- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Kafa yaralanması: tedavi, ilk yardım ve yaralanmanın etkileri
Kafa kontüzyonu, cilde zarar gelmemesi nedeniyle diğer tüm kafa yaralanmalarından farklıdır. Genellikle keskin olmayan bir cisimle, bir kazada veya düşmeden sonra meydana gelen darbelerden kaynaklanır.
Travma 2 ana tipte olabilir:
- Beyin kontüzyonu (makaleye çok dikkat etti).
- Başın yumuşak dokularından çürük (en az tehlikeli).
Belirli bir tür kafa travması oluşma riski, travmatik faktörün yoğunluğuna bağlıdır. Daha güçlü, daha derin katmanlar etkilenir.
Bu durumda, beyin kontüzyonu genellikle hem beyin dokusunda hem de araknoid zarı altında, insan durumunu ağırlaştırıcı kanama ile birleştirilir. Genellikle bu hastalara tanı konulur ve kafatası kemiklerinin kırığı görülür.
İçerik
Baş yaralanmasının başlıca belirtileri
Kafa travması belirtileri 3 ana sendroma uyar:
- Beyin hasarı için spesifik olmayan reaksiyon ile ilişkili serebral .
- Lokal , beyin hasarının hemen bulunduğu yere bağlı olarak (medullayı etkileyen yaralanmalar, solunum ve kalp aktivitesinin düzenlenmesi için merkezleri içerdiğinden en tehlikelidir).
- Meningelerin tahriş olması nedeniyle meningeal.
Serebral semptomlar, herhangi bir şiddetin morarması ile ortaya çıkar. Varlıkları ve travmatik faktörle bağlantısı doktorun ön tanı koymasını sağlar.
Bu semptomlar şunları içerir:
- kafadaki ağrı;
- kusmaya neden olan mide bulantısı;
- baş dönmesi;
- azalmış dikkat;
- hafızanın zayıflaması, bazı olaylar için kaybolana kadar.
Meningeal semptomların ortaya çıkması ciddi beyin hasarına işaret eder. Prognostik olarak, bu sendrom çok uygun değildir.
Belirtiniz:
- şiddetli baş ağrısı;
- boyun ve sırtta kas gerginliği;
- tekrarlanan kusma, sonrasında hiçbir rahatlama olmaz, vb.
Lokal (fokal) semptomlar topikal tanıya izin verir, yani. beynin oranının patolojik bir odak olduğunu öne sürün.
Böylece, boynun morarmasıyla görsel fonksiyonlar zarar görür. Bunun nedeni oksipital lobda göz küresi uçlarından periferik sinir yolunun ve merkeze geçmenin gerçekleşmesidir.
Bu nedenle, bir kişi geçici körlük, çift görme ve diğer oftalmik belirtiler yaşayabilir.
Bunlar benzer semptomlardan ayrılmalıdır, ancak retina dekolmanına yol açan gözün derhal yaralanması ile ilişkili olmalıdır. Başın boynunda çürük olan hastalar göz doktoruna danışılmalıdır.
Frontal loblarda morarma ile birlikte olan odak belirtileri de karakteristik bir tabloya sahiptir:
- bilinç kaybı zihinsel ve motor heyecanla değiştirilir;
- şaşkın bilinç;
- saldırganlık;
- öforik ve durumlarının yanlış değerlendirilmesi;
- azaltılmış eleştiri, vb.
Ağır kafa travması
Kafa travmaları şartlı olarak bir kişinin durumunun ciddiyetini ve ileri prognozunu belirleyerek 3 dereceye ayrılır.
Hafif hasar aşağıdaki kriterler ile tanımlanır:
- Birkaç dakikadan fazla sürmeyen bilinç kaybı;
- Yardımcı yöntemler olmadan hızlı iyileşme;
- Serebral semptomlar fokal üzerinde baskındır;
- Gözbebekleri tarafından yapılan istemsiz hareketler;
- Bazen, vücudun karşı tarafındaki duyarlılık ve motor aktivite, beyin hasarı tarafına göre azaltılabilir (bu belirti orta dereceli kontüzyonun daha karakteristik özelliğidir ancak ışıkta da oluşabilir);
- Klinik semptomların ve morfolojik değişikliklerin regresyonu 2-3 hafta sürer. Artık değişiklikler pratikte gözlenmez.
Beynin orta derecede kontüzyonuna , genel durumun belirgin bir ihlali eşlik eder.
İşaretleri:
- Daha uzun bilinç kaybı - 2-4 saate kadar;
- Bilinç birkaç saate, maksimum 24 saate kadar sersemletilir;
- Orta derecede serebral semptomlar;
- Meningeal sendromun belirtileri vardır;
- Odak belirtileri - konuşma kaybı, sapma duyarlılığı, sağ veya sol taraftaki uzuvları normal şekilde hareket ettirememe, artan solunum ve diğerleri.
Şiddetli kafa kontüzyonu (şiddetli) yaşam için ciddi bir tehdittir.
Birkaç gün devam eden bir komaya eşlik edebilir. Bu hastalar, tıbbi ve donanım düzeltmesi gerektiren solunum ve kardiyovasküler sistemlerde bozukluklara sahiptir. Aksi halde ölüm gerçekleşir.
Diğer ciddi yaralanma belirtileri:
- Yaralanmadan önceki olaylar için hafıza kaybı;
- Görme bozukluğu;
- Sebep kaygısı;
- Artan zihinsel sinirlilik, vb.
Başa yumuşak doku yaralanması
Beynin zarar görmesine eşlik etmeyen başın yumuşak dokularının çürüklüğü, insanlar için ciddi bir tehlike oluşturmaz.
Bu, cildin bütünlüğü bozulmazken, kafasında kör bir cisimle bir darbeden elde edilebilecek oldukça yaygın bir durumdur. Çoğu zaman sporcularda bulunur, ancak günlük yaşamda olabilir.
Böyle bir çürük ile kafasına bir şişlik önde gelen belirtidir. Darbenin çarptığı yerde belirir. Onun hissi acı hissettiğinde. Deride küçük aşınmalar olabilir, ancak epitel defekti yoktur.
Koniler birbirine bağlı 2 işlemin sonucudur:
- Kan damarlarının mekanik yırtılmasından dolayı dokudaki kanamalar;
- Plazmanın etrafındaki dokulara salınmasından dolayı şişlik.
Genellikle, kafa travması için spesifik bir tedavi gerekmez. Yaralandıktan hemen sonra, yaralanan yere buz uygulanması tavsiye edilir. Bu, kan damarlarının spazmına yol açar ve kanamayı azaltır.
Daha sonra, rezorpsiyonu hızlandırmak için ısınma fizyoterapi prosedürleri önerilir (UHF, elektroforez). Bir çürükten sonra başın hematomu masif ise, iki aşamadan oluşan cerrahi tedavi gerekebilir:
- Bir hematom açılması (anestezi altındaki cilt üzerinde bir kesi yapılır);
- İşleme boşluğu kanaması ve drenajı (içeriğin çıkışını sağlayacak özel tüplerin tanıtılması ve gerekirse antiseptiklerin tanıtılması).
Bazı durumlarda, yumuşak doku hematomları destekleyebilir (ve bu onların boyutuna bağlı değildir). Diyabetli hastalarda bu komplikasyonun gelişme riski artar.
Kanama iltihaplanırken otopsi yapar ve antibiyotik tedavisi verilir. Bu yaklaşım, yumuşak dokuların cerahatli iltihabının beyne transferini önleyecektir.
Evde ilk yardım ve ne zaman hastaneye gitmeli
Kafa yaralanmaları için ilk yardım - kalitesi ve zamanında - sonraki tedavinin etkinliğini belirler. Bu nedenle, doğru şekilde nasıl oluşturulacağını bilmeniz gerekir.
Öncelikli faaliyetler:
- Solunum sistemine olası kusma girişini önlemek için etkilenen kişinin başını yana çevirmek;
- Tüm hareketli protezlerin çıkarılması ve yabancı cisimlerin ağızdan çıkarılması;
- Bilinç korunursa, kişi yalan söylemeli - ayakta durmak veya oturmak yasaktır;
- Servikal omurganın eldeki herhangi bir yöntemle fiksasyonu.
İlk yardım sağlanmasına paralel olarak, bir ambulans tugayını çağırmanız gerekir.
Herhangi bir kafa travması olduğunda, daima bir doktora danışmalısınız, çünkü Bazı hastalarda, başlangıçta minimal semptomlarla morluklar ortaya çıkabilir, ancak daha sonra ciddi sonuçlara yol açabilir.
Teşhis ve tedavi
Şüpheli kafa travması olan hastaların teşhisi kapsamlı olarak gerçekleştirilir:
- X-ışını (kırıkları dışlamak ve beyindeki lokal odakları tanımlamak için);
- Spinal ponksiyon (artan kırmızı kan hücrelerinin sayısı ile belirlenir);
- Bilgisayarlı tomografi (sadece yaralanma bölgesini değil aynı zamanda tedavi rezervi ve iskemi alanını tanımlamak için de kullanılabilir).
Bilincin bozulma derecesini belirlemek, Glasgow'u ölçeklendirmeye yardımcı olur. Puan miktarına bağlı olarak tedavi önlemleri ve daha fazla tahmin planlanmış.
Beyin kontüzyonu için tedavi prensipleri patolojik değişikliklerin doğası ve aşaması ile belirlenir. Buna bağlı olarak, sinir dokusunda birincil ve ikincil hasar izole edilir.
Birincil - bunlar doğrudan travmatik faktörün etkisine bağlı olanlardır. Bu hasarlar çeşitli koşullar ile temsil edilir:
- Sinir hücrelerinin ve glia yapısının ihlali (sinir dokusu ile çevrili);
- Sinir hücreleri arasındaki bağlantılarda kopar;
- Vasküler tromboz;
- Damar duvarının yırtılması;
- Hücre ölümü ile birlikte hücre zarlarının ve enerji açlığının artmış geçirgenliği (ATP moleküllerinin sayısı azalır).
Hemen patolojik odak çevresinde bir aşırı duyarlılık bölgesi var. Bunlar yaşayan sinir hücreleridir, ancak herhangi bir patolojik faktöre (glikoz veya oksijen eksikliği) maruz kaldıklarında kolayca savunmasızdırlar.
Terapötik rezervi temsil eden bu bölgedir, yani. Düzgün muamele ile, bu hücreler ölülerin yerini alacak ve yaralanan odağın sorumlu olduğu fonksiyon kaybı olmayacaktır.
İkincil yaralanmalar, her zaman yaralanma durumunda ortaya çıkan inflamatuar sürecin bir sonucu olarak gelişir. Enflamasyonun yoğunluğuna bağlı olarak, sinir dokusunun hücreleri restore edilebilir veya hasar görebilir. Tedavi, iyileşme koşulları yaratmayı amaçlamalıdır.
Kafa travması tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. İkinci tip bakım, beyin kontüzyonu tanısı alan hastaların vakalarının% 10-15'inde gereklidir.
Cerrahi tedavi endikasyonları:
- İç çapı 4 cm'yi geçen hematom;
- Yarım küre hariç, önemli ölçüde yer değiştiren (5 mm'den fazla) beyin yapıları;
- Farmakolojik yöntemlerle elimine edilemeyen şiddetli intrakranial hipertansiyon.
Konservatif tedavi şunları içerir:
- Beyin ödeminin şiddetini azaltmak için diüretik ilaçlar;
- Oksijen tedavisi (gerekirse trakeal entübasyon yapılır);
- İnfüzyon tedavisi ve kan basıncının yeterli bir seviyede tutulması;
- Antikonvülsanlar;
- Antihipoksitler iskemik değişikliklerin ciddiyetini azaltır, sinir dokusunun oksijen açlığına karşı direncini arttırır ve iyileşmesine katkıda bulunur.
Çürük etkileri
Bir kafa travmasının sonuçları değişkendir ve bu durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif derecede, semptomlar genellikle hızlı bir şekilde geriler ve iz bırakmaz. Ciddi morluklar için bazı komplikasyonlar olabilir:
- Apallik sendrom - kişi bilinçli, ancak çevresine kayıtsız, nesneleri ve insanları tamir edemeyen, yalnızca acı veren uyaranlara tepki gösterir (uyanma koma);
- Paresis - kasları hareket ettirme yeteneğinin kaybı;
- Beyin kistleri;
- Apse - beyinde cüruflu bir boşluğun oluşumu;
- Kalıcı intrakranial hipertansiyon;
- Kronik baş ağrısı - 6 ay veya daha uzun süren bir morluktan sonra başağrısı;
- Menenjit menenjlerin enflamatuar bir lezyonudur;
- Sekonder epilepsi.
Ciddi yaralanmalarda yüksek ölüm veya sakatlık riski vardır.
Tedavinin başarısı, yardım aramanın zamanında olmasına ve lezyonun kitlesine bağlı olacaktır.
ICD 10'a göre kafa travması
Ana bölüm: KAFA YARALANMALARI (S00-S09)
ICD 10'a göre kafa morluğunun farklı kodları vardır. Bu, bu durumun klinik formlarının çeşitliliğini vurgulamaktadır.
Ayrıca olabilirler:
- Travmatik beyin ödemi;
- Yaygın yaralanma;
- Odak travması;
- Dura mater altında kanama;
- Araknoid membran altında kanama, vb.
Sıkça sorulan sorular
- Kafa morluklarından sonra başım dönebilir mi?
Yaralanmanın ciddiyetine ve ağırlığına bağlı olarak baş dönmesi birkaç ay sürebilir. Çok yoğun ise, doktor bu rahatsız edici semptomun giderilmesine yardımcı olacak özel ilaçlar yazabilir.
Zamanla hafif bir yaralanma ile baş dönmesi kendi kendine geçer.
- Çürük boynu ne yapmalı?
Bu durumda, yaralanmadan hemen sonra yapmanız gerekenler:
- zarar görmüş bir yere buz veya soğuk suyla nemlendirilmiş bir havlu uygulayın;
- yatay pozisyon alın ve başınızı yana çevirin;
- ambulans çağırın veya hastaneye kendiniz gidin (araba ile taşırken koltuğun mümkün olduğunca indirilmesi önerilir).