Antipsikotik türleri (veya nöroleptikler)
Psikotik bozukluklarla ilgili çok çeşitli teori ve hipotezler vardır., nedenleri ve onları tedavi etmenin yolu. Bu bozukluklar, hem acı çeken hem de etrafındakiler için acı çeken ve güçlü bir ıstırap üretenlere zarar verir. Bilişsel yeteneklere, sosyal ilişkilere ve duygusal alana, gerçeklikle teması değiştirmeye müdahale ederler. İnsanın normatif işleyişini sınırlayan bozukluklar olmak, tedavisi esastır.
Yapılan araştırmalara dayanarak, psikotrop ilaçların bir tarafında, bu tür sorunların tedavisinde yardımcı olabilecek çeşitli maddeler ve aktif bileşenler geliştirilmiştir.. Farklı antipsikotik tipleri veya nöroleptikler hakkında.
Psikotik bozukluklar
Çoğu insan için şizofreni kelimesi bilinmemektedir. Normal ve normatif olmaktan çok uzak algıların, fikirlerin ve davranışların varlığı ile karakterize edilen bir grup bozukluk olan, ana ve en iyi bilinen psikotik bozukluklardan birine atıfta bulunur. gerçeklikle bir miktar temas kaybıyla.
Bu tip bozukluklar genellikle iki tür semptom içerir: alışılmış davranışlara bir şey uyandıran veya ekleyen pozitif olanları, düşünce algısını veya akışını ve bunlardan muzdarip olanların psikososyo-duygusal halini düzleştiren ve açığa çıkaran semptomlar olarak olumsuz olanları.
Psikotik bozuklukların semptomlarının en tipik ve bilinen örnekleri anormal algıların veya halüsinasyonların varlığıdır ve sanrılar olarak adlandırılan az çok yapılandırılmış inanç sistemlerinin varlığıdır. Olumsuz belirtiler daha az görülmekle birlikte, göze çarpıyorlar Düşüncede mantık ve tutarlılık kaybı, Dilde yoksulluk ve Düşüncede yoksulluk veya alogia.
Şimdi, psikotik semptomların varlığında kullanılan farklı maddeleri gözden geçiren tedavi formlarından birine, farmakolojik, odaklanalım..
Nöroleptiklerin etki mekanizması
Psikotik bozuklukların semptomlarıyla savaşmaya adanmış ilaçlara antipsikotik veya nöroleptik denir. Daha önce önemli sakinleştiriciler olarak bilinen, Bu ilaç türü, tipik olarak semptomları, özellikle de pozitif olanları büyük bir başarı ile savaşıyor.
Bu tip psikoaktif ilaç esas olarak dopamin olarak bilinen nörotransmitere odaklanmaktadır. Bu hormon ile psikotik semptomlar arasında yüksek düzeyde ilişki bulundu.
Özellikle, bu kabul edilmiştir mesolimbik yolda aşırı dopamin olması halüsinasyonlar ve sanrılar gibi pozitif semptomların varlığına neden olur, bir süre mezokortikal düzeydeki dopaminerjik eksiklik negatif semptomatolojinin en muhtemel nedenidir Düşünce ve övgü yoksulluk gibi. Bu nedenle, bu sorunları tedavi eden ilaçların etki mekanizmaları, dopamin ile sentez, geri alım ve bulaşma düzeyinde çalışmaya odaklanacaktır. Bununla birlikte, farklı antipsikotik türleri arasında, göreceğimiz gibi, çalışma şekillerinde farklılıklar ve farklılıklar vardır..
Psikotik bozuklukların tedavisine ek olarak, bazı nöroleptikler, bazı motor, duyuşsal veya kişilik bozuklukları (örneğin, sınır çizgisi bozukluğu durumunda) gibi diğer sorun türleri için kullanılmıştır..
Antipsikotik türleri
Geleneksel olarak, antipsikotikler veya nöroleptikler, klasik veya tipik nöroleptikler ve atipik olanlar olmak üzere iki büyük gruba ayrılmıştır..
1. Klasik veya tipik antipsikotikler
Ellili şans eseri keşfetti, Tipik antipsikotikler, psikotik bozuklukların farmakolojik tedavisine başlananlardır.. Bu tür ilaçlar, mezolimbik yolun dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek, sistemde bu hormonun fazlalığını azaltarak ve pozitif semptomların durmasına neden olarak etkilerini sergilerler..
Bu antipsikotik grubu içinde bazıları haloperidol, klorpromazin veya levomepromazin olarak da bilinir, pimozid, zuclopenthixol veya flufenazin gibi diğerleriyle birlikte. Hem doğrudan hem de depo sunumunda uygulanabilirler; içinde madde kas içine kristalize formda enjekte edilir, böylece zamanla yavaş yavaş salınır (ilaçlanmaya çok az veya az kontrol edildiğinde çok az olduğu durumlarda) tedavi takibi).
Bununla birlikte, büyük yararına rağmen, tipik nöroleptikler spesifik değildir, böylece dopaminerjik reseptörlerin blokajı sadece mesolimbik yolda gerçekleşmez.. Bu, dopamine de bağlı olan diğer yolakların değişmesine neden olur., ayrıca, görünüşe göre dopamin eksikliği nedeniyle ortaya çıkan olumsuz belirtilerden ortaya çıkan mezokortikal yolu da etkiliyor. Klasik nöroleptikler, alımlarını engelleyerek etki ettikleri için, tipik antipsikotikler olumsuz belirtiler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur ve hatta daha da kötüleşmesine neden olabilir.
Olumsuz etkileri
Buna ek olarak, psikotik bozukluklarda kendilerinin değiştirilmesi gerekmeyen nigrostriatal ve tuberoinfundibular gibi diğer yollar da dopamin alımını inhibe eder. Akatizi, parkinson sendromu ve diskinezi gibi hareket bozuklukları şeklinde yan etkiler ortaya çıkabilir., veya amenore veya jinekomasti gibi cinsel değişikliklerde. Bu semptomlar sadece can sıkıcı değil, aynı zamanda ölüme yol açabilecek nöroleptik malign sendroma da yol açabilir. Bu nedenle, rahatsızlık ve yan etkileri azaltmak için profesyonellerin reçetelerini takip ederek ve antipsikotik maddeleri değiştirebilmeleri için bu ilaçların tüketimini dikkatlice yönlendirmek gerekir..
Bu nedenle, müteakip soruşturmanın soruşturmaya ve Olumsuz belirtiler üzerinde olumlu etkisi olan ve çok fazla yan etki üretmeyen diğer antipsikotikler geliştirin. Bu, tipik antipsikotiklerin kullanılmayı bıraktığı anlamına gelmez, çünkü çok etkilidirler ve ters belirtiler başka bir ilaçla kontrol edilebilir (örneğin, motor problemleri için antiparkinson).
2. Atipik antipsikotikler
Konvansiyonel antipsikotiklerin olumsuz belirtiler üzerindeki az etkisi ve bunların neden olduğu istenmeyen yan etkilerin yüksek olduğu dikkate alındığında, daha sonraki araştırmalar, bu tür nöroleptik eksikliklerinin üstesinden gelen, daha güvenli ve daha etkili ilaçlar yaratan yeni maddeler yaratmaya çalışmıştır. etkili. Bu daha güvenli ilaçlar atipik antipsikotikler veya nöroleptikler olarak sınıflandırılmıştır.
Atipik antipsikotiklerde, farklı ailelerin ve kompozisyonların maddelerini buluruz; bu nedenle, hangisinin kullanıldığına bağlı olarak çeşitli problemler üzerinde daha büyük veya daha az bir etkiye sahip olacaktır. Bu kategoriye giren ana ilaçlar klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, ketiapin ve ziprasidondur.
Klasik nöroleptiklere göre farklılıklar
Geleneksel, atipik antipsikotiklerde olduğu gibi dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek çalışırlar, mesolimbic yolaktaki şeyle birlikte, bu nörotransmitterin inhibe edici etkisine sahip olacaklar ki bu, pozitif semptomların durmasına neden olur. ancak, Buna ek olarak, atipik antipsikotiklerin serotonin üzerinde etkisi vardır., aynı zamanda buna göre antagonistik bir etki yaratıyor.
Serotoninin, dopamin salınımının inhibitörü olarak etki ettiğini dikkate almak gerekir. Bu nedenle, atipik antipsikotiklerin tuberoinfundibular ve nigrostriatal yolaklara (konvansiyonel bir nöroleptik tarafından etkilenecek) yol açtığı etki, dopamin ile serotonin arasında dopamin seviyesini normal olana eşit veya bu kadar yakın bırakacak bir etkileşim oluşturur. Başka bir deyişle, Olası olumsuz etkilerin varlığı büyük ölçüde azalır.
Bununla birlikte, beyin korteksinde dopaminden daha fazla serotonin reseptörü bulunduğu göz önüne alındığında, serotoninin inhibe edilmesi gerçeği, dopamin salınımında bir artışa neden olur, bu da salımını durdurur. Diğer bir deyişle, işleyişinin bir parçası dopamin salınımını bloke etmesine rağmen, çok daha fazla mevcut ve uzatılmış bir salınımını inhibe ettiği gerçeği, toplam dopamin seviyesini yükseltir. Bu nedenle, Atipik antipsikotiklerin kaba dopamin seviyesini artırarak negatif belirtiler üzerinde etkisi vardır mezokortikal şekilde.
Bütün bunlarla atipik nöroleptikler hem pozitif hem de negatif semptomlarda iyileşme sağlayan bir ilerlemeyi temsil ederler ve daha az olumsuz etki yaratırlar (bazıları olmasına rağmen).
Antipsikotik almanın riskleri ve yan etkileri
Antipsikotik almanın neden olabileceği kısaca yorumda bulunduk. istenmeyen bazı yan etkiler, bazıları özellikle tehlikeli. Bu etkiler, başka ilaçlar alarak veya nöroleptik değiştirilerek, olası etkileri ve uygulanmasından sonra yan etkilerin ortaya çıkmasını değerlendirmek suretiyle kontrol altına alınabilir. Farklı antipsikotiklerin başlıca riskleri ve yan etkilerinden bazıları şunlardır:.
1. Motor belirtileri
Antipsikotiklerin alınmasından etkilenen ikincil yollardan biri, motor kontrolüne bağlı nigrostriatal'dir..
Bu şekilde, Ekstrapiramidal sendrom yaygındır, parkinsoniyen titremeleri, geç diskinezide istemsiz hareketlerin ortaya çıkması, akinezinin kendiliğinden hareketlerinin kaybolması veya akatizinin motor huzursuzluğu gibi belirtiler vardır. Bu semptomlar, geleneksel ya da tipik antipsikotikler alırken ortaya çıkar ve atipik antipsikotiklerle görülme sıklığı yoktur..
2. Cinsel semptomlar
Bazı nöroleptiklerin alınması genellikle tuberoinfundibular yolun katılımı nedeniyle farklı cinsel semptomlara neden olabilir (özellikle hipofiz bezinde). Bu tip semptomlar içinde adet akışının veya amenorein yanı sıra galaktore veya cinsiyetten veya jinekomastiden veya meme büyümesinden bağımsız olarak memelerin sütün salınımını da durdurarak, hastanın cinsiyetinden bağımsız. Genel olarak sadece tipik antipsikotiklerle ortaya çıksalar da, risperidon gibi bazı atipik olgular vardır..
3. Sedasyon
Gördüğümüz gibi, antipsikotiklerin orijinal isimlerinden biri ana sakinleştiricilerin. Bu terim tesadüfen verilmedi, ve antipsikotik kullanmanın, aşağı yukarı güçlü olabilecek bir sedasyon etkisi yarattığıdır..
4. Nöroleptik malign sendrom
Bu sendrom, antipsikotiklerin alınmasına, hastayı komaya ve hatta ölüme götürmesine neden olabilecek en ciddi yan etkilerden biridir.. Birey taşikardi, aritmi, yüksek ateş, kas sertliği ve bilinç kaybı yaşadığı için karakterize edilir.a. Ancak, çok nadir görülen bir sendromdur.
5. Agranülositoz
Klozapin durumunda açıklandığı gibi, bu olası yan etki kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin seviyelerinin kontrolden çıkmasına neden olmada biraz ciddidir. Ölümcül olabilir, bu nedenle kontrol yöntemi olarak kan testlerinin yapılması gerekir..
6. Diğer semptomlar
Yukarıdaki belirtiler dışında, gibi diğer sorunları bulmak mümkündür kilo alımı, aşırı tükürük, taşikardi veya baş dönmesi.
Bibliyografik referanslar:
- Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sistemi Farmakolojisi Uygulama Rehberi. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.
- Gómez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE Hazırlama El Kitabı PIR.12. CEDE: Madrid.
- Salazar, M; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editör Panamericana Médica.