|Taşıma açısı. A, Sağ kol normal, sol kolda varus. B, Sağ kol normal, sol kolda valgus|
|Lateral eklem aralığının palpasyonu. Ekstansiyonda izlenen normal sulkus daire içine alınmıştır.|
Palpasyon
|Şişmiş olekranon bursanın fleksiyon ve ekstansiyonda görünümü|
|Lateral eklem aralığının palpasyonu|
Dirsek ekleminin efüzyonu, normal lateral sulkusun şişmesine ve lateral epikondil ile radius başı arasında normalde iyi tanımlanabilen eklem hattında kalınlaşma hissine yol açar.
Dirsek ekstansiyona getirilirken intraartiküler basınç arttığı için sinoviyal şişlik daha iyi görülür hale gelebilir.
Eğer muayene eden başparmağınız laterale doğru kayıp olekranon yönünde lateral epikondilden uzaklaşırsa, normal kişilerde de sinovite benzeyen bir yumuşak doku şişliği hissedebilirsiniz. Bu anconeus kasıdır. Lateral eklem hattını değerlendirirken başparmağı sürekli lateral epikondile temas eder durumda tutmak bu kası sinovitle karıştırmayı önleyecektir.
Palpe edilebilir şişlikte genelde hasta ağrı nedeniyle dirseğini tam ekstansiyona getirmek istemez. Bu bulgu da sinoviyal şişlik veya eklem efüzyonu varlığını destekler.
Eklem Hareket Açıklığı
Bir sonraki aşamada dirsekleri fleksiyon ve ekstansiyona getirin. Tam dirsek fleksiyonunda proksimal önkol, distal bisepse değer (150-160 derece). Ekstansiyonda normal anatomik pozisyona dönülür (0 derece). Elinizi olekranonun altına koyarak tam ekstansiyonda kısıtlılık (fleksiyon kontraktürü) olup olmadığına bakın. Dirseği 90 derece fleksiyona getirerek önkol pronasyon ve supinasyonuna bakın.
Özel Testler
|Lateral epikondilit testi|
Benzer bir şekilde eğer gerekli ise medial epikondilit (golfçü dirseği) açısından değerlendirme yapın. Dirseği kısmi fleksiyona getirin ve başparmağınızla medial epikondili bulun. Lateral epikondile artan şiddette basınç uygulayın. Daha sonra yaklaşık 1 cm distale giderek yine basınç uygulayın. Lokal hassasiyet olup olmadığına bakın. Sonra hastaya avuç içi aşağı bakacak şekilde (önkol pronasyonda) dirseğini açmasını söyleyin. El bileğini fleksiyona getirmesini (parmaklar ekstansiyonda ve el bileği fleksiyonda) isteyin. Avuç içinden el bileğini nötrale getirmek için direnç uygulayın. Dirseğin iç tarafında ağrı olup olmadığını sorun.
|Kubital tünel sendromunu değerlendirmede kullanılan Tinel belirtisi|
Ligamentöz instabilite şüphesi olan hastalarda ulnar ve radial ligamentöz bütünlüğü, dirsek 10 ila 20 derece fleksiyonda iken değerlendirebilirsiniz. Bu açıda olekranon çıkıntısı, çukurundan ayrılmış pozisyondadır. Humerusu bir elinizle stabilize ederken distal önkola abduksiyon (valgus) kuvveti uygulayın; böylece medial (ulnar) kollateral ligamenti değerlendirebilirsiniz. Distal önkola adduksiyon (varus) kuvveti uygulayarak lateral (radial) kollateral ligamenti değerlendirebilirsiniz.
Kaynak: