Hastalıkta kim ödüyor?
Almanya’da sağlık hizmetleri ile ilgili masrafları sağlık sandıkları karşılıyor; sorunlarının cevaplarını burada bulabilirsin.
Almanya’daki sağlık hizmetlerinin finansmanı, sağlık sigortası sistemini baz alıyor. Sağlık sandıkları her sigortalı için verilen hizmetleri ödüyor. Böylece yasal olarak Almanya’da yaşayan her insan tıbbi bakıma erişim sağlayabiliyor.
Almanya’da hangi sağlık sigortaları bulunuyor?
Almanya’daki sağlık sigortası zorunlu bir sigortadır, yani ülkede yaşayan herkes sigortalı olmak zorundadır. Bu sırada Avrupa’da benzeri olmayan şekilde iki sistem birbirini destekliyor: Yasal Sağlık Sigortası (GKV) ve Özel Sağlık Sigortası (PKV). Yaklaşık 74 milyon insan, yani halkın yüzde 90 kadarı sayıları 100’ü bulan sağlık sigortaları üzerinden sigortalı durumdadır. Yaklaşık dokuz milyon insan PKV’dedir.
Neden zorunlu sigorta var?
Almanya’da bir modern sosyal devlet çatısı altında hiçbir vatandaşın hastalık durumunda korumasız olamayacağına dair toplumsal uzlaşma geçerlidir. Hastalığa bağlı olarak tedavi masrafları bir anda hastanın mali olanaklarını aşabilir. Bu yüzden Almanya’da ikamet eden her insanın sağlık sigortası olmak zorunda. Herkes istediği sandığı seçebilir.
Yasal ve özel hastalık sigortası arasında ne gibi farklar var?
GKV dayanışma prensibini esas alıyor: Primler üyelerin mali olanaklarına dayanıyor, sağlık hizmetleri herkes için aynı. Bu ödemeyi yapan sigortalı gibi yaklaşık 16 milyon kişiye ulaşan ve primsiz olarak beraberinde sigortalanan aile efradı için de geçerli. Yani sistemin temelini – Sağlıklı ve hasta olan, iyi kazanan ve daha az kazanan, genç ve yaşlı, yalnız yaşayanlar ve aileler arasındaki – dayanışma dengesi oluşturuyor. Eksik tutarlar vergi kalemleri ile dengeleniyor. İsteğe bağlı ek sigortalar GKV sigortasının hizmetlerini destekleyebiliyor. Doktorlar ve hastaneler doğrudan sandıklarla mahsuplaşıyor.
PKV sadece belirli bir gelirin üzerinde veya memurlar için erişilebilir durumda. Bu durumda hastalar faturaları önce kendileri ödüyor, sonra bunu sandıktan iade alıyor.
Almanya’da “Kendi kendine yönetim” prensibi altında ne anlaşılıyor?
İngiltere, İsveç veya İtalya gibi birçok ülkede devlet tıbbi temel tedaviyi sağlıyor. Almanya’da devlet yasalar vasıtasıyla çerçeve koşulları koyar, ancak sağlık sandıkları, sandık doktoru birlikleri ve hastaneler kendi sorumluluğunda organize olarak bu kriterleri yerine getirir.
Sağlık sigortasını kim buldu?
Zorunlu sağlık sigortası sistemi ilk kez 1883 yılında Reich Şansölyesi Otto von Bismarck tarafından düşük yıllık gelire sahip işçiler ve devlet memurları için başlatıldı. O dönemde yaşayan insanlar için hastalık veya bir iş kazası neredeyse her zaman mutlak yoksulluğa geçiş anlamına geliyordu. Bu yüzden veya politik bir radikalleşme korkusuyla da henüz Alman İmparatorluğu zamanında sağlık sigortası bulunmuş ve uygulamaya geçilmiştir.
Not: Eğer yaşamak üzere Almanya’ya gelmek istiyorsan sağlık sigortası konusu ile ilgili bilgilere buradan erişebilirsin.