только к большому пальцу, а также прикрепляющиеся ко всем пальцам.
Основным плюсом данной разработки является возможность в ней ходить в обуви. При этом продолжается эффективная фиксация плюсневой кости, а сам фиксатор практически не ощущается при ношении.
Стельки
Доказали свою эффективность при лечении Hallux valgus в случае плоскостопия. Они позволяют равномерно распределять нагрузку на всю стопу, снижать ее на первый плюснефаланговый сустав.
С помощью стелек можно эффективно бороться с плоскостопием.
При обращении к специалисту, он поможет подобрать нужные стельки индивидуально для каждого случая, а также может взять замеры для дальнейшего изготовления нужной стельки.
Ортопедическая обувь
Необходимо обратиться к ортопеду для подбора или изготовления специальной обуви. В случае Hallux valgus она должна соответствовать следующим параметрам:
- правильная и четкая фиксация суставов стопы, нога не должна болтаться;
- правильная фиксация свода стопы;
- размещение на подошве анатомических супинаторов, которые позволяют распределить нагрузку равномерно на всю стопу;
- плотное крепление к ноге и стопе;
- гибкая носовая часть подошвы;
- использование только качественных материалов, для полной проходимости воздуха.
На заметкуПараллельно со специальной обувью больным рекомендуют носить ортопедические фиксаторы для тела. Правильное положение позвоночного столба позволит лучше распределять нагрузку на нижние конечности.
Кинезиотейпирование
Новым методом является кинезиотейпирование при Халюс Вальгус.
Суть данного способа заключается в наклеивании липких лент на стопу с целью фиксации отходящей плюсневой кости и придания большому пальцу физиологической позиции.
Липкие ленты располагают таким образом, чтобы они стягивали все плюсневые кости. Это достигается путем полного оклеивания пальцевой части плюсны, а также петлеобразной фиксацией большого пальца к внутреннему краю стопы.
Медикаментозное лечение
Для улучшения состояния сустава применяют хондропротекторы нового поколения.
Они помогут купировать воспалительный процесс, остановить деформацию сустава, восстановить поврежденные суставные поверхности костей.
Для купирования сильного болевого синдрома можно применять препараты группы НПВС. Необходимо помнить, что медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения к основным методам лечения.
Народная медицина
Лечение халюс вальгуса в домашних условиях применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспалительного процесса, снятия отечности в области деформации, а также укрепления растянутых связок. Достигается это путем прикладывания лечебных средств к пораженному месту.
Для этого применяют:
- йод и камфорное масло — в первую очередь нужно хорошенько распарить ногу, после чего наносить тонким слоем камфорное масло. Далее необходимо подождать 3 минуты и сверху нарисовать йодную сетку. Такую процедуру необходимо повторять до 2 раз в сутки, продолжать до момента наступления улучшения;
- медицинская желчь — перед применением нужно вымыть ногу, смазать больное место йодом, а сверху положить смоченную марлевую салфетку желчью. После чего все фиксируется повязкой и оставляется на всю ночь. Применяя этот метод стоит быть предельно осторожным, так как желчь является агрессивной средой и может оставлять ожоги;
- картофельные очистки — из них можно приготовить отвар для ванночек, который эффективно снимает воспалительный процесс. Для приготовления необходимо 30 минут кипятить очистки, а получившийся отвар налить в таз с горячей водой и держать там ноги, пока все не остынет.
Перед применением любых методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, он порекомендует самые эффективные курсы терапии. Для достижения результатов нужно постоянно придерживаться указаний специалиста и с умом относиться к своему здоровью.
Источник:
https://stopvalgus.ru/lechenie-haljus-valgus-bez-operacii/
Халюс вальгус: причины, симптомы, стадии, лечение и реабилитация
Халюс вальгус — это искривление большого пальца ноги. Болезнь наиболее характерна для женщин, хотя также случается среди мужчин и детей.
Основные причины халюс вальгус
- Нарушения в работе эндокринной системы. «Шишка» быстро увеличивается в размерах во время климакса.
- Наследственность. Болезнь передается генетически.
- Поперечное плоскостопие. Необходимо приостановить развитие этого заболевания, воспользовавшись предложенными ортопедом методами: стельками-супинаторами, физиопроцедурами, массажем и др.
- Избыточный вес. Ожирение приводит не только к увеличению нагрузки на стопу, но и переутомляет позвоночник и является причиной болезней сердечно-сосудистой системы.
- Тесная обувь. Наибольшая угроза — от высоких шпилек с острым носком, которые направляют основную нагрузку на переднюю часть стопы.
Старайтесь минимизировать влияние упомянутых факторов, чтобы предупредить развитие заболевания.
Основные симптомы вальгусной деформации:
- болевые ощущения при ходьбе в зоне первого сустава большого пальца;
- дискомфорт в области плюсневой кости;
- резкая боль нижней части большого пальца и плюснефалангового сустава;
- деформация большого пальца;
- искривление второго пальца;
- образование утолщений кожи;
- механические повреждения стопы.
Иногда первый и второй симптом проявляются параллельно. Со временем болевые ощущения могут исчезнуть и дать о себе знать через несколько лет. С увеличением дискомфорта растет и отклонение сустава большого пальца от нормы. Если «шишка» только начинает развиваться, болевые ощущения могут и отсутствовать.
Стадии заболевания
Ключевые параметры определения стадии (степени) деформации халюс вальгус — угол искривления большого пальца и плюсневой кости. В соответствии с ними выделяют следующие стадии развития заболеваний.
- I стадия. Межпюсневый угол менее 12 градусов, а искривление большого пальца не превышает 25.
- II стадия. Межпюсневый угол составляет 12-18 градусов, а искривление большого пальца — 25-35 градусов.
- III стадия. Межпюсневый угол угол превышает 18 градусов, а искривление большого пальца — 35 градусов.
Обнаружив первые симптомы заболевания, сразу обращайтесь к врачу.
Способы лечения вальгусной деформации большого пальца стопы
На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях.
- Перед сном на проблемный участок приложите немного прополиса.
- Нанесите смесь из 20 граммов йода и мелко порезанных таблеток аспирина на суставы перед ночным отдыхом.
- Устранить болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы поможет смесь из 1 литра воды, 2 столовых ложек соли и 10 капель йода.
Не забывайте, что данные подходы предназначены только для снятия симптомов. Чтобы получить профессиональное лечение, обратитесь к ортопеду или хирургу.
Консервативный подход при лечении халюс вальгус
Для преодоления первой стадии заболевания актуальным является следующее.
- Физические упражнения и здоровый способ жизни;
- Использование супинатора, специальных стелек или межпальцевых прокладок;
- Ношение ортопедической обуви;
- Наложение бандажа на ночь;
- Применение ортопедических ортезов.
Халюс вальгус лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и осуществлению физиотерапевтических процедур. Также актуальна ударно-волновая терапия. Если упомянутые выше подходы не эффективны или имеется II или III стадия заболевания, то не обойтись без оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство
Вальгусная деформация большого пальца стопы решается за счет таких радикальных мер:
- действие лазера;
- эндоскопия;
- хирургическая операция.
Современными подходами считаются лазер и эндоскопия. Их преимущества — минимальная потеря крови, небольшие шрамы и быстрое восстановление. Местная анестезия используется чаще, чем общая. Во время лазерного воздействия вероятность занесения инфекции сводится к нулю.
Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Используется как местная, так и общая анестезия. Врач делает небольшой разрез в плюсневой зоне и устраняет лишние костные образования. В результате корректирует угол сустава с помощью специального устройства. Подобным способом убирается и «шишка». Халюс вальгус операция длится в среднем 1 час.
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациент находится в больнице в течение 2-3 суток. Продолжительность зависит от самочувствия больного и запущенности болезни. После 7-14 дней после операции врачи снимают швы.
В течение месяца пациент носит туфли Барука. В дальнейшем халюс вальгус реабилитация предусматривает использование рекомендованных врачом ортопедические стелек и ношение удобной обуви. Женщинам стоит забыть о туфлях на высоких каблуках, чтобы болезнь не вернулась.
Источник:
https://1poortopedii.ru/bolezni/nogi/halyus-valgus.html
Halluks Valgus Belirtileri ve Tedavisi — Multi Yaşam
Bunyon da denmektedir. Aşağıdaki belirtilere yol açabilir:
- Ağrı veya yanma hissi
- Ciltte kızarma, nasır veya yara oluşumu
- İltihap veya su toplanması
- Uyuşma
- Ayak başparmağının ikinci veya üçüncü parmağın üzerine binmesi
- İlerleyen dönemde eklem iltihabı
1) Eklem İltihabı
Aşağıdaki eklem iltihabı türleri halluks valgusa neden olabilir veya çok benzer belirtilere yol açabilir:
- Romatoid artrit (romatizmal eklem iltihabı): Bağışıklık sisteminin hatalı hareket ederek sağlıklı eklem dokularına saldırması ile ortaya çıkan bir hastalıktır.
- Gut: Proteinlerin yıkımı ile ortaya çıkan ürik asidin vücuttan atılamaması veya çok üretilmesi ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Gut hastalığında ürik asit sık sık ayak başparmağında birikir, bu durum halluks valgusa neden olabilir.
- Psoriatik (sedefe bağlı) artrit
- Osteoartrit
2) Ayakları Dışa Basarak Yürümek
Ayakları dışa basarak yürümek (veya koşmak) özellikle de sporcularda sık sık halluks valgusa neden olmaktadır. Bu yürüme şekline aşağıdakiler neden olabilir:
- Bacak kemiğinin eğri gelişmesine neden olan tibia vera (blount hastalığı) gibi kalıtsal nedenler
- Bacak boylarının farklı olması (uzun olan bacakta halluks valgus oluşabilir)
- Bacaktaki bazı kaslarda oluşan kuvvetsizlik veya aşırı gerginlik
Özellikle genç insanlarda halluks valgus görülürse genetik etkenlerden kaynaklandığı şüphesi kuvvetlenir.
3) Yanlış Ayakkabı Seçimi
Halluks vagus, ayakkabı kullanmayan kültürlerde nadir görülen bir sorundur. Buradan sağlıksız ayakkabıların sık sık halluks valgusa yol açtığı çıkarımı yapılabilir.
Topuklu ayakkabılar: Ayak başparmağının bükülmesine neden olur. Topuğa oturan vücut ağırlığının bir kısmını parmaklara iletir. Bu gerginlik ve baskı halluks valgusa yol açabilir.
Dar ayakkabılar: Parmaklarda mekanik baskıya ve ciltte sürtünmeye yol açar.
Ayrıca yürüyüşe veya koşuya uygun olmayan ayakkabılar ayakları dışa basmaya zorlayarak da halluks valgusa neden olabilir.
4) Diğer Nedenler
Aşağıdaki etkenler halluks valgusa zemin hazırlayabilir:
- Burkulma, ayak kırıkları, sinir hasarları ve diğer yaralanmalar
- Çocuk felci, beyin felci veya Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi sinir-kas problemleri
- Marfan sendromu gibi bağ doku hastalıkları
- MS (Multipl skleroz)
1) Bunyon Koruyucuları
Jelatin veya müflon kumaşından yapılmış bunyon koruyucuları halluks valgus ağrısını azaltacaktır. Bazı türleri ayak başparmağına yapışırken bazıları parmağın konumunu sağlamlaştırır. Baskıyı azaltıp sürtünmeyi yok ederek halluks valgusu tedavi eder.
2) Ortotikler
Ortotik araçlar, ayakkabı tabanına yerleştirilerek ayak kemiklerinin düzgün konuma gelmesini sağlayan aparatlardır. Halluks valgus ağrısına iyi gelir ancak uzun vadede kesin çözüm olduğu şüphelidir. Eczacınızdan temin edebilirsiniz.
3) Buz Uygulayın
Buz uygulamak ağrıyı ve iltihabı azaltacaktır. Günde birkaç defa on dakika boyunca halluks valgus olan eklemin üzerine uygulayabilirsiniz. Direk cildinizin üzerine değil, araya bir bez parçası koyarak uygulayın.
4) Sizin İçin Doğru Ayakkabıyı Bulun
Ayakkabı seçiminizde en az moda takibi kadar sağlığa da önem verin. Düşük topuklu, bol, ayağı saran ayakkabılar kullanın. Deri ayakkabılar tercih edin, baskıyı azaltacaklardır. Koşu veya yürüyüş ayakkabılarının ergonomik olmasına dikkat edin.
Ayrıca;
- Çıplak ayakla daha sık dolaşın
- Aşırı kilolarınızdan kurtulun
- Ağrı kesici kullanabilirsiniz.
5) Cerrahi Müdahale
Halluks valgusun neden olduğu belirtiler yukarıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir. Ancak şekil bozukluğunun kesin çözümü çoğu zaman sadece cerrahi müdahale ile mümkün olmaktadır. Aşağıdaki durumlarda ameliyat tavsiye edilebilir:
- Halluks valgus ilerleyen bir süreç izliyorsa
- Şiddetli ağrıya veya yaşam kalitesinin düşmesine neden oluyorsa
- Görünüşle ilgili endişeye neden oluyorsa
Aşağıdaki ameliyat türlerinden hastaya uygun olanı yapılabilir:
Osteotomi: Halluks valgus tedavisinde en yaygın kullanılan ve en iyi sonuç veren ameliyat türüdür. Ayak başparmağından bir parça kemik alınır, çıkıntı giderilir, kemikler ve eklem hizaya getirilir. Distal yumuşak doku düzenlemesi de uygulanarak civar dokular güçlendirilebilir.
Artrodezi: Ayak başparmağındaki iki kemiğin kaynatılması ameliyatıdır. Sadece çok ilerlemiş ve osteotominin kullanılamadığı vakalarda uygulanır. Kişinin parmak hareketi ameliyattan sonra kısıtlanır ve kişi bir daha yüksek topuklu ayakkabı giyemez.
Keller ameliyatı: Halluks valgus çıkıntısı ve ilgili eklem alınır, ameliyat sonrasında hasarlı dokular yapay bir eklem oluşturur. Şiddetli belirtilere neden olan vakalarda nadiren kullanılır.
Tedavide kullanılabilecek çeşitli minimal invaziv (küçük kesikli) ameliyatlar da mevcuttur.
Источник:
https://multiyasam.com/halluks-valgus-belirtileri-ve-tedavisi/
Başparmak Çıkıntısı Neden Olur? (Halluks Valgus Nedir?) – Sağlık Ocağım .NET
Hallux valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci ayak parmağı yavaş yavaş içe doğru dönerken, tarak kemiği dışa doğru döner ve normalde hiç görülmemesi gereken çıkıntı direkt görülür hale gelir.
Halluks valgus deformitesi kelime anlamı itibariyle ayak başparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformite olup ayağın birinci sırasında eşlik eden diğer patolojileri de içermektedir.
Bu patolojiler, birinci metatarsın varus deformitesi (metatarsus primus varus), metatars distal ucunda medial tarafta egzofitik genişleme (medial çıkıntı), medial çıkıntı üzerindeki bursanın hipertrofisi ve enflamasyonu (bunion), başparmağın laterale deviasyonu, metatarsofalengeal eklem kapsülünün lateralde kontrakte olması, metatars başı altındaki sesamoidlerin subluksasyonu, %15-20 oranında ikinci parmakta çekiç parmak benzeri şekil bozukluğunun oluşması, ön ayakta genişleme (taraklı ayak), dejeneratif osteoartroz (kireçlenme) ve nasırlaşma gibi patolojiler eşlik edebilir.
Baş parmak çıkıntısı nedenleri
Halluks valgus deformitesinde aile öyküsü bulunmaktadır. Halluks valguslu hastaların büyük bir kısmında aile büyüklerinde de bu rahatsızlık vardır. Dar yüksek ökçeli veya babet ayakkabı giymenin hastaların bir kısmında rolü bulunur iken, bazı hastalarda da devamlı spor ayakkabı gibi rahat ayakkabı giymelerine rağmen bu hastalık görülmektedir.
Aşil tendon kısalığı olan kişilerde bu hastalığın görülme riski daha fazladır. Ayağın sürekli içe dönük basması, düz taban sorunu, uzun ayakta kalmak, aşırı kilolu olmak, ayak eklemini tutan romatizmal rahatsızlıklar gibi nedenler ve eklemlerde gevşeklik var ise normalin üzerinde hareket edildiğinde de halluks valgus oluşabilir.
Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) belirtileri
Halluks valgusun en sık görülen belirtisi, ucu dar ve sivri ayakkabı giyildiğinde çıkıntının olduğu bölgede meydana gelen kızarık ve bu kızarıklığa eşlik eden şişlik, zamanla ayağın alt tabanında tarak kemiklerinin olduğu bölgelerde ağrı, daha fazla ilerlemiş vakalarda küçük parmakta da nasır ve ayakkabı giyildiğinde kızarıklık ve şişlik meydana gelebilir. Hastaların istirahat ile ağrıları geçtiği gibi, ayakkabı giyme ile artan ağrı bu sorunun tipik belirtileridir.
Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) teşhisi
Halluks valgusun tanısı genellikle ortopedi uzmanının yapacağı fizik muayenede konulabilse de, hastaların ayak üstüne basarak ön, arka ve yan grafileri çekilerek radyolojik incelemesi yapılır. Radyolojik inceleme sonuçlarına göre hastaya uygulanacak tedavinin planı yapılır. Tedavide doğru kararı vermek şekil bozukluğunun tekrarlamaması için oldukça önemlidir.
Baş parmak çıkıntısı (halluks valgus) tedavisi
Halluks valgus tedavisi
Halluks valgus tedavisinde ilk tedavi seçeneği ameliyat değildir. Tedavide öncelikle önü geniş, rahat ve yumuşak ayakkabılar tercih edilir. Parmak arası makara, halluks valgus gece ateli ve ayak arkı düşük olan hastalarda ortopedik tabanlık kullanımı gerekir.
Başparmak çıkıntısı konservatif tedavilere rağmen ağrısı devam eden ve günlük yaşamı kısıtlanan hastalarda cerrahi tedavi gerekir. Cerrahi tedavi, hastalığın derecesi ve kemik şekil bozukluğunun bulunduğu bölgeye göre değişiklik gösterir. Genellikle uygulanan operasyonlar tarak kemiğinin başparmağa yakın olan bölgesinde yapılır.
Kimi hastada tarak kemiğinin başlangıç yerinde operasyon yapılır. Bu hastalarda ameliyat sonrası ayağın üzerine daha erken basabilmesi için alçı uygulanır. Hastaların bazılarında halluks valgus ileri düzeyde eklem dejenerasyonu ile birlikte görülür. Bu tip ileri dercedeki hastalarda tarak kemiği – başparmak ekleminde eklemi dondurma işlemi uygulanır.
Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) ameliyatı sonrası
Halluks valgus ameliyatından önce uygulanan ayak bileği lokal anestezisi sayesinde, hastalarda normalde ameliyat sonrası 1-2 gün olan ağrı çok fazla hissedilmez. Ameliyat sonrası hasta hastanede en fazla 1-2 gün kalır.
Ameliyattan sonra hastalar 2-3 saat sonrası topuklarına basarak veya özel ayakkabı ile yürüyebilirler.
Halluks valgus ameliyatı günümüz teknolojisinde uzman ve deneyimli ortopedist tarafından ve uygun şekilde yapılır ise tekrarlama riski oldukça düşüktür.
Halluks valgus ameliyatı genellikle lokal anestezi altında yapıldığı gibi, anestezi uzmanı gerek görür ise genel anestezide yapılabilir. Ameliyat sonrası ayağın iç tarafına yük verebilmek için 2-4 hafta gerekir. Ameliyattan bir hafta sonra doktorun tavsiyesine göre başparmak egzersizlerine başlanabilir. Ameliyat sonrası 10-14 gün arasında dikişler alınır.
Ayak hastalıkları ile ilgili benzer sağlık konuları
Источник:
https://www.saglikocagim.net/basparmak-cknts-halluks-valgus/
Halluks Valgus Hastalığı ve Tedavi | Prof. Dr. Tahir Öğüt
Ayak Başparmağı Çıkıntısı
Halluks Valgus, ayak başparmağımızdaki şekil bozukluğunu tarifleyen Latince bir tıp terimidir. “Hallux”, ayak başparmağı demektir. “Valgus” ise deformitenin vücudumuzdan uzaklaşan yönde olduğunu anlatmaya yarayan anatomik bir terimdir.
Normalde ayak aksına paralel, düz durması gereken ayak başparmağımız, Halluks Valgus’ta ikinci parmağa, diğer bir deyişle ayak dış tarafına doğru yön değiştirir ve döner. Bu durumda, ayak başparmağımızın biraz yukarısında bir şişlik oluşur. Bu şişlik sıklıkla “bunyon” olarak da adlandırılır.
“Bunion”un kelime anlamı aslında “şalgam-turp”tur; eski zamanlarda bu şişliğe atfedilen benzetme günümüze dek süregelmiştir. Gerçekte durum, “ayak başparmağının biraz yukarısında görülen basit bir şişlik” veya “çıkıntı”dan çok daha karmaşıktır.
Birinci tarak kemiği içe, onun üzerindeki parmak kemiği ise dışa doğru döndüklerinden bu iki kemik bir üçgen oluştururlar ve şişlik gibi gözüken aslında bu üçgenin tepe noktasıdır. Bundan dolayıdır ki bu şişliğin alınmasıyla halluks valgus düzelmez, üçgeni düzeltmek gerekir.
Kimlerde Oluşur?
Ayakkabı giymeyen toplumlarda bu deformiteye çok daha az rastlanmaktadır. Moda ayakkabı giyenlerde ise sıklıkla rastlanmaktadır. Ucu sivri, yüksek topuklu ayakkabılar, kovboy çizmeleri başlıca sorumlu tutulanlardır.
Bayanlarda daha sık görülmesi, topuklu ayakkabıları sıklıkla tercih etmelerine bağlandığı gibi, bağlarındaki yapısal gevşekliğe de bağlanmaktadır. Ayrıca, birçok hastalıkta olduğu gibi, bunda da genetik yatkınlık söz konusudur.
Ailesinde Halluks Valgus olanlarda bu durumun görülme olasılığı, olmayanlara göre çok daha yüksektir.
Nedenleri Nelerdir?
Ayaklarımızda görülen birçok problemin kaynağı aşırı veya uygunsuz basınç ve sürtünmedir. Ayağımızın ön tarafı, etrafı ince yumuşak doku ile çevrilmiş sert ince kemiklerden oluşur.
Vücudumuzun tüm yükünü hayatımız boyunca her gün çeken bu zavallı uzuvlarımızı bizler, yetmiyormuş gibi bir de sert ayakkabılar içine sokarak cilt ve yumuşak dokuları, sert kemik ile sert ayakkabı arasında sıkıştırmış oluruz. Topuklu ayakkabı giydiğimizde vücut ağırlığımızın %70-90’ı, başparmak ile onun hemen yukarısındaki ince uzun tarak kemiğimiz (1.
metatars) arasındaki ekleme (MP eklem) biner. Bunyon denilen şişlik de tam burada oluşur. Kemikler üzerindeki en ufacık bir çıkıntı veya şişlik durumu daha da kötüleştirerek kısır döngü yaratır. Vücudumuz bu duruma ciltte nasırlar ve cilt altı dokusunda kalınlaşmalar meydana getirerek tepki verir.
“Bursit” dediğimiz ağrılı enflamasyonlar (mikrobik olmayan iltihaplı durum, yangı) olur, şişlikle beraber kızarıklık meydana gelir. Ağrıyı gidermenin yolu basıncı gidermektir. Bu da ya dışarıdan ayakkabımızı modifiye ederek veya içerden cerrahi olarak çıkıntı ve deformiteyi düzelterek yapılır.
Belirtileri Nelerdir?
Halluks Valgus’un belirtileri genellikle bunyon odaklıdır. MP eklem üzeri ağrılı ve deformitenin derecesine göre şiştir. Aralıklarla kızarıklık da oluşabilir. Deformitenin derecesi arttıkça estetik problem haline gelmeye başlar.
Zamanında önlem alınmaz veya tedavi edilmez ise başparmak ikinci parmağın altına kayabilir ve başparmağın üzerine çıkan ikinci parmağın sırtında sürekli ayakkabı basısına bağlı ciddi nasırlar oluşabilir.
Biyomekaniği tamamen değişen ayak tabanında da nasırlar görülebilir.
Nasıl Tedavi Edilir?
Başlangıç döneminde uygulanan ayakkabı modifikasyonu en etkin koruma yöntemidir. Geniş taraklı, yumuşak derili, 2-3 cm’yi aşmayan topuklu ayakkabılarla deformitenin ilerlemesi çok büyük ölçüde engellenebilir. Bunyon yastıkçıkları, gece atelleri, tabanlıklar, parmak arası makaraları gibi ortezler deformiteyi asla düzeltemezler.
Tüm konservatif yöntemler denenmesine karşın ağrı geçmiyorsa tedavi seçeneği cerrahi olmalıdır. Ağrı olmaksızın sırf estetik kaygılarla yapılan ameliyatların sonrasında hasta belki daha estetik fakat bu kez ağrılı bir ayağa sahip olabilir. Bu yüzden, ameliyat kararı verilmesinde en önemli etmen “ağrı” olmalıdır.
Halluks Valgus ameliyatı dendiğinde tek bir ameliyat tipini düşünmek çok yanlış olur. Hallux Valgus tek bir deformite tipi veya tek bir hastalık olmadığından, her Halluks Valgus’a da aynı ameliyat yapılamaz. Literatürde bugüne dek Hallux Valgus için tarif edilmiş 150’nin üzerinde ameliyat tekniği vardır.
Hangisinin yapılacağına karar vermek ortopedik cerrahın işidir. Ortopedist, ayak muayenesini takiben hastanın ayakta basarken çekilen radyografisini inceleyip gerekli ölçümleri grafi üzerinde yaptıktan sonra yapacağı ameliyata karar verir.
Ayakta dururken çekilmemiş ayak grafilerinin değerlendirmede hiçbir faydası yoktur.
Halluks Valgus Cerrahisinin Başlıca Temel Prensipleri
- Bunyonun alınması
- Başparmak ve birinci sıra kemiklerin düzgün hizalanmasının sağlanması
- Eklemlerin uyumlu, kemikleri etkileyen güçlerin dengeli hale getirilmesi
Deformitenin tekrarlamaması için bu prensiplere dikkat etmek gerekir.
Sadece yumuşak doku ameliyatları ile deformiteyi kalıcı olarak düzeltmek çoğu kez mümkün değildir. Kemik ameliyatı genellikle gerekir. Kemik ameliyatlarının da hepsi bir değildir ve bir kısım kemik ameliyatından sonra hastanın basması çok daha erken dönemde mümkün olabilir.
Kemik ameliyatlarından sonra kemik ve yumuşak dokuların iyileşmesi ortalama 6 hafta sürer.
Her ameliyatın olduğu gibi Halluks Valgus ameliyatının da riskleri vardır. Ameliyat yerinde enfeksiyon, kesilen kemiğin kaynamaması, deformitenin nüksetmesi başlıca komplikasyonlarıdır.Cerrahın bilgi ve tecrübesi, prensiplere uygun olarak deformiteye uygun ameliyatın yapılması, hastanın uyumu komplikasyonların önlenmesinde en önemli faktörlerdir.
Fazla miktarda kronik sigara içiciler komplikasyonlara daha yatkın olurlar.
Источник:
https://tahirogut.com/ayak-sekil-bozukluklari/halluks-valgus/
Halluks Valgus nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi
Bünyonlar genelde sadece ayak başparmağının yanındaki bir şişlik olarak düşünülse de, aslında daha derine inerler ve ayağın anatomisinde deformasyona neden olurlar. Ayrıca ayakta farklı bölgelerde oluşabilir ve oluştuğu yere göre ad alırlar. Örneğin serçe parmağında bünyon oluşumu Bunionette olarak tanımlanır.
Halluks Valgus nedenleri
Halluks Valgus’un kesin nedeni belirsizdir ancak oluşumuna etki eden faktörlerin en önemlileri şunlardır:
- Aile öyküsü, kalıtsallık
- Dar ya da yüksek ökçeli ayakkabılar
- Aşil tendonu kısalığına sahip olmak
- Aşırı hareketliliğe bağlı eklem gevşekliği gelişmesi
- Düztaban ya da taraklı (enli ve yayvan) ayak sahibi olmak
- Zayıf bağ dokularına sahip olmak
- Ayak yaralanmalarına (kırıklar gibi) bağlı olarak gelişen ayak deformasyonları
- Obezite veya aşırı kilolu olmak ve uzun süre ayakta durmak
- Romatoid artrit hastası olmak
Karpal Tünel Sendromu nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Halluks Valgus belirtileri
- Ayağın görünümünün değişmesi
- Bünyon etrafında ağrı (bazen iltihaplı)
- Bünyon etrafında şişlik ve cilt kızarıklığı
- Bazı durumlarda uyuşukluk, yanma ya da karıncalanma
- Bünyon kötüleşip deformasyon arttıkça (ayak şekli değiştikçe ağırlık dağılımı da değişeceğinden) yürümede zorluk
Halluks Valgus’un erken evrelerinde genellikle herhangi bir belirti yaşanmaz. Belirtiler bünyon kötüleştikçe daha çok fark edilir. Ağrı ve cilt kızarıklığı özellikle dar ya da yüksek topuklu ayakkabı giyildiğinde daha yoğunlaşır.
Halluks Valgus teşhisi
Genelde fiziksel muayenedeki gözlem Halluks Valgus teşhisi için yeterlidir. Ancak bazen bünyonun derecesine göre cerrahi müdahale gerekebilir. Bu dereceyi saptayabilmek için de ayak yere basılı dururken ön-arka ve yan ayak röntgen filmleri çekilir. Halluks Valgus’un bir daha tekrarlamasını önlemek için derecesini doğru değerlendirerek cerrahi müdahalede bulunmak son derece önemlidir.
Genellikle Halluks Valgus’un deformasyon derecesi ayak başparmağının normal pozisyondan sapma açısıyla belirlenir. Halluks Valgus açıları şunlardır:
- 1. Derece (hafif): 15–20°
- 2. Derece (orta): 21–39°
- 3. Derece (şiddetli): 40°’den fazla
Bir başka Halluks Valgus şiddetini derecelendirme yöntemi intermetatarsal açı (IMA)’dır. Ölçüt birinci ve ikinci metatarsal kemiklerin uzunlamasına eksenleri arasındaki açıdır ve bu normalde 9 dereceden küçüktür. Metatarslar, ayak parmakları ve ayak bileği arasındaki ayak tarak kemikleridir.
Topuk dikeni nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Halluks Valgus’un tedavisinde ilk seçenek her zaman cerrahi müdahale değildir. Özellikle hafif dereceli bünyonlar cerrahi olmayan farklı koruyucu yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılır. Bu tedaviler şunları içermektedir:
- Fizyoterapi ve ayak egzersizi
- Ayak başparmağının deformasyonuna uygun, ayağın içinde rahat ettiği ayakkabılar
- Ayakkabıları genişletmek için profesyonel ayakkabı kalıpları
- Ağrıyı yatıştırmak için (bünyon üzerine konan) bünyon petleri
- Gece ateli, özel ayakkabılar gibi ortotik cihazlar
- İhtiyaç duyulduğunda iltihap ve ağrı giderici ilaçlar kullanmak
- İltihaplanma ve ağrıdan kurtulmak için bünyon üzerine buz tedavisi uygulamak
- Ağrıya yol açabileceğinden uzun süreli ayakta iş yapmaktan kaçınmak
Eğer tüm cerrahi olmayan yöntemlere rağmen ağrı şiddeti artar ve günlük hayatı etkileyecek boyutlara ulaşırsa cerrahi tedavi tek seçenektir.
Halluks valgus ameliyatı
Nasıl bir cerrahi yöntem uygulanacağı Halluks Valgus’un derecesine göre belirlenir. Bu nedenle derece saptamak için çekilen ayak röntgen filmlerinin son derece doğru değerlendirilmesi gerekir. Çünkü ameliyatın temel amacı, tekrarlanma olasılığını da ortadan kaldırarak ayak başparmağını doğru anatomik pozisyona döndürmektir.
Ameliyat esnasında kemik, tendon, bağ ve sinirler eski düzenine getirilerek yumru çıkartılır. Cerrahi müdahalelerinin çoğu tarak kemiğinin başparmağa yakın bölgesine uygulanmaktadır. Bünyonun derecesine göre başparmak eklemini dondurma (sabitleme) gibi bazı cerrahi teknikler de kullanılmaktadır.
Birçok bünyon çıkartma ameliyatı aynı gün içinde hastanın durumuna göre lokal ya da genel anesteziyle yapılır. Hasta genelde en fazla 1 gün hastanede kalır.
Ancak iyileşme süreci ayak deformasyonunun derecesi, yaş ve aktivite düzeyine bağlı değişkenlikler gösterebilir. Ameliyat sonrası anestezi etkisi 1-2 gün daha süreceğinden ağrı hissedilmez.
Hasta ameliyattan 2-3 saat sonra topuklarına basarak ya da özel ayakkabı giyerek yürüyebilir. Uygulanan ameliyat başarılıysa tekrarlanma olasılığı son derece düşüktür.
Ergenlik bünyonu için genellikle cerrahi müdahale önerilmez. Bunun yerine bünyon gelişimini durdurabilecek egzersiz gibi tedaviler tercih edilir.
Halluks Valgus ameliyatı sonrası için öneriler
- İlk 3-4 gün temel ihtiyaçlarınız için topuklarınıza hafifçe basmaya çalışarak ayağa kalkmaya başlayabilirsiniz. Ayağınızın şişmesini engellemek için dinlenirken ayaklarınızı uzatıp kalp seviyesinden yüksek tutunuz.
- Dört gün sonra topuğunuza basarak yavaş yavaş yürümeye başlayabilirsiniz ancak dört hafta boyunca ön ayaklarınıza yük bindirmemelisiniz. Halluks Valgus cerrahi müdahalesi bir kemik operasyonu olduğundan kemiğin kaynamasına süre tanımanız gerekir. Bu dönem ortalama 4-6 hafta sürebilir.
- Estetik kaygılarla yapılan sadece şişliği alma operasyonları Halluks Valgus’un tekrarlanmasını önlemez. Köklü bir çözüme içeren cerrahi yöntemler tercih edilmelidir.
- Cerrahi müdahale sonrası özel ayakkabılar kullanmak gerekebilir.
Operasyon sonrası talimatlara uyan hastaların çoğunda tedavi olumlu cevap vermektedir.
Menisküs nedir, neden yırtılır? Belirtileri ve tedavisi
Halluks Valgus egzersizleri
Halluks Valgus egzersizleri ve çıplak ayakla yürümek oluşabilecek deformasyonu erken evrelerde önleyebilir. Ayak ve ayak kaslarının harekete geçmesiyle ayağın ön kemeri doğal olarak daha güçlenip düzgün gelişir. Aşağıda birkaç basit Hallus valgus egzersizi bulabilirsiniz:
- Egzersiz 1: Her iki ayak başparmağınıza lastik bant geçirin. Bu bant sağlam olmalı. Esnek bir saç tokası bile kullanabilirsiniz. Ardından iki ayağınızı da dışarı doğru çevirin ve başparmaklarınızın esnediğini hissedin. O şekilde 1 dakika bekleyin ve 1 dakika dinlenin. Bu egzersizi 5 kez tekrarlayın.
- Egzersiz 2: Büyük parmağınızı sıkıca kavrayın ve önce saat yönünde, ardından saat yönünün tersine 10-15 sn. kadar geniş bir daire çizecek şekilde döndürün. Ancak eğer ağrılı artritiniz varsa, bu egzersizi yapmayın, çünkü ağrınızı arttırabilir.
- Egzersiz 3: Bir havluyu başparmağınızın etrafına sarın ve havluyu kendinize doğru çekin. Aynı zamanda başparmağınızı karşı kuvvet uygulayacak şekilde aşağı doğru 4-5 saniye kadar itin. Bu egzersizi günde 15 kez tekrarlayın.
- Egzersiz 4: Halı kaplı zemine bir havlu yerleştirin ve tüm ayak parmaklarınızı kıvırarak, havluyu kendinize doğru çekmeye çalışın. Bu egzersizin bir benzeri de yere bilye gibi küçük cisimler atarak, bunları ayak parmaklarınızla almaya çalışmaktır. Bu çalışmayı sabah ve akşam birer kez uygulayın.
Halluks Valgus her vakada farklı oluşabildiğinden hastanın kişisel durumu göz önüne alınarak tedaviye karar verilir. En iyi tedavilerden biri de ayak başparmağının her yönden serbest hareketini destekleyen egzersizlerle bünyon oluşumunu önleyip durdurmaktır.
Ancak ergenlikte başlanması gereken bu önleme egzersizleri çok az uygulandığından Halluks Valgus’un yaygınlaşma oranı artmaktadır. Eğer bünyon ortaya çıkıp gelişirse konservatif (koruyucu) tedavilerle sadece belirtiler hafifletebilir.
Halluks Valgus ayakkabısı
Genellikle erken evrede (hafif) teşhis edilen Halluks Valgus tedavilerinde önü geniş, rahat ve yumuşak özel ayakkabılar giymek gerekebilir. Bu ayakkabılar düz topukludur. Ön ayakta çok genişleyerek ayak parmaklarının bolca esnek olmasına izin verirler. Bünyon için daha fazla alan sağlayan bu özel ayakkabılar sürtünmeyi en aza indirerek şişlik, iltihap ve ağrı semptomlarını azaltabilir.
Yine hafif derecedeki bünyonlar için kemeri destekleyip taraklı ayağın öne ilerlemesini engelleyen destekli tabanlıklar kullanılabilir.
Tabanlık ayak tarağını destekleyerek ayakkabı içindeki sürtünmeden kaynaklanan bünyon tahrişini en aza indirir ve şişmeleri de azaltabilir. Her kişinin ayağındaki bünyon oluşumuna özel tabanlıklar kullanılır.Özellikle düşük ayak sendromu olan kişilerin ortopedik tabanlık kullanmaları önerilir.
Ayak sağlığını etkileyen 3 önemli problem: Düztabanlık, içe basma ve topuk ağrısı
Halluks Valgus makarası (parmak arası yastık)
Hafif bünyonların başlangıç evrelerinde başparmak dâhil tüm ayak parmakların arasına bu silikon alet yerleştirilir. Gün içersinde evde kullanılabilir.
Bu alet ayakkabının cilde ve iltihaplı bölgeye yaptığı baskıyı bir süreliğine önleyerek rahatlayıcı olabilir ancak tedaviye bir katkı sağlamaz, yani deformasyonu önleyemez. Sadece geçici bir çözümdür.
Özellikle ayakkabıyla giyilirse ayakkabının içindeki alanı daraltabileceğinden diğer parmakların da ayakkabıdan zarar görmesine ve başka deformitelerin oluşmasına yol açabilir. Bu nedenle doktora danışılmadan kullanılmamalıdır.
Halluks valgus gece ateli (Ortezler)
- Özellikle erken evre Halluks Valgus sorunlarında evde kendi başınıza uygulayabileceğiniz korumaya ve belirtileri azaltmaya, hatta tamamen ortadan kaldırmaya yönelik yöntemler mevcuttur. Doktorunuz sizi bu konuda yönlendirecektir. İlk adım bu talimatları düzenli olarak hiç aksatmadan uygulamaktır.
- Aile öyküsünde Halluks Valgus olan kişiler erkek ya da kadın hiç fark etmeksizin risk grubundadır. Bu nedenle ebeveynler erken tedbir alıp çocuklarının Halluks Valgus ayak egzersizlerini yapmalarını sağlamalıdırlar.
- Ayak başparmağınıza masaj uygulayın. Kemik çıkıntısını başparmağınızla iyice bastırıp ayak başparmağınızı dışa doğru bastırın. Hindistancevizi ya da zeytinyağı gibi bir yağla o bölgeleri masaj öncesi yumuşatmanız daha etkili sonuç almanızı sağlar.
- Ayakkabınıza en uygun tabanlığı seçmek için evde beyaz bir kartonun üzerine yalın ayak (bünyon dahil) ayağınızın tam şeklini çizin ve tabanlık alırken bu çizimi kullanın.
- Eski tedavi yöntemleri de işe yarayabilir. Örneğin madeni bir parayı bünyonun üzerine oturtup parayı kaydırmadan bandajla ayağınızı sıkıca sarıp o şekilde uyuyabilirsiniz. Bir süre uyguladıktan sonra bir etkisi olup olmadığını gözlemleyebilirsiniz.
- Bir başka geleneksel yöntem ise acı pul biberi ile sirkeyi karıştırıp bünyon üzerine sürüp üzerine sıcak bir havlu sararak kompres tedavisi uygulamaktır.
Referanslar:1- Hallux valgus treatment, 2- Hallux Valgus, 3- Bunions (Hallux Valgus)
Источник:
https://www.medikalakademi.com.tr/ayak-basparmagi-cikintisi-halluks-valgus-nedir-nedenleri-tedavisi/