Kış iyi ve gerçekten üzerimize. Birçok bölge için bu, sefil hava, daha az güneş ışığı ve daha koyu günler anlamına gelir. Günlerimizi sıcaklık ve güneş ışığı ile doldurmayı tercih etmemize rağmen, çoğumuz mevsimsel değişikliklere uyum sağlıyoruz. Ancak diğerleri için mevsimlerdeki değişim bir tür depresyona yol açabilir.
İlk olarak 1984 yılında ABD’den Dr. Norman Rosenthal tarafından tanımlanan, mevsimsel uyum bozukluğu olarak da bilinen mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD), yılın belirli zamanlarında ortaya çıkabilen bir depresyon şeklidir.
Akıl sağlığı sorunları olan bireylere tavsiye ve destek sağlayan Birleşik Krallık organizasyonu Mind, SAD’li kişilerin çoğunun bu durumu kış aylarında yaşadığını not eder. Bazı insanlar tersten etkilenebilir ve yaz aylarında depresyon yaşayabilir, ancak bu çok nadirdir.
Beth Murphy’ye göre, akılda bulunan bilginin başı, çoğu kez teşhis edilmemekte, bu durum kaç kişiden rahatsızlık duyduğunu bilmeyi zorlaştırmaktadır. SAD semptomları olan kişiler genellikle teşhis edilmeden önce durumun 2 veya 3 yılını tecrübe ederler.
Ancak Murphy, tahminlerin Kuzey Avrupa’daki nüfusun yaklaşık% 10’unun durumun daha hafif semptomlarına maruz kaldığını,% 2’sinin daha şiddetli semptomlar yaşadığını gösterdiğini söylüyor.
Cleveland Kliniğine göre, ABD’de yaklaşık 500.000 kişi SAD’den muzdariptir ve ABD nüfusunun yaklaşık% 10-20’si hastalıkların daha hafif formlarından muzdariptir.
Ancak dünya çapında SAD’den muzdarip olan insan sayısından bağımsız olarak, uzmanlar doktorların bu durum hakkında farkındalık eksikliği olduğunu söylüyorlar.
Birleşik Krallık’ta Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu Derneği (SADA) başkanı ve SAD’den bir kişi olan Helen Hanson şöyle demiştir:
“Tıp mesleğinin hastalık ve özellikle karmaşıklığı konusunda yeterli farkındalığa sahip olmadığını görüyor olduğumuzu söyleyebilirim. Tanı konulmadan önce depresyonla ilgili bir sunumun fark edilmesi ve pratisyen hekimlerin onların gündeminde SAD yok hala tamamen özledim olabilir.
SAD’ın dikkat etmesi gereken işaretler nelerdir?
SAD belirtileri
Murphy’ye göre SAD her yaşta başlayabilir. Bununla birlikte, 21 yaşından önce gelişmesi daha muhtemeldir ve kadınlarda erkeklere göre iki kat daha olasıdır.
SAD’ın birçok belirtisi, anksiyete, duygudurum değişiklikleri ve panik atak gibi “sıradan” depresyon ile ilişkili olanlara benzerdir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- Günlük görevler için enerji eksikliği
- Zayıf bağışıklık sistemi
- sinirlilik
- Konsantrasyon eksikliği
- Aşırı kilo ve kilo alımı
- Alkol veya uyuşturucu kullanımı
- Suçluluk ve endişe duygular
- Uyku sorunları
- Azaltılmış libido
- Sosyal ve ilişki sorunları.
SAD’ın potansiyel nedenleri
SAD’ın kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak önceki araştırmalar mevsimde değişiklik sırasında durumun ortaya çıkmasından dolayı, ışıktaki değişimlerin bozukluğu tetikleyebileceğini öne sürmektedir.
Murphy, ışığın gözün arkasındaki retinaya vurduğunda, mesajların hipotalamusa – uyku, iştah, cinsel tahrik, sıcaklık, ruh hali ve aktiviteden sorumlu olan kısmına – gönderildiğini açıklıyor.
“Yeterli ışık yoksa, bu işlevlerin yavaşlaması ve yavaş yavaş durması olasıdır” diyor Murphy:
“Bazı insanlar normal olarak vücutlarının normal çalışması için diğerlerinden çok daha fazla ışığa ihtiyaç duyuyor gibi görünmektedir ve bu nedenle düşük ışık seviyeleri olduğunda SAD semptomlarının ortaya çıkması daha olasıdır.”
Beyindeki bir nörotransmitter olan serotonin düzeylerinin de SAD’nin nedeninde rol oynayabileceği düşünülmektedir.
Özellikle kış aylarında depresyon yaşayanlarda düşük serotonin düzeyleri bulunmuştur. Bu, SAD olan kişilerin beyin sisteminde serotonin salgılayan ve emen bir bozukluğa sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Araştırma ayrıca, SAD’li kişilerin kliniğe daha yüksek düzeyde melatonin ürettiklerini, bu durumun bulunmadığı kişilerle kıyasladıklarını bulmuştur.
Beynimizdeki epifiz bezi, karanlığa maruz kaldığımızda melatonin üretir ve bu da bizi uyutur. Işık olduğunda, melatonin üretimi durur, bizi uyandırır.
Ancak Murphy, araştırmanın melatoninin SAD’nin tek nedeni olabileceğini gösterdiğini söylüyor.
“Yüksek melatonin seviyelerine sahip birinin parlak ışığa maruz kalması durumunda, melatonin düzeylerinin normale düştüğünü biliyoruz” diyor. “Ancak, denemeler, melatonin seviyeleri normale döndükten sonra bile, çoğu insanın SAD’ın depresif belirtilerini deneyimlemeye devam ettiğini göstermiştir.”
Önceki çalışmalar, SAD’nin vücut saatinde bozulmaya neden olabileceğini de göstermiştir. SAD olanların, vücudun sirkadiyen ritmini gündüz saatlerine ayarlayamayan, yorgunluk ve depresif belirtilere neden olan hatalı bir vücut saatine sahip olabileceği öne sürülmüştür.
Ek olarak Murphy, raporların, diğer depresyon biçimleri gibi, SAD’nin travmatik yaşam olayları, fiziksel hastalık, diyet veya ilaç değişimi veya uyuşturucu ya da alkol kullanımı / geri çekilmesi ile tetiklenebileceğini öne sürdüğünü söylüyor.
‘Karanlık ve donuk hava ile bağlantı kuramadım’
SADA’nın Helen Hanson’u ilk kez 13 yaşında SAD semptomları yaşadı. Kışın grip geçirdi ve uzun yıllar boyunca depresif ve endişeli hissediyordu.
Doktoru antidepresanlar reçete etti ve yaz ayları yaklaştıkça kendini daha iyi hissettiğini gördü.
“Annemin yaptığı gibi, yetişkinlerimin çoğu için alt sendromal SAD geçirdim. Fakat kış sabahları, Kasım ve Aralık aylarındaki derin bir hoşnutsuzluğun ve genel olarak umutsuzluk duygularımın üstesinden gelemediğim ortaya çıktı. Hanson, mevsimi tanımamaktadır.
Aydınlık bir modern daireden koyu bir Edward dönemi teraslı eve taşındığında 30’lu yaşlarına gelene kadar tekrarlayan semptomlar olmadığını açıklıyor.
Hanson kış gribini geliştirdi, bunu labirentit – bir iç kulak enfeksiyonu izledi. Bu koşullar onu haftalarca evde tuttu, bu sırada hastalık ve baş dönmesi yaşadı.
“Post-viral depresyon geliştirdim, ki bu yavaş yavaş iyileşti, ancak semptomları herhangi bir hastalığa neden olmadan bir sonraki Eylül ayında aniden ve beklenmedik bir şekilde geri geldi. Ben daha çok ya da daha az durma noktasına geldi” diyor.
Sonraki 3 yıl boyunca, Hanson, depresyonunu denemek ve dövmek için bir dizi kendi kendine yardım çözümünü denedi, ancak bunlar yardımcı olmadı. Diyor:
“Karanlık ve donuk havalardan nefret ettiğimi biliyordum ama bağlantıyı yapmadım çünkü orada bir tane olduğunu bilmiyordum.
Sonunda yeni bir doktor gördüm ve bir desen tespit etti. Beni SADA’ya doğru işaret etti. Onların yıllık genel toplantısına gittim ve arkadaşımın arasında olduğum çok büyük bir rahatlama ve hepimizin bir ismi olan bir şeyimiz olduğunu fark ettim. Her şeyden sonra kızmadım. “
SAD tedavisi
Hanson artık SAD’sini antidepresanlar ve parlak ışık terapisi (fototerapi) kombinasyonu ile yönetebiliyor.
SADA’ya göre, parlak ışık tedavisinin, teşhis edilen SAD vakalarının% 85’ine kadar etkili olduğu gösterilmiştir.
Tedavi, her gün ortalama 2 saat bir ışık terapisi kutusundan yapay ışığa maruz kalmayı içerir. Kutu tarafından verilen ışık, doğal dış mekan ışığını taklit eder ve standart ev aydınlatmasının yoğunluğunun en az 10 katıdır.
Uzmanlar, hafif terapinin duygudurumla bağlantılı beyin kimyasallarını düzenleyerek işe yaradığını, dolayısıyla SAD semptomlarını hafiflettiğine inanıyorlar.
Işık kutuları evde kullanılmak üzere satın alınabilir, ancak Akıl, bazı durumlarda, bir tıp uzmanı tarafından denetlenen daha hafif yapılandırılmış ışık terapisi kurslarının daha faydalı olabileceğini belirtmektedir.
Ancak Murphy, ışık tedavisinin SAD için tek tedavi olmadığını söyledi:
“Danışmanlık, psikoterapi veya bilişsel davranış terapisi (CBT) gibi konuşma tedavileri, insanların semptomlarla baş etmesine yardımcı olmada son derece yararlı olabilir. Antidepresanlar, şiddetli SAD olan kişiler için reçete edilebilir ve maksimum etki için ışık terapisi ile birleştirilebilir.”
Tedavi, dışarıdan müdahaleleri içermesi gerekmez. Akıl, birçok SAD hastalarının kendi kendine tedavi seçeneklerini yararlı bulduğunu belirtmektedir.
Organizasyon stresli durumlardan kaçınmayı, sağlıklı beslenme ve egzersizi benimsemeyi ve gündüz saatlerinde mümkün olduğunca doğal ışığa maruz kalmaya çalışmayı önerir.
Ancak Murphy, SAD semptomlarını kontrol edemeyen veya semptomları bulan günlük yaşamında bir etkisi olan kişilerin bu durum hakkında doktorlarıyla konuşmasının önemli olduğunu söylüyor.
“Ancak, SAD’ın sağlık çalışanlarına açılmasında sıkça karşılaşılması güçtür. Bu yüzden, önemli sağlık görevlilerinin dikkat edilmesi gereken erken uyarı işaretleri ve konuya yaklaşmanın doğru yolu konusunda eğitildiklerini” söyledi.
Doktorların SAD’ın daha iyi farkındalıklarına ihtiyaçları var
Uzmanlar, SAD’yi çevreleyen yeterli farkındalığın olmadığına inanmaktadır, bu da birçok kişinin semptomları nasıl tespit edeceğini bilmemesi anlamına gelir ve birçok doktor semptomları olan bir hastayla nasıl başa çıkılacağını bilmeyebilir.
Hanson, “SAD, depresyon hakkında sadece bilgi dipnotu olarak görülüyor ve hastalığın karmaşıklığının keşfedilmediğinden endişe ediyoruz” dedi.
Zihin şimdi doktorların her türlü zihinsel sağlık probleminde daha fazla eğitim almasını istiyor.
Dedi ki:
“Doktorlar hastalara daha fazla bilgi verebilmeli ve tedavi seçeneklerini tartışabilmelidir. Özellikle belirtiler kötüleşiyorsa ya da iyileşmiyorsa, önemli tedaviler düzenli olarak tartışılmaktadır.
Doktorlar ayrıca hastanın dahil edildiğini ve dinlendiğini hissetmelidir. Eğer bir doktor bunun kendi uzmanlık alanlarının dışında olduğunu hissederse, bir psikiyatreye atıfta bulunmaya değer olabilir. ”
Hanson, SADA’nın şu ana kadar SAD’nin erkeklerin daha önce düşünmüş olduklarından daha fazla acı çekeceğine inandığını, ancak erkeklerin doktorları ile konuşmak konusunda daha isteksiz davrandıklarını söyledi.
“Alkolle kendi kendine ilaç veriyorlar ya da daha derin bir depresyona giriyorlar, sağlık hizmetleri için maliyetler açısından aşağıdakiler söz konusu. GP’ler özellikle onlara dikkat etmelidir” diye ekledi.
‘Mevsimsellik ile bağlantı koptu’
Hanson gibi SAD’ın çok yakınları durumla başa çıkmayı öğrendi. Ancak SAD semptomları ile başa çıkmanın ve bu durumun tedaviye başlamanın doktor ziyaretiyle başlayacağı açıktır.
“Bir sürü insan” kış mavisi “hakkında konuşuyor, ve çoğumuz Aralık ile Şubat arasındaki karanlık ve soğuğu zor buluyoruz. Fakat eğer çok fazla semptomunuz varsa, bunlar 2 haftadan uzun sürüyor ve sizi durduruyorlar. Murphy, “normal yaşantınızı yaşamaktan SAD için tedaviden faydalanabilirsiniz” diyor.
Hanson, deneyimlerinin ona, bugün yaşadığımız yapay ışık dünyasının, bazılarının uyum sağlayamayacağı bir ortam olduğunu öğrettiğini belirtiyor:
“Aynı elektrik ışığında tüm yıl boyunca aynı şekilde yaşamayı umuyoruz. Dünya artık uyanık ve yapay olarak 7 gün 24 saat aydınlatıyor ve mevsimselliğe ve günlerin gerçek ritmine olan bağlantılarımızı kaybettik. Bu kötü bir haber. “
Bilgi Merkezi makalemiz “Mevsimlik Affektif Bozukluk: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi” durumu hakkında daha fazla bilgi sağlar.