Angioedema (veya Quincke'nin ödemi), çeşitli kimyasal veya biyolojik uyaranların etkilerine cevap olarak gelişen bir alerjik doğanın akut bir reaksiyonudur. İlk kez böyle bir durum 1882'de Alman doktor G. Kvinke tarafından tanımlandı. Cilt, mukoza ve deri altı yağlarının hızla gelişmesini sınırlar. Quincke'nin ödemi ani gelişim ile karakterizedir ve sıklıkla yüz, boyun, üst vücut, genital bölgeyi yakalar. Bu durumda, şişkinlik sadece birkaç dakika içinde maksimum seviyeye ulaşabilir ve larinksin mukoza zarına yayıldığında boğulma gibi hayatı tehdit eden bir duruma neden olabilir.
Hemen hemen herkes risk altında olabilir, ancak daha sıklıkla anjioödem alerjik reaksiyonlara eğilimi olan kişilere karşı hassastır. Aynı zamanda, çocuklar ve kadınların erkeklere göre bu tür belirtilerden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Quincke'in ödeminin gelişimi, acil tıbbi müdahale gerektiren, öngörülemeyen sonuçlarla birlikte tehlikeli bir durumdur. Erteleme ölümcül olabilir, bu yüzden hastalığın ana belirtilerini bilmelisiniz. Tehlikeli bir durumun ne olduğunu ve gelişmesinde ilk yardımın nasıl sağlanacağını öğrenelim.
Içerik
Neden anjiyoödem (veya anjiyoödem) geliştirir?
Mikrobiyal 10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) 'nda Angioneuroticeski şişmesi, kod T78.3 aracılığıyladır. Uzmanlar iki çeşit ödemi ayırt ederler: Quincke: alerjik ve psödoallerjik (kalıtsal). Buna göre, tehlikeli duruma neden olan sebepler farklıdır. İlk durumda, ödem, bağışıklık sisteminin, vücuda spesifik bir alerjenin yutulmasına verdiği yanıt olarak gelişir. Risk altında olan insanlar, gıda alerjilerine yatkındır ve polinosis veya bronşiyal astım gibi ilişkili hastalıklara sahiptir. Genellikle anjioödem ürtiker belirtileri ile birlikte gelişir. Belirli bir tahriş edici maddeyi kurmak kesinlikle kolay değildir, çünkü şişkinliğin gelişmesinin sebebi provoke edici faktörlerin çoğuna dönüşebilir:
- Alerjik aktivite (deniz ürünleri, yumurta, fındık, çikolata, mantar, vb.) Yüksek bir indeksi olan gıdalar;
- Böcek ısırıkları;
- Bitkilerin poleni;
- Hayvan yünü;
- Bazı ilaçlar (antibiyotikler, hormonlar, NSAID'ler).
Bazı durumlarda, Quincke'in ödemi dış etkenler tarafından tetiklenebilir (yoğun güneş ışığı, soğuk).
Kalıtsal anjioödem, C1 inhibitör eksikliği ve kompleman sisteminin bozuklukları ile ilişkili konjenital patolojileri olan bireylerde gelişir, bu da vücudun enflamatuar mediatörlerin salınımını kontrol edemediği anlamına gelir. Bu tip hastalık erkeklerde daha sık görülür. Genellikle larenksin şişmesiyle birlikte tehlikeli bir durumun ortaya çıkması, stres ve mikro travmaya neden olur. Ayrıca, dış uyaranların etkisi altında (sıcaklık değişiklikleri, şiddetli fiziksel efor) ödem gelişebilir. Bu durum, alerjik ödemden başka ilkelere göre tedavi edilir.
Küçük çocuklarda anjioödem yaygın değildir, ancak bebeklerde bile yaşamı tehdit eden bir durumun geliştiği durumlar vardır. Çocuklarda, ödem çok büyük boyutlara kadar gelişebilir ve vücutta bir ya da daha fazla yerde göç edebilir ve tezahür edebilir. Olguların yarısında Quincke ödemi ve kurdeşen belirtileri bir arada bulunur.
Anjiyoödem belirtileri
Herhangi bir organ etkilenebilir, ancak çoğu kez ödem yüz, dudak, göz kapağı, cinsel organ, el ve ayakların arka yüzeyinde görülür.Şiddetli vakalarda larinks, solunum yolu ödemi gelişir, lezyon beyin ve iç organların zarlarına yayılır.
Anjioödem yaygın belirtileri şunlardır:
- mukoza zarlarının ve epitelyumun yıldırım hızında ağrısız şişmesi;
- net sınırlarla yoğun bir ödemin ortaya çıkması;
- ödem bölgesinde ciltte ağartma.
Ödemenin yerine bağlı olarak, belirli belirtiler vardır:
- Göz kapaklarının anjiyoödemi Bu alanda derinin ciddi şişmesi ile kendini gösterir. Ödem, göz çatlaklarının tamamen kapanmasına ve kişinin görme fırsatından yoksun kalmasına neden olacak kadar geniş olabilir.
- Ödem yayıldığında kulakların alanıkulak kanalının sıkışması nedeniyle işitme kötüleşebilir. Kulakların kendileri yoğunlaşır ve boyut olarak artar.
- Yüz anjiyoödem Dudakların güçlü bir şekilde şişmesiyle birlikte, birkaç kez büyüyebilir. Dudaklar hareketsizleşir, bir kişi konuşmada zorluk çeker. Bu özellikle dil mukozası etkilenirse doğrudur, bu durumda o kadar büyüyebilir ki, ağız boşluğuna sığmaz.
- Mukoza zarı etkilendiğinde sindirim sistemi karın, mide bulantısı, kusma, gevşek dışkıda akut ağrılı ataklar gibi rahatsızlıklar vardır. Şişme mide ve bağırsak mukozasını emerse, hasta dil ve üst gökyüzünde bir karıncalanma hissinden şikayet edebilir.
- Beynin anjiyoödem nadiren kas sertliği gibi karakteristik bir semptom eşlik eder. Bu durumda, bir kişi başını bükemez ve çenesine göğsüne dokunamaz. Bulantı ve kusma eşlik eden baş ağrısı, inhibisyon, uyuşukluk, halsizlik vardır. Ağır vakalarda, konvülsiyonlar başlar ve epileptik nöbet benzeri bir durum gelişir.
- Laringeal ödem En tehlikeli durumdur, hava yolu kapatılırken hastaya ölümle sonuçlanabilecek boğulma (boğma) söz konusudur. Bu durum şu belirtilerle karakterizedir: zor nefes alma, nefes darlığı, sesin ses kısıklığı, anksiyetenin görünümü ve havlayan öksürük. Farinksin lümeninin daralmasıyla birlikte, hırıltı belirir, hastanın yüzü maviye döner, bilincini kaybedebilir ve komaya girebilir.
birkaç saat Anjioödem obychnoderzhitsya, nadir durumlarda tamamen kaybolması sonra bir gün boyunca saklanır. Onun tezahürlerinin nasıl göründüğünün görsel bir temsili anjiyoödem fotoğrafı. görünce bu olgular spesifik olduğundan kez sonradan artık mümkün şiddetli alerjik reaksiyon karakteristik belirtileri, teşhisi koymuş yanlış olması. Herhangi bir uyarı işareti varsa, acil yardım için hemen aramalı ve gelmeden önce ilk yardımda bulunabilmelisiniz.
İlk yardım
Solunum ihlali ve şişkinlik hissinin ilk belirtilerinde hemen bir ambulans çağırmalısınız. Sağlık ekibinin gelişinden önce, kurban yardımcı olmaya çalışın. Gıda alerjisi olan mide yıkamak ilaç ortadan kaldırmak, bir böcek acı acı kaldırmak örneğin bir alerjene ile ilişkileri askıya denemek için önemlidir. Hasta boğulma ise, onu sakinleştirmeye unbutton giysi kapısı deneyin temiz havaya onu yürütmek veya oksijenin erişimini kolaylaştırmak için odada çıkışlarını açın. Ödem böcek ısırığı yerinde gelişirse, etkilenen bölgeye bir buz paketi uygulayın.
Hasta içelim.Vücuda daha fazla sıvı girecek, daha hızlı toksinler ve alerjenler ortaya çıkacaktır. Maden suyu (Borjomi) veya zayıf soda çözeltisi (1 litre su-1 g kabartma tozu başına) verebilirsiniz. Aynı amaç için bir sorbent (aktif karbon, Polisorb) vermek mümkündür. Kurbanı herhangi bir antihistamin ilacı (Claritin, Suprastin, Tavegil) bir hap yutmaya çalışın. Eğer kurban bilincini kaybederse, solunum yollarını temizleyin, dilin düşmesini engelleyin, nabzı izleyin, suni teneffüs yapın.
geliş, ambulans üzerine, tıbbi çabalar kurbana restorasyon ve basınç solunum fonksiyonunun normale yönelik olacak. Bu amaçla kas içi Prednisolone, Adrenalin dökün. alerjik belirtiler uygulanan antihistaminler (Suprastin difenhidramin) azaltmak ya da tabletler ya da damlalar (Erius, Zyrtec) şeklinde formülasyonlar elde edilir. Kalp atım hızında bir düşüşte Atropin kullanılır.
Laringeal ödem gelişirse trakeostomi yapılır. Bunun için, insizyon içinden hava girdiği solunum boğazına bir tüp yerleştirilir. Kurban hayatını tehdit eden bir durumdan çıktıktan sonra, daha ileri tedavi için hastaneye gönderilir.
tanılama
Tanı yöntemleri, hastanın tıbbi geçmişinin ve şikayetlerinin kapsamlı bir incelemesine dayanmaktadır. Uzman görsel bir muayene yapmalıdır: basıncı ölçün, akciğerleri dinleyin, mideyi hissedin. Hasta daha sonra analiz için sevk edilir. Teşhis önlemleri sürecinde, ödem gelişimini provoke eden ajanı belirlemek çok önemlidir. Bu amaçla genel bir kan testi incelendiğinde, genel ve spesifik immünoglobulin düzeyi tespit edilerek deri alerjik testleri yapılır.
Kalıtsal bir biçimde Quincke'nin ödeminden şüphelenirseniz, akrabayı bir daha gözden geçirmelisiniz ve C1 protein seviyesine kan bağışında bulunmalısınız. Hastalığın yetkin teşhisi, hastalığın doğasını (alerjik veya konjenital) belirlemenizi ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak doğru tedaviyi seçmenizi sağlar.
Anjiyoödem tedavisi
Saldırıdan sonra hasta, provoke alerjeni tanımlamak ve ortadan kaldırmak, inflamatuar mediatörlerin sentezini azaltmak ve vücudun savunmasını güçlendirmek amacıyla karmaşık tedavinin yürütüldüğü hastaneye götürülür. Terapi rejimine aşağıdaki ilaçlar dahildir:
- Antihistaminikler. Alerjik reaksiyonların şiddetini azaltın, kaşıntı, tahriş, inflamatuar olaylar ile başa çıkmaya yardımcı olun. Hasta Loratadine, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine gibi ilaçlar reçete edilir. Doktor, alerji formu, kışkırtıcı ajan, hastanın durumu ve olası kontrendikasyonları dikkate alarak ilacın seçimini yapar. Antihistaminikler sadece küratif bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın tekrarlanan saldırılarını da önler. Onları intramüsküler olarak girin, hafif vakalarda, tablet formunda ilaç verebilirsiniz.
- Hormonal kortikosteroidler. Tehlikeli semptomların hızla giderilmesi için şiddetli şişlik durumunda atayın. Kas içi boşalmış Prednisolone. Şiddetli lezyonlarda, beyin zarlarını takarak laringeal ve trakea ödemine neden olur, Deksametazon uygulanır.
- şişme azalmasından sonra, onlara daha fazla toksinler ve alerjenleri getirmek için, hasta reçete edilir alımı ehnterosorbentov (aktif karbon Enterosgelya, Polysorb). Doktor hastanın ağırlığına göre ilaç dozu hesaplar.
- Bundan başka, çıkış alerjen hızlandırmak için, hastaya verilebilir laksatifler (Guttalaks, Fitolaks), laksatifler, çay ya da lavman temizleyici önerilir.
- Damar duvarını güçlendirmek için Ascorutin kullanılır. ilaç, damar geçirgenliğini azaltır ve alerjik reaksiyonu azaltmak vitamin A ve C içerir.
- Bağışıklık sistemi reçete ile bağışıklık (Immunal, Oscillococcinum) ve destek ürünleri (ginseng ekstresi, Ekinezya, Sibirya Ginseng) vücudun savunmasını artırır ve güçlendirmek.
diyet tedavisi
Akut alerjik reaksiyonların tedavisinde özel bir rol diyet terapisine verilir. Diyetleri, alerjiye neden olabilecek tüm ürünleri içermez. akut fazda ve hastayı aç bırakıldıktan sonra 2-3 gün önce, beyaz kırıntıları ve su içinde, kademeli bir geçiş ile, tavsiye edilir, daha sonra yulaf ezmesi su içinde kaynatıldı. Takip eden günlerde, aşağıdaki ürünler diyetten hariç tutulur:
- Turunçgiller;
- Tatlılar, çikolata;
- sert kabuklu yemişler;
- Tam süt;
- Tavuk yumurtası;
- mantar;
- Deniz;
- Keskin, ekşi, tuzlu, baharatlı yiyecekler;
- Sebzeler, meyveler ve kırmızı renkli meyveler (domates, havuç, üzüm, çilek vb.);
- bal;
- Hardal, baharat;
- Suni renkler ve koruyucu maddeler içeren ürünler;
- Kahve ve kahve içecekler;
- Alkol.
Menü yağsız diyet et, az yağlı balık, zayıf et suyu, yulaf lapası, taze salatalık salatası, bitkisel yağ, kraker, bisküvi ile giyinmiş lahana içerir. Daha fazla sıvı içmek tavsiye edilir. Gazsız, yeşil çaysız saf içme veya maden suyu olabilir. Geliştirilmiş içme rejimi, vücudun zehirlenmesini azaltmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır.
Sonuçlar ve olası komplikasyonlar
Anjioödem, larinks ve solunum yolunun etkilendiği durumlarda koma ve ölümle sonuçlanabilecek son derece tehlikeli ve sinsi bir durumdur. Bu nedenle, durumunuza dikkat edin, provoke edici faktörleri tanımlamaya çalışın ve alerjenlerle herhangi bir teması önleyin.
Karın ağrısı ve kusma ile birlikte gastrointestinal yolun lezyonları ile, hasta, benzer semptomlar birçok akut duruma (apandisit, bağırsak tıkanıklığı, vb.) Sahip olduğu için makul olmayan cerrahi müdahaleye tabi tutulabilir. Bu, akut alerjik reaksiyonun bir başka tehlikesidir.
Beyin zarlarının ve beyninin şişmesi yayıldığında, hasta nörolojik bozukluklar (konvulsif nöbetler, konuşma bozuklukları, gönüllü hareketlerin kaybı) geliştirir.Ürogenital sistemin etkilendiği durumlarda, idrarda gecikme ile birlikte bir akut sistit de mümkündür.
Saldırılardan ve ödemin geliştirilmesinden kaçının. Quinck sadece alerjenle temas tamamen ortadan kalktığında olabilir. Provoke edici faktör tanımlanamaz ve ortadan kaldırılamazsa, akut alerjik reaksiyonun tekrarlanması mümkün olabilir, bu da hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturur.
Önleyici tedbirler
İlk akut atak ve tehlikeli semptomların giderilmesinden sonra, tedavi bir doktor-terapist tarafından bir hastanede gerçekleştirilir. Ayrıca, hastaya, bir saldırıyı tetikleyen ajanı ortaya çıkarmak için alerjene danışmalıdır. Gerekirse, doktor alerjeni belirleyecek olan cilt alerjen testleri gerçekleştirecektir. Onunla temastan kaçınırsanız, agneoneurotichesky şişmesi tekrar olmayacaktır. Bir allergist birkaç ay boyunca alerjen asgari doz giriş direncini geliştirmek için hangi spesifik terapi, sunabilir ve vücut artık onunla temas şiddetle tepki verir.
Önemli bir önleyici nokta hipoalerjenik diyet, uygun ve dengeli beslenme, içme rejimine uyum ile uyumluluktur. Vücudun savunmasını güçlendirmek için aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek, spor yapmak, dışarıda daha fazla yürümek tavsiye edilir. Ancak, belirli bir dönemde bitkilerin (pollinozis) tozuna veya çiçeklenmeye karşı alerjik reaksiyonları varsa, o zaman, karakteristik semptomlara neden olan bitkilerin olmadığı farklı bir iklim bölgesinde şehri terk etmek daha iyidir. Endişeli belirtiler olduğunda, doktorunuzun önerdiği antihistaminleri hemen almalı ve her zaman el altında bulundurmalısınız.
Agneoneurotic ödemin doğru tedavisi ve doktor önerilerini takip ederek, tüm görünür semptomlar birkaç gün sonra kaybolur. Gelecekte, dikkatli olun ve ikinci bir saldırıdan kaçınmak için mümkün olan her şeyi yapın.